TERAPI KOMBINASI ANTIBIOTIK AMOKSISILIN DENGAN METRONIDAZOLE DALAM PERAWATAN PERIODONTAL
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh:
SADLI JOHARIE NIM: 060600109
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
Universitas Sumatera Utara
Fakultas Kedokteran Gigi
Departemen Periodonsia
Tahun 2010
Sadli Joharie
Terapi Antibiotik Kombinasi Amoksisilin dengan Metronidazole dalam Perawatan Periodontal vii + 28 halaman
Kombinasi amoksisilin dan metronidazole dalam perawatan periodontal didasarkan atas kemampuannya dalam menekan pertumbuhan bakteri Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, dan Prevotella intermedia. Kedua antibiotik ini akan menghasilkan efek sinergis karena amoksisilin dapat meningkatkan penyerapan metronidazole sehingga konsentrasinya menjadi lebih tinggi dalam cairan sulkus gingiva (CGF / crevicular gingival fluid) dan dapat mencapai batas MIC ( minimum inhibitory concentration ). Beberapa dosis kombinasi yang digunakan untuk kedua jenis antibiotik ini adalah amoksisilin 375 mg + metronidazole 250 mg diberikan 3 kali sehari selama 7 hari dan amoksisilin 500 mg + metronidazole 250 mg yang diberikan 3 kali sehari selama 7 hari.
Universitas Sumatera Utara
Evaluasi klinis yang diperoleh dari penelitian-penelitian ini diharapkan dapat memberikan pemahaman mengenai perkiraan keberhasilan dari terapi kombinasi yang dilakukan.
Daftar Rujukan : 11 ( 1991 – 2010 )
─────║─────
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan tim penguji skripsi
Medan, 22 November 2010
Pembimbing :
Tanda tangan
Zulkarnain, drg., M. Kes NIP: 19551020 198503 1 001
………………
Universitas Sumatera Utara
TIM PENGUJI SKRIPSI
Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji pada tanggal 22 November 2010
TIM PENGUJI
KETUA
:
Tanda tangan
Zulkarnain, drg., M. Kes NIP: 19551020 198503 1 001 ANGGOTA
……………
:
1. Pitu Wulandari, drg., Sp.Perio NIP: 19790514 200502 2 001
…………….
2. Saidina Hamzah Dalimunthe,drg.,Sp.Perio (K) NIP : 19450905 197201 1 001
……………
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. Dalam penulisan skripsi ini penulis mendapatkan banyak bantuan, bimbingan, dan saran-saran dari berbagai pihak. Karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang tak terhingga kepada : 1. Prof. Nazruddin, drg., Sp. Ort, Ph.D selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. 2. Zulkarnain, drg., M.Kes., selaku
Dosen Pembimbing dan Ketua
Departemen Periodonsia yang telah banyak membantu dan memberi masukan dalam penulisan skripsi ini. 3. Oktavia Dewi, drg., M.Kes selaku Dosen Pembimbing Akademis yang telah membimbing dan mengarahkan penulis selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran Gigi USU. 4. Seluruh Staf Pengajar di Departemen Periodonsia Fakultas Kedokteran Gigi USU. 5. Seluruh Staf Pengajar dan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara atas bimbingan yang telah diberikan selama penulis menjalani kuliah
Universitas Sumatera Utara
6. Kedua orang tua tercinta, H. Hartono (Alm) dan Hj. Umi Kalsum yang telah banyak memberikan nasehat, motivasi, doa dan kasih sayang kepada penulis, serta kepada Ririn Ridzky Fanisah yang selalu memberi dukungannya kepada penulis. 7. Sahabat-sahabat terbaik penulis (Hanif, Yanci, Ryan, Ika, Kiki, Fauzan) serta teman-teman angkatan 2006 yang tidak dapat disebutkan satu-persatu. Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari sempurna, untuk itu diharapkan saran dan kritik yang membangun untuk kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu dan masyarakat. Akhirnya tiada lagi yang dapat penulis ucapkan selain ucapan syukur sedalam-dalamnya, semoga Allah SWT memberi ridho-Nya pada kita semua.
Medan, 22 November 2010 Penulis
Sadli Joharie NIM : 060600109
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL……………………………………………………………….. HALAMAN PERSETUJUAN……………………………………………………... HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI……………………………………………. KATA PENGANTAR ............................................................................................. iv DAFTAR ISI ........................................................................................................... vi DAFTAR TABEL.................................................................................................. vii BAB 1 PENDAHULUAN…………………………………………………….………1 BAB 2 LATAR BELAKANG TERAPI AMOKSISILIN DAN METRONIDAZOLE SEBAGAI PENUNJANG TERAPI PERIODONTAL…………………………………………………....3 2.1.Terapi Antibiotik Sebagai Penunjang Terapi Periodontal………………….3 2.2. Kombinasi Amoksisilin dan Metronidazole……………………………….4 2.2.1.Efek Sinergisme Antara Amoksisilin dengan Metronidazol…..………....6 2.2.2.Dosis Kombinasi Antara Amoksisilin dan Metronidazole……………….6 BAB 3 EVALUASI KEEFEKTIFAN TERAPI AMOKSISILIN 375 mg DENGAN METRONIDAZOLE 250 mg……………………………………7 BAB 4 EVALUASI KEEFEKTIFAN TERAPI AMOKSISILIN 500 mg DENGAN METRONIDAZOLE 250 mg…………………………...………17 BAB 5 DISKUSI DAN KESIMPULAN……………………………………...……..25 DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………………..........29
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
1. Rata-rata parameter klinis dan standart deviasi pada keadaan awal, setelah terapi insisal (IT) dan setelah terapi amoksilin + metronidazole (AM) pada 22 sampel ............................................................ 10 2. Rata-rata (±SD) parameter klinis pada kelompok plasebo dan kelompok pengujian untuk keadaan awal (KA) dan setelah terapi (ST).............................................................................................................. 12 3. Rata-rata (±SD) perubahan kedalaman saku (IKS) dan level perlekatan klinis (LPK) pada berbagai kategori kedalaman saku insisal kelompok plasebo dan kelompok pengujian setelah terap................... 13 4. Jumlah pasien dengan keterlibatan patogen periodontal subgingival dan rata-rata (±SD) presentase pasien yang positif kelompok plasebo dan kelompok pengujian pada keadaan awal (KA) dan setelah terapi (ST).............................................................................................................. 14 5. Data parameter klinis (rata-rata ± standart deviasi) ....................................... 15 6. Data
parameter
klinis
(rata-rata
±
standart
deviasi)………………………….. ................................................................ 16 7. Jadwal penelitian .......................................................................................... 18 8. Perubahan parameter klinis pada kelompok A+M (n=20) setiap 2 bulan hingga 12 bulan setelah terapi ............................................................. 19 9. Perubahan parameter klinis pada kelompok kontrol (n=20) setiap 2 bulan hingga 12 bulan setelah terapi ............................................................. 19 10. Perubahan parameter klinis ........................................................................... 22 11. Perbedaan jumlah sel pada subgingival (x 103/µ) sebelum dan sesudah terapi periodontal selama 3 minggu ................................................. 23
Universitas Sumatera Utara
