SKRIPSI HUBUNGAN KONDISI SANITASI RUMAH DENGAN KEJADIAN LEPTOSPIROSIS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANDAK I KECAMATAN PANDAK KABUPATEN BANTUL YOGYAKARTA

SKRIPSI HUBUNGAN KONDISI SANITASI RUMAH DENGAN KEJADIAN LEPTOSPIROSIS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANDAK I KECAMATAN PANDAK KABUPATEN BANTUL YOGYAKARTA

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

N ARTA A A AK

K OGY A T IY

S . YAN U P A

ER

P IK

ST

E

D EN

J S E

L A R

Disusun oleh:

Dameria Napitupulu 2212093

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2016

i

1

2

30 Agustus 2016

N ARTA A A AK

K OGY A T IY

S . YAN U P A

ER

P ST

IK

J S E

D EN

E

L A R

3

ii

N ARTA A A AK

K OGY A T IY

S . YAN U P A

ER

P ST

IK

J S E

D EN

E

L A R

4

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas limpahan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul “Hubungan Kondisi Sanitasi Rumah dengan Kejadian Leptospirosis di Wilayah Kerja Puskesmas Pandak I Kecamatan Pandak Kabupaten Bantul Yogyakarta Tahun 2016”. Karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada: 1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 2. Tetra Saktika Adinugraha., M.Kep., Ns., Sp., Kep. M.B selaku Ketua Program Studi Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 3. Tri Prabowo, S.Kp., MSc selaku Penguji yang telah memberikan banyak masukkan sehingga terselesainya karya tulis ilmiah ini. 4. Dewi Utari, S.Kep., Ns., MNS, selaku pembimbing I yang telah memberikan banyak masukan sehingga terselesainya karya tulis ilmiah ini. 5. Anastasia Suci Sukmawati, S.Kep., Ns., MNg, selaku pembimbing II yang senantiasa meluangkan waktunya serta memberi masukan sehingga karya tulis ilmiah ini menjadi lebih baik lagi. 6. Puskesmas Pandak I yang telah memberikan kesempatan untuk melakukan studi pendahuluan dan penelitian yang diperlukan dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 7. Kedua orang tua yang telah banyak memberikan dukungan dan doa sehingga skripsi ini dapat selesai tepat pada waktunya. 8. Abang, kakak, dan adikku, yang selalu memberikan semangat dan doa selama pembuatan skripsi ini. 9. Rekan-rekan Seperjuangan Program Studi Ilmu Keperawatan angkatan 2012/2013 yang telah memberikan kritik dan saran serta semangat juang yang tinggi sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah ini.

N ARTA A A AK

K OGY A T IY

S . YAN U P A

ER

P

L A R

E

D EN

J S E

IK

ST

Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak sangat penulis harapkan demi perbaikan-perbaikan ke depan.

Penulis iv

2

5

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... ii HALAMAN PERNYATAAN ......................................................................... iii KATA PENGANTAR .................................................................................... iv DAFTAR ISI ................................................................................................... v DAFTAR TABEL ........................................................................................... vi DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... vii DAFTAR RIWAYAT HIDUP ........................................................................ viii INTISARI ........................................................................................................ ix ABSTRACT ...................................................................................................... x BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ....................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah .................................................................................. 3 C. Tujuan Penelitian .................................................................................... 4 D. Manfaat Penelitian .................................................................................. 4 E. Keaslian Penelitian ................................................................................. 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Leptospirosis ........................................................................................... 8 B. Sanitasi Rumah ........................................................................................ 22 C. Kerangka Teori ....................................................................................... 29 D. Kerangka Konsep ................................................................................... 30 E. Hipotesis ................................................................................................. 30 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian ........................................................................................ 31 B. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................... 31 C. Subyek Penelitian .................................................................................... 31 D. Variabel Penelitian .................................................................................. 33 E. Definisi Operasional Variabel ................................................................. 34 F. Instrumen Penelitian ................................................................................ 35 G. Teknik Pengumpulan Data ....................................................................... 36 H. Validitas dan Reliabilitas ......................................................................... 36 I. Pengolahan dan Analisis Data .................................................................. 38 J. Jalannya Penelitian ................................................................................... 40 K. Etika Penelitian ....................................................................................... 42 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Letak Demografi ..................................................................................... 43 B. Hasil Penelitian ........................................................................................ 44 C. Pembahasan ............................................................................................. 46 D. Keterbatasan Penelitian.............................................................................51 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan ............................................................................................. 52 B. Saran ........................................................................................................ 52 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

N ARTA A A AK

K OGY A T IY

S . YAN U P A

ER

P

L A R

E

D EN

J S E

IK

ST

v

6

DAFTAR TABEL Tabel 1. Tabel 2. Tabel 3. Tabel 4. Tabel 5. Tabel 6. Tabel 7. Tabel 8. Tabel 9.

Isolasi bakteri leptospira sp. dari ginjal beberapa jenis tikus di Indonesia Perbedaan gambaran klinik leptospirosis anikterik dan ikterik Definisi operasional variabel Kisi-kisi alat ukur kondisi sanitasi rumah Distribusi frekuensi responden berdasarkan kelompok umur Distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis kelamin Distribusi frekuensi responden berdasarkan pekerjaan Distribusi frekuensi responden berdasarkan kondisi sanitasi rumah Hasil Analisis Uji Chi Square (X2) hubungan kondisi sanitasi rumah dengan kejadian leptospirosis

N ARTA A A AK

K OGY A T IY

S . YAN U P A

ER

P

L A R

E

D EN

J S E

IK

ST

vi

7

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lampiran 2. Lampiran 3. Lampiran 4. Lampiran 5. Lampiran 6. Lampiran 7. Lampiran 8. Lampiran 9. Lampiran 10. Lampiran 11. Lampiran 12. Lampiran 13. Lampiran 14.

Surat ijin studi pendahuluan Bappeda Bantul Jadwal pelaksanaan penelitian Lembar informasi responden Lembar informed consent Lembar observasi Surat ijin uji validitas Surat ijin uji reliabilitas Surat ijin Penelitian Bappeda Bantul Hasil penelitian Hasil uji reliabilitas Output SPSS Dokumentasi pelaksanaan penelitian Surat ijin penelitian desa Wijirejo Surat ijin penelitian desa Gilangharjo

N ARTA A A AK

K OGY A T IY

S . YAN U P A

ER

P

L A R

E

D EN

J S E

IK

ST

vii

8

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya: Nama

: Dameria Napitupulu

Tempat, Tanggal lahir

: Benjina, 3 Januari 1994

Alamat

: Prawirodirjan GM 2/1069 kelurahan Prawirodirjan, kecamatan Gondomanan, RT: 035, RW: 011, Daerah Istimewa Yogyakarta, 55121.

Agama

: Kristen Protestan

Status

: Pelajar

Suku

: Sumatera

K OGY A T IY

S . YAN U P A

Status Kewarganegaraan

: WNI

Nomor Telepon

: 081223809794

Email

ER

P

L A R

: [email protected]

E:

D EN

Riwayat Pendidikan 1. 2. 3. 4. 5.

N ARTA A A AK

J S E

TK DHARMA ARU Benjina, lulus tahun 2000 SDN 5 UPT Benjina, lulus tahun 2006 SMPN 5 Benjina, lulus tahun 2009 SMAN 5 Benjina, lulus tahun 2012 Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, lulus tahun 2016

IK

ST

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang menyatakan,

Dameria Napitupulu

viii

9

Hubungan Kondisi Sanitasi Rumah Dengan Kejadian Leptospirosis Di Wilayah Kerja Puskesmas Pandak I Kecamatan Pandak Kabupaten Bantul Yogyakarta INTISARI Dameria Napitupulu1, Dewi Utari2, Anastasia Suci Sukmawati3 Latar belakang : Leptospirosis merupakan salah satu penyakit zoonosa yang menjadi masalah kesehatan di beberapa daerah di Indonesia. Kasus leptospirosis di Puskesmas Pandak I tahun 2012 terdapat 1 kasus, tahun 2013 terdapat 4 kasus, tahun 2014 terdapat 4 kasus, dan tahun 2015 terdapat 5 kasus dan 1 orang meninggal. Sanitasi rumah yang berkaitan dengan penyakit leptospirosis meliputi sarana air bersih, sarana pembuangan tinja (jamban), sarana pembuangan air limbah, dan sarana pembuangan sampah. Tujuan : Mengetahui hubungan kondisi sanitasi rumah dengan kejadian leptospirosis di wilayah kerja Puskesmas Pandak I Kecamatan Pandak. Metode: Penelitian ini menggunakan observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Lokasi penelitian ini di wilayah kerja Puskesmas Pandak I pada bulan Agustus 2016. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 28 rumah responden yang terdiri dari 14 rumah penderita leptospirosis dan 14 rumah yang tidak menderita leptospirosis. Metode analisa data bivariat menggunakan uji statistik chi square (X2). Hasil : Hasil yang didapatkan dalam penelitian ini 57,1% responden memiliki sanitasi rumah yang buruk dan 42,9% memiliki sanitasi rumah yang baik. Hasil uji chi square (X2) yaitu terdapat hubungan antara kondisi sanitasi rumah dengan kejadian leptospirosis (OR: 47,67; 95% CI: 4,31- 526,16; p= 0,000). Kesimpulan : Ada hubungan yang signifikan antara kondisi sanitasi rumah dengan kejadian leptospirosis di wilayah kerja Puskesmas Pandak I dengan nilai p value = 0,000. Kondisi sanitasi rumah yang buruk akan berisiko 47,67 kali terkena leptospirosis dibandingkan dengan kondisi sanitasi rumah yang baik.

N ARTA A A AK

K OGY A T IY

S . YAN U P A

ER

P

L A R

E

D EN

J S E

TIK Kunci : Sanitasi Rumah, Leptospirosis, Wilayah Puskesmas Pandak I SKata Mahasiswa Keperawatan (S1) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 1 2 3

Dosen Keperawatan (S1) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Dosen Keperawatan (S1) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

ix

10

The Correlation Between the House Sanitary Condition and Leptospirosis Incidence in the working area of Community Health Center 1 Pandak, Bantul Regency, Yogyakarta ABSTRACT Dameria Napitupulu1, Dewi Utari2, Anastasia Suci Sukmawati3 Background: Leptospirosis is one of the zoonosa diseases that becomes problematic for the public health in some Indonesian regions. In terms of leptospirosis incidents in Pandak I Community Health Center, one case was found in 2012, 4 cases in 2013, 4 cases in 2014, and 5 cases in 2015 and 1 person died. House sanitation is associated with leptospirosis including water infrastructure, excreta disposal (water closet), wastewater disposal, and garbage disposal facilities. Objective: To examined the correlation between house sanitary condition and the leptospirosis incidence in the working area of Community Health Centre I Pandak, Bantul Regency, Yogyakarta. Method: This research used an observational analytic method, along with a crosssectional approach. This research was conducted at the Community Health Centre I Pandak in August 2016. The total number of this research sample were 28 respondents’ houses consisting of 14 houses of leptospirosis patients and 14 houses of non-leptospirosis patients. Bivariate data analysis was used chi square test. Result: The result of this research was obtained 57,1 per cent respondent have a poor house sanitation and 42,9 per cent have a good house sanitation. The result of chi-square test showed that there was a correlation between house sanitation condition and leptospirosis (OR:47.67;95%CI:4,31-526.16;p=0.000). Conclusion: There was a significant correlation between house sanitation condition and leptospirosis incidents in Community Health Center I of Pandak with p value = 0,000. The poor house sanitation condition will be at risk 47.67 times greater than good house sanitation condition.

N ARTA A A AK

K OGY A T IY

S . YAN U P A

ER

P

L A R

E

D EN

J S E House Sanitation, Leptospirosis, Community Health Center 1 Pandak Keywords: K I T Students (S1) of Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta SNursing 1

2 Lecturer 3 Lecturer

in Nursing (S1) of Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta in Nursing (S1) of Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

x

11

BAB I PENDAHULUAN A.

Latar Belakang Leptospirosis merupakan salah satu penyakit zoonosa yang menjadi masalah kesehatan di beberapa daerah di Indonesia. Penyakit ini disebabkan oleh bakteri leptospira dan menurut gejala klinis dibagi menjadi bentuk berat/ikterik dan ringan/unikterik. Secara umum gejala yang muncul adalah demam, nyeri kepala, nyeri otot khususnya di daerah betis, paha serta gagal ginjal. Penularan bisa terjadi secara langsung akibat terjadi kontak langsung antara manusia (sebagai host) dengan urin atau jaringan binatang yang terinfeksi, dan secara tidak langsung akibat terjadi kontak antara manusia

N ARTA A A AK

dengan air, tanah atau tanaman yang terkontaminasi urin dari binatang yang terinfeksi leptospira. Penyakit ini termasuk re-emerging disease, khususnya

K OGY A T IY

di Indonesia sehingga sewaktu-waktu dapat muncul secara sporadik serta berpotensi untuk menimbulkan kejadian luar biasa (KLB). Leptospirosis

S . YAN U P A

dapat menyebabkan kematian namun juga dapat diobati (WHO, 2013).

ER World

Health

Organization

L A R

(WHO)

menyebutkan

kejadian

leptospirosis untuk negara tropis adalah berkisar antara 10–100 kejadian tiap

P

DE N E tiap 100.000 penduduk per tahun. Angka kematian akibat 0,1-1 kejadian J ES leptospirosis di Indonesia termasuk tinggi, dengan angka Case penyakit K I T 100.000 penduduk per tahun, sedangkan di negara subtropis berkisar antara

S

Fatality Rate (CFR) bisa mencapai 2,5-16,45% (rata-rata 7,1%). Pada usia

lebih dari 50 tahun bisa mencapai 56% (WHO, 2013). International Leptospirosis Society menyatakan Indonesia sebagai negara dengan tingkat insidensi leptospirosis tinggi dan peringkat ketiga di dunia setelah Cina dan India berdasarkan angka mortalitas. Hal ini disebabkan karena tenaga kesehatan kesulitan dalam mendiagnosis awal pada penderita leptospirosis, sehingga saat dibawa ke pelayanan kesehatan, penderita sudah berada pada tahap lanjut (International Leptospirosis Society, 2011).

1

122

Leptospirosis merupakan penyakit yang sangat berhubungan dengan lingkungan. Faktor lingkungan yang sangat berperan dalam kejadian leptospirosis adalah sanitasi rumah. Sanitasi rumah dikatakan baik apabila memenuhi salah satu kriteria rumah sehat yaitu memenuhi persyaratan pencegahan penularan penyakit antar penghuni rumah dengan penyediaan air bersih, pengelolaan tinja dan limbah rumah tangga, bebas vektor penyakit dan tikus, kepadatan hunian yang tidak berlebihan, cukup sinar matahari pagi, terlindungnya makanan dan minuman dari pencemaran, serta pencahayaan dan penghawaan yang cukup (Rusmini, 2011). Persebaran leptospirosis tahun 2014 di Indonesia antara lain di provinsi Jawa Tengah dengan 198 kasus dan 32 meninggal atau Case Fatality Rate

N ARTA A A AK

(CFR) 16,16%, D.I. Yogyakarta 154 kasus dan 9 orang meninggal (CFR 5,84%), Jawa Timur 61 kasus dan 2 orang meninggal (CFR 3,28%), serta DKI

K OGY A T IY

Jakarta 106 kasus dan 18 orang meninggal (CFR 16,98%). Berdasarkan data

tersebut provinsi D.I Yogyakarta merupakan provinsi tertinggi kedua di

S . YAN U P A

Indonesia dengan angka kematian yang tinggi setelah provinsi Jawa Tengah (Kementerian Kesehatan RI, 2015). Data Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta

ER

L A R

tahun 2014 di provinsi D.I Yogyakarta yaitu Kota Yogyakarta sebanyak 37

P

E

kasus dan 4 meninggal, Kabupaten Bantul 83 kasus dan 5 meninggal,

D EN

Kabupaten Kulon Progo 42 kasus dan 3 meninggal, Kabupaten Gunungkidul

J S E

2 kasus dan Kabupaten Sleman 1 kasus (Dinas Kesehatan D.I Yogyakarta,

IK 2015). Berdasarkan

ST

laporan program Puskesmas Pandak I (2012-2015)

didapatkan data 4 tahun terakhir yaitu tahun 2012 terdapat 1 kasus 3

leptospirosis tanpa ada kasus kematian, tahun 2013 sebanyak 4 kasus, tahun 2014 sebanyak 4 kasus, tahun 2015 sebanyak 5 kasus dan 1 orang meninggal (Laporan Program Puskesmas Pandak I, 2012-2015). Kecamatan Pandak merupakan salah satu Kecamatan yang ada di Kabupaten Bantul yang terdiri dari empat desa dan dilayani oleh dua Puskesmas yaitu Puskesmas Pandak I dan II. Puskesmas Pandak I mempunyai dua wilayah kerja, yaitu Desa Wijirejo (10 dusun) dan Desa Gilangharjo (15 dusun). Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 11

13

3

Desember 2015 di wilayah kerja Puskesmas Pandak I yang merupakan wilayah dengan keberadaan kasus leptospirosis di Kecamatan Pandak, didapatkan gambaran kasus leptospirosis tidak menunjukkan pada satu jenis pekerjaan saja yaitu petani, hal ini dapat dilihat bahwa 92,86% bekerja sebagai petani didiagnosis menderita leptospirosis, dan 7,14% bekerja sebagai pegawai salah satu Bank Negara juga menderita leptospirosis. Dari hasil observasi studi pendahuluan terlihat sedikitnya tempat sampah di tiap-tiap rumah sehingga menimbulkan banyaknya sampah yang dibuang sembarangan di sekitar rumah maupun selokan. Selain itu, masyarakat masih memiliki kesadaran yang rendah dalam memanfaatkan area yang masih luas sebagai tempat pembuangan sampah. Masyarakat juga

N ARTA A A AK

menyatakan bahwa saat musim hujan, selokan di sekitar rumah mereka sering

meluap karena tidak tertutup dan berukuran kecil. Selanjutnya, masih ada

K OGY A T IY

masyarakat yang buang air besar (BAB) di sembarang tempat. Air yang bercampur dengan kotoran ini mengalir ke sawah penduduk sekitar dan akan

S . YAN U P A

digunakan untuk persawahan. Hal ini mengakibatkan masyarakat di wilayah ini berisiko terancam penyakit menular yang berbasis lingkungan termasuk

ER

leptospirosis.

P

L A R

E

Berdasarkan hal tersebut di atas, maka penelitian tentang “Hubungan

D EN

Kondisi Sanitasi Rumah dengan Kejadian Leptospirosis di wilayah kerja

J S E

Puskesmas Pandak I Kecamatan Pandak Kabupaten Bantul Yogyakarta

IK Tahun 2016” penting untuk dilakukan.

ST B.

Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang masalah penelitian tersebut di atas, maka dapat disusun sebuah rumusan masalah penelitian, yaitu “Apakah ada hubungan antara kondisi sanitasi rumah dengan kejadian leptospirosis di wilayah Puskesmas Pandak I Kecamatan Pandak Kabupaten Bantul Yogyakarta”?

14 4

C.

Tujuan Penelitian 1.

Tujuan Umum Mengetahui hubungan kondisi sanitasi rumah dengan kejadian leptospirosis di wilayah kerja Puskesmas Pandak I Kecamatan Pandak Kabupaten Bantul Yogyakarta.

2.

Tujuan Khusus Diketahui kondisi sanitasi rumah di wilayah kerja Puskesmas Pandak I Kecamatan Pandak Kabupaten Bantul Yogyakarta.

D.

Manfaat Penelitian Penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi beberapa pihak, yaitu: 1.

Manfaat Praktis a.

Bagi perawat di Puskesmas Pandak I

N ARTA A A AK

K OGY A T IY

Penelitian ini dapat dijadikan masukan bagi tenaga kesehatan (perawat) di Puskesmas Pandak I dalam proses penyusunan dan

S . YAN U P A

pembuatan perencanaan program kesehatan, terutama program penanggulangan leptospirosis di Kecamatan Pandak Kabupaten

ER

L A R

Bantul Yogyakarta.

P

b.

D EN

Penelitian ini dapat dijadikan sebagai gambaran dan masukan

J kepada S E

IK

ST

E

Bagi masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Pandak I

masyarakat agar peduli terhadap lingkungan terutama

sanitasi rumah yang berisiko terhadap leptospirosis.

c.

Peneliti lain Penelitian ini dapat sebagai bahan acuan bagi peneliti lain yang akan meneliti tentang leptospirosis di wilayah Kabupaten Bantul.

E.

Keaslian Penelitian Penelitian tentang ”Hubungan Kondisi Sanitasi Rumah dengan Kejadian Leptospirosis Di Wilayah Kerja Puskesmas Pandak I Kecamatan Pandak Kabupaten Bantul Yogyakarta Tahun 2016”, hampir sama dengan penelitianpenelitian sebelumnya antara lain :

5 15

1.

Pertiwi (2014) melakukan penelitian studi kasus dengan pendekatan kasus kontrol bertujuan mengetahui “Faktor lingkungan yang berkaitan dengan kejadian leptospirosis di Kabupaten Pati Jawa Tengah”. Metode penelitian observasional dengan pendekatan case control. Analisa data menggunakan chi square (X2). Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini dengan menggunakan total sampling. Hasil uji statistika menunjukkan adanya hubungan antara keberadaan genangan air, dan kondisi selokan yang buruk. Perbedaan dengan penelitian ini : a.

Lokasi penelitian di wilayah kerja Puskesmas Pandak I Kecamatan Pandak Kabupaten Bantul Yogyakarta yang sangat memungkinkan berbeda kondisi lingkungannya.

N ARTA A A AK

b.

Variabel bebas dalam penelitian ini yaitu kondisi sanitasi rumah

c.

Metode penelitian ini adalah observasional dengan pendekatan cross

K OGY A T IY

sectional. d.

S . YAN U P A

Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling.

Persamaan dalam penelitian ini :

ER

a.

P

b.

2.

E

Analisa data menggunakan chi square (X2).

D EN

Yayuk (2014) melakukan penelitian studi kasus dengan pendekatan

J S E

IK

ST

L A R

Kejadian leptospirosis sebagai variabel dependen

kasus kontrol bertujuan mengetahui “Faktor risiko kejadian leptospirosis di wilayah Kabupaten Boyolali”. Metode penelitian menggunakan case control. Pemilihan sampel kasus dengan total sampling sedangkan pemilihan sampel kontrol dengan purposive sampling. Analisa data menggunakan chi square (X2). Hasil uji statistika menunjukkan adanya

pengaruh antara menggunakan alat pelindung diri, kebiasaan mandi di sungai, keberadaan hewan peliharaan terhadap kejadian leptospirosis.

616

Perbedaan dengan penelitian ini : a.

Lokasi penelitian di wilayah kerja Puskesmas Pandak I Kecamatan Pandak Kabupaten Bantul Yogyakarta yang sangat memungkinkan berbeda kondisi lingkungannya.

b.

Variabel bebas dalam penelitian ini yaitu kondisi sanitasi rumah

c.

Metode penelitian ini adalah observasional dengan pendekatan cross sectional.

Persamaan dengan penelitian ini :

3.

a.

Kejadian leptospirosis sebagai variabel dependen

b.

Analisa data menggunakan chi square (X2).

Handayani (2014), melakukan penelitian dengan metode observasional

N ARTA A A AK

dengan pendekatan case control bertujuan untuk mengetahui ”Hubungan

antara faktor perilaku dan lingkungan fisik dengan kejadian

K OGY A T IY

leptospirosis”. Metode penelitian menggunakan case control. Teknik pengambilan sampel dengan simple random sampling. Analisa data

S . YAN U P A

menggunakan chi square (X2). Hasil uji statistika menunjukkan adanya hubungan kebiasaan merawat luka.

ER

L A R

Perbedaan dengan penelitian ini :

P

a.

D EN

Pandak Kabupaten Bantul Yogyakarta yang sangat memungkinkan

J berbeda kondisi lingkungannya. S E

IK

ST

E

Lokasi penelitian di wilayah kerja Puskesmas Pandak I Kecamatan

b.

Variabel bebas dalam penelitian ini yaitu kondisi sanitasi rumah

c.

Metode penelitian ini adalah observasional dengan pendekatan cross sectional.

d.

Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling.

Persamaan dengan penelitian ini : a.

Kejadian leptospirosis sebagai variabel dependen

b.

Analisa data menggunakan chi square (X2).

17 7

4.

Aulia (2012), melakukan penelitian studi kasus dengan pendekatan kasus kontrol bertujuan mengetahui ”Hubungan antara strata PHBS tatanan rumah tangga dan sanitasi rumah dengan kejadian leptospirosis di Kecamatan Candisari Kota Semarang tahun 2012”. Metode penelitian menggunakan pendekatan case control. Analisa data menggunakan chi square (X2). Teknik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling. Hasil uji statistika menunjukkan adanya hubungan signifikan antara strata PHBS tatanan rumah tangga, kondisi selokan, keberadaan tikus, keberadaan air menggenang, sarana pembuangan limbah, sarana pembuangan sampah dengan kejadian leptospirosis. Perbedaan dengan penelitian ini : a.

N ARTA A A AK

Lokasi penelitian di wilayah kerja Puskesmas Pandak I Kecamatan Pandak Kabupaten Bantul Yogyakarta yang sangat memungkinkan

K OGY A T IY

berbeda kondisi lingkungannya. b.

Variabel bebas dalam penelitian ini yaitu kondisi sanitasi rumah

c.

Metode penelitian ini adalah observasional dengan pendekatan cross

S . YAN U P A

sectional.

ER

d.

P

L A R

Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling.

E

Persamaan dengan penelitian ini : a.

J Analisa data menggunakan chi square (X ). S E

IK

ST

D EN

Kejadian leptospirosis sebagai variabel dependen

b.

2

53

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Letak Demografi Wilayah kerja Puskesmas Pandak I meliputi 2 desa yaitu desa Wijirejo (10 dusun) dan desa Gilangharjo (15 dusun). Wilayah kerja Puskesmas Pandak 1 berada antara 110030’157” BT dan 07091’61” LS dengan ketinggian 48 m dari permukaan laut. Batas-batas wilayah kerja Puskesmas Pandak 1: Sebelah Utara

: Guwosari, Pajangan

Sebelah Selatan

: Caturharjo, Pandak

Sebelah Timur

: Palbapang, Bantul

Sebelah Barat

: Triharjo, Pandak.

N ARTA A A AK

K OGY A T IY

Jumlah penduduk di wilayah Kerja Puskesmas Pandak 1 tahun 2015 sebanyak 26.694 jiwa, dengan perincian Wijirejo 10.996 jiwa terdiri dari 5.525

S . YAN U P A

laki-laki dan 5.471 perempuan dan Gilangharjo 15.698 jiwa terdiri dari 7.870 laki-laki dan 7.828 perempuan (Puskesmas Pandak I, Kabupaten Bantul, 2015).

ER

L A R

Program penanggulangan kasus leptospirosis yang telah dilakukan oleh

P

DE N E yang endemik di wilayah kerja Puskesmas Pandak I adalah leptospirosis.J Dusun S dusunE Kadekrowo tepatnya di desa Gilangharjo. Dalam melakukan penyuluhan K I STdi dusun endemik kasus leptospirosis, Puskesmas Pandak I melibatkan dokter pihak Puskesmas Pandak I adalah program penyuluhan di dusun endemik kasus

hewan, penyuluh pertanian lintas sektor yaitu Kecamatan dan Kelurahan Pandak. Masyarakat di dusun tersebut sangat antusias dengan dilakukannya penyuluhan tersebut, tetapi masih ada sebagian masyarakat yang acuh dan tidak menyadari betapa pentingnya penyuluhan tersebut. Setelah dilakukan penyuluhan tersebut masyarakat di dusun tersebut mengetahui penyebab dan cara pencegahan penyakit leptospirosis.

43

54 44

B. Hasil Penelitian 1. Analisis Univariate a. Distribusi frekuensi responden penderita leptospirosis dan yang tidak menderita leptopsirosis berdasarkan kelompok umur Tabel 5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kelompok Umur Responden Di Wilayah Kerja Puskesmas Pandak I Total Menderita Tidak Menderita Umur f % f % f % 26 - 35 thn 2 7,1 3 10,7 5 17,9 36 - 45 thn 3 10,7 6 21,4 9 32,1 46 - 55 thn 7 25 3 10,7 10 35,7 56 – 65 thn 2 7,1 2 7,1 4 14,2 Jumlah 14 50 14 50 28 100 Sumber: Depkes RI (2009), Data Primer (2016).

N ARTA A A AK

Dari tabel 5 dapat dilihat ditribusi frekuensi responden penderita dan yang tidak menderita leptospirosis menurut umur di wilayah kerja

K OGY A T IY

Puskesmas Pandak I, jumlah responden yang terbanyak berkisar antara umur 46-55 tahun yaitu 10 responden (35,7%) dan yang paling sedikit

S . YAN U P A

berkisar antara 55-65 tahun yaitu 4 responden (14,2%).

ER

b. Distribusi frekuensi responden penderita leptospirosis dan yang tidak menderita leptopsirosis berdasarkan jenis kelamin

P

E

D EN

Tabel 6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Responden Di Wilayah Kerja Puskesmas Pandak I Total Menderita Tidak Menderita Jenis kelamin f % f % f % Laki-laki 11 39,2 11 39,2 22 78,6 Perempuan 3 10,7 3 10,7 6 21,4 Jumlah 14 50 14 50 28 100 Sumber: Data Primer 2016.

J S E

IK

ST

L A R

Dari tabel 6 dapat dilihat ditribusi frekuensi responden penderita dan yang tidak menderita leptospirosis menurut jenis kelamin di wilayah kerja Puskesmas Pandak I, jumlah responden yang terbanyak adalah berjenis kelamin laki-laki yaitu 11 responden (78,6%).

55 45

c. Distribusi frekuensi responden penderita leptospirosis dan yang tidak menderita leptopsirosis berdasarkan pekerjaan Tabel 7. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan Responden Di Wilayah Kerja Puskesmas Pandak I Pekerjaan Menderita Tidak Menderita Total f % f % f % Petani 12 42,8 12 42,8 24 85,7 Wiraswasta 1 3,5 1 3,5 2 7,1 PNS 1 3,5 1 3,5 2 7,1 Jumlah 14 50 14 50 28 100 Sumber: Data Primer 2016. Dari tabel 7 dapat dilihat ditribusi frekuensi responden penderita dan yang tidak menderita leptospirosis menurut pekerjaan di wilayah kerja Puskesmas Pandak I, jumlah responden yang terbanyak memiliki

N ARTA A A AK

pekerjaan sebagai petani yaitu 24 responden (85,7%).

K OGY A T IY

d. Distribusi frekuensi responden penderita leptospirosis dan yang tidak menderita leptopsirosis berdasarkan kondisi sanitasi rumah

S . YAN U P A

Tabel 8. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kondisi Sanitasi Rumah Responden Di Wilayah Kerja Puskesmas Pandak I Kondisi Sanitasi Menderita Tidak Menderita Total Rumah f % f % f % Kondisi Buruk 13 46,4 3 10,7 16 57,1 Kondisi Baik 1 3,5 11 39,2 12 42,9 Jumlah 14 50 14 50 28 100 Sumber: Data Primer 2016.

ER

P

E

D EN

J S E

IK

ST

L A R

Pada tabel 8 dapat dilihat frekuensi responden penderita dan yang tidak menderita leptospirosis berdasarkan kondisi sanitasi rumah di wilayah kerja Puskesmas Pandak I, jumlah responden terbanyak ada pada kondisi buruk yaitu 16 orang (57,1%) dan kondisi baik yaitu 12 orang (42,9%).

5646

2. Analisis Bivariate Hubungan kondisi sanitasi rumah dengan kejadian leptospirosis di wilayah kerja Puskesmas Pandak I Tabel 9. Hasil Analisis Uji Chi Square (X2) Hubungan Kondisi Sanitasi Rumah Dengan Kejadian Leptospirosis Kejadian Leptospirosis Total p value Kondisi Sanitasi Tidak Menderita Rumah Menderita f % f % f % Kondisi Buruk 13 46,4 3 10,7 16 57,1 0,000 Kondisi Baik 1 3,5 11 39,2 12 42,9 Jumlah 14 50 14 50 28 100 Sumber: Data Primer 2016.

N ARTA A A AK

Hasil uji statistik chi square (X2) memperlihatkan nilai p<0,05

K OGY A T IY

(p=0,000) yang berarti ada hubungan antara kondisi sanitasi rumah dengan kejadian leptospirosis. Hasil uji statistik Odd Ratio didapatkan hasil OR:

S . YAN U P A

47,667; 95% CI: 4,31- 526,16, dengan demikian responden yang memiliki kondisi sanitasi rumah buruk akan beresiko terkena leptospirosis 47,67 kali

ER

L A R

dibandingkan dengan responden yang kondisi sanitasi rumahnya baik.

P

E D N 1. Karakteristik EResponden Penelitian J Berdasarkan hasil penelitian, diketahui jumlah responden paling ES K I ST banyak berusia antara 46-55 tahun yaitu sebanyak 35,7% dan yang paling C. Pembahasan

sedikit berusia 55-65 tahun yaitu 14,2%. Yayuk (2014) menyebutkan bahwa umur paling banyak terkena leptospirosis adalah antara 49-55 tahun. Pada usia di atas 20 tahun atau usia dewasa ke atas seseorang berpotensi untuk memiliki keterpaparan terhadap leptospirosis lebih besar. Pertiwi (2014) juga menyebutkan bahwa leptospirosis kerap dijumpai pada usia dewasa karena pada usia tersebut mereka mulai bekerja dan banyak beraktivitas di luar rumah sehingga berisiko terpapar oleh hewan yang terinfeksi bakteri leptospira dan lingkungan yang terkontaminasi.

5747

Rusmini (2013) menyebutkan bahwa salah satu faktor yang berkontribusi terhadap kejadian leptospirosis adalah jenis kelamin. Berdasarkan hasil penelitian diketahui jenis kelamin responden paling banyak adalah laki-laki yaitu sebanyak 78,6% dan responden yang sedikit adalah perempuan yaitu 21,4%. Pada dasarnya laki-laki dan perempuan memiliki risiko yang sama untuk menderita leptospirosis, akan tetapi umumnya lakilaki cenderung kurang peduli jika mengalami luka kecil khususnya dibagian kaki yang bisa menjadi tempat masuknya bakteri leptospira (Maesharokh, 2011). Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui pekerjaan responden paling banyak adalah petani yaitu sebanyak 85,7% dan responden yang

N ARTA A A AK

sedikit adalah wiraswasta dan PNS yaitu 7,1%. Suratman (2006)

menyebutkan bahwa pekerjaan yang berisiko terkena leptospirosis adalah

K OGY A T IY

pekerjaan yang berhubungan dengan sampah berisiko 2 kali lipat, kontak

dengan air selokan berisiko 3 kali lipat, kontak dengan air banjir berisiko 3

S . YAN U P A

kali lipat, dan kontak dengan lumpur berisiko 3 kali lipat.

ER

2. Kondisi Sanitasi Rumah Di Wilayah Penelitian

P

L A R

Menurut World Health Organization, sanitasi adalah suatu usaha yang

DE N E terhadap hal-hal yang mempengaruhi efek, merusak manusia J terutama ES perkembangan fisik, kesehatan, dan kelangsungan hidup (WHO, 2013). K I T mengawasi beberapa faktor lingkungan fisik yang berpengaruh kepada

S

Sanitasi rumah dan lingkungan erat kaitannya dengan angka kejadian penyakit menular, terutama leptospirosis (WHO, 2013). Beberapa hal yang

dapat mempengaruhi kejadian leptospirosis adalah strata PHBS tatanan rumah tangga, sanitasi rumah, dan kondisi selokan. Dalam penelitian ini kriteria sanitasi yang akan dibahas ada empat, yaitu sarana air bersih, sarana pembuangan kotoran (jamban), sarana pembuangan air limbah, dan sarana pembuangan sampah.

58 48

Sarana air bersih yang diwajibkan adalah sarana air bersih milik sendiri dan memenuhi syarat kesehatan, yaitu tidak berwarna, tidak berasa, tidak keruh dan tidak berbau. Responden penderita leptospirosis yang menggunakan sumber air bersih dari sumur gali yaitu sebanyak 85,7%, sedangkan yang tidak menderita leptospirosis yaitu 92,8%. Sarana pembuangan kotoran (jamban) yang diwajibkan adalah ada jamban dengan bentuk leher angsa dan disalurkan ke septic tank. Namun pada penelitian ini responden penderita leptospirosis yang menggunakan jamban leher angsa terdapat 85,7% dan yang tidak menderita leptospirosis yaitu 92,8%. Buruknya kualitas sanitasi juga tercermin dari rendahnya persentase penduduk yang terkoneksi dengan sistem pembuangan limbah (sewerag

N ARTA A A AK

system). Sarana pembuangan limbah yang dianjurkan oleh pemerintah adalah seluruh masyarakat memiliki sarana pembuangan limbah dan dialirkan ke

K OGY A T IY

selokan tertutup. Responden penderita leptospirosis yang membuang sisa air limbah di pekarangan terdapat 71,4% dan tidak menderita leptospirosis yaitu

S . YAN U P A

85,7%.

Demikian juga untuk sarana pembuangan sampah, masyarakat

ER

L A R

diwajibkan memiliki sarana pembuangan sampah yang kedap air dan dalam

P

E

kondisi tertutup untuk mencegah pencemaran lingkungan. Responden

D EN

penderita leptospirosis yang mempunyai tempat sampah dari kantong plastik

J S E

terdapat 85,7% sedangkan yang tidak menderita leptospirosis yaitu 71,4%.

IK Kondisi Sanitasi Rumah Dengan Kejadian Leptospirosis ST3. Hubungan Hasil perhitungan statistika untuk 28 responden didapatkan hasil uji chi square (X2) dengan nilai p value 0,000 < α = 0,05. Hal ini menunjukkan bahwa Ha diterima yang berarti ada hubungan antara kondisi sanitasi rumah dengan kejadian leptospirosis di wilayah kerja Puskesmas Pandak I Kecamatan Pandak Kabupaten Bantul Yogyakarta. Hasil analisis statistik menunjukkan bahwa kondisi sanitasi rumah buruk mempunyai risiko 47,67 kali terkena leptospirosis dibandingkan dengan kondisi sanitasi rumah baik (OR: 47,6; 95% CI: 4,31- 526,16). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Aulia (2012) yang menyatakan bahwa sanitasi rumah yang

59 49

berhubungan dengan kejadian leptospirosis. Akan tetapi penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Suratman (2006) yang menyatakan bahwa tidak ada pengaruh antara kondisi lingkungan rumah dengan kejadian leptospirosis dalam hal ini sarana pembuangan sampah, sarana pembuangan air limbah, dan sumber air bersih. Kondisi sanitasi rumah merupakan faktor risiko yang cukup signifikan. Hal ini dapat dilihat dari penelitian di atas, dengan kondisi sanitasi rumah yang buruk merupakan tempat beraktivitas atau berkembang biaknya bakteri leptospira dari tikus. Banyak jenis bakteri dapat dimatikan jika bakteri tersebut mendapatkan sinar matahari secara langsung, demikian juga bakteri leptospira dapat mati karena cahaya sinar ultraviolet dari sinar matahari

N ARTA A A AK

secara langsung. Diutamakan cahaya matahari pagi, karena cahaya matahari pagi mengandung sinar ultraviolet yang dapat membunuh kuman/bakteri

K OGY A T IY

(Suratman, 2006).

Pengamatan kondisi sarana sanitasi dilakukan di rumah responden

S . YAN U P A

dengan cara mengamati langsung dari rumah ke rumah (door to door) dan penelitian ini dilaksanakan pada pagi sampai sore hari. Hasil pengamatan

ER

L A R

yang telah dilakukan oleh peneliti, terdapat 71,4% responden penderita

P

E

leptospirosis memiliki jenis sumber air bersih dari sumur gali sedangkan

D EN

responden yang tidak menderita leptospirosis yaitu 85,7%. Air bersih yang

J S E

berada di dalam sumur gali tersebut berwarna, berasa, keruh dan berbau.

IK Rusmini (2013) menyatakan sumur gali yang tidak dilengkapi dengan chlor

ST

diffuser atau diberi desinfektan kaporit tidak dapat membunuh bakteri leptospira secara langsung. Penelitian Maesharokh (2011) yang menyatakan responden mempunyai kebiasaan mencuci kaki hanya menggunakan air bersih dari sumur gali tanpa disabun. Masyarakat cenderung membiarkan luka kecil yang ada di kakinya selama luka itu tidak mengganggu aktivitasnya dan diabaikan begitu saja sehingga memiliki risiko masuknya bakteri leptospira.

60 50

Sarana pembuangan kotoran (jamban) yang diwajibkan adalah jamban dengan bentuk leher angsa dan disalurkan ke septic tank, sehingga tinja tidak mencemari tanah permukaan, tidak menimbulkan bau, dan tidak menjadi tempat aktivitas serangga atau tikus. Selain itu kondisi jamban harus dalam kondisi bersih Hasil pengamatan dari peneliti sebanyak 85,7% penderita leptospirosis menggunakan jamban leher angsa dan yang tidak menderita leptospirosis yaitu 92,8%. Penelitian Handayani (2014) menyatakan bahwa sarana pembuangan kotoran (jamban) yang buruk merupakan faktor risiko untuk tempat bersarangnya tikus dimana tikus merupakan vektor utama penular leptospirosis. Secara ilmiah sebenarnya lingkungan mempunyai daya dukung yang

N ARTA A A AK

cukup besar terhadap gangguan yang timbul karena pencemaran air limbah.

Namun, alam mempunyai kemampuan yang terbatas dalam daya dukungnya,

K OGY A T IY

sehingga air limbah perlu dibuang. Sebagian besar responden yaitu 71,4% membuang air limbah di pekarangan dan juga selokan sekitar rumah sehingga

S . YAN U P A

menyebabkan genangan air di sekitar rumah dan menimbulkan aroma yang tidak sedap serta menjadi tempat aktivitas serangga atau tikus. Penelitian

ER

L A R

Handayani (2014) menyatakan bahwa sarana pembuangan air limbah yang

P

E

buruk atau tidak tertutup menyebabkan adanya genangan air di sekitar rumah

D EN

dan merupakan faktor risiko kejadian leptospirosis karena bakteri leptospira

J S E

dapat bertahan selama berbulan-bulan di air menggenang.

IK

ST

Sarana pembuangan sampah yang kedap air dan dalam kondisi tertutup

dapat mencegah pencemaran lingkungan. Sampah yang sudah menumpuk harus langsung dibuang ke tempat pembuangan akhir supaya tidak menjadi tempat beraktivitas serangga atau tikus. Namun dalam penelitian ini sebanyak 67,9% responden membuang sampah di halaman belakang rumah dan dibiarkan

menumpuk.

Rusmini

(2013)

menyatakan

bahwa

sarana

pembuangan sampah yang buruk merupakan faktor risiko kejadian leptospirosis karena vektor perantara bakteri leptospira yaitu tikus sangat menyukai tempat-tempat dengan keberadaan tumpukan sampah.

61 51

Hasil penelitian yang didapatkan pada 14 responden penderita leptospirosis terdapat 1 responden yang memiliki kondisi sanitasi yang baik. Hal ini menggambarkan bahwa terdapat faktor lain yang mempengaruhi responden tersebut terkena leptospirosis. Faktor lain yang diduga oleh peneliti mempengaruhi responden tersebut terkena leptospirosis adalah perilaku mencuci tangan tanpa menggunakan sabun setelah kontak dengan hewan peliharaan. Responden tersebut mempunyai hewan peliharaan yaitu burung dengan jumlah banyak dan kandang terletak di belakang rumah. Kondisi kandang hewan peliharaan responden tampak kotor dan terdapat kotoran tikus. Widoyono (2011) menyebutkan bahwa lingkungan yang tidak hygiene dan perilaku individu yang tidak hygiene dapat mempermudah penularan

N ARTA A A AK

penyakit.

Hasil wawancara pada 14 responden penderita leptospirosis tentang

K OGY A T IY

kondisi sanitasi rumah bahwa sering dijumpai tikus di dalam dan di luar rumah responden. Keberadaan tikus di dalam rumah dan sekitarnya secara

S . YAN U P A

statistik signifikan dengan kejadian leptospirosis. Hasil penelitian Aulia (2012) bahwa rumah yang di dalamnya terdapat tikus berisiko terkena

ER

L A R

leptospirosis sebesar 5,87 kali dibandingkan responden yang di dalam

P

E

rumahnya tidak dijumpai tikus.

D EN

D. Keterbatasan Penelitian

J S E

1. Penelitian ini hanya terfokus untuk mengetahui dua variabel yaitu kondisi

IK sanitasi rumah dan kejadian leptospirosis, sehingga kurang menggali variabel

ST

lain yang mungkin berpengaruh terhadap kejadian leptospirosis.

62

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan Berdasarkan pada tujuan penelitian, pembahasan, dan hasil penelitian yang telah diuraikan pada bab sebelumnya, maka dalam penelitian ini dapat diambil kesimpulan sebagai berikut: 1.

Sebagian besar kondisi sanitasi rumah dalam penelitian ini adalah buruk yaitu 57,1% dan kondisi sanitasi rumah baik yaitu 42,9%.

2.

Ada hubungan antara kondisi sanitasi rumah dengan kejadian leptospirosis di wilayah kerja Puskesmas Pandak I Kecamatan Pandak Kabupaten

N ARTA A A AK

Bantul Daerah Istimewa Yogyakarta dilihat dari nilai uji statistik chi square (X2) yaitu p value = 0,000 < α = 0,05. 3.

K OGY A T IY

Kondisi sanitasi rumah yang buruk akan berisiko 47,67 kali terkena

leptospirosis dibandingkan dengan kondisi sanitasi rumah yang baik (OR:

S . YAN U P A

47,667; 95% CI: 4,31- 526,16). B. Saran

ER

L A R penelitian, maka penulisE mengajukan saran ke beberapa pihak sebagai berikut: D a. Bagi perawat ENdi Puskesmas Pandak I J ESPerawat Puskesmas Pandak I perlu meningkatkan mutu pelayanan K I ST dalam hal memberikan penyuluhan kesehatan kepada masyarakat tentang Berdasarkan pada kesimpulan tersebut dan pengamatan penulis di lokasi

P

pengetahuan leptospirosis dengan perilaku pencegahan leptospirosis, serta memasang poster di tempat-tempat umum seperti di masjid atau di tempat umum lainnya supaya dapat menambah pengetahuan masyarakat tentang penyakit leptospirosis.

52

63 53

b.

Bagi masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Pandak I Perlu peningkatan kesadaran pentingnya menjaga kebersihan rumah dan lingkungan sekitar supaya tidak menjadi sarang tikus. Penanganan sampah perlu dilakukan secara benar yaitu dengan cara tidak menginapkan sampah di dalam rumah dan tempat sampah diusahakan tertutup rapat sehingga tidak menjadi sumber makanan tikus.

c.

Bagi peneliti lain Melakukan penelitian yang serupa dengan cakupan populasi yang lebih besar dan metode penelitian dengan wawancara mendalam untuk menggali faktor-faktor lain yang berkaitan dengan penyakit leptospirosis.

N ARTA A A AK

K OGY A T IY

S . YAN U P A

ER

P ST

IK

J S E

D EN

E

L A R

64

DAFTAR PUSTAKA

Anonim. (2011). Human leptospirosis: guidance for diagnosis, surveillance and control. World Health Organization International Leptospirosis Society, USA. Diambil dari: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42667/1/WHO_CDS_CSR_EPH_2002.23 .pdf (Diakses pada: 2 Februari 2016).

Aulia, R. (2012). Hubungan Antara Strata PHBS Tatanan Rumah Tangga dan Sanitasi Rumah dengan Kejadian Leptospirosis. Diambil dari: http://journal.unnes.ac.id/artikel_sju/ujph/3543 (Diakses pada: 20 November 2015) Brooks, G. F., Butel, J.S., dan Morse, S.A (2009). Mikrobiologi Kedokteran. Jakarta: Salemba Medika

N ARTA A A AK

CDC. (2012). Leptospirosis. Atlanta: Centers For Diaseases Control and Prevention. Diambil dari: http://www.cdc.gov/leptospirosis/ (Diakses pada: 6 Januari 2016).

K OGY A T IY

Dinkes Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. (2015). Profil Kesehatan Provinsi D.I Yogyakarta Tahun. Yogyakarta.

S . YAN U P A

Green-McKenzie, J. (2010). Human Leptospirosis. Diambil dari:

ER

http://emedicine.medscape.com/article/788751-Overview (Diakses pada: 3 Januari 2016).

P

L A R

E

D EN

Hadisaputro, S., & Suhartono. (2012). Faktor Risiko Lingkungan Kejadian Leptospirosis di Jawa Tengah (Studi Kasus di Kota Semarang, Kabupaten Demak dan Pati. Diambil dari: http://ejournal.undip.ac.id/index.php/jkli/article/view/4146 di (Diakses pada: 6 Januari 2016).

J S E

IK

ST

Handayani, F. (2014). Hubungan Antara Faktor Perilaku Dan Lingkungan Fisik Dengan Kejadian leptospirosis Di Kabupaten Klaten. Diambil dari: http://eprints.ums.ac.id/30996/10/02._ARTIKEL_PUBLIKASI.pdf (Diakses pada: 20 Februari 2016). Kementerian Kesehatan RI. (2014). Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. Diambil dari: http://sinforeg.litbang.depkes.go.id/upload/regulasi/PMK_No._82_ttg_Penanggul angan_Penyakit_Menular_.pdf (Diakses pada: 1 Januari 2016).

65

Kementerian Kesehatan RI. (2015). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2013. Diambil dari: http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profilkesehatan-indonesia/profil-kesehatan-indonesia-2013.pdf (Diakses pada: 22 Februari 2016) Ketaren, H. S. (2009). Karakteristik dan kondisi lingkungan rumah penderita penyakit leptospirosis pada beberapa Kabupaten/Kota di Provinsi NAD. Diambil dari: http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/14598/1/09E00981.pdf

(Diakses pada: 5 Januari 2016). Maesharokh, S. (2011). Hubungan faktor lingkungan dan perilaku dengan kejadian leptospirosis di Kota Semarang 2010. Jurnal Core. Diambil dari: https://core.ac.uk/download/files/379/11731655.pdf (Diakses pada: 11 Desember 2015). Notoadmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

N ARTA A A AK

. (2010). Kesehatan Masyarakat Ilmu & Seni. Jakarta: Rineka Cipta.

K OGY A T IY

Nurisa, I.R. (2005). Penyakit Bersumber Rodensia (Tikus dan Mencit) di Indonesia. Jurnal Ekologi Kesehatan. Diambil dari: http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/jek/article/viewFile/1637/1017

S . YAN U P A

(Diakses pada 22 Desember 2015).

Nursalam. (2013). Pendidikan dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

ER

L A R

Okatini, M., Purwana, R. & Djaja, IM (2007) Relationship of Environmental Factors Individual Characteristics and Genesis Against Disease Leptospirosis. Diambil dari: https://scholar.google.co.id/citations?user=Wbw2370AAAAJ&hl=en (Diakses pada 4 Januari 2016).

P

E

D EN

J S E

TIK B.M.S. (2014). Faktor Lingkungan Yang Berkaitan Dengan Kejadian SPertiwi, Leptospirosis Di Kabupaten Pati Jawa Tengah. Diambil dari:

http://eprints.undip.ac.id/46468/1/BAB_1_-_3.pdf (Diakses pada 4 Januari

2016). Poeppl, W. (2009). High Prevalence Of Antibodies Against Leptospira spp. In Male Austrian adults: a Cross-sectional Survey, April to June 2009. Diambil dari: http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V18N25/art20509.pdf (Diakses pada: 14 Desember 2015).

Puskesmas Pandak I, Kabupaten Bantul. (2015). Laporan Tahunan 2012-2015. Yogyakarta.

66

Rejeki, S. S. (2010). Faktor risiko lingkungan yang berpengaruh terhadap kejadian leptospirosis berat (studi kasus di rumah sakit dr. Kariadi Semarang). Tesis. Universitas Diponegoro. Diambil dari: https://core.ac.uk/download/files/379/11716948.pdf (Diakses pada: 20 Desember 2015). Rusmini. (2013). Bahaya Leptospirosis (Penyakit kencing tikus) & Cara pencegahannya. Yogyakarta : Gosyen Publishing. Sugiyono (2012). Statistik Nonparametris. Bandung: CV Alfabeta. Suratman. (2006). Analisis faktor risiko lingkungan dan berperilaku berpengaruh dengan kejadian leptospirosis berat di Kota Semarang. Diambil dari: https://core.ac.uk/download/files/379/11718288.pdf (Diakses pada: 20 Februari 2016). Widarso, H.S, dan Purba W. (2014). Kebijaksanaan Departemen Kesehatan dalam Penanggulangan Leptspirosis di Indonesia. Kumpulan Makalah Simposium Leptopsirosis.

N ARTA A A AK

Widoyono. (2011). Penyakit Tropis; Epidemiologi, penularan, pencegahan dan pemberantasannya. Jakarta: Erlangga.

K OGY A T IY

World Health Organization (Regional Office for South-East Asia).(2010).Informal Expert Consultation on Surveillance, Diagnosis, and Risk Reduction of Leptospirosis. Diambil dari:

S . YAN U P A

ER

http://www.searo.who.int/entity/emerging_diseases/topics/Communicable_Dise ases_Surveillance_and_response_SEA-CD-217.pdf. (Diakses pada: 5 Februari

P

2016).

L A R

DESanitation Health Leptospirosis. Diambil N E http://www.who.int/water_sanitation_health/diseases/leptospirosis/en/ J S pada: 8 Februari 2016). (Diakses IKE

WHO.

(2013).

Water

dari:

T N.W. (2014). Faktor risiko kejadian leptospirosis di wilayah Kabupaten SYayuk, Boyolali.

Diambil

http://eprints.ums.ac.id/32301/16/NASKAH%20PUBLIKASI%20.pdf

pada: 7 Februari 2016).

dari: (Diakses