LAMPIRAN - LAMPIRAN
SURAT DARI KAMPUS……………………………..
Lampiran 2
UNIVERSITAS INDONUSA ESA UNGGUL FAKULTAS ILMU - ILMU KESEHATAN PROGAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN PASIEN TENTANG INFORMASI PRA OPERASI DENGAN KECEMASAN PASIEN PRA OPERASI DI RUNAG PERAWATAN DEWASA RS OMNI INTERNASIONAL TANGERANG
Petunjuk Pengisian 1. Bacalah pertanyaan dengan teliti 2. Pilihlah jawaban yang sesuai dengan apa yang anda rasakan dalam menghadapi tindakan pra operasi 3. Jawablah dengan jujur dan benar, jawaban anda akan dijaga kerahasiaannya 4. Berikan tanda chek list (√ ) pada kotak yang tersedia, yang anda pilih
LEMBAR KUESIONER NOMER RESPONDEN
:
TANGGAL PENGISIAN
:
Petunjuk pengisian: 1. Bacalah pertanyaan dibawah ini dengan teliti 2. Berilah tanda chek (√ ) pada kotak yang tersedia, serta jawablah sesuai yang anda pilih.
A. Data Demografi 1) Jenis Kelamin
4) Pengalaman Operasi
F Laki‐laki
F Belum pernah dioperasi
F Perempuan
F Pernah dioperasi
2) Umur
5) Agama
F 20th – 25th
F Islam
F 26th – 40th
F Kristen/katolik
F 41th _45th
F Hindu
F 46th – 50th
F Budha
F 51th‐ 60th 3) Tingkat pendidikan F SD F SMP
6) Status pernikahan F Menikah F Tidak/belum menikah 7) Pekerjaan
F SMA
F Tidak bekerja
F Perguruan Tinggi
F Swasta /karyawan
F Wiraswasta /pengusaha
F PNS
B. Data Tingkat Pengetahuan Prabedah Petunjuk Pengisian: 1. Bacalah pertanyaan dibawah ini dengan teliti 2. Beri tanda chek (√ ) pada kotak pertanyaan sesuai dengan yang Anda rasakan dalam menghadapi tindakan operasi.
1. Untuk apa anda dilakukan operasi saat ini? F Membebaskan syaraf yang terjepit di tulang belakang F Memotong usus yang terinfeksi F Mengeluarkan bayi
2. Pemeriksaan penunjang apakah yang dilakukan sebelum anda dioperasi? F Foto rongent F Pemeriksaan CT Scan F Pemeriksaan USG
3. Mengapa anda diharuskan berpuasa sebelum operasi? F Supaya operasinya cepat selesai F Supaya biaya operasi menjadi murah F Supaya tidak muntah sehingga operasi berjalan lancer
4. Apakah jenis pembiusan yang akan anda terima selama operasi? F Bius total (tidak sadar) F Bius di punggung (sadar) F Tidak tahu
5. Siapa saja petugas yang akan melakukan operasi pada Anda? F Dokter dan perawat F Dokter bedah, Dokter bius, dan perawat F Tidak tahu
Petunjuk Pengisian: 1. Bacalah pertanyaan dibawah ini dengan teliti 2. Beri tanda chek (√ ) pada kotak pertanyaan sesuai dengan yang Anda rasakan dalam menghadapi tindakan operasi.
6. Setelah operasi selesai dan anda belum siuman, maka anda akan dirawat dimana? F Di ruang ICU F Langsung dibawa ke ruangan perawatan semula F Dirawat di ruang pemulihan sampai siuman (bangun) 7. Kapan anda diperbolehkan minum setelah operasi? F Segera setelah operasi, boleh minum hangat sedikit‐sedikit F Setelah bisa buang angin (kentut) F Setelah tiga hari
8. Kapan anda diperbolehkan makan setelah operasi? F Setelah dua hari F Setelah bisa buang angin (kentut) F Setelah merasa lapar 9. Pergerakan /posisi apa yang boleh dilakukan pada hari pertama setelah operasi? F Duduk, mengangkat kepala, berdiri, dan berjalan F Miring kanan, miring kiri, menekuk kaki F Tidak boleh bergerak sama sekali selama dua hari
10. Resiko apa yang anda ketahui setelah operasi? F Tidak boleh mengangkat benda berat F Tidak boleh makan selama 3‐5hari F Harus menggunakan korset jika berjalan
C. Data Kecemasan Petunjuk pengisian: 1. Bacalah pertanyaan dibawah ini dengan teliti 2. Beri tanda chek (√ ) pada kotak pertanyaan sesuai dengan yang Anda rasakan dalam menghadapi tindakan operasi.
1.
Perasaan cemas F Cemas F Firasat buruk F Takut akan pikiran sendiri F Mudah tersinggung.
2.
Ketegangan F Merasa tegang F Lesu F Mudah terkejut F Mudah menangis F Gemetar F Gelisah
3.
Ketakutan F Terhadap gelap F Terhadap Orang Asing F Bila ditinggal sendiri F Terhadap kerumunan orang banyak F Terhadap keramaian lalu lintas F Terhadap binatang besar
Petunjuk Pengisian: 1. Bacalah pertanyaan dibawah ini dengan teliti 2. Beri tanda chek (√ ) pada kotak pertanyaan sesuai dengan yang Anda rasakan dalam menghadapi tindakan operasi.
4.
Gangguan Tidur F Sukar tidur F Terbangun malam hari F Tidak pulas F Bangun dengan lesu F Banyak mimpi‐mimpi F Mimpi buruk F Mimpi yang menakutkan
5. Gangguan kecerdasan F Sukar berkonsentrasi F Daya ingat buruk F Daya ingat turun 6.
Perasaan tertekan ( Depresi ) F Hilangnya minat F Sedih F Kurangnya kesenagan / Hobi F Bangun dini hari F Perasaan berubah sepanjang hari
Petunjuk Pengisian: 1. Bacalah pertanyaan dibawah ini dengan teliti 2. Beri tanda chek (√ ) pada kotak pertanyaan sesuai dengan yang Anda rasakan dalam menghadapi tindakan operasi.
7.
Gejala pada fisik / otot‐otot F Nyeri pada otot F Kaku F Kedutan otot F Gerakan gigi F Rasa tidak stabil
8.
Gejala Sensorik F Telinga berdenging F Penglihatan Kabur F Muka merah / pucat F Perasaan lemah F Perasaan ditusuk‐tusuk
9.
Gejala Kardiovaskular
F Denyut nadi meningkat F Nyeri dada F Jantung berdebar F Rasa lemah seperti mau pingsan F Detak jantung hilang (berhenti sekejap)
Petunjuk Pengisian: 1. Bacalah pertanyaan dibawah ini dengan teliti 2. Beri tanda chek (√ ) pada kotak pertanyaan sesuai dengan yang Anda rasakan dalam menghadapi tindakan operasi.
10. Gangguan Urogenital F Sering kencing
F Tidak dapat menahan kencing F Amenorhoe / tidak datang bulan F Menorahgi / datang bulan banyak F Frigiditas (sikap dingin) F Ejakulasi dini F Ereksi lemah atau tidak dapat ereksi F Impotensi 11. Gejala Pernafasan F Rasa tertekan didada F Perasaan tercekik F Sering menarik nafas panjang F Merasa nafas pendek / sesak 12. Gejala Gastrointestinal F Sulit Menelan F Obstipasi / Sukar buang air besar F Gangguan pencernaan F Nyeri lambung sebelum dan sesudah makan F Pernafasan perut F Perut tersa penuh dan kembung
Petunjuk Pengisian: 1. Bacalah pertanyaan dibawah ini dengan teliti 2. Beri tanda chek (√ ) pada kotak pertanyaan sesuai dengan yang Anda rasakan dalam menghadapi tindakan operasi.
F Mual dan Muntah F Buang air besar lembek F Konstipasi / tidak dapat buang air besar 13. Gangguan Otonom / Vegetatif F Mulut Kering F Muka merah F Mudah berkeringat F Pusing / sakit kepala F Bulu roma berdiri 14. Perilaku sewaktu wawancara F Gelisah F Tidak tenang F Jari tremor / gemetar F Mengkerutkan dahi F Muka tegang F Tonus otot meningkat F Nafas pendek dan cepat
Lampiran 3
LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN
Kepada Yth, Bapak/ Ibu Calon Responden Di Tempat
Responden Yang Terhormat Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswi Indonusa Esa Unggul Progam Studi Ilmu-Ilmu Keperawatan akan melaksanakan penelitian tentang Hubungan Pengetahuan Pasien tentang Informasi Pra Operasi dengan Kecemasan Pasien Pra Operasi. Nama NIM Alamat
: Beata Rivani : 2008-33-021 : Taman Ubud Lestari V/26 Lippo Village Tangerang
Adapun yang menjadi tujuan dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan pengetahuan pasien tentang informasi pra operasi dengan kecemasan pra operasi. Maka bersama ini saya mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk menjadi responden. Apabila setuju saya mohon Bapak/Ibu untuk menandatangani lembar persetujuan serta mengisi kuesioner sesuai petunjuk yang ada. Jawaban yang saya dapatkan hanya sebagai kepentingan penelitian dan saya menjaga kerahasiaan atas semua jawaban yang tertulis. Atas kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.
Peneliti
Beata Rivani
Lampiran 4
LEMBAR KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
Judul Penelitian
: Hubungan Pengetahuan Pasien Tentang Informasi Pra Operasi Dengan Kecemasan Pasien Pra Operasi
Peneliti
: Beata Rivani
Pembimbing
: Yayah Karyanah, S.Sos, MM
Saya telah diminta dan diberi ijin untuk berperan serta dalam penelitian yang berjudul Hubungan Pengetahuan Pasien Tentang Informasi Pra Operasi Dengan Kecemasan Pasien Pra Operasi.
Saya mengerti bahwa kerahasiaan saya sebagai responden akan di jaga oleh peneliti dan semua hasil data saya hanya dipergunakan untuk mengolah data, selanjutnya data akan dimusnahkan jika penelitian sudah selesai.
Lembar kesediaan responden ini saya setujui dengan tanpa paksaan dari peneliti, tujuan saya setuju sebagai responden hanya ingin membantu penelitian saja.
Tanda Tangan
( Responden)
Master Tabel Pengolahan Data No Res . 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
JK P L P L L P P P P L L P P P L P P L P L P P L P P L L L P L
Pgl Stat Ag Um Pen Pek m us m ur d j opr prk C C A B A G C A C A B C F C A C B A B C B E B F A C C A C C
C C A B C B B D C A C B B D C C B D C B C C B D A C C C B C
T Y T T T T T T T T T T T T T T Y T T T T T T T T T T T T Y
A A A A A A A A A B A A A A A A C B A A A A A C A A D A A B
K K K K K K K K K K K K K K T K K T K K K K T K K K K K K K
B D A B B B B B C B B A B B C B A A B B B C A B A C B B B D
Pengetahuan tentang informasi prabedah 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1
2 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1
3 0 1 0 1 1 0 1 1 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1
4 0 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0
5 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1
6 0 0 1 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 0 0 1
7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1
8 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1
9 0 0 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1
10 Jml 1 6 1 8 1 9 1 8 1 8 1 9 1 8 1 9 1 6 1 6 1 9 1 7 1 8 1 7 1 6 1 8 1 9 1 7 1 8 1 7 1 8 1 7 1 8 1 9 1 7 1 7 1 8 1 7 1 7 1 9
Skor 60 80 90 80 80 90 80 90 60 60 90 70 80 70 60 80 90 70 80 70 80 70 80 90 70 70 80 70 70 90
Pengetah uan Cukup Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Cukup Cukup Baik Cukup Baik Cukup Cukup Baik Baik Cukup Baik Cukup Baik Cukup Baik Baik Cukup Cukup Baik Cukup Cukup Baik
Gejala Kecemasan Pasien 1 2 2 1 2 1 2 2 2 3 2 2 1 2 1 2 2 2 3 2 2 2 3 2 1 2 2 2 2 1 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 3 2 2 2 1 2 2 1 2 2 3 2 2 1 2 2 1 2 2 3 2 1
3 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1
4 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1
5 1 2 1 1 1 2 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 3 2 1 2 1 2 3 1 1
6 2 1 2 2 2 2 2 2 3 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2
7 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 3 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
8 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 0
9 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1
10 11 12 13 14 1 1 1 2 3 0 1 1 2 2 0 1 2 3 2 1 0 1 2 3 1 1 1 2 3 0 1 1 2 3 1 1 1 3 3 0 1 2 3 3 1 0 1 2 3 1 1 1 2 3 2 1 2 2 2 0 1 1 2 3 1 1 1 2 3 2 0 2 3 3 0 1 1 2 3 1 1 1 2 2 1 0 1 2 3 1 1 2 2 3 0 1 1 2 3 1 0 1 2 3 1 1 1 3 2 1 1 2 2 3 0 1 1 2 3 0 0 1 2 3 1 1 1 2 3 0 1 1 2 3 1 1 1 2 3 0 0 2 3 3 1 1 1 2 3 1 0 1 2 3
Skor
Kecemasan
21 19 22 20 20 21 22 23 28 21 22 17 20 24 19 19 19 27 22 20 22 27 21 18 20 21 22 27 20 18
Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Berat Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Berat Sedang Sedang Sedang Berat Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Berat Sedang Sedang
Lampiran 5
Tabel responden berdasarkan jenis kelamin
No 1 2
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Jumlah
Frekuensi 13 17 30
Prosentase (%) 43 57 100
Tabel responden berdasarkan status perkawinan
No 1
Status Perkawinan Kawin
Jumlah 27
Presentasi 90
2
Tidak Kawin Jumlah
3 30
10 100
Tabel responden berdasarkan usia
No 1 2 3 4 5 6
Usia Responden 20 – 25 tahun 26 – 30 tahun 35 – 40 tahun 41 – 45 tahun 46 – 50 tahun 51 – 60 tahun Jumlah
Frekuensi 8 6 12 1 2 1 30
Prosentase (%) 27 20 40 3 7 3 100
Lampiran 5
Tabel responden berdasarkan tingkat pendidikan
No. 1 2 3 4
Pendidikan SD SLTP SLTA PT Jumlah
Frekuensi 3 9 14 4 30
Prosentase (%) 10 30 47 13 100
Tabel responden berdasarkan jenis pekerjaan
Pekerjaan
Jumlah
Prosentase (%)
1
Tidak bekerja
6
20
2
Swasta / Karyawan
18
60
3
Wiraswasta / Pengusaha
4
13
4
PNS / Pensiunan
2
7
Jumlah
30
100
Tabel responden berdasarkan agama
No. 1 2 3 4
Agama Islam Kristen/Katolik Hindu Budha Jumlah
Jumlah 24 3 2 1 30
Prosentase (%) 80 10 7 3 100
Lampiran 5
Tabel responden berdasarkan pengetahuan ( Tahu )
Tahu
Total
Persentase
Tidak Tahu
4
13
Tahu
26
87
Total
30
100
Tabel responden berdasarkan pengetahuan ( Memahami )
Memahami
Total
Persentase
Tidak Faham
14
47
Faham
16
53
Total
30
100
Tabel responden berdasarkan pengalaman operasi
No.
Pengalaman Operasi
Frekuensi
Prosentase (%)
1
Pernah operasi
3
10
2
Tidak pernah operasi
27
90
Jumlah
30
100
Lampiran 5
Tabel responden berdasarkan tingkat pengetahuan
No.
Pengetahuan
Frekuensi
Prosentase (%)
1
Baik
17
57
2
Cukup
13
43
Total
30
100
Tabel responden berdasarkan tingkat kecemasan
No.
Kecemasan
Frekuensi
Prosentase (%)
1
Cemas Ringan
6
20
2
Cemas Sedang
22
73
3
Cemas Berat
2
7
30
100
Total
Lampiran 5
Tabel pengetahuan ( Tahu )
Kecemasan Cemas Ringan
Cemas Sedang
PValue
Total
Cemas Berat
0
2
2
4
0.00%
6.67%
6.67%
13.33%
6
20
0
26
20.00%
66.67%
0.00%
86.67%
6
22
2
30
20.00%
73.33%
6.67%
100.00%
Tidak Tahu Tahu Tahu
0.001
Total
Tabel pemahaman dengan tingkat kecemasan
Kecemasan
Tidak Faham
Cemas Ringan
Cemas Sedang
Cemas Berat
Total
0
12
2
14
0.00%
40.00%
6.67%
46.67%
6
10
0
16
PValue
Memahami 0.018
Faham 20.00%
33.33%
0.00%
53.33%
6
22
2
30
20.00%
73.33%
6.67%
100.00%
Total
Lampiran 5
Tabel pengalaman dengan tingkat kecemasan
Kecemasan Cemas Ringan
Cemas Sedang
Cemas Berat
Total
3
22
2
27
10.00%
73.33%
6.67%
90.00%
3
0
0
3
10.00%
0.00%
0.00%
10.00%
6
22
2
30
20.00%
73.33%
6.67%
100.00%
PValue
T Pengalaman 0.001
Y
Total
Tabel pengetahuan dengan tingkat kecemasan
Kecemasan
Pengetahuan Cukup
Baik
Cemas Ringan
Cemas Sedang
Cemas Berat
Total
Jumlah
0
11
2
13
%
.0
36.7
6.7
43.3
Jumlah
6
11
0
17
%
20.0
36.7
.0
56.7
Jumlah
6
22
2
30
%
20.0
73.3
6.7
100.0
Total
P- Value
0.022
Lampiran 5
