Schildwachtklier procedure voor neoadjuvante chemotherapie

Chirurgie Patiënten informatie dossier

Schildwachtklier procedure voor neoadjuvante chemotherapie

15131321

Inhoud 1 Het gebruik van het patiënten informatie dossier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Borstkanker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.1 Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.2 De bouw van de borst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.3 Het ontstaan van een tumor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.4 Een kwaadaardige tumor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.5 Het lymfestelsel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.5.1 De lymfevaten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.5.2 De lymfeklieren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Behandelingen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1 Neoadjuvante chemotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1.1 Waarom vooraf chemotherapie? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1.2 Informatie chemotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1.3 Evaluatie tumorrespons . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1.4 Radiotherapie intake . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2 De schildwachtklierprocedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2.1 Wanneer een schildwachtklierprocedure? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2.2 Stap 1 van de schildwachtklierprocedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2.3 Stap 2 van de schildwachtklierprocedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Algemene voorbereiding op de opname . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.1 Verpleegkundig spreekuur mammacareverpleegkundige . . . . . . . . . . . . . . 4.2 De opnamedag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.3 De operatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.4 Na de operatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.5 Pijn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.6 Wondverzorging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.7 Pathologisch onderzoek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Nazorg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.1 Ontslag en leefregels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.2 Mogelijke complicaties na de operatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.3 Verpleegkundig spreekuur mammacare na de schilwachtklieroperatie . . . . 6 Casemanager/contactpersoon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Vragen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Bron . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Interessante websites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Ruimte voor vragen en aantekeningen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1

2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 4 4 4 5 5 5 5 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7 7 8 8 8 8 9 9 9

1

Het gebruik van het patiënten informatie dossier

Wij raden u aan om: • Uw persoonlijke gegevens in te vullen, zie voorzijde. • Uw patiënten informatie dossier bij ieder bezoek aan het ziekenhuis, de huisarts en overige hulpverleners mee te nemen en het zo nodig te laten lezen. • De arts of verpleegkundige te vragen om belangrijke informatie op te schrijven achterin deze folder. Hier kunt u ook zelf aantekeningen maken. 2 Borstkanker

2.1 Inleiding Bij u is vastgesteld dat de aandoening in uw borst kwaadaardig is. Dit nieuws komt vaak onverwacht en geeft veel angst. Wij kunnen die angst niet wegnemen. Veel mensen genezen tegenwoordig echter van de ziekte. Daarvoor is vaak wel een ingrijpende behandeling nodig. Uw behandelend specialist en verpleegkundig specialist mammacare zullen de ziekte, de onderzoeken en behandelmogelijkheden goed met u bespreken. In dit hoofdstuk kunt u lezen over: • De bouw van de borst • Het ontstaan van een tumor • Een kwaadaardige tumor • Het lymfestelsel Het is belangrijk dat u zich tijdens het lezen realiseert dat de situatie voor iedereen weer anders is. 2.2 De bouw van de borst Onder de huid van uw borst voelt u uw melkklieren in de vorm van kleine hobbeltjes. Deze zijn over het algemeen zacht en voelen in beide borsten hetzelfde aan. Samen vormen de melkklieren het borstklierweefsel. In de borst bevinden zich geen spieren. Wanneer u uw borsten in de spiegel bekijkt, ziet u dat ze niet volkomen gelijk zijn. Dit is bij de meeste mensen het geval. a. steunweefsel b. rib c. melkklier d. borstspier e. melkgang f. tepel

2.3 Het ontstaan van een tumor Het weefsel waaruit ons lichaam is opgebouwd, bestaat uit miljarden cellen. Iedere cel heeft een beperkte levensduur en moet dus steeds worden vervangen. Dit gebeurt door celdeling. Als er echter meer cellen bijkomen dan afsterven, ontstaat er een wildgroei. De balans wordt verstoord en de cellen die teveel zijn verdringen de normale cellen. Er is dan sprake van een tumor. Die kan goedaardig of kwaadaardig zijn, of een zich in een voorstadium van kwaadaardigheid bevinden.

2

2.4 Een kwaadaardige tumor Bij een kwaadaardige (maligne) tumor is er sprake van ongeremde celdeling die niet meer vanzelf stopt. De cellen die daardoor ontstaan hebben een afwijkende vorm en functioneren niet meer zoals het hoort. Ze dringen de omliggende weefsels binnen en tasten deze ook aan. Op deze manier kunnen tumorcellen in de lymfe- en bloedbaan terechtkomen en zich door het lichaam verspreiden. Zo kunnen ook op andere plaatsen tumoren ontstaan. Dit noemen we uitzaaiingen of metastasen. Bij borstkanker gaat het meestal om een zogeheten ductaalcarcinoom. Een ductaalcarcinoom ontstaat in de melkgang (tekening: e) van de borst. Wanneer de oorsprong van de tumor zich in de melkklier (tekening: c) bevindt, spreken we van een lobulair carcinoom. Een lobulair carcinoom vormt minder vaak één tumor, maar groeit meer verspreid door de borst. Door deze groeiwijze wordt een lobulaire tumor vaak pas in een later stadium ontdekt. 2.5 Het lymfestelsel Bij borstkanker speelt het lymfestelsel een grote rol. Als de tumorcellen zich verspreiden, gebeurt dat in de regel als eerste via het lymfestelsel. Veel mensen zijn niet bekend met de werking van het lymfestelsel. Daarom geven we u een korte uitleg. 2.5.1 De lymfevaten De lymfevaten vormen de kanalen van het lymfestelsel. Deze kanalen worden vanuit de weefsels gevuld met een kleurloze vloeistof; de lymfe. In de lymfe worden de afvalstoffen uit het lichaam opgenomen. Ook bevinden zich in de lymfe witte bloedcellen. Via de steeds grotere vaten komt dit weefselvocht uiteindelijk in de bloedbaan terecht. Voordat de lymfe in de bloedbaan komt, passeert het tenminste één lymfeklier. 2.5.2 De lymfeklieren Lymfeklieren zijn de zuiveringsstations van het lymfestelsel; daarin worden de ziekteverwekkers, voornamelijk bacteriën en virussen onschadelijk gemaakt. Afvalstoffen uit de lymfe worden in de lymfklier gefilterd. Deze lymfeklieren zijn op meerdere plaatsen in ons lichaam te vinden, onder andere in de oksel. 3

Behandelingen

In dit hoofdstuk wordt eerst kort uitgelegd welke behandelmogelijkheden van borstkanker er zijn. Daarna wordt uitgebreide uitleg gegeven over de neoadjuvante chemotherapie, met alle onderzoeken en afspraken. Uw behandelend specialist heeft dit met u besproken. Behandeling kan bestaan uit: • operatie • radiotherapie • chemotherapie • hormoontherapie • immunotherapie Welke behandeling(en) u krijgt is afhankelijk van: De grootte van de tumor ten opzichte van de borst De groeiwijze van de tumor en de tumorsoort De plaats(en) waar de tumor zich bevindt Uw conditie Uw eigen voorkeur

• • • • •

De eerste keus voor de behandeling van borstkanker is meestal een operatie. Bij u is de eerste behandeling neoadjuvante chemotherapie.

3

3.1 Neoadjuvante chemotherapie Neoadjuvante chemotherapie wordt gegeven bij een in principe ongunstige vorm of stadium van borstkanker, waarbij vaststaat dat aanvullende behandelingen, zoals chemotherapie, nodig zijn. Dat is het geval wanneer de tumor (erg) agressief is en de invasieve groei (uitlopers van de tumor) niet goed afgrensbaar en al vrij groot is; eigenlijk te groot om nog borstsparend te kunnen opereren. Het gaat dan bijvoorbeeld over een tumor van meer dan 3 cm of een tumor met al aangedane lymfeklieren. Neoadjuvante chemotherapie kan ook worden gegeven bij vroeg-stadium borstkanker waarbij ten tijde van de diagnose al een indicatie bestaat voor chemotherapie en waarbij het, met het oog op een borstsparende operatie, gewenst is om de tumor te verkleinen. 3.1.1 Waarom vooraf chemotherapie? Een belangrijke reden om chemotherapie vóór een operatie te geven, is om te zien of de chemotherapie werkt. Wordt de tumor duidelijk kleiner, dan is de juiste chemokuur gekozen. Als de chemotherapie onvoldoende resultaat heeft, kan gekozen worden voor een andere chemokuur. Die heeft misschien wel het gewenste effect op de tumor. Voor aanvang van de neoadjuvante chemotherapie vindt in het algemeen een aantal onderzoeken plaats naar mogelijke uitzaaiingen (metastasen) elders in het lichaam. Deze onderzoeken kunnen zijn: Röntgenfoto van het hart en de longen (thorax) Echografie van de buik/lever CT-scan van de botten Schildwachtklierprocedure Echografie met achterlaten van een markering bij de tumor MRI van de borst PET CT Scan

• • • • • • •

Uw behandelend chirurg bespreekt met u welke onderzoeken bij u plaats zouden moeten vinden. 3.1.2 Informatie chemotherapie Voor informatie over de neoadjuvante chemotherapie krijgt u een afspraak bij de internistoncoloog. Na dit intake gesprek bij de internist-oncoloog neemt de oncologieverpleegkundige binnen 24 uur telefonisch contact met u op om een afspraak te maken voor een informatiegesprek over de kuurdagen en de afdeling waar alles plaats zal vinden. Tijdens dit informatiegesprek krijgt u ook de datum en tijd van de kuurdag(en). 3.1.3 Evaluatie tumorrespons Om vast te stellen of de tumor reageert op de chemotherapie, wordt na de derde en na de laatste chemokuur (in het geval van chemotherapie met acht kuurdagen na de vierde en na de laatste kuur) een echografie of een MRI van de borst gemaakt. De echografie en MRI wordt, na beoordeeld te zijn door de radioloog, besproken in het multidisciplinaire oncologie overleg (MDO). Voor het bespreken van de uitslag en het advies vanuit het MDO over uw verdere behandeling, wordt voor u een afspraak gemaakt bij uw behandelend internist-oncoloog en/ of de chirurg.

4

3.1.4 Radiotherapie intake Als er voor aanvang van de chemotherapie sprake van is dat u na de chemotherapie en/of operatie ook in aanmerking komt voor radiotherapie (bestraling), dan zal de chirurg u voor een intakegesprek bij de radiotherapeut aanmelden. Radiotherapie vindt vanuit het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis meestal plaats in het UMC - Utrecht, maar is op verzoek ook in andere universitaire centra mogelijk. In de volgende paragraaf wordt de schildwachtklierprocedure uitgelegd. 3.2 De schildwachtklierprocedure Dit onderzoek vindt plaats als er radiologisch geen vergrote oksel lymfklieren zijn aangetoond De eerste lymfeklier waarnaar tumorcellen uitzaaien als ze zich gaan verspreiden, wordt de schildwachtklier genoemd. Bij de schildwachtklierprocedure wordt onderzocht of er tumorcellen in de schildwachtklier zitten. De aan- of afwezigheid van tumorcellen in deze klier zegt dus iets over de kans op uitzaaiingen. Om de schildwachtklier te kunnen onderzoeken, moet deze operatief worden verwijderd. Als in de in de schildwachtklier tumorcellen worden gevonden, zal vóór de borstoperatie besproken worden of naast de tumor in de borst ook de nog aanwezige lymfeklieren uit de oksel verwijderd moeten worden. Uit onderzoek blijkt dat de schildwachtklierprocedure in 98 procent van alle gevallen succesvol uitgevoerd kan worden. Succesvol wil zeggen dat vastgesteld kan worden welke lymfeklier de schildwachtklier is. In 90 procent van de gevallen zit de schildwachtklier in de oksel en in 10 procent ook op andere plaatsen, bijvoorbeeld naast het borstbeen. Er kunnen ook meer schildwachtklieren zijn. 3.2.1 Wanneer een schildwachtklierprocedure? Over het algemeen wordt de procedure uitgevoerd bij tumoren kleiner dan vijf centimeter. De procedure kan niet worden uitgevoerd wanneer er meer tumoren zijn in verschillende kwadranten van de borst. Ook een eerdere operatie aan de borst kan een reden zijn om de schildwachtklierprocedure niet uit te voeren. Verder is in alle gevallen een schildwachtklierprocedure mogelijk. De schildwachtklierprocedure wordt meestal uitgevoerd op de dag van de operatie van de borsttumor. Onderzoeken tonen echter aan dat een schildwachtklierprocedure na neoadjuvante chemotherapie minder betrouwbaar is, omdat eventuele tumorcellen in de schildwachtklier door de chemotherapie kunnen verdwijnen. Daarom wordt deze procedure bij u uitgevoerd vóór aanvang van de chemotherapie. 3.2.2 Stap 1 van de schildwachtklierprocedure De schildwachtklier wordt opgespoord met radioactieve vloeistof. Voor de operatie wordt een klein beetje radioactieve vloeistof in of bij de tumor geïnjecteerd. Deze vloeistof stroomt via de lymfevaten naar de schildwachtklier. Het legt eigenlijk dezelfde weg af als een tumorcel zou kunnen doen. Na 15 minuten is het gebied te zien waar de klier zich moet bevinden. Dat gebeurt met behulp van een lymfscan. Na twee uur en na vier uur wordt zo’n scan herhaald, om (eventueel meer) de schildwachtklier(en) aan te tonen. Het onderzoek, dat niet pijnlijk is, vindt plaats op de dag van de operatie, een paar uur voor de operatie.

5

De schildwachtklierprocedure vindt plaats in het Antonius Ziekenhuis of in het Diakonessenhuis Utrecht op de afdeling nucleaire geneeskunde. Op de dag van de schildwachtklierprocedure meldt u zich in één van bovenstaande ziekenhuizen waarmee u een afspraak heeft. Nadat de schildwachtklierprocedure is uitgevoerd meldt u zich op de verpleegafdeling Chirurgie op de 2e etage van het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis en vindt aansluitend de operatie plaats. 3.2.3 Stap 2 van de schildwachtklierprocedure U komt aan op de operatiekamer. Nadat u onder narcose bent gaat de chirurg op zoek naar de schildwachtklier. De chirurg spuit soms een blauwe kleurstof in de buurt van de borsttumor, zodat de lymfebanen die van de tumor afkomstig zijn blauw kleuren en beter gevolgd kunnen worden tot aan de schildwachtklier. Samen met de radioactieve stof, die met behulp van een geigerteller opgespoord kan worden, wordt de lymfeklier gevonden en verwijderd. Soms zijn er meer dan een schildwachtklieren. Het kan zijn dat de schildwachtklier niet gevonden wordt, ondanks beide stappen van de procedure. In dat geval worden alle lymfeklieren uit de oksel verwijderd. 4

Algemene voorbereiding op de opname

4.1 Verpleegkundig spreekuur mammacareverpleegkundige De mammacareverpleegkundige is verantwoordelijk voor de specifieke zorg voor patiënten met een aandoening in de borst. Mammacare betekent letterlijk: borstzorg (mamma = borst en care = zorg). Een mammacareverpleegkundige is een verpleegkundige die zich door middel van een specifieke opleiding heeft gespecialiseerd in de zorg voor patiënten met borstkanker of andere borstafwijkingen. Door deze specialisatie is zij in staat voorlichting, begeleiding en praktische hulp te geven aan vrouwen met de hiervoor genoemde aandoeningen. Patiënten worden doorverwezen door de specialist of verpleegkundig specialist mammacare. Ook kunt u zelf contact opnemen bij vragen over de opname, behandeling, erfelijkheid of reconstructiemogelijkheden. Onze ervaring is dat thuis allerlei vragen komen die te maken hebben met uw ziekte of operatie. Het is dan prettig om de informatie die u tijdens het bezoek aan de specialist heeft gekregen, met iemand door te kunnen nemen. Om deze reden heeft de mammacare verpleegkundige een spreekuur voor patienten die een borstoperatie zullen of hebben ondergaan. In het gesprek voorafgaand aan de operatie worden, naast het afnemen van een verpleegkundige vragenlijst (anamnese), de volgende onderwerpen met u besproken: • verpleegkundige vragenlijst (anamnese) • medicatiegebruik (o.a. bloedverdunners) • opnamedag • operatie • dag na de operatie • leefregels m.b.t. het voorkomen van lymfoedeem en de armmeting • neoadjuvante chemotherapie • bewegen en gezonde voeding tijdens de behandelingen Indien wenselijk krijgt u tevens informatie over: borstprothese eventuele nabehandelingen nazorg thuiszorg patiëntenvereniging en lotgenotencontact

• • • • •

6

Deze informatie komt in elk geval ook aan de orde in uw tweede afspraak met de mammacareverpleegkundige, na de neoadjuvante chemotherapie en voor uw borstoperatie. Voor de algemene informatie over een opname in het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis verwijzen wij u naar het patiëntenblad Hofpoort Info. 4.2 De opnamedag De schildwachtklierprocedure vindt plaats in het Antonius Ziekenhuis, locatie Utrecht (Leidsche Rijn) of in het Diakonessenhuis Utrecht, op de afdeling nucleaire geneeskunde. Op de dag van de schildwachtklierprocedure meldt u zich in één van bovenstaande ziekenhuizen waarmee u een afspraak heeft. 4.3 De operatie Zoals vermeld bij stap 2 van de schildwachtklierprocedure. 4.4 Na de operatie Om wondvocht af te voeren is er mogelijk een drain in de wond achtergelaten. Deze wonddrain wordt 24 uur na de operatie verwijderd. 4.5 Pijn Tijdens de opname krijgt u volgens protocol pijnmedicatie voorgeschreven. Dit wordt afgestemd op uw mate van pijn en pijnbeleving. Hiervoor wordt 3 x daags bij u een pijnscore afgenomen. Voor ontslag krijgt u advies mee voor het gebruik van pijnmedicatie thuis 4.6 Wondverzorging De wond is afgeplakt met zogenaamde steristrips en een wond(eiland) pleister. De eilandpleister kunt u na een dag zelf verwijderen en aflaten. De steristrips kunt u na een aantal dagen zelf verwijderen. Douchen is geen probleem, met in bad gaan en zwemmen kunt u beter uitstellen tot na het eerste polibezoek na opname. 4.7 Pathologisch onderzoek Na de operatie wordt het weefsel van de schildwachtklier door de patholoog onderzocht. De schildwachtklier wordt onderzocht op aanwezigheid van tumorcellen (uitzaaiingen). Deze pathologie (PA) uitslag is vijf werkdagen na de operatie bekend. Op grond van de uitslag zal de specialist met u het verdere behandelplan bespreken. Tevens worden de PA uitslag en het behandelplan worden door uw behandelend specialist in een multidisciplinaire oncologiebespreking voorgelegd aan een team van zowel interne als externe oncologiespecialisten. Naast de mondelinge informatie over de vervolgbehandeling(en) krijgt u ook de aanvulling voor uw patiënten informatie dossier uitgereikt. 5

Nazorg

5.1 Ontslag en leefregels In principe kunt u de dag na de operatie weer naar huis. Adviezen ten aanzien van de leefregels thuis kunt u nalezen in de folder ‘Leefregels na een schildwachtklierprocedure’.

7

5.2 Mogelijke complicaties na de operatie Bij elke operatie bestaat de kans op complicaties, zoals nabloeding, wondinfectie, trombose of longontsteking. Heeft u na de operatie klachten die mogelijk hierop wijzen dan adviseren wij u om contact op te nemen met: • Polikliniek Chirurgie (maandag t/m vrijdag, van 9.00 - 16.30 uur) T 0348 42 73 41 • Spoed Eisende Hulp (buiten kantooruren) T 0348 42 79 11 5.3 Verpleegkundig spreekuur mammacare na de schilwachtklieroperatie Na het ontslag uit het ziekenhuis begint vaak de verwerking van wat er allemaal met u gebeurd is en nog gaat gebeuren. Op het mammaspreekuur wordt daarom teruggekeken naar wat er gebeurd is of wat u nog te wachten staat. Ook kunt u de problemen bespreken die u of uw partner als gevolg van uw ziekte ervaart. In deze gesprekken komt de door u ingevulde lastmeter aan de orde. De lastmeter is een hulpinstrument om mogelijke lichamelijke, psychische, sociale, religieuze en spirituele problemen of vragen duidelijk te krijgen. Gedurende een jaar krijgt u drie vervolggesprekken. 6 Casemanager/contactpersoon Tijdens uw behandeling voor borstkanker heeft u met diverse zorgverleners te maken en ook in verschillende ziekenhuizen. Gedurende het behandel- en nazorgtraject blijft de chirurg uw hoofdbehandelaar. Tijdens bijvoorbeeld de chemotherapie is de internist-oncoloog uw behandelaar en zal hij/zij u door de chemotherapie begeleiden, maar de hoofdbehandelaar blijft de chirurg. Voor u is het belangrijk om één contactpersoon te hebben die van uw situatie en behandeltraject op de hoogte is en u zal begeleiden, soms wat meer op de achtergrond maar wel voor u de contactpersoon is bij vragen, onduidelijkheden of als er dingen zijn die niet prettig verlopen in de behandeling zowel in als extern. De casemanager voor de borstkankerzorg is de verpleegkundig specialist. Bereikbaarheid: • Verpleegkundig specialist mammacare: Wil Bode Even weken: Maandag t/m donderdag van 8.00 - 16.00 uur Oneven weken: maandag, dinsdag, donderdag en vrijdag van 8.00 - 16.00 uur T 0348 42 78 79 E [email protected] of via [email protected] Bij afwezigheid kunt u uw vraag stellen via de mail of bij (dringende) vragen contact opnemen met de mammacareverpleegkundigen of uw behandelend arts. 7 Vragen Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen, belt u dan gerust: •

Mammacareverpleegkundigen Spreekuur op donderdag van 7.30 - 16.00 uur T 0348 42 73 70 E [email protected]

•

Dienst medisch maatschappelijk werk en geestelijke verzorging Voor vragen over sociale, psychische en maatschappelijk zorg rondom uw ziekte en herstel, kunt u contact opnemen met: T 0348 42 72 96 medisch maatschappelijk werk T 0348 42 72 89 dienst geestelijke verzorging

8

•

Polikliniek Chirurgie Maandag t/m vrijdag, van 9.00 - 16.30 uur

•

Afdeling Chirurgie Voor vragen over uw verblijf in het ziekenhuis: T 0348 42 73 70

•

Fysiotherapeuten Maatschap Woerden T 0348 42 72 50

8 Bron Deze folder is afkomstig van Mammacare Zuwe Hofpoort Ziekenhuis gebaseerd op informatie van de Richtlijn mammacarcinoom (2012), Vereniging Integrale Kankercentra (VIKC) en de Patiëntenvereniging Borstkanker Vereniging Nederland (BVN). 9 Interessante websites Voor meer informatie kijkt u op onze speciale website www.knobbeltjeinjeborst.nl. Hier vindt u ook links naar de websites van verschillende patiëntenorganisaties. 10 Ruimte voor vragen en aantekeningen �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

De informatie in deze folder is van algemene aard en is bedoeld om u een beeld te geven van de zorg en voorlichting die u kunt verwachten. In uw situatie kunnen andere adviezen of procedures van toepassing zijn. Deze folder is dan ook een aanvulling op de specifieke (mondelinge) voorlichting van uw specialist of behandelaar. Oktober 2013

Zuwe Hofpoort Ziekenhuis Polanerbaan 2 3447 GN Woerden T 0348 42 79 11 I www.zuwehofpoort.nl