ZOONOSIS YANG BARU MUNCUL BERSUMBER SATWA LIAR DAN TANTANGAN KESEHATAN MASYARAKAT VETERINER YAYAN TAUFIQ HIDAYAT

ZOONOSIS YANG BARU MUNCUL BERSUMBER SATWA LIAR DAN TANTANGAN KESEHATAN MASYARAKAT VETERINER

YAYAN TAUFIQ HIDAYAT

FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN INSTITUT PERTANIAN BOGOR BOGOR 2011

ABSTRACT YAYAN TAUFIQ HIDAYAT. Emerging Zoonoses Originated from Wildlife and Challenges for Veterinary Public Health. Under direction of DENNY WIDAYA LUKMAN. The objective of this scientific writing was to review the emerging infectious diseases (EIDs) which are zoonotic and originate in wildlife causing great negative impacts on public health, economy, social, politic, and national security. Furthermore, factors triggering the emergence and spread of emerging zoonotic diseases and global efforts in anticipating them were discussed in this review. It is recognized that EID are a significant burden on global economies and public health. Their emergence is thought to be driven largely by socio-economic, environmental and ecological factors. EID events are dominated by zoonoses (60.3% of EIDs) and the majority of these (71.8%) originate in wildlife, e.g., severe acute respiratory virus (SARS virus) and Ebola virus. The importance and recognition of wildlife as a reservoir of zoonoses are increasing. Emerging zoonoses (EZs) have been assumed increasing importance in public and animal health. Cost effective prevention and control of these zoonoses need an interdisciplinary and holistic approach and international cooperation. Surveillance, laboratory capability, research, training and education, and communication are key elements. Globalization has created many new challenges, particularly with regard to animal, human, and environmental health. New approaches in prevention, control, and eradication of zoonotic diseases have been developed and introduced worldwide, i.e., one health and ecohealth. The one health concept is a worldwide strategy for expanding interdisciplinary collaboration and communications in all aspects of health care for humans and animals, while ecohealth approach is to improve human health and well-being while simultaneously maintaining a healthy ecosystem.

RINGKASAN YAYAN TAUFIQ HIDAYAT. Zoonosis yang Baru Muncul Bersumber Satwa Liar dan Tantangan Kesehatan Masyarakat Veteriner. Dibimbing oleh DENNY WIDAYA LUKMAN. Penyakit menular yang baru muncul (emerging infectious disease/EID) dan penyakit menular yang muncul kembali (re-emerging infectious disease/REID) menjadi ancaman nyata terhadap kesehatan manusia karena dapat berkembang luas secara geografis, berpindah dari satu jenis induk semang ke induk semang lainnya, meningkatkan dampak dan keganasan penyakit, dan mengalami perubahan patogenesis. EID dan REID telah menimbulkan dampak besar pada bidang kesehatan, ekonomi, sosial, politik, dan keamanan. Contohnya adalah wabah SARS telah menyebabkan kerugian ekonomi mencapai 50 milyar dolar Amerika Serikat dan 916 jiwa meninggal pada tahun 2003 di Asia. SARS juga menyebabkan masalah sosial karena menimbulkan kekhawatiran dan ketakutan masyarakat terhadap bahaya yang ditimbulkan serta kekisruhan politik dan gangguan keamanan nasional. Sekitar 60.3% EID dan REID adalah zoonosis atau yang dikenal sebagai zoonosis yang baru muncul (emerging zoonoses/EZ) dan zoonosis yang muncul kembali (re-emerging zoonoses/REZ). Contoh EZ antara lain simian immunodeficiency virus (SIV) dan acquired immune deficiency syndrome (AIDS), virus Ebola, hantavirus, virus Hendra, virus Nipah, virus Menangle, virus West Nile, SARS, influenza A, monkeypox, lyme borreliosis, ehrlichiosis, dan bovine spongiform encephalopathy (BSE). Contoh REZ antara lain Rift Valley fever, alveolar echinococcosis, rabies, virus Marburg, bovine tuberculosis, bruselosis, tularemia, plague, dan leptospirosis. Sekitar 71.8% EZ dan REZ bersumber dari satwa liar. Kepentingan satwa liar yang bertindak sebagai reservoar zoonosis semakin meningkat. Contoh satwa penting dalam kemunculan EZ dan REZ adalah simpanse sebagai sumber HIV/AIDS, burung liar dan burung air sebagai sumber influenza A, gorila sebagai sumber virus Ebola, serta kelelawar sebagai sumber virus Nipah dan virus Hendra. Beberapa EID dan REID yang terjadi di Indonesia, antara lain demam berdarah dengue, tuberkulosis, malaria, polio, AIDS, SARS, H5N1 influenza, dan rabies. Kemunculan EID dan REID dipicu oleh empat faktor utama, yakni (1) faktor genetik dan biologik, (2) faktor fisik dan lingkungan, (3) faktor ekologi, serta (4) faktor sosial, politik, dan ekonomi. Sebagian besar faktor tersebut erat kaitannya dengan faktor risiko antropogenik atau berasal dari manusia. Penyebaran EID dan REID yang bersifat zoonotik (EZ dan REZ) dipengaruhi oleh perubahan demografi dan perilaku manusia, perubahan lingkungan dan penggunaan lahan, gangguan kesehatan masyarakat, perubahan teknologi industri, perjalanan internasional dan perdagangan, serta adaptasi dan perubahan mikroba. Pencegahan dan pengendalian zoonosis, khususnya EZ dan REZ bersumber satwa liar, memerlukan pendekatan interdisipliner dan holistik antara bidang kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan, serta kolaborasi dan kerjasama masyarakat internasional. Strategi yang dilakukan dengan mengutamakan prinsip pencegahan dan pengendalian zoonosis pada sumber penularan; penguatan koordinasi lintas sektor dan evaluasi pelaksanaan kebijakan strategi dan program perencanaan terpadu melalui surveilans, pengidentifikasian, pencegahan, tata laksana kasus penanggulangan wabah atau kejadian luar biasa (KLB) dan pandemi; penguatan perlindungan wilayah

yang bebas zoonosis baru; peningkatan perlindungan masyarakat; penguatan kapasitas sumber daya manusia; penguatan penelitian dan pengembangan zoonosis; serta pemberdayaan masyarakat Globalisasi telah berpengaruh terhadap kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan. Pendekatan baru dalam pencegahan, pengendalian, dan pembasmian penyakit zoonotik telah diperkenalkan dan dikembangkan di seluruh dunia, seperti medik konservasi, one health, dan ecohealth. Medik konservasi menjadi disiplin ilmu yang menghubungkan kesehatan manusia dan hewan dengan perubahan ekosistem. Konsep one health merupakan strategi masyarakat dunia dalam mengembangkan kolaborasi dan komunikasi interdisipliner pada semua aspek kesehatan bagi manusia dan hewan, sementara pendekatan ecohealth untuk meningkatkan kesehatan dan kesejateraan manusia dengan menjaga ekosistem yang sehat.

ZOONOSIS YANG BARU MUNCUL BERSUMBER SATWA LIAR DAN TANTANGAN KESEHATAN MASYARAKAT VETERINER

YAYAN TAUFIQ HIDAYAT

Skripsi sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Hewan pada Fakultas Kedokteran Hewan

FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN INSTITUT PERTANIAN BOGOR BOGOR 2011

PERNYATAAN MENGENAI SKRIPSI DAN SUMBER INFORMASI Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi dengan judul Zoonosis yang Baru Muncul Bersumber Satwa Liar dan Tantangan Kesehatan Masyarakat Veteriner adalah karya saya dengan arahan dari pembimbing dan belum diajukan dalam bentuk apapun kepada perguruan tinggi manapun.

Sumber informasi

yang berasal atau dikutip dari karya yang diterbitkan maupun tidak diterbitkan dari penulis lain telah disebutkan dalam teks dan dicantumkan dalam Daftar Pustaka di bagian akhir skripsi ini.

Bogor, Agustus 2011

Yayan Taufiq Hidayat B04070098

© Hak Cipta milik IPB, tahun 2011 Hak Cipta dilindungi Undang-Undang Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan atau menyebutkan sumbernya. Pengutipan hanya untuk kepentingan pendidikan, penelitian, penulisan karya ilmiah, penyusunan laporan, penulisan kritik, atau tinjauan suatu masalah; dan pengutipan tersebut tidak merugikan kepentingan yang wajar IPB Dilarang mengumumkan dan memperbanyak sebagian atau seluruh karya tulis dalam bentuk apa pun tanpa izin IPB

Judul Skripsi

:

Nama NIM

: :

Zoonosis yang Baru Muncul Bersumber Satwa Liar dan Tantangan Kesehatan Masyarakat Veteriner Yayan Taufiq Hidayat B04070098

Disetujui

Dr. drh. Denny Widaya Lukman, MSi Ketua

Diketahui

Dr. Nastiti Kusumorini Wakil Dekan Fakultas Kedokteran Hewan

Tanggal lulus:

PRAKATA Segala puji dan syukur sebesar-besarnya penulis ucapkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya yang senantiasa dilimpahkan berupa kekuatan lahir batin sehingga skripsi ini dapat diselesaikan. Judul skripsi ini adalah Zoonosis yang Baru Muncul Bersumber Satwa Liar dan Tantangan Kesehatan Masyarakat Veteriner. Terimakasih penulis sampaikan kepada Bapak Dr. drh. Denny W. Lukman, M.Si selaku dosen pembimbing yang tanpa lelah dan penuh kesabaran memberikan waktu, arahan, kritik, dan saran yang mendukung membimbing penulis untuk menyelesaikan penulisan ini dengan baik.

Penulis sangat

berterima kasih kepada Bapak drh. Chusnul Choliq, MS, MM. sebagai Pembimbing Akademik yang telah memberikan bimbingan dan nasihat, serta kepada Ibu Dr. drh. Ita Djuwita, MPhil. yang telah memberikan pelajaran berharga tentang kehidupan. Terima kasih disampaikan kepada Ibu Wakil Dekan dan staf Administrasi dan Jaminan Mutu Pendidikan Fakultas Kedokteran Hewan Institut Pertanian Bogor (FKH IPB) yang telah banyak membantu kelancaran penyelesaian tugas akhir.

Selanjutnya, kepada Pengelola Bantuan Belajar

Mahasiswa IPB penulis sampaikan terima kasih. Ucapan terima kasih juga disampaikan kepada Bapak, Ibu, dan Adik tercinta (Aji Prakoso, SP, Siti Qomariah, dan Rizqi Amalia Nur Islami) serta keluarga besar atas doa, semangat, dan cinta yang telah diberikan.

Ucapan

terima kasih disampaikan kepada Sukron Sauri, Eddy Sukma Winata, Rissar Siringo Ringo, Dian Permana Putra, Wahid Fakhri Husein, dan Achmad Muntaqo yang telah banyak mendukung selama penulisan. Terima kasih pula kepada Deni Juniwati, Tita, Arni, Arini, Sandra, Niken, Divo, Andi, Dian, Nisa, dan Dara yang selalu memberikan dukungan moralnya.

Ucapan terima kasih penulis

sampaikan kepada teman-teman Angkatan 44 Gianuzzi FKH IPB yang samasama berjuang dalam menempuh pendidikan di FKH IPB dan keluarga besar Himpunan Keluarga Rembang di Bogor (HKRB). Penulis menyadari penulisan skripsi ini tidak luput dari kekurangan, untuk itu penulis sangat berterima kasih atas kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak demi kesempurnaan skripsi ini.

Semoga skripsi ini dapat

bermanfaat. Bogor, Agustus 2011 Yayan Taufiq Hidayat

RIWAYAT HIDUP Penulis dilahirkan di Rembang, Jawa Tengah pada tanggal 5 November 1988 dari ayah Aji Prakoso, SP dan ibu Siti Qomariah. Penulis merupakan putra pertama dari dua bersaudara. Pendidikan formal penulis dimulai dari SD Negeri 1 Gunem, Rembang tahun 1996 hingga lulus pada tahun 2001, yang kemudian dilanjutkan ke SMP Negeri 1 Pamotan, Rembang dan lulus pada tahun 2004.

Pendidikan SMA

penulis selesaikan di SMA Negeri 1 Rembang dan lulus pada tahun 2007, kemudian melanjutkan ke IPB pada tahun yang sama melalui jalur Undangan Seleksi Masuk IPB (USMI).

Mayor yang dipilih penulis adalah Kedokteran

Hewan, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor (FKH IPB). Selama menjadi mahasiswa, penulis aktif di Himpunan Minat Profesi Satwa Liar (SATLI) FKH IPB (2009-2010) dan Ikatan Mahasiswa Kedokteran Hewan Indonesia (IMAKAHI) FKH IPB (2009-2010) sebagai pengurus.

DAFTAR ISI Halaman DAFTAR TABEL .........................................................................................

xi

DAFTAR GAMBAR .....................................................................................

xii

PENDAHULUAN .........................................................................................

1

Latar Belakang ......................................................................................

1

Tujuan ...................................................................................................

2

TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................

3

Emerging Infectious Disease dan Re-emerging Infectious Disease .....

3

Zoonosis yang Baru Muncul Bersumber Satwa Liar .............................

7

Faktor Pemicu Zoonosis yang Baru Muncul Bersumber Satwa Liar ….

16

Pengendalian Zoonosis Bersumber pada Satwa Liar ….......................

20

Tantangan Bidang Kesehatan Masyarakat Veteriner dari Zoonosis yang Baru Muncul .................................................................................

21

METODE PENULISAN ................................................................................

23

PEMBAHASAN ……….................................................................................

24

SIMPULAN DAN SARAN ............................................................................

40

Simpulan ...............................................................................................

40

Saran ....................................................................................................

40

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................

42

x

DAFTAR TABEL Halaman 1

Kategori EID bersumber satwa liar berdasarkan parameter kemunculan penyakit dan epizootiologi ……………………………....

4

2

Patogen baru yang diketahui sejak 1973 ……………………………

6

3

Zoonosis yang bersumber dari satwa liar …………………………….

9

4

Faktor-faktor yang menyebabkan timbulnya EID dan REID ………..

17

5

Beberapa agen patogen dengan faktor yang mempengaruhi kemunculannya …………………………………………………………..

19

EID dan REID yang melibatkan hubungan antara manusia, hewan domestik, dan satwa liar ……………………………………………......

30

7

Contoh virus yang telah muncul sebagai hasil dari lompatan spesies

33

8

Zoonosis yang bersumber dari kelelawar ……………………………..

35

9

Biaya yang dikeluarkan dalam pengendalian dan pemberantasan penyakit zoonotik di beberapa negara ……………………………......

37

6

xi

DAFTAR GAMBAR Halaman 1

Hubungan EID antara satwa liar, hewan domestik, dan manusia dengan faktor-faktor yang mempengaruhi ……………………………

28

xii

PENDAHULUAN Latar Belakang Penyakit menular yang baru muncul (emerging infectious disease/EID) dan penyakit menular yang muncul kembali (re-emerging infectious disease/REID) telah menjadi ancaman nyata terhadap kesehatan manusia dalam beberapa dekade terakhir. EID dan REID akhir-akhir ini dapat berkembang luas secara geografis, berpindah dari satu jenis induk semang ke induk semang lainnya, meningkatkan dampak dan keganasan penyakit, serta mengalami perubahan patogenesis (Daszak et al. 2004). EID dan REID yang bersifat zoonotik atau yang dikenal sebagai emerging zoonoses (EZ) dan re-emerging zoonoses (REZ) menimbulkan dampak besar pada bidang kesehatan, ekonomi, sosial, politik, keamanan, dan budaya (Anonim 2008).

Sekitar setengah dari jumlah

keseluruhan penduduk dunia memiliki risiko terhadap penyakit endemik (WHO 1996). Contoh dari EZ adalah wabah severe acute respiratory syndrome (SARS) yang menyebar hingga 29 negara, terutama Cina, Hong Kong, Taiwan, dan Singapura, dengan 8422 kasus dan 916 meninggal. Kerugian ekonomi global akibat SARS tahun 2003 adalah 50 miliar dolar Amerika (Siu dan Wong 2004). SARS terbukti bersumber pada satwa liar (Bell et al. 2004). Menurut Daszak et al. (2004), organisme patogen penyebab zoonosis lebih terkait pada EID dan REID dibandingkan dengan penyakit lama (non-emerging). EID dan REID didominasi oleh zoonosis (60.3%) yang sebagian besar (71.8%) diantaranya bersumber dari satwa liar (Jones et al. 2008).

Hal tersebut

disebabkan oleh adanya biodiversitas patogen pada satwa liar, kontak antara manusia dan satwa liar, peningkatan populasi manusia, pemanfaatan lahan, serta perubahan sosial dan perilaku manusia yang menekan populasi satwa liar (Wolfe et al. 2005). Satwa liar diketahui berperan sebagai reservoar utama beberapa penyebaran penyakit zoonotik pada manusia dan hewan domestik (Kruse et al. 2004). Timbulnya EID dan REID pada manusia dikaitkan dengan faktor ekologi, biologi, fisik, dan antropogenik yang menyebabkan terjadinya peningkatan kontak dengan patogen atau inang alami penyebab penyakit. Penyebab munculnya EID dan REID adalah perubahan ekologi akibat peningkatan aktivitas manusia, seperti deforestasi, penggunaan lahan, dan pertambangan (Morse 1995).

Deforestasi di Indonesia telah menyebabkan

kemunculan wabah malaria.

Selain itu, malaria juga diakibatkan oleh

2 pertumbuhan kepadatan penduduk, perkembangan pertanian, dan industri perkayuan (Sunderlin dan Resosudarmo 1997; Butler 2006). Perlawanan terhadap keberadaan EZ dan REZ penting dilakukan dalam rangka meningkatkan kesehatan masyarakat secara nasional dan global (Daszak et al. 2004). Terjadinya peningkatan ancaman EZ dan REZ tidak diiringi dengan pemahaman

mengenai

proses

terjadinya

penyakit

dan

penyebarannya,

khususnya yang bersumber dari satwa liar (Wolfe et al. 2005).

Informasi

mengenai zoonosis bersumber satwa liar dan peran satwa liar dalam kemunculan EZ dan REZ masih sangat terbatas, terutama di Indonesia. Kurangnya informasi mengenai hal tersebut menjadi kendala dalam peningkatan kesehatan masyarakat. Oleh karena itu, sangat diperlukan informasi mengenai zoonosis bersumber satwa liar bagi seluruh lapisan masyarakat untuk mengantisipasi ancaman yang ditimbulkan dan menjadi tantangan yang dihadapi dalam rangka meningkatkan kesehatan masyarakat. Tujuan Skripsi ini ditulis berdasarkan studi pustaka yang bertujuan untuk mengkaji (1) EID dan REID yang bersifat zoonotik (EZ dan REZ) yang bersumber dari satwa liar yang menimbulkan dampak besar pada bidang kesehatan, ekonomi, politik, keamanan, dan budaya; (2) faktor-faktor pemicu kemunculan dan penyebaran EID dan REID di seluruh dunia; serta (3) usaha-usaha masyarakat global dalam mengantisipasi kejadian dan penyebaran EZ dan REZ.

TINJAUAN PUSTAKA Emerging Infectious Disease dan Re-emerging Infectious Disease Permasalahan yang ditimbulkan oleh penyakit menular (infectious disease) dalam dua dekade terakhir menunjukkan peningkatan yang signifikan (Daszak et al. 2004). Penyakit menular dan parasit menjadi penyebab kematian utama pada manusia di seluruh dunia (WHO 1996) dengan lebih dari setengahnya berusia di bawah lima tahun (Zowghi et al. 2008). Pada akhir abad ke-20, penyakit menular yang baru muncul (emerging infectious disease/EID) dan penyakit menular yang muncul kembali (re-emerging infectious disease/REID) yang terjadi pada populasi hewan dan manusia telah menyebabkan keterkejutan (shock) pada kesehatan masyarakat dan komunitas veteriner terhadap bahaya yang ditimbulkan (Brown 2004; Chomel et al. 2007). EID didefinisikan sebagai penyakit yang timbul akibat patogen yang telah diketahui muncul pada suatu area geografis baru, atau patogen yang telah diketahui dan berkerabat dekat pada spesies yang tidak peka, atau patogen yang tidak diketahui sebelumnya terdeteksi untuk pertama kali (Bengis 2004; Brown 2004). REID didefinisikan sebagai penyakit yang pernah muncul di masa lampau yang sudah mengalami penurunan tingkat kejadian akan tetapi akhir-akhir ini menunjukkan peningkatan insidensi, cakupan geografis, atau cakupan inang (Morens et al. 2004). EID dan REID lebih mengacu pada penyakit menular pada manusia dengan tingkat kejadian yang meningkat dalam dua dekade terakhir atau akan menjadi ancaman terhadap peningkatan kejadian penyakit pada masa yang akan datang dan cakupan geografis yang meluas (Chomel 1998; Zowghi et al. 2008). Ciri-ciri yang mendasari suatu penyakit menular dikategorikan ke dalam EID dan REID, yakni penyakit menular yang (1) baru diketahui atau dikenal dalam beberapa dekade terakhir; (2) terjadi perluasan distribusi habitat dan cakupan geografi; (3) terjadi peningkatan kejadian penyakit yang sedang mewabah; serta (4) terjadi peningkatan keparahan terhadap resistensi obat (Wilson 2002). Konsep EID dan REID mencuat pada akhir tahun 1980-an saat terjadi wabah penyakit menular secara global.

Ketika diharapkan dapat

dieliminasi karena menyebabkan permasalahan pada kesehatan masyarakat, penyakit menular justru berkembang menjadi penyebab utama kematian dan kecacatan di seluruh dunia (Chomel 1998; Katare dan Kumar 2010). Daszak et

4 al. (2000) mengategorikan EID bersumber satwa liar berdasarkan parameter karakteristik spesifik kemunculan penyakit dan epizootiologinya menjadi empat tipe (Tabel 1). Pada tabel, pengategorian diberi keterangan emerging untuk EID dan REID, serta recognized untuk penyakit yang sudah dikenal.

Tabel 1

Kategori EID bersumber satwa liar berdasarkan parameter kemunculan penyakit dan epizootiologi (Daszak et al. 2000)

Tipe EID

Agen penyakit menular

Spesies inang

Insidensi atau cakupan geografis

1

Emerging

Emerging

Emerging

2

Recognized

Emerging

Emerging

3

Recognized

Emerging

Recognized

4

Recognized

Recognized

Emerging

Sebagian besar EID dan REID disebabkan oleh agen patogen yang telah ada di lingkungan dan hewan lebih sering bertindak sebagai reservoar alami sumber agen penyakit pada manusia (Chomel 1998). Diperkirakan sekitar 75% EID dan REID pada awal abad ke-21 bersifat zoonotik yang disebabkan oleh patogen bersumber hewan atau produk asal hewan, terutama penyakit yang disebabkan oleh virus dan atau yang ditularkan melalui vektor (Taylor et al. 2001; WHO/FAO/OIE 2004). Zoonosis terhitung sebagai mayoritas penyakit EID dan REID (Chomel 2003).

Di sebagian besar negara berkembang, zoonosis

menimbulkan permasalahan kesehatan masyarakat yang secara signifikan berkontribusi terhadap terganggunya sistem kesehatan.

Di negara maju,

zoonosis menjadi perhatian khusus bagi kelompok berisiko tinggi terinfeksi, yakni orang tua, anak-anak, ibu melahirkan, dan individu imunosupresif (Katare dan Kumar 2010). Zoonosis yang baru muncul (emerging zoonoses/EZ) dan zoonosis yang muncul kembali (re-emerging zoonoses/REZ) didefinisikan sebagai penyakit yang ditularkan dari hewan ke manusia atau sebaliknya yang disebabkan oleh patogen baru atau patogen yang baru berevolusi atau patogen yang telah diketahui muncul pada area geografis dan/atau spesies baru dimana penyakit tersebut belum pernah terjadi sebelumnya atau pernah terjadi namun menunjukkan peningkatan insidensi dan cakupan inang dan vektor (Meslin 1992;

5 Bengis et al. 2004; WHO/FAO/OIE 2004). Menurut Wolfe et al. (2007), EZ dan REZ berpotensi terjadi perubahan penularan dari hewan ke manusia menjadi manusia ke manusia, misalnya human immunodeficiency virus (HIV). Contoh dari EZ antara lain simian immunodeficiency virus (SIV) dan acquired immune deficiency syndrome (AIDS), virus Ebola, hantavirus, virus Hendra, virus Nipah, virus Menangle, virus West Nile, SARS, influenza A, monkeypox, lyme borreliosis, ehrlichiosis, dan bovine spongiform encephalopathy (BSE). Contoh dari REZ antara lain Rift Valley Fever, alveolar echinococcosis, rabies, virus Marburg, bovine tuberculosis, bruselosis, tularemia, plague, dan leptospirosis (Bengis et al. 2004; Brown 2004). Sebanyak 29 dari 96 penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada manusia dan 25% kematian global berasal dari penyakit menular (WHO 2000). Zoonosis merupakan mayoritas dari penyakit menular yang menimbulkan morbiditas dan mortalitas pada manusia (Katare dan Kumar 2010).

Menurut

Jones et al. (2008), sebanyak 335 penyakit menular pada manusia muncul antara tahun 1940 dan 2004 dengan kejadian tertinggi saat terjadi pandemi HIV. Menurut Taylor et al. (2001), sebanyak 1415 jenis organisme penyebab penyakit pada manusia yang telah diidentifikasi. Jumlah tersebut terdiri atas 217 virus dan prion, 538 bakteri dan riketsia, 307 cendawan (fungi), 66 protozoa, serta 287 cacing. Sekitar 868 (61%) dari organisme tersebut bersifat zoonotik dan 175 jenis di antaranya terkait EID dan REID, dengan 132 (75%) adalah patogen zoonotik. Menurut Woolhouse (2002) dan Zowghi et al. (2008), sejak tahun 1973 telah dilakukan identifikasi patogen yang menjadi penyebab utama penyakit menular pada manusia (Tabel 2). beberapa

patogen

penyakit

Woolhouse (2002) menjabarkan bahwa

tersebut

termasuk

dalam

patogen

yang

menyebabkan EID, seperti HIV, virus Ebola, dan prion new variant CreutzfeldtJakob disease (vCJD). Beberapa penyakit menular relatif berdampak pada sedikit populasi manusia, akan tetapi keberadaannya dapat mengancam manusia karena mortalitas dan morbiditas yang tinggi serta minimnya upaya pencegahan, seperti vaksinasi dan pengobatan efektif (Daszak et al. 2004). Keberadaan patogen penyebab penyakit merupakan efek dari sistem yang dinamis dan komplek pada proses-proses biologis, sosial, ekologi, dan teknologi (Coker et al. 2011).

6 Tabel 2

Patogen baru yang diketahui sejak 1973 (Woolhouse 2002; Zowghi et al. 2008)

Tahun

Patogen

Penyakit

1973

Rotavirus

Diare pada bayi

1976

Cryptosporidium parvum

Diare akut dan kronis

1977

Virus Ebola

Ebola hemorrhagic fever

Legionella pneumophilla

Legionnaires disease

Hantavirus

Haemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS)

Campylobacter jejuni

Enteric diseases

1980

Human T-lymphotropic virus (HLTV)-1

Limfoma-leukemia sel T

1981

Eksotoksin Staphylococcus aureus

Toxic shock syndrome

1982

Eschericia coli O157:H7

Kolitis hemoragi, haemolytic uraemic syndrome

HLTV-2

Hairy cell leukemia

Borrelia burgdorferi

Lyme disease

Human immunodeficiency virus (HIV)-1

Acquired immune deficiency syndrome (AIDS)

Helicobacter pylori

Peptic ulcer disease

1985

Enterocytozoon bieneusi

Diare kronis

1986

HIV-2

AIDS

Cyclospora cayetanensis

Diare kronis

Virus hepatitis E

Hepatitis non-A, non-B

Virus herpes 6 manusia

Roseola infantum

1990

Virus Guanarito

Venezuelan haemorrhagic fever

1991

Encephalitozoon hellem

Konjungtivitis

1992

Vibrio cholerae O139

Galur baru dikaitkan dengan epidemi kolera

Bartonella henselae

Bacillary angiomatosis, cat-scratch disease

Virus Sin Nombre

Hantavirus pulmonary syndrome

Encephalitozoon cuniculi

Mikrosporidiosis

Virus Sabia

Brazillia haemorragic fever

Virus Hendra (equine morbilivirus)

Ensefalitis

Virus hepatitis G

Hepatitis non-A, non-B ditularkan secara parenteral

Virus herpes 8 manusia

Dikaitkan dengan sarkoma Kaposi pada penderita AIDS

Transmissible spongiform encephalopathy

Penyakit variant Creutzfeldt-Jakob

Lyssavirus kelelawar Australia (Rhabdovirus)

Ensefalitis

Virus avian influenza tipe A (H5N1)

Influenza

Virus Menangle (paramyxovirus)

Defek kongenital dan kegagalan reproduksi

Virus Nipah (paramyxovirus)

Ensefalitis

Virus influenza H9N2

Influenza

Virus SARS (coronavirus)

Severe acute respiratory syndrome (SARS)

1983

1988

1993 1994 1995

1996

1997

1999 2002

7 Beberapa EID dan REID yang terjadi di Indonesia, antara lain demam berdarah dengue, tuberkulosis, malaria, polio, AIDS, SARS, H5N1 influenza, dan rabies (Kandun 2006).

Menurut Jones et al. (2008), kemunculan penyakit

disebabkan oleh (1) galur agen patogen yang baru berevolusi (misalnya tuberkulosis

multi-drug-resistant,

dan

malaria

yang

resisten

terhadap

chloroquine); (2) agen patogen yang menginfeksi populasi manusia untuk pertama

kali

(misalnya

HIV-1,

coronavirus

severe

acute

respiratory

syndrome/SARS); atau (3) patogen yang kemungkinan telah ada sejak lama namun menunjukkan peningkatan tingkat kejadian (misalnya lyme diseases). Sebagian besar EID disebabkan oleh patogen yang telah ada di lingkungan dan hewan lebih sering bertindak sebagai reservoar alami bagi agen penyakit baru pada manusia (Chomel 1998). Dampak yang diakibatkan dari munculnya EZ dan REZ sangat besar (Reilly 2009; Gummow 2010).

Contoh dari EZ dan REZ antara lain plague yang

menyebabkan 54 kematian manusia di India dari April hingga Oktober 1994 (Chugh 2008).

Dari Agustus hingga Oktober 2007 virus Ebola dari filovirus

menyebabkan sindrom pendarahan dengan 249 kasus dan 183 kematian di Republik Demokratik Kongo (Shakespeare 2009). Virus Nipah yang termasuk paramyxovirus muncul kali pertama di Malaysia tahun 1998 menyerang babi dengan gejala pada respirasi dan syaraf dan menyebabkan kematian beberapa manusia yang kontak langsung dengan babi dan memakan dagingnya (Wild 2009). SARS menyebabkan kematian 774 manusia pada tahun 2003 di Asia. SARS juga berdampak sosial karena menyebabkan kekhawatiran, kecemasan, dan ketakutan masyarakat. Di bidang politik, SARS menyebabkan kekisruhan politik sebagai akibat dari penerapan sistem peringatan perjalanan (travel warning) dan boikot perdagangan oleh negara lain yang dapat mengganggu hubungan internasional. SARS juga menurunkan budaya konsumsi masyarakat dalam menggunakan karnivora liar sebagai obat dan makanan. Selain itu, spora bakteri antraks yang disebarkan di Amerika Serikat tahun 2001 menyebabkan gangguan keamanan yang dikaitkan dengan bioterorisme (Gummow 2010; Coker et al. 2011).

Zoonosis yang Baru Muncul Bersumber Satwa Liar Zoonosis merupakan penyakit yang sudah terjadi sejak lama. Contohnya adalah wabah plague yang terjadi di zaman Mesir kuno, rabies pada masa

8 peradaban Mesopotamia awal tahun 2300 SM yang terjadi akibat perburuan anjing liar (Kruse et al. 2004), dan kematian 90% populasi kerbau dan satwa liar di Kenya akibat pemasukan sapi asal India yang terinfeksi rinderpest (Gummow 2010). Kewaspadaan masyarakat dunia terhadap EZ dan REZ terutama yang bersumber dari satwa liar menunjukkan peningkatan. Sekitar 60.3% dari 335 EID dan REID selama 60 tahun terakhir disebabkan oleh agen penyakit zoonotik, yang 71.8% diantaranya bersumber dari satwa liar (Cunningham 2005; Jones et al. 2008). Satwa liar diketahui berperan dalam peningkatan frekuensi kejadian penyakit menular pada manusia.

Satwa liar

bertindak sebagai reservoar utama berkembangnya penyakit menular dan zoonosis pada manusia dan hewan domestik (Daszak et al. 2000; Kruse et al. 2004).

Zoonosis yang bersumber pada satwa liar diketahui sebagian besar

berasal dari bakteri, virus, dan parasit, sementara cendawan kurang berdampak serius terhadap manusia (Kruse et al. 2004).

Menurut Krauss et al. (2003),

beberapa zoonosis yang bersumber dari satwa liar telah berhasil diidentifikasi di seluruh dunia (Tabel 3). Suatu penyakit zoonotik dapat berubah menjadi pandemi setelah melalui tiga langkah, yakni (1) agen patogen harus berhasil ditularkan dari satwa liar yang bertindak sebagai reservoar ke manusia, (2) agen patogen ditularkan ke manusia baik secara langsung maupun tidak langsung, dan (3) agen patogen mampu bergerak dari area endemik lokal ke populasi global. Terjadinya kontak antara hewan dan manusia secara signifikan meningkatkan kemungkinan langkah pertama. Perjalanan internasional, urbanisasi, dan peningkatan populasi manusia, secara signifikan meningkatkan kemampuan langkah ketiga (Karesh dan Noble 2009). Menurut Bengis et al. (2004), zoonosis bersumber satwa liar secara umum terbagi menjadi dua kategori, yakni (1) penyakit bersumber satwa liar yang secara nyata penularannya ke manusia jarang terjadi, akan tetapi bila sekali terjadi maka penularan antara manusia dan manusia dapat berlangsung selama beberapa periode waktu atau secara permanen, contohnya AIDS oleh HIV, influenza A, virus Ebola, dan SARS; (2) penyakit bersumber satwa liar yang penularannya secara langsung dan/atau diperantarai vektor dengan satwa liar bertindak sebagai reservoar utama patogen.

Contohnya adalah rabies, virus

Nipah, virus West Nile, hantavirus, lyme borreliosis, plague, tularemia, leptospirosis, dan ehrlichiosis.

9

10

11

12 Salah satu EZ bersumber satwa liar adalah HIV/AIDS pada manusia yang disebabkan oleh dua dari 26 galur simian immunodeficiency virus (SIV) yakni virus HIV-1 dan HIV-2.

Kedua galur virus berevolusi dari simpanse (Pan

troglodytes)

mangabeys

dan

sooty

(Cercocebus

torquatus)

di

Afrika.

Penyebaran virus terjadi pertama kali pada tahun 1980-an di daerah ekuator Afrika akibat perburuan kera untuk bahan pangan. Kedua galur virus bertahan dan menyebar pada populasi manusia (Hahn et al. 2000; Bengis et al. 2004). Faktor pemicu kemunculan HIV/AIDS adalah perubahan ekologi, perkembangan populasi manusia, deforestasi, urbanisasi, perilaku seksual, penggunaan obat secara parenteral, serta perjalanan lokal dan internasional (Hahn et al. 2000). Menurut WHO (2010), HIV/AIDS menjadi pandemi zoonosis terbesar dalam sejarah manusia dengan jumlah 2.6 juta manusia baru terinfeksi pada tahun 2009. Infeksi virus Ebola pertama kali terjadi di bagian barat daya Sudan dan Republik Demokratik Kongo tahun 1976 (Shakespeare 2009).

Virus Ebola

memiliki tingkat mortalitas tinggi pada manusia karena memiliki subtipe yang berbeda-beda (Leroy et al. 2004). Kasus yang terjadi pada manusia dikaitkan dengan penanganan karkas gorila (Gorilla sp.), simpanse, atau duiker (Sylvicapra grimmia), dan kontak langsung manusia dengan hewan mati (Bengis et al. 2004). Contoh lainnya adalah hantavirus yang menyebabkan hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) di Eropa dan Asia serta hantavirus pulmonary syndrome (HPS) di Amerika Serikat. Hantavirus menyebar ke lingkungan melalui aerosol dari ekskreta deer mouse Amerika Utara (Peromyscus maniculatus) dengan gejala asimtomatik.

Di Amerika Serikat, penyebaran hantavirus

dipengaruhi oleh perubahan iklim El Niňo Southern Oscillation (ENSO) dan peningkatan aktivitas manusia, seperti deforestasi dan perkembangan populasi manusia (Mills et al. 2010). Paramyxovirus yang merupakan EZ adalah virus Hendra dan virus Nipah. Tahun 1994 terjadi wabah yang disebabkan oleh virus Hendra pada kuda dan manusia di Queensland, Australia.

Reservoar alami virus Hendra adalah

kelelawar dari famili Megachiroptera (Pteropus sp.).

Penularan ke manusia

terkait dengan kontak langsung dengan kuda yang mati akibat virus Hendra saat melakukan nekropsi. Cara penularan dari kuda ke manusia belum diketahui, namun keberadaan virus pada urin kelelawar mengindikasikan penularan dapat melalui kontaminasi makanan dan air (Westbury 2000). Wabah virus Nipah yang

13 menimbulkan gejala respirasi dan syaraf pada babi terjadi di semenanjung Malaysia dari tahun 1998 hingga 1999 (Lam dan Chua 2002). Virus menyerang pekerja di peternakan dan rumah potong babi dan menyebabkan ensefalitis (Mohd et al. 2000). Kelelawar buah (Pteropus sp.) diketahui sebagai inang alami dan reservoar virus Nipah. Pada April hingga Mei 2004 di Bangladesh terjadi penularan antar manusia sebanyak 33 kasus yang disebabkan kontak langsung dengan pasien penderita virus Nipah (Gurley et al. 2007).

Faktor pemicu

kemunculan virus Nipah adalah perubahan kondisi lingkungan oleh akibat aktivitas manusia, perubahan iklim ENSO yang terjadi pada tahun 1997 hingga 1998, deforestasi secara besar-besaran di Asia Tenggara, dan perluasan peternakan babi di Malaysia (Lam dan Chua 2002). Tahun 1999 virus West Nile (WNV) mengancam kesehatan populasi kuda, manusia, dan burung liar di Amerika Utara. WNV merupakan flavivirus kompleks dari virus Japanese encephalitis yang tersebar di Eropa, Asia bagian barat, dan Afrika yang berasal dari spesies burung liar dan burung pemakan nyamuk. Mamalia, termasuk manusia, bertindak sebagai inang akhir (dead-end) namun tidak berperan dalam pemeliharaan virus (Bengis et al. 2004). Menurut CDC (2010), tercatat sebanyak 1021 kasus WNV pada manusia dengan 629 (62%) diantaranya dilaporkan sebagai penyakit neuroinvasif. Tahun 2002 dan 2003, muncul severe acute respiratory syndrome (SARS) pertama kali di Asia.

Virus SARS bersifat kontagius dan cepat menyebar

terutama melalui perjalanan internasional. SARS bersumber dari karnivora liar bangsa viverridae, mustelidae, dan canidae. Penyebab kemunculan coronavirus SARS adalah eksploitasi satwa secara berlebihan, perusakan habitat alami satwa, perdagangan satwa liar hidup atau hewan pseudo-domestikasi di Asia bagian selatan (Bell et al. 2004). Influenza A adalah penyakit menular kontagius akut pada manusia, burung, babi, kuda, dan mamalia laut, yang telah menjadi epidemi dan pandemi. Materi genetik virus influenza A berasal dari burung air dan burung liar (Horimoto dan Kawaoka 2001). Terjadinya mutasi atau rekombinasi genetik menjadikan galur virus lebih patogenik dan mampu beradaptasi dengan baik pada unggas, babi, dan manusia. Babi dan unggas diketahui menjadi tempat re-assortment virus sehingga berevolusi menjadi galur virus baru yang menyebabkan pandemi pada manusia (Castrucci et al. 1993). Penularan ke manusia terjadi akibat kontak dengan unggas, sedangkan penularan antar manusia tidak terjadi. Tahun 1997

14 virus influenza A subtipe H5N1 menyebabkan mortalitas unggas di peternakan dan pasar serta 33% pada manusia di Hong Kong. Tahun 1999 terjadi tujuh kasus akibat infeksi influenza A subtipe H9N2 di Hong Kong dan daratan Cina (Bengis et al. 2004).

Tahun 2003 hingga 2004 influenza A subtipe H5N1

menyerang peternakan unggas di Asia Tenggara menginfeksi manusia yang pertama terjadi di Vietnam dan Thailand. Hingga tahun 2011, Indonesia tercatat sebagai negara endemik influenza A dengan jumlah 174 kasus dan 144 kematian manusia atau yang tertinggi di dunia (WHO 2011a). Sebanyak 18 kasus baru H5N1 dilaporkan pada 26 April 2011 pada perunggasan desa di Gorontalo yang merupakan kasus pertama di provinsi tersebut sejak Juni 2007 (WHO 2011b). Contoh EZ bersumber satwa liar yang ditularkan melalui vektor caplak adalah lyme borreliosis dan ehrlichiosis. Lyme borreliosis terjadi di belahan bumi utara disebabkan spirochaeta Borrelia burgdorferi oleh vektor caplak Ixodes ricinus di Eropa dan Ixodes scapularis dan Ixodes pacificus di Amerika Utara. Siklus silvatik menjadikan inang dan reservoar tetap pada mamalia liar kecil, rodensia, dan burung pemakan tanah di area endemik. Perubahan ekologi pada lahan

pertanian,

deforestasi,

dan

perkembangan

populasi

manusia

menyebabkan meningkatkannya populasi reservoar rodensia (Peromyscus spp. dan Tamias spp.) yang diiringi dengan peningkatan populasi vektor caplak. Kasus pertama pada manusia terjadi tahun 1970-an di Amerika Utara dan menyebabkan gangguan kulit, sistem saraf, jantung, dan persendian (Bengis et al. 2004).

Ehrlichiosis adalah penyakit pada manusia dan hewan yang

disebabkan oleh bakteri Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia ewingii, dan Anaplasma phagocytophilum oleh vektor caplak Amblyomma americanum, Ixodes scapularis, dan Ixodes pacificus (Rikihisa 2010). Contoh REZ bersumber satwa liar adalah rabies, Rift Valley Fever, virus Marburg, bruselosis, bovine tuberculosis, tularemia, plague, dan leptospirosis (Bengis et al. 2004). Rabies menyerang sebagian besar mamalia dan bersifat endemik sporadik di beberapa tempat di dunia. Rabies disebabkan oleh infeksi virus RNA Lyssavirus yang terdiri atas 6 subtipe.

Epidemi rabies dikaitkan

dengan iklim atau lingkungan yang meningkatkan jumlah dan kepadatan inang satwa liar atau anjing domestik. Rabies menyebabkan kematian hingga lebih dari 55 000 jiwa yang sebagian besar terjadi di Afrika dan Asia (Rupprecht 2011). Di Indonesia, hingga Januari 2011, kasus tertinggi rabies terjadi di Bali dengan perkiraan 151 kasus pada manusia sejak September 2008 (NaTHNaC 2011).

15 Rift Valley Fever (RVF) disebabkan oleh Phlebovirus famili Bunyaviridae yang ditularkan melalui gigitan nyamuk (mosquito-borne) Aedes spp. yang menyerang hewan dan manusia. RVF diidentifikasi pertama kali tahun 1931 saat terjadi wabah di peternakan domba di daerah Rift Valley Kenya. Penularan ke manusia melalui gigitan nyamuk dan kontak secara langsung dan tidak langsung melalui darah atau organ hewan terinfeksi, seperti penanganan karkas dan jaringan hewan di rumah potong dan ingesti susu yang tidak dipasteurisasi. Kerbau (Syncerus spp.), antelope (Tragelaphus spp.), dan onta (Camelus spp.) bertindak sebagai inang. Musim hujan lebat dan banjir akibat perubahan iklim ENSO mempengaruhi kemunculan kembali RFV.

Awal tahun 2007, terjadi

wabah RVF di Kenya, Somalia dan Tanzania dengan jumlah 1 000 kasus dan 300 kematian pada manusia (Breiman et al. 2008). Tahun 1967 terjadi infeksi pertama kali virus Marburg yang menyerang pekerja laboratorium di Marburg, Jerman dan Belgrade, Yugoslavia setelah terpapar monyet hijau Afrika (Cercopthecus aethiops) atau suspensi sel kultur primer monyet. 1987.

Kasus sporadik terjadi di Zimbabwe tahun 1975 dan Kenya

Pada 1999 terjadi kemunculan virus Marburg di Republik Demokratik

Kongo dan menyebabkan kematian 10 jiwa (Bengis et al. 2004). Bovine tuberculosis (TB) disebabkan oleh Mycobacterium bovis yang menyerang ternak, satwa liar, dan manusia.

M. bovis berevolusi dari M.

tuberculosis yang menyerang manusia. Di Amerika Utara, TB menginfeksi bison (Bison bison), wapiti (Cervus elaphus), dan rusa ekor putih. Infeksi pada satwa liar berasal dari ternak terinfeksi yang saling kontak satu sama lain. Satwa liar bertindak sebagai reservoar bakteri yang ditularkan ke manusia melalui produk asal satwa liar. Kemunculan TB pada satwa liar dikaitkan dengan perubahan ekologi dan penggunaan lahan sehingga menyebabkan kepadatan populasi dan kerentanan satwa liar (Bengis et al. 2004). Bruselosis yang menyerang ternak dan satwa liar yang disebabkan oleh Brucella abortus dan Brucella melitensis. Kejadiannya dikaitkan dengan konflik antara kepentingan satwa liar dan pertanian.

Penularan ke manusia terjadi

karena penanganan hewan atau konsumsi produk hewan terinfeksi yang menyebabkan penyakit serius pada manusia.

Brucella suis juga diketahui

menyerang satwa liar. Bakteri Brucella sp. ada yang diisolasi dari paus dan seals. Bruselosis menyebabkan aborsi, kelemahan dan kemandulan (Bengis et al. 2004).

16 Tularemia disebabkan oleh bakteri Francisella tularensis yang ditularkan oleh rodensia. F. tularensis memiliki dua tipe galur, yakni tipe A dan tipe B, menyerang 190 spesies mamalia, 23 spesies burung, dan 3 spesies amfibi. Penularan dapat terjadi melalui gigitan serangga dan caplak penghisap darah, kontak langsung dengan jaringan dan eksudat terinfeksi, kontaminasi membran mukosa, inhalasi, dan ingesti. Tularemia merupakan zoonosis yang ditularkan melalui air (water-borne), terutama galur tipe B. Epidemi pada manusia terjadi selama musim panas, masa berburu pada musim dingin, atau terkait dengan penanganan karkas. Pada 2003 terjadi wabah dengan 500 kasus pada manusia di Swedia (Bengis et al. 2004). Plague adalah zoonosis yang disebabkan oleh Yersinia pestis. Saat terjadi endemik pada populasi satwa liar, bakteri Y. pestis berada pada reservoar rodensia dan ditularkan melalui kutu. Tikus dan kutu menjadi sumber penularan penting pada manusia di lingkungan urban (Bengis et al. 2004). Leptospirosis disebabkan oleh Leptospira interrogans yang tiap serovarnya di alam berada pada inang resisten satwa liar dan mamalia domestik.

L. interrogans

menyebabkan penyakit klinis pada mamalia dan berada pada ginjal inang sehingga penularan bisa terjadi melalui urin.

Penularan ke manusia melalui

ingesti air yang terkontaminasi, penanganan dan ingesti susu atau jaringan terinfeksi, invasi transplasenta, kontak seksual, dan pemandian umum. Wabah terjadi pada musim hujan, terutama pada habitat yang kurang drainase dan kepadatan hewan (Bengis et al. 2004).

Faktor Pemicu Zoonosis yang Baru Muncul Bersumber Satwa Liar Kemunculan EID dan REID disebabkan oleh empat faktor utama, yakni (1) faktor genetik dan biologik, (2) faktor fisik dan lingkungan, (3) faktor ekologi, serta (4) faktor sosial, politik, dan ekonomi (Zowghi et al. 2008).

WHO/FAO/OIE

(2004) menjabarkan faktor risiko yang memicu timbulnya EZ dan REZ, antara lain (1) faktor mikroba terkait dengan agen; inang atau reservoar dan manusia yang terinfeksi dapat menghasilkan varian baru patogen yang dapat menembus barier spesies lain; (2) faktor perubahan lingkungan yang merupakan hasil dari degradasi lingkungan, demografi manusia dan hewan, perubahan pola pertanian, introduksi spesies asing, dan perubahan iklim; (3) faktor perilaku sosial dan budaya, seperti kebiasaan makanan dan kepercayaan dan agama; serta (4) faktor ekonomi.

Sebagian faktor tersebut erat kaitannya dengan faktor risiko

17 antropogenik atau berasal dari manusia.

Lebih lanjut Lashley (2004)

mengategorikan faktor-faktor kemunculan EZ dan REZ menjadi 13 kategori faktor (Tabel 4).

Tabel 4

Faktor-faktor yang menyebabkan timbulnya EID dan REID (Lashley 2004)

Faktor Penyebab

Contoh EID dan REID terkait dengan faktor penyebab

Perubahan dan adaptasi mikroba

Escherichia coli O157:H7 yang lebih virulen

Kerentanan manusia terhadap infeksi

Manusia yang homozygous metionin pada kodon 129 gen prion protein lebih rentan terhadap penyakit CreutzfeldtJakob

Iklim dan cuaca

Hujan lebat meningkatkan perkembangbiakan vektor nyamuk dan penyakit menular oleh nyamuk

Perubahan ekosistem

Pembangunan dam menyebabkan perubahan vektor ekologi dan kemunculan Rift Valley fever di Mesir

Demografi dan perilaku manusia

Tindik anggota tubuh dan potensi infeksi hepatitis C

Perkembangan ekonomi dan pemanfaatan lahan

Penebangan hutan di Venezuela meningkatkan populasi tikus yang menjadi inang reservoar virus Guanarito dan wabah Venezuelan hemorrhagic fever

Perjalanan internasional dan perdagangan

Impor raspberi Guatemala dan wabah siklosporiasis di Amerika Serikat

Teknologi dan industri

Pengobatan massal menggunakan floroquinolon pada infeksi Escherichia coli ayam menyebabkan resistensi antimikroba pada manusia dan organisme lainnya

Gangguan kesehatan masyarakat

Gangguan pengendalian vektor meningkatkan distribusi dan kelimpahan Aedes aegyptii penyebab demam berdarah dengue

Kemiskinan dan ketimpangan sosial

Memakan daging hewan yang mati akibat antraks menyebabkan terjadinya kasus antraks gastrointestinal pada manusia

Perang dan kelaparan

Bencana alam dan kerusuhan merusak sarana kesehatan masyarakat terutama layanan pencegahan seperti imunisasi dan pengendalian vektor

Kurangnya kebijakan politik

Tidak dilaporkannya kejadian penyakit karena alasan ekonomi dan politis menyebabkan kemunculan wabah SARS di Cina

Kedekatan terhadap kuman penyebab penyakit

Penyebaran spora Bacillus anthracis di Amerika Serikat tahun 2001

Kemunculan dan penyebaran EZ dan REZ bersumber satwa liar dipicu oleh (1) peningkatan permintaan protein hewani sehingga menyebabkan perubahan praktik pertanian (misalnya produksi perunggasan di Asia), pasar hewan,

18 konsumsi daging asal satwa liar (bushmeat), perdagangan global, serta gangguan habitat satwa (misalnya pelanggaran batas hutan); (2) perubahan perilaku manusia, seperti besarnya kesempatan kepemilikan dan perpindahan hewan

kesayangan,

perjalanan

melalui

udara,

ekoturisme,

perburuan,

perkemahan (camping), pilihan makanan (misalnya makanan asal satwa liar), demografi, serta tingkat ketaatan melaksanakan tindakan pencegahan; (3) kekurangan infrastruktur dan kebijakan pada kesehatan masyarakat akibat kurangnya integrasi surveilans kesehatan hewan, pendanaan sektor kesehatan masyarakat, serta kurangnya pendanaan bagi penelitian dan pembangunan keahlian dalam menjawab permasalahan kesehatan masyarakat; dan (4) faktor terkait agen penyebab penyakit, seperti adaptasi ke vektor dan inang baru, mutasi dan rekombinasi di manusia dan hewan setelah terpapar banyak patogen (misalnya foodborne virus dan virus influenza), serta perkembangan peningkatan virulensi atau resistensi terhadap obat (WHO/FAO/OIE 2004). Penyakit ternak dapat berpindah ke satwa liar (spill-over) yang kemudian berpindah lagi ke hewan ternak (spill-back). Paparan agen patogen pada suatu populasi bergantung pada interaksi yang melibatkan inang, agen, dan lingkungan.

Populasi hewan yang terpapar faktor kemungkinan resisten

terhadap infeksi atau dapat menjadi inang akhir, inang antara, atau inang alami (maintenance host). Spesies inang dan agen yang sama belum tentu memiliki respon yang sama bergantung pada situasi yang berbeda. Menurut Wolfe et al. (2005), risiko kemunculan agen zoonotik baru bersumber satwa liar bergantung pada keragaman mikroba satwa liar dalam wilayah, dampak perubahan lingkungan pada prevalensi patogen pada populasi satwa liar, serta frekuensi manusia dan hewan domestik yang kontak dengan reservoar satwa liar (Tabel 5). Pergerakan agen patogen menular yang disebabkan perdagangan satwa liar tidak hanya berdampak pada manusia melainkan juga hewan domestik dan satwa liar asli. Contohnya adalah influenza A tipe H5N1 diisolasi pada dua elang gunung di Belgia yang diimpor secara ilegal dari Thailand. Selama pasar satwa liar masih menjadi sistem

utama perdagangan, eliminasi perdagangan

memerlukan biaya yang tinggi untuk menurunkan risiko penyakit pada manusia, hewan domestik, satwa liar, dan ekosistem (Karesh et al. 2005).

Perburuan

satwa liar untuk produk tambahan makanan berdampak besar pada sumber daya satwa liar di beberapa area seluruh dunia.

19 Tabel 5

Beberapa agen patogen dengan kemunculannya (Morse 1995) Agen patogen

faktor

yang

mempengaruhi

Faktor yang berkontribusi terhadap kemunculannya

Virus Bolivian hemorrhagic fever, Argentina hemorrhagic fever

Perubahan pertanian yang memicu populasi inang rodensia

Bovine spongiform encephalopathy (BSE)

Perubahan pada proses rendering

Demam berdarah dengue

Transportasi, perjalanan, migrasi, dan urbanisasi

Ebola, Marburg

Tidak diketahui (di Eropa dan Amerika Serikat dari impor monyet)

Hantavirus

Perubahan ekologi atau lingkungan yang meningkatkan kontak dengan inang rodensia

Hepatitis B, C

Transfusi darah, transplantasi organ, peralatan hipodermik terkontaminasi, penularan seksual, penyebaran vertikal dari induk terinfeksi ke anak

HIV

Migrasi ke kota dan perjalanan, penularan seksual, penularan vertikal dari induk ke anak, peralatan hipodermik terkontaminasi (penggunaan obat intravena), transfusi darah, transplantasi organ

Influenza (pandemi)

Kemungkinan peternakan babi dan bebek yang memfasilitasi reassortment virus avian dan mamalia

Lassa fever

Urbanisasi inang rodensia, peningkatan paparan

Rift Valley fever

Pembangunan bendungan, pertanian, irigasi, kemungkinan perubahan virulensi atau patogenitas virus

Demam kuning (yellow fever)

Kondisi yang mempengaruhi vektor nyamuk

Bakteri Kolera

Epidemi di Amerika Selatan kemungkinan berasal dari kapal Asia yang menyebar melalui klorinasi air, perjalanan

Haemolitic uremic syndrome (Escherichia coli O157:H7)

Penggunaan teknologi pemrosesan makanan massal yang memungkinkan kontaminasi daging

Legionella

Sistem pendinginan (organisme yang tumbuh pada biofilm yang terbentuk pada penyimpanan tank air)

Lyme borreliosis

Reforestrasi sekeliling rumah dan kondisi yang mempengaruhi vektor caplak pada rusa (inang reservoar sekunder)

Streptococcus grup A (nekrotik invasif)

Tidak menentu

Toxic shock syndrome (Staphylococcus aureus)

Ultra-absorbency tampon

Parasit Cryptosporidium, patogen penyakit air lainnya

Kontaminasi air permukaan, kegagalan pemurnian air

Malaria

Perjalanan atau migrasi

Skistosomiasis

Pembangunan bendungan

20 Pengendalian Zoonosis Bersumber pada Satwa Liar Dalam rangka mencegah dan mengendalikan EZ dan REZ beberapa langkah perlu diambil yang meliputi, pengenalan (recognition), penyidikan (investigation), kolaborasi (collaboration), pengembangan struktur percepatan untuk diagnosis dan surveilans, intervensi internasional dan interdisipliner, penelitian penerapan epidemiologi dan ekologi, edukasi (pelatihan dan pemindahan teknologi), serta informasi komunikasi (Chomel 2003). WHO/FAO/OIE (2004) merekomendasikan deteksi, surveilans, respon dan pengendalian zoonosis dengan cara (1) sistem pelaporan dan peringatan dini ke World Organisation of Animal Health (OIE), (2) menjalankan sistem peringatan dini terhadap EZ dan REZ, (3) sistem pemantauan (monitoring), (4) perkiraan matematis kejadian penyakit, (5) studi kompleksitas dalam mencari agen di reservoar satwa liar, (6) strategi pengendalian dengan penerapan standar keamanan, (7) kemitraan antara kesehatan hewan dan masyarakat dalam pengendalian zoonosis, serta (8) peningkatan kesiapan (preparedness) dan respon terhadap EZ dan REZ. Metode yang dilakukan dalam pencegahan dan pengendalian EZ dan REZ bersumber satwa liar adalah isolasi dan pembuatan pembatas fisik untuk mengasingkan

satwa

liar

dari peternakan

atau

pemukiman

penduduk,

pengendalian populasi satwa melalui seleksi, perawatan dan vaksinasi dalam populasi satwa (misalnya vaksinasi rabies secara oral pada rubah), pembatasan pergerakan satwa liar, melakukan tindakan tentatif pengujian melalui karantina pada semua satwa hidup impor dan ekspor, serta peningkatan keterampilan perawatan dalam mengadopsi dan translokasi satwa liar (WHO/FAO/OIE 2004). Baru-baru ini di Indonesia, telah dikeluarkan peraturan tentang strategi pengendalian zoonosis yang juga mencakup zoonosis baru melalui Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 30 Tahun 2011 tentang Pengendalian Zoonosis.

Strategi tersebut meliputi (1) mengutamakan prinsip pencegahan

penularan kepada manusia dengan meningkatkan upaya pengendalian zoonosis pada sumber penularan; (2) penguatan koordinasi lintas sektor dalam rangka membangun

sistem

pengendalian

zoonosis,

sinkronisasi,

pembinaan,

pengawasan, pemantauan, dan evaluasi pelaksanaan kebijakan, strategi dan program; (3) perencanaan terpadu dan percepatan pengendalian melalui surveilans, pengidentifikasian, pencegahan, tata laksana kasus dan pembatasan penularan, penanggulangan kejadian luar biasa atau wabah dan pandemi serta

21 pemusnahan sumber zoonosis pada hewan apabila diperlukan; (4) penguatan perlindungan wilayah yang masih bebas terhadap penularan zoonosis baru; (5) peningkatan upaya perlindungan masyarakat dari ancaman penularan zoonosis; (6) penguatan kapasitas sumber daya yang meliputi sumber daya manusia, logistik, pedoman pelaksanaan, prosedur teknis pengendalian, kelembagaan dan anggaran pengendalian zoonosis; (7) penguatan penelitian dan pengembangan zoonosis; (8) pemberdayaan masyarakat dengan melibatkan dunia usaha, perguruan tinggi, lembaga swadaya masyarakat, dan organisasi profesi, serta pihak-pihak lain.

Tantangan Bidang Kesehatan Masyarakat Veteriner dari Zoonosis yang Baru Muncul Globalisasi berdampak pada peningkatan permasalahan yang terkait kesehatan hewan, manusia, dan lingkungan. Banyaknya EID dan REID yang disebabkan kontak antara manusia, hewan domestik, dan satwa liar memerlukan pemahaman mengenai strategi efektif dalam pencegahan penyakit.

upaya

pengendalian

dan

Para profesi yang terkait dengan kesehatan hewan,

manusia, dan lingkungan memiliki peran strategis dalam menjawab berbagai tantangan yang timbul akibat globalisasi.

Upaya pendekatan kolaborasi

interdisipliner antara bidang kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan sangat diperlukan dalam penanggulangan penyakit. Hal tersebut memicu dicetuskannya konsep one health untuk mencapai kesehatan dan kesejahteraan global (Sherman 2010). One health adalah upaya kolaboratif multidisiplin yang bekerja secara lokal, nasional, dan global untuk mencapai kesehatan optimal bagi manusia, hewan, dan lingkungan (Leboeuf 2011).

Konsep tersebut dicetuskannya oleh para

dokter hewan di Wildlife Conservation Society dengan mendeklarasikan Manhattan Principles on One World, One Health (Sherman 2010).

Penyakit

zoonotik memberikan dampak berupa kerugian besar terhadap perekonomian dunia. Masyarakat dunia dituntut melakukan kerjasama tingkat regional maupun internasional dalam upaya pencegahan dan pengendalian penyakit zoonotik, khususnya yang terkait dengan penyakit hewan yang bersifat lintas batas negara atau yang dikenal sebagai transboundary animal diseases (TAD). TAD adalah penyakit yang memiliki kepentingan signifikan pada ekonomi, perdagangan, dan/atau keamanan pangan bagi banyak negara yang dapat dengan mudah menyebar ke negara lainnya dan mencapai proporsi epidemik sehingga

22 memerlukan pengendalian atau pengaturan melalui kerjasama beberapa negara. Penyakit-penyakit TAD antara lain penyakit mulut dan kuku (PMK), rinderpest, contagious bovine pleuropneumonia, BSE, peste des petits ruminants, classical swine fever, African swine fever, Newcastle disease (ND), dan avian influenza (AI) (Otte et al. 2004). Sejak Juni 2011, OIE mengeluarkan resolusi 18/2011 yang menyatakan bahwa dunia bebas dari rinderpest dari 198 negara yang rentan terserang (OIE 2011). Meningkatnya mobilitas hewan hidup dan produk hewan di seluruh dunia meningkatkan tingkat risiko penyebaran TAD. World Trade Organization (WTO) secara aktif mendukung pengembangan regulasi dan kebijakan dalam menjamin kesehatan hewan dan keamanan pangan dalam perdagangan internasional. World Organization for Animal Health (OIE) menyediakan pakar dan ilmuwan bagi WTO dalam meregulasi perdagangan ternak di dunia. Food and Agricultural Organization of the United Nations (FAO) dan World Health Organization (WHO) dalam Codex Alimentarius menyediakan panduan untuk regulasi pangan termasuk pangan asal hewan (Sherman 2010).

American Veterinary Medical

Association pada tahun 2007 mengeluarkan One Health Initiative dan membuat One Health Initiative Task Force untuk mempelajari kemungkinan kolaborasi dan kerjasama antara profesi ilmu kesehatan, institusi akademik, pemerintah, dan industri dengan penaksiran, perawatan, dan pencegahan penularan penyakit lintas spesies dan prevalensi penyakit manusia dan hewan dan kondisi medis (AVMA 2008). Emergency Prevention Systems for Transboundary Animal and Plant Pest and Diseases (EMPRES) didirikan oleh FAO tahun 1994 memiliki fungsi dalam pencegahan dan peringatan dini terhadap seluruh rantai makanan, melalui sistem (1) EMPRES kesehatan hewan (mencakup penyakit hewan dan hewan akuatik), (2) EMPRES perlindungan tanaman (mencakup hama dan penyakit tanaman, termasuk tanaman hutan), dan (3) EMPRES keamanan pangan.

Misi EMPRES adalah mendukung pengendalian efektif hama dan

penyakit endemik

dan ancaman

keamanan pangan melalui kerjasama

internasional mencakup peringatan dini, reaksi dini, penelitian dan koordinasi (FAO 2011). Global Early Warning and Response System for Majoring Animal Diseases, including Zoonoses (GLEWS) dibentuk dari gabungan FAO, OIE, dan WHO yang bertujuan untuk meningkatkan peringatan dini secara global terhadap wabah penyakit dan analisis epidemiologi (FAO/OIE/WHO 2006).

METODE PENULISAN Penulisan skripsi berdasarkan studi pustaka ini bersumber dari jurnal, buku, artikel, dan informasi lain yang terkait.

Pencarian sumber pustaka

dilakukan dengan penelusuran secara online dari lembaga-lembaga sitasi, seperti Science Direct, ProQuest, EBSCO, dan Infotrac. Selain itu, dilakukan pula penelusuran pada digital collection di Perpustakaan Institut Pertanian Bogor dan referensi lainnya.

PEMBAHASAN Jumlah dan keanekaragaman spesies satwa liar di seluruh dunia sangat besar dan

terdistribusi pada

habitat

dan

ekologi yang

berbeda-beda.

Keanekaragaman hayati terus mengalami penyusutan, terutama di hutan tropis (Anonim 2011a). kecenderungan

Menurut Kementerian Lingkungan Hidup RI (2008), penyusutan

keanekaragaman

hayati

disebabkan

oleh

penebangan hutan, pengalihan fungsi hutan menjadi lahan perkebunan, penambangan, perburuan, perdagangan satwa liar, dan introduksi spesies asing invasif (invasive alien species). Kemunculan agen patogen penyebab penyakit dihubungkan dengan perubahan ekologi dan faktor risiko spesifik yang terkait dengan tipe patogen, rute penularan, dan cakupan inang (Woolhouse 2002). Dari 1415 agen patogen penyebab penyakit menular pada manusia yang saat ini diketahui, sekitar 58-61%-nya bersumber pada hewan.

Persentase tersebut

akan meningkat hingga 73-75% bila EID dan REID yang selama 30 hingga 40 tahun terakhir masih diperhitungkan (Roche dan Guégan 2011). Sebanyak 75% dari jumlah penyakit menular pada manusia bersifat zoonotik (Taylor et al. 2001) yang lebih dikategorikan sebagai EID dan REID (Woolhouse dan Sequera 2005). EZ dan REZ merupakan tantangan besar bagi manusia dan dunia veteriner karena memiliki dampak besar bagi kesehatan masyarakat (Sleeman 2006). Kejadian EZ dan REZ muncul akibat perubahan lingkungan dan peningkatan aktivitas manusia (Smolinski et al. 2003). Perubahan lingkungan sering dikaitkan dengan faktor risiko yang dapat mempengaruhi dinamika infeksi agen patogen zoonotik, yaitu (1) terjadi peningkatan jumlah inang reservoar; (2) peningkatan insidensi infeksi pada inang reservoar; atau (3) perubahan pola, laju, dan frekuensi kontak antara hewan sebagai inang reservoar dan manusia. Pemahaman terhadap faktor-faktor tersebut digunakan untuk menentukan keberhasilan upaya pengendalian penyakit zoonotik (Cleaveland et al. 2007). Patogen yang baru muncul (emerging pathogen) didefinisikan sebagai agen penyebab penyakit menular yang insidensinya meningkat dalam populasi induk semang baru atau populasi induk semang yang telah ada namun mempengaruhi epidemiologi penyakit (Cleaveland et al. 2007). Menurut Jones et al. (2008), patogen penyebab timbulnya EID berasal dari bakteri atau riketsia (54.3%), virus dan prion (25.4%), protozoa (10.7%), cendawan (6.3%), dan cacing (3.3%). Dalam pengklasifikasian tersebut galur individu patogen yang

25 resisten terhadap obat antimikroba dipisahkan sebagai patogen tersendiri karena galur yang berbeda dapat menyebabkan wabah penyakit yang secara signifikan berbeda. Patogen yang menyebabkan penyakit menular pada manusia jarang yang terbatas hanya menularkan ke manusia saja.

Kemampuan agen patogen

menginfeksi cakupan inang yang luas menjadi faktor risiko bagi kemunculan penyakit baik pada manusia maupun hewan domestik (Cleaveland et al. 2001). Woolhouse dan Sequera (2005) menunjukkan bahwa lebih dari 40% patogen EID dan REID memiliki cakupan spesies luas (tiga atau lebih spesies inang). Sebanyak 77% patogen pada ternak dan 91% patogen pada karnivora domestik menginfeksi lebih dari satu inang (Haydon et al. 2002). Ruminansia, karnivora, rodensia, burung, dan primata merupakan lima kategori hewan utama penular penyakit ke manusia (Roche dan Guégan 2011). Patogen multispesies terdapat pada beberapa populasi inang dengan membentuk reservoar infeksi.

Oleh

karena itu, kunci penting dalam pengendalian patogen multispesies adalah mengidentifikasi reservoar infeksi (Haydon et al. 2002). Reservoar didefinisikan sebagai satu atau lebih populasi dan lingkungan yang secara epidemiologi terhubung dimana patogen dapat secara permanen dipelihara dan infeksi dapat ditularkan ke target populasi yang terbatas. Reservoar inang infeksi yakni semua inang yang secara epidemiologi terhubung atau berkontribusi pada penularan ke inang target (Haydon et al. 2002). Reservoar infeksi meliputi semua populasi inang, inang antara atau vektor pada lingkungan yang diperlukan untuk mempertahankan agen tanpa batas. Inang insidentil atau inang penghubung adalah inang yang dapat terinfeksi patogen namun tidak ikut berperan dalam pemeliharaan populasi patogen (Ashford 2003). Satwa liar berperan penting sebagai reservoar zoonosis.

Saat ini,

kepentingan dan pengetahuan mengenai satwa liar sebagai reservoar semakin meningkat

karena

zoonosis

yang

bersumber

satwa

liar

menyebabkan

permasalahan utama kesehatan masyarakat di dunia (Kruse et al. 2004). Daszak et al. (2000) mengategorikan EID bersumber pada satwa liar berdasarkan epizootiologi menjadi tiga kriteria utama, yakni (1) EID yang terkait dengan hubungan timbal balik (spill-over) dari hewan domestik ke populasi satwa liar yang hidup berdampingan, (2) EID yang terkait secara langsung dengan intervensi manusia melalui translokasi inang atau parasit, serta (3) EID yang timbul tidak ada keterlibatan antara manusia atau hewan domestik. Hal tersebut

26 berimplikasi pada banyaknya spesies satwa liar merupakan reservoar patogen yang mengancam hewan domestik dan manusia, serta EID mengancam konservasi keanekaragaman hayati global.

Satwa liar berperan sebagai

pangkalan zoonotik (zoonotic pool) patogen yang sebelumnya tidak diketahui. Hal tersebut secara klasik dapat terjadi pada virus influenza yang menyebabkan pandemi pada manusia setelah terjadi perubahan gen antara virus di burung liar dan domestik, babi, serta manusia. Pemahaman proses emergence (baru muncul) memerlukan kajian dinamika mikroorganisme pada populasi reservoar satwa liar, biologi populasi reservoar, serta perubahan demografi dan perilaku manusia (seperti perburuan, produksi ternak) terhadap perubahan lingkungan, seperti deforestasi dan perkembangan pertanian (Wolfe et al. 2005).

Risiko kemunculan patogen

zoonotik bergantung pada tiga faktor, yaitu (1) keragaman mikroorganisme pada satwa liar dalam suatu wilayah, (2) pengaruh perubahan lingkungan pada prevalensi patogen dalam populasi satwa liar, dan (3) frekuensi kontak manusia dan hewan domestik dengan satwa liar sebagai reservoar penyakit zoonotik. Faktor pertama menjadi perhatian utama ahli virologi, khususnya yang mengkaji kecenderungan evolusi dalam virus-virus yang baru. Faktor kedua dan ketiga menjadi kajian dokter hewan satwa liar, ahli ekologi penyakit, ahli biologi populasi satwa liar, ahli antropologi, ahli ekonomi dan ahli geografi (Wolfe et al. 2005). Menurut Daszak et al. (2000), faktor risiko kemunculan penyakit pada program konservasi sangat kompleks. EID menyebabkan kepunahan spesies terancam punah; mengubah rasio predator, mangsa, kompetitor; serta mengubah habitat melalui fragmentasi dan perubahan iklim global.

Agen patogen yang

berinduk semang pada satwa liar memiliki risiko relatif (relative risk) lebih tinggi dalam kemunculan penyakit baru (emergence) daripada agen patogen yang memiliki sebaran induk semang yang terbatas (Cleaveland et al. 2007). Deforestasi hutan tropis menyebabkan peningkatan kontak antara satwa liar dan pemburu.

Penebangan hutan sekaligus (clear-cut logging) kurang

menyebabkan munculnya zoonotik dibandingkan dengan tebang pilih (selective extraction) karena terjadinya kontak antara manusia dan satwa liar relatif kurang dibandingkan dengan tebang pilih.

Praktik tebang pilih dapat menjaga

kelestarian keragaman hayati satwa liar dibandingkan dengan penebangan hutan sekaligus, yang berarti juga menjaga keragaman patogen zoonotik potensial bagi manusia (Wolfe et al. 2005).

27 Faktor risiko lain yang terkait dengan kemunculan penyakit zoonotik bersumber satwa liar adalah peningkatan konsumsi bushmeat atau daging asal satwa liar di beberapa belahan dunia, terutama Afrika Tengah dan lembah sungai Amazon. Virus simian foamy diidentifikasi sebagai retrovirus yang menginfeksi manusia melalui kontak langsung bushmeat primata non-manusia segar. Hal tersebut mengindikasikan bahwa zoonosis menjadi lebih sering, lebih meluas penyebarannya, dan lebih kontemporer.

Retrovirus baru yakni tipe 3 dan 4

penyebab limfotropik-T manusia ditemukan pada pemburu, butcher, dan penjaga monyet dan/atau kera yang digunakan sebagai hewan kesayangan di Kamerun bagian selatan.

Permintaan bushmeat, akses luas ke habitat primata,

penebangan hutan, dan perburuan di Afrika menyebabkan peningkatan frekuensi paparan retrovirus dari primata ke manusia. Wabah virus Ebola di Afrika bagian barat dikaitkan dengan konsumsi bushmeat simpanse yang telah mati (Chomel et al. 2007).

Risiko munculnya zoonosis yang disebabkan oleh perburuan dan

konsumsi satwa liar masih menjadi perhatian global karena terkait dengan peningkatan populasi manusia, perdagangan global, dan kontak antara manusia dan hewan.

Perburuan satwa liar oleh manusia dapat membawa risiko

perpindahan patogen antar spesies (Wolfe et al. 2005). Menurut Chomel et al. (2007), pasar tradisional dan makanan lokal di beberapa negara dikaitkan dengan kemunculan zoonosis baru. Pasar hewan hidup atau dikenal sebagai pasar basah (wet market) merupakan tempat utama dalam mengomersialisasikan unggas dan spesies hewan lainnya.

Sebagai

contoh adalah epidemi avian influenza di Asia Tenggara pada 2004 dikaitkan secara langsung dengan penjualan burung hidup terinfeksi di pasar tradisional. Burung hidup memfasilitasi menyebaran avian influenza H5N1 yang bersumber dari burung liar. SARS yang disebabkan oleh perdagangan karnivora liar hidup di Cina. Musang yang banyak diperdagangkan berperan sebagai amplifier dari siklus alami virus SARS. Trikinelosis dikaitkan dengan konsumsi daging satwa liar yang dimasak kurang sempuna dari rusa dan babi liar menyebabkan hepatitis E pada pemburu di Jepang. Makanan dengan rasa eksotik baru dihubungkan dengan variasi patogen dan parasit, seperti protozoa (Toxoplasma sp.), trematoda

(Fasciola

sp.,

Paragonimus

spp.),

cestoda

(Taenia

spp.,

Diphyllobothrium sp.), dan nematoda (Trichinella spp., Parastrongylus spp., Anisakis sp.).

28 Peningkatan jumlah EID bersumber satwa liar menimbulkan kewaspadaan karena terdapat hubungan yang saling terkait faktor penyebab kemunculan penyakit antara manusia dan satwa liar (Gambar 1). Hubungan paralel antara manusia dan EID pada satwa liar terjadi sudah terjadi sejak lama yang secara global menyebabkan terjadinya penyebaran patogen eksotik. Sebagai contoh adalah introduksi smallpox dan measles oleh bangsa Spanyol ke Amerika melalui perpindahan hewan domestik selama masa penjajahan. Panzootik rinderpest Afrika terjadi karena introduksi, penyebaran, dan dampak dari virulensi patogen eksotik dari Asia pada populasi satwa liar (Daszak et al. 2000).

Gambar 1 Hubungan EID antara satwa liar, hewan domestik, dan manusia dengan faktor-faktor yang mempengaruhi (Daszak 2000). Keberadaan inang reservoar terinfeksi dapat memicu kepunahan populasi satwa liar lokal. Translokasi dan introduksi satwa liar ke wilayah geografis baru disamakan dengan peningkatan perjalanan dan perdagangan global yang dapat

29 memicu kemunculan penyakit menular.

Sebagian besar penyakit muncul

sebagai akibat dari perubahan ekologi inang, agen patogen, atau keduanya. Penularan agen patogen menular dari populasi hewan reservoar (hewan domestik) ke satwa liar diistilahkan dengan spill-over, sebaliknya penularan agen patogen menular dari satwa liar ke hewan domestik yang rentan disebut spillback. Spill-over dan spill-back menjadi ancaman yang membahayakan spesies karena terjadi proses timbal balik patogen antara hewan domestik, satwa liar, dan manusia (Tabel 6). Selain itu, keberadaan inang reservoar terinfeksi dapat menurunkan ambang batas kepadatan patogen dan memicu kepunahan populasi lokal.

Contoh spill-over adalah perkembangan populasi manusia dan anjing

domestik menyebabkan kemunculan rabies pada anjing liar, sedangkan contoh spill-back adalah bruselosis dapat menular ke elk dan bison akibat hewan ternak domestik merumput di sekeliling habitat satwa liar (Daszak et al. 2000). Virus merupakan agen patogen yang paling sering menyebabkan wabah penyakit pada satwa liar (Tabel 7). Virus RNA lebih banyak menjadi penyebab EID dan REID pada manusia dan hewan dibandingkan dengan virus DNA (Cleaveland et al. 2007).

EID dan REID muncul diakibatkan oleh gangguan

manusia pada habitat satwa liar, yakni deforestasi, perkembangan pemukiman penduduk, dan pertambangan.

Sebagai contoh adalah kemunculan kembali

rabies pada manusia oleh gigitan kelelawar vampir di lembah sungai Amazon yang menyebabkan 46 orang meninggal dunia tahun 2004 (Chomel et al. 2007). Perdagangan

satwa

liar

memungkinkan

penularan

penyakit

yang

mengancam manusia, peternakan, perdagangan internasional, populasi satwa liar asli, dan kesehatan ekosistem. Perdagangan satwa liar mencakup barter lokal hingga internasional baik secara ilegal informal maupun formal (Karesh et al. 2005). Mamalia, burung, dan reptil liar yang ditampung di pusat perdagangan mengalami

kontak

dengan

manusia

dan

spesies

lainnya

sebelum

diperdagangkan kembali ke pasar lain atau dikembalikan ke habitatnya sebagai bagian dari ritual agama atau dijadikan hewan peliharaan.

Tahun 2001,

sebanyak 38 000 mamalia, 365 000 burung, 2 juta reptil, 49 juta amfibi, dan 216 juta ikan diimpor ke Amerika Serikat (Zommers dan Macdonald 2006).

Di

30

31

32

33 Tabel 7

A.

Contoh virus yang telah muncul sebagai hasil dari lompatan spesies. Bagian A menunjukkan waktu lampau (5000 hingga 10000 tahun lalu) dan bagian B menunjukkan waktu beberapa dekade terakhir (Cleaveland 2007)

Waktu lampau Penyakit/patogen

Inang asal yang diduga

Inang baru

Measles

Sapi, anjing

Manusia

Smallpox

Sapi, onta

Manusia

Sapi

Manusia

Penyakit/patogen

Inang asal

Inang baru

Tahun pertama dilakukannya observasi pada inang baru

Feline panleukopenia virus/Canine panleukopenia virus (FPLV/CPV)

Kucing

Anjing

1978

Simian immunodeficiency virus simpanse (SIV cpz) / HIV-1

Simpanse

Manusia

1983

Simian immunodeficiency virus makaka (SIV mac) / HIV-2

Makaka

Manusia

1986

Virus distemper

Harp seal

Harbor seal

1988

Virus Hendra

Kelelawar pemakan buah

Manusia, kuda

1994

Lyssavirus kelelawar Australia

Kelelawar pemakan buah

Manusia

1996

Virus Menagle

Kelelawar pemakan buah

Babi, manusia

1997

Virus Nipah

Kelelawar pemakan buah

Manusia, babi

1999

Virus distemper anjing

Anjing

Singa

1994

Sledge dog

Crab-eating seal

1955

Anjing/karnivora liar

Lake Baikal seal

1987/1988

Anjing/karnivora liar

Caspian sea seal

2000

H5N1 influenza A

Ayam

Manusia

1997

Virus hepatitis E

Rusa

Manusia

2003

Coronavirus SARS

Musang palm

Manusia

2003

Common cold B. Beberapa dekade terakhir

34 Afrika, penggunaan satwa liar, seperti cane rat hingga gorila, untuk dijadikan makanan. Peningkatan perdagangan bushmeat dipicu oleh faktor kebudayaan, politik, dan ekonomi (Karesh dan Noble 2009). Di Asia Timur dan Tenggara, puluhan juta satwa liar didatangkan tiap tahun dari regional dan seluruh dunia untuk makanan atau penggunaan obat tradisional. Diperkirakan lebih dari satu miliar kilogram bushmeat diperdagangkan di Afrika Tengah baik untuk konsumsi lokal maupun regional, sedangkan di lembah Sungai Amazon diperdagangkan 67 hingga 164 kilogram bushmeat dengan jumlah mamalia yang dikonsumsi sebanyak 6.4 juta hingga 15.8 juta individu (Karesh et al. 2005). Mekanisme yang digunakan dalam menyediakan satwa liar sebagai bahan pangan, obat, hewan kesayangan, kesenangan baru, dan produk lainnya sangat kompleks dan bervariasi bergantung pada wilayah, penggunaan, dan spesies satwa liar. Di hutan Afrika Tengah, bushmeat menjadi sumber utama protein hewani karena kemampuan keterbasan beternak hewan domestik (Karesh dan Noble 2009).

Pemburu satwa liar, pedagang, dan konsumen merupakan

golongan manusia yang paling sering kontak dan terpapar satwa liar (Karesh et al. 2005). Bushmeat monyet juga menularkan parasit gastrointestinal, seperti Trichuris sp., Entamoeba coli, Strongyloides fulleborni, dan Ancylostoma spp. di Kamerun. Menurut Pourrut et al. (2010), parasit-parasit tersebut ditularkan ke manusia secara transkutaneus melalui infeksi larva selama penanganan daging (butchering).

Kelelawar juga sering digunakan sebagai bushmeat untuk

dikonsumsi. Kelelawar memiliki peran signifikan bagi kesehatan karena berperan sebagai inang reservoar beberapa virus (Calisher et al. 2006). Menurut Krauss et al. (2003), kelelawar menularkan virus ke hewan domestik dan manusia melalui kontak, gigitan, dan aerosol (Tabel 8). Translokasi satwa liar dikaitkan dengan penyebaran beberapa zoonosis (Chomel et al. 2007).

Program penangkaran satwa bertujuan menjaga

keberlangsungan genetik dan kesehatan populasi satwa untuk dilepasliarkan ke alam. Terjadinya translokasi satwa liar untuk kegiatan konservasi, pertanian, dan berburu berisiko terpaparnya spesies satwa liar dengan agen menular eksotik. Translokasi dan penangkaran berpotensi pada perpindahan patogen ke dalam populasi satwa liar yang sebelumnya tidak terpapar (Daszak et al. 2000).

35

36 EZ dan REZ disebabkan pula oleh kerusakan lingkungan melalui introduksi spesies asing invasif (invasive alien species/IAS) dalam suatu wilayah.

IAS

merupakan spesies yang bukan menjadi spesies asli suatu habitat yang diintroduksi baik secara sengaja maupun tidak disengaja (Sharp et al. 2011). IAS secara sengaja diintroduksi karena faktor ekonomi, lingkungan, dan sosial. IAS merusak spesies asli pada ekosistem secara global, menyebabkan degradasi lingkungan, serta kehilangan habitat bagi spesies yang terancam punah (Stroud 2009). Contoh penyakit yang disebabkan yang terkait dengan IAS adalah H5N1 avian influenza dan SARS yang disebabkan karena introduksi burung liar melalui migrasi dan introduksi karnivora liar ke Cina yang bukan merupakan habitat aslinya akibat perdagangan (Crowl et al. 2008). Aktivitas perubahan ekologi dan penggunaan lahan, antara lain gangguan pertanian, deforestasi, pembangunan bendungan, irigasi, modifikasi lahan basah, pertambangan, urbanisasi, pembuatan jalan, degradasi pantai (Patz et al. 2004). Perburuan spesies dan deforestasi hutan hujan tropis di dunia berdampak turunnya kemampuan regenerasi hutan dan kehilangan keanekaragaman spesies. Deforestasi menimbulkan munculnya agen patogen dan vektor baru yang sebelumnya tidak diketahui.

Penyakit oleh vektor nyamuk yang timbul

akibat deforestasi adalah demam berdarah dengue, Rift Valley Fever, malaria, dan water-borne disease like cholera. Di Indonesia, deforestasi menyebabkan kemunculan wabah malaria (Butler 2006). Pencegahan dan pengendalian zoonosis yang bersumber satwa liar memerlukan biaya tinggi (Tabel 9). Otte et al. (2004) melakukan analisis yang digunakan untuk membuat keputusan dan manajemen pencegahan dan pengendaliann hama dan penyakit menular melalui (1) analisis risiko (risk analysis), mengidentifikasi dan menghitung risiko dan memasukkannya dalam pertimbangan pengambilan keputusan; (2) cost-benefit analysis, menghitung harga dan keuntungan terhadap pilihan manajemen; (3) risk acceptability, mengevaluasi risiko yang diperlukan dalam manajemen.

Konsep one health

diperlukan dalam kolaborasi dan kerjasama antara bidang kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan dalam mengendalikan dan mencegah EZ dan REZ. Kerjasama tersebut melibatkan organisasi dunia, seperti World Organisation of Animal Health (OIE), World Health Organization (WHO), dan Food and

37 Tabel 9

Biaya yang dikeluarkan dalam pengendalian dan pemberantasan penyakit zoonotik di beberapa negara

Penyakit Avian influenza

Negara Indonesia

Tahun

Biaya yang dikeluarkan

Pustaka

2003

470 juta dolar Amerika

Foster (2009)

2003-2004

630 juta dolar Amerika

Anonim (2011b)

Hong Kong

1997

13 juta dolar Amerika

Anonim (2008)

HIV/AIDS

Thailand

2000

7.3 miliar dolar Amerika

Anonim (2008)

Kolera

Peru

1991

700 juta-1.5 miliar dolar Amerika

Anonim (2008)

Pneumonic plague

India

1994

1.3 miliar dolar Amerika

Anonim (2008)

E. coli O157:H7

Jepang

1996

1.5 juta dolar Amerika

Anonim (2008)

SARS

Cina, Hong Kong, Singapura, Kanada

1999-2003

50 miliar dolar Amerika

Anonim (2008)

Virus Nipah

Malaysia

1999

350-400 miliar dolar Amerika

Anonim (2008)

Lyme disease

Amerika Serikat

1997

2.5 miliar dolar Amerika

Anonim (2008)

BSE

Inggris

10-13 miliar dolar Amerika

Anonim (2008)

BSE

Amerika Serikat

3.5 miliar dolar Amerika

Anonim (2008)

Vietnam

1994-1996

2003

Agricultural Organization (FAO) dengan kesepakatan membentuk World Trade Organization (WTO), Sanitary and Phytosanitary (SPS), EMPRES, dan GLEWS (Otte et al. 2004). Menurut Leboeuf (2011), Prinsip Manhattan yang menjadi dasar one health terdiri atas 12 butir, yakni (1) mengetahui hubungan antara kesehatan manusia, hewan domestik, satwa liar dan ancaman pada timbulnya penyakit manusia,

38 suplai makanan, ekonomi, dan biodiversitas; (2) mengetahui penggunaan lahan dan air yang berimplikasi pada kesehatan; (3) mengetahui ilmu kesehatan satwa liar yang penting dalam pencegahan, surveilanss, monitoring, pengendalian dan mitigasi penyakit global; (4) mengenali program kesehatan manusia yang berkontribusi terhadap usaha-usaha konservasi; (5) menciptakan pendekatan adaptif, holistik, dan pandangan ke depan terkait pencegahan, surveilanss, monitoring, pencegahan, dan mitigasi kemunculan penyakit antar spesies; (6) mengintegrasikan pandangan konservasi biodiversitas dan kebutuhan manusia terhadap ancaman penyakit menular; (7) mengurangi permintaan perdagangan satwa liar dan bushmeat untuk melindungi populasi satwa liar, memperkecil risiko perpindahan penyakit, penularan lintas spesies, dan perkembangan hubungan inang dan patogen, perkembangan perdagangan yang mengancam keamanan sosio-ekonomi global; (8) membatasai pergerakan bebas satwa liar dalam pengendalian penyakit secara luas; (9) meningkatkan investasi pada infrastruktur kesehatan manusia dan hewan yang sepadan dengan keseriusan dalam menangani ancaman penyakit; (10) menjalin hubungan kolaboratif antara pemerintahan, masyarakat lokal, dan kepentingan umum dalam menangani kesehatan global dan konservasi; (11) menyediakan sumber daya memadai dan dukungan untuk surveilans kesehatan satwa liar dan sistem peringatan dini ancaman EID; (12) mengedukasi dan meningkatkan kewaspadaan antar manusia di dunia Medik konservasi adalah suatu disiplin ilmu yang muncul dengan mengedepankan kaitan antara kesehatan manusia dan hewan dengan perubahan kesehatan ekosistem dan lingkungan global.

Prinsip utama dari

medik konservasi adalah kesehatan menghubungkan semua spesies sehingga terjadi hubungan proses ekologik (Aguirre dan Gomez 2009).

Pendekatan

ekosistem pada kesehatan (ecohealth) adalah suatu sistem pendekatan dalam pemahaman dan peningkatan kesehatan dan kesejahteraan melalui interaksi sosial dan ekologi (Nguyen 2011). Ecohealth mengkaji perubahan lingkungan biologik, fisik, sosial dan ekonomi dan dampaknya terhadap kesehatan manusia. Ecohealth mempersatukan berbagai kalangan mulai dari dokter, dokter hewan, ahli konservasi, ahli ekologi, ahli ekonomi, ahli sosial, ahli perencana dan lain untuk secara komprehensif mempelajari dan memahami bagaimana perubahan ekosistem secara negatif berdampak kepada kesehatan manusia dan hewan (Naipospos 2011).

39 Pendekatan konsep one health mendorong upaya kolaboratif dari banyak disiplin ilmu yang bekerja secara lokal, nasional, dan global untuk mencapai kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan (AVMA 2008). Medik konservasi dan ecohealth dimasukkan dalam penelitan dan kurikulum pendidikan kedokteran hewan di seluruh dunia diharapkan mampu mengubah pola berpikir dan penekanan dari pengobatan (treatment) ke pencegahan (prevention).

Para

dokter hewan akan mampu bekerja dalam wujud kerja kelompok transdisiplin. Para profesional veteriner akan mampu mengembangkan alat baru untuk menilai dan memantau kesehatan lingkungan dan ekologik serta lebih siap untuk memenuhi peranannya dalam mempertahankan kesehatan global (Aguirre dan Gomez 2009).

SIMPULAN DAN SARAN Simpulan 1.

Satwa liar diketahui berperan sebagai reservoar dalam kemunculan beberapa EID dan REID yang bersifat zoonotik (EZ dan REZ) dan menimbulkan dampak negatif pada manusia dan hewan di bidang kesehatan, ekonomi, sosial, politik, dan keamanan.

2.

EID dan REID muncul akibat ketidakseimbangan hubungan ekosistem antara inang dan patogen yang dipicu oleh faktor-faktor sosio-ekonomi, lingkungan, dan ekologi, seperti perkembangan pemukiman penduduk dan deforestasi.

3.

Pencegahan dan pengendalian zoonosis bersumber satwa liar dilakukan dengan mengutamakan prinsip pencegahan dan pengendalian pada sumber penularan melalui penguatan koordinasi lintas sektor, sinkronisasi, pembinaan, pengawasan, pemantauan, dan evaluasi pelaksanaan strategi dan program perencanaan terpadu terhadap wabah, serta penguatan kapasitas sumber daya masyarakat.

4.

Permasalahan yang timbul akibat EZ dan REZ menjadi tantangan bagi profesi bidang kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan melalui pendekatan konsep one health dan ecohealth melalui kerjasama antar organisasi-organisasi dunia, seperti OIE, FAO, dan WHO.

Saran 1.

Diharapkan terjadi peningkatan kewaspadaan semua lapisan masyarakat dunia terhadap bahaya zoonosis yang baru muncul bersumber satwa liar.

2.

Perlunya upaya intensif untuk menurunkan faktor risiko EID dan REID yang bersifat zoonotik bersumber hewan liar.

3.

Perlunya penguatan kolaborasi dan kerjasama antar semua pihak yang terkait antar bidang kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan dalam mencegah dan mengendalikan zoonosis yang baru muncul bersumber satwa liar.

4.

Diharapkan pemerintah secara intensif mendukung dan mendorong implementasi konsep one health dan ecohealth pada kesehatan manusia, hewan, dan ekosistem lingkungan.

41 5.

Diharapkan dilakukannya penelitian dan pembuatan database zoononis yang baru muncul berbasis informatif dan komunikatif mengenai penyebab, tingkat kejadian, penyebaran, epidemiologi, dan dampak yang ditimbulkan di negara-negara berkembang, terutama di Indonesia.

DAFTAR PUSTAKA Aguirre AA, Gomez A. 2009. Essential veterinary education in conservation medicine and ecosystem health: a global perspective. Rev sci tech Off int Epiz 28(2):597-603. [Anonim]. 2008. The economic and social impact of emerging infectious disease: mitigation through detection, research, and response. [terhubung berkala]. http://www.healthcare.philips.com/main/shared/assets/documents/ bioshield/ecoandsocialimpactofemerginginfectiousdisease_111208.pdf. [23 Juli 2011]. [Anonim]. 2011a. Rainforests facts. [terhubung berkala]. tree.com/facts.htm. [11 Juli 2011].

http://www.rain-

[Anonim]. 2011b. Avian influenza in Vietnam: three waves of avian influenza since late 2003. [terhubung berkala]. http://www.avianinfluenza.org.vn/ index.php?option=com_content&view=category&id=45&Itemid=72&lang=en [31 Juli 2011]. Ashford RW. 2003. When is a reservoir not a reservoir?. Emerg Infect Dis 9(11):1495-1496. [AVMA] American Veterinary Medical Association. 2008. One Health: A New Professional Imperative. Final Report, One Health Initiative Task Force. Shaumburg: AVMA. Bell D, Roberton S, Hunter PR. 2004. Animal origins of SARS coronavirus: possible links with the international trade in small carnivores. Phil Trans R Soc Lond B 359:1107-1114. Bengis RG, Leighton FA, Fischer JR, Artois M, Mörner T, Tate CM. 2004. The role of wildlife in emerging and re-emerging zoonoses. Rev sci tech Off int Epiz 23(2):497-511. Breiman RF, Njenga MK, Cleaveland S, Sharif SK, Mbabu M, King L. 2008. Lesson from the 2006-2007 Rift Valley fever outbreak in East Africa: implications for prevention of emerging infectious diseases. Future Virol 3(5):411-417. Brown C. 2004. Emerging zoonoses and pathogens of public health significance – an overview. Rev sci tech Off int Epiz 23(2):435-442. Butler RA. 2006. Impact of deforestation: species loss, extinction and disease. [terhubung berkala]. http://rainforests.mongabay.com/0904.htm. [6 Juli 2011]. Calisher CH, Childs JE, Field HE, Holmes KV, Schountz T. 2006. Bats: important reservoir hosts of emerging viruses. Clin Microbiol Rev 19(3):531-545.

43 Castrucci MR, Donatelli I, Sidoli L, Barigazzi G, Kawaoka Y, Webster RG. 1993. Genetic reassortment between avian and human influenza A virus in Italian pigs. Virology 193(1):503-506. [CDC] Center for Diseases Control and Prevention. 2010. Final 2010 West Nile virus human infections in the United States. [terhubung berkala]. http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/surv&controlCaseCount10_detail ed.htm. [28 Juni 2011]. Chomel BB. 1998. New emerging zoonoses: a challenge and an opportunity for the veterinary profession. Comp Immunol Microbiol Infect Dis 21:1-14. Chomel BB. 2003. Control and prevention of emerging zoonoses. J Vet Med Educ 30(2):145-147. Chomel BB, Belotto A, Meslin FX. 2007. Wildlife, exotic pets, and emerging zoonoses. Emerg Infect Dis 13(1):6-11. Chugh TD. 2008. Emerging and re-emerging bacterial diseases in India. J Biosci 33(4):549-555. Cleaveland SC, Laurenson MK, Taylor LH. 2001. Diseases of humans and their domestic mammals: pathogen characteristic, host range and the risk of emergence. Phill Trans R Soc Lond B 356:983-989. Cleaveland SC, Haydon DT, Taylor L. 2007. Overviews of Pathogen Emergence: Which Pathogens Emerge, When and Why?. Dalam: Childs JE, Mackenzie JS, Richt JA, editor, Wildlife and Emerging Zoonotic Diseases: The Biology, Circumstances and Consequences of CrossSpecies Transmission. Berlin: Springer. Hlm 85-111. Coker RJ, Hunter BM, Rudge JW, Liverani M, Hanvoravongchai P. 2011. Emerging infectious diseases in Southeast Asia: regional challenges to control. Lancet 377:599-609. Crowl TA, Crist TO, Parmenter RR, Belovsky G, Lugo AE. 2008. The spread of invasive species and infectious disease as drivers of ecosystem change. Ecol Soc Am 6(5):234-246. Cunningham AA. 2005. A walk on the wild side – emerging wildlife diseases. Brit Med J 331:1214-1215. Daszak P, Cunningham AA, Hyatt AD. 2000. Emerging infectious diseases of wildlife – threats to biodiversity and human health. Science 287:443-449. Daszak P, Tabor GM, Kilpatrick AM, Epstein J, Plowright R. 2004. Conservation medicine and a new agenda for emerging diseases. Ann NY Acad Sci 1026:1-11. [FAO] Food and Agriculture Organization of the United Nations. 2011. Food chain crisis management framework. Prevention and early warning. [terhubung berkala]. http://www.fao.org/foodchain/prevention-and-earlywarning/en/ [11 Juli 2011]. [FAO/OIE/WHO] Food and Agriculture Organization of the United Nations/World Organisation for Animal Health/World Health Organization of the United

44 Nations. 2006. Global Early Warning and Response System for Major Animal Diseases, including Zoonoses (GLEWS). FAO/OIE/WHO. Foster P. 2009. The Political Economy of Avian Influenza in Indonesia, STEPS Working Paper 17. Brighton: STEPS Centre. Gummow B. 2010. Challenges posed by new and re-emerging infectious diseases in livestock production, wildlife and humans. Livest Sci 130:4146. Gurley ES, Montgomery JM, Hossain MJ, Bell M, Azad AK, Islam MR, Molla MAR, Caroll DS, Ksiazek TG, Rota PA, Lowe L, Comer, JA, Rollin P, Czub A, Grolla A, Feldmann H, Luby SP, Woodward JL, Breiman RB. 2007. Person-to-person transmission of Nipah virus in a Bangladeshi community. Emerg Infect Dis 13(7):1031-1037. Hahn BH, Shaw GM, De Cock KM, Sharp PM. 2000. AIDS as a zoonosis: scientific and public health implications. Science 287(5453):607-614. Haydon DT, Cleaveland S, Taylor LH, Laurenson MK. 2002. Identifying reservoirs of infection: a conceptual and practical challenge. Emerg Infect Dis 8(12):1468-1473. Horimoto T, Kawaoka Y. 2001. Pandemic threat posed by avian influenza A viruses. Clin Microbiol Rev 14(1):129-149. Jones KE, Patel NG, Levy MA, Storeygard A, Balk D, Gittleman JL. Daszak P. 2008. Global trends in emerging infectious disease. Nature 451:990-993. Karesh WB, Cook RA, Bennett EL, Newcomb J. 2005. Wildlife trade and global disease emergence. Emerg Infect Dis 11(7):1000-1002. Karesh WB, Noble E. 2009. The bushmeat trade: increased opportunities for transmission of zoonotic disease. Mt Sinai J Med 76:429-434. Kandun IN. 2006. Emerging diseases in Indonesia: control and challenges. Trop Med Health 34(4):141-147. Katare M, Kumar M. 2010. Emerging zoonoses and their determinants. Vet World 3(10):481-484. Kementerian Lingkungan Hidup Republik Indonesia. 2008. Keanekaragaman hayati. [terhubung berkala]. www.menlh.go.id/slhi/slhi2008/6_ keanekaragaman Hayati.pdf. [6 Juli 2011]. Krauss H, Weber A, Appel M, Enders B, Isenberg HD, Schiefer HG, Slenczka W, von Graevenitz A, Zahner H. 2003. Zoonoses: Infectious Diseases Transmissible from Animals to Humans. USA: ASM Pr. Kruse H, Kirkemo AM, Handeland K. 2004. Wildlife as source of zoonotic infections. Emerg Infect Dis 10(12):2067-2072. Lashley FR. 2004. Emerging infectious diseases: vurnerabilities, contributing factors and approaches. Expert Rev Anti Infect Ther 2(2):299-316.

45 Lam SK, Chua KB. 2002. Nipah virus encephalitis outbreak in Malaysia. Clin Infect Dis 34(Suppl 2):S48-S51. Leboeuf A. 2011. Making sense of one health: cooperation at the humananimal-ecosystem health interface. [terhubung berkala]. www.ifri.org/downloads/ifrihereport7alineleboeuf.pdf. [17 Juli 2011]. Leroy EM, Rouquet P, Formenty P, Souquière S, Kilbourne A, Froment JM, Bermenjo M, Smit S, Karesh W, Swanepoel R, Zaki SR, Rollin PE. 2004. Multiple Ebola virus transmission events and rapid decline of Central African wildlife. Science 303:387-390. Meslin FX. 1992. Surveillance and control of emerging zoonoses. World Health Stat Q 45:200-207. Mills JN, Amman BR, Glass GE. 2010. Ecology of hantavirus and their hosts in North America. Vector-Borne Zoonot Dis 10(6):563-574. Morens DM, Folkers GK, Fauci AS. 2004. The challenge of emerging and reemerging infectious diseases. Nature 430:242-249. Morse SS. 1995. Factors in the emergence of infectious diseases. Emerg Infect Dis 1(1):7-15. Mohd NM, Gan CH, Ong BL. 2000. Nipah virus infection of pigs in peninsular Malaysia. Rev sci tech Off int Epiz 19(1):160-165. Naipospos TSP. 2011. Medik konservasi dan ecohealth sebagai pendekatan transdisiplin dalam kesehatan hewan. [terhubung berkala]. http://tatavetblog.blogspot.com/2011/01/medik-konservasi-dan-ecohealthsebagai.html [13 Juli 2011]. [NaTHNaC] National Travel Healh Network and Centre. 2011. Clinical updates: rabies in Bali, Indonesia. http://www.nathnac.org/pro/clinical_updates /rabies_bali2011.htm [30 Juni 2011]. Nguyen V. 2011. The move towards more holistic approaches in public health. Dalam: Understanding the concept and practice of ecosystem approaches to health in the context of public health. [tesis]. Guelph: The Faculty of Graduate Studies of The University of Guelph. [OIE] World Organisation for Animal Health. 2011. World Animal Health Information Database (WAHID). [terhubung berkala]. www.oie.int/wahis/ public.php?page=home. [11 Juli 2011]. Otte MJ, Nugent R, McLeod A. 2004. Transboundary animal diseases: assessment of socio-economic impacts and institutional response. Livestock Policy Discussion Paper No. 9. [terhubung berkala]. http://www.fao.org/ag/AGAinfo/resources/en/publications/sector_discuss/P P_Nr9_Final.pdf. [16 Juli 2011]. Patz JA, Daszak P, Tabor GM, Aguirre AA, Pearl M, Epstein J, Wolfe ND, Kilpatrick AM, Foufopoulos J, Malyneux D, Bradley. 2004. Unhelathy landscapes: policy recommendations on land use change and infectious disease emergence. Environ Health Persp 112:1092-1098.

46 Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 30 Tahun 2011 tentang Pengendalian Zoonosis. Pourrut X, Diffo JLD, Somo RM, Bilong Bilong CF, Delaporte E, LeBreton M, Gonzalez JP. 2010. Prevalence of gastrointestinal parasites in primate bushmeat and pets in Cameroon. Vet Parasitol 175:187-191. Reilly RT. 2009. Emerging infectious diseases threats: agents, impacts, and considerations. http://www.nga.org/Files/pdf/0907HSTWORKSHOP REILLY.PDF. [29 Mei 2011]. Rikihisa Y. 2010. Anaplasma phagocytophilum and Ehrlichia chaffeensis: subversive manipulators of host cells. Nat Rev Microbiol 8:328-339. Roche B, Guégan JF. 2011. Ecosystem dynamics, biological diversity and emerging infectious diseases. CR Biol 334:385-392. Rupprecht CE. 2011. Rabies: a neglected, re-emerging zoonosis. http://www.cdc.gov/about/grandrounds/archives/2011/pdfs/PHGRRabies20 Jan201010am.pdf. [30 Juni 2011]. Shakespeare M. 2009. Zoonoses second edition. London: Pharmaceutica Pr. Sharp RL, Larson LR, Green GT. 2011. Factors influencing public preferences for the invasive alien species management. Biol Conserv 144:2097-2104. Sherman DM. 2010. A global veterinary medical prespective on the concept of One Health: focus on livestock. ILAR J 51(3):281-287. Siu A, Wong YCR. 2004. Economic impact of SARS: the case of Hong Kong. Asian Econ Pap 3(1):62-83. Sleeman J. 2006. Wildlife zoonoses for the veterinary practitioner. J Exot Pet Med 15(1):25-32. Smolinski MS, Hamburg MA, Lederberg J. 2003. Microbial Threats to Health: Emergence, Detection, and Response. Washington: National Academies Pr. Stroud D. 2009. Invasive alien species and wildlife diseases. [terhubung berkala]. http://jncc.defra.gov.uk/pdf/mea_IASWDDStroud200509.pdf. [6 Juli 2011]. Sunderlin WD, Resosudarmo IAP. 1997. Laju dan penyebab deforestasi di Indonesia: penelaahan kerancuan dan penyelesaiannya. CIFOR Occas Pap 9(1):1-22. Taylor LH, Latham SM, Woolhouse MEJ. 2001. Risk factors for human disease emergence. Phil Trans R Soc Lond B Biol Sci 356:983-989. [WHO] World Health Organization. 1996. A new global health crisis: emerging infectious diseases. Di dalam: World Health Report 1996. Geneva: World Health Organization. [WHO] World Health Organization. 2000. The World Health Report 2000 Health Systems: Improving Performace. Geneva: World Health Organization.

47 [WHO] World Health Organization. 2010. UNAIDS report on the global AIDS epidemic 2010. [terhubung berkala]. http://www.unaids.org/ globalreport/global_report.htm. [27 Juni 2011]. [WHO] World Health Organization. 2011a. Situation update avian influenza. [terhubung berkala]. http://www.ino.searo.who.int/en/Section4/ Section10_53.htm. [30 Juni 2011]. [WHO] World Health Organization. 2011b. H5N1 avian influenza: timeline of major events. [terhubung berkala]. http://www.who.int/csr/disease/ avian_influenza/H5N1_avian_influenza_update.pdf. [28 Juni 2011]. [WHO/FAO/OIE] World Health Organization/Food and Agriculture Organization of the United Nations/World Organisation for Animal Health. 2004. Report of the WHO/FAO/OIE joint consultation on emerging zoonotic disease. Geneva: WHO/FAO/OIE. Westbury HA. 2000. Hendra virus disease in horse. Rev sci tech Off int Epiz 19(1):151-159. Wild TF. 2009. Henipaviruses: an new family of emerging Paramyxoviruses. Pathol Biol 57(2):188-196. Wilson ML. 2002. Emerging and vector-borne diseases: role of high spatial resolution and hyperspectral in analyses and forecasts. J Geogr Syst 4:3142. Wolfe ND, Daszak P, Kilpatrick AM, Burke DS. 2005. Bushmeat hunting, deforestation, and prediction of zoonoses emergence. Emerg Infect Dis 11(12):1822-1827. Wolfe ND, Dunavan CP, Diamond J. 2007. Origins of major human infectious diseases. Nature 447:279-283. Woolhouse MEJ. 2002. Population biology of emerging and re-emerging pathogens. Trends Microbiol 10(10):3-7. Woolhouse MEJ, Gowtage-Sequeria S. 2005. Host range and emerging and reemerging pathogens. Emerg Infect Dis 11(12):1842-1847. Zommers Z, Macdonald D. 2006. The wildlife trade and global disease emergence. http://www.bis.gov.uk/assets/bispartners/foresight/docs/ infectious- diseases/t12.pdf. [3 Juli 2011]. Zowghi E, Bayat M, Kousha A, Nissiani M. 2008. Emerging and re-emerging zoonoses. W J Zool 3(2):71-76.