Česká nefrologická společnost
STATISTICKÁ ROČENKA
dialyzační léčby v České republice v roce 2015 Za Českou nefrologickou společnost, o.s., ve spolupráci s firmou ProDos zpracovali: prof. MUDr. Ivan Rychlík, CSc., FASN, FERA doc. Ing. František Lopot, CSc. 1
Metodika zpracování • 106 dialyzačních středisek v ČR – 100% návratnost – 91% úplnost vyplnění dat
• možnosti vyplnění dotazníku ČNS – načtení dat on-line v rámci RDP – vyplnění na webu – vyplnění písemně
• centrální vyhodnocení 2
Základní data PDL v ČR 2015 • celkem 106 dialyzačních středisek • k 31.12.2015 v dialyzačním léčení celkem 6668 pacientů, tj. 635 pac. PMP (na 1 milion obyvatel) • provedeno celkem 929.211 hemoeliminačních výkonů • peritoneální dialýzou bylo léčeno 465 pacientů (6,9 %)
• transplantováno bylo 453 pacientů, z toho 53 ze žijících dárců • k 31.12.2015 bylo léčeno 11.194 pacientů* v programu náhrady renální funkce (RRT), t.j. 1066 pac. PMP. 3 * k 31.12.2014 bylo 4526 pac. žijících s funkčním štěpem
Počet pacientů /1 mil.obyv.(PMP) k 31.12.2015 v HD a PD v ČR Rok
HD/1 mil.
PD/1 mil.
2006
443
38
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
469 497 505 554 535 550 552 567 591
39 44 44 47 48 47 49 41 44
4
Počty dialyzačních středisek
58
51
49
49
51
51
51
51
51
43
43
Nestátní
34
41
43
43
46
51
51
51
52
61
63
103 DS pro dospělé a 3 DS pro děti (Brno FDN, Ostrava Poruba, Praha Motol) 3 DS pouze akutní program (nem. Havířov, Praha 10 FNKV II.int., Praha 5 MJ Motol) 5 3 DS pouze peritoneální program (Praha 10 FNKV I.int., Praha 5 FN Motol Int., Rumburk)
Počet léčených pacientů (prevalence) k 31.12.15 podle metody RRT 12000 10000 8000 6000 4000
4526 TPL PD HD
2000
0
Počet pacientů k 31.12.2015:
HD: 6203 pac. PD: 465 pac.(6,9%) TPL: 4526 pac.(k 31.12.2014)
6
Počet hemoeliminačních výkonů 1000000 900000 800000
HP
700000
PF
600000
HF
500000
HDF
400000
HD akut.
300000 Σ 929211
Σ 925725
Σ 904006
Σ 927282
Σ 910704
Σ 862927
Σ 798787
Σ 763571
Σ 645368
Σ 626821
100000
Σ 603561
200000
HD chron.
0
Počty výkonů v r. 2015:
HD HDF HF
255 736 (z toho ak. 9%) PF 646 259 (= 70% ze všech) HP 969 jiné
1 632 0 241
7
Počet lůžek a dialyzačních přístrojů dialyzační lůžka HD
dialyzační přístroje 2500
1800
<5 let
akutní
1600
2000
1400 1200
1500 1000 800
1000
600
400
500
2015: dialyzačních lůžek: celkem 1536 chronických 1486 akutních 50
Dialyzační monitory: celkem z toho < 5 let
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
0
2005
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
0
2005
200
2088 832 8
Personální zajištění: počet lékařů počet lékařů
350 300
39 38 37
250 200
počet pacientů na lékaře
36 35
atest. celk.počet
150 100
34
pac./lékaře
33 32
50 0
31 30
2015: Lékaři celkem: 269, z toho 210 s nefrologickou atestací (78%) počet pacientů na 1 atestovaného lékaře: 37
9
Personální zajištění: počet sester počet sester
1600
900
1400
800
1200
700
1000
počet výkonů na sestru
600 500
celk.počet
800 400 600
výk./ses.
300
400
200
200
100
0
atest.
0
2015: Sestry celkem: 1413, z toho 765 s odbornou atestací (54%) počet výkonů na 1 sestru: 689
10
Změny v souboru pacientů HD (v průběhu roku 2015 hemodialyzováno celkem 8176 pacientů) 9000 8000 7000 6000
jiní
5000
TPL
4000
zemřelí přežívající
3000 2000 1000 0
2015:
přežívající k 31.12.: 6203
zemřelí: 1493
transplantováni: 290
11
Věkové skupiny HD (n=5965 pac.)
2500 2000 1500
1000 500 diabetici
0
12
Pacienti starší 60 let a diabetici v HD (n=5965 pac.)
80%
70% 60% 50% 40%
>60 let diab.
30% 20% 10% 0%
13
Změny v souboru pacientů PD (v průběhu roku 2015 peritoneálně dialyzováno celkem 629 pacientů) 800 700 600 jiní
500
TPL
400
zemřelí přežívající
300 200 100 0
2015:
přežívající k 31.12.: 465
zemřelí: 36
transplantováni: 64
14
Věkové skupiny PD (n=454 pac.)
160 140 120 100 80 60 40
diabetici
20 0 15
Mortalita v PDL v r. 2015 HD: • Mortalita – pac. celkem: 18,7 %
PD • Mortalita – pac. celkem: 6,4 %
Celková mortalita: 17,8 %
Poznámka: Mortalita = (zemřelí/(přežívající k 31.12. + transplantovaní + zemřelí))*100%
16
Mortalita diabetiků a nediabetiků v PDL HD
PD
% DM
non-DM
DM
non-DM
2009
24
14
28
8
2010
22
14
28
4
2011
23
15
22
6
2012
21
13
26
5
2013
21
15
28
5
2014
20
15
30
6
2015
21
14
37
3 17
Příčiny úmrtí v PDL
HD (n=1493)
PD (n=36)
Kardiovaskulární
42 %
55 %
Infekční
16 %
13 %
Malignita
8%
3%
Ostatní
34 %
29 % 18
Přesuny pacientů v PDL
Roční přírůstek (reálný nárůst počtu pacientů) HD 617 PD 15 Ukončilo léčbu (transplantace, přechod na jinou metodu, úmrtí) HD 1843 PD 164 Zahájilo daný způsob léčby HD 2460 PD 179
19
Počet nových pacientů pac./1 mil.obyv.(PMP) 250 200 150 1142
898
818
702
763
856
832
831
713
804
622
PD HD amb 1153
1097
1065
1001
981
1067
976
952
1088
972
1036
100 50
HD ulice
0 20
Procento pacientů v PDL do 3 let 90% 85%
80% 75%
HD
PD
70% 65%
21
Střediska podle počtu PD pacientů 2015 (n >= 10 pac.) Praha Nusle
10
Liberec
10
Chrudim
11
Třebíč
12
Praha FNKV
13
Rumburk
13
Olomouc FN
14
Ústí n.L.
15
Slavkov
15
Praha Strahov
15
Sokolov
21
Brno FNuSA
21
Plzeň FN
24
Praha IKEM
29
Praha VFN
30
22
0
5
10
15
20
25
30
35
Počet prevalentních pacientů v PD (vždy k 31. 12.) 600 498
500
462
501
518 489 465
460 431
402
400 315
313
319
339
349
358
300
200 100 0 23
Léčba erytropoetinem (ESA) procento léčených pacientů dle typu léčby 90% 80% 70% 60% 50%
HD
40%
PD
30% 20% 10%
0%
HD: léčeno 4553 pac. (73%), prům.dávka 5787 j./pac./týden PD: léčeno 256 pac. (55%), prům.dávka 4626 j./pac./týden predialyzační amb.: léčeno 918 pac. přepočet k epoetinu: darbepoetin 1:200, Mircera 1:250
24
Průměrná dávka ESA dle počtu DS v % (n=95) (j/pac./týden)
11
9
18 16
17
<4000
29 <4000-5000> <5000-6000> <6000-7000> <7000-8000> >8000
přepočet k epoetinu: darbepoetin 1:200, Mircera 1:250
25
Průměrná spotřeba ESA 7000 6000 5000 4000 HD PD
3000 2000 1000 0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Infekční hepatitidy u HD pacientů
Reportováno (92 středisek): •
IH typu B u 16 pac. (0,3%)
•
IH typu C u 13 pac. (0,2%)
•
HbsAg pozitivních 53 pac. (0,9%)
•
anti-HCV pozitivních 100 pac. (1,6%)
27
Česká nefrologická společnost • Ročenka je v plné versi na www.nefrol.cz (oficiální webové stránky ČNS) a www.nefro.cz (oficiální webové stránky Registru dialyzovaných pacientů - RDP) • Děkujeme všem lékařům, kteří vyplnili dotazník ČNS a umožnili tak vytvořit přehled o dialyzační léčbě v ČR za r. 2015 28
