Samenwerking WZC - Apotheek 26 februari 2015 Patrick Vrydaghs BU Manager Corilus Care Apr. Tom Claes BU Manager Corilus Pharma
Agenda • Het TPE kader • Hoe van start gaan – Starten met toedieningsschema – De betrokkenheid van uw apotheker
• Hoe automatiseren – Elektronische communicatie – Beveiligde communicatie – Verdere mogelijkheden (stockbeheer)
• De softwaretoepassingen – Voor WZC – Voor apotheek
• Wanneer van start gaan • Vragen
Algemeen kader TPE
Basisprincipes • RVT-ROB bewoners • RIZIV-patiënt • Vaste orale medicatie • Aanrekening per 7 dagen op basis van medicatieschema • Prijs per pil op basis van grootste verpakking • Traditioneel voorschrift blijft ongewijzigd • Voorschrift per doos • Geen substitutierecht/plicht voor apotheker (uitz. AB, AM) • Besparing op “restmedicatie”
Basisprincipes • • • •
TPE ≠ IMV Tarificatie Per Eenheid ≠ Levering per eenheid Factureren per week ≠ Leveren per week TPE-producten ≠ IMV producten => complexe opvolging van wat is geleverd en wat mag gefactureerd worden
• Wie is een WZC-bewoner – Geen informatie van MyCareNet (ten vroegste op 1/1/2016)
• Administratieve verplichting per pil – Van welk voorschrift (nr) – Uit welke doos (UBC) – Prijsevolutie
• Voorgeschreven verpakking ≠ verbruikte verpakking
Basisprincipes • Vergoeding voor levering in TPE – € 3,00 (excl. BTW) / week / bewoner – Ongeacht het aantal geneesmiddelen – MAAR geen honoraria meer voor andere prestaties – Hoofdstuk IV, …. – Dus : marge per verpakking zakt naar 6%
• TPE prijs is gebaseerd op de “grootste beschikbare verpakking” – – – –
Steeds deze “verpakking” gebruiken voor levering Kan verschillend zijn van het voorschrift (kleine doos) 1 verpakking mag voor meerdere bewoners gebruikt worden Indien de referentieverpakking verschuift naar een grotere doos dan is het verlies ten laste van de apotheek
Basisprincipes • Twee uitzonderingsregels – Op “patiënt”-niveau – Vlag 1 – Voor deze patiënt pas ik geen TPE toe en geen pil-prijs – Op “product”-niveau – Vlag 2 – Voor dit product pas ik geen TPE toe, maar wel de pil-prijs – Voor dit product pas ik niet meer de TPE toe, maar wel de pil-prijs – Beheer van wanneer nog wel of niet recht op een honorarium
• Doelstelling is om 95% zonder “vlag” te leveren – Hoe hoger de doelstelling hoe complexer het beheer voor de apotheek
8
Toelevering WZC vóór 1/4/2015 • Voorschrift – Product naam of – Stofnaam
Factuur = Volledige verpakking
9
Toelevering WZC na 1/4/2015 • Voorschrift
• Posologie
– Product naam of – Stofnaam
– op ieder moment – = toedieningsschema
+
Factuur = Aantal tabletten uit een verpakking volgens posologie
10
Posologie vandaag • Posologie niet gekend
11
Regel
– Meestal – Volledige doos aan de “doos-prijs”
• Posologie gekend op basis van voorschrift – Soms – Volledige doos aan de “doos-prijs”
• Posologie gekend op basis van het toedieningsschema – Uitzonderlijk – Volledige doos aan de “doos-prijs”
Uitzondering
De “juiste” posologie, op ieder moment ?12 • Posologie niet gekend
Uitzondering
– Geen posologie
• Posologie gekend op basis van voorschrift – Historische posologie
• Posologie gekend op basis van het toedieningsschema – Actuele posologie
Regel
Wat moet ik aanrekenen ? • Posologie niet gekend – Volledige doos aan de “pil-prijs” – BV: Simvastatine EG 98 tabl. 5 mg => 1 x 98 tablet
• Posologie gekend op basis van voorschrift – Historische posologie – BV. Rx / Simvastatine EG 98 tabl. 5 mg S/ 1 x dag => 14 x 7 tabletten
• Posologie gekend op basis van het toedieningsschema – Actuele posologie – BV 1 april 8u : 1 x Simvastatine EG 98 tabl. 5 mg 8 april 8u : 2 x Simvastatine EG 98 tabl.5 mg => (1 x 7 tabl) + (1 x 14 tabl) + (….)
13
14
Prijsvoorbeeld • Amlodipine merk “X” 98 tabl. 5 mg – Prijs TPE 1/4/2015 – Volle verpakking € 8,35 – Aankoop op dag 1 – Aanrekening in schijven van 7 dagen (bv. 1/dag) – Volledig gefactureerd op dag 98 – Marge apotheek : 6% of € 0,50
De uitzondering en de regel Vaste patiënt
Toevallige patiënt
15
Ad hoc
Uitzondering 2
TPE / doos
Complex Magistraal
Uitzondering 2
TPE / doos
Posologie gekend
TPE / week
Stop
Uitzondering 1
Geen TPE
• Uitzondering 2 • TPE “einde doos”
Wat bij stopzetting van therapie • Bij toepassen van TPE en “stop” van behandeling – Geen terugname van restverpakking (FAGG / Farm. Inspectie) – Beheer van overschotten – In geval van IMV – Stock is in apotheek » Blijft binnen circuit van apotheek – In geval van levering in dozen – Stock is in WZC » Binnen WZC herverdelen en apotheek op de hoogte brengen • ZEER COMPLEX (UBC, lot nr, vervaldata, Rx nr …) • Manueel te beheren
16
17
Sleutelpunt voor succes van TPE • Het toedieningsschema – Dagelijks ACTUEEL houden – Dagelijks COMMUNICEREN naar apotheek
• De uitzonderingen beperken – Anders geen besparing
Hoe van start gaan
Stappenplan voor TPE •
1) Maak een formularium aan – Maximaal grootste verpakkingen (TPE)
•
2) Stel toedieningsschema op (digitaal) – Apotheek als partner (Geef uw apotheek toegang tot uw WZC-software)
•
3) Overleg over manier van leveren – IMV of doos
•
4) Stuur het toedieningsschema digitaal door OF manueel beheer – Via het beveiligde e-Health platform
•
5) Verwerk het toedieningsschema tot … – Levering, facturatie, tarificatie, opvolging UBC
•
6) Valideer samen de eerste factuur – Is alles goed verwerkt
19
20
21
2) Samenwerking rond medicatieschema • Actieve rol apotheker – Kent de producten – beschikbaarheid en prijs – werking, contra-indicaties, bijwerking, … – ….
• Actie voor WZC – Geeft toegang aan de apotheker om op afstand mee te werken aan het medicatieschema
22
4) Doorsturen van het toedieningsschema • Digitaal doorsturen – 1 x per dag – Doorsturen via “therapie-link” – Apotheek leest in en beheert de “aanpassingen”
• Per fax/mail doorsturen – Idem maar manueel werk
• Actie voor Apotheek en WZC – Uitrusten met HomeLink Secure voor beveiligd doorsturen van bestanden – ! WZC: + aansluiting op e-Health !
Uw situatie
23
Apotheek • Software update pas vanaf 1 april – Prijzen van pil-eenheden – Lijst van TPE medicatie – Facturatie en tarificatie per eenheid
Opleiding
• Indien u plant om naar “Greenock” over te stappen – Eerst migratie doen en dan starten met TPE – ! Migratie van gegevens !
Uw situatie WZC • Medicatieschema beheer op “papier” – overstappen op “digitaal” beheer – apotheek betrekken om schema te valideren
• Medicatieschema digitaal beheerd in WZC – Activeer de elektronische communicatie met de apotheek – Via HomeLink Secure en Hector
• HomeLink versie 1 in gebruik via FTP – Vraag alvast uw e-Health certificaat aan – Upgrade naar HomeLink Secure via onderhoudscontract – Activeer communicatie via eHealthbox (Hector bestellen)
24
Gefaseerde uitrol
25
Overheid voorziet geen officiële testperiode Wetswijziging te ingrijpend om alle apotheken en alle WZC’s tegelijk op te starten
Maart
Overleg Apotheek WZC
April
Start pilootapotheken + opleiding
Mei
Feed-back 1ste factuur / tarificatie + opleiding
Juni
Opstart + opleiding
Juli
Opstart + opleiding
Hoe automatiseren
Medicatieschema als uitgangsbasis • Intensieve communicatie medicatieschema
• Beveiliging (van de medische gegevens) noodzakelijk • Medicatieschema is de basis voor: – – – –
farmaceutische zorg facturatie (per eenheid) levering (IMV of andere vorm) voorschriften Homelink
Homelink Secure
28
Automatiseren op 2 vlakken • Schema digitaal doorsturen – Therapie-link bestand – Beveiliging !
• Toegang op afstand voor apotheek – Samenwerken op medicatieschema, attesten, formularium
• U kan pas starten met TPE na het volgen van een opleiding rond het gebruik van de software – Na de opleiding activeren wij de module
Communicatie Apotheek - WZC Bestelling (Rx)
HOME-LINK secure -
Software CARE
bestelling (Rx) facturatie therapie productie
Software APO
Therapie: Medicatieschema
- Stock Klaarzet (IMV)
-
Medicatieschema Formularium Voorschriften
WZC
MULTIDOSE
APOTHEEK
Homelink Secure • Homelink Apotheek Secure – Beveiligde Homelink Apotheek – Via e-Health platform – Geadresseerde boodschap / geen tussenserver – Omvat alle type bestanden – Bestel-bestand – Facturatie-bestand – Productie-bestand (Doseer’Link) – Therapie-bestand – Stock-bestand – Formularium-bestand – Ontvangen + verzenden (productie door derden)
• Implementatie – Opleiding & configuratie – Upgrade voor bestaande installaties: enkel eHealthbox extra (Hector)
Veiligheid • Wat houdt veiligheid in – – – –
Wie Wat Wanneer Versleuteld
(geadresseerde boodschappen) (gestructureerde boodschappen) (tijdstempel) (inhoud)
• eHealth box standaard – – – – –
initiatief van de overheid protocol voor medische professionals cfr “e-mail” geadresseerd en beveiligd open standaard voor alle medische beroepen opportuniteit om te professionaliseren
Toepassing eHealtbox voor WZC • Externe beveiligde communicatie met alle zorgactoren : – Apotheek – Artsen (80% Vlaamse Artsen op Hector) – Ziekenhuizen (80% Vlaamse ziekenhuizen op Hector)
• Project eWZC : eTCS – Transfertdocument bij hospitalisatie – Aanlevering medisch luik vanuit EMD’s – Flashberichten naar artsen bij chronische opvolging
• Project eWZC : Home’Link Apotheek Secure
33
Toegang op afstand voor de apotheek • Remote Desktop toegang – = .rdp koppeling op een windows server – beveiliging via VPN-verbinding
• Teamviewer / LogMeIn / PC Anywhere software – overnemen van het scherm
Software Corilus Apotheek
WZC
• Greenock
Cerussa suite
• Pharmawin
• Geracc / Gernis
• HomePlus / CarePlus
Ook compatibel met andere WZC software
Ook compatibel met andere apotheek software
De softwaretoepassing “WZC”
Demo WZC toepassing 1. Medicatieschema 2. Mobiele rol gebaseerde apps – –
3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Toediening aftekenen Aanpassen medicatie schema bij bezoek artsen
Substitutie medicatie Logging aanpassingen Opvolging attesten Voorschriften maken Bestellingen plaatsen Doseer en Therapie schema doorsturen Tijdelijke oplossing voor overgangsperiode : lijst verbruik
Demo WZC toepassing Beheer medicatieschema
Demo WZC toepassing Afwerking klaarzet in WZC via Mobiele App’s
Demo WZC toepassing Substitutie medicatie
Demo WZC toepassing Logging aanpassingen
Demo WZC toepassing Opvolging attesten
Demo WZC toepassing Voorschriften maken
Demo WZC toepassing Bestellingen plaatsen
Demo WZC toepassing Doseer en Therapie schema doorsturen
Demo WZC toepassing Tijdelijke oplossing overgangsperiode : medicatielijst
Cerussa : evoluties medicatie toepassing Roadmap Care Q1 2015 – – – – – –
Vereenvoudiging substitutie Negatieve inventaris Therapie’Link eHealthBox integratie (Hector) Weergave wijzigingen in medicatieschema Opsplitsen besteladministratie (Apotheek of WZC)
Q2 2015 – Synchronisatie formularium (Formularium’Link) – Synchronisatie stock (Stock’Link)
De softwaretoepassing “Apotheek”
Stappen in de Apotheeksoftware A. Configuratie – Factuurklant = WZC = TPE (Geen MyCareNet info voor 1/1/2016) – Werkmethode: – Dozen of IMV
B. Ingave van een voorschrift – Bewoner = TPE ? – Medicatie = TPE ?
C. Ingeven of inlezen van toedieningsschema – Manueel ingeven of elektronisch beveiligd inlezen
D. Levering / Facturatie / Tarificatie per pil – – – –
Origineel Voorschrift nr ? UBC code per pil ? Prijs van de dag ? Reeds geleverd ? / Tegoed per bewoner ?
48
De facturatiepuzzel • Rx = Toestemming op aflevering – Voorgeschreven hoeveelheid = max toegelaten afleverhoeveelheid
• Iedere doos heeft: – Een UBC + prijs en terugbetalingstarief
• Iedere pil – Krijgt een UBC (idem als doos) – Heeft een prijs en terugbetalingstarief – ! kan verschillen week per week – ! kan verschillen van de doos
+ +
• Apotheek blijft aankopen in DOZEN maar levert af PER PIL – Risico bij – Prijsdaling – Terugtrekking markt – Stopzetting therapie – Niet meer de “goedkoopste”
50
A. Configuratie • Scherm: – Fiche “instelling” – Activatie TPE – RIZIV nr invullen
51
A. Configuratie • • • •
Hoe leveren Hoe stock beheren Hoe UBC beheren Hoe toedieningsschema beheren
52
A. Configuratie • Op patiënt niveau – TPE – Gehospitaliseerd – Geen TPE – kortverblijf
53
B. Ingave van een voorschrift – Patiënt indicatie TPE – Aan en af zetten om Flag 1 toe te passen – Gewone TPE aflevering
54
Occasionele aflevering Klik op het icoontje
Als je Ja antwoordt wordt geen TPE toegepast – vlag 1 – doos facturatie
55
• TpE uitzetten per product door klik op icoontje • = Vlag2
56
B. Ingave van een voorschrift • Aanduiding TPE – aan- en afzetten – Product
– Patiënt
57
Occasionele aflevering (Vlag 1)
58
B. Ingave van een voorschrift • Toepassen Vlag 2: doos factureren / uitfactureren
59
• Aantal gefactureerd = aantal voorgeschreven (Vlag 2)
60
C. Ingeven of inlezen toedieningsschema • Scherm – Ingave posologie in toedieningschema/medicatieschema – Toedieningschema – Medicatieschema
61
C. Ingeven of inlezen toedieningsschema • Scherm – Ingave posologie in toedieningschema/medicatieschema – Toedieningschema – Medicatieschema
62
C. Ingeven of inlezen toedieningsschema • Inlezen van therapie-link bestand – Vergelijking met voorgaand bestand
63
D. Levering / Facturatie / Tarificatie* – Ingave van extra verbruikte pillen (op vraag extra levering) – Kan ook via schema – Ingave van rest-stock facturatie (vlag2)
64
D. Levering / Facturatie / Tarificatie • Overzichtskalender met aantallen die gefactureerd worden • Tabladen met status voor alle administratieve voorwaarden
65
D. Levering / Facturatie / Tarificatie* • Factuur – 1 x per maand – 1 lijn per doos – 1 lijn per pil x aantal pillen
• Tarificatie – 2 bestanden – Bestand 1 (klassieke tarificatie) – Dozen – Kalendermaand – Bestand 2 (TPE tarificatie) – Pillen – 4 volle weken
FAQ
67
Vaak gestelde vragen • • • • • •
Wat met halve tabletten Wat met TPE medicatie die niet IMV is Moet ik aan IMV doen om TPE toe te passen Wat met beurtrollen Mag ik medicatie terugnemen Wat met rest-medicatie in het WZC
Vaak gestelde vragen
68
• Wat met halve tabletten – Eenvoudige schema’s (bv 1 x 0,5 / dag) – Omvormen in de software naar week 1 : 3 / Week 2: 4 …. – Complexe schema’s – Vlag 2
• Wat met TPE medicatie die niet IMV is – Afleveren per doos en week per week factureren – Bij stopzetting : Vlag 2 of complexe manipulatie voor herverdeling
• Moet ik aan IMV doen om TPE toe te passen – neen
Vaak gestelde vragen • Mag ik medicatie terugnemen – Dit is niet toegelaten vanuit de Farmaceutische Inspectie
• Wat met rest-medicatie in het WZC – Complexe regeling naar herverdeling – Medicatie is nog eigendom van de apotheek – Vlag 2 “aan bewoner A” en intern aan WZC herverdeling naar “bewoner B” die zelfde medicatie neemt
• Wat met beurtrollen – Niet meer mogelijk om “periodes” te verdelen – Enige optie is de verdeling van afdelingen binnen 1 WZC – Weinig projecten lopen succesvol af door teveel betrokken partijen
69
Wanneer van start gaan
71
Start nu met de voorbereiding • Overleg Apotheek WZC • Zoek naar de meest pragmatische werkmethode • Sleutelstukken – Toedieningsschema – Elektronische en beveiligde communicatie – Activering certificaat – Activering eHealthbox (Hector) – Toegang op afstand voor apotheek op WZC-software
• Teken in op HomeLink Secure en boek een opleiding • Uitrol zal gefaseerd gebeuren – Opleiding is noodzakelijk
Meer info op … • www.corilus.be – Presentatie – FAQ’s Corilus – Opleidingskalender
73
Dank u
