PT BENING TUNGGAL MANDIRI GAS, OIL AND INDUSTRIAL TECHNICAL SERVICE

PT BENING TUNGGAL MANDIRI GAS, OIL AND INDUSTRIAL TECHNICAL SERVICE

No. Dokumen

: K3L-3

Judul Dokumen

: PENYELIDIKAN KECELAKAAN

Ini adalah dokumen yang “dikontrol” Distribusi rutin di batasi pada distribusi yang disetujui PT Bening Tunggal Mandiri. Orang-orang lain yang mempunyai salinan yang tidak di kontrol, harus melihat dokumen control untuk status level revisi.

0

08 Oktober 2014

Revisi

Tanggal

Kristanti P Wardani

Hendratno, ST

Luluk Chumaiyah

(HSE Officer)

(HSE Coordinator)

(Direktur)

Disiapkan Oleh

Direview Oleh

Disetujui Oleh

PT BENING TUNGGAL MANDIRI

Penyelidikan Kecelakaan

No. Dok : K3L-3 Revisi : 0

Tanggal : 08 Oktober 2014

Daftar Isi Daftar Isi ....................................................................................................................................................... 1 Lampiran...................................................................................................................................... ............... 1 1 Tujuan ...................................................................................................................................... 2 2 Ruang Lingkup ........................................................................................................................ 2 3 Referensi.................................................................................................................................. 2 4 Definisi dan Singkatan ........................................................................................................... 2 5 Uraian Prosedur ...................................................................................................................... 3 5.1 Penyidikan Kecelakaan atau Hampir Celaka ........................................................................... 3 5.3 Pelaporan hasil penyidikan Kecelakaan ................................................................................... 3 5.4 Pemantauan Tindakan Perbaikan / Pencegahan ..................................................................... 3 5.5 Pelaporan Kecelakaan Kepada Depnaker ............................................................................... 3

Lampiran A – Formulir Laporan Kecelakaan.........................................................................................5

1



1



Tujuan Prosedur ini bertujuan untuk setiap kejadian kecelakaan (tanggap darurat/hampir celaka yang terjadi di lingkungan perkantoran dan work shop harus segera dilaporkan dan dilakukan penyidikan untuk diambil tindakan perbaikan dan pencegahan.

2

Ruang Lingkup Prosedur ini mencakup tahapan dalam pelaporan suatu kecelakaan (tanggap darurat) / hampir celaka dan bentuk penanganan serta tahapan dalam melakukan penyidikan kecelakaan, tanggap darurat/hampir celaka.

3

Referensi 

4

Permenaker No: 03/MEN/98 tentang Tata Cara Pelaporan dan Pemeriksaan Kecelakaan

Definisi dan Singkatan  Kecelakaan adalah suatu kejadian yang tidak diinginkan atau direncanakan yang mengakibatkan kerugian berupa cidera atau kehilangan nyawa, kerusakan properti, gangguan pada proses dan lingkungan.

 Cidera ringan adalah cidera yang mengakibatkan luka yang hanya membutuhkan perawatan P3K dan dapat kembali bekerja.

 Cidera sedang adalah cidera yang mengakibatkan luka dimana korban tidak dapat masuk keesokan harinya / membutuhkan istirahat atau dirawat di rumah sakit.

 Cidera berat adalah cidera yang mengakibatkan korban kehilangan salah satu anggota tubuh/cacat

 Fatal adalah kejadian yang dapat menyebabkan kematian.

2



5



Uraian Prosedur 5.1 Penyidikan Kecelakaan atau Hampir Celaka 5.1.1 Penyidikan terhadap suatu kecelakaan atau hampir celaka dapat dilakukan secara formal yaitu penyidikan yang harus melibatkan tim penyidikan kecelakaan yang terdiri atas komite K3LL dan wakil dari bagian yang terkait. 5.1.2 Penyidikan kecelakaan atau hampir celaka dilakukan sesegera mungkin setelah suatu kecelakaan atau hampir celaka terjadi. 5.1.3 Tim penyidik segera menuju lokasi untuk mencari bukti atau fakta-fakta yang ada, seperti pengumpulan bukti-bukti di tempat kejadian, foto-foto, gambar, dan wawancara dengan saksi-saksi yang berada saat kecelakaan. 5.1.4 Setelah bukti-bukti dan informasi terkumpul dengan menggunakan informasi referensi diatas, tim penyidik kemudian mengadakan rapat untuk membahas temuan, menentukan penyebab, mengeluarkan laporan ketidak sesuaian dan rekomendasi tindakan pebaikan / pencegahan yang akan diambil.

5.2 Pemantauan Tindakan Perbaikan / Pencegahan 5.2.1 Supervisor kemudian akan memastikan bahwa tindakan pebaikan / pencegahan yang telah disepakati dilakukan sesuai Prosedur ketidak sesuaian, tindakan perbaikan dan pencegahan. 5.2.2 Sebelum melakukan tindakan perbaikan/pencegahan harus terlebih dahulu dilakukan peninjauan identifikasi aspek bahaya dari tindakan pebaikan/pencegahan tersebut. 5.2.3 Apabila dari hasil pemantauan tersebut ditemukan bahwa tindakan tersebut belum selesai atau belum dilaksanakan karena sesuatu hal maka diputuskan target waktu penyelesaian berikutnya. 5.2.4 Bila tindakan perbaikan/pencegahan telah dilaksanakan maka dicantumkan status tindakan telah selesai dilaksanakan.

3





Lampiran A – Formulir Laporan Pemeriksaan Kecelakaan

Accident Investigation Report (Internal Use) Laporan Pemeriksaan Kecelakaan Report no/ Nomor laporan :

Project/Contract :

Date / Tanggal:

Occupation : Name of Affected Person : Nama orang Nationality : INDONESIA yang Kebangsaan Pekerjaan Type of Accident / Tipe Kecelakaan Time First Aid given Date Hour Pertolongan Pertama dilakukan Tanggal Jam Lost Time Injury Medical Treat Case Kehilangan Waktu Kerja Kasus Perawatan Medis Send to / Dikirim Kembali Damage to property Damage to environment Back to work Date Tanggal Jam Kerusakan Harta Benda Kerusakan Lingkungan Bekerja Rest Date ...................... Hour ............... Istirahat Tanggal Jam Work Restricted Case Hospital Date ...................... Hour ............... Pekerjaan yang dilarang Ke rumah sakit Tanggal Jam Home Date ...................... Hour ............... Pulang kerumah Tanggal Jam Reported to Base Work Left Injury/Accident date & hour Manager/Base Coordinator Tanggal dan Jam Cedera Meninggalkan Kerja Dilaporkan Ke Kapten Nature and Location of injury Kondisi dan Lokasi Cedera day month year hour day month year hour day month year Hari Bulan Tahun Jam Hari Bulan Tahun Jam Hari Bulan Tahun Job position / Posisi Kerja....... Witnesses/ Saksi

Place of Accident/Incident/Near Miss / (Lokasi Kecelakaan)

1. 2

a)

Why did he do so? /Mengapa dia melakukannya?

What was being done at the time of the accident? Apa yang dilakukannya pada saat Kecelakaan terjadi ?

f) b)

Which particular phase was being carried-out?

c)

Detailed description / Jelaskan

What did others do or failed to do that allowed the accident to take place? / Apakah yang dilakukan oleh orang lain jika salah dan mengakibatkan terjadinya kecelakaan yang sama ?

Sketch (use extra sheets if needed)/ Gambar denah (gunakan kertas tambahan bila dibutuhkan)

If the accident caused injury, what did the injured person do or failed to do that contributed to the accident taking place? Jika kecelakaan tersebut mengakibatkan cedera apa yang dilakukan oleh IP atau kesalahannya yang mengakibatkan terjadinya kecelakaan?

4



i) j)



Why did they exist? / Mengapa mereka ada?

What action has been undertaken to avoid recurrences? Tindakan apa yang harus dilakukan untuk menghindari terjadinya kecelakaan yang sama? .......................................................................................... .......................................................................................... .......................................................................................... ..........................................................................................

g)

Why did they do so? / Mengapa mereka melakukannya ? Which conditions were present that contributed to it taking

k)

What action is recommended to avoid recurrences? /Tindakan apa yang anda rekomendasikan untuk menghindari terjadinya kecelakaan yang sama

Remarks from Base Coordinator / Catatan dari Koordinator Base ……….………………………………………………………… .................................................................................................. .................................................................................................. ..................................................................................................

Remarks from QHSE Officer / Catatan dari QHSE Officer Date / Tanggal....................... Signature /Tanda tangan......……

Date / Tanggal.....................Signature /Tanda tangan......……

5

PT BENING TUNGGAL MANDIRI GAS, OIL AND INDUSTRIAL TECHNICAL SERVICE

Recommend Documents