Sanquin Bank of Frozen Blood Beleid rondom zeldzame typeringen
Dr. Rianne Koopman
|1
Opzet presentatie • Achtergrond • Voorraadbeheer / zeldzaam donor programma • Beleid aanvragen zeldzame eenheden
|2
Historie • Bloedbank Raad van Europa • aanvragen/uitgifte: laboratorium erytrocytenserologie Amsterdam • fysiek: afd. cryobiologie Amsterdam
• Sanquin Bank of Frozen Blood (januari 2008) • aanvragen/voorraadbeheer KCD bloedbank noordwest • uitgifte: afd. uitgifte bloedbank noordwest • medisch advies: KCD bloedbank noordwest i.s.m. lab. erytrocytenserologie • fysiek: afd. cryobiologie Amsterdam
|
Sanquin Bank of Frozen Blood In the past: the European Bank of Frozen Blood of the Council of Europe
CONFIDENTIAL
| 26 January 2011
4
Ingevroren erytrocytenconcentraten • Autologe eenheden / Allogene eenheden • -1960 C / - 800C • Gedeelte niet leucocyten verwijderd • Gedeelte geen HTLV / geen NAT testen
• Reden autoloog • Ernstige transfusiereactie zonder aantoonbare antistof • Geen alternatief
|
Bus in vloeibare stikstof (-1960)
|
|
Bloedproduct in -800C
|
Totaal aantal eenheden in bank 1130 (423 autoloog) Aantal eenheden ingevroren en uitgegeven 2001-2010 Sanquin Bank of Frozen Blood
50 40 30
in
20
out
10 0 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10
number of units
60
CONFIDENTIAL
| 26 January 2011
9
Voorbeeld herkomst donors levering verschillende landen dispatch date
dispatch address
unit no
bl.gr. rhesus
remarks
origin donor
220409
The Netherlands
9441
A CcDEe
At(a-)
The Netherlands
220409
The Netherlands
9464
A CcDEe
At(a-)
The Netherlands
300409
Germany
9219
O ccdee
Kp(b-)
Switzerland
300409
Germany
9360
O ccdee
Kp(b-)
Switzerland
080509
Germany
9471
O ccdee
Kp(b-)
Switzerland
100609
Sweden
8398
O CCDee
H-
Japan
010709
Sweden
9572
O CCDee
H-
The Netherlands
030909
The Netherlands
8443
A ccdee
Vel-
Sweden
050110
The Netherlands
9258
O CcDee
U-
The Netherlands
110110
The Netherlands
9047
O CCDee
Kp(b-)
The Netherlands
110110
The Netherlands
9087
O CCDee
Kp(b-)
The Netherlands
110110
The Netherlands
9211
O CCDee
Kp(b-)
The Netherlands
110110
The Netherlands
9306
O CCDee
Kp(b-)
The Netherlands
110110
The Netherlands
9292
B ccDee
GE:-2
The Netherlands
110110
The Netherlands
9307
B ccDee
GE:-2
The Netherlands
270110
France
8092
O CCDee
Vel-
The Netherlands
270110
France
9444
O CCDee
Vel-
The Netherlands
140210
The Netherlands
5550
B CcDEe
Autol.*
The Netherlands
140210
The Netherlands
10165
B CcDEe
Autol.
The Netherlands
170510
The Netherlands
9146
O CCDee
Kp(b-)
The Netherlands
170510
The Netherlands
9394
O CCDee
Kp(b-)
The Netherlands
170510
The Netherlands
CONFIDENTIAL O CCDee 9423
Kp(b-)
26 January The Netherlands
* unknown anti-HFA.
| 2011
10
“Voorraadbeheer” SBFB • Definitie “ ideale voorraad” • 10 eenheden HFA negatief en bloedgroep 0 en A? • bovendien nog verschillende Rh fenotypen? • 10 eenheden van de verschillende 0 typen van bijv. K, Rh ?
• Vervangen van -1960 C voorraad door – 800 C. • Bij voorkeur vervangen door oproepbare (verse) donor.
|
Welke antigeen negatieve eenheden zijn van belang? Antistof
Richtlijn
G. Daniels Transf Med 2002 Freguentie bevolking
Anti Sc1
99%
Anti-Lu(b)
99.8%
Anti-Co(a)
99.9%
Anti AnWj
>99%
Anti-Vel
>99%
Anti Jr(a)
Afhankelijk van titer
>99%
Anti Yt(a)
Afhankelijk van titer
> 99.8%
Anti-U
99.9% kaukasisch, 99% negroid
Anti Di(b)
100%
Anti-Kp(b)
100%
Anti Jk(a)/Jk(b)
Rare
Anti Tja (P,P1,P(k))
Rare
|
SFBF
Donors
0-
0+
A-
A+
totaal
0-
0+
A-
A+
totaal
ccdEE
17
NVT
14
NVT
31
12
NVT
9
NVT
21
CCdee
19
NVT
10
NVT
29
26
NVT
15
NVT
41
Co(a)-
14
37
0
24
75
4
14
0
0
18
Di(b)-
2
1
0
0
3
0
0
0
0
0
Ge2-
4
5
0
0
9
0
0
0
0
0
H-
0
3
0
0
3
0
2
0
0
2
Jk(a-b-)
3
15
0
6
24
0
0
0
1
1
Jr(a)-
1
1
14
0
16
1
0
0
0
1
k-
38
25
2
11
76
38
139
19
106
302
Kp(b)-
9
38
4
9
60
4
3
1
3
11
Lan-
2
1
0
0
3
0
0
0
0
0
Lu(b)-
28
20
0
6
54
11
19
6
5
41
InLu
1
3
0
0
4
1
1
2
0
4
Tj(a)-
4
0
0
10
14
0
1
0
0
1
U-
0
9
0
9
18
0
2
0
0
2
Vel-
17
33
12
13
75
2
10
1
3
16
Yt(a)-
45
2
8
1
56
0
1
1
2
4
|
Aanvraag eenheid zeldzame typering • Mw. L. 1979. • G2P0 • Screening bij 12 weken: A RhD pos, ccDEE, anti-U • Wat te doen? • Achtergrond anti-U • Tweesporen beleid moeder / kind
|
Anti-U • Hoogfrequent antigeen • 99.9% aanwezig bij alle kaukasiers • 99% bij negroiden
• Transfusiereactie: mild to severe • HZP: mild to severe (1 casus van IUT)
|
Aanvraag zeldzame eenheid Beleid • Beleid kind
• Beleid moeder
• Zwangerschap
• Zwangerschap
• Strikte controle zwangerschap
• Strikte controle
• ADCC test
• Voorbereidingen treffen voor eventuele transfusie
• Eventueel verwijzing naar LUMC
• Overweeg EPO / ijzer
• Rondom geboorte • Voorbereiding evt. transfusie/wissel
• Rondom geboorte • Voorbereiding evt. transfusie
|
Aanvragen zeldzame eenheid Praktijk • Verschillende mogelijkheden • Verse voorraad • Voorraad SBFB • Verse donors
|
Aanvragen zeldzame eenheid Selectie • Verse voorraad: • Geen eenheden
• Voorraad SBFB: • 9 eenheden O pos, K- aanwezig • 9 eenheden A pos K- aanwezig
|
Aanvragen zeldzame eenheid • Zijn we nu klaar? • Andere opties: • “Verse donor beschikbaar” ? • 2 donors in Nederland
• Autologe donatie • Voor SBFB • Vers op plank rondom bevalling
• Is dat veilig? • Ja. • Rond 32e week, geen nadelige gevolgen kind. • Rond 2-4% bijwerking moeder. • Obst Gynaec 1987, 1988.
|
• Beleid bij deze patiente: • Een eenheid autoloog bij 20 weken voor SBFB • Een eenheid vers op plank rondom partus • Proberen te winnen voor donorschap • Familieonderzoek
|
Beleid aanvragen zeldzame eenheden • • • • •
Pat. P 1945 M.Waldenstrom, 0 neg, 2004: kruisproblemen, aspecifieke auto antistoffen 2008: anti-AnWj Transfusie advies 0 rr K- AnWj- (Lu(a)-(b), In(Lu) type)
• Wat nu? • Verse voorraad • geen eenheden
• Search SBFB: • 2 eenheden echter 0 pos |
Search internationaal
|
Search internationaal • Engeland: 4 oproepbare donors • USA: 6 eenheden in bevroren voorraad en aantal oproepbare donors. • 4 eenheden uit USA ingevlogen • 3 ingevroren en later ontdooid en getransfundeerd • 1 direct vers doorgeleverd
|
Beleid rondom aanvragen zeldzame eenheden •Klinisch overleg/advies: • noodzaak, aantal eenheden, andere correctie anemie mogelijk, autologe donatie mogelijk, familieleden beschikbaar?
•Selectie verse voorraad • m.n. voor k-neg, Fy(a-b-), Lu(b)-, Vel-, Kp(b)-, Co(a)-
•Selectie oproepbare donors • m.n. voor k-neg, Fy(a-b-), Lu(b)-, Vel-, Kp(b)-, Co(a)-
•Selectie SBFB •Consultatie internationale netwerk van frozen blood banks / rare donors CONFIDENTIAL
| 26 January 2011
24
|
