PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR
SEKRETARIAT DAERAH Alamat : Komplek Perkantoran Cangakan ℡ ( 0271 ) 495039 Fax. ( 0271 ) 495194 Kode Pos 57712 - Karanganyar
PENGUMUMAN NOMOR : 810 / 7500. 29 / 2009
TENTANG PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DARI PELAMAR UMUM PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR FORMASI TAHUN 2009 DASAR : 1.
Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian, sebagaimana telah diubah dengan Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999.
2.
Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah.
3.
Peraturan Pemerintah Nomor 97 Tahun 2000 tentang Formasi Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 54 Tahun 2003.
4.
Peraturan Pemerintah nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 tahun 2002.
5.
Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan, Pemindahan dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil.
6.
Keputusan Kepala BKN Nomor 11 Tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang Pelaksanaan PP 98 tahun 2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana telah diubah dengan PP 11 Tahun 2002.
7.
Surat Kepala Badan Kepegawaian Negara nomor K.26-30 / V.169-2 / 99 tanggal 28 Agustus 2009 perihal Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Formasi Tahun 2009.
Bersama ini diberitahukan bahwa Pemerintah Kabupaten Karanganyar akan menyelenggarakan seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum dengan ketentuan sebagai berikut : I.
PERSYARATAN UMUM. 1) Warga Negara Republik Indonesia; 2) Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun pada tanggal 1 Januari 2010 dan atau yang memenuhi ketentuan Peraturan Pemerintah nomor 11 Tahun 2002 yaitu berusia 35 s/d 40 Tahun (empat puluh) tahun, per 1 Januari 2010, dengan melampirkan foto copy sah surat keputusan pengangkatan pertama s/d terakhir, dari kepala / pimpinan instansi pemerintah / lembaga swasta nasional yang berbadan hukum yang menunjang kepentingan nasional ketentuan telah bekerja pada pelayanan dasar ( tenaga guru / tenaga Kesehatan ) paling kurang 5 (lima) tahun pada 17 April 2002, ( sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002) serta masih melaksanakan tugas pada lembaga tersebut sampai dengan sekarang ( masa kerja sampai 1 Januari 2010 minimal 12 tahun 8 bulan 13 hari); 3) Mempunyai pendidikan, kecakapan, keahlian dan keterampilan yang diperlukan; 4) Telah terdaftar pada Kantor / Dinas Tenaga Kerja setempat, dibuktikan dengan Kartu Pencari Kerja (AK.I/Kartu kuning); 5) Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan Pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena suatu tindakan pidana kejahatan; 6) Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila, UUD 1945, Negara dan Pemerintah Republik Indonesia; 7) Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil/anggota TNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
-2-
8) Berkelakuan baik yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Resort (Polres) setempat; 9) Sehat jasmani dan rohani dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah; 10) Tidak pernah mengkonsumsi / mengunakan narkotika, psikotropika, prekursor dan zat adiktif lainnya yang dibuktikan dengan surat keterangan dari unit pelayanan kesehatan pemerintah; 11) Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia; 12) Apabila tidak bisa memenuhi sebagaimana tersebut pada angka 6 s/d 11 tersebut diatas, pelamar dinyatakan gugur. 13) Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah sebelum memiliki masa kerja sekurangkurangnya 8 (delapan) tahun dihitung sejak Pengangkatan CPNS, dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. 6.000,-. (untuk persyaratan nomor 4 s.d. 13 dilengkapi pada saat pelamar dinyatakan lulus seleksi). II.
PERSYARATAN KHUSUS Tenaga Kesehatan khususnya Dokter Spesialis / Dokter Umum / Dokter Gigi sesuai peraturan Menteri Kesehatan yang berlaku wajib memiliki Surat Tanda Register (STR).
III. JENIS, JUMLAH FORMASI YANG DIBUTUHKAN DAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG DISYARATKAN. Tenaga Kependidikan Tenaga Kesehatan Tenaga Teknis Lainnya
: 173 formasi : 122 formasi : 136 formasi
Secara terperinci sebagaimana lampiran I pengumuman ini III.TATA CARA PENDAFTARAN DAN KELENGKAPAN PERSYARATAN. 1.
Bagi pelamar yang memenuhi syarat kualifikasi dan persyaratan pendidikan untuk masing-masing formasi dapat mendaftarkan diri dengan mengirimkan lamaran, ditulis dengan tangan sendiri ditujukan kepada Bupati Karanganyar melalui Kantor Pos dengan alamat PO BOX CPNS KAB. KARANGANYAR 57700.
2.
Waktu pendaftaran dan pengiriman berkas dimulai tanggal 30 Oktober s/d 9 Nopember 2009, Cap pos pada pukul 08.00 s/d 17.00 WIB serta harus dapat diterima oleh tim pendaftaran pengadaan CPNS paling lambat 2 (dua) hari setelah hari pendaftaran terakhir (khusus yang diposkan di Kantor Pos wilayah Jawa Tengah).
3.
Bagi pendaftar yang menyampaikan atau mengirim lamaran secara langsung / tidak memakai jasa Pos serta mengirimkan lamaran sebelum dan sesudah tanggal ditetapkan dinyatakan tidak berlaku / tidak sah / gugur.
4.
Kelengkapan berkas pada saat mendaftar (persyaratan pendaftaran): a. Formulir pendaftaran ( lampiran II Pengumuman ini ) b. Surat lamaran untuk diangkat menjadi CPNS yang ditulis tangan sendiri tanpa materai ditujukan kepada Bupati Karanganyar, dalam surat lamaran harus menuliskan data selengkap-lengkapnya, meliputi: nama lengkap (semua gelar pendidikan dituliskan dibelakang nama), jenis kelamin, tempat/tanggal lahir, alamat (Jln, Dukuh/Kampung RT/RW Kelurahan, Kecamatan Kabupaten dan Propinsi), nomor telepon, jenis formasi yang dilamar dan kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan.
-3-
c.
Foto Copy Ijazah dan transkrip dilegalisir dan / atau ijazah / sertifikat profesi yang dipersyaratkan ( Pejabat yang berwenang melegalisasi sebagaimana lampiran III Pengumuman ini.) d. Foto Copy KTP dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Kades/Kalur e. Pas Photo hitam putih 3 x 4 sebanyak 4 (empat) lembar dan ditulisi nama dan alamat pelamar disebaliknya, ditempel pada formulir pas photo (sebagaimana terlampir pada lampitan ) f. Surat pernyataan kesanggupan mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah), apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pegumuman ujian tertulis yang dibubuhi materai Rp. 6.000,(sesuai dengan formulir pada lampiran III). g. Foto Copy Surat Tanda Register (STR) bagi pelamar Dokter umum, Dokter gigi dan Dokter spesialis. 5.
Bagi yang berusia lebih 35 s.d 40 tahun melampirkan : - Foto Copy Surat Keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir dilegalisir oleh Kepala Instansi; - Foto Copy Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan) dilegalisir. - Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari kepala instansi.
6.
Amplop ukuran 23 x 11 cm (yang didalamnya dimasukkan phas photo hitam putih terbaru ukuran 3 x 4 cm satu lembar) berperangko sebagaimana ketentuan tarif PT. POS Indonesia yang telah ditulis nama, alamat lengkap dan nomor telpon / HP pelamar sebagai balasan lamaran, undangan mengikuti tes Tertulis dan / atau pengiriman Kartu Seleksi.
7.
Semua berkas sebagaimana tersebut point 4 s/d 6, dimasukan dalam Amplop tertutup ukuran 35 cm x 24,5 cm. •
Dihalaman sampul depan sebelah kiri atas ditulis : LAMARAN CPNS KAB.KARANGANYAR
•
•
Sampul sebelah kiri bawah ditulis : Nama pelamar Pendidikan Formasi yang dilamar Alamat lengkap, Nomor Telepon / HP
: : : :
Sampul sebelah kanan tengah di tulis KEPADA YTH : BUPATI KARANGANYAR PO BOX CPNS KAB. KARANGANYAR. KARANGANYAR 57700.
:
8.
Setiap peserta pendaftar / pelamar hanya diperbolehkan mengajukan 1 (satu) jenis formasi dalam 1 (satu) daerah kabupaten/kota/provinsi Jawa Tengah , jika terbukti melamar lebih dari satu formasi/tempat otomatis dianggap gugur.
9.
Berkas administrasi yang tidak/kurang lengkap atau tidak memenuhi persyaratan, dinyatakan tidak lulus seleksi administrasi (TMS) dan panitia tidak menerima susulan kelengkapan berkas.
10. Biaya jasa pengiriman pendaftaran dan balasan surat lamaran menjadi tanggung jawab pelamar.
-4-
IV. PELAKSANAAN UJIAN SELEKSI. 1. Ujian tertulis dilaksanakan pada hari Minggu tanggal 6 Desember 2009, yang meliputi Tes Pengetahuan Umum (TPU) dan Tes Kemampuan Dasar (TKD) di mulai pukul 08.00 WIB tepat. 2. Perlengkapan yang dibawa pada waktu Ujian Seleksi : 1. Asli Kartu / Tanda Peserta Ujian CPNS Tahun 2009 dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku. 2. Peserta yang tidak membawa perlengkapan tersebut di anggap tidak mengikuti ujian / dinyatakan gugur. 3. Peserta wajib mengenakan pakaian yang sopan dan bersepatu, serta dilarang merokok, membawa bantu alat hitung dan mengaktifkan alat komunikasi dalam waktu mengerjakan ujian. 4. Pensil 2B, rautan dan Karet Penghapus serta Ballpoint dan Alas tulis 3. Peserta yang terlambat lebih dari 15 menit setelah waktu peserta ujian memasuki ruangan (Ujian TPU pukul 08.00 WIB dan Ujian TKD pukul 10.45 WIB), tidak diperbolehkan memasuki tempat ujian dan dinyatakan gugur V. PENGUMUMAN HASIL SELEKSI 1. Pengumuman hasil seleksi didasarkan pada hasil ujian tertulis sesuai urutan rangking tertinggi per jenis formasi dan kualifikasi pendidikan. 2. Pengumuman hasil seleksi akan disampaikan oleh Panitia melalui media massa Daerah (cetak dan elektronik ) Pengumuman Tempel di papan pengumuman Instansi Pemerintah dilingkungan Pemerintah Kabupaten Karanganyar, pada tanggal 23 Desember 2009. VI. LAIN-LAIN. 1. 2. 3. 4.
5.
6.
7. 8.
Seluruh proses pengadaan CPNS, tidak dipungut biaya dan bebas dari korupsi, kolusi, nepotisme. Pendaftar hanya dapat melamar satu jenis formasi yang kosong pada satu instansi (pelaksanaan tes tertulis serempak se Jawa Tengah). Panitia tidak akan memproses berkas pendaftaran yang dikirimkan tidak melalui PT POS. Biaya jasa pengiriman pendaftaran dan balasan menjadi tanggungjawab pelamar, yang disyaratkan oleh PT POS Indonesia Wilayah Jawa Tengah dan DIY lewat layanan khusus pendaftaran CPNSD. Bagi pelamar yang terbukti melakukan perjokian dan atau memberikan Keterangan PALSU dinyatakan Tidak LULUS / GUGUR dan akan dikenakan sanksi hukum yang berlaku. Selama proses pengadaan CPNS tidak menerima berkas lamaran yang dikirimkan secara langsung dan seluruh dokumen yang telah diserahkan, menjadi milik Panitia dan tidak dapat diminta kembali. Pengumuman dan informasi pengadaan CPNSD Kabupaten Karanganyar dapat diakses melalui internet dengan alamat www.bkdkaranganyar.com Keputusan Panitia Pengadaan CPNS Daerah tahun 2009 Kabupaten Karanganyar tidak dapat diganggu gugat. Karanganyar, 26 Oktober 2009 An. BUPATI KARANGANYAR Sekretaris Daerah Selaku Ketua Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Karanganyar
Drs. KASTONO DS, MM Pembina Utama Madya NIP. 19540809 197903 1 003
LAMPIRAN I PENGUMUMAN NOMOR : 810 / 7500 .29 / 2009 TANGGAL : 26 Oktober 2009
ALOKASI TAMBAHAN FORMASI CPNS DAERAH DARI PELAMAR UMUM KABUPATEN KARANGANYAR TAHUN 2009
A. TENAGA PENDIDIKAN
1
Kode Formasi 2
1
101401
2
101201
3
102202
GURU SD PENJASKES
S1-PENJASKES
21
4
103203
GURU SD AGAMA ISLAM
S1-PAI TARBIYAH
5
104204
GURU SMP MATEMATIKA
105202
GURU SMP PENJASKES
106205
GURU SMP SENI TARI
107206
GURU SMP SENI KARAWITAN
108207
GURU SMP SENI MUSIK
109208
GURU SMP SENI RUPA
11
110209
12
111210
GURU SMP PENDIDIKAN KESEJAHTERAAN KELUARGA GURU SMP PPKN
112211
GURU SMP BAHASA JAWA
113212
GURU SMP TIK
114213
GURU SMP BP/BK
115214
GURU SMP SEJARAH
116215
GURU SMP BAHASA INGGRIS
117216
GURU SMP FISIKA
No
5
6 7
8
9
10
13
14
15
16
17
18
Jabatan / formasi
Kualifikasi Pendidikan / Jurusan
Alokasi
3
4
5
GURU SD KELAS
DII PGSD (BUKAN PGSD/MI ATAU PGMI)
30
S1-PGSD
S1-PENDIDIKAN MATEMATIKA / S1-MIPA MATEMATIKA + AKTA IV (SERFITIKASI PROFESI) S1-PENJASKES S1-PENDIDIKAN SENI TARI / S1 SENI TARI + AKTA IV (SERFITIKASI PROFESI) S1-PENDIDIKAN SENI KARAWITAN / S1- SENI + AKTA IV KARAWITAN (SERTIFIKASI PROFESI) S1-PENDIDIKAN SENI MUSIK / S1-SENI MUSIK + AKTA IV (SERFITIKASI PROFESI) S1-PENDIDIKAN SENI RUPA / S1-SENI RUPA + AKTA IV (SERFITIKASI PROFESI) S1-PENDIDIKAN KESEJAHTERAAN KELUARGA (TATA BOGA / TATA BUSANA) S1-PPKN S1-PENDIDIKAN BAHASA JAWA / S1-SASTRA JAWA + AKTA IV (SERFITIKASI PROFESI) S1-PENDIDIKAN TIK / S1-KOMPUTER + AKTA IV (SERFITIKASI PROFESI) S1-PENDIDIKAN BP-BK / S1-PSIKOLOGI + AKTA IV (SERFITIKASI PROFESI) S1-PENDIDIKAN SEJARAH / S1-SEJARAH + AKTA IV (SERFITIKASI PROFESI) S1-PENDIDIKAN BAHASA INGGRIS / S1-SASTRA INGGRIS + AKTA IV (SERFITIKASI PROFESI) S1-PENDIDIKAN FISIKA / S1-MIPA FISIKA + AKTA IV (SERFITIKASI PROFESI)
-5-
6 6 6
3
5
4 7 5 6
12
7
1
6
3
-6-
1 19
20 21
22
23
24
25
26 27
28
29
30
31
32
33
34
35
2
3
118217
GURU SMP BIOLOGI
119203
GURU SMP AGAMA ISLAM
120204
GURU SMA MATEMATIKA
121208
GURU SENI RUPA
122212
GURU SMA TIK
123213
GURU SMA BP/BK
124211
GURU SMA BAHASA JAWA
125203
GURU SMA AGAMA ISLAM
126211
GURU SMK BAHASA JAWA
127212
GURU SMK KETRAMPILAN KOMPUTER PENGELOLA INFORMASI
128218
GURU SMK KEWIRAUSAHAAN
129219
130220
131221
132212
4 S1-PENDIDIKAN BIOLOGI / S1-BIOLOGI + AKTA IV (SERFITIKASI PROFESI) S1-PAI TARBIYAH S1-PENDIDIKAN MATEMATIKA / S1-MIPA MATEMATIKA + AKTA IV (SERFITIKASI PROFESI) S1-PENDIDIKAN SENI RUPA / S1 SENI RUPA + AKTA IV (SERFITIKASI PROFESI) S1-PENDIDIKAN TIK / S1-KOMPUTER + AKTA IV (SERFITIKASI PROFESI) S1-PENDIDIKAN BP-BK / S1-PSIKOLOGI + AKTA IV (SERFITIKASI PROFESI) S1-PENDIDIKAN BAHASA JAWA / S1-SASTRA JAWA + AKTA IV (SERFITIKASI PROFESI) S1-PAI TARBIYAH S1-PENDIDIKAN BAHASA JAWA / S1-SASTRA JAWA + AKTA IV (SERFITIKASI PROFESI) S1-PENDIDIKAN TIK / S1-KOMPUTER + AKTA IV S1-PENDIDIKAN KEWIRAUSAHAAN / S1KEWIRAUSAHAAN + AKTA IV (SERFITIKASI PROFESI)
GURU SMK PRODUKTIF
S1-PENDIDIKAN TEKNIK MESIN / S1-TEKNIK MESIN +
PERMESINAN
AKTA IV (SERFITIKASI PROFESI)
GURU SMK PRODUKSI
S1-PENDIDIKAN TEKNIK TEKSTIL / S1-TEKNIK
TEKSTIL
TEKSTIL + AKTA IV (SERFITIKASI PROFESI)
GURU SMK PRODUKSI
S1-PENDIDIKAN TEKNIK OTOMOTIF / S1-TEKNIK
OTOTRONIK
MESIN + AKTA IV (SERFITIKASI PROFESI)
GURU SMK REKAYASA
S1-PENDIDIKAN TIK / S1-KOMPUTER + AKTA IV
PERANGKAT LUNAK
(SERFITIKASI PROFESI)
133222
GURU SMK PERKANTORAN
134203
GURU SMK AGAMA ISLAM
S1-PENDIDIKAN EKONOMI ADMINISTRASI PERKANTORAN S1-PAI TARBIYAH JUMLAH
5 2 4 1
2
5
2
1 4 4
2
2
2
1
1
2
3 2 173
- 7-
B. TENAGA KESEHATAN 1
2
3
4
5
1
201223
DOKTER UMUM
DOKTER UMUM
19
2
202101
DOKTER SPESIALIS MATA
DOKTER SPESIALIS MATA
1
3
202102
DOKTER SPESIALIS THT
DOKTER SPESIALIS THT
1
DOKTER SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN
1
4
202103
DOKTER SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN
5
202104
DOKTER SPESIALIS ANESTESI
DOKTER SPESIALIS ANESTESI
1
6
202105
DOKTER SPESIALIS ICU
DOKTER SPESIALIS ICU
1
7
202106
DOKTER SPESIALIS JANTUNG
DOKTER SPESIALIS JANTUNG
1
8
202107
DOKTER SPESIALIS PATOLOGI KLINIK
DOKTER SPESIALIS PATOLOGI KLINIK
1
9
203224
DOKTER GIGI
DOKTER GIGI
2
10
204225
APOTEKER
S1-FARMASI + PROFESI
4
11
205301
ASISTEN APOTEKER
D-III FARMASI / D-III TEKNIK KIMIA FARMASI
3
12
206302
BIDAN
D-III KEBIDANAN
14
13
207226
PERAWAT
S1-KEPERWATAN + NURSE
5
14
207303
D-III KEPERAWATAN
29
15
16
17
208304
PERAWAT GIGI
209305
SANITARIAN
210227
D-III KEPERAWATAN GIGI / D-III KESEHATAN GIGI D-III KESEHATAN LINGKUNGAN / AKADEMI KESEHATAN LINGKUNGAN
PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT
1
2
SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT
6
18
211306
NUTRISIONIS
D-III GIZI
4
19
212307
PEREKAM MEDIS
D-III REKAM MEDIS
6
20
213228
FISIOTERAPIS
D-IV FISIOTERAPI
2
21
213308
D-III FISIOTERAPI
5
22
214309
D-III ANALIS KESEHATAN
8
23
215227
SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT
5
PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN ADMINISTRATOR KESEHATAN
JUMLAH
122
C. TENAGA TEKNIS LAINNYA 1
2
1
301229
2
302230
3
302310
3 PERANCANG PERATURAN PERUNDANGAN PRANATA KOMPUTER
4
6
S1-HUKUM
5
S1-TEKNIK INFORMATIKA / S1-ILMU KOMPUTER
7
D-III TEKNIK INFORMATIKA / D-III TEKNIK KOMPUTER / D-III MANAJEMEN INFORMATIKA
15
-8-
1
2
3
4
303231
PENATA LAPORAN KEUANGAN
S1-AKUNTANSI
16
5
304311
VERIFIKATOR KEUANGAN
D-III AKUNTANSI
6
S1-MANAJEMEN
10
D-III PERPAJAKAN
3
S1-GEOGRAFI
2
S1-EKONOMI PEMBANGUNAN
2
S1-TEKNIK ARSITEKTUR
2
S1-TEKNIK KIMIA
3
S1-TEKNIK INDUSTRI S1-PERTANIAN
2
S1-KEHUTANAN / PERKEBUNAN
5
S1-FISIP KOMUNIKASI
3
D-III PERIKLANAN (FISIP KOMUNIKASI)
2
S1-SOSPOL
3
S1-PSIKOLOGI
4
S1-SOSPOL
5
S1-PEMBANGUNAN MASYARAKAT DESA
2
S1-TEKNIK SIPIL
7
S1-HUKUM
13
6 7
306312
PENYUSUN PROGRAM DAN EVALUASI PENYULUH PAJAK DAERAH
8
307233
PERENCANA
9
307234
10
305232
308235
11
309236
12
309237 310238
13 14
311239
15
312240
16
312313
17
313241
18
313242
19
314241
20
PENGAWAS TEKNIS TATA BANGUNAN DAN PERUMAHAN PENGENDALI DAMPAK LINGKUNGAN PENYULUH PERTANIAN PENYULUH KEHUTANAN / PERKEBUNAN PRANATA HUMAS
ANALIS KEPEGAWAIAN
ANALIS KELEMBAGAAN
4
6
5
22
317229
PENGGERAK SWADAYA MASYARAKAT PENGAWAS TEKNIK JALAN DAN JEMBATAN AUDITOR
23
318314
ARSIPARIS
D-III MANAJEMEN
5
24
319246
MEDIK VETERINER
DOKTER HEWAN
2
25
320247
PENYULUH PETERNAKAN
S1-PETERNAKAN
2
26
320315
D-III PETERNAKAN
5
21
315243 316245
JUMLAH
An. BUPATI KARANGANYAR Sekretaris Daerah Selaku Ketua Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Karanganyar
Drs. KASTONO DS, MM Pembina Utama Madya NIP. 19540809 197903 1 003
136
LAMPIRAN II PENGUMUMAN NOMOR : 810/ 7500. 29 / 2009 TANGGAL : 26 Oktober 2009
FORMULIR PENDAFTARAN CPNS DAERAH KABUPATEN KARANGANYAR FORMASI TAHUN 2009
NAMA LENGKAP
: ___________________________________________
GELAR)*
: ___________________________________________:
TEMPAT LAHIR
: ___________________________________________
TANGGAL LAHIR
: ___________________________________________
ALAMAT RUMAH
: ___________________________________________ ___________________________________________
TELP/HP
: ___________________________________________
NO KTP
: ___________________________________________
EMAIL
: ___________________________________________
KODE FORMASI
: ___________________________________________
NAMA FORMASI
: ___________________________________________
KUALIFIKASI PENDIDIKAN : ___________________________________________ IPK
: ____________________________________________
…………………………….., ……………………….. 2009 Yang membuat
( ____________________________________ )
An. BUPATI KARANGANYAR Sekretaris Daerah Selaku Ketua Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Karanganyar
Drs. KASTONO DS, MM Pembina Utama Madya NIP. 19540809 197903 1 003
Keterangan :1. )* Gelar Pendidikan Sesuai Kualifikasi Pendidikan Yang Dipersyaratakan Dalam Formasi 2.Isian formulir ini diketik menggunakan aplikasi pengolah dokumen (Ms Word / open office)menggunakan huruf Tahoma ukuran 12.
-9-
LAMPIRAN III PENGUMUMAN NOMOR : 810 / 7500. 29 / 2009 TANGGAL : 26 OKTOBER 2009 CONTOH SURAT PERNYATAAN SANGGUP MENGEMBALIKAN BIAYA SELEKSI CPNSD KABUPATEN KARANGANYAR FORMASI TAHUN 2009 APABILA MENGUNDURKAN DIRI
Yang bertanda tangan di bawah ini saya : Nama
:
Tempat tanggal lahir
:
Agama
:
Pendidikan terakhir
:
Formasi
:
Alamat yang mudah dihubungi
: :
Nomor Telpon
:
Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya apabila diterima / diadakan pemberkasan pengajuan penetapan NIP pengadaan CPNS Daerah Kabupaten Karanganyar Formasi Tahun 2009, saya tidak akan mengundurkan diri dan apabila saya mengundurkan diri saya sanggup mengembalikan biaya seleksi CPNS Daerah Kabupaten Karanganyar sebesar Rp. 10.000.000,oo ( sepuluh juta rupiah ). Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya, apabila
dikemudian hari
pernyataan ini tidak benar,saya bersedia dituntut di muka pengadilan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. ……………………………….., …….. ……… 2009 Yang membuat Pernyataan Meterai Rp. 6.000,00
(____________________________) An. BUPATI KARANGANYAR Sekretaris Daerah Selaku Ketua Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Karanganyar
Drs. KASTONO DS, MM Pembina Utama Madya NIP. 19540809 197903 1 003
-10-
LAMPIRAN IV PENGUMUMAN NOMOR : 810 / 7500. 29 / 2009 TANGGAL : 26 Oktober 2009 PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERI OTENTIKASI/ MENGESAHKAN FOTO COPY IJAZAH/STTB NO 1
2 3 4 5 6
7
JENJANG PENDIDIKAN Sekolah Dasar (SD), Sekolah Menengah Pertama (SMP), Sekolah Menengah Atas (SMA), Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) dan setingkatnya Universitas/Institut Sekolah Tinggi Akademi/Politeknik Perguruan Tinggi (PT) Agama Islam Perguruan Tinggi Swasta (PTS) Agama Hindu / Budha / Kristen / Khatolik Sekolah Kedinasan
PEJABAT YANG BERWENANG MELEGALISIR Kepala yang bersangkutan, Kepala / Kepala Bidang / Kepala Bagian / Kepala Sub Dinas atau yang setingkat dan berkompeten pada Dinas Pendidikan dan Kantor Departemen Agama Kabupaten / Kota
Rektor/Dekan/Pembantu Dekan Bidang Akademik Ketua/Pembantu Ketua Bidang akademik Direktur/Pembantu Direktur Bidang Akedemik Pejabat yang berwenang dan berkompenten pada kopertais Kepala Bidang Bimbingan Masyarakat Agama yang bersangkutan pada Kantor Wilayah Agama/Kepala Kantor Departemen Agama Kabupaten/Kota dan Direktur, Sekretaris Direktorat Jenderal Binas ybs Kepala sekolah/ketua/direktur akademi atau PT ybs, Kapusdiklat/kabid yang berkompenten
Keterangan : 1. Untuk Ijazah pendidikan dari luar Negeri perlu dilampirkan surat penetapan pengakuan sederajat dari Menteri yang bertanggungjawab dibidang pendidikan setelah dinilai lebih dahulu oleh tim penilai Ijazah luar Negeri di Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi; 2.
Bagi Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang belum terakreditasi sebelum berlakunya Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor : 184/V/2001 tanggal 23 November 2001 harus sudah disyahkan oleh KOPERTIS setempat;
3.
Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang mempunyai civil effect adalah ijazah dari Perguruan Tinggi Swasta yang telah mendapat ijin penyelenggara.
4.
Bila mana terjadi kerusakan/salah data dalam ijasah misal sobek, foto lepas/ diganti, tanggal lahir salah, ejaan nama salah dsb, wajib meminta Surat Ralat dari Sekolah Negeri kepada kepala sekolah diketahui oleh Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten/Kota tempat lulus Yangbersangkutan (Bila Sekolah Swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten/Kota).
5.
Bila ijasah hilang, harus melampirkan surat keterangan pengganti ijasah dari Kepala Sekolah Negeri diketahui Kepala Dinas Pendidikan tempat lulus yang bersangkutan (Bila Sekolah Swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota), wajib disertai daftar nilai ujian ijasah yang hilang tersebut.. An. BUPATI KARANGANYAR Sekretaris Daerah Selaku Ketua Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Karanganyar
Drs. KASTONO DS, MM Pembina Utama Madya NIP. 19540809 197903 1 003
LAMPIRAN V PENGUMUMAN NOMOR : 810/ 7500 .29 / 2009 TANGGAL : 26 Oktober 2009 CONTOH BENTUK DAN ALAMAT AMPLOP A. AMPLOP SURAT LAMARAN : Ukuran 35 cm x 24,5 cm Lamaran CPNS Kab. Karanganyar Kode formasi :
KEPADA Yth. BUPATI KARANGANYAR PO BOX CPNS KAB. KARANGANYAR KARANGANYAR 57700. Nama Pendidikan Formasi Alamat
: : : :
SUMIDI, Drs S1 Kependidikan Matematika Tenaga Kependidikan Guru SMP Matematika Jln. Kusuma Indah II / 75 Rt. 03 Rw. 04 Karanganyar 57785 Telp/HP. (0271) 495001/081329....
B. AMPLOP SURAT BALASAN : ukuran 23 cm x 11 cm
Balasan Lamaran CPNS 2009 Pengirim : Bupati Karanganyar PO BOX CPNS Kab.Karanganyar
Perangko
KEPADA Yth : SUMIDI, Drs Jln. Kusuma Indah II / 75 Rt.03 Rw.04 Karanganyar 57785 Telp/HP (0271) 4950001 / 081329 ….
An. BUPATI KARANGANYAR Sekretaris Daerah Selaku Ketua Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Karanganyar
Drs. KASTONO DS, MM Pembina Utama Madya NIP. 19540809 197903 1 003
-12-
