Lékařské a fyziologické aspekty účasti Českého olympijského týmu na ZOH SOCHI 2014 Sympozium se uskutečnilo 15. – 16. 3. v Dříteči a přednášky byly zaměřeny nejen na účastníky ZOH, ale řada z nich byla zacílena na problematiku sportovního tréninku, tělovýchovného lékařství, psychologii a výživu. Zde uvádím vybrané přednášky, jelikož některé prezentace probíhaly paralelně v obou přednáškových sálech. Podmínky pro pobyt a sportovní vystoupení Českého olympijského týmu v Soči 2014 PhDr. Martin Doktor ZOH Soči, 7. – 23. února 2014 Otevření olympijské vesnice: 30. 1. – 24. 2. 2014 12 nových disciplín (včetně smíšené štafety u biatlonu) Plánovaná účast 100 – 110 českých sportovců Běh na lyžích Krasnay Polyana (2 hod od centra OH v Soči) Endurance Village: 1 450 m.n.m. Počasí proměnlivé -1/+6 °C Počasí Soči +5/+10 °C (Coastal Cluster) Složitá logistika – akreditační karta = vízum Doprava – chartery (osoby), materiál (Casa) Zkušenosti reprezentačních týmů a sportovců z předolympijských soutěží v Soči MUDr. Jaroslav Větvička Na podzim plánovaná prohlídka expertního týmu V Soči soutěže i vesnice jsou ve stejné výšce Velice rychle se mění počasí, problémy spojené i s fyziologií – stres, imunita, astma Časový posun 3 hod Zkušenosti s Vancouverem ukazují na nebezpečí zvýšení viróz Možnosti z pohledu medicíny: pasivní imunizace – imunoglobulin Igamplia Grifols; problémy se spaním – Zopicon Vznik a úloha Unie profesionálních trenérů ve struktuře ČOV PaedDr. Zdeněk Haník Ph.D. Informace o restrukturalizaci ČOVa při té příleřitosti vznikající Unii profesionálních trenérů, která bude mít za cíl zúžit propast mezi teorií a praxí. Etický kodex sportovního trenéra Diagnostika a léčba svalových poranění MUDr. Miloš Barna Často stačí pouze vyšetření ultrazvukem výhody mobilních UZ vyšetření Pozor na falešně negativní výsledky Oscilační terapie u hematomu
1
Natržení svalu – zrádné zranění, snažit se mu předcházet u pacientů (sportovců) s tímto poraněním dochází po 2 – 3 týdnech k pocitům uzdravení: jedná se o velice zrádné období a návrat do tréninku nelze uspěchat. Úplné doléčení trvá daleko déle! Přetížení nohy sportovní činností – možnosti rehabilitace MUDr. Jana Martínková Problematika: predispozice, obuv, intenzita zátěže Často dochází k plantární fasciitidě (zánět povázky – šlacha spojující patu a prsty) léčení pomocí MLS laserem. Neexistuje urychlení léčení a jako u všech příznaků, důležité je dorazit včas. Vše co se v těle natrhne/utrhne doba léčení je vždy min 6 týdnů (standard 6 – 8 týdnů) Návrat k tréninku postupně a velice obezřetně a důležitá je průběžná kontrola „Antidoping“ RNDr. Jan Chlumský V době ZOH v Soči, i když sportovci nebou přímo soutěžit zákaz např. efedrin, marihuana,… Nezapomínat na terapeutické výjimky Vše by mělo být na stránkách: http://www.antidoping.cz/aktuality.php Mgr. Michal Polák Člověk může být usvědčen i na základě 3. Osoby. Nabídka školení na seminářích – důležitá je informovanost. Posturální funkce a její důležitost ve sportovním tréninku Prof. PaedDr. Pavel Kovář Ph.D. Zajišťuje stabilitu segmentů proti působení zevních sil s propojením do svalových řetězců. Koordinační svalová souhra je podmíněna geneticky. Před jakýmkoliv pohybem se tělo musí stabilizovat (automatická souhra) propojení neurofyziologické a biomechanické funkce – vztahuje se jak na statickou tak dynamickou činnost, ve své podstatě se jedná o souhru mezi agonisty a antagonisty (protichůdné svaly musí spolupracovat. Synchronní rotace mezi pánví a hrudníkem Velice důležité je neutrální postavení, což není otázka pouze svalů, kloubů, ale i mozku) síly rovnoměrně rozložen na styčných plochách. Nezapomínat na důležitou funkci bránice při dýchání (zvedání, úder, odraz), tlačí orgány proti pánevnímu dnu – je třeba oploštění bránice. Dbát na správné držení těla při celém pohybovém projevu. Trenér neopravuje posturu, ale opravuje jev potřeba nahlížet na správné držení těla – dostat se do metodiky. Kloubní centrace mobilita globální kinetický vzor body image maximální efektivita svalové práce Někdy je třeba odnaučit špatně zažité pohybové stereotypy, čím dříve se to podaří tím lépe (ve 12 letech je organismus ještě tvárný a zatím nemusí docházet ani ke zdravotním problémům, ve 20 letech dochází ke komplikacím – operace, ukončení kariéry…).
2
Posturu je třeba trénovat ve specifickém pohybu dle konkrétního sportu svaly musíme integrovat do celého pohybu. Nové metody podpory výkonnosti a regenerace ve sportu Ing. Tomáš Fiala Vioforterapie – odzkoušené s dobrými zkušenostmi na OH 2012 a OH mládeže. Tato terapie navozuje psychickou a fyziologickou rovnováhu v organismu a s tím souvisí i podpora imunitního systému – zkvalitňuje krevní řečiště, odplavuje metabolity v organismu a „vlnově vylaďuje organismus“. V podstatě se jedná o buněčnou terapii založenou na magnetoterapii. Doba aplikace je 8 – 12 minut. Nové možnosti diagnostiky zdravotního stavu sportovců MUDr. Miroslava Plchová Jedná se o mikroskopické vyšetření z kapky krve (prstu) obrázek krve jako zrcadla zdravotního stavu člověka. Informace z krve pak vedou k úpravě výživy a pitného režimu (zastavení hnilobných a kvasných procesů v organismu). Význam příjmu proteinů po zátěži PhDr. Miroslav Petr Ph.D. Kombinace tréninku a výživy prodlužuje MPS (muscle protein synthesis). Svalovou syntézu syntetizují aminokyseliny, a pokud dochází ke stimulu svalové tkáně, dochází k syntéze. Po příjmu sacharidů po zátěži nedochází k pozitivní proteinové bilanci (pouze pozitivní efekt na doplnění glykogenu), po tréninku je ovšem také potřeba nastartovat proteinovou syntézu – nutné dodat aminokyseliny. Nejvýhodnější příjem proteinu: Mléčný (lepší než sójový protein) Kasein hydrolyzát (lepší než obyčejný kasein) Syrovátkový protein (nejefektivnější!) x pozor na obyčejnou syrovátku – 70 % laktóza Pozitivní efekt příjmu BCAA, kde zejména Leucin má hlavní anabolický efekt. Proteinová syntéza stoupá do 25g pak nastává plató a vyšší gramáž nemá význam. Nejdůležitější je načasování příjmu proteinu: Nebát se ani společného příjmu se sacharidy. Nejvýhodnější je co nejrychlejší příjem po tréninku. Před tréninkem mohou být výhodnější esenciální aminokyseliny. Při tréninku je možno přijímat menší dávky syrovátkového proteinu. Do každé jídla je vhodné dodat 15 – 25g proteinu, během dlouhého cvičení 0,1 – 0,2 g/kg/hod, po cvičení 20 – 25g. Výbornými druhy proteinů jsou zejména whey a kasein. Genom RNDr. Lucie Benešová, Ph.D. Genetické predispozice – odhalení např. jaký má sportovec vlohy pro pohybovou činnost atd. (např. rychlost a sprint – gen ACTN3) Genetika je ovšem pouze predispozice a důležité je působení i vnějších vlivů. 3
Postavení a role jednotlivých zdravotnických profesí v realizačním týmu reprezentačního družstva MUDr. Jana Martinková Nutná znalost problematiky sportu a tréninkových metod Komunikace Vzájemná spolupráce daná erudicí a zkušeností Pozor na brzkou specializaci a její neblahé dopady – neadekvátní zátěž Atraktivním sportům se věnují děti s nevhodným somatotypem Mládežnické týmy nemají lékařské zabezpečení! Náměty pro zlepšení situace ve sportu: Co nejvíce omezit brzkou specializaci. Aplikovat adekvátní tréninkové metody u mládeže jak z hlediska fyziologie tak psychiky. Správně vést silový trénink. Medicínské zajištění je třeba již u žactva (prohlídky minimálně 1x ročně). Zaměřit se na rozvoj motorických dovedností zejména do 12 let. Úloha fyzioterapeuta v přípravě vrcholového sportovce Mgr. Iva Hnátová Zkušenosti fyzioterapeutů ukazují, že většina sportovců se poprvé setkává s fyzioterapeutem a regenerací vůbec na EYOF. Psychologická podpora trenéra v individuálním a týmovém sportu Mgr. Michal Šafář, Ph.D. Od září 2013 bude pro trenéry k dispozici kurz mentální trenér s dotací 150 hod. Doporučení k optimálnímu provádění sportovních prohlídek ve vrcholovém sportu MUDr. Jaroslav Větvička Připravována je nová koncepce preventivních lékařských prohlídek sportovců, kde by mělo být obsahem (od juniorů/reprezentace) zátěžový test, ECHO srdce a 24 hod sledování srdce. Dále by prohlídky obsahovaly další testy dle jednotlivých sportů. Opomíjený potenciál vitaminu C, bezpečná imunomodulace a léčba bolesti u sportovců PharmDr. Zdeněk Procházka, PharmDr. Lucie Kotlářová Míra vstřebatelnosti vit. C klesá s narůstající dávkou a perorálně je příjem omezen. Možnost organismu je příjem 187 mg (vychytáván do různých struktur), zbytek se vylučuje ve střevech. Norma v plazmě se pohybuje od 1,08 do 1,62 mg/dl. Příjmem parenterálně se účinnost mnohonásobně zvyšuje (7,5 g denně, popřípadě 1 – 2 krát týdně, 1 – 4 krát měsíčně) Prevence: sportovní imunosuprese, infekční onemocnění, psychika; jarní a podzimní kůra 1 krát týdně 1 – 2 měsíce (převzato od německého olympijského týmu) Důležité také rozlišovat jestli se jedná o léčivo nebo doplněk stravy (např. klouby)
4
Léčivý přípravek – k léčbě degenerativních nemocí kloubu, zejména gonartrózy, koxartrózy a artrózy prstů ruky. Doplněk stravy – preventivní účinek pro zdravé klouby
Zpracoval: Jakub Opočenský
5
