Prevence karcinomu prsu, varlat, screening okultního krvácení Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Nádorová onemocnění (1) ●
●
Proces, kterým organismus odpovídá na rozvoj a šíření zhoubného nádoru Příznaky: ●
●
●
Místní – způsobené lokálním růstem nádoru – tlak, překážka … Celkové – působení na celý organismus – hubnutí až kachexie, teploty, anemie
Nádory: ●
Benigní – nezhoubné
●
Maligní – zhoubné
Nádorová onemocnění (2) ●
Benigní ●
Pomalejší růst, útvar je oproti okolí ohraničený
●
Nevytváří metastáty
●
●
●
Potenciální malignita – histologicky benigní, ale svým uložením působí maligně (mozkové benigní tumory, postupně narůstající nádor močových cest = obstrukce …) Možnost maligního zvratu
Maligní ●
Patologické buňky se vymkly kontrole organismu
Nádorová onemocnění (3)
●
●
●
Prorůstají do okolních tkání
●
Tvorba metastáz
Klasifikace tumorů – viz. patologie – TNM klasifikace Léčba ●
Operativní
●
Radioterapie
●
Chemoterapie – cytostatika
●
Úspěšnost = včasné odhalení tumoru, PREVENCE!!!
Příčiny (1) Karcinogenní = kancerogenní ●
●
Vnitřní – věk, genetické dispozice, onemocnění snižující odolnost vůči nádorům Vnější: ●
●
●
Chemické – aromatické uhlovodíky, nitrosamidy, těžké kovy … Fyzikální – ionizační záření, UV záření, chronické mechanické dráždění Biologické – viry, mykotoxiny
Příčiny (2) ●
Rizikové chování: ● ●
●
●
●
Kouření – viz. nikotinismus Alkohol – malignity dutiny ústní, jícnu, žaludku, jater. Účinek zesiluje kouření Složení stravy – (viz. Výživa člověka) vysoká spotřeba masa, rafinovaného cukru … Infekční záněty – hepatitida B a zejména C, HPV (u kuřaček rozvoj podpořen právě kouřením)
Výskyt – viz. výuka Výchova ke zdraví
Zhoubné nádory prsu (1) ●
Nejrozšířenější zhoubný nádor u žen
●
Dědičná zátěž
●
Hormonální vlivy – zejména estrogeny
●
●
Samovyšetřování prsů – základní preventivní přístup ●
1x měsíčně sama
●
Při návštěvě gynekologie lékař
Mamografie – diagnostika, u žen 45-69 let 1xza 2 roky hradí pojišťovna
Samovyšetřování (1) ●
Pohledem – první fáze samovyšetření 1.Před zrcadlem se spuštěnými HKK ze předu, pak z boku 2.Pak postupné zdvihání HKK nad hlavu 3.Poté založit HKK za hlavu a zatlačit dozadu 4.Ruce založit v boky, svěsit ramena a nepatrně svěsit hlavu a lokty mírně dopředu ●
Všímat si symetrie, tvaru, změn tvaru, případně změn na kůži, důlky, vtahování kůže ...
Samovyšetřování (2) ●
Pohmatem ●
Zvednout levou HK a bříšky prstů PHK opatrně prohmatávat levý prs: – –
●
●
Dolní zevní kvadrant Oba vnitřní kvadranty
Pohybovat prsty v malých soustředných kruzích okolo dvorce a okolo celého prsu Zvláštní pozornost zevní horní kvadrant – oblast mezi prsem a podpažím až do podpažní jamky
●
Doplnit vyšetřením oběma rukama proti sobě
●
Poté vyšetřit stejným způsobem druhý prs
Samovyšetřování (3) ●
Pohmatem ●
Následuje další krok –
●
Uchopení bradavky mezi prsty a sledují se jakékoliv nepravidelnosti, možná sekrece z bradavky
Pohmatem vleže: ●
●
Na záda na rovnou podložku, PHK za hlavu či v bok a rameno podložit polštářem. Prs se v této poloze zploští a zjednoduší prohmatávání Používají se stejné krouživé polohy jako vestoje
Samovyšetřování (4) ●
●
http://www.stream.cz/video/409213-prozeny-czbrante-se-proti-rakovine-prsu-samovysetrenim http://zdravi.idnes.cz/video-zkontrolujte-si-sveprsy-nabizime-navod-krok-za-krokempt4-/vase-telo.asp?c=A091124_092849_vasetelo_pet
Zhoubný nádor děložního čípku (1) ●
Vyskytuje se na rozhraní mnohovrstevného dlaždicového a cylindrického epitelu, který vystýlá děložní hrdlo
●
2. nejčastější nádor u žen
●
Souvislost se sexuálním životem: ●
Čím větší počet sexuálních partnerů a čím časnější začátek pohlavního života → tím větší riziko vzniku
●
Infekce HPV – poškození buněk děložního čípku
●
Riziko zvětšuje současný nikotinismus
Zhoubný nádor děložního čípku (2) ●
●
Prekancerózy, podchycení v počátečním stádiu = předpoklad pro snížení incidence a úmrtnosti Doporučená gynekologická preventivní prohlídka 1x ročně s cytologickým vyšetřením
Zhoubný nádor děložního čípku (3)
Zhoubný nádor děložního čípku (4)
Zhoubný nádor děložního čípku (5)
Zhoubný nádor kolorekta (1) ●
V ČR se řadí mezi nejrozšířenější nádory ●
● ●
●
Ročně (2004) diagnostikováno téměř 8000 (Machová, Kubátová, 2009) Cca 5000 na jeho následky † Riziko vzniku vzrůstá po 45.roce života a zvyšuje ho ještě více nadměrná konzumace piva
Vyhláška MZ ČR č.183/200 Sb. (stanovuje obsah a rozsah preventivních prohlídek) ●
Bezpříznakoví jedinci – od 50.roku života 1x za 2 roky vyšetření stolice standardizovaným testem na okultní krvácení
Zhoubný nádor kolorekta (2) – –
Test nabízí praktický L, pokud osoba souhlasí, L mu předá obálku s testem a návodem, jak test provést Osoba pak následně „psaníčko“ donese zpět lékaři a ten test vyhodnotí
Zhoubný nádor kolorekta (3)
Zhoubné nádory kůže (1) ●
●
Lze je rozdělit na maligní melanomy a ostatní maligní tumory (nemelanomové) Maligní melanom ●
●
●
Nejzávažnější kožní choroba, nejzhoubnější nádorové onemocnění kůže Vyšší riziko u osob světlé pleti, světlých vlasů a světlýma očima Více ohroženi ti, kteří se na slunci snadno „spálí“, nebezpečné je opakované spálení
Zhoubné nádory kůže (2) ●
●
●
Ozonová vrstva – její ztenčení v atmosféře zvyšuje množství UV záření, které dopadá na povrch Země, o 5-10% V riziku také lidé s větším množstvím mateřských znamének (névus) Na rozvoj kožního névu v kožní nádor upozorní: – – – – –
Plošné zvětšování Nepravidelnost okrajů Změna v rovnoměrnosti rozdělení pigmentu (znaménko je „strakaté“) Vznik šupin a stroupků Povrchové mokvání a krvácení
Zhoubné nádory kůže (3) ●
Prevence: ● ●
Ochrana před slunečním zářením Proto do výchovy ke zdraví nutno zahrnout informace o škodlivosti opalování (stále velice oblíbené) a nutnost vytvořit rozumné návyky při opalování – – – – –
Nevystavovat se dlouho slunci Ochrana pokožky před spálením – ochranné krémy s vysokou schopností absorbovat UV záření Upozorňovat světlé fototypy Ochrana malých dětí a adolescentů Jakákoliv změna névu → návštěva dermatologa
Zhoubné nádory kůže (4)
Zhoubné nádory kůže (5)
Zhoubné nádory varlete (1) ● ●
●
●
V posledních letech stoupající trend Meziroční nárůst ve všech věkových skupinách 3,4% ●
Nejvýrazněji u mladistvých a mladých dospělých
●
2 vrcholy výskytu – první 2 roky života a 15-35 let
Nádory v dětství vycházejí ze zárodečných embryonálních buněk (buňky žloutkového váčku, embryonální karcinom) V dospělosti nejčastěji seminom
Zhoubné nádory varlete (2) ●
● ●
● ●
Děti do 15let - méně časté nádory ( 1-2% z celkových počtů nádorů u dětí) Adolescence – výskyt stoupá 15-35 let – spolu s maligním lymfomem nejčastější skupina zhoubných nádorů
Lokalizované formy – dlouhodobé přežití u 97% Pokročilá stádia – podstatně nižší naděje na vyléčení
Zhoubné nádory varlete (3) ●
Klinické příznaky: ●
Zpočátku nenápadné – –
● ●
Tuhé, nebolestivé zduření, pocit tíhy ve skrotu nebo bolesti v zádech Jen 10 - 15% popisuje bolest
U dětí často brzo rozpoznán matkou Dospívající – změny genitálu často skrývají a stydí se, pak ale nádor může být obrovských rozměrů
Zhoubné nádory varlete (4) ●
Prevence: ●
●
●
Zdůrazňovat potřebu ihned vyhledat L při sebemenší změně, zduření, změně barvy Pozdní záchyt = podstatně horší úspěšnost onkologické léčby
Samovyšetřování varlat: ●
1x měsíčně, po teplé koupeli nebo sprše
●
Pohledem před zrcadlem
●
Pohmatem - „gumová“ konzistence, vzadu a nahoře tužší nadvarle
Zhoubné nádory varlete (5) ●
http://zdravi.idnes.cz/video-jak-si-overit-zenemam-rakovinu-samovysetreni-varlat-krok-zakrokem-15a-/vase-telo.asp? c=A100212_123014_vase-telo_pet
Zhoubné nádory varlete (6)
Obecné zásady onkologické prevence (1) ●
Důležitá primární prevence – viz. přednáška „Prevence“
●
Prevence vychází ze znalosti etiologie
●
Vhodná stravy ●
Pestrá a racionální strava
●
Přiměřená energetická spotřeba (obezita = riziko)
●
Potraviny s ↓ obsahem tuku, NE uzeniny, tučná masa, máslové moučníky …
●
Dostatek zeleniny a ovoce – součást každého jídla
●
Alespoň 1x týdně luštěniny
Obecné zásady onkologické prevence (2) ●
●
Maso ano, ale ne více než 1,5kg týdně – libové, drůbež, ryby Mléko + mléčné výrobky – ale s nižším obsahem tuku
●
Denně celozrnné pečivo
●
Pouze čerstvé potraviny
●
Přiměřená tělesná hmotnost
●
Denně fyzická aktivita
●
Nekouřit
●
Samovyšetřování prsů
Obecné zásady onkologické prevence (3) ●
● ●
NE nadměrná konzumace alkoholu – pivo, lihoviny Ne nadměrná expozice slunečnímu záření NE rizikové sexuální chování, střídání sexuálních partnerů
●
Aktivní život s dostatkem relaxace a odpočinku
●
Preventivní prohlídky
●
Včasná návštěva L při zaregistrování nějaké změny (bulka, hubnutí, dlouhodobý kašel ...)
