PEMERINTAH KABUPATEN DHARMASRAYA
SEKRETARIAT DAERAH BAGIAN PENGADAAN BARANG DAN JASA UNIT LAYANAN PENGADAAN POKJA II Alamat :Jln. Lintas Sumatera Km.2 PulauPunjung Email :
[email protected] : lpse.dharmasrayakab.go.id
BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI PEKERJAAN PENGADAAN SAPI POTONG KEGIATAN BUDIDAYA SAPI POTONG NOMOR : 04.1.05/BAEK/POKJA II-ULP/DISTAN/III-2017 Nama Pekerjaan
:
Pengadaan Sapi Potong
Lokasi Pekerjaan Satuan Kerja PA/KPA PPK Kelompok Kerja Sumber dana Tahun Anggaran Harga Perkiraan Sendiri
: : : : : : : :
Kab. Dharmasraya Dinas Pertanian Kabupaten Dharmasraya DODI SANDRA SYAM, S.Pt DODI SANDRA SYAM, S.Pt II APBD 2017 Rp 299.700.000,00,- (Dua ratus sembilan puluh sembilan juta tujuh ratus ribu rupiah)
Jangka Waktu Pelaksanaan Methode Pemilihan Sistem Pengadaan
: : :
60 (enam puluh) hari kalender e- Lelang Sederhana Pascakualifikasi Satu File Sistem Gugur
Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Dua bulan Maret tahun Dua Ribu Tujuh Belas, Kami Pokja ULP Kabupaten Dharmasraya Tahun Anggaran 2017 yang dibentuk berdasarkan Surat Keputusan Bupati DharmasrayaNomor : 189.1/12/KPTS-BUP/2017tanggal 3 Januari 2017 Tentang Pembetukan Kelompok Kerja Unit LayananPengadaan (POKJA-ULP) Barang/Jasa Pemerintah
Kabupaten
Dharmasraya
dan
Surat
Sekretaris
Daerah
Nomor
020.1/9.a/ULP/PBJ-2017 tanggal 09 Januari 2017 Perihal Pembagian Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan, telah melakukan Evaluasi Kualifikasi dengan hasil sebagai berikut : Penilaian evaluasi kualifikasi berpedoman kepada kriteria yang telah ditetapkan di dalam Dokumen kualifikasi dengan hasil sebagai berikut : 1. CV. ANDRE PUTRA dengan hasil Memenuhi Syarat dan Lulus. 2. CV. LENTERA BUNDA dengan hasil Memenuhi Syarat dan Lulus. 3. CV. BATANG BAYANG dengan hasil Memenuhi Syarat dan Lulus. Hasil evaluasi kualifikasi ini akan diikuti tahapan berikutnya yaitu Pembuktian Kualifikasi. Evaluasi Kualifikasi terlampir
Bagi perusahaan yang lulus Evaluasi Kualifikasi ini, Pokja II ULP Kabupaten Dharmasraya akan mengirim undangan melalui pos, e-mail atau cara lainnya untuk tahap selanjutnya yakni Pembuktian Kualifikasi. Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. KELOMPOK KERJA (POKJA) II ULP KABUPATEN DHARMASRAYA PEKERJAAN PENGADAAN SAPI KEGIATAN BUDIDAYA SAPI POTONG No
NAMA
1.
RIFNANDO MAIVANNI, ST
2.
ALFRINALDI, SE
3.
BADARUDIN, SE, M.PA
JABATAN Ketua
TANDA TANGAN 1.
Sekretaris Anggota
2. 3.
PEKERJAAN LAMPIRAN NOMOR HARI/TANGGAL PENYEDIA SatuanKerja LokasiPekerjaan Sumber Dana HPS
No (1) 1.
2. 3.
4.
5.
: : : : : : : : :
PENGADAAN SAPI BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI 04.1.05/BAEK/POKJA II-ULP/DISTAN/III-2017 RABU/22 MARET 2017 CV. ANDRE PUTRA Dinas Pertanian Kab. Dharmasraya Kabupaten Dharmasraya APBD Rp 299.700.000,00,- (Dua ratus dua puluh sembilan juta tujuh ratus ribu rupiah) Data Isian Kualifikasi (2)
Keterangan (3)
Peserta yang berbadan usaha harus memiliki : a. Akta pendirian perusahaan, b. SIUP yang masih berlaku c. SITU/HO/IG/Domisili yang masih berlaku d. TDP yang masih berlaku
V
Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam Melampirkan Surat Dukungan Ketersediaan/Stock Sapi dari Pasar Ternak/Supllier sesuai dengan Spesifikasi (sapi bali) yang dilengkapi dengan Foto Sapi Bali (Jantan dan Betina) yang ditawarkan Melampirkan Surat Pernyataan dari Pasar Ternak/Supplier bahwa penyedia/peserta pelelangan yang diberikan dukungan memiliki kinerja baik dalam pengadaan sapi bali Melampirkan Surat Pernyataan dari Penawar yang berisikan : a. Menjamin Semua Sapi yang ditawarkan Kondisi sehat, bebas dari segala cacat (kebutaan, kaki, kuku dan kelainan tulang punggung); b. Ternak dalam keadaan sehat, dinyatakan dengan Surat Keterangan dari Pejabat/Dokter Hewan Berwenang daerah asal (dibuktikan apabila ditetapkan sebagai pelaksana pengadaan ini); c. Ternak betina bebas Penyakit Brucellossis, yang dikeluarkan oleh Laboratorium Kementerian Pertanian RI (dibuktikan apabila ditetapkan sebagai pelaksana pengadaan ini); d. Ternak bebas Penyakit Jembrana yang dikeluarkan Oleh Laboratorium Kementerian Pertanian RI (dibuktikan apabila ditetapkan sebagai pelaksana pengadaan ini); e. Memberikan Jaminan/Garansi selama 7 (tujuh) hari untuk kesehatan ternak masih menjadi tanggungjawab penyedia barang/jasa. Bila selama 7 (tujuh) hari ternak sakit, bahkan mati, maka ternak harus diganti oleh Penyedia dengan ternak sejenisdengan spesifikasi yang sama; f. Bersedia Hewan yang ditawarkan di Karantina selama 7 (tujuh) hari kalender; di Pasar Ternak Gunung Medan Kab. Dharmasraya;
V V
V
V
g. Bersedia dilakukan kunjungan ke Lokasi tempat Ketersediaan sapi bali yang ditawarkan. 6.
Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailid, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan atau peserta perorangan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana; 7. - Memiliki NPWP - Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (SPPKP) -SPT Tahunan) Tahun 2015 atau peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF) yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak dengan tanggal penerbitan paling lama 1 (satu) bulan sebelum tanggal mulai pemasukan Dokumen Kualifikasi 8. Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan pengadaan sapi sebagai Penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak yang dibuktikan dengan melampirkan Kontrak/Perjanjian dan Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan, kecuali bagi Penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun; 9. Menyampaikan daftar perolehan pekerjaan yang sedang dilaksanakan 10. Mempunyai Sisa Kemampuan Paket (SKP), dengan ketentuan: KP = 5 KESIMPULAN
PEKERJAAN LAMPIRAN NOMOR HARI/TANGGAL PENYEDIA SatuanKerja LokasiPekerjaan Sumber Dana HPS
No (1) 1.
2. 3.
: : : : : : : : :
V
V
V
V V MEMENUHI SYARAT LULUS
PENGADAAN SAPI BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI 04.1.05/BAEK/POKJA II-ULP/DISTAN/III-2017 RABU/22 MARET 2017 CV. LENTERA BUNDA Dinas Pertanian Kab. Dharmasraya Kabupaten Dharmasraya APBD Rp 299.700.000,00,- (Dua ratus dua puluh sembilan juta tujuh ratus ribu rupiah) Data Isian Kualifikasi (2)
Keterangan (3)
Peserta yang berbadan usaha harus memiliki : a. Akta pendirian perusahaan, b. SIUP yang masih berlaku c. SITU/HO/IG/Domisili yang masih berlaku d. TDP yang masih berlaku
V
Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam Melampirkan Surat Dukungan Ketersediaan/Stock Sapi dari Pasar Ternak/Supllier sesuai dengan Spesifikasi (sapi bali) yang dilengkapi dengan Foto Sapi Bali (Jantan dan
V V
Betina) yang ditawarkan 4.
5.
6.
7.
8.
9.
Melampirkan Surat Pernyataan dari Pasar Ternak/Supplier bahwa penyedia/peserta pelelangan yang diberikan dukungan memiliki kinerja baik dalam pengadaan sapi bali Melampirkan Surat Pernyataan dari Penawar yang berisikan : a. Menjamin Semua Sapi yang ditawarkan Kondisi sehat, bebas dari segala cacat (kebutaan, kaki, kuku dan kelainan tulang punggung); b. Ternak dalam keadaan sehat, dinyatakan dengan Surat Keterangan dari Pejabat/Dokter Hewan Berwenang daerah asal (dibuktikan apabila ditetapkan sebagai pelaksana pengadaan ini); c. Ternak betina bebas Penyakit Brucellossis, yang dikeluarkan oleh Laboratorium Kementerian Pertanian RI (dibuktikan apabila ditetapkan sebagai pelaksana pengadaan ini); d. Ternak bebas Penyakit Jembrana yang dikeluarkan Oleh Laboratorium Kementerian Pertanian RI (dibuktikan apabila ditetapkan sebagai pelaksana pengadaan ini); e. Memberikan Jaminan/Garansi selama 7 (tujuh) hari untuk kesehatan ternak masih menjadi tanggungjawab penyedia barang/jasa. Bila selama 7 (tujuh) hari ternak sakit, bahkan mati, maka ternak harus diganti oleh Penyedia dengan ternak sejenisdengan spesifikasi yang sama; f. Bersedia Hewan yang ditawarkan di Karantina selama 7 (tujuh) hari kalender; di Pasar Ternak Gunung Medan Kab. Dharmasraya; g. Bersedia dilakukan kunjungan ke Lokasi tempat Ketersediaan sapi bali yang ditawarkan. Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailid, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan atau peserta perorangan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana; - Memiliki NPWP - Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (SPPKP) -SPT Tahunan) Tahun 2015 atau peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF) yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak dengan tanggal penerbitan paling lama 1 (satu) bulan sebelum tanggal mulai pemasukan Dokumen Kualifikasi Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan pengadaan sapi sebagai Penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak yang dibuktikan dengan melampirkan Kontrak/Perjanjian dan Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan, kecuali bagi Penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun; Menyampaikan daftar perolehan pekerjaan yang sedang dilaksanakan
V
V
V
V
V
V
10. Mempunyai Sisa Kemampuan Paket (SKP), dengan ketentuan: KP = 5 KESIMPULAN
PEKERJAAN LAMPIRAN NOMOR HARI/TANGGAL PENYEDIA SatuanKerja LokasiPekerjaan Sumber Dana HPS
No (1) 1.
2. 3.
4.
5.
: : : : : : : : :
V MEMENUHI SYARAT LULUS
PENGADAAN SAPI BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI 04.1.05/BAEK/POKJA II-ULP/DISTAN/III-2017 RABU/22 MARET 2017 CV. BATANG BAYANG Dinas Pertanian Kab. Dharmasraya Kabupaten Dharmasraya APBD Rp 299.700.000,00,- (Dua ratus dua puluh sembilan juta tujuh ratus ribu rupiah) Data Isian Kualifikasi (2)
Keterangan (3)
Peserta yang berbadan usaha harus memiliki : a. Akta pendirian perusahaan, b. SIUP yang masih berlaku c. SITU/HO/IG/Domisili yang masih berlaku d. TDP yang masih berlaku Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam Melampirkan Surat Dukungan Ketersediaan/Stock Sapi dari Pasar Ternak/Supllier sesuai dengan Spesifikasi (sapi bali) yang dilengkapi dengan Foto Sapi Bali (Jantan dan Betina) yang ditawarkan Melampirkan Surat Pernyataan dari Pasar Ternak/Supplier bahwa penyedia/peserta pelelangan yang diberikan dukungan memiliki kinerja baik dalam pengadaan sapi bali Melampirkan Surat Pernyataan dari Penawar yang berisikan : a. Menjamin Semua Sapi yang ditawarkan Kondisi sehat, bebas dari segala cacat (kebutaan, kaki, kuku dan kelainan tulang punggung); b. Ternak dalam keadaan sehat, dinyatakan dengan Surat Keterangan dari Pejabat/Dokter Hewan Berwenang daerah asal (dibuktikan apabila ditetapkan sebagai pelaksana pengadaan ini); c. Ternak betina bebas Penyakit Brucellossis, yang dikeluarkan oleh Laboratorium Kementerian Pertanian RI (dibuktikan apabila ditetapkan sebagai pelaksana pengadaan ini); d. Ternak bebas Penyakit Jembrana yang dikeluarkan Oleh Laboratorium Kementerian Pertanian RI (dibuktikan apabila ditetapkan sebagai pelaksana pengadaan ini); e. Memberikan Jaminan/Garansi selama 7 (tujuh) hari untuk kesehatan ternak masih menjadi tanggungjawab penyedia barang/jasa. Bila selama 7 (tujuh) hari ternak sakit, bahkan mati, maka ternak
V
V V
V
V
harus diganti oleh Penyedia dengan ternak sejenisdengan spesifikasi yang sama; f. Bersedia Hewan yang ditawarkan di Karantina selama 7 (tujuh) hari kalender; di Pasar Ternak Gunung Medan Kab. Dharmasraya; g. Bersedia dilakukan kunjungan ke Lokasi tempat Ketersediaan sapi bali yang ditawarkan. 6. Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailid, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan atau peserta perorangan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana; 7. - Memiliki NPWP - Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (SPPKP) -SPT Tahunan) Tahun 2015 atau peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF) yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak dengan tanggal penerbitan paling lama 1 (satu) bulan sebelum tanggal mulai pemasukan Dokumen Kualifikasi 8. Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan pengadaan sapi sebagai Penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak yang dibuktikan dengan melampirkan Kontrak/Perjanjian dan Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan, kecuali bagi Penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun; 9. Menyampaikan daftar perolehan pekerjaan yang sedang dilaksanakan 10. Mempunyai Sisa Kemampuan Paket (SKP), dengan ketentuan: KP = 5
V
V
V
V V MEMENUHI SYARAT LULUS
KESIMPULAN
Pulau Punjung, tanggal tersebut diatas KELOMPOK KERJA (POKJA) II ULP KABUPATEN DHARMASRAYA PEKERJAAN PENGADAAN SAPI KEGIATAN BUDIDAYA SAPI POTONG Ttd
