Organizační formy péče, systém diferencované péče, multidisciplinární tým Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Organizační formy péče Jsou různé ● Musí zajistit plynulý a bezproblémový chod ošetřovací jednotky (OJ) ● Musí respektovat potřeby nemocných 1.Funkční systém 2.Skupinová ošetřovatelská péče 3.Systém primárních sester 4.Týmová ošetřovatelská péče = vícestupňový systém 5.Systém diferencované péče (=odstupňované) ●
1. Funkční systém ● ● ●
„montážní linka“ Starší forma organizace práce sester S – pro směnu má přidělené pouze některé výkony u všech N na OJ ●
●
● ● ●
Jedna podává léky, druhá jídlo, další aplikuje pouze injekce, další provádí pouze převazy ....
Systém zaměřen na plnění ordinací, ty mají prioritu Opomíjí tedy individualitu a potřeby N Vytracení komunikace N↔S; S↔S Kvalita takovéto péče je nízká
2. Skupinová péče = celková, případová, kazuistická metoda ● Jedna sestra poskytuje veškerou péči přidělené skupině pacientů ● U N se střídá skupina pracovníků ●
● ●
Znají jeho problémy, potřeby, zdravotní stav, léčebný a ošetřovatelský program.
Pevnější vazby N ↔ S Nemocné rozděluje staniční sestra, od sester pak o N získává zpět informace
3. Systém primárních sester (1) ●
●
●
Umožňuje poskytování oš.péče formou ošetřovatelského procesu. Za N nese odpovědnost od jeho přijetí po propuštění jedna sestra Každý N tedy zná „svojí“ sestru ●
● ●
Ta stanoví dle jeho potřeb a problémů oš.plán, sama jej provádí a vyhodnocuje O N informuje ostatní členy týmu na OJ V době její nepřítomnosti péči N poskytují ostatní (přidružené) sestry, které jsou zase primárními sestrami jiného N
3. Systém primárních sester (2) ●
Primární sestra: ●
●
● ●
●
Svou činnost zaměřuje na potřeby N a jejich saturaci, plánuje oš. péči Koordinuje péči a spolupracuje s L a ostatním personálem Vede dokumentaci Řídí činnosti přidružené sestry v dalších směnách
Negativa: ●
Personálně náročné, sestry nejsou připravené plnit roli primárních sester
3. Systém primárních sester (3) ●
Pozitiva: ●
●
●
Zvýšení profesionality S (komunikativní, psychomotorická, kognitivní, emocionální zručnost) Zvýšení odpovědnosti sester (sama si stanovuje činnosti, sama je realizuje a vyhodnotí) Sjednocení ošetřovatelské péče u N po celou dobu hospitalizace
4. Týmová péče (1) = vícestupňová péče ● O N pečují pracovníci s různým stupněm vzdělání a schopnostmi na základě svých kompetencí → TÝM ●
●
●
●
Ne všude sestry vykonávají pouze svoji kvalifikovanou práci Vykonáváním pomocných prací = přetížení, snižování společenské prestiže sester a kvality poskytované oš. péče Za plnění oš. činnosti odpovídá staniční nebo směnná sestra
Zajištění kvality péče → porady týmu pečujícího o dané N
4. Týmová péče (2) ●
Typy pracovníků: ● ●
● ● ● ●
●
Sestra s VŠ vzděláním – Mgr., Bc. Sestry specialistky, diplomované sestry s vyšším odborným vzděláním Sestry s maturitou SZŠ Zdravotničtí asistenti Ošetřovatelé / ošetřovatelky Sanitářky, absolventi krátkodobých nemocničních kurzů
Vedoucí týmu: ● ● ● ●
Sbírá informace a určuje vhodné intervence Koordinuje lékařský plán s ošetřovatelským plánem Vypracuje oš.plán – písemnou formou Dokumentuje poskytnuté intervence
4. Týmová péče (3) ●
Členi týmu: ● ● ●
●
●
Akceptují vedoucího Dodržují předepsané intervence a ordinace L Podávají informace o stavu N, o jeho reakcích na zákroky … Přijímají pomoc a dohled vedoucího týmu
Negativa: ● ● ●
Vedoucí funkce je náročná Nepřipravenost ze vzdělávacích institucí Tříštění odpovědnosti – ten, kdo poručil nebo ten, kdo vykonal ???
5. Systém diferencované péče (1) = systém odstupňované péče ● Cílem tohoto systému poskytování ošetřovatelské (a také lékařské) péče je poskytnout nemocnému péči, kterou vyžaduje jeho aktuální zdravotní stav ●
Zdravotní stav klade nároky na rozsah a druh péče, na technické vybavení, specializaci personálu
5. Systém diferencované péče (2) ●
ARO, RES ● ●
●
JIP ●
●
●
Bez rozdělení dle typu dg. (chir., interní...) nemocní nebo zranění, kterým selhávají vitální funkce. Cílem péče je jejich obnova a úprava Diferencované dle medicínského oboru (chirurgické, interní, metabolické, arytmologické, koronární, plicní, neurologické ...) nemocní nebo zranění jejichž vitální funkce jsou ohrožené selháním. Cílem je tedy zamezit jejich selhání
OCHRIP ●
Chronické JIP – nemocní vyžadující dlouhodobou resuscitační a intenzivní péči ke zlepšení zdr.stavu
5. Systém diferencované péče (3) ●
●
●
● ●
Postupné odpojování od ventilátoru, stabilizace výkonu myokardu a výživy, úprava těžké encefalopatie ... Pacienti již nemusí být hospitalizováni na akutních lůžkách, jejich stav vyžaduje následnou, ale přesto vysoce kvalifikovanou péči Pacienti po prodělaných polytraumatech, kranicerebrálních poraněních, po CMP, s degenerativními neurologickými chorobami, chronickým postižením plic a kardiálním selháním Důraz je kladen především na RHB Oddělení vybaveno podobně jako ARO – monitorink vitálních funkcí, injektomaty a infúzní pumpy, ventilátory
5. Systém diferencované péče (4) ●
Intermediální jednotky ●
●
Oddělení standardní péče ●
●
mezi JIP a standardním oddělením. Nemocní, kteří vyžadují zvýšený dohled nad jejich vitálními funkcemi, ale již nejsou ohroženi jejich selháním ošetřovatelská a lékařská péče v běžném rozsahu. Nemocní podstupují běžná vyšetření a léčebný program
Oddělení následné péče ●
poskytována dlouhodobá, zejména ošetřovatelská péče, RHB se zaměřením se na nácvik sebeobsluhy, podporu psychických sil
