Werkcongres Transitie AWBZ West-Brabant
Marcelis Boereboom Directeur-Generaal Langdurige Zorg Ministerie van VWS
Bedankt! Dat u deze bijeenkomst organiseert Met elkaar deze handschoen oppakt!
2
Agenda 1. Langere termijn ontwikkelingen 2. Regeer- en gedoogakkoord 3. Risico’s en ondersteuning
3
Groei van Sociale Zekerheid, Zorg en Onderwijs
25,0 Onderwijs
Collectieve zorg
20,0
Sociale zekerheid
% BBP
15,0
10,0
5,0
4
2014
2012
2010
2008
2006
2004
2002
2000
1998
1996
1994
1992
1990
1988
1986
1984
1982
1980
1978
1976
1974
1972
1970
0,0
arbeidsmarkt
5
zorg en ondersteuning is grootverbruiker overheidsgeld Een jaar koningshuis kost 39 miljoen •Dat is 0,2 dagen zorg
Een jaar cultuur kost 914 miljoen •Dat is 5 dagen zorg
Een jaar integratie van nietwesterse immigranten kost 293 miljoen •Dat is 1,7 dagen zorg
Alle beleidsambtenaren op Rijksniveau kosten per jaar 910 miljoen •Dat is 5 dagen zorg
De meeste overheidsuitgaven zijn erg klein in vergelijking met de uitgaven aan zorg. Van wat we gedurende een jaar uitgeven aan het koningshuis, integratie, cultuur en beleidsambtenaren kunnen we circa 12 dagen zorg per jaar betalen.
Maar…ook baten van de zorg!
Bron: Pomp, 2010 7
Heroriëntatie nodig • Rond 2040 zijn er 4,6 miljoen 65-plussers • Totaal aantal gebruikers AWBZ wordt geraamd op 932.000 in 2020 • Behoefte aan zorgpersoneel groeit sneller dan beroepsbevolking
ERGO: • Nederland moet nu handelen, om zorg straks te behouden
8
-1
-3
-4
-5
-6
Onderwijs
Zorg
Internationale samenwerking
Bereikbaarheid
Defensie
Veiligheid
Openbaar bestuur
Overdrachten bedrijven
-2
Sociale zekerheid
andere domeinen (Reële) groei 2011-2015 (mld euro's)
2
1
0
-2
-4
10
Defensie
Veiligheid
Openbaar bestuur
Overdrachten bedrijven
Onderwijs
Zorg
Internationale samenwerking
Bereikbaarheid
-6
Sociale zekerheid
Groei zorg in vergelijking met andere domeinen (Reële) groei 2011-2015 (mld euro's)
14
12
10
8
6
4
2
0
Regeer- en Gedoogakkoord
Kwaliteit voor de meest kwetsbaren Kwaliteit 12.000 extra medewerkers Aanpakken administratieve lasten Kwaliteitsinstituut Doelmatigheid/Systeem Solide maken pgb Scheiden wonen en zorg Begeleiding naar Wmo Uitvoering door zorgverzekeraars Revalidatie naar Zvw 11
Lijkt structuur, maar gaat over kwaliteit
Achtergronden decentralisatiebeleid -Noodzakelijke ombuigingen -Eigen verantwoordelijkheid burgers -Dichterbij burgers -Integrale ondersteuning in eigen omgeving burgers
12
Decentralisatie begeleiding • Doel: afbakening aanspraak op AWBZ-zorg + ondersteuning dichtbij mensen organiseren • Alleen extramurale begeleiding • Compensatieplicht in Wmo wordt aangepast • Zorgvuldige voorbereiding Transitiebureau • Aandacht voor specifieke groepen • In 2013: nieuwe cliënten en voor degene waarvan indicatie afloopt beroep op Wmo voor begeleiding • In 2014: voor alle cliënten beroep op Wmo voor begeleiding
13
Wat is de opdracht voor gemeenten?
• Algemene opdracht voor gemeenten: 9 prestatievelden • Specifieke opdracht: compensatieplicht (art 4 Wmo)
14
De Wmo-compensatieplicht wordt uitgebreid Opdracht = bieden van ondersteuning zodat een burger… …een huishouden kan voeren - hulp bij het huishouden
…zich lokaal kan verplaatsen - vervoersmiddel in de regio, zoals een taxibus of scootmobiel
15
…zich in en om de woning kan verplaatsen - rolstoel NIEUW: de resultaten - aanpassing in de woning, van begeleiding zoals een traplift … dagelijkse levensverrichtingen kan uitvoeren en het persoonlijk leven structureert en daarover regie …kan deelnemen aan het voert. maatschappelijk verkeer en sociale verbanden kan aangaan - welzijnsactiviteiten - maaltijdverzorging - gemeenschappelijke dagbesteding
Uitvoering AWBZ door zorgverzekeraars • Meer cliëntgerichte zorg van een goede prijs-kwaliteit verhouding • Uitvoering door zorgverzekeraars vanaf 2013 • Voordelen: de verzekeraar aanspreekpunt voor AWBZ en Zvw zorg Cliënten kunnen jaarlijks te wisselen van zorgverzekeraar Zorgverzekeraars sturen op samenhang cure en de care
16
Risico’s - Afwachtende houding partijen (gemeenten, verzekeraars, aanbieders, clienten) - Te lang wachten met voorbereidingen - Blinde vlekken bij de voorbereidingen (bijvoorbeeld voor bepaalde groepen of de bedrijfsvoering) - Afwenteling van risico’s en/of op andere partijen - Versmalling aanbod - Majeure nieuwe bureacratie
17
Voorbeeld: Leren uit het verleden: WMO drijft bureaucratiekosten op Uitvoering WMO inefficiënt t.o.v. AWBZ t.g.v. gebrek aan schaalvoordeel en gebrek aan standaardisatie bij gemeenten: uitdagiging is dit nu voorkomen 3.000 2.500 VWS
mln €
2.000
Adviesraden, SCP en CTG/Nza WMO/WVG
1.500
Aanvullend
1.000
Particulier
500
Ziekenfonds/ Zorgverzekeraar AWBZ
00 Bron: CBS data
01
02
03
04
05
06
07
08
Borging - Bestuursakkoord rijk – gemeenten - Budgetten mee - Ondersteuning via Transitiebureau - Welzijn Nieuwe Stijl - ‘In Voor Zorg!’ - experiment regelarme instellingen 19
