PRODUCTNIEUWS
WCS CONGRES 26 EN 27 NOVEMBER
.CC
MASTERCLASS VERPLEEGKUNDIG SPECIALISTEN
wondzorgnieuws Mediq CombiCare/december 2013
PRODUCTMANAGERS WONDZORG
INHOUD PRODUCTMANAGERS WONDZORG
1
WCS CONGRES
2
MASTERCLASS VERPLEEGKUNDIG SPECIALISTEN
3
CASUÏSTIEK
4
PRODUCT
5
WIJ WENSEN U EEN GOED EN VOORSPOEDIG 2014
Zorgadvieslijn 0800 - 6 226 226
1
In de uitgaven van .CC Wondzorgnieuws van dit jaar hebben wij u al kennis laten maken met onze rayonmanagers, het gespecialiseerd team op de Klantenservice en onze gespecialiseerd verpleegkundigen. In deze laatste uitgave van 2013 is het de beurt aan de Productmanagers wondzorg. Bij Mediq CombiCare zijn twee productmanagers verantwoordelijk voor de marketing wondzorg. Wij zijn Jessica Geerling en Remko Schuiling. Samen zorgen wij voor de invulling en uitvoering van het marketingbeleid. Maar wat betekent dat? Wij zijn verantwoordelijk voor het overbrengen van de juiste boodschap aan de juiste doelgroepen via de juiste wegen. Dat is dus best een containerbegrip! U ziet als klant met name werk van onze hand als het gaat om communicatie over recente ontwikkelingen en campagnes. Onze huidige campagne is “Bouwen met Mediq CombiCare”. Samen met u als zorgprofessional willen wij ook in deze veranderende markt bouwen aan het kunnen blijven bieden van solide wondzorg. Deze campagne wordt gesymboliseerd door de inukshuk, een opeenstapeling van stenen
.CC - DECEMBER 2013
gesymboliseerd als persoon die de juiste weg wijst. Waar dit verder allemaal voor staat zult u ook komend jaar terugzien in bijna al onze uitingen en presentaties in magazines, nieuwsbrieven en brochures maar ook tijdens beurzen en symposia. Jessica Geerling en Remko Schuiling
WCS CONGRES
WCS congres 2013:
WONDZORG VERBINDT Iedere twee jaar organiseert de WCS een landelijk congres. Ook dit jaar werd het congres weer druk bezocht door enthousiaste (wond)verpleegkundigen. Bezoekers aan de stand van Mediq CombiCare konden de ‘Mediq CombiCare Experience’ ervaren. Verdeeld over twee standruimtes kon men bij ons drie onderdelen doorlopen waarin de toegevoegde waarde van samenwerken met en de werkwijze van Mediq CombiCare zijn uitgelegd.
Op de grote stand werd uitleg gegeven over onze campagne “Bouwen met Mediq CombiCare”. Daar is ook onze bedrijfsfilm getoond en er is een sneak preview gegeven van de nieuwe e-learning wond. Bij onze tweede stand kon men de toegevoegde waarde van onze gespecialiseerd verpleegkundigen ervaren door middel van casuïstiekbespreking.
Mediq CombiCare Experience
Casuïstiekbespreking
HIGHLIGHTS PROGRAMMA
De kip en het ei van infecties bij patiënten met diabetes mellitus
Reconstructie en nazorg rectumwonden
Mediq CombiCare Experience
COLOFON .CC wondzorgnieuws is een uitgave van Mediq CombiCare en verschijnt 4x per jaar. .CC wondzorgnieuws wordt verspreid in een oplage van 3.500 exemplaren en wordt gratis toegezonden aan voorschrijvers van wondverzorgingsmaterialen. Redactie J. Geerling (eindredactie), C. Kattevilder, M. Koster en R. Schuiling Redactieadres .CC wondzorgnieuws, Postbus 468, 2800 AL Gouda, Telefoon 0182 – 622 444,
[email protected] www.mediqcombicare.nl Vormgeving Verheul Communicatie Alphen aan den Rijn
2
De VRAM-methode (Vertical Rectus Abdominis Myocutaneous) is uitgelegd. Met 40 operaties per jaar zijn er nog geen perianale breuken teruggezien, waardoor dit als een succesvolle methode wordt gezien.
Open buikwond met fistels en stomazorg
Aan de hand van beeldende casuïstiek werden methodes getoond om een open buikwond te verbinden. Hoewel er nog geen officiële studies zijn gedaan, was te zien hoe een open buikwond met een fistel met negatieve druktherapie is behandeld. Hoe langer de buik open blijft des te meer kans op complicaties zoals platzbauch, vochtverlies, bloe dingen, kruisinfectie en fistels. De boodschap was: luisteren naar het lek. Met andere woorden: kijk wat er aan de hand is.
.CC - DECEMBER 2013
Uit onderzoek is gebleken dat diabeten in vergelijking met gezonde personen niet extra bevattelijk zijn voor huis-, tuin- en keukeninfecties en ontstekingen. Waarom hebben diabeten dan meer last van ontstekingen en infecties? Aan de hand van hoe ons afweersysteem werkt werd duidelijk gemaakt dat er vooral haperingen zijn in de aangeboren afweer. De problemen liggen dan vooral in de vasculaire insufficiëntie, sensorische polyneuropathie, autonome neuropathie en de kolonisatie van bacteriën op de huid. Bewezen is dat postope ratieve hyperglykemie verband houdt met grotere kans op wondinfectie. Conclusie is dat diabetische complicaties de infecties zo hardnekkig maken door een haperende aspecifieke afweer.
WCS CONGRES
Negatieve druktherapie bij blootliggende vaatprotheses
De afgelopen twee jaar is er bij 15 patiënten met blootliggende vaatprotheses negatieve druk therapie ingezet om recidief infecties te voorkomen. Advies en bijsluiter fabrikant zeggen niet doen! Bij deze patiënten is de dubbele sponstechniek gebruikt. Witte foam op de blootliggende prothese, zwarte spons om rest van de wond af te dekken. Er wordt met 50 mm Hg gezogen. Conclusie is dat het een veilige methode is bij een geselecteerde groep patiënten. Resultaten lijken veelbelovend, maar er is nog geen lange termijn resultaat bekend. Op dit moment zijn de gegevens van circa 13 maanden geregistreerd en geanalyseerd.
PARALLELSESSIE TRANSMURAAL SAMENWERKEN
Mediq CombiCare heeft voor het eerst zelf een parallelsessie georganiseerd met als thema: Transmuraal Op Pad (TOP). TOP is het concept van Mediq CombiCare dat al jaren succesvol wordt toegepast. Dit concept geeft handvatten om de eerste- en tweedelijns wondzorg goed met elkaar af te stemmen. Tijdens de parallelsessie werden praktijkervaringen van succesvolle TOP-projecten verteld door Astrid Plomp van thuiszorgorganisatie Laurens, en door Marieke Polderman van Het Van Weel-Bethesda Ziekenhuis. Na de pauze startte de TOP 2.0 werkgroep met een presentatie van nieuwe modules in ons TOP programma. Dit betreft onder andere modules voor de huisarts, voor de positie van een wond expertisecentrum en bijbehorende
Parallelsessie
prestatie-indicatoren, en mogelijkheden digitale overdracht. Petra Litjes en Alfred Sanders van de ZZG Zorggroep leidden een discussie over het belang van goede samenwerking. De sessie werd afgesloten met een “Lagerhuis debat” waarin stellingen op gebied van transmurale samenwerking werden bediscussieerd. De TOP 2.0 werkgroep zal de uitkomsten van het debat mee nemen in hun verdere uitwerking van het TOP programma.
MASTERCLASS
MASTERCLASS VOOR VERPLEEGKUNDIG SPECIALISTEN Op 2 oktober verzamelde een groep van 40 verpleegkundig specialisten (VS) en physican assistents (PA’s) zich in het Mediq hoofdgebouw in Utrecht. Hier werd door Timm, Timm & Timm in samenwerking met Mediq CombiCare een masterclass voor hen georganiseerd. Iedere VS en PA moet zich (binnen vijf jaar) herregistreren. Hiervoor is het van belang om scholing te volgen en op deze wijze punten te behalen, die je in je portfolio kan registreren. Geluiden uit het veld lieten weten dat er weinig scholing voor deze groep verpleegkundigen wordt aangeboden. Dit is door Mediq CombiCare opgepakt en de eerste masterclass op het gebied van wondzorg is een feit. De middag werd geopend door Hans Lokker van Zorgverzekeraars Nederland, waarin hij vertelde hoe de verzekeraar kijkt naar de
3
wondzorg en de ontwikkelingen. Vervolgens konden de deelnemers twee masterclasses volgen. Er werd een dynamische presentatie gegeven door mevrouw drs. Harma Stenveld, dermatoloog uit het Rijnstate ziekenhuis in Arnhem. Hierin werd aandacht besteed aan algemene wondgenezing en invloedfactoren op wondgenezing met specifieke aandacht voor de invloed van medicatie. De andere masterclass was van mevrouw dr. Anne Eskes en ging over Evidence Based wondzorg. Het eerste deel was algemeen over soorten onderzoeken en hoe
.CC - DECEMBER 2013
die te beoordelen. Het tweede deel ging over de nieuwe richtlijn, deze werd kort besproken en gekoppeld aan de inzet in de praktijk. De presentaties werden afge wisseld met een buffet waar de discussies, het uitwisselen van ervaringen en het netwerken met enthousiasme werd voortgezet door de deelnemers. De masterclass is zeer positief beoordeeld door de deelnemers. Er zijn ook weer nieuwe ideeën ontstaan voor andere onderwerpen. Kortom, een succes dat we in 2014 zullen voortzetten.
CASUÏSTIEK
BRANDWOND Mevrouw De Vries is in december 2012 in de badkamer gevallen (oorzaak onduidelijk) en heeft enige uren met haar rug tegen twee verwarmingsbuizen gelegen (warm water en lauw water). Mevrouw heeft eerst zelf een zakdoek op de wonden gedaan. Na twee weken heeft mevrouw de huisarts gebeld, deze heeft direct de thuiszorg ingeschakeld. In april vraagt de thuiszorg aan de gespecialiseerd verpleegkundige van Mediq CombiCare om mee te denken, mede omdat de genezing lijkt te stagneren.
Wondbehandeling
December 2012: wond afgedekt met non-woven gaas en schuimverband.
April 2013 (start na wondadvies gespecialiseerd verpleegkundige Mediq CombiCare): in verband met stagnatie van genezing, toename en verandering van exsudaat en hypergranulatie wijziging van beleid. Advies: behandelen als wond infectie. Krijgt van huisarts al systemisch antibioticum, lokaal behandelen met honingzalfgaas. 6 mei 2013 (telefonisch advies): honingzalfgaas 1 week geleden gestopt omdat de wond erg schoon was. Nu toch weer meer
Wondbeschrijving met behulp van Altis en TIME Situatie in april 2013
Aard van de wond : brandwonden Locatie : rug ter hoogte van schouderblad Tijd : wond bestaat bij eerste consult 4 maanden, 1 wond is wel genezen, de 2e wond is eerst wel verbeterd maar nu stagneert de genezing Intensiteit : linkerwond 12 x 5 cm, opvallend is dat het granulatie weefsel boven huidniveau uitgroeit (hypergranulatie). Rechterwond is genezen echter nog duidelijk roze litteken zichtbaar. Samenhang : leeftijd (85 jaar), alleenwonend, mobiliteit beperking passend bij de leeftijd T (tissue) : volledig rood wondbed, oogt vitaal I (infection) : verdenking wondinfectie op basis van stagneren van de wondgenezing en toename exsudaat M (moisture) : natte wond, was voorheen vochtig. Exsudaat is veranderd van helder naar lobbig, gelig. E (edge) : wondranden zijn intact; omgeving van de wond is normaal, rondom de wond restanten van opgedroogd wondvocht. Er bestaan geen ondermijningen.
4
December 2012
17 april 2013
6 mei 2013
3 juni 2013
10 juli 2013
12 september 2013
.CC - DECEMBER 2013
exsudaat en weinig geel beslag in de wond. Advies honingzalfgaas op onderste deel van de wond en doorgaan met Mepilex op de gehele wond. 3 juni 2013: opnieuw toename van hoeveelheid exsudaat. Mevrouw wil echter niet starten met nieuw materiaal. Zij wil de wond behandelen met Sterilon. Thuiszorg spreekt met mevrouw af dit een week te proberen. De gehele wond wordt gedept met Sterilon. Is wel pijnlijk bij aanbrengen maar mevrouw wil dit toch. 10 juli 2013: wond droogt steeds verder in, maar wel rode huid. Wond was zo goed als dicht, maar door een vastzittend gaasje toch weer open gegaan. Mevrouw wilde dat het verband eraf gehaald werd. Gaat door met Sterilon en een stukje Mepilex schuimverband. Geadviseerd om huidverzorgende crème of zalf te gebruiken om de huidconditie te verbeteren maar mevrouw wil dit niet. 12 september 2013: wond is volledig gesloten en de huid wordt nog verzorgd met cetomacrogol crème. Werkzame stof van Sterilon is chloorhexidine. Dit bestrijdt verschillende soorten bacteriën en sommige soorten schimmels. Het maakt de celwand van deze bacteriën en schimmels kapot waardoor ze afsterven. Mogelijke bijwerking: lichte irritatie van de huid door één van de b estanddelen. Verschijnselen: roodheid, jeuk of een droge huid. De essentie van deze casus is dat de behandeling naar het idee van de (wond)verpleegkundige niet patiëntvriendelijk is, maar de patiënt juist bewust kiest voor deze behandeling. De wijkverpleegkundige heeft met mevrouw afgesproken om het een week te proberen en dan te evalueren of het geen slechte invloed heeft op de wondgenezing. Iedere interventie gaat tenslotte in overleg met de patiënt. De gespecialiseerd verpleegkundige van Mediq CombiCare heeft in deze situatie als gesprekspartner en collega voor de wijkverpleegkundige ondersteuning geboden in deze “ongewone” situatie.
PRODUCT
HARTMANN BIOLOGIQ
TenderWet® plus is de nieuwste ontwikkeling in wondkompressen van HARTMANN. TenderWet® plus bevordert het genezingsproces, ontlast de patiënt en bespaart zorgkosten.
Revamil® Melginate Sterk absorberend alginaat wondverband met honingimpregnaat voor een blijvend vochtig wondmilieu en langdurige antibacteriële bescherming
Hoe werkt het?
De Ringer-oplossing in het kompres houdt de wond vochtig, reinigt, voorkomt besmetting en remt ontstekingen. Ondertussen worden necrotisch weefsel, bacteriën en exsudaat geabsorbeerd: een actief spoelmechanisme. TenderWet® plus is tot drie dagen effectief. Door siliconenbanen hecht het kompres nauwelijks aan de wond. TenderWet® plus is daarom comfortabeler voor de patiënt en levert tegelijk een reductie in zorgkosten op.
Revamil® Melginate is een nieuw wondverband voor exsuderende wonden, gemaakt van natuurlijke alginaatvezels. De innovatie zit in de ‘eiland-impregnering’: alleen het centrale deel van het wondverband is met honing van een constant enzymgehalte geïmpregneerd. Dat biedt verschillende voordelen: een hoge absorptiecapaciteit doordat niet het hele oppervlak is geïmpregneerd, een verlaagd risico op maceratie van de wondranden als gevolg van verweking, terwijl de honing weer het risico op wondinfecties verkleint of infecties bestrijdt.
MÖLNLYCKE Nieuw: speciaal ontworpen voor de hiel Safetac® technologie + uniek design van Mepilex® Border Heel Mepilex® Border Heel is een zacht en soepel schuimverband dat zich goed aan de hiel aanpast en ophoping van wondvocht en verweking voorkomt. Dankzij zijn structuur met vijf lagen kan het verband wondvocht absorberen en een vochtige wondomgeving handhaven. Het schuimverband voor op de hiel • Is zelfklevend en absorberend • Hoeft niet geknipt te worden • Kan tot zeven dagen op de wond blijven • Minimaliseert trauma en pijn bij verbandwissels • Is comfortabel voor de patiënt
5
.CC - DECEMBER 2013
CONVATEC Introduceert nieuwe ionisch-zilver technologie: Aquacel® AG+ EXTRA Exsudaat. Infectie. Biofilm. Bekende obstakels voor een goede wondheling. Half januari zal ConvaTec een nieuw antibacterieel product introduceren: Aquacel® AG+ EXTRA. Deze dressing is een revolutie in de wondzorg omdat het de kracht van exsudaatmanagement en de kracht van Hydrofiber® combineert met een nieuwe synergetische formule die biofilm verstoort, bacteriën snel doodt en voorkomt dat biofilm opnieuw wordt gevormd. Aquacel AG+ EXTRA is geschikt voor een breed scala aan wonden. Aquacel AG+ EXTRA kan worden ingezet voor wonden die onrustig zijn, geïnfecteerd zijn, biofilm hebben of lijken te hebben, of door onbekende redenen stagneren. Het werkt optimaal samen met Aquacel® Foam als secundaire dressing.
Doeltreffende genezing, welzijn voor uw patiënt
Designed for people. Designed for life.
Nieuw
OPTIMALE FIXATIE UITSTEKENDE ABSORPTIE BESCHERMING VAN DE WOND ZEER DISCREET
Vierlobbige vorm, brede rand Hyper-absorberende kern Meerlaags ontwerp Afschermingslaag
Een eenvoudige oplossing voor elk wondtype op elke locatie Smith & Nephew B.V. www.smith-nephew.nl/wound ™ Handelsmerken van Smith & Nephew - M-NL-NL-11-13-322
For patients. For budgets. For today.™
