Voorwaarden en vergoeding

Voorwaarden en vergoeding Vaktherapie kan in sommige gevallen vanuit de basis zorgverzekering onder de noemer Basis of Specialistische geestelijke gezondheidszorg (GGZ) worden vergoed. Soms kan de zorg ook vanuit een persoongebonden budget (pgb) worden vergoed. In andere gevallen zal de vergoeding vallen onder alternatieve/complementaire geneeswijzen of alternatieve zorg. Deze zorgvorm wordt alleen vanuit de aanvullende zorgverzekering vergoed. Om in aanmerking te komen voor vergoeding geldt verder de voorwaarde dat de therapeut is aangesloten bij de FVB en een onderliggende beroepsvereniging voor vaktherapie. De FVB moet dus door de zorgverzekeraar worden erkend. Vaktherapie kan ook worden vergoed indien de therapeut is aangesloten bij de Nederlandse Federatie Gezondheidszorg (NFG). Er zijn dan andere vergoedingsmogelijkeheden. De onderstaande zorgverzekeraars erkennen de FVB en/of de NFG en vergoeden daarmee ook de aangesloten vaktherapieën. Belangrijk in het kader van vergoeding: 









Voor psychomotorische kindertherapie gelden afwijkende vergoedingen. De NVPMKT is namelijk in 2014 toegetreden tot de FVB en hanteert eerder gemaakte afspraken met de zorgverzekeraars. Zorgverzekeraars Lancyr, YouCare, UMC, Turien & Co en Ik! vergoeden vaktherapie ook vanuit de aanvullende zorgverzekering. Neem in dat geval contact op met de eigen zorgverzekeraar. Agis en TakeCareNow worden niet getoond aangezien deze per 2015 overgaan naar Zilveren Kruis. Zilveren Kruis vergoedt ook in 2015 vaktherapie vanuit de aanvullende zorgverzekering. Hieronder zie je de zorgverzekeraars die de FVB en/of NFG erkennen. Als de zorgverzekeraar alleen één van de beroepsverenigingen erkent, staat dat aangegeven. OZF vergoedt alleen de vakgroep VIG via NFG. Bij alle verzekeraars die vallen onder onder de VGZ-groep (waaronder Univé, IZZ, IZA, de Goudse en Promovendum) geldt dat registratie bij een koepelorganisatie (bijv. de RBCZ of SRBAG), vereist is. De therapeut/behandelaar is in dat geval via de zorgzoeker/zorgvinder terug te vinden op de website van de zorgverzekeraar. Het is verstandig om voor het starten van vaktherapie eerst contact te zoeken met de therapeut en zorgverzekeraar in het kader van vergoeding.

Belangrijke wijziging ten opzichte van 2014:  

VGZ stopt met ingang van 2015 met het vergoeden van psychosociale hulp (waaronder vaktherapie) vanuit de aanvullende zorgverzekering voor kinderen van 18 jaar en jonger. VGZ heeft eind november 2014 echter aangekondigd een coulancejaar in te stellen voor de vergoeding van psychosociale kindertherapie geregistreerd binnen de NFG en voor de vergoeding van psychomotorische kindertherapie geregistreerd binnen de FVB.

De onderstaande vergoedingen en tarieven hebben betrekking op 2015 en hier kunnen geen rechten aan worden ontleend. Aevitae Aanvullend pakket Plus (VGZ) Top (VGZ) Vip (VGZ) Supervip (VGZ) [niet meer af te sluiten]

Dekking 100% 100% 100% 100%

Maximale vergoeding € 300 (€ 50 per behandeling) € 400 (€ 50 per behandeling) € 600 (€ 50 per behandeling) € 750 (€ 50 per behandeling)

Premie p/m € 11,76 p/m € 31,38 p/m € 48,30 p/m € 59,53 p/m

Anderzorg Aanvullend pakket Dekking Maximale vergoeding Premie p/m Extra 80% € 400 € 13,65 p/m Jong 80% € 200 € 15,75 p/m Avéro Achmea Aanvullend pakket Start Extra Royaal Beter voor Nu Excellent

Dekking 100% 100% 100% 100% 100%

Maximale vergoeding Alleen via FVB: € 440 (€ 40 per dag) Alleen via FVB: € 640 (€ 40 per dag) Alleen via FVB: 16 consulten (€ 40 per dag) Alleen via FVB: 20 consulten (€ 40 per dag) Alleen via FVB: 20 consulten (€ 40 per dag)

Premie p/m € 12,83 p/m € 21,99 p/m € 30,39 p/m € 34,53 p/m € 45,78 p/m

Azivo Aanvullend pakket Dekking Maximale vergoeding Premie p/m AV-Top 80% € 450 € 32,00 p/m AV-TopExtra 80% € 600 € 66,35 p/m Besured Aanvullend pakket Dekking Maximale vergoeding Premie p/m Aanvullende verzekering 80% Alleen via NFG en koepelorganisatie: € 200 € 8,90 p/m CZ Aanvullend pakket Basis Plus Top Jongeren Gezinnen 50+

Dekking 100% 100% 100% 100% 100% 100%

CZdirect Aanvullend pakket Budget Basic Extra

Dekking Maximale vergoeding Premie p/m 100% Alleen via NFG: € 100 (€ 25 per dag) € 4,95 p/m 100% Alleen via NFG: € 200 (€ 25 per dag) € 12,25 p/m 100% Alleen via NFG: € 300 (€ 25 per dag) € 26,00 p/m

Maximale vergoeding Premie p/m Alleen via NFG: € 250 (€ 30 per dag) € 7,25 p/m Alleen via NFG: € 450 (€ 40 per dag) € 17,75 p/m Alleen via NFG: € 650 (€ 40 per dag) € 30,85 p/m Alleen via NFG: € 200 (€ 30 per dag) € 17,75 p/m Alleen via NFG: € 350 (€ 40 per dag) € 42,25 p/m Alleen via NFG: € 350 (€ 40 per dag) € 16,15 p/m

De Friesland Zorgverzekeraar Aanvullend pakket Dekking Maximale vergoeding AV Standaard 100% € 250 (€ 45 per dag) AV Extra 100% € 500 (€ 45 per dag) AV Optimaal 100% € 750 (€ 45 per dag) De Goudse Aanvullend pakket Basis Uitgebreid Totaal Top

Dekking 100% 100% 100% 100%

Premie p/m € 13,50 p/m € 19,25 p/m € 37,25 p/m

Maximale vergoeding € 300 (€ 50 per consult) € 400 (€ 50 per consult) € 600 (€ 50 per consult) € 600 (€ 50 per consult)

Premie p/m € 10,40 p/m € 24,90 p/m € 56,95 p/m € 86,90 p/m

Delta Lloyd Aanvullend pakket Extra Compleet Comfort Top Zilver

Dekking 100% 100% 100% 100% 100%

Maximale vergoeding Premie p/m Alleen via NFG: € 250 (€ 50 per dag) € 23,31 p/m Alleen via NFG: € 500 (€ 50 per dag) € 35,82 p/m Alleen via NFG: € 1000 (€ 50 per dag) € 55,08 p/m Alleen via NFG: € 1500 (€ 50 per dag) € 127,93 p/m Alleen via NFG: € 200 (€ 25 per dag) € 23,20 p/m

FBTO (modules) Aanvullende module

Dekking

Maximale vergoeding

Premie p/m

Modules Alternatieve 100% € 500 (€ 35 per dag) € 7,99 (leeftijdsafhankelijk)p/m geneeswijzen Er zijn 2 modules: een module van € 500 en een module van € 750 (deze laatste module is niet meer afsluitbaar). Voor Vaktherapie (zoals beeldende therapie en danstherapie) geldt dat vergoeding alleen mogelijk is via de FVB. IAK Aanvullend pakket

Dekking

Jong

100%

Compact

100%

Compleet

100%

Extra Compleet 100% Comfort

100%

Maximale vergoeding

Premie p/m

€ 200 (tot € 75 per dag), waarvan max. € 200 voor geneesmiddelen (op voorschrift arts) € 0 - € 400 (€ 75 per dag), waarvan max. € 125 voor geneesmiddelen (op voorschrift arts) € 0 - € 650 (€ 75 euro per dag), waarvan max. € 250 voor geneesmiddelen (op voorschrift arts) € 0 - € 850 (€ 75 per dag), waarvan max. € 500 voor geneesmiddelen (op voorschrift arts) € 750 (€ 75 per dag), Aparte vergoeding: € 500 voor geneesmiddelen (op voorschrift arts)

IZA Zorgverzekeraar Aanvullend pakket Dekking Maximale vergoeding Aanvullend Basic 100% Alleen via NFG: € 145 (€29 per consult) Aanvullend Classic 100% Alleen via NFG: € 290 (€29 per behandeling) Aanvullend Perfect 100% Alleen via NFG: € 340 (€29 per behandeling) IZZ Zorgverzekeraar Aanvullend pakket Dekking Extra 1 100% Extra 2 100% Extra 3 100%

Maximale vergoeding Alleen via NFG: € 200 Alleen via NFG: € 200 Alleen via NFG: € 500

Premie p/m € 33,50 p/m € 49,00 p/m € 67,50 p/m

Kiemer Aanvullend pakket Dekking Maximale vergoeding Premie p/m AV Beter 100% € 250 (€ 25 per dag) € 8,95 p/m AV Best 100% € 500 (€ 35 per dag) € 18,95 p/m Menzis Aanvullend pakket Dekking Maximale vergoeding Premie p/m JongerenVerzorgd 80% € 200 € 16,95 p/m

€ 8,00 p/m € 5,54 tot € 23,51 p/m € 11,36 - € 41,07 p/m € 21,74 - € 51,93 p/m € 38,65 p/m

Premie p/m € 20,95 p/m € 42,95 p/m € 73,25 p/m

Aanvullend pakket Dekking Maximale vergoeding Premie p/m ExtraVerzorgd 2 80% € 400 € 19,30 p/m ExtraVerzorgd 3 80% € 600 € 41,65 p/m National Academic Aanvullend Dekking pakket Aanvullend 1

80%

Aanvullend 2

100%

Aanvullend 3

70 100%

OHRA Aanvullend pakket Aanvullend Extra Aanvullend Uitgebreid ONVZ Aanvullend pakket

Premie p/m € 12,95 Alleen via NFG: € 200 (€ 50 per behandeling) p/m € 28,95 Alleen via NFG: € 500 (€ 50 per behandeling) p/m Alleen via NFG: € 500 (€ 50 per behandeling) | Kosten tussen € € 48,95 500 en € 750 voor 70 procent vergoed p/m Maximale vergoeding

Dekking Maximale vergoeding Premie p/m 100% Alleen via NFG: € 250 (€ 45 per dag) € 10,16 p/m 100% Alleen via NFG: € 500 (€ 45 per dag) € 19,76 p/m 100% Alleen via NFG: € 750 (€ 45 per dag) € 37,00 p/m

Dekking

Optifit

100%

TopFit

100%

Superfit

100%

Premie p/m Via NFG of NVPMKT: bij erkende behandelaar: € 250 (€ 65 per € 36,73 behandeling, max. 1 behandeling per dag) p/m Via NFG of NVPMKT: bij erkende behandelaar: € 500 (€ 65 per € 53,94 behandeling, max. 1 behandeling per dag) p/m Via NFG of NVPMKT: bij erkende behandelaar: € 500 (€ 65 per € 110,67 behandeling, max. 1 behandeling per dag) p/m Maximale vergoeding

OZF Aanvullend pakket Dekking Maximale vergoeding Premie p/m AV Compact 100% Alleen via FVB: € 200 (€ 40 per dag) € 10,50 p/m AV Royaal 100% Alleen via FVB: € 500 (€ 50 per dag) € 17,60 p/m PMA zorgverzekering Aanvullend pakket Dekking JongerenVerzorgd 80% ExtraVerzorgd 2 80% ExtraVerzorgd 3 80% Pro Life Aanvullend pakket Mediumpolis Largepolis Extra Largepolis

Premie p/m € 15,25 p/m € 17,37 p/m € 37,48 p/m

Dekking Maximale vergoeding 100% Alleen via FVB: € 320 (€ 40 per dag) 100% Alleen via FVB: € 440 (€ 40 per dag) 100% Alleen via FVB: € 600 (€ 40 per dag)

Promovendum Aanvullend Dekking pakket Primair

Maximale vergoeding € 200 € 400 € 600

80%

Premie p/m € 16,75 p/m € 32,50 p/m € 59,50 p/m

Maximale vergoeding Alleen via NFG: € 100 (€ 30 per behandeling)

Premie p/m € 10,90 p/m

Aanvullend pakket

Dekking

Royaal

80%

Optimaal

100%

Excellent

70 100%

Premie p/m € 13.90 Alleen via NFG: € 200 (€ 30 per behandeling) p/m € 29.90 Alleen via NFG: € 500 (€ 30 per behandeling) p/m Alleen via NFG: € 500 (€ 30 per behandeling) | Kosten tussen € € 49.90 500 en € 750 voor 70 procent vergoed p/m Maximale vergoeding

Unive Aanvullend pakket Dekking Extra Zorg polis Goed Extra Zorg polis Beter Extra Zorg polis Best

Maximale vergoeding

100%

Alleen via NFG: € 300 (tot € 45 per dag)

100%


100%


Jong

100%


Gezin

100%


Vitaal

100%


Fit & Vrij

-

Alleen via NFG: o.v. totaal zorgtegoed (€ 1000, tot € 45 per dag)

Premie p/m € 8,75 p/m € 18,50 p/m € 31,95 p/m € 27,15 p/m € 50,95 p/m € 45,95 p/m € 38,50 p/m

VGZ Aanvullend pakket Dekking VGZ Aanvullend Goed VGZ Aanvullend Beter VGZ Aanvullend Best

Maximale vergoeding

100%


100%


100%


Jong Pakket

100%


Gezin Pakket

100%


Vitaal Pakket

100%


Fit & Vrij Pakket

-

Alleen via NFG: o.v. totaal zorgtegoed (€ 1000, tot € 45 per dag)

ZEKUR Aanvullend pakket Dekking Maximale vergoeding Premie p/m Extra ZEKUR 100% Alleen via NFG: € 250 (tot € 25 per consult) € 27,00 p/m ZieZo Aanvullend pakket Dekking Maximale vergoeding Premie p/m Aanvullend 2 100% Alleen via FVB: € 250 (tot € 40 per dag) € 12,50 p/m

Premie p/m € 6,99 p/m € 16,49 p/m € 27,99 p/m € 24,99 p/m € 49,99 p/m € 44,99 p/m € 36,99 p/m

Zilveren Kruis Aanvullend pakket Aanvullend 2 Sterren Aanvullend 3 Sterren Aanvullend 4 Sterren

Dekking Maximale vergoeding 100% Alleen via FVB: € 440 (tot € 40 per dag) 100% Alleen via FVB: € 640 (tot € 40 per dag) 100% Alleen via FVB: € 840 (tot € 40 per dag)

Premie p/m € 12,95 p/m € 20,50 p/m € 37,49 p/m

Dit overzicht is geactualiseerd op: 8 December 2014. Aan de bovenstaande vergoedingen kunnen geen rechten worden ontleend. Wij sluiten alle aansprakelijkheid uit voor directe of indirecte schade die het gevolg is van het gebruik van informatie die door middel van Zorgwijzer.nl verkregen is. Kijk voor de specifieke polisvoorwaarden altijd op de website van de zorgverzekeraar.

Voorwaarden en vergoeding

Recommend Documents