EFEKTIFITAS TERAPI WILLIAM FLEXION EXERCISE TERHADAP INTENSITAS NYERI, MOBILITAS LUMBAL DAN AKTIFITAS FUNGSIONAL KASUS LOW BACK PAIN MEKANIK PADA SALES PROMOTION GIRLS DI MATAHARI PASAR BESAR KOTA MALANG
SKRIPSI Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep) Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh: NUR MELIZZA NIM. 08060113
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2012
LEMBAR PERSETUJUAN EFEKTIFITAS TERAPI WILLIAM FLEXION EXERCISE TERHADAP INTENSITAS NYERI, MOBILITAS LUMBAL, DAN AKTIFITAS FUNGSIONAL KASUS LOW BACK PAIN MEKANIK PADA SALES PROMOTION GIRLS DI MATAHARI PASAR BESAR SKRIPSI Disusun Oleh : NUR MELIZZA NIM. 08060113 Skripsi ini Telah Disetujui Tanggal 14 April 2012 Pembimbing I,
Pembimbing II,
Dr. Nurul Mahmudatin, M.Kes
Aini Alifatin, S.Kp, M.Kep
NIP.UMM.19650103.199101.2001
NIP.UMM.112.9311.0305 Mengetahui,
Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Nurul Aini, M.Kep NIP.UMM.112.0501.0419 ii
LEMBAR PENGESAHAN EFEKTIFITAS TERAPI WILLIAM FLEXION EXERCISE TERHADAP INTENSITAS NYERI, MOBILITAS LUMBAL, DAN AKTIFITAS FUNGSIONAL KASUS LOW BACK PAIN MEKANIK PADA SALES PROMOTION GIRLS DI MATAHARI PASAR BESAR SKRIPSI Disusun Oleh : NUR MELIZZA NIM. 08060113 Skripsi ini Telah Diujikan Tanggal 23 April 2012 Penguji I,
Penguji II,
Dr. Nurul Mahmudatin, M.Kes
Aini Alifatin, S.Kp, M.Kep
NIP.UMM.19650103.199101.2001
NIP.UMM.112.9311.0305
Penguji III,
Penguji IV,
Tri Lestari handayani, M.Kep.,Sp.Mat
Nurul Aini, M.Kep
NIP.UMM.112.9311.0304
NIP.UMM. 112.0501.0419 Mengetahui, Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Tri Lestari handayani, M.Kep.,Sp.Mat NIP.UMM.112.9311.0304 iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertandatangan dibawah ini : Nama
: Nur Melizza
Nim
: 08060113
Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMM Judul Skripsi
: Efektifitas Terapi William Flexion Exercise Terhadap Intensitas Nyeri, Mobilitas Lumbal dan Aktifitas Fungsional Kasus Low Back Pain Mekanik Pada Sales Promotion Girls di Matahari Pasar Besar Kota Malang.
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa tugas akhir yang saya tulis ini benarbenar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila kemudian hari dapat dibuktikan bahwa tugas akhir ini adalah jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Malang, 1 Mei 2012 Yang membuat pernyataan,
Nur Melizza 08060113
iv
LEMBAR MOTTO
Aku Tak Tau Kapan Aku Akan Sukses di Dalam Hidupku.. Aku hanya Tahu bahwa Aku Pasti Sukses… (Jo Coudert)
Tak Perlu Pikirkan Berapa Uang Yang Sudah Kami Habiskan Untukmu Nak, Yang Terpenting Adalah Kamu Bisa Sukses Dan Lebih Baik Dari Kami Berdua.. (Rustam Efendi & Muslimah)
Suatu Kriteria Yang Baik Untuk Mengukur Keberhasilan Dalam Kehidupanku Ialah Jumlah Org Yang Telah Ku Buat Bahagia.. Selalu Berusaha Dan Berdoa Agar Orang-Orang Disekitarku Bangga Memilikiku, Mengenalku, Menyayangi dan Mencintaiku, Menjadi Teman & Sahabatku, Serta Pernah Mengkritikku... (Nur Melizza)
v
LEMBAR PERSEMBAHAN Ku Persembahkan Karya Sederhana ini untuk :
1. Allah SWT, sang pemberi kehidupan, Sang Penguasa alam dan isinya. Puji Syukur yang selalu terucap dari bibir ini atas segala rahmat dan hidayah-Nya yang diberikan selama proses yang tak pernah lari dari tantangan ini. Perjuangan yang mengeluarkan keringat hingga airmata guna mencapai hasil akhir yang membahagiakan. 2. Nabi Besar Muhammad SAW, pemimpin besar islam dan sebagai tauladan bagiku. 3. Kedua orang tuaku tercinta (Rustam Efendi & Muslimah), yang telah mendidikku dengan kasih sayang dari kecil hingga sekarang, dan tak pernah luput memberikan dukungan dan doa dengan cucuran airmata dan keringat yang tak mungkin terbalasakan dengan apapun. Thank you so much my lovely mother & father. 4. Lovely Sister (Nurus Sa’adah), Terima kasih sayang atas dukungan, kasih sayang dan doamu. 5. Keluarga Besar di Bawean, terimakasih atas dukungan dan motivasinya selama ini. 6. Sahabat-sahabatku tersayang Ika, Faizah, Mirza, Azzam, Ipung, Zia, Motrik, terima kasih telah menyemangatiku, memotivasi ku, serta membantuku. Love u all.. 7. Lovely Friendship five icon (Intan, Rizka, Ferni, Fitrah) & Ayu, Thanks for your motivation and support. You all my best friends forever. 8. Teman-teman PSIK 2008, khususnya PSIK C. Terima kasih sudah menjadi teman dan keluargaku selama di malang. 9. Teman-Teman KKN 54 angkatan 2011, semoga nanti kita bisa berkumpul kembali, sukses bersama dan terima kasih motivasinya. 10. Adekku Qiya ‘n friends..makasih ya atas bantuannya…thank’s a lot.. 11. Guru-guru dan dosen-dosenku tercinta, terima kasih atas doa dan motivasinya. 12. Lovely Someone (Abi), thanks for your concern & I was lucky to have you. 13. Teman-teman kozt 1053C yang selalu memberikan dukungan, kritik dan bantuan demi terselesaikannya skripsi ini. 14. Dan semua yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu, terima kasih banyak untuk semuanya.
Thank you for everything and I hope this works is your pride.. Love U all..Love U UMM….
vi
KATA PENGANTAR Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan bimbingan-Nya saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Efektifitas Terapi William Flexion Exercise Terhadap Intensitas nyeri, Mobilitas Lumbal dan Aktifitas Fungsional Kasus Low Back Pain Mekanik Pada Sales Promotion Girls di Matahari Pasar Besar Kota Malang”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Bersamaan dengan ini perkenankan saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus pada : 1. Tri Lestari Handayani, M.Kep, Sp.Mat selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. 2. Nurul Aini,.M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. 3. Dr. Nurul Mahmudatin, M.Kes selaku pembimbing I yang telah sabar dan bijaksana dalam memberikan bimbingan dan masukan yang sangat bermanfaat dalam penyusunan skripsi ini. 4. Aini Alifatin, S.kp, M.Kep selaku pembimbing II yang telah memberikan ilmu dan memotivasi penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. 5. Sri Sunaringsih Ika W., S.KM yang telah memberikan bimbingan dan motivasi bagi penulis untuk menyelesaikan skripsi ini. 6. Rakhmad Rosadi, S.FT yang telah memberikan informasi-informasi terkait Terapi William Flexion Exercise.
vii
7. Bapak Wahyu Pamungkas, ST selaku Human Resouces Supervisor Matahari Pasar Besar yang telah memberikan izin dan membantu saya dalam proses pelaksanaan penelitian. 8. Dosen dan Staf TU Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu atas ilmu dan bantuan yang diberikan kepada penulis. 9. Bapak Rustam Efendi, Ibu Muslimah, dan Adik Nurus Sa‟adah yang tak pernah lelah untuk memberikan motivasi, kasih sayang serta doa yang dipanjatkan untuk kesuksesan Mel. Serta keluarga yang selalu memberikan semangat. 10. Rekan-rekan PSIK angkatan 2008 khususnya PSIK C, KKN 54 „2011‟ yang turut serta membantu dan memberikan dukungan. Semoga segala kebaikan dan pertolongan semuanya mendapat berkah dari Allah SWT. Akhir kata penulis mohon maaf apabila masih banyak kekurangan dalam penyusunan skripsi ini. Semoga nantinya bisa bermanfaat bagi semua pihak khususnya bidang keperawatan. Amin…
Malang, 20 April 2012
Penulis
viii
Efektifitas Terapi William Flexion Exercise Terhadap Intensitas Nyeri, Mobilitas Lumbal Dan Aktivitas Fungsional Kasus Low Back Pain Mekanik Pada Sales Promotion Girls Di Matahari Pasar Besar Kota Malang Nur Melizza1, Nurul Mahmudatin2, Aini Alifatin3 INTISARI Latar Belakang : Low Back Pain (LBP) mekanik terjadi akibat otot-otot punggung
bawah yang digunakan secara berlebihan. Faktor pekerjaan yang beresiko terhadap kejadian LBP mekanik adalah pekerjaan yang berhubungan dengan posisi statik yang berkepanjangan dan dapat kita jumpai pada karyawati yang rutinitas bekerja dengan posisi berdiri dan memakai sepatu hak tinggi, contohnya : Sales Promotion Girls (SPG). LBP mekanik dapat mengakibatkan nyeri, keterbatasan mobilitas lumbal dan aktifitas fungsional. Dan salah satu terapi yang dapat digunakan untuk mengurangi keluhan LBP mekanik adalah terapi william flexion exercise. Terapi latihan ini bertujuan untuk mengurangi tekanan oleh beban tubuh pada sendi faset (articular weight bearing stress), mengurangi hiperlordosis lumbal, dan mengurangi nyeri. Metode Penelitian : Penelitian ini merupakan penelitian pre eksperimen dengan menggunakan desain penelitian one group pretest posttest design yang meneliti hubungan antara variabel sebelum dan setelah diberikan terapi William Flexion Exercise. Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari 2011 di Matahari Pasar Besar Kota Malang. Subyek penelitian adalah SPG yang mengalami LBP (n = 30) diambil dengan metode non probability sampling dengan tehnik purposive sampling. Analisa data dilakukan dengan menggunakan sistem komputerisasi SPSS 16 dengan uji-T dependen (uji berpasangan). Hasil : Dari hasil uji t berpasangan didapatkan hasil Sig = 0.0001 < α =0.05, maka Ho ditolak, artinya ada perbedaan hasil antara variabel sebelum perlakuan dan sesudah perlakuan dengan menggunakan terapi William Flexion Exercise. Kesimpulan : Terdapat perbedaan intensitas nyeri, mobilitas lumbal, dan aktifitas
fungsional kasus LBP mekanik pada SPG di Matahari Pasar Besar sebelum dan sesudah diberikan terapi william flexion exercise. Kata Kunci : Low Back Pain, William Flexion Exercise, Intensitas Nyeri, Mobilitas Lumbal, Aktifitas Fungsional. 1. Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang. 2. Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang. 3. Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang.
ix
Effectiveness Therapy Of William Flexion Exercise Toward Intensity Of Pain, Mobility Of Lumbal, And Functional Activity Case Of Mechanics Low Back Pain On Sales Promotion Girls In Matahari Pasar Besar Malang City Nur Melizza1, Nurul Mahmudatin2, Aini Alifatin3 ABSTRACT Background : Mechanics Low Back Pain that occur because of lower back muscles
that used exaggerately. Occupation factor that risk toward low back pain is occupation that related with static position for a long term and we can see on female worker that her work with standing position and used high heel‟s, example sales promotion girls. Mechanics low back pain can result pain, confines mobility of lumbar and functional activity. And one of therapy that can used to decrease the complaint of mechanics low back pain is therapy of william flexion exercise. This exercise‟s therapy can decrease the preasure of body mass on faset join (articular weight bearing stress), decrease hyperlordosis of lumbar and pain. Research Methods : This study is an pre experimental study using the design of the study one group pretest posttest design that examined the association between variable before and after being given therapy of william flexion exercise. The research was conducted in Ferbuari 2012 in Matahari Pasar Besar Malng City. Subjects were sales promotin girls with mechanic low back pain (n = 30) taken by non-probability sampling method with purposive sampling techniques. The data analysis performed using SPSS computerized system 16 with dependen T-test (paired sample test). Result : Result of the paired t test, Sig = 0,0001 < α =0.05, Ho rejected. meaning there is a difference it outcomes between the variables before treatment and after treatment using therapy of William flexion exercise. Conclusion : There is a difference intensity of pain, mobility of lumbal and functional
activity case of mechanis low back pain on sales promotion girls before and after given therapy of william flexion exercise.
Keywords : Low Back Pain, William Flexion Exercise, Intensity Of Pain, Mobility Of Lumbal, And Functional Activity 1. Student on Nursing Science Program, Faculty of Health Sciences, Muhammadiyah University of Malang. 2. Lecture on Nursing Science Program, Faculty of Health Sciences, Muhammadiyah University of Malang. 3. Lecture on Nursing Science Program, Faculty of Health Sciences, Muhammadiyah University of Malang.
x
DAFTAR ISI
Halaman Judul ................................................................................................................... i Lembar Persetujuan .......................................................................................................... ii Lembar Pengesahan .......................................................................................................... iii Surat Pernyataan Keaslian Tulisan .................................................................................. iv Lembar Motto .................................................................................................................... v Lembar Persembahan ....................................................................................................... vi Kata Pengantar .................................................................................................................. vii Intisari ................................................................................................................................. ix Abstract ............................................................................................................................... x Daftar Isi ............................................................................................................................. xi Daftar Tabel ....................................................................................................................... xiv Daftar Gambar .................................................................................................................. xv Daftar Lampiran ................................................................................................................ xvi BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. 1 1.1 Latar Belakang Masalah .................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................. 4 1.3 Tujuan Penelitian............................................................................................... 5 1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................................... 5 1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................................ 5 1.4 Manfaat Penelitian............................................................................................. 5 1.4.1 Bagi Peneliti ............................................................................................. 5 1.4.2 Bagi Penderita LBP ................................................................................ 5 1.4.3 Bagi Ilmu Keperawatan ......................................................................... 5 1.5 Keaslian Penelitian ............................................................................................ 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 8 2.1 Anatomi Fungsional Vertebra ......................................................................... 8 2.2 Body alignment (Kesejajaran Tubuh) ................................................................. 10 2.3 Body Mechanics (Mekanika Tubuh) ................................................................... 15 2.4 Low back Pain (LBP) Mekanik .......................................................................... 19 2.4.1
Definisi .................................................................................................. 19
2.4.2
Etiologi dan Faktor Risiko ................................................................. 20 xi
2.4.3
Patofisiologi .......................................................................................... 24
2.4.4
Gambaran Klinis .................................................................................. 26
2.4.5
Prognosis............................................................................................... 27
2.5 William Flexion Exercise...................................................................................... 28 2.5.1
Dosis Latihan ....................................................................................... 33
2.6 Kasus Low Back Pain (LBP) pada Sales Promotion Girls (SPG) ..................... 34 2.7 Instrumen Penelitian ......................................................................................... 36 2.8 Kesehatan Keselamatan Kerja ........................................................................ 40 2.9 Occupational Health Nursing ................................................................................ 41 BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN ......... 43 3.1 Kerangka konsep ............................................................................................... 43 3.2 Hipotesis Penelitian .......................................................................................... 44 BAB IV METODE PENELITIAN .............................................................. 45 4.1 Desain Penelitian ............................................................................................... 45 4.2 Populasi, Sampel dan Sampling ...................................................................... 46 4.2.1
Populasi ................................................................................................. 46
4.2.2
Sampel ................................................................................................... 46
4.3 Kriteria Sampel dan Sampling ......................................................................... 46 4.3.1
Kriteria Sampel..................................................................................... 46
4.3.2
Sampling ................................................................................................ 47
4.4 Variabel Penelitian ........................................................................................... 47 4.4.1
Variabel Bebas (Independen) ................................................................. 48
4.4.2
Variabel Tergantung (Dependen) ......................................................... 48
4.5 Definisi Operasional ......................................................................................... 48 4.6 Instrumen Penelitian ......................................................................................... 50 4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................... 51 4.8 Teknik Pengumpulan Data .............................................................................. 51 4.9 Analisa Data Dan Pengolahan Data ............................................................... 53 4.10 Etika Penelitian .................................................................................................. 54 BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA .............................. 56 5.1 Hasil Penelitian .................................................................................................. 56 5.1.1
Karakteristik Sampel ........................................................................... 56
5.1.2
Intensitas Nyeri .................................................................................... 58 xii
5.1.3
Tingkat Mobilitas Lumbal .................................................................. 59
5.1.4
Tingkat Aktivitas Fungsional ............................................................. 60
5.2 Analisa Data ....................................................................................................... 61 5.2.1
Uji Normalitas ..................................................................................... 61
5.2.2
Uji Hipotesis (Uji T Berpasangan) ................................................... 61
BAB VI PEMBAHASAN .............................................................................. 64 6.1 Interpretasi dan Diskusi Hasil.......................................................................... 64 6.1.1
Intensitas Nyeri, Mobilitas Lumbal dan Aktifitas Fungsional Sebelum dan Sesudah Diberikan Terapi William Flexion Exercise ...................................................................................... 65
6.1.2
Efektifitas Terapi William Flexion Exercise Terhadap Intensitas Nyeri, Mobilitas Lumbal dan Aktifitas Fungsional ....... 66
6.2 Keterbatasan Penelitian .................................................................................... 68 6.3 Implikasi Untuk Keperawatan......................................................................... 69 BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 70 7.1 Kesimpulan ........................................................................................................ 70 7.2 Saran ................................................................................................................ 70 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 72
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1: Definisi Operasional ....................................................................................... 49 Tabel 5.1: Distribusi Sampel Menurut Usia................................................................... 56 Tabel 5.2: Distribusi Sampel Menurut Pendidikan....................................................... 57 Tabel 5.3: Distribusi Sampel Menurut BMI .................................................................. 58 Tabel 5.4: Distribusi Sampel Dilihat dari Intensitas Nyeri Pre dan Post Pemberian Terapi William Flexion Exercise .................................................. 59 Tabel 5.5: Distribusi Sampel Dilihat dari Tingkat Mobilitas Lumbal Pre dan Post Pemberian Terapi William Flexion Exercise .................................................. 59 Tabel 5.6: Distribusi Sampel Dilihat dari Gangguan Aktifitas Fungsional Nyeri Pre dan Post Pemberian Terapi William Flexion Exercise ............................. 60 Tabel 5.7: Hasil Uji Normalitas ....................................................................................... 61 Tabel 5.8: Hasil Uji T Berpasangan Pre dan Post Pemberian Terapi William flexion Exercise .................................................................................................. 62
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1: Gravitasi pada body alignment posisi berdiri............................................... 14 Gambar 2.2: Gravitasi pada body alignment posisi duduk .............................................. 14 Gambar 2.3: Posisi berdiri seseorang dengan : A. body aligment yang baik; B. body alignment yang buruk. Arah panah menunjukkan tingkat kemiringan pervis ...................................................................................... 14 Gambar 2.4: Keseimbangan Tubuh ............................................................................... 18 Gambar 2.5: Mekanika Tubuh Saat Beban Diangkat Oleh Salah Satu Bagian Tubuh ...... 18 Gambar 2.6: Pusat Gravitasi ........................................................................................... 18 Gambar 2.7: Pelvic Tilting................................................................................................... 29 Gambar 2.8: Single Knee To Chest ...................................................................................... 29 Gambar 2.9: Double knee to chest ....................................................................................... 30 Gambar 2.10: Partial sit up ................................................................................................ 30 Gambar 2.11: Hamstring stretches ....................................................................................... 31 Gambar 2.12: Bicycling ....................................................................................................... 31 Gambar 2.13: Bending from a chair ..................................................................................... 32 Gambar 2.14: Wall squat ................................................................................................... 32 Gambar 2.15: Squat ........................................................................................................... 33 Gambar 3.1: Kerangka Konsep....................................................................................... 43 Gambar 4.1: Kerangka Penelitian ................................................................................... 45
xv
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : Surat Izin Penelitian .................................................................................. 75 Lampiran 1a: Surat Keterangan Penelitian .................................................................... 76 Lampiran 2 : Inform Concent ............................................................................................... 77 Lampiran 3 : Prosedur Pelaksanaan Terapi William Flexion Exercise ...................... 79 Lampiran 4 : Lembar Observasi...................................................................................... 86 Lampiran 5: Data Intensitas Nyeri Pre dan Post Perlakuan.......................................... 94 Lampiran 5a: Data Mobilitas Lumbal Pre dan Post Perlakuan..................................... 95 Lampiran 5b: Data Aktifitas Fungsional Pre dan Post Perlakuan ................................ 96 Lampiran 6 : Karakteristik Sampel ................................................................................. 97 Lampiran 7 : Uji Normalitas ............................................................................................ 100 Lampiran 8 : Uji T ............................................................................................................. 101 Lampiran 9 : Dokumentasi .............................................................................................. 104
xvi
DAFTAR PUSTAKA
Albar, Z. (2000). Sistematika Pendekatan Pasa Nyeri Pinggang. Cermin Dunia Kedokteran No. 12, hlm 14-19 Alimul, Aziz. (2003). Riset Keperawatan & Teknik Penulisan Imliah. Jakarta : Salemba Medika Alimul, Aziz. (2009). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data. Jakarta : Salemba Medika Anonym. (2008). Konsep dasar nyeri. http://qittun.blogspot.com/2008/10/konsepdasar-nyeri.html. Diakses tanggal 2 November 2011 jam 21:21 WIB Anonym. (2011). Body Mekanika Dalam Keperawatan. http://junkcreck.wordpress.com/2011/12/20/body-mekanika-dalamkeperawatan/. Diakses tanggal 2 April 2012 jam 12:44 WIB. Anonym. (2011). Body Alignment. http://ombemo.blogspot.com/2011/02/konsepdasar-body-alignment.html. Diakses tanggal 2 April 2012 jam 12:44 WIB Arikunto, Suharsimi. (2002). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek, Edisi Revisi V. Jakarta : Rineka Cipta _______________. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek, Edisi Revisi VI. Jakarta : Rineka Cipta Atlas, SJ & Deyo RA. (2001). Evaluating and Managing Acute Low Back Pain in the Primary Care Setting. Journal of General Internal Medicine , 16 (2), 120-131. Basmajian, John U, 1978; Therapeutic Exercise; Third Edition, Rehabilitation median, Jakarta. Drezner, JA & Herring, SA. (2001). Managing Low-Back Pain Steps to Optimize Function and Hasten Return to Activity. https://www.physsportsmed.org/toc/psm.2001.08. Diakses tanggal 2 November 2011 jam 21:21 WIB Efendi, Ferry & Makhfudli. (2009). Keperawatan Kesehatan Komunitas Teori dan Praktik Dalam Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika Elders LAM, Burdoff A. prevalence, incidence, and recurrence of low back pain in scaffolders during a three year follow-up study. In : Elders LAM, ed. Work related musculoskeletal disorders in scaffolders. Rotterdam : Erasmus University, 2003 : 19-30
xvii
Erlich, GE. (2003). Low back pain. Bulletin of the world health organization 81 (9), hlm. 671-676. Geek, Bijaksana. (2009). http://www.wisegeek.com/what-is-occupational-healthnursing.htm. diakses tanggal 20 Februari 2012 jam 9:21 Guyton, Arthur & Hall, JE. (2007). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Editor Bahasa Indonesia : Irawati Setiawati Edisi 9. Jakarta : EGC. Hills, EC. (2001). Mechanical Low Back Pain. http://www.emedicine.com/pmr/topic73.htm. Diakses tanggal 2 November 2011 jam 21:21 WIB Irianto, Agus. (2007). Statistik Konsep Dasar dan Aplikasinya. Jakarta : Kencana. Knudsen HA. (2003). Williams‟ flexion versus mckenzie extension exercises for low back pain. http://homeexerciseprogram.com/williams-flexion-versus=mckenzieextension-exercise-for-low-back-pain.html. Diakses tanggal 2 November 2011 jam 21:24 WIB. Kozier, Barbara. (1987). Fundamental of Nursing : Consept, Process And Practice Four Edition. USA:Pearson Prentice Hall. Mancini, RM. (1985) Musculoskeletal Pain, dalam : Halstead LS, Grabois M, editors. Medical Rehabilitation. New York : Raven Press, hlm 87-115 Meliala L, Pinzon R (2003). Patofisiologi dan Penatalaksanaan Nyeri punggung Bawah; Kumpulan Makalah. Pain Symposium; Toward Mechanism Base Treatment. Jogjakarta. hlm. 109. Notoatmodjo, S. (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Nursalam. (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Ozguler A, Leclerc A, Landre MF, et al (2000). Individual and Occupational Determinants of Low Back Pain According to Various Definition of Low Back Pain. Journal Epidemiol Community Health, 54, 215-220 Parlevliet T, Vanderstraeten G. Evidence-based Medicine in Treating Low Back Pain, dalam : Soroker N, Ring H (Eds). Advances in Physical and Rehabilitation Medicine. Bologna : Monduzzi Editore S.p.A Perdani, Putri. (2010). Pengaruh Postur Dan Posisi Tubuh Terhadap Timbulnya Nyeri Punggung Bawah oleh Putri Perdani Potter, P.A, Perry, A.G. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, dan Praktik. Edisi 4.Volume 2. Alih Bahasa : Renata Komalasari,dkk. Jakarta : EGC.
xviii
Prastiwi. (2011). Mekanika Tubuh (Body Mechanics). http://prastiwisp.wordpress.com/2011/01/06/mekanika-tubuh-bodymechanics/. Diakses tanggal 2 April 2012 jam 12:44 WIB. Priyambodo, Hanung. (2008). Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi Low Back Pain Miogenik Di RSUD Boyolali. Riyanto, Agus. (2010). Pengolahan Dan analisis Data Kesehatan. Yogjakarta : Nuha Medika R. Putz and R. Pabst (2000). Atlas Anatomi Manusia, Sobotta Anatomi, Edisi 2. Buku Kedokteran EGC. Jakarta. Rukmigarsari, Ettie. 2007. Analisis Data dengan Program SPSS (Komputer IV). Malang: FKIP Universitas Islam Malang. Sinarki M, Morki B. (2000). Low back Pain and Disorders of The Lumbar Spine, dalam : Branddom RL (Eds). Physical Medicine and Rehabilitation 2nd Edition. Philadelphia : W.B. Saunders Company. Strand Liv, Rolf Moe-Nilssen & Anne Elisabeth Ljunggren. (2002). Back Performance Scale for the Assessment of Mobility-Related Activities in People With Back Pain. https://www.physsportsmed.org/toc/psm.2001.08. Diakses tanggal 2 November 2011 jam 21:24 WIB. Sugijanto, 1991; Manual Terapi pada Keluhan Nyeri Punggung Bawah Non Spesifik; Kumpulan Makalah TITAFI VIII; Bandung, 13-14 September 1991, IFI.
Sugiono. (2011). Metode Penelitian kuantitatif kualitatif dan R&D. Bandung : Alfabeta. Susilaningmrih, Erni. (2011). Pengaruh Pemakaian Sepatu Hak Tinggi Terhadap Nyeri Punggung Bawah (NPB) Miogenik Pada Sales Promotion Girls (SPG) Di Counter Pakaian Matahari Solo Square. Tohamuslim A. (2003). Penanganan terkini nyeri pinggang bawah (NBP) ditinjau dari segi kedokteran fisik dan rehabilitasi, dalam : Tohamuslim, Pandji TD, Moeliono M,et al (Eds), Kumpulan Makalah Pertemuan Ilmiah Tahunan II PERDOSRI (hlm. 122-322). Bandung : PERDOSRI. Van Tulder M, Koes B. (2001). Low Back Pain and Sciatica. Clinical Evidence, Vol. 6, hlm. 10–19.
xix
