Penyakit Hati. Dr. Surya Dharma, MS, Apt. Fakultas Farmasi Unand

Penyakit Hati Dr. Surya Dharma, MS, Apt. Fakultas Farmasi Unand

Jenis Penyakit hati 1.

2. 3.

4.

HEPATITIS ( Akut & Kronik ) SIROSIS HATI KARSINOMA HATI ABSES HATI

HEPATITIS AKUT 

DIF : PERADANGAN HATI YANG BERLANGSUNG SECARA AKUT KARENA BEBERAPA SEBAB

Transmisi : horizontal & vertikal  Etiologi : 1. Virus , A,B,C,D,E,F,G,TT  2. Obat-obatan  3. Bakteri  4. parasit

Gambaran Klinik     

  

1. Stadium preikterik Gejala umum infeksi virus - demam ,anoreksia, atralgia,lesu mialgia, mual,muntah dsb 2. Stadium Ikterik - ikterus, hepatomegali,adenopati 3. Stadium rekovalesensi - stadium penyembuhan

Petanda hepatitis ( hepatitis marker ) Hepatitis A : Anti-HAV  Hepatitis B : HbsAg,antiHbs,HbeAg,AntiHbe,  HbcAg ,anti Hbc,DNA HBV  Hepatitis C : Anti HCV , RNA-HCV  Hepatitis D : Anti HDV 

Laboratorium : Fungsi Hati :  - SGOT( AST) ,  - SGPT (ALT)  - Bilirubin  - Albumin , globulin  - Gama GT 

Perjalanan Hepatitis virus 

Sembuh (90%)  B Kronik (10%)  Hepatitis kronik  Hepatitis Sirosis hati  Akut Kanker hati  C Kronik (90%)  Sembuh (10 % )

Pencegahan/ Preventif 1. Vaksinasi hepatitis  - Hepatitis A  - Hepatitis B  2. Imunoglobulin 

Pengobatan Hepatitis akut 1. Istirahat  2. Diet : DH1  DH4  3. Obat-obatan :  - hepatoprotektor 

Hepatitis Kronik Dif : Hepatitis dengan perjalanan  penyakit lebih dari 6 bulan 

Terdiri :  1. Hepatitis kronik persisten  2. Hepatitis kronik lobuler  3. Hepatitis kronik aktif 

Gamb.Klinik Hepatitis kronik Gambaran klinik tidak khas ,lesu ,ikterik ,hepatomegali  Perjalanan hepatitis lebih 6 bulan ,ditandai dengan HbsAg (+) atau Anti HCV (+)  HK Persisten ,lobuler tidak ditemu kan kelainan klinis , USG(+) ,PA (+)  HK Aktif , peningkatan SGOT/SGPT 

Penatalaksanaan Hepatitis Kronis Istirahat pada fase aktif (HKA)  Obat –obatan :  1. Hepatoprotektor  2. Imunomodulator  3. Anti viral  Evaluasi / monitoring reguler 

Evaluasi Hepatitis Kronik 1. HBsAg tiap 3 bulan  2. HBV-DNA tiap 6 bulan  3. USG tiap 6 bulan  4. SGOT dan SGPT tiap 3 bulan  5. Keluhan- keluhan 

TERIMA KASIH

SIROSIS HATI Dr. Surya Dharma, MS, Apt Fakultas Farmasi Universitas Andalas

Difinisi : Penyakit hati kronis yang ditandai dengan gambaran :  degeneratif  Nekrosis  destruksi struktur hati pseudolobulus  serta fibrosis difus 

Insiden Cina dan India 4 - 7%  Afrika timur 6.7%  Amerika Serikat 2 - 4%  Indonesia 3 - 7 %  RS.M.Djamil 5 - 6%  Umur : 30-50 tahun ( Indonesia)  >60 tahun ( LN) 

Etiologi Yang pasti : ?  Faktor etiologi :  - Hepatitis virus  - Alkohol  - Nutrisi  - parasit ( schistosomiasis )  - Kriptogenik 

Klasifikasi 

Morfologi :  1. Makronoduler  2. Mikronoduler  3. Kombinasi 

Klinis/etiologi :  1. Postnekrotik /posthepatitis  2. Portal /alkoholik/nutrisional/Laenec  3. Bilier

Gambaran klinik Stadium :  1. Kompensata  2. Dekompensata  Gambaran klinis akibat :  1. Kegagalan sel hati  2. Hipertensi portal 

Akibat kegagalan sel hati Ikterus  Spider naevi  Palmar eritem  Gynaecomastia  Atrofi testis  Rambut seksual berkurang  Edem/asites 

Akibat hipertensi portal Kolateral  Caput meducae  Hemetemesis melena  Splenomegali  Varises esofagus  hemoroid 

Incidence of HCC increases with progress of C type chronic hepatitis

normal

CH

LC

HCC

Annual incidence of HCC 0 normal

0.5

1.5

3.0

F1

F2

F3

CH

7.0

30%

LC

HCC

Liver cirrhosis

Diagnosis     

  

1. Gambaran klinis 2. Radiologi 3. Endoskopi 4. USG 5. CT-scan 6. MRI 7. Peritoneuskopi 8. Biopsi ( histopatologi)

Penatalaksanaan     

  

1. Istirahat 2. Diet , DH/RG 3. Obat-obatan 4. Tindakan khusus 1. Bedah pintas (shunt) 2. TIPS ( Transjugularis intra hepatic portosystemic shunt) 3. Transplantasi hati

Prognosis  Tergantung 

:

- etiologi  - Tanda klinis  - Kelainan laboratorium  - Hasil pengobatan

KEGANASAN HEPATOBILIER Surya Dharma Fakultas farmasi Universitas Andalas

TUMOR HATI Surya Dharma Fakultas Farmasi Universitas andalas

Tumor Hati Tumor hati : 1. Benigna ( Jinak )  2. Maligna ( ganas )  1. Tumor benigna :  a. Parenkhim :  - hepatoadenoma  - cholangioadenoma  - campuran 

b. Tumor vaskuler 

- hemangioma  - limfangioma

c. Tumor lain-lain :   

- fibroma - lipoma - leimioma

2. Tumor Ganas        



1. Tumor ganas hati primer ( Hepatoma ) : a. sel hati : Ca-hepatoseluler Ca-cholangioseluler Ca-hepatocholangioseluler b. Jaringan ikat : - fibrosarkoma - limfoma maligna - leomiosarkoma



Kanker Hati (Ca Hepatoseluler) Surya Dharma Fakultas Farmasi Unand

Epidemiologi Terutama Asia, Afrika  Laki-laki > wanita 3:1  Umur lebih muda di Asia dan Afrika 

Etiologi : ? 1. Faktor predisposisi  - sirosis hati  - hepatitis  - nutrisi  - bahan karsinogenik  - herediter, dll 

Gambaran klinik - nyeri perut kanan atas  - benjolan pada perut kanan  - perut buncit  - Lemah , lesu , BB menurun anorek  sia  - hepatomegali, keras, benjol2, tidak  rata 

Laboratorium - Tes faal hati  - Alfa feto protein (AFP)  - PIVKA-II ( prothrombin induced  vit-K antagonist –II) 

Before OTL

After OTL

Hepatocellular carcinoma

(large size)

Risk Factors of Hepatocelluler Carcinoma   

   

Hepatitis B virus Infection ( HBV ) Hepatitis C virus Infection ( HCV ) Alcohol Cirrhosis of liver Age Gender Miscellaneous Factors

TREATMENT 1.

NON-SURGICAL 2. SURGICAL

NON-SURGICAL (MEDICAL)      

1. ETHANOL INTRA-TUMOR (EIT) 2. EMBOLI INTRA ARTERIAL (EIA) 3. CHEMOTERAPHY INTRA TUMOR ( CIT) 4. RADIO FREQUENCY ABLATION (RFA) 5. RADIOACTIVE RADIATION INTRA TUMOR ( RRIT) 6. GEN THERAPY

Diagnosis 1. Gambaran klinis  2. Radiologi  3. CT-Scan  4. MRI  5. Angiografi  6. USG  7. biopsi 

Penatalaksanaan     

  

1. Istirahat 2. Diet 3. Obat-obatan (medical) - etanol intra tumor (EIT) - Emboli intra arterial ( EIA) - Radio frequence ablation 4. Tindakan bedah : reseksi 5. Transplantasi

Changes of US image of tumor during RFA 1

2

3

4

5

1

2

4

5

gas gas

3

RADIOFREQUENCY ABLATION HOOKED ARRAYS ELECTRODE CONVENTIONAL MONOPOLAR ELECTRODE

COOLED-TIP ELECTRODE

1.6 cm (ablation area) Ion agitation is produced within the tissues surrounding the electrode. This agitation is converted by friction into heat, inducing cellular death via coagulative necrosis.

mm3

Suppression of tumor growth by gene therapy with Adenovirus 1797±1228 Endostatin

3000

2000

Cont. 1000

179±128

Cont.

Endostatin

Endostatin

SURGICAL TREATMENT 1.

RESECTION 2. TRANSPLANTATION

Prognosis Tergantung :  - stadium kanker  - tipe kanker : nodul ,difus, masif 

ABSES HATI Surya Dharma Fakultas Farmasi Universitas Andalas

DIFINISI SUATU

INFEKSI HATI YANG BERUPA ABSES

ETIOLOGI 1. ABSES PIOGENIK  - STREPTOKOKUS  - STAFILOKOKUS  - dll  2. ABSES AMUBIK 

Gambaran klinis - Sakit perut kanan atas  - Demam  - Hepatomegali  - Lekositosis 

Dignosis 1. Gambaran klinis  2. Radiologi  3. USG  4. CT-Scan  5. Aspirasi abses 

USG Abses hati

USG Abses hati

Penatalaksanaan 1. Istirahat  2. Diet  3. Obat-obatan :  - Piogenik : antibiotik  - Amubik : antiamuba  - Metronidazol  4. Tindakan bedah : - aspirasi 

Prognosis Pada umumnya baik  Komplikasi : - fistula  - Abses paru  - sepsis 

TERIMA KASIH