Laboratoria zonder grenzen
Mehdi Jiwa 28 oktober 2014
founding fathers: Medisch Centrum Alkmaar Zaans medisch centrum Westfriesgasthuis
Klassieke indeling laboratoria (gescheiden domeinen / eilandcultuur)
• • • • •
Klinische Chemie Microbiologie Pathologie Farmacologie Genetica
Functieverandering van laboratoria voor in vitro diagnostiek • • • •
Data genereren Data interpreteren Data integreren Adviseren (multi-disciplinair)
Personalised Healthcare • Klassieke diagnostiek (groep) – histologie (immuno): diagnose
• Personalised Healthcare (individu) – – – – –
Targeted therapy Follow-up Screening en preventie Respons op medicijnen Genetische predispositie
Histological profile
Molecular profile
Histological profile
Molecular profile
Personalized medicine: targeted therapy
Banck et al, 2009
Molecular profile: mutation analysis
Personalized medicine: targeted therapy
Paradigma shifts in pathologie • Van generalisten naar (sub)specialisten • Van regionale focus naar supraregionale/nationale oriëntatie • Van histopatholoog naar biopatholoog • Van diagnostiek naar consultancy
De S-curve III IV
II
I
‘Jumping the Curve’
Nieuwe werken • • • • •
Invloed van ICT Share point/cloud solutions Digitale pathologie Splitsing high volume / high tech PA Toename consult functie • MDO’s • Second en expert opinions • Interne/externe panels
• Toename belang R & D • Patiëntveiligheid (bv. double readings)
Personalised Healthcare een domeinkwestie Klinische chemie
Farmacologie
Klinische genetica Oncologische moleculaire biologie
Microbiologie
Pathologie
Dynamische netwerkorganisatie
‘ Streeklab’ Subspecialisten Concentratie Plaatsgebonden Functiedifferentiatie
Expertteams Functiedifferentiatie Bio informatica ICT / Data analyse Multidisciplinaire teams Supra-regionaal/landelijke organisatie
‘In-house pathologie’ Generalisten
2-5
8-15
20-40
Bereikbaarheid
Allianties
Opleidingsfunctie Strategische keuzes
High-tech vs. High-throughput
Groei
Nieuwe werken
ontmoeting Samenwerking
locatie verbreding
PRIMAIR
SECUNDAIR
LAB
Old School
New School
Symbiant MCA WFG
ZMC
Comicro WFG
ZMC
SKCL WFG
Centraal lab
WLZ
ZMC
Basis lab
Old School
New School
Symbiant MCA WFG
-Shared services -Onderwijs -Advies -R & D -Int. Diagnostisch Centrum -KAM -ICT
ZMC
Comicro WFG
ZMC
SKCL WFG
Centraal lab
WLZ
ZMC
Basis lab
VUMC
UMCU
Symbiant MCA
-Shared services -Onderwijs -Advies -R & D -Int. Diagnostisch Centrum -KAM -ICT
ZMC
WFG
Comicro WFG
ZMC
SKCL WFG
WLZ
Centraal lab
ZMC
Basis lab
Pharmacologie
Old School
New School
VUMC
UMCU 5
Symbiant MCA
WFG
Comicro WFG
6
-Shared services -Onderwijs -Advies -R & D -Int. Diagnostisch Centrum -KAM -ICT
ZMC
Nieuwe Nieuwe partner partner
4
ZMC
Nieuwe partner
3
SKCL WFG
WLZ
ZMC
Centraal lab
2
Basis lab
1
Pharmacologie
Nieuwe partner
Old School
New School
Integraal Diagnostisch Centrum • Moleculaire diagnostiek • • • • •
Tumorgenetica Liquid Biopsies Pharmacogenetics MML ……..
ICT in de gezondheidszorg
Bron: Ph. J. Idenburg en M. van Schaik: diagnose 2025
Deelsystemen huidige situatie ZIS MCA
Pathologie applicatie
ZIS ZMC
ZIS WLZ
ZIS BY
ZIS elder s
MML applicatie
KCL
ZIS gegevens
TD/GLIMS
GLIMS/TD /Labosys
Uitslagen
UDPS/LMS
data
ZIS WFG
data
data
Fact.bestanden
Modulaire minimalisatie verdor lock in ZIS ZMC
ZIS MCA
AFAS
ZIS WLZ
HRM
ZIS WFG
Sharepoint
Pathologie applicatie
MML applicatie
UDPS/LMS
TD/GLIMS
MIS
ZIS gegevens
KCL GLIMS/TD /Labosys
Webviewer
data Data mining
data
Data Repository Servers
DATACENTRE
data
Storage
ZIS elders
ZIS BY
Netwerk
Uitslagen Fact.bestanden
New School • • • • • • • •
Geïntegreerde diagnostiek (in vitro lab) Advies/consultant functie Transformatie tot een (deels) ICT-bedrijf Onderwijs en bijscholing R&D Kwaliteit/patiëntveiligheid Multidisciplinair overleg Intergratie van diagnostiek, mol. biologie, ICT,…
Laboratorium zonder grenzen • Op het gebied van ‘high end’ diagnostiek (moleculaire diagnostiek): geen domeinen • Idem op het gebied van ICT en cloud solutions • New markets • Deels tijd- en plaats onafhankelijk werken (geen domeinen, geen regio’s etc)
Dank voor uw aandacht Vragen/Discussie
founding fathers: Medisch Centrum Alkmaar Zaans Medisch Centrum Westfriesgasthuis
