Struktur Organisasi Instalasi Rekam Medis RSMM Bogor

114

Lampiran Struktur Organisasi Instalasi Rekam Medis RSMM Bogor

DIREKTUR

KOMITE MEDIK

BAGIAN SEKRETARIAT

PANITIA REKAM MEDIS

INSTALASI REKAM MEDIS

SEKRETARIAT

URUSAN TPP

UR. KODING & INDEKSING

UR. ANALISA & ASSEMBLING

UR. FILING & RETRIEVAL

URUSAN LAPORAN

Keterangan: Garis Komando Garis Koordinasi

Universitas Indonesia Analisis ketidaklengkapan..., Edlani Yudistia Armay, FKM UI, 2009

115

Alur Penyelenggaraan Rekam Medis Mulai

Pasien Emergency?

Pasien/Keluarga Pasien

T

Menuju TPP

Y Pasien

Y

Pasien Baru?

Datang ke IGD

Pasien/Kel. Pasien Mengisi FJD

T Petugas TPP

Keluarga Pasien

Mengidentifikasi Pasien di IGD

Menunjukkan Kartu Pasien

Petugas TPP Menginput Data Pasien 2 Petugas TPP

T

1

Kartu Pasien Ada?

Petugas TPP 2

Meregistrasi Pasien ke IGD/Rajal Y Petugas TPP

Mencari Data Pasien

Petugas TPP Mencetak Tracer Menscan Kartu Pasien Pasien Pelayanan di IGD/Rajal

Petugas TPP Sortir DRM

Pasien Dirawat?

3 Petugas Assembling Assembling DRM

Petugas Coding/Indeksing Kodifikasi

Petugas Penjajaran Menyimpan DRM

Selesai

Petugas TPP Membuat Perjanjian RI

Pasien Pelayanan di Ranap

Pasien Sembuh/Rujuk/Meninggal

3


116

Form Telaah RM Rawat InapPsikiatri (Check List) Nomor Lembar Check List: _____

Nomor RM: ____ - ____ - ____

Nama Pasien:

Jenis Kelamin:

Jenis Kelas Perawatan: 1. VIP 2. Kelas I 3. Kelas II 4. Kelas III

Jenis Pembayaran: 1. Perorangan 2. Asuransi/Jamkesmas 3. Jaminan Kantor/Perusahaan

Keterangan: Beri Tanda Check (√)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Formulir Surat Permohonan Nama Pemohon Pekerjaan/Jabatan Alamat Hubungan dgn Pasien Nama Pasien No CM Tempat lahir Tanggal lahir Umur Pendidikan Pekerjaan Alamat Kelas TMT Tgl,Bln,Th Pengisian Nama Pemohon TT Pemohon

Di isi

Tidak


117

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Formulir Surat Pernyataan Nama PJ Pasien Umur Ket. Identitas Diri Pekerjaan Alamat Hubungan dgn Pasien Nama Pasien JK No. CM Tempat lahir Tanggal lahir Umur Bangsa Suku Agama Status Kawin Jlh Anak Pendidikan Pekerjaan Alamat Kelas TMT Pembayaran Tgl,Bln,Th Pengisian (PJ Pasien) Nama Pembuat Pernyataan TT Pembuat Pernyataan Nama Saksi Pihak Keluarga TT Saksi Pihak Keluarga Tgl,Bln,Th Pengisian (Petugas) TT Petugas Nama Petugas NIP Petugas

Di isi

Tidak


118

Formulir Surat Pengantar Rawat 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Di isi

Tidak

No.RM Nama JK Umur Pendidikan Nama Keluarga Alamat Keluarga Nama yg Bertanggung Jawab Kelas Perawatan Diagnosa Masuk Therapi Tgl,Bln,Th Masuk RSMM Kelas Tgl,Bln,Th Pengisian Nama Dokter yg Memeriksa TT Dokter yg Memeriksa Nama Ka Ur TPP TT Ka Ur TPP


119

Ringkasan Pasien Rawat Inap 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

Di isi

Tidak

Nama Pasien Nama Keluarga No.RM Tgl Masuk Jam Masuk Tgl Keluar Jam Keluar JK Dokter yg Merawat Dokter yg Mengirim Tempat Lahir Tanggal Lahir Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Status Perkawinan Suku Bangsa WN Nama Ayah Pekerjaan Ayah Nama Ibu Pekerjaan Ibu Alamat & Telp/HP Pasien Nama PJ Hubungan dgn Pasien Alamat & Telp/HP PJ Ruangan (Tempat Pasien Dirawat Terakhir Sebelum Pulang) Status Keluar RS Keluhan Utama/Alasan Masuk RS Diagnosis Sementara Saat Masuk RS Diagnosis Akhir Saat Keluar RS Diagnosis Banding Terapi Saran Tgl,Bln,Th Pengisian Nama Dokter yg Merawat TT Dokter yg Merawat


120

Formulir Catatan Perjalanan Penyakit 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Di isi

Tidak

No.RM Nama Umur JK Ruang Tanggal/Jam Keluhan/Pemeriksaan/Instruksi Nama Dokter TT Dokter


121

Formulir Resume (CMD 009) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Di isi

Tidak

Nama No.RM Tgl Masuk Tgl Keluar Dokter yg Merawat Dokter yg Mengirim Alasan Masuk RS Tgl Pemeriksaan Psikiatrik Bangsal Pemeriksaan Psikiatrik Kesadaran Sikap Kontak Psikik Afek Emosi Arus Pikir Isi Pikir Psikomotor Impuls Persepsi RTA Insight Konsentrasi Orientasi Daya Ingat Diagnosis Terapi Kondisi Psikiatri Saat Pasien Pulang Saran Tgl,Bln,Th Pengisian Nama Dokter yg Merawat TT Dokter yg Merawat


122

Formulir Pengkajian Keperawatan Kesehatan Jiwa Ruang Rawat Tgl,Bln,Th Dirawat Nama Klien JK Umur No.CM Alasan Masuk Faktor Predisposisi Pemeriksaan Fisik Psikososial Status Mental Kebutuhan Perencanaan Pulang Tgl,Bln,Th Pengisian Nama Perawat Pengkaji TT Perawat Pengkaji

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 2 3 4 5 6

Formulir Catatan Keperawatan Nama Klien Ruang No.RM Tgl/No.Dx Implementasi Evaluasi

Di isi

Tidak

Di isi

Tidak


123

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Formulir Ringkasan Askep Pasien Pulang/Pindah Nama Pasien No.RM Ruangan Dx Medis Masuk Dx Medis Terakhir Pindah ke Ruangan Dirujuk ke Pulang Data Dx Keperawatan Intervensi Evaluasi Tindak Lanjut Tgl,Bln,Th Pengisian Nama Perawat TT Perawat

Formulir Lembar Pengobatan 1 2 3 4 5 6 7 8

Di isi

Di isi

Tidak

Tidak

Tgl Masuk Nama Pasien Nama Dokter No. Pasien No. Dokter Diagnosa Nama Obat Tgl-tgl & Keadaan Hari Pemberian Obat (P,S,M)


Struktur Organisasi Instalasi Rekam Medis RSMM Bogor

Recommend Documents