Česká nefrologická společnost
STATISTICKÁ ROČENKA
dialyzační léčby v České republice
v roce 2009 Za Českou nefrologickou společnost ve spolupráci s firmou ProDos zpracovali: doc. MUDr. Ivan Rychlík, CSc., FASN doc. Ing. František Lopot, CSc.
1
Metodika zpracování • 95 dialyzačních středisek v ČR – 100% návratnost – 90% validita (úplnost vyplnění dat)
• možnosti vyplnění dotazníku ČNS – načtení dat on-line v rámci RDP – vyplnění na webu – vyplnění písemně
• centrální vyhodnocení 2
Základní data PDL v ČR 2009 • celkem 97 dialyzačních středisek
• k 31.12.2009 v dialyzačním léčení celkem 5763 pacientů, tj. 548 pac. PMP (na 1 milion obyvatel) • provedeno celkem 798 903 hemoeliminačních výkonů • peritoneální dialýzou bylo léčeno 458 pacientů (8%) • transplantováno bylo 373 pacientů, z toho 27 ze žijících
dárců (7,2%) a 26 kombinovaných Tx ledviny a slinivky
3
Počet pacientů /1 mil.obyv.(PMP) k 31.12.2009 v HDP a PDP v ČR rok
HD/1 mil.
PD/1 mil.
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
359 379 398 394 408 420 443 469 497 505
26 31 31 31 33 34 38 39 44 44
4
Počty dialyzačních středisek
66
20 2000
62
27 2004
49
49
51
58
51
34
41
43
43
46
2006
2007
2008
2009
2005
Nestátní
94DS pro dospělé a 3 DS pro děti (Brno FDN, Ostrava Poruba, Praha Motol) 3 DS pouze akutní program (nem. Havířov, Praha 10 FNKV II.int., Praha FN Motol MJ) 5 3 DS pouze peritoneální program (Praha 10 FNKV I.int., Praha FN Motol Int., Rumburk)
Počet léčených pacientů (prevalence) k 31.12.09 podle metody RRT 10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000
TPL PD HD
Počet pacientů k 31.12.2009:
20 09
20 08
20 07
20 06
20 05
20 04
20 03
20 02
20 01
20 00
2000 1000 0
HDP: 5305 pac. PDP: 458 pac. (8 %)
6
Počet hemoeliminačních výkonů 900000 800000 700000 600000 500000 400000
Σ 798787
Σ 763571
Σ 645368
Σ 626821
100000
Σ 603561
200000
Σ 572867
Σ 563512
300000
HP PF HF HDF HD akut. HD chron.
Počty výkonů v r. 2009:
HD HDF HF
09 20
08 20
07 20
06 20
05 20
04 20
03 20
02 20
01 20
00 20
19
99
0
509 681 (z toho ak. 2%) 243 226 (= 31% ze všech) PF 415 HP jiné
1 029 4 25 851
7
Počet lůžek a dialyzačních přístrojů dialyzační lůžka
dialyzační přístroje
1400
1800
Poznámka: Za funkční je brán přístroj provozovaný méně než 5 let
funkční
akut.
1600
1200
1400 1000 1200 800
1000
600
800 600
400
400 200
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
0
2000
200
2009: dialyzačních lůžek: celkem 1159 chronických 1101 akutních 58
0 2000
2002
2004
2006
2008
Dial. monitory: celkem 1637 plně funkčních 670 8
Personální zajištění: počet lékařů počet lékařů
300
39
250
38
počet pacientů na lékaře
37
200
36
atest. celk.počet
150 35 100
pac./lékaře
34
50
33
0
32 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
2009: Lékaři celkem: 260, z toho 155 s nefrologickou atestací (60%) počet pacientů na 1 lékaře: 36
9
Personální zajištění: počet sester počet sester
1400
800
1200
700
počet výkonů na sestru
600
1000
500 800
atest.
400
celk.počet výk./ses.
600 300 400
200
200
100
0
0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
2009: Sestry celkem: 1179, z toho 623 s odbornou atestací (53%) počet výkonů na 1 sestru: 675
10
Změny v souboru pacientů HDP (v průběhu roku 2009 hemodialyzováno celkem 6 508 pacientů) 8000 7000 6000 5000
jiní
4000
TPL zemřelí
3000
přežívající
2000 1000
2009:
přežívající k 31.12.: 5305
zemřelí: 1254
20 09
20 08
20 07
20 06
20 05
20 04
20 03
20 02
20 01
20 00
0
transplantováni: 246
11
0 >75
70-75
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
400
20-24
15-19
Věkové skupiny HDP (á 5-r.)
1400
1200
1000
800
600
diab.
200
12
Pacienti starší 60 let a diabetici v HDP 80% 70% 60% 50% >60 let diab.
40% 30% 20% 10% 0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
13
Změny v souboru pacientů PDP (v průběhu roku 2009 peritoneálně dialyzováno celkem 616 pacientů) 700 600 500 jiní TPL zemřelí přežívající
400 300 200 100
2009:
přežívající k 31.12.: 458
zemřelí: 51
20 09
20 08
20 07
20 06
20 05
20 04
20 03
20 02
20 01
20 00
0
transplantováni: 44 14
0 >75
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20
20-24
Věkové skupiny PDP (á 5-r.)
90
80
70
60
50
40
30
diab.
10
15
Mortalita v PDL v r. 2009 HDP: • Mortalita – pac. celkem: 18,4 % • Mortalita – pac.>90 dnů léčby: 16,6 % (data z 80 HDS)
PDP • Mortalita – pac. celkem: 9,1 %
Celková mortalita: 17,7 % Poznámka: Mortalita = (zemřelí/(přežívající k 31.12. + transplantovaní + zemřelí))*100% 16
Mortalita diabetiků a nediabetiků v PDL HDP
PDP
% DM
non-DM
DM
non-DM
2003
31
16
31
6
2004
28
21
24
9
2005
27
19
31
10
2006
27
18
25
9
2007
23
15
32
5
2008
23
15
17
6
2009
24
14
28
8
17
Příčiny úmrtí v PDL
HDP (n=1254)
PDP (n=59)
Kardiovaskulární
47 %
49 %
Infekční
17 %
15 %
Malignita
10 %
7%
Ostatní
27 %
29 % 18
Přesuny pacientů v PDL
Roční přírůstek (reálný nárůst počtu pacientů) HDP 739 PDP -5 Ukončilo léčbu (transplantace, přechod na jinou metodu, úmrtí) HDP 1628 PDP 156 Zahájilo daný způsob léčby HDP 2367 PDP 151
19
Počet nových pacientů pac./1 mil.obyv.(PMP)
200 180 160 140 120 100 80
PDP HDP ulice HDP amb
60 40 20 0 00 001 002 003 004 005 006 007 008 009 0 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
20
Procento pacientů v PDL do 3 let 86% 84% 82% 80% 78%
HDP PDP
76% 74% 72% 70% 68% 2002
2005
2006
2007
2008
2009
21
Střediska podle počtu PD pacientů 2009 (n >10 pac.) Chomutov Praha Krč Sokolov Brno FNB Most Praha VFN Praha IKEM Rumburk Hradec K. Praha Strahov Chrudim Brno FNuSA Plzeň FN 0
5
10
15
20
25
30 22
Počet prevalentních pacientů v PDP (vždy k 31. 12.) 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
23
Léčba erytropoetinem (ESA) procento léčených pacientů dle typu léčby 90% 80% 70% 60% 50%
HDP PDP
40% 30% 20% 10%
20 09
20 08
20 07
20 06
20 05
20 04
20 03
20 02
20 01
20 00
0%
HDP: léčeno 4060 pac. (77%), prům.dávka 5966 j./pac./týden PDP: léčeno 269 pac. (58%), prům.dávka 4275 j./pac./týden predialyzační amb.: léčeno 591 pac. 24 přepočet k epoetinu: darbepoetin 1:200, Mircera 1:250
Průměrná dávka ESA dle počtu DS (n=83) (j/pac./týden) 13
9
6
14
<4000
14
<4000-5000>
27
<5000-6000> <6000-7000> <7000-8000> >8000
přepočet k epoetinu: darbepoetin 1:200, Mircera 1:250
25
Infekční hepatitidy v HDP
Reportováno: •
IH typu B u 34 pac. (0,6%)
•
IH typu C u 16 pac. (0,3%)
•
HbsAg pozitivních 68 pac. (1%)
•
anti-HCV pozitivních 118 pac. (2%)
26
Česká nefrologická společnost • Ročenka je v plné versi na www.nefrol.cz • Děkujeme všem lékařům, kteří vyplnili dotazník ČNS a umožnili tak vytvořit přehled o dialyzační léčbě v ČR za r. 2009
27
