HUBUNGAN KEPATUHAN DIET DENGAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANDAK I BANTUL YOGYAKARTA
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
NIHLASARI M. YUNUS 2212138
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2016
i
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
ii
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
ii
PRAKATA Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat yang telah diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul: “Hubungan Kepatuhan Diet dengan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Pandak I Bantul Yogyakarta”. Skripsi ini dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada: 1.
TA N R A KA
Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes, selaku Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani
A GYA K A I YO
Yogyakarta. 2.
Tetra Saktika Adinugraha, M.Kep.,Ns Sp.Kep.MB., selaku Ketua Program
T YAN S U A.
Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 3.
P RAL R E DE
Ns. Dwi Kartika Rukmi, M.Kep.,Sp.Kep.MB. selaku Pembimbing I dalam penyusunan skripsi.
4.
P
Ns. Umi Istianah, M.Kep.Sp.MB. selaku dosen Pembimbing II yang telah
N
E SJ
banyak memberikan bimbingan, pengarahan dan masukan kepada saya dalam
E K I T
penyusunan skripsi ini.
S Ns. Muhamat Nofiyanto, S.Kep.,M.Kep selaku penguji skripsi yang telah
5.
banyak memberikan bimbingan, pengarahan dan masukan kepada saya dalam penyusunan skripsi ini. 6. Puskesmas Pandak I Bantul yang telah memberikan izin dan kesempatan kepada penulis untuk mengadakan penelitian. Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan semoga skripsi ini bermanfaat bagi semua. Yogyakarta,
September 2016
Nihlasari M. Yunus
iii
DAFTAR ISI Hal HALAMAN PENGESAHAN .....................................Error! Bookmark not defined. HALAMAN PERNYATAAN .....................................Error! Bookmark not defined. PRAKATA ............................................................................................................... iii DAFTAR ISI ............................................................................................................ iv DAFTAR TABEL ................................................................................................... vi DAFTAR SKEMA ................................................................................................. vii DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... viii INTISARI ................................................................................................................ ix
TA N R A KA
ABSTRACT ............................................................................................................... x
A GYA K A I YO
BAB I ......................................................................................................................... 1 PENDAHULUAN ..................................................................................................... 1
T YAN S U A.
A. Latar Belakang ............................................................................................ 1 B. Rumusan Masalah ....................................................................................... 4
P RAL R E DE
C. Tujuan Penelitian ........................................................................................ 4 D. Manfaat Penelitian ...................................................................................... 5
P
N E J BAB II ....................................................................................................................... 9 S E TINJAUAN IK PUSTAKA ........................................................................................... 9 STA. Landasan Teori ............................................................................................ 9
E. Keaslian Penelitian ...................................................................................... 6
1. Definisi Hipertensi ................................................................................ 9 2. Epedemiologi ........................................................................................ 9 3. Patofisiologi ........................................................................................ 10 4. Etiologi Hipertensi .............................................................................. 11 5. Gejala hipertensi.................................................................................. 12 6. Faktor Risiko Hipertensi ..................................................................... 12 7. Pencegahan dan Pengobatan ............................................................... 17 B. Kepatuhan ........................................................................................... 19 C. Diet Penderita Hipertensi .................................................................... 25 D. Kepatuhan Diet Hipertensi .................................................................. 32 E. Kerangka Teori.................................................................................... 33 F. Kerangka Konsep ................................................................................ 34 G. Hipotesis Penelitian............................................................................. 34 iv
BAB III .................................................................................................................... 35 METODE PENELITIAN ...................................................................................... 35 A. Rancangan Penelitian ................................................................................ 35 B. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................... 35 C. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................................ 35 1. Populasi Penelitian .............................................................................. 35 D. Variabel Penelitian .................................................................................... 37 E. Definisi Operasional.................................................................................. 37 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ........................................................ 39 G. Validitas dan Reliabilitas .......................................................................... 41
TA N R A KA
H. Metode Pengolahan dan Model Statistik.................................................. 42
A GYA K A I YO
1
Metode pengolahan data ........................................................................... 42
2
Analisis data .............................................................................................. 44
T YAN S U A.
I. Etika Penelitian ......................................................................................... 46 J. Jalannya Penelitian .................................................................................... 48
P RAL R E DE
BAB IV .................................................................................................................... 51 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .................................................... 51
P
A. Hasil Penelitian ......................................................................................... 51
N
E SJ
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ................................................... 51
2.EAnalisis Hasil Penelitian ..................................................................... 52 K I TB. Pembahasan ............................................................................................... 55
S
BAB V...................................................................................................................... 62 KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................................. 62 A. Kesimpulan ............................................................................................... 62 B. Saran .......................................................................................................... 62 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
v
DAFTAR TABEL Hal Tabel 1 Klasifikasi tekanan darah untuk usia ≥18 tahun……........ ............... 12 Tabel 2 Bahan Makanan Sehari………………………………… .............. …29 Tabel 3 Nilai Gizi………………………………………………… ........... ….29 Tabel 4 Pembagian bahan makanan sehari………………………… ........... ..30 Tabel 5 Contoh menu sehari……………………………………… .......... ….30 Tabel 6 Bahan makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan bagi penderita hipertensi…………………………………………………… ............ 31 Tabel 7 Definisi operasional variabel……………………………… ........... ..38 Tabel 8 Kisi-kisi kuesioner kepatuhan diet hipertensi…………… ........... ….40 Tabel 9 Interpretasi terhadap koefisien korelasi………………… ........... …..46 Tabel 10 Karakteristik Responden………………………………… ........... ….52 Tabel 11 Distribusi frekuensi kepatuhan diet…………………….............. …..53 Tabel 12 Distribusi frekuensi tekanan darah…………………………………………………… ........... ……54 Tabel 13 Hubungan kepatuhan diet dengan tekanan darah…………………................................................ .... ...................55
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
vi
DAFTAR SKEMA Hal Skema 1 Kerangka Teori………………….................................................. 33 Skema 2 Kerangka Konsep……………………………………………….. 34
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
vii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Jadwal Penyusunan Skripsi Lampiran 2. Lembar Pengumpulan Data Lampiran 3. Hasil Penelitian Lampiran 4. Lembar Kegiatan Bimbingan Lampiran 5. Surat-surat Ijin Studi Pendahuluan Lampiran 6. Surat-surat Ijin Penelitian
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
viii
HUBUNGAN KEPATUHAN DIET DENGAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANDAK I BANTUL YOGYAKARTA INTISARI Nihlasari M. Yunus1, Dwi Kartika Rukmi2, Umi Istianah3 Latar Belakang: Diet merupakan salah satu cara untuk menurunkan hipertensi. Faktor makanan (kepatuhan diet) merupakan hal yang penting untuk diperhatikan pada penderita hipertensi. Penderita hipertensi sebaiknya patuh menjalankan diet hipertensi agar dapat mencegah terjadinya komplikasi yang lebih lanjut. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kepatuhan diet dengan tekanan darah pasien hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Pandak I Bantul. Metode: Penelitian ini menggunakan desain kuantitatif non eksperimental dengan rancangan Cross Sectional. Jumlah sampel yang diperoleh sebanyak 55 responden dengan teknik sampling yang digunakan adalah nonprobability sampling dengan jenis consecutive sampling. Data yang didapatkan berasal dari Puskesmas Pandak I Bantul. Analisis statistik menggunakan uji Kendall tau c dengan tingkat kepercayaan 0,578% (α= 0,05).
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan kepatuhan diet pasien hipertensi di Puskesmas Pandak 1 Bantul kategori tidak patuh apabila skor < 50% sebanyak 43 responden (78,2%), dan kategori patuh skor ≥ 50% sebanyak 12 responden (21, 8%). Tekanan darah pada pasien hipertensi kategori normal 8 (14,5%), prehipertensi 18 (32,7%), stage I 18 (32,8%), stage II 11 (20,0%). Terdapat keeratan hubungan antara kepatuhan diet dengan tekanan darah pada pasien hipertensi dengan nilai p=0,000 (p<0,05) dan r=0,578.
P
N
E SJ
E K I T
S
Kesimpulan: Terdapat hubungan yang bermakna kepatuhan diet dengan tekanan darah pada pasien hipertensi hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Pandak I Bantul, artinya semakin tidak patuh kepatuhan dietnya maka tekanan darah semakin meningkat di Puskesmas Pandak I Bantul. Kata Kunci: Pasien hipertensi, Kepatuhan diet, Tekanan darah.
1. 2. 3.
Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes A. Yani Yogyakarta Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes A. Yani Yogyakarta Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Poltekes Kemenkes Yogyakarta.
ix
THE CORRELATION BETWEEN DIETARY COMPLIANCE WITH BLOOD PRESSURE IN HYPERTENSIVE PATIENTS IN THE WORKING AREA OFCOMMUNITY HEALTH CENTER PANDAK I BANTUL YOGYAKARTA Nihlasari M.Yunus1, Dwi Kartika Rukmi2, Umi Istianah3 ABSTRACT Background: Diet is one of the methods to lower high blood pressure. Dietary compliance is one of the important things that hypertensive patients need to care of. The hypertensive patients should obey hypertension diet in order to avoid further complication.
TA N R A KA
Purpose: This study aims to discover the correlation between dietary compliance with blood pressure in hypertensive patients in Pandak I Community Health Centre Working Area, Bantul.
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
Method: This study used quantitative non experimental design with cross sectional study. There were 55 respondents in this study which were obtained using nonprobability sampling with consecutive sampling type. The data were obtained from Pandak I Community Health Center Bantul. The statistical analysis used Kendall tau c the dietary compliance with blood pressure is 0,578% (α = 0.05).
P RAL R E DE
P
N E J Result: The result of the study showed that dietary compliance of hypertensive S patientsK inE Pandak I Community Health Center is categorized as noncompliants TIthe score is < 50% for as many as 43 respondents (78,2%), and 12 when S respondents (21,8%) are categorized in compliant score ≥ 50%. The blood pressure in hypertensive patients which are in normal category is 8 (14,5%), prehypertension is 18 (32,7), stage I is 18 (32,8%), stage II is 11 (20,0%). There is a significant correlation between the dietary compliance with the blood with p value = 0.000 (p < 0.05) and r = 0.578. Conclusion: There is a significant correlation between the dietary compliance with blood pressure in hypertensive patients in the working area of Pandak I Community Health Center Bantul. It means that the lower hypertensive patients‟ dietary compliance is, then the higher the blood pressure in Pandak I Community Health Center, Bantul. Keywords: Hypertensive Patients, Dietary Compliance, Blood Pressure
1
Student of Nursing Science Study Program of STIKES A. Yani Yogyakarta Lecturer of Nursing Science Study Program of STIKES A. Yani Yogyakarta 3 Lecturer of Nursing Science Study Program of Poltekes Kemenkes Yogyakarta 2
x
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Hipertensi adalah keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan darah diatas normal. Seseorang dinyatakan mengalami penyakit hipertensi bila tekanan sistolik mencapai diatas 140 mmHg dan diastolik diatas 90 mmHg (Junaidi, 2010). Hipertensi mempunyai dampak, tetapi jika dibiarkan dapat
TA N R A KA
berkembang menjadi gagal jantung kronik, stroke, serta pengecilan volume otak,
A GYA K A I YO
sehingga kemampuan fungsi kognitif dan intelektual seorang penderita hipertensi
T YAN S U A.
akan berkurang. Selain itu dampak dari hipertensi dalam jangka panjang juga dapat menyebabkan kematian mendadak (Sustrani & Handibroto, 2006).
P RAL R E DE
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013, prevalensi
P
EN J S 28,5 % (Kemenkes RI, 2013). Walaupun angka di tahun 2013 tahun 2007, yaitu E IK T S lebih rendah dari tahun 2007, tetapi hipertensi tetap menjadi sebuah penyakit yang hipertensi di Indonesia adalah 26,5 %. Angka ini lebih rendah dari hasil Riskesdas
banyak di derita oleh masyarakat dari tahun ke tahun, sehingga membutuhkan pencegahan dan penanganan yang tepat. Hipertensi merupakan penyakit yang sangat berbahaya, karena tidak ada tanda gejala atau tanda khas untuk peringatan dini. Pemerintah Indonesia telah memberikan perhatian serius dalam pencegahan dan penanggulangan penyakit tidak menular termasuk hipertensi (Hermawati, 2014). Hal ini dapat dilihat dengan dibentuknya Direktorat Menteri Kesehatan No. 1575 Tahun 2005 dalam melaksanakan pencegahan dan penanggulangan penyakit tidak menular yaitu jantung dan pembuluh darah termasuk hipertensi (Robert, 2010). Hipertensi 1
2
berdasarkan etiologinya dibagi menjadi dua yaitu hipertensi primer atau esensial dan hipertensi sekunder. Sekitar 95% hipertensi
yang diderita oleh pasien
merupakan hipertensi esensial (primer). Penyebab hipertensi esensial ini masih belum diketahui, tetapi faktor genetik dan lingkungan diyakini memegang peranan dalam menyebabkan hipertensi esensial (Robert, 2010). Sedangkan hipertensi sekunder
merupakan penyakit yang diderita pasien lebih rendah sekitar 5%,
dibandingkan dengan hipertensi primer.
TA N R A KA
Hipertensi sekunder disebabkan oleh adanya penyakit komorbid atau
A GYA K A I YO
penggunaan obat-obat tertentu yang dapat meningkatkan tekanan darah. Obat-obat
T YAN S U A.
tertentu, baik secara langsung ataupun tidak, dapat menyebabkan hipertensi atau
P RAL R E DE
memperberat hipertensi (Robert, 2010).
Hipertensi dan komplikasinya dapat diatasi dan dicegah dengan menjaga
P
N
E SJ
gaya hidup. Gaya hidup pada pasien hipertensi yaitu kepatuhan menjalankan diet,
E K I T
menurunkan kegemukan, rajin olahraga, mengurangi konsumsi garam, diet rendah
S
lemak, rendah kolesterol, tidak merokok, tidak mengkonsumsi alkohol, kurangi makan yang mengandung kalium tinggi, batasi kafein, hindari stress dan kontrol tekanan darah secara teratur (Musayaroh, 2011). Diet merupakan salah satu cara untuk menurunkan hipertensi. Faktor makanan (kepatuhan diet) merupakan hal yang penting untuk diperhatikan pada penderita hipertensi. Penderita hipertensi sebaiknya patuh menjalankan diet hipertensi agar dapat mencegah terjadinya komplikasi yang lebih lanjut. Penderita hipertensi harus tetap menjalankan diet hipertensi setiap hari dengan ada atau tidaknya sakit dan gejala yang timbul. Hal ini dimaksudkan agar keadaan tekanan
3
darah penderita hipertensi tetap stabil sehingga dapat terhindar dari penyakit hipertensi dan komplikasinya (Agrina 2011). Hasil penelitian Agrina, Rini, dan Hairitama (2011) kepatuhan diet penderita hipertensi didapatkan responden pada kategori tidak patuh diet yaitu sebanyak 34 orang (56,7%) dan responden yang patuh diet yaitu sebanyak 26 orang (43,3%). Diet hipertensi bertujuan untuk membantu menurunkan tekanan darah dan mempertahankannya menuju normal. Disamping itu, diet juga ditujukan untuk
TA N R A KA
menurunkan faktor risiko lain seperti berat badan yang berlebih, tingginya kadar
A GYA K A I YO
lemak kolesterol dan asam urat dalam darah. Mengatur menu makanan sangat
T YAN S U A.
dianjurkan bagi penderita hipertensi untuk menghindari dan membatasi makanan
P RAL R E DE
yang dapat meningkatkan kadar kolesterol darah serta meningkatkan tekanan darah (Musayaroh, 2011). Usaha yang keras diperlukan pada penderita hipertensi
P
N
E SJ
yaitu dalam menjaga diet, gaya hidup, aktifitas fisik, serta keteraturan minum obat
E K I T
yang diresepkan.
S
Penelitian mengenai kepatuhan diet dengan tekanan darah sudah banyak
dilakukan oleh peneliti sebelumnya. Namun, hipertensi masih tetap menjadi fenomena saat ini dan penelitian mengenai hubungan kepatuhan diet dengan tekanan darah pada pasien hipertensi yang akan dilakukan di puskesmas pandak 1 Bantul Yogyakarta belum dilakukan ditempat ini. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan pada 10 orang penderita hipertensi di Puskesmas Pandak 1 Bantul yang dilakukan pada Hari Sabtu tanggal 26 Maret tahun 2016 jam 08.45 WIB. Hasil wawancara dari konsumsi makanan penderita hipertensi, tekanan darah saat terdiagnosa hipertensi, dan pengukuran yang didapatkan yaitu dengan hasil
4
prosentase 80% masuk dalam kategori hipertensi stage I, dan 20% tekanan darah masuk dalam kategori stage II. Sedangkan konsumsi makanan dari tiap-tiap responden tersebut berbeda-beda
yaitu sebanyak 90% responden sering
mengonsumsi makanan yang berminyak seperti tahu goreng, tempe goreng, ikan, ayam goreng, dan makanan yang mengandung garam berlebih, serta 10% responden sering makan makanan yang bersantan misalnya sayur yang disantan. Dengan demikian maka peneliti tertarik untuk mengetahui hubungan kepatuhan
TA N R A KA
diet terhadap tekanan darah pada pasien hipertensi di wilayah kerja Puskesmas
A GYA K A I YO
Pandak 1 Bantul.
T YAN S U A.
P RAL R E DE
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian pada latar belakang diatas, maka perumusan masalah dalam
P
N
penelitian ini adalah “Adakah hubungan kepatuhan diet dengan tekanan darah
E SJ
E K I T
pasien hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Pandak I Bantul?”.
S
C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Diketahuinya hubungan antara kepatuhan diet dengan tekanan darah pada pasien hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Pandak I Bantul. 2. Tujuan Khusus a. Diketahui gambaran kepatuhan diet pada penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Pandak I Bantul.
5
b. Diketahui gambaran hubungan antara kepatuhan diet dengan
tekanan
darah pada pasien hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Pandak I Bantul. c. Diketahui keeratan hubungan antara kepatuhan diet dengan tekanan darah pada hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Pandak I Bantul.
D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Secara Teoritis
TA N R A KA
Secara teoris hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan
A GYA K A I YO
masukan atau sebagai dasar dan perbandingan bagi penelitian selanjutnya
T YAN S U A.
untuk pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi serta untuk menambah
P RAL R E DE
referensi khususnya tentang kepatuhan diet dengan tekanan darah pada pasien hipertensi.
P
N
E SJ
2. Manfaat Secara Praktis
E K I T
a. Bagi Stikes A. Yani Yogyakarta
S
Diharapkan hasil penelitian ini dapat memberikan informasi ilmiah yang bermanfaat dalam pengembangan pembelajaran yang berhubungan dengan hubungan kepatuhan diet dengan tekanan darah pada pasien hipertensi dalam keperawatan medikal bedah. b. Bagi Puskesmas Pandak 1 Bantul Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan masukan bagi tenaga kesehatan dalam meningkatkan pelayanan kesehatan melalui data yang diperoleh peneliti dalam membuat program-program kesehatan sehingga
6
dapat mengurangi risiko terjadinya penyakit hipertensi dengan mengatur dietnya dengan baik. c. Bagi Responden Diharapkan hasil penelitian ini dapat memberikan informasi kesehatan yang terkait dengan kepatuhan diet penderita hipertensi, sebagai bentuk pengupayaan untuk mengurangi risiko penyakit hipertensi serta dapat menerapkan gaya hidup yang baik. d. Bagi Peneliti Selanjutnya
TA N R A KA
A GYA K A I YO
Diharapkan bagi peneliti selanjutnya untuk melakukan penelitian tentang
T YAN S U A.
faktor lain bagi penderita hipertensi.
P RAL R E DE
P
E. Keaslian Penelitian
N
1. Pujianta, dkk (2015) dengan judul “Hubungan Pola Makan dengan Tingkat
E SJ
E K I T
Hipertensi Lanjut Usia di Posyandu Pucanganom Rongkop Gunungkidul
S Yogyakarta”. Hasil penelitian yang dilakukan menggunakan jenis penelitian kuantitatif dengan menggunakan desain penelitian deskriptif korelatif dengan pendekatan cross sectional. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan pola makan dengan tingkat hipertensi di Posyandu Lanjut usia Pucanganom Rongkop Gunungkidul Yogyakarta. Populasi sampel pada penelitian ini adalah lansia laki-laki dan perempuan dengan menggunakan Non-probability dengan teknik consecutive sampling. Uji statistik korelasi Kendal Tau sig dengan hasil penelitian ada hubungan antara pola makan dan tingkat hipertensi
7
di Posyandu Lanjut Usia Pucanganom Rongkop Gunungkidul Yogyakarta (p > 0,05). Persamaan dengan penelitian yang dilakukan yaitu variabel variabel terikat yaitu tingkat hipertensi, serta rancangan penelitian cross sectional. Perbedaannya yaitu lokasi peneliti sebelumnya di Posyandu Lanjut Usia Pucanganom Rongkop Gunungkidul Yogyakarta, sedangkan lokasi penelitian yang saya lakukan di wilayah kerja Puskesmas Pandak 1 Bantul Yogyakarta.
TA N R A KA
Populasi dalam penelitian ini yaitu lansia perempuan dan laki-laki, sedangkan
A GYA K A I YO
populasi dalam penelitian yang saya lakukan yaitu pasien yang mengalami
T YAN S U A.
hipertensi dengan jenis kelamin perempuan.
2. Saputro (2009), “Hubungan Tingkat Pengetahuan Pasien tentang Hipertensi
P RAL R E DE
dengan Sikap Kepatuhan dalam Menjalankan Diit di Wilayah Puskesmas
P
Andong
N
Kabupaten
E SJ
Boyolali”.
Hasil
distribusi
tingkat
pengetahuan
E K I T
menunjukkan bahwa sebagian besar responden diketahui bahwa 24 responden
S mempunyai responden
tingkat pengetahuan kategori baik atau 52% dari seluruh penelitian,
sementara
22
responden
mempunyai
tingkat
pengetahuan kategori kurang baik atau 48% dari seluruh responden penelitian. Hasil distribusi tingkat sikap kepatuhan menunjukkan bahwa sebagian besar responden mempunyai tingkat kepatuhan kategori baik sebesar 33 orang atau 72% dari seluruh responden penelitian, sementara responden mempunyai tingkat kepatuhan kategori cukup sebesar 13 orang responden atau 28% dari seluruh responden penelitian.
8
Dalam penelitian ini peneliti sama-sama ingin mengetahui tentang kepatuhan dalam menjalankan diet hipertensi, tetapi peneliti diatas lebih mengkhususkan tingkat pengetahuannya. Perbedaan dalam penelitian ini yaitu terletak pada metode penelitian yaitu peneliti sebelumnya menggunakan design non experiment, sedangkan peneliti menggunakan metode cross sectional, lokasi penelitian peneliti sebelumnya yaitu wilayah Puskesmas Andong Boyolali, sedangkan peneliti melakukan penelitian di wilayah kerja
TA N R A KA
Puskesmas Pandak 1 Bantul Yogyakarta, dan variabel penelitian.
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
S
E K I T
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian Puskesmas Pandak 1 Bantul adalah puskesmas yang memiliki fasilitas unit gawat darurat (UGD) yang melayani 24 jam Puskesmas Pandak I Bantul juga memiliki fasilitas rawat inap (ranap) baik untuk penyakit umum ataupun
TA N R A KA
ibu melahirkan. Sumber daya kesehatan di Puskesmas Pandak I secara
A GYA K A I YO
keseluruhan baik tenaga medis maupun pramedis adalah sebanyak 45 tenaga
T YAN S U A.
kesehatan. Pelayanan pendaftar di Puskesmas Pandak I dimulai pukul 07.30 setiap hari Senin sampai Sabtu.
P RAL R E DE
Puskesmas Pandak I Bantul terletak di jalan Pandak Pajangan, Dusun
P
EN J S wilayah Puskesmas Pandak I adalah 1194 ha. Wilayah kerja keseluruhan E IK ST puskesmas meliputi 2 Desa yaitu Desa Wijirejo (10 dusun) dan Desa Gesikan Desa Wijirejo Kecamatan Pandak Kabupaten Bantul. Luas
Gilangharjo (13 dusun). Lokasi Puskesmas Pandak I berada Antara 110030‟157” BT dan 07091‟61” LS dengan ketinggian 48 m dari permukaan laut. Batas-batas wilayah kerja Puskesmas Pandak I sebelah utara Guwosari, Pajangan sebelah selatan Caturharjo, Pandak, sebelah timur Palbapang, Bantul dan sebelah barat Triharjo Pandak. Puskesmas Pandak I Bantul membuat program untuk pasien hipertensi pada setiap awal bulan yaitu kontrol tekanan darah pembagian obat hipertensi (Prolanis), dan senam pada pagi hari. Untuk kedatangan pasien yang periksa rata-rata pasien lama yang terdiagnosa hipertensi sehingga datang ke 51
52
puskesmas untuk mengontrol dan mengukur tekanan darah. Terkait dengan diet di Puskesmas dalam hal ini belum melakukan intervensi, sehingga pasien hipertensi sebagian besar belum mengetahui tentang diet hipertensi yang disebabkan oleh faktor ekonomi. Pasien hipertensi yang datang ke puskesmas rata-rata perharinya sebanyak 6 sampai 8 pasien, dengan tekanan darah yang berbeda-beda yaitu ada yang tekanan darahnya normal, prehipertensi, stage 1, dan stage 2.
TA N R A KA
2. Analisis Hasil Penelitian
A GYA K A I YO
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Pandak I Bantul pada tanggal 30
T YAN S U A.
Agustus sampai 9 September 2016. Subyek penelitian ini adalah pasien
P RAL R E DE
hipertensi. Peneliti telah memberikan kuesioner pada responden yang dipilih sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan pada penelitian ini.
P
N
E SJ
a. Karakteristik Responden
S
E Gambaran K I T
karakteristik responden penelitian dijelaskan dalam bentuk
distribusi frekuensi yang disajikan pada tabel 10. Tabel 10 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, Keturunan, dan Merokok dengan Hipertensi Di Puskesmas Pandak I Bantul (n=55) 2 1.
Karakteristik 0 Umur
3.
Keturunan
1 6 Kelamin 2. Jenis
4. Merokok
Kategori Dewasa (21-59 tahun) Lansia (>60tahun) Perempuan Laki-laki Hipertensi Tidak Hipertensi Merokok Tidak Merokok
Sumber: Data primer (2016)
Frekuensi (n) 38 17 47 8 36 19 8 47
Persentase (%) 69,1% 30,9% 85,5% 14,5% 65,5% 34,5% 14,5% 85,5%
53
Berdasarkan tabel 10 diketahui bahwa responden terbanyak berada pada kelompok usia dewasa sebanyak 38 responden (69,1%). Responden terbanyak perempuan sebanyak 47 responden (85,5%). Berdasarkan karakteristik keturunan responden terbanyak adalah yang keturunan hipertensi sebanyak 36 responden
(65,5%). Selanjutnya, responden
terbanyak adalah yang tidak merokok sebanyak 47 responden (85,5%) b. Gambaran Kepatuhan Diet Pasien Hipertensi Di Puskesmas Pandak I
TA N R A KA
Dari hasil analisis univariat didapatkan karakteristik subjek yang
A GYA K A I YO
dikategorikan menjadi 2, yaitu tidak patuh apabila skor < 50%, dan patuh
T YAN S U A.
skor ≥ 50%. Distribusi frekuensi kepatuhan diet pada pasien yang
P RAL R E DE
didiagnosa hipertensi yang periksa di Puskesmas Pandak 1 Bantul tahun 2016 dapat dilihat pada tabel berikut :
P
ST
N Tabel 11 E J Distribusi Kepatuhan Diet Di Puskesmas Pandak I Bantul S Frekuensi E (n=55) 30 Agustus sampai 9 September 2016 IK Kategori Kepatuhan Diet Tidak patuh Patuh
Frekuensi
Persentase (%)
43
78,2%
12
21,8%
Sumber: Data primer (2016) Berdasarkan data dari tabel 11, diketahui bahwa kepatuhan diet responden sebagian besar berada pada kategori tidak patuh yaitu sebanyak 43 responden (78,2%).
54
c. Gambaran Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas Pandak I Distribusi frekuensi Klasifikasi tekanan darah pada responden dapat dilihat pada tabel berikut : Tabel 12 Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Pasien Hipertensi Di Puskesmas Pandak I Bantul (n=55) 2016 Kategori Tingkat Frekuensi Persentase (%) Hipertensi 8 14,5% Normal 18 32,7% Prehipertensi 18 32,8% Stage 1 11 20,0% Stage 2 Sumber: Data primer (2016)
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
Berdasarkan data dari tabel 12, diketahui bahwa tekanan darah pada
P RAL R E DE
pasien hipertensi responden paling banyak pada kategori prehipertensi
P
N
sebanyak 18 responden (32,7%), dan stage 1 sebanyak 18 responden
E SJ
E K I T
(32,8%), sisanya normal sebanyak 8 (14,5%), dan stage 2 11 (20,0%).
S
3. Analisis Statistik Inferensial Analisis hubungan antara kepatuhan diet dengan tekanan darah hipertensi pada pasien yang didiagnosa hipertensi yang periksa di Puskesmas Pandak I Bantul menggunakan uji koefisien Kendall tau c. Uji ini dilakukan untuk menguji hipotesis dalam penelitian ini, yaitu “Terdapat hubungan antara kepatuhan diet dengan tekanan darah pada pasien hipertensi yang periksa di Puskesmas Pandak I Bantul”.
55
Hasil analisis uji koefisien Kendall tau c pada penelitian ini adalah sebagai berikut : Tabel 13 Hubungan Kepatuhan Diet dengan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas Pandak I Bantul Tahun 2016 Kepatuhan
Diet Patuh Tidak patuh
Klasifikasi Tekanan Darah Normal Stage 1 Prehipertensi F % F % F % 14,5 3 5,5 8 0 .0 18 0 ,0 32,7 15 27,3
Stage 2 F % 1,8 1 10 18,2
P
0,000
r
0,578
TA N R A KA
A GYA K A I YO
Dari 55 responden dari kepatuhan diet kategori yang patuh ada 12
dengan tekanan darah normal sebanyak 8 (14,5%), prehipertensi 0 (,0%), stage
T YAN S U A.
I 3 (5,5%), dan stage II 1 (1,8%). Kepatuhan diet dari kategori tidak patuh ada
P RAL R E DE
43 responden dengan klasifikasi tekanan darah normal 0 (,0%), prehipertensi
P
18 (32,7%), stage I 15 (27,3%), dan stage II 10 (18,2%).
N E J Berdasarkan S hasil pengujian diatas diperoleh nilai koefisien Kendall tau E IK T c sebesar 0,578 dengan nilai signifikan 0,000. Hasil ini menunjukkan bahwa
S
terdapat hubungan positif antara variabel kepatuhan diet dengan tekanan darah pada pasien
hipertensi, yaitu sebesar 0,578% dengan keeratan kategori
korelasi sedang dan signifikan berdasarkan nilai siginifikan (0,000) < α (0,05).
B. Pembahasan 1. Karakteristik Pasien Hipertensi Di Puskesmas Pandak I Bantul Pada tabel 10 menunjukan bahwa adalah usia dewasa 21-59 tahun. Terdapat 38 pasien atau 69,1% dibandingkan dengan usia lansia >60 tahun. Hasil ini dikuatkan dengan teori yang dikemukakan Bustan (2007), hipertensi
56
terjadi pada umur 30-50 tahun ditemukan kecenderungan peningkatan prevalensi menurut peringkatan usia dan biasanya pada usia > 40 tahun. Hasil ini dikuatkan dengan hasil penelitian Nur A (2015), bahwa terdapat 190 responden (76%) dengan usia > 40 tahun dibandingkan dengan usia <40 tahun. Pada penelitian ini, rata-rata usia subjek penelitian menunjukan bahwa wanita lebih banyak terkena hipertensi yaitu sebanyak 47 responden (85,5%)
TA N R A KA
dibandingkan dengan laki-laki. Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil
A GYA K A I YO
penelitian yang dilakukan oleh Nisfiani (2014), bahwa dari 71 responden,
T YAN S U A.
perempuan lebih banyak terkena hipertensi yaitu sebanyak 48 (67,6%)
P RAL R E DE
responden dibandingkan dengan laki-laki. Hasil ini dikuatkan dengan teori yang dikemukakan Menurut Singalingging (2011) rata-rata perempuan akan
P
N
E SJ
mengalami peningkatan resiko tekanan darah tinggi (hipertensi) setelah
E K I T
menopause yaitu usia diatas 45 tahun. Perempuan yang belum menopause
S dilindungi oleh hormon estrogen yang berperan dalam meningkatkan kadar Higsh Density Lipoprotein (HDL). Kadar kolesterol HDL rendah dan tingginya kolesterol LDL (Low Density Lipoprotein) mempengaruhi terjadinya proses aterosklerosis (Anggraini dkk, 2009). Pada penelitian ini, rata-rata mempunyai keturunan hipertensi yaitu sebanyak
36 responden (65,5%) dibandingkan dengan tidak mempunyai
keturunan hipertensi. Hal ini sesuai dengan yang dikemukakan oleh (Ronny, dkk. 2010) bahwa riwayat keturunan keluarga memiliki pengaruh terhadap risiko terjadinya hipertensi, hal ini disebabkan adanya faktor yang diturunkan
57
secara genetik antara lain defek transport natrium pada membran sel, defek ekskresi natrium, dan peningkatan aktivitas saraf. Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Talumewo (2014), bahwa dari 52 responden, yang memiliki keturunan hipertensi yaitu sebanyak 31 responden (30%) dibandingkan dengan tidak memiliki keturunan hipertensi. Pada penelitian ini, rata-rata responden yang tidak merokok sebanyak 47 (85,5%). Hal ini tidak sesuai dengan teori (Singalingging, 2011) yaitu
TA N R A KA
kebiasaan merokok bisa meningkatkan resiko tekanan darah tinggi (hipertensi)
A GYA K A I YO
karena nikotin yang terkandung dalam rokok bisa mengakibatkan pengapuran
T YAN S U A.
pada dinding pembuluh darah. Nikotin dan karbondioksida yang terkandung
P RAL R E DE
dalam rokok akan merusak lapisan endotel pembuluh darah arteri, elastisitas pembuluh darah berkurang, sehingga pembuluh darah menjadi kaku dan
P
N
E SJ
menganggu aliran darah sehingga menyebabkan tekanan darah meningkat
E K I T
(Anggara dan Prayitno, 2013). Hasil penelitian ini dikuatkan dengan hasil
S penelitian
Yeni (2015), bahwa terdapat responden yang tidak merokok
sebanyak 106 orang (62,35%). dibandingkan dengan merokok. 2. Kepatuhan Diet di Puskesmas Pandak I Bantul Pada tabel 11 dapat diketahui bahwa dari 55 responden, rata-rata responden kepatuhan diet dalam kategori tidak patuh sebanyak 43 (78,2%) responden, dan sebanyak 12 (21,8%) patuh. Menurut teori yang dikemukakan oleh Kemenkes R.I. (2011) yaitu kepatuhan (adherence) adalah suatu bentuk perilaku yang timbul akibat adanya interaksi antara petugas kesehatan dan pasien sehingga pasien mengerti rencana dengan segala konsekwensinya dan
58
menyetujui rencana tersebut serta melaksanakannya. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Agrina, 2011), bahwa kepatuhan diet penderita hipertensi di Kelurahan Sidomulyo Barat Tampan Kota Pekanbaru untuk kepatuhan diet yang tidak patuh yaitu 56,7%. Keberhasilan pengobatan hipertensi tidak luput dari pengetahuan, sikap dan kepatuhan seseorang menjalankan diet (Agrina, 2011). Kepatuhan diet untuk kategori yang tidak patuh yaitu pada aspek mengonsumsi garam, dan kategori yang patuh yaitu
TA N R A KA
pada mengonsumsi jus buah mentimun (Mardiyati, 2009). Sesuai dengan
A GYA K A I YO
penelitian yang dilakukan (Aisyah, 2014) bahwa pemberian jus mentimun
T YAN S U A.
pada penderita hipertensi selama 7 hari dengan frekuensi 2 kali pemberian
P RAL R E DE
dalam sehari terbukti menurunkan tekanan darah, dan salah satu faktor yang mempengaruhi kejadian hipertensi adalah asupan makanan yaitu asupan tinggi
P
N
E SJ
natrium.
E K I T
3. Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi di Puskesmas Pandak I Bantul
S
Pada tabel 12 diketahui bahwa dari 55 responden, rata-rata tekanan darah adalah normal 8 (14,5%), prehipertensi 18 (32,7%), stage 1 sebanyak 18 (32,8%), dan stage 2 11 (20, 0%). Sebagian besar tingkat hipertensi yaitu 18 (32,7%) dan stage 1 sebanyak 18 (32,8%). Beberapa faktor resiko yang dapat menyebabkan terjadinya tekanan darah tinggi yaitu usia lanjut, adanya riwayat tekanan darah tinggi dalam keluarga, kelebihan berat badan yang diikuti dengan kurangnya berolahraga. Fenomena ini disebabkan karena perubahan gaya hidup masyarakat secara global, seperti semakin mudahnya mendapatkan makanan siap saji membuat
59
konsumsi sayuran segar dan serat berkurang, kemudian konsumsi garam, lemak, gula, dan kalori yang terus meningkat (Palmer A, 2007). Hasil penelitian ini didukung oleh
Claudyantika, K. F (2014) bahwa dari 60
responden yang diteliti terdapat klasifikasi tekanan darah yaitu prehipertensi sebanyak 24 (40,0%) dan stage 1 sebanyak 18 (30,0%). 4. Hubungan Kepatuhan Diet dengan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi di Puskesmas Pandak I Bantul
TA N R A KA
Berdasarkan hasil uji koefisien Kendal tau c p=0,000 (p<0, 05) dan
A GYA K A I YO
r=0,578 yang berarti terdapat hubungan yang bermakna kepatuhan diet dengan
T YAN S U A.
tekanan darah pada pasien hipertensi dengan kekuatan hubungan kategori
P RAL R E DE
sedang. Hal ini sesuai dengan penelitian Puspita, A (2012) menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara sikap terhadap kepatuhan diit hipertensi
P
N
E SJ
dengan tekanan darah pada penderita hipertensi, dengan kata lain semakin
E K I T
tinggi sikap kepatuhan diit hipertensi akan semakin terkontrol tingkat tekanan
S darah.
Kepatuhan adalah tingkat perilaku pasien yang tertuju terhadap instruksi atau petunjuk yang diberikan dalam bentuk terapi apapun yang ditentukan, baik diet, latihan pengobatan atau menepati janji pertemuan dengan dokter (Stanley, 2007). Pelaksaanaan diet yang teratur dapat menormalkan hipertensi, yaitu dengan mengurangi makanan dengan tinggi garam, makanan yang berlemak, mengonsumsi makanan yang tinggi serat (Beavers, 2008). Pengaturan masukan garam merupakan metode pengendalian hipertensi yang penting di samping obat antihipertensi. Untuk mengatasi pengaturan
60
masukan garam dalam pengendalian hipertensi maka dibutuhkan keseriusan dan kesanggupan dalam menjalankan diet, kepatuhan akan diet sangat berpengaruh pada kestabilan tekanan darah pada pasien hipertensi (Casey dan Benson, 2012). Dari hasil penelitian ini diharapkan perawat dapat menyadari pentingnya untuk mengontrol kepatuhan diet pada pasien hipertensi. Hipertensi yang berkepanjangan dan tidak segera ditangani akan meningkatkan prognosa
TA N R A KA
penyakit sehingga meningkatkan prevalensi komplikasi pada pasien
A GYA K A I YO
hipertensi.
T YAN S U A.
Standar diet penderita hipertensi dari WHO menganjurkan pembatasan
P RAL R E DE
konsumsi garam dapur hingga 6 gram sehari (ekuivalen dengan 2400 mg natrium). Macam Diet Garam Rendah menurut (Almatsier, 2005) yaitu diet
P
N
E SJ
garam rendah I (200-400 mg Na), diet garam rendah II (600-800 mg Na), diet
E K I T
garam rendah III (1000-1200 mg Na). Makanan yang dianjurkan bagi
S penderita hipertensi, yaitu: Sumber karbohidrat: beras, kentang, singkong, terigu, tapioka, hunkwe, gula, makanan yang diolah dari bahan tersebut diatas tanpa garam dapur dan soda seperti: macaroni, mi, bihun, roti, biscuit, kue kering. Buah-buahan: semua buah-buahan segar dan buah yang diawet tanpa garam dapur dan natrium benzoate. Sayuran: semua sayuran segar dan sayuran yang diawet tanpa garam dapur dan natrium benzoat. Lemak: Minyak goreng, margarine, dan mentega tanpa garam. Bumbu: semua bumbu-bumbu kering yang tidak mengandung garam dapur dan lain ikatan natrium. Garam dapur sesuai ketentuan untuk Diet Garam Rendah I dan II.
61
C. Keterbatasan Penelitian Dalam penelitian ini terdapat variabel pengganggu seperti jenis kelamin, usia, keturunan, merokok, etnis, kegemukan, stess, dan olahraga responden. Variabel pengganggu jenis kelamin, usia, keturunan, merokok, etnis, variabel tersebut tidak dikendalikan, hanya dijadikan karakteristik responden, sedangkan variabel kegemukan, stress, dan olahraga tidak dilakukan pengukuran karena menyangkut
unsur
waktu
sehingga
variabel
mempengaruhi hasil penelitian.
tersebut
mungkin
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
S
E K I T
dapat
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Berdasarkan uraian pada bab IV maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut : 1. Kepatuhan diet pasien hipertensi di Puskesmas Pandak I Bantul sebagian besar berada dalam kategori tidak patuh.
TA N R A KA
2. Tekanan darah pada pasien hipertensi di Puskesmas Pandak I Bantul sebagian
A GYA K A I YO
besar berada dalam kategori prehipertensi.
T YAN S U A.
3. Terdapat hubungan yang bermakna antara kepatuhan diet dengan tekanan darah pada pasien hipertensi di Puskesmas Pandak I Bantul.
P RAL R E DE
P
S E IK
N JE
B. Saran
Berdasarkan hasil, pembahasan, dan kesimpulan penelitian tentang
ST
hubungan kepatuhan diet dengan tekanan darah pada pasien hipertensi yang periksa di Puskesmas Pandak I Bantul, beberapa saran yang diajukan sebagai bahan pertimbangan adalah : 1. Bagi peneliti selanjutnya Penelitian ini selanjutnya bisa dilakukan dengan mengembangkan faktorfaktor apa saja yang mempengaruhi kepatuhan diet dengan tekanan darah pada pasien hipertensi.
62
63
2. Bagi puskesmas pandak I Puskesmas dapat meningkatkan mutu pelayanan dalam menangani pasien hipertensi dengan mengatur kepatuhan diet dengan cara memberikan informasi dan mengontrol pola makan pasien. 3. Bagi perawat Perawat dapat memberikan asuhan pada pasien dengan hipertensi dengan mengontrol diet rendah garam, lemak, kecap asin, makanan kalengan, roti
TA N R A KA
mengandung garam, penyedap rasa dan tekanan darah sehingga dapat
A GYA K A I YO
menurunkan prevalensi komplikasi hipertensi.
T YAN S U A.
4. Bagi responden
P RAL R E DE
Penelitian ini dapat menjadi informasi berupa bukti ilmiah tentang pentingnya untuk mengontrol tekanan darah dan mengatur kepatuhan diet dengan
P
N
E SJ
mengurangi asupan natrium, bumbu dapur, tinggi lemak, makanan kalengan,
E K I T
dan bumbu penyedap rasa.
S
DAFTAR PUSTAKA Agrina, Rini S. S, Hairitama R (2011), Kepatuhan Lansia Penderita Hipertensi dalam Pemenuhan Diet Hipertensi di Kelurahan Sidomulyo Barat Tampan Kota Pekanbaru. Jurnal Keperawatan Universitas Riau diakses tanggal 12 Agustus 2016, Vol 6, No. 1. Hal 46-53. Anggara, FHD., dan Prayitno, N. 2013. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tekanan Darah Di Puskesmas Telaga Murni, Cikarang Barat Tahun 2012. Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat STIKes MH. Thamrin. Jakarta. Jurnal Ilmiah Kesehatan. 5(1):20-25. Anggraini, AD., Waren, S., Situmorang, E., Asputra, H., dan Siahaan, SS. 2009. Faktor--Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Pada Pasien Yang Berobat Di Poliklinik Dewasa Puskesmas Bangkinang Periode Januari Sampai Juni 2008. Fakultas Kesehatan. Universitas Riau. Files of DrsMed-FK UNRI: 1-41.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
Aisyah, 2014. Pengaruh Pemberian Jus Mentimun (Cucumis sativus l)Terrhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Wanita Usia 40-60 Tahun. Jurnal Of Nutrition College, Vol 3, No 4, Hal 818-823.
P RAL R E DE
Almatsier, S. (2005). Penuntun Gizi Diet Edisi Baru. PT. Ikrar Mandiri Abadi: Jakarta.
P
N E J Beavers, D. G. S(2008). Tekanan Darah. Dian Rakyat: Jakarta. E IKM.N. (2007). Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Rineka Cipta: Bustan, ST Jakarta. Casey, A dan Benson, H. 2012. Tekanan Darah. Gramedia: Jakarta.
Claudyantika, K. F (2014). Hubungan IMT Dengan Tekanan darah di Agung Fitness Syariah Surakarta. Skripsi, diakses tanggal 9 September. Fakultas ilmu Kesehatan Diploma IV Fisioterapi, Universitas Muhammadiyah, Surakarta. Gray HH, Dawkins KD, Morgan JM & Simpson IA. Lecture Notes : Kardiologi (4rd ed). Jakarta: Penerbit Erlangga; 2005.57-62. Haryono, E. 2009. Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Diet di Wilayah Kerja Puskesmas Godean l Sleman Yogyakarta. Skripsi. Fakultas ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Hermawati, (2014). Hubungan Tingkat Stres dengan Tekanan Darah pada Lansia Hipertensi di RT 06 dan RT 07 di Padukuhan Karang Tengah, Gamping, Sleman Yogyakarta. Skripsi Sarjana Keperawatan. STIKES Aisyiyah Yogyakarta: Yogyakarta, Fakultas S1 Keperawatan. Irfan,
A. (2008). Hipertensi: Faktor Risiko & Penatalaksanaannya. EGC: Jakarta.
JNC 7, (2004). The Sevent Report Of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. National High Pressure Education Program. Junaidi, I. (2010). Hipertensi Pengenalan Pencegahan dan Pengobatan. PT Buana Ilmu: Jakarta.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
Kemenkes RI. 2011. Profil kesehatan Indonesia 2010. Departemen Kesehatan Republik Indonesia: Jakarta.
T YAN S U A.
Kementerian Kesehatan RI. 2013. Hasil Riskesdas 2013. Jakarta.
P RAL R E DE
Kurniawan, A. 2002. Gizi Seimbang Untuk Mencegah Hipertensi. Direktorat Gizi Masyarakat.
P
Nia, H. (2016). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Diet Pasien Hipertensi Di Poli Rawat Jalan RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta. Skripsi Keperawatan. Stikes A. Yani Yogyakarta.
N
E SJ
E K I Nisfiani, A. D. (2014). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Diit ST Hipertensi Pada Lanjut Usia di Desa Begajah Kecamatan Sukoharjo
Kabupaten Sukoharjo. Jurnal diakses tanggal 10 September 2016. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Niven. (2008). Psikologi Kesehatan: Pengantar untuk Perawat dan Profesional. EGC: Jakarta Nur, A. M. 2015. Hubungan Pola Makan dengan Tekanan Darah Pada Orang Dewasa di Sumatera Barat. Artikel Penelitian vol 38, No 1, Hal 23. Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis Edisi 3. Salemba Medika: Jakarta Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta: Jakarta. Mardiyati, Y. (2009). Hubungan Tingkat Pengetahuan Penderita Hipertensi Dengan Sikap Menjalani Diet Hipertensi di Puskesmas Ngawen I
Kabupaten Gunung Kidul Provinsi D.Y.I. Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Musayaroh, Nining. (2011). Pengaruh Terapi Musik Terhadap Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi. Skripsi. Semarang: Politeknik Kesehatan. Palmer, A & Williams, B. Simple Guide. 2007. (Yasmine, Penerjemah), Erlangga: Jakarta.
Tekanan Darah Tinggi.
Polit, D. F.,& Beck, C. T. (2012). Essentials Of nursing research. Appraising evidence for nursing practice (8 thed). Philadelphia: Wolters Kluwer Health, Lippincott Williams & Wilkins. Prihandana, S. 2012. „Studi Medika fenomenologi: pengalaman kepatuhan keperawatan mandiri pada pasien hipertensi di poliklinik RSI siti hajar kota Tegal‟, Tesis, Universitas Indonesia, Depok.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
Puspita, A. 2012. Sikap Terhadap Kepatuhan Diit dengan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Doro II Kabupaten Pekalongan. Jurnal Keperawatan diakses tanggal 9 September. Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang. Vol 5 No. 1.
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
Riwidikdo, H. 2008. Statistik Kesehatan. Mita Cendikia Press.Yogyakarta.
N E J Ronny., Setiawan., S & Fatimah, S. (2010). Fisiologi kardiovaskular. Jakarta. E IK Robert, ST K. E. (2010). Terapi Hipertensi. PT Mizan Pustaka, Bandung. Setiawan, A & Saryono (2010). Metodologi Penelitian Kebidanan D-III, D-IV, S1, S-2.Jakarta ; Muha Medika. Singalingging, G. 2011.Karakteristik Penderita Hipertensi Di Rumah Sakit Umum Herna Medan 2011. Medan : 1-6. Stanley, M. (2007). Buku Ajar Keperawatan Gerontik (Gerontological nursing: A health promotion/ protection approach) Edisi 2. EGC: Jakarta Sugiyono. (2011). Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif R & D. Alfabeta: Bandung Sustrani, L., Alam, S., dan Hadibroto, I. (2006). Hipertensi. PT. Gramedia Pustaka Utama: Jakarta. Talumewo, M. C. (2014). Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Pada Pasien di Wilayah Kerja Puskesmas Airmadidi
Kabupaten Minahasa Utara. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi Manad. Jurnal diakses tanggal 10 September 2016. Udjianti, L., Alam, S., (2010). Hipertensi. PT. Gramedia Pustaka Utama: Jakarta Widodo, R. (2004). Panduan Keluarga Memilih dan Menggunakan Obat. Kreasi Wacana: Yogyakarta World Health Organization. (2013). A Global Brief on Hypertension: Silent Killer, Global Public Health Crisis. World Health Organization. Yeni, M. (2014). Korelasi Perilaku Merokok Dengan Derajat Hipertensi Pada Penderita Hipertensi Di Puskesmas Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Banjarbaru. Jurnal Skala Kesehatan Volume 5 No. 2 Tahun 2014.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
Yogiantoro, M. (2006). Hipertensi Esensial. Buku Ilmu Penyakit Dalam Jilid I ed IV. FKUI: Jakarta.
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
S
E K I T
