Česká nefrologická společnost
STATISTICKÁ ROČENKA dialyzační léčby
v České republice v roce 2013 Za Českou nefrologickou společnost, o.s., ve spolupráci s firmou ProDos zpracovali: prof. MUDr. Ivan Rychlík, CSc., FASN, FERA doc. Ing. František Lopot, CSc. 1
Metodika zpracování • 103 dialyzačních středisek v ČR – 99% návratnost – 86% úplnost vyplnění dat
• možnosti vyplnění dotazníku ČNS – načtení dat on-line v rámci RDP – vyplnění na webu – vyplnění písemně
• centrální vyhodnocení 2
Základní data PDL v ČR 2013 • celkem 103 dialyzačních středisek • k 31.12.2013 v dialyzačním léčení celkem 6310 pacientů,
tj. 601 pac. PMP (na 1 milion obyvatel) • provedeno celkem 904 006 hemoeliminačních výkonů
• peritoneální dialýzou bylo léčeno 518 pacientů (8,1%) • transplantováno bylo 460 pacientů, z toho 83 ze žijících dárců a 30 kombinovaných Tx ledviny a slinivky • k 31.12.2013 bylo léčeno cca 10 697 pacientů* v programu náhrady renální funkce (RRT), t.j. cca 1 019 pac. PMP. 3 * k 31.12.2012 bylo 4110 pac. žijících s funkčním štěpem
Počet pacientů /1 mil.obyv.(PMP) k 31.12.2013 v HD a PD v ČR Rok
HD/1 mil.
PD/1 mil.
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
408 420 443 469 497 505 554 535 550 552
33 34 38 39 44 44 47 48 47 49
4
Počty dialyzačních středisek
62
27
58
51
49
49
51
51
51
51
51
Nestátní
34
41
43
43
46
51
51
51
52
100 DS pro dospělé a 3 DS pro děti (Brno FDN, Ostrava Poruba, Praha Motol) 2 DS pouze akutní program (nem. Havířov, Praha 10 FNKV II.int.) 5 3 DS pouze peritoneální program (Praha 10 FNKV I.int., Praha FN Motol Int., Rumburk)
Počet léčených pacientů (prevalence) k 31.12.13 podle metody RRT 12000 10000 8000 6000 4000
TPL PD HD
2000 0
Počet pacientů k 31.12.2013:
HD: 5792 pac. PD: 518 pac.(8,1 %) TPL: 4110 pac. v r. 2012
6
Počet hemoeliminačních výkonů 1000000 900000 800000
HP
700000
PF
600000
HF
500000
HDF
400000 Σ 904006
Σ 927282
Σ 910704
Σ 862927
Σ 798787
Σ 763571
Σ 645368
100000
Σ 626821
200000
Σ 603561
300000
HD akut. HD chron.
0
Počty výkonů v r. 2013:
HD HDF HF
311 605 (z toho ak. 7%) PF 537 090 (= 59% ze všech) HP 29 117 jiné
1 764 3 2 496
7
Počet lůžek a dialyzačních přístrojů dialyzační lůžka HD
dialyzační přístroje 2000
1400
<5 let
akutní
1800
1200
1600
1000
1400 1200
800
1000 600
800
400
600 400
200
2013: dialyzačních lůžek: celkem 1315 chronických 1164 akutních 78
Dialyzační monitory: celkem z toho < 5 let
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
0
2004
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
0
200
1788 991 8
Personální zajištění: počet lékařů počet lékařů
350
300
39 38 37
250 200
počet pacientů na lékaře
36
35
atest. celk.počet
150 100
34
pac./lékaře
33 32
50 0
31 30
2013: Lékaři celkem: 265, z toho 180 s nefrologickou atestací (68%) počet pacientů na 1 atestovaného lékaře: 39
9
Personální zajištění: počet sester počet sester
1400 1200
900 800
700 1000
800
počet výkonů na sestru
600 500
atest. celk.počet
600 400
400
výk./ses.
300
200 200 0
100 0
2013: Sestry celkem: 1211, z toho 690 s odbornou atestací (57%) počet výkonů na 1 sestru: 802
10
Změny v souboru pacientů HD (v průběhu roku 2013 hemodialyzováno celkem 7579 pacientů) 8000 7000 6000
5000
jiní TPL
4000
zemřelí přežívající
3000 2000 1000
0
2013:
přežívající k 31.12.: 5792
zemřelí: 1329
transplantováni: 281
11
Věkové skupiny HD (á 5-r.) (n=5619 pac.)
1400 1200 1000 800 600
400 diabetici
200 0
12
Pacienti starší 60 let a diabetici v HD (n=5539 pac.)
80% 70% 60% 50% 40%
>60 let
diab.
30% 20% 10% 0%
13
Změny v souboru pacientů PD (v průběhu roku 2013 peritoneálně dialyzováno celkem 694 pacientů) 800 700 600 jiní
500
TPL
400
zemřelí přežívající
300 200 100
0
2013:
přežívající k 31.12.: 518
zemřelí: 46
transplantováni: 49
14
Věkové skupiny PD (á 5-r.) (n=518 pac.)
90 80 70 60 50 40 30 diabetici
20 10 0 15
Mortalita v PDL v r. 2013
HD: • Mortalita – pac. celkem: 17,9 % • Mortalita – pac.>90 dnů léčby: 14,8 % (data z 80 HDS, n= 4473 pac.)
PD • Mortalita – pac. celkem: 7,5 %
Celková mortalita: 17,2 % Poznámka: Mortalita = (zemřelí/(přežívající k 31.12. + transplantovaní + zemřelí))*100%
16
Mortalita diabetiků a nediabetiků v PDL HD
PD
% DM
non-DM
DM
non-DM
2007
23
15
32
5
2008
23
15
17
6
2009
24
14
28
8
2010
22
14
28
4
2011
23
15
22
6
2012
21
13
26
5
2013
21
15
28
5 17
Příčiny úmrtí v PDL
HD (n=1329)
PD (n=52)
Kardiovaskulární
45 %
37 %
Infekční
15 %
19 %
Malignita
10 %
6%
Ostatní
30 %
38 % 18
Přesuny pacientů v PDL
Roční přírůstek (reálný nárůst počtu pacientů) HD 372 PD 29 Ukončilo léčbu (transplantace, přechod na jinou metodu, úmrtí) HD 1688 PD 176 Zahájilo daný způsob léčby HD 2060 PD 205
19
Počet nových pacientů pac./1 mil.obyv.(PMP) 250 200 150 818
702
763
856
832
831
713
804
622
PD HD ulice HD amb 1065
1001
981
1067
976
952
1088
972
1036
100 50
0 20
Procento pacientů v PDL do 3 let 90% 85%
80% 75%
HD PD
70% 65%
21
Střediska podle počtu PD pacientů 2013 (n >10 pac.) Ústí n.L. Olomouc Praha FNKV
Brno FNB Rumburk Praha Strahov Praha Nusle Most Chrudim Hradec Kr. Praha VFN Brno FNuSA Sokolov Plzeň FN Praha IKEM
22
0
10
20
30
40
Počet prevalentních pacientů v PD (vždy k 31. 12.) 600 500 400 300 200 100 0 23
Léčba erytropoetinem (ESA) procento léčených pacientů dle typu léčby 90%
80% 70% 60% 50%
HD
40%
PD
30% 20% 10%
0%
HD: léčeno 4280 pac. (73%), prům.dávka 5546 j./pac./týden PD: léčeno 285 pac. (55%), prům.dávka 4681 j./pac./týden predialyzační amb.: léčeno 795 pac. přepočet k epoetinu: darbepoetin 1:200, Mircera 1:250
24
Průměrná dávka ESA dle počtu DS v % (n=86) (j/pac./týden)
10
8
19
18
19
<4000
29 <4000-5000> <5000-6000> <6000-7000> <7000-8000> >8000
přepočet k epoetinu: darbepoetin 1:200, Mircera 1:250
25
Průměrná spotřeba ESA 7000 6000 5000 4000 HD PD
3000 2000 1000
0 2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Infekční hepatitidy u HD pacientů
Reportováno: •
IH typu B u 31 pac. (0,5%)
•
IH typu C u 19 pac. (0,3%)
•
HbsAg pozitivních 63 pac. (1%)
•
anti-HCV pozitivních 97 pac. (2%)
27
Česká nefrologická společnost • Ročenka je v plné versi na www.nefrol.cz (oficiální webové stránky ČNS) a www.nefro.cz (oficiální webové stránky Registru dialyzovaných pacientů - RDP) • Děkujeme všem lékařům, kteří vyplnili dotazník ČNS a umožnili tak vytvořit přehled o dialyzační léčbě v ČR za r. 2013 28
