Kávészünet-18Kávészünet-19
Kávészünet-19 2016. május 26–29.
p rog r a m
XIX. tudományos konferencia
programfüzet
2017. május 11–14. Házi Gyermekorvosok Egyesülete XVIII. tudományos konferencia Házi Gyermekorvosok Egyesülete
Hotel Azúr konferenciaközpont Hotel Azúr konferenciaközpont
SSiófok iófok
1
Kávészünet-19
2
„Kávészünet-19” A gyermekorvosi alapellátás XIX. tudományos konferenciája 2017. május 11–14., Siófok
Pre-congress workshop 2017. május 11. (csütörtök) 16:30–19:30 Beszélgetés a kis súlyú koraszülöttek otthoni ellátásáról A kis súlyú koraszülöttek hazaadásának szervezése, neurológiai, légzőszervi és egyéb utóképeik, mozgásterápiájuk, szoptatásuk titkai, további ellátásuk menedzselése... A beszélgetés résztvevői: Dr. Nádor Csaba, a Honvéd Kórház Perinatális Intenzív Centrumának főorvosa és munkatársai. PICet megjárt koraszülöttek és szövődményeik Dr. Nádor Csaba Egy PICi mozgás mindenkinek kell! Valóban? Bajnok Ildikó, konduktor 1500 gramm alattiak sikeres szoptatásának titkai Dr. Sztahovits Petra, laktációs szaktanácsadó Átadás-átvétel – a hazaköltözés szervezése Dr. Nádor Csaba Házigazda: Dr. Kovács Ákos, Dr. Pölöskey Péter Megfestett szeretet: édesanyák és újszülött gyermekeik a festészetben Cser Judit művészettörténész, Szépművészeti Múzeum Szeretettel és kávéval, teával, süteménnyel várjuk.
A Kávéházi szalon támogatója:
Kávészünet-19
Brand Brand a „Kávészünet”. Márkanév, szimbólum, ami a HGYE tudományos konferenciáját azonosítja és egyben pozicionálja, megkülönböztetve azt más hasonló rendezvényektől. Márkanév, ami a vevőben (Önben) egyedi érzetet kelt a termékről. Talán ezért dőltek be idén egy hét alatt a jelentkezések. Zúdultak a regisztrációs lapok, azt éreztük, hogy a kollégák türelmetlenül, szinte „csőre töltve” várták a jelentkezés lehetőségének megnyitását. Mire a meghívót postán is megkapták, szinte nem volt már szálláshely. Négy darab négycsillagos és egy háromcsillagos szálloda telt meg gyakorlatilag percek alatt. Nem tudjuk, mi volt ennek a dömpingnek a pontos oka. Túl későn hirdettük meg a konferenciát és túlfeszítettük a várakozás húrját? Vagy a szponzorok között alakult ki egy számunkra hasznos, fokozott versengés a vendégek támogatásáért? Netán egyszerre öntötte el kollégáink százait a tudásszomj és a tavaszi fáradtság elegye okozta hirtelen vágyakozás egy Balaton-parti lazításra? Vagy egyszerűen: ekkora vonzereje van a Kávészünetnek? Ha szakmailag stílusos választ szeretnénk adni, valószínűleg multifaktoriális a „kórkép”. Szeretik a kollégák a rendezvényt, várják is, és sokat köszön hetünk a szponzorok támogatásának is. Nem szeretnénk önteltnek tűnni, de úgy érezzük, hogy a végső ok mégiscsak a konferencia egyedi arculata. Egyedi a szakmaisága, a szellemisége, az atmoszférája. A Szalonja, a színházi estje, zenés hajó„flottája”, a kávészünetek kínálata. Az ezek iránti várakozásnak szeretnénk minden évben – most is – megfelelni. Nem vagyunk hivatásos rendezvényszervezők, követünk el hibákat, de nagyon dolgozunk azon, hogy sikerüljön! És hogy miért Kávészünet? Csak a fiatalabbak, az újonnan jövők kedvéért: mert Kálmán Misi, a névadó, 1998-ban azt mondta: a lényeges dolgok mindig a kávészünetekben történnek. Kedves Kolléganő, Kolléga Úr! Érezze jól magát!
3
Kávészünet-19
A konferencia akkreditált pontértéke: 40 pont A jogszabály értelmében vizsgával minősített tanfolyamon kreditpontot csak az a résztvevő kaphat, aki sikeres tesztvizsgát tett. A továbbképzés a PTE ÁOK/2017.I./00455 kódszám alatt került rögzítésre a szabadon választható tanfolyam megnevezés alatt. A nyilvántartást szükség esetén ellenőrizheti a www.oftex.hu portálon. Kérjük, hogy az Oftex portálon (www.oftex.hu) június 1. és augusztus 10. között anonim módon értékelje konferenciánkat. A beérkezett visszajelzések alapján készítik majd el a tanfolyamszervező minősítését.
Újraélesztés – szimulációs gyakorlat a
szervezésében
Pénteken és szombaton folyamatos gyakorlati képzés a Magyar Gyermekmentő Alapítvány közreműködésével. Oktatók: Böősi Zoltán, Bükkösi Krisztián, Doroszlai Richárd, Dr. Gesztes Éva, Dr. Kassai Tamás Időpontot az „üvegterem” bejáratánál kifüggesztett plakáton válasszon, a képzésen 15 percenként 4 gyermekorvos vehet részt.
Információ Szakmai programmal kapcsolatban Kovács Ákos, Muzsay Géza, Kálmán Mihály szervezési kérdésekben Kádár Ferenc, Fekete Éva, tel.: (+36 30) 207-0255 kiállítókkal és a szállodákkal kapcsolatban Török Katalin, Demjén Ágnes, Horzsa Éva
4
A konferencia rendezője
A konferencia szervezője
A Házi Gyermekorvosok Egyesülete 1133 Budapest, Ipoly u. 5/E Tel.: (+36 1) 3300-900 E-mail:
[email protected] www.hgye.hu
Palánta Bt. 1136 Budapest, Tátra u. 3. E-mail:
[email protected] Török Katalin Tel.: (+36 30) 269-4521
Kávészünet-19
Péntek: „Színházi est” Joe DiPietro: A folyón túl Itália Az előadás este 20.30-kor kezdődik a Kálmán Imre Kulturális Központban (Siófok, Fő tér 2.). A színházjegyet a regisztrációnál adjuk át.
Szombat esti program AFOLYONTUL_szorolap_outline.indd 1
8/5/14 9:43:40 AM
20.30– Indul a hajó Beszállás 20.00 órától, csak hajójeggyel! A hajójegy a Regisztrációnál vehető át szombat reggeltől. A nagy létszámra tekintettel két hajó indul. Kubai ritmusok, szambadallamok Fellép : Elsa Valle és zenekara Sanzonest Csemer Boglárka – Boggie (Jégverés esetén ugyanez, de hajó és Balaton nélkül – az Azúrban)
5
Kávészünet-19
Szállás A szállásdíjak tartalmazzák a büféasztalos reggelit és a szálloda élményfürdőjének, szaunájának és fitnesztermének használatát. A Hotel Azúr és a Hotel Yacht szállásköltsége a vacsora költségét is tartalmazza. A wellness-központ az Azúrban reggel 6-kor, a többi szállodában 7-kor nyit. A szállodák éttermei reggel 7 órától várják a vendégeket. A befizetett ebéd, vacsora díja az italköltséget nem tartalmazza. Kérjük, hogy a szobákat a távozás napján 10 óráig hagyják el. A csomagok az Azúr szálloda recepció melletti helyiségében elhelyezhetők. Távozáskor kérjük, rendezze a szobai minibár-fogyasztás és videoköltségek díját. A Hotel Azúr parkolója kizárólag az ott lakó vendégek számára vehető igénybe. Kérjük, hogy az Azúr Prémium szárny vendégei a Prémium szárny előtt parkoljanak. Az igénybevett hotel és a konferencia helyszíne között az előadások megkezdése előtt és a befejezést követően, illetve a programok után busztranszfert biztosítunk.
6
Kávészünet-19
Elhelyezés Hotel Azúr****, Hotel Azúr Prémium****, Villa Apartman Azúr**** 8600 Siófok, Vitorlás u. 11. Tel.: (+36 84) 501-400 Hotel Yacht Wellness & Business**** 8600 Siófok, Vitorlás u. 12–14. www.hotel-yacht.hu Residence Balaton & Wellness Hotel**** 8600 Siófok, Erkel F. u. 49. www. balaton.hotel-residence.hu Prémium Hotel Panoráma**** 8600 Siófok, Beszédes J. sétány 80. Tel.: (+36 84) 311-637 Balaton Hotel Siófok*** 8600 Siófok, Petőfi sétány 9. Tel.: (+36 84) 506-970
7
Május 12.
péntek
Gyermekkor – a felnőttkor egészségének záloga 8.00– Regisztráció 10.00 Köszöntő Dr. Muzsay Géza 10.10–12.45 Nagy kérdések Üléselnök: Prof. Dr. Fekete György, Dr. Muzsay Géza 10.10
Miért köhög a gyermek? – leggyakoribb okok és kezelési stratégiák Dr. Kalocsay Krisztina főorvos Egyesített Szent István és Szent László Kórház Támogató: A Humana termékek forgalmazója a Valeant Pharma Magyarország Kft.
10.30
MAD (Mucosal Atomization Device) technika a házi gyermekorvosi sűrgősségi ellátásban Dr. Gesztes Éva Magyar Gyermekmentő Alapítvány, Országos Mentőszolgálat
10.45
A gyermekkori és felnőttkori elhízás, hipertónia és cardiovascularis rizikó Dr. Török Dóra egyetemi adjunktus, osztályvezető, SE II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
11.15
Diabétesz gyermekkorban Prof. Dr. Barkai László egyetemi tanár, intézetvezető Velkey László Gyermekegészségügyi Központ, BAZ Megyei Kórház
11.45 A környezet és életmód szerepe a betegségek kialakulásában Prof. Dr. Fekete György egyetemi tanár SE II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
8
12.15 Pfizer-szimpózium Meningococcus-fertőzések – epidemiológiai körkép és megelőzési stratégiák Európában Dr. Onozó Bea házi gyermekorvos Velkey László Gyermekegészségügyi Központ, Immunológiai Ambulancia, B.A.Z. megyei Kórház, Miskolc
Május 12.
péntek
12.45 Ebédszünet 14.00–15.30 Tömegrutin és ritka kórképek Üléselnök: Prof. Dr. Szabó András, Dr. Pölöskey Péter 14.00
A kisgyermekkori vas- és D-vitamin-hiány okai és megelőzése – új kutatási eredmények Prof. Dr. Szabó András klinikaigazgató SE II . sz. Gyermekgyógyászati Klinika
14.15
Újszülöttkori hallásszűrés Dr. Gáborján Anita egyetemi adjunktus SE Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika
14.30 MSD-szimpózium A varicella elleni védőoltás – gyakorlat és módszertan Dr. Pátri László házi gyermekorvos, Pécs
Oltsa be magát! Kommunikációs védőoltások nehéz helyzetekre Dr. Pilling János egyetemi docens, SE Magatartástudományi Intézet
15.15
Congenitalis adrenalis hyperplasia (CAH) a gyermekorvosi praxisban Dr. Török Dóra egyetemi adjunktus, osztályvezető SE II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
15.30 Kávészünet 16.00–17.30 Gondolkodjunk együtt! Üléselnök: Prof. Dr. Tulassay Tivadar, Dr. Kálmán Mihály 16.00
Kezdem én, folytasd te… Prof. Dr. Tulassay Tivadar akadémikus, az MTA tagja, és az SE I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika munkatársai Dr. Bagoly Anna, Dr. Kossuth Laura, Dr. Krivácsy Péter, Dr. Kun Renáta, Dr. Sándor Zsuzsa, Dr. Székács Liliána, Dr. Varjú Ferenc
20.30–
Joe DiPietro: A folyón túl Itália Színházi est Kálmán Imre Kulturális Központ
9
Május 13.
szombat
9.00–10.30 Tudásunk módosítása Üléselnök: Prof. Dr. Demetrovics Zsolt, Dr. Scheiber Dóra 9.00
A diszbiózis és a bél-agy tengely kapcsolata Dr. Tausz István házi gyermekorvos, Budapest
9.15
Kurrens tendenciák az addiktológiában Prof. Dr. Demetrovics Zsolt, az MTA doktora, dékán ELTE Pedagógiai és Pszichológia Kar
9.35
A fiatalok szerhasználati magatartása Dr. Felvinczi Katalin habilitált egyetemi docens ELTE Klinikai Pszichológia és Addiktológia Tanszék
9.55
A családintervenciók lehetőségei a születéstől a serdülőkorig Prof. Dr. Kurimay Tamás osztályvezető főorvos Szt. János Kórház, Pszichiátriai és pszichiátriai rehabilitációs osztály
10.30 Kávészünet 11.00–12.20 A bőrünkre megy Üléselnök: Prof. Dr. Szalai Zsuzsanna, Dr. Havasi Katalin 11.00 Bőrgyógyászati kórképek a házi gyermekorvosi gyakorlatban
10
Infekciózus exanthemák a háziorvosi gyakorlatban Prof. Dr. Szalai Zsuzsanna osztályvezető főorvos Heim Pál Gyermekkórház, Bőrgyógyászati osztály
Haemangiomák és vascularis anomáliák – új kezelési stratégia Dr. Csitos Ágnes Heim Pál Gyermekkórház, Bőrgyógyászati osztály
Május 13.
szombat
Gyakori kontakt allergének adolescens korban Dr. Pap Eszter Barbara, Dr. Pónyai Györgyi SE Bőr-, Nemikórtani- és Bőronkológiai Klinika
Vírusbetegségekhez társuló vasculitis Dr. Fazekas László Heim Pál Gyermekkórház, Bőrgyógyászati osztály
Napjaink gyakori betegsége: a Schönlein–Henoch-purpura Dr. Győrbíró Csilla Heim Pál Gyermekkórház, Bőrgyógyászati osztály
Gyermekbőrgyógyászati benignus képletek differenciáldiagnosztikája Dr. Somogyi Franciska Heim Pál Gyermekkórház, Bőrgyógyászati osztály 12.20 GSK-szimpózium A védőoltásokról mindenki szemszögéből Dr. Janitsáry Anna Medical Affairs Manager Dr. Derzbach László Medical Advisor 13.00 Ebédszünet 14.00–15.45 Fogas kérdések Üléselnök: Dr. Lakos András, Dr. Hóbor Miklós 14.00
Gyermek-alapellátásban előforduló fogászati kórképek, fogszabályozás, fluor-profilaxis Dr. Kaán Miklós egyetemi adjunktus SE Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika
14.45
Tévhitek a Lyme-kór körül Dr. Lakos András, az MTA doktora Kullancsbetegségek Ambulanciája, Budapest
11
Május 13.
szombat
15.15
Szívsebészeti beavatkozás utáni házi gyermekorvosi feladatok a gondozásban Dr. Ablonczy László főorvos Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet
15.45 Kávészünet 16.15–17.15 Van új a nap alatt Üléselnök: Prof. Dr. Oláh Éva, Dr. Muzsay Géza
12
16.15
Az elmúlt évek alapellátást érintő legfontosabb diagnosztikai közleményei Prof. Dr. Bereczki Csaba tanszékvezető egyetemi docens, igazgató SZTE Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermekegészségügyi Központ
16.35
Forró témák a gyermekgyógyászatban Prof. Dr. Balla György akadémikus, az MTA tagja, igazgató DE Gyermekgyógyászati Intézet
20.30
Indul a hajó Beszállás 20.00-tól
Május 14.
vasárnap
9.00–10.15 Mi vár ránk? Üléselnök: Prof. Dr. Mészner Zsófia, Dr. Kovács Ákos 9.00 Molekuláris allergiadiagnosztika táplálékallergiás gyermekeknél Dr. Csáki Csilla allergológus, immunológus Svábhegyi Gyermekgyógyintézet 9.15 Antibiotikumrezisztencia-krízis Prof. Dr. Mészner Zsófia igazgató NEFI Gyermekegészségügyi Igazgatóság 9.30
Antibiotikumok okozta gastrointestinalis mellékhatások megelőzése Dr. Réthy Lajos gyermekgyógyász, allergológus-immunológus Svábhegyi Gyermekgyógyintézet
9.45 Az elmúlt évek alapellátást érintő legfontosabb terápiás közleményei Prof. Dr. Szabó Attila klinikaigazgató SE I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika 10.15
Kávészünet
10.35–12.15 Fehéren-feketén a fehérjéről Üléselnök: Prof. Dr. Szabó Attila, Dr. Gárdos László, Dr. Kovács Ákos 10.35 Anyatej a XXI. században – cselekvési program széles összefogással Dr. Gárdos László osztályvezető főorvos Zala Megyei Szent Rafael Kórház, Zalaegerszeg 10.55
Kevesebb vagy több, netán egyik sem? Mennyi fehérje kell a vese védelméhez gyermekkorban? Prof. Dr. Szabó Attila klinikaigazgató SE I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
13
Május 14.
vasárnap
11.15
Cukor vagy fehérje? – a diabetológus szemével Dr. Luczay Andrea egyetemi adjunktus SE I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
11.35
A táplálék fehérjetartalmának jelentősége csecsemőkorban – dilemmák és ajánlások Dr. Kovács Tamás klinikai szakorvos DE Gyermekgyógyászati Intézet
11.55
Az elhízás okozta gyermekkori érzelmi traumák és felnőttkori következményei Tari Annamária pszichoanalitikus, pszichoterapeuta
12.15 Tesztírás Dr. Horzsa Éva 12.30 Zárszó Dr. Kovács Ákos
14
Újraélesztés – szimulációs gyakorlat
A konferencia alatt folyamatos reanimációs képzés! Válasszon idôpontot az üvegterem bejáratánál. A képzést rendezi:
A gyakorlatot vezetik: a Magyar Gyermekmentô Alapítvány munkatársai
Kávészünet-19
A konferencia arany fokozatú támogatója:
A
termékek magyarországi
forgalmazója a Valeant Pharma Magyarország Kft.
Főtámogató: Nestlé Hungária Kft.
Kiemelt támogató: Nutricia Early Life Nutrition
16
Kávészünet-19
Együttműködő partnereink
CEUMED Kft., Dombi-Banila 2013 Kft., Lux Hungária Kft., ORMA 2000 Kft., Pri-Market Bt., Puck Pharma Kft.
17
Van, ami nem várhat! Május 12.
péntek
Enzimpótlás azonnal Lactase rágótablettával térítési díj: 100 db / 2183 Ft*
P P P P
GyóGyszErként törzskönyVEzVE OEP táMOGAtássAL (100 db) 1 rágótabletta 10 g laktóz ( 2 dl tej) bontásához elegendő közgyógyellátottaknak rendelhető
Hatóanyag: 1 db rágótabletta 34,12 mg laktázt (2000 FCCU) tartalmaz. Javallat: laktózintolerancia. Ellenjavallat: az alkotórészekkel szembeni gyógyszerérzékenység. Adagolás: laktóz tartalmú étkezést megelőzően elrágni. Egy rágótabletta 2 dl teljes tejben lévő laktóz (10 g) feldolgozásához elegendő. Mellékhatás: obstipáció, túlérzékenységi reakció. Gyógyszerkölcsönhatás: Na- és K-ionok jelenléte fokozhatja a laktáz enzim aktivitását, Ca-ionok és nehézfémek in vitro gátolják az enzim aktivitását. Lactase rágótabletta 100x térítési díj 2183 Ft* (fogy. ár: 4851 Ft, támogatás 55%: 2668 Ft). További szakmai információért kérjük, olvassa el az alkalmazási előiratot (OGYI/32432/2015), vagy hívja információs irodánkat: Strathmann KG képviselete Telefon: (36-1) 320-2865, email:
[email protected] • Az információ lezárásának időpontja: 2017. január 20.
18
Kávészünet-19 Útravaló üzenetek
csütörtök
Május 11.
Pre-congress workshop: PICet megjárt koraszülöttek és szövődményeik Dr. Nádor Csaba JEGYZET:
20
Május 11.
csütörtök
Pre-congress workshop: Egy PICi mozgás mindenkinek kell! Valóban? Bajnok Ildikó konduktor, alapozó terapeuta
•
A koraszülöttek, bár rizikócsoportba tartoznak ugyan, mozgásfejlődésük alapvetően mégsem tér el időre született kortársaikétól.
•
Nagyon fontos szoros nyomon követésük az első két életévben korrigált életkorukat figyelembe véve, hogy amennyiben mégis eltérés mutatkozik, akkor azt időben észleljük és az optimális módszerrel beavatkozhassunk.
•
A találkozón a Magyarországon jelenleg használatos főbb fejlesztő- és terápiás módszereket és azok előnyös hatásait, illetve azok indikációit/kontraindikációit tekintjük át a hosszú távú utánkövetés és a javasolt betegút tükrében, valamint a koraszülöttségből adódó, pszichomotoros fejlődést érintő sajátságokat is ismertetjük.
JEGYZET:
21
csütörtök
Május 11.
Pre-congress workshop: 1500 gramm alatti koraszülöttek otthoni anyatejes táplálása DR. Sztahovits Petra laktációs szaktanácsadó
•
Magyar és nemzetközi szervezetek ajánlása alapján a csecsemők táplálásának optimális módja a 6 hónapos korig tartó kizárólagos szoptatás.
•
Korábban érkezett babák esetén az, hogy anyatejet kapnak születésüktől fogva, sokszor életmentő. Azonban akkor sem mindegy, mit esznek ezek a kicsik, amikor hazakerülnek.
•
A szoptatásnak és az anyatejes táplálásnak rövid és hosszú távon is számos olyan jótékony hatása van, amelyek nagy részét mai tudásunk szerint egyetlen tápszer sem tudja helyettesíteni.
•
Az édesanyák támogatása szempontjából fontos a helyes és korszerű ismeretek átadása, a problémák felismerése és kezelése.
•
A találkozó során áttekintjük az igény szerinti szoptatás fogalmát és ennek kivitelezését koraszülött babák esetén, a „nem elég a tej” problémakört és ennek megoldását, valamint gyakorlatban is megmutatjuk, hogyan lehet és miért javasolt alternatív eszközökkel pótolni a szükséges mennyiséget a szoptatás mellett.
JEGYZET:
22
Május 11.
csütörtök
Pre-congress workshop: Átadás-átvétel – a hazaköltözés szervezése DR. Nádor Csaba Honvéd Kórház Perinatális Intenzív Centrum
•
Magyarországon minden mintegy nyolcezer koraszülött jön a világra. Ez nyolcezer családot érint. Legtöbbjük nem jelent pluszfeladatot a területen.
•
Évente 1300 újszülött még a 1,5 kg-os születési súlyt sem éri el. Közülük kerül ki a csecsemőhalottak 2/3-a és a speciális nevelési igényű gyermekek zöme.
•
Az előadásban és az azt követő eszmecserében azt a „jó példát” (remélem Ti is így gondoljátok majd) szeretném bemutatni, amit a Honvéd kórházban alakítottunk ki az elmúlt években a rizikó-újszülöttek hazaadásával kapcsolatban.
•
Szó lesz a táplálásról, a gyarapodásról a kötelező és ajánlott oltásokról, és a nem kellőképpen használt és hangsúlyozott korrigált korról.
JEGYZET:
23
péntek
Május 12.
Miért köhög a gyermek? – leggyakoribb okok és kezelési stratégiák DR. Kalocsay Krisztina Egyesített Szent István és Szent László Kórház
•
Az akut (időtartam: <3 hét) és szubakut (időtartam: 3–8 hét) köhögések nagy része légúti fertőzéssel kapcsolatos „normális köhögés”.
•
A „nem normális” krónikus köhögés (időtartam> 8 {12} hét) gyermekkorban ritka (<5%), hátterében csaknem mindig valamilyen légzőszervi vagy szisztémás alapbetegség áll.
•
Ha az etiológia nem tisztázható (ún. „nem specifikus köhögés”) – az anamnézis és a köhögés jellemzői alapján – a legvalószínűbb kórokoknak megfelelő „terápiás próbák” javasolhatók.
•
Nemzetközi módszertani ajánlások szerint a köhögés gyógyszeres tüneti kezelése a lehetséges mellékhatások miatt 4–6 éves kor alatt nem javasolt.
•
A tüneti szerek alkalmazása gyermekkorban elsősorban az akut esetekben ajánlott, krónikus és a nem specifikus köhögésben hatékonyságukra vonatkozó bizonyító értékű evidencia nem áll rendelkezésre.
JEGYZET:
24
Május 13.
szombat
Gondoskodás és védelem
tonsillopharyngitis otitis media akut bakteriális sinusitis
CEFPROZIL szuszpenzió, filmtabletta CEFZIL 500 mg filmtabletta, CEFZIL 250 mg filmtabletta, CEFZIL 50 mg/ml por belsôleges szuszpenzióhoz Rövidített alkalmazási előírás. Bővebb információért olvassa el a teljes alkalmazási előírást! Cefzil 250 mg filmtabletta: 250 mg cefprozil (cefprozil-monohidrát formájában) filmtablettánként. Cefzil 500 mg filmtabletta: 500 mg cefprozil (cefprozil-monohidrát formájában) filmtablettánként. Cefzil 50 mg/ml por belsőleges szuszpenzióhoz: 250 mg cefprozil (cefprozil-monohidrátformájában) 5 ml elkészített szuszpenzióban.Terápiás javallatok: Baktériumok érzékeny törzsei által okozott alábbi fertőzések: Felső légúti fertőzések (pl. pharyngitis, tonsillitis, sinusitis és otitis media); Alsó légúti fertőzések (akut és krónikus bronchitis és pneumonia); A bőr- és bőrképletek fertőzései; Nem komplikált húgyúti fertőzések (pl. akut cystitis). Adagolás és alkalmazás: Érzékeny baktériumok által okozott fertőzések kezelésére az alábbi adagolási útmutató az irányadó: Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek Alsó légúti fertőzések: 500 mg 12 óránként; Sinusitis: 250 - 500 mg 12 óránként; Felső légúti fertőzések: 500 mg 24 óránként; Nem komplikált húgyúti fertőzések: 500 mg 24 óránként; Bőr- és bőrképletek fertőzései: 250 mg 12 óránként vagy 500 mg 24 óránként. Gyermekek: 6 hónapos - 12 éves gyermekek Otitis media: 15 mg/ttkg 12 óránként; Sinusitis: 7,5- 15 mg/ttkg 12 óránként; Felső légúti fertőzések: 20 mg/ttkg 24 óránként vagy 7,5mg/ttkg 12 óránként; Bőr- és bőrképletek nem komplikált fertőzései: 20 mg/ttkg 24 óránként Ellenjavallatok: A készítmény hatóanyagával vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával, illetve cefalosporinokkal szembeni túlérzékenység. Nemkívánatos hatások, mellékhatások: Gyakori: (≥1/100-tól < 1/10): Felülfertőződés és hüvelyi fertőzés, eosinophilia, szédülés, hasi fájdalom, hasmenés, hányinger és hányás, pelenka dermatitis, aszpartát-aminotranszferáz- és alanin aminotranszferázszint emelkedés. Megjegyzés: (egy keresztes). Osztályozás: II. csoport. Kizárólag orvosi rendelvényhez kötött gyógyszer (V). A forgalomba hozatali engedély jogosultja: PharmaSwiss Česká Republika s.r.o. Jankovcova 1569/2c 170 00 Prague 7 Csehország. Forgalmazó és további információ: VALEANT PHARMA Magyarország Kft., 1025 Budapest, Csatárka út 82-84. Az alkalmazási előírás száma: OGYI/44840/2015, OGYI/44842/2015, OGYI/44844/2015. A szöveg ellenőrzésének dátuma: 2016. január 2. Engedélyszám: CEF-DJ-HU1609-03. A dokumentum lezárásának időpontja: 2016. szeptember 22. Normatív Bruttó fogy. Térítési díj normatív Közgyógyon Készítmény megnevezése támogatási ár (Ft) támogatás esetén (Ft) kiváltható-e összeg (Ft) Cefzil 250 mg filmtabletta 1964 491 1473 Igen Cefzil 500 mg filmtabletta 2647 662 1985 Igen 1025 Bp., Csatárka út 82–84. Cefzil 50 mg/ml por belsőleges 2666 667 1999 Igen Telefon: +36 1 345-5900 szuszpenzióhoz A Cefzil 50 mg/ ml por belsőleges szuszpenzióhoz esetében, az 5 év alatti gyermekek antibiotikummal történő kezelésére, az EÜ50_11. pont szerint, a támogatás és a térítési díj emelt támogatás mellett: 1333 Ft. A fenti árak 2016. szeptember 1-től érvényesek. Az árak időközi változása a www.oep.hu honlapon, illetve az Egészségbiztosítási Közlönyben követhető nyomon.
Május 12.
péntek
MAD (Mucosal Atomization Device) technika a házi gyermekorvosi gyakorlatban Dr. Gesztes Éva Magyar Gyermekmentő Alapítvány, Országos Mentőszolgálat
•
Sürgősségi helyzetekben világszerte egyre elterjedtebbek az olyan egyszerűen, gyorsan és biztonságosan kivitelezhető noninvazív gyógyszerbejuttatási technikák, mint az intranazális, vagy bukkális adagolás. Komplikált görcsroham alkalmával egy fecskendős porlasztó eszköz (MAD) segítségével az orrnyálkahártyára bejuttatott midazolam terápiás megoldást nyújthat, amennyiben a rektálisan adott diazepam hatástalan, vagy a bevitel kivitelezhetetlen (pl. hasmenés) és a vénabiztosítás időigényes, vagy nehézségekbe ütközik. Annak ellenére, hogy az eljárás a mai napig off label, egyre szélesebb körben alkalmazzák eredményessége miatt. Az eljárás segítségével fentanyl porlasztása is lehetséges, amely erős fájdalommal járó kórképek esetén (égési sérülés, törés) nyújthat megoldást.
•
2016 óta az Országos Mentőszolgálat is lehetővé tette dolgozói számára a MAD technika használatát, az alábbi adagolási útmutató szerint INTRANAZÁLIS GYÓGYSZERADAGOLÁS FENTANYL (50µg/ml) Beteg súlya (kg)
26
MIDAZOLAM (5mg/ml)
(dózis: 1-2 µ/ttkg)
(dózis: 0,2 mg/kg)
dózis
térfogat
dózis
térfogat
(µg)
(+0,1 ml holttér)
(mg)
(+0,1 ml holttér)
3–5 kg
5
0,1 (+0,1)
1
0,2 (+0,1)
6–10 kg
10
0,2 (+0,1)
2
0,4 (+0,1)
11–15 kg
20
0,4 (+0,1)
3
0,6 (+0,1)
16–20 kg
30
0,6 (+0,1)
4
0,8 (+0,1)
21–25 kg
40
0,8 (+0,1)
5
1,0 (+0,1)
26–30 kg
50
1,0 (+0,1)
6
1,2 (+0,1)
31–35 kg
60
1,2 (+0,1)
7
1,4 (+0,1)
36–40 kg
70
1,4 (+0,1)
8
1,6 (+0,1)
41–45 kg
80
1,6 (+0,1)
9
1,8 (+0,1)
46–50 kg
90
1,8 (+0,1)
10
2 (+0,1)
50 kg felett
100
2,0 (+0,1)
10
2 (+0,1)
Május 12.
péntek
•
A legtöbb ajánlás szükség esetén – 5–10 perc után – egy alkalommal ismételt adagolást is engedélyez. Egy orrjáratba egyszerre csak maximum 0,5 ml adagolható!
•
A bukkális midazolamadagolás Buccolam néven forgalomba hozott készítmény használatával 2011 óta engedélyezett az Európai Unióban. Adagolása 3 hónapos és 1 éves kor között 2,5 mg (0,5 ml), 1–5 éves korig 5 mg (1 ml), 5–10 éves korig 7,5 mg (1,5 ml), 10–18 éves korig 10 mg (2 ml).
•
Az előadásban ismertetésre kerülnek az adagolási útmutatók, retrospektív és prospektív tanulmányok eredményei és az árak.
JEGYZET:
27
péntek
Május 12.
Gyermekkori és felnőttkori elhízás, hipertónia és cardiovascularis rizikó: a megelőzés lehetőségei, a különböző diéták jelentősége DR. Török Dóra Semmelweis Egyetem, II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
•
Az elhízás rohamos terjedése világméretű jelenség, a magyarországi adatok különösen aggasztóak: a magyar felnőttek 30%-a, a gyerekek 24%-a elhízott.
•
Az elhízás számos metabolikus és cardiovascularis betegség rizikófaktora, minél korábban kezdődik, a rizikónövekedés annál nagyobb, míg ha sikerül felnőttkorra lefogyni, a rizikó is csökkenthető.
•
Az elhízás hátterében, bár szomatikus okok előfordulhatnak, ezek ritkák, túlnyomó többségben a felhasználáshoz képest túlzott kalóriabevitel áll a háttérben.
•
Az elhízás elleni küzdelemben a főszerep az életmódváltozásé (fizikai aktivitás növelése és a kalóriabevitel csökkentése), de gyerekkorban ez a család aktív közreműködése nélkül kivitelezhetetlen, a gyermekkori elhízás gyakran szeretethiánnyal, pszichoszociális deprivációval társul, ami tovább nehezíti a helyzetet.
•
Gyermekkorban semmiféle restriktív diéta nem javasolt, a hangsúlyt az egészséges táplálkozásra, sok zöldség fogyasztására, a mediterrán jellegű diéta követésére kell helyezni.
JEGYZET:
28
Május 12.
péntek
Diabétesz gyermekkorban Prof. DR. Barkai László Velkey László Gyermekegészségügyi Központ
•
A cukorbetegség gyakorisága gyermekkorban növekszik
•
Szűrés: T1DM-ben tudományos, T2DM-ben gyakorlati jelentőségű
•
Az új esetek 1/3-a ketoacidosis formájában jelentkezik: fontos a felismerés!
•
Az eredményes kezelés korlátai: hypoglykaemia, elhízás, pszichoszociális tényezők
• Az alapellátás legfontosabb szerepe: a pszichoszociális kockázati tényezők felismerése JEGYZET:
29
péntek
Május 12.
A környezet és életmód szerepe a betegségek kialakulásában a genetikus szemszögéből. Epigenetikai tényezők Prof. DR. Fekete György Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
•
Öröklődő betegségek nemcsak a DNS-bázis sorrendváltozásai, génhibák miatt jöhetnek létre.
•
A gének aktiválását és „kikapcsolását” környezeti hatásoktól függő, epigenetikai tényezők is befolyásolhatják.
•
A tartós epigenetikai változások az utódgenerációkban is megjelennek.
•
A méhen belüli és a perinatalis károsító hatások (anyai alultápláltság, vegyi anyagok, dohányzás, lelki tényezők stb.) súlyos gyermek- és felnőttkori betegségeket okozhatnak.
•
Ilyenek: az elhízás, diabetes mellitus, cardiovascularis, immunológiai, neuropszichiátriai és daganatos kórképek.
•
Az étrend, a fizikai aktivitás és a stresszkezelés optimális változtatása a betegség megelőzés fontos eszköze.
JEGYZET:
30
Május 12.
péntek
Meningococcus-fertőzések: epidemiológiai körkép és megelőzési stratégiák Európában DR. Onozó Beáta Velkey László Gyermekegészségügyi Központ
•
Európában a 2000-es évek elejétől az invazív meningococcus-(IMB)-megbetegedések túlnyomó hányadáért a C és a B szerocsoport felelős.
•
Az Egyesült Királyságban 1999-ben megkezdett meningococcus C elleni nemzeti immunizációs program, amelyet később számos más európai ország is átvett, a C szerocsoport előfordulási arányának jelentős csökkenését és ezzel együtt a B szerocsoport relatív dominanciájának kialakulását eredményezte.
•
A 2010-es évektől az addig ritkábban előforduló szerocsoportok felbukkanása is megfigyelhető Európában, különösen a 15 és 19 közötti populációban: a skandináv országokban az Y szerocsoport halmozódását észlelték, ugyanakkor az Egyesült Királyságban a W szerocsoport az IMB 15%-áért volt felelős a 2013/2014-es szezonban.
•
A konjugált vakcinákkal végzett nemzeti immunizációs program a betegség visszaszorítása mellett az adott szerocsoport nasopharyngealis hordozásának megszűnését is eredményezi, még a nem immunizált egyénekben is.
•
Nemzeti immunizációs program hiányában az egyéni védelem megteremtése a cél, ez azonban – figyelembe véve a betegség epidemiológiai adatait és életkori prevalenciáját – országonként eltérő vakcinációs stratégiát kíván.
JEGYZET:
31
péntek
Május 12.
A kisgyermekkori vas- és D-vitamin-hiány okai és megelőzése: új kutatási eredmények PROF. DR. Szabó András Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
•
Az élet első 1000 napja különösen fontos időszak az egészségfejlődés szempontjából: a helytelen táplálás miatt olyan hiányállapotok és betegségek alakulhatnak ki ekkor, amelyek végigkísérik a gyermek egész életét.
•
A szoptatás elhagyása után, ill. a hozzátáplálás mellett (4–12 hónapos) a csecsemők jelentős hányadánál az elvárt értékhez képest kevesebb a kalcium-, a vas- és D-vitamin-bevitel.
•
A tápszerválasztás egyik fontos szempontja, hogy kerüljük a túlzott mértékű fehérje- és energiabevitelt.
•
Az 1–3 éves kisgyermekek körében a D-vitamin- és a vashiány a két leggyakoribb tápanyagbeviteli probléma. Ebben az életkorban a kisgyermekek különösen sérülékeny korosztálynak számítanak a D-vitamin és vashiány tekintetében, hiszen az intenzív növekedés mellett az immunrendszer- és az agyfejlődés is nagyon intenzív ezekben az években.
•
A D-vitaminnal és vassal dúsított junior italok mintegy félszáz fontos mikro- és makronutrienst a korosztályos szükségleteknek megfelelő mennyiségben tartalmaznak és igazoltan képesek biztosítani a fejlődésben lévő kisded szervezet számára létfontosságú vas- és D-vitamin-mennyiséget, és számos további előnnyel rendelkeznek a hagyományos tehéntej alapú táplálással szemben.
JEGYZET:
32
Május 12.
péntek
Újszülöttkori hallásszűrés DR. Gáborján Anita, Prof. DR. Katona Gábor, Prof. DR. Tamás László Semmelweis Egyetem Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika
•
A korán (csecsemőkorban) felismert halláscsökkenés teljes értékűen rehabilitálható, biztosítható a beszéd megtanulása, megértése, szemben a későn felismert esetekkel, ahol lehetetlen a beszéddel történő kommunikáció megtanulása.
•
Az újszülöttkori objektív hallásszűrés biztosítja a korai felismerést, amely 2015. szeptember 1-től új törvény (16/2015 (III.30.) EMMI rendelet) szerint kötelező.
•
Új szakmai irányelv (2015/9 {május 27.} EMMI) szól a 0–18 éves korú gyermekek teljes körű, életkorhoz kötött hallásszűréséről és a kiszűrt gyermekek gondozásba, rehabilitációba vételéről, amely szerint újszülöttkorban szűrő BERA vizsgálat elvégzése kötelező.
•
A kiszűrt gyermekeket a meghatározott verifikáló centrumokba (4 egyetemi FülOrr-Gégészeti Klinika és a Heim Pál Kórház audiológiája) kell küldeni, ahol részletes hallásvizsgálat és megfelelő ellátás (műtéti, hallókészülék, implantátum) történik.
•
A gyermekorvos, háziorvos, védőnő közös feladata a hallásszűrés eredményének ellenőrzése és a gyermekek megfelelő irányítása.
JEGYZET:
33
péntek
Május 12.
Varicella elleni védőoltás: gyakorlat és módszertan különbségei DR. Pátri László házi gyermekorvos
•
A varicella-oltások hatásosságára és biztonságosságára vonatkozó évtizedes tapasztalatok bizonyítják a 2 oltásos séma létjogosultságát. Összhangban az ECDC irányelvével az OEK Módszertani levele is a 2 oltásos séma alkalmazását írja elő.
•
A kiváltott receptek alapján azonban hazánkban jelenleg a gyermekeknek a fele sem kapja meg a 2 oltás biztosította védelmet.
•
A világon legkiterjedtebb varicella elleni oltási tapasztalatokkal rendelkező Egyesült Államok adatai szerint, a 2 oltásos séma bevezetésének eredményeképpen a varicella-incidencia 85%-kal csökkent 2005 és 2014 között az 1 oltással elértekhez képest.
•
Az OKA/Merck-oltóanyag 14 éves követési periódus alapján immunogén, hatékony, jól tolerálható.
•
A tartós védettséget jelentő 2 oltásos regimen magasabb hatékonysága mellett azt is jelenti, hogy a nem olthatók (csecsemők, immunkárosodottak) körében is jelentkezik a preventív hatás, további előnyként pedig mérséklődik a járványok előfordulása is.
JEGYZET:
34
Május 12.
péntek
Oltsa be magát! Kommunikációs védőoltások nehéz helyzetekre DR. Pilling János Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet
•
Ismeretek: készülj fel a beszélgetésre – legyenek naprakészek az ismereteid a védőoltásokkal, az oltásbiztonság kérdéseivel és az oltásellenesek érveivel kapcsolatban!
•
Célzott kommunikáció: ismerd a védőoltással kapcsolatban különböző attitűdökkel rendelkező csoportokat (támogató, elfogadó, habozó, gondatlan, nehezen elérhető, aktív ellenálló), és ennek megfelelően kommunikálj!
•
Empátia: mielőtt érvelnél, fejezd ki megértésedet a másik ember álláspontjával kapcsolatban!
•
Tájékoztatás: minél több módon (szóban, ábrák segítségével, betegtájékoztatók és plakátok formájában, interneten stb.) biztosíts közérthető tudományos ismereteket!
•
Érvelés: ismerj és használj olyan kommunikációs módszereket, amelyek támogatják érveid hatékonyságát!
JEGYZET:
35
péntek
Május 12.
Congenitalis adrenalis hyperplasia a házi gyermekorvosi praxisban DR. Török Dóra Semmelweis Egyetem, II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
•
A Congenitalis adrenalis hyperplasia (CAH) legsúlyosabb és leggyakoribb formája a 21-hidroxiláz enzim teljes hiánya miatt kialakuló sóvesztő forma.
•
Lányoknál az átmeneti külső nemi szervek születéskor közvetlenül felkelthetik a betegség gyanúját még a sóvesztő krízis kialakulása előtt.
•
Fiúcsecsemőknél gyakran az életet veszélyeztető sóvesztő krízis (súlyállás, hányás, aluszékonyság, sokk) az első figyelmeztető jel pár hetes korban. Ekkor a gyors diagnózis életet menthet.
•
A hormonpótlás beállítása endokrinológus feladata, de a sóvesztő betegek banális vírusinfekciók, lázas betegségek során fokozott figyelmet igényelnek az elsőként ellátó orvostól, a szokásos hidrokortizon-szubsztitúció 2-3-szorosát igénylik, illetve hányás esetén parenteralis szteroidpótlásra szorulnak.
•
Sóvesztő CAH-s betegek gondozása során különösen fontos a szoros együttműködés a szülő, a gyermekorvos és az endokrinológus között.
JEGYZET:
36
Május 12.
péntek
Kezdem én, folytasd Te... Prof. Dr. Tulassay Tivadar Dr. Bagoly Anna, Dr. Kossuth Laura, Dr. Krivácsy Péter, Dr. Kun Renáta, Dr. Sándor Zsuzsa, Dr. Székács Liliána, Dr. Varjú Ferenc Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
JEGYZET:
37
szombat
Május 13.
A diszbiózis és a bél-agy tengely kapcsolata DR. Tausz István házi gyermekorvos
•
A bélrendszerünkben lévő mikrobiom-struktúra az egyik legnagyobb immunszervünk. A mikrobiom struktúra felbomlása (diszbiózis) számos korai és késői megbetegedés forrása lehet.
•
Az elmúlt néhány évben a probiotikumokkal kapcsolatos kutatások középpontjába került a bél-agy tengely jelentősége.
•
Különböző neuropszichiátriai betegségek – depresszió, autizmus, ADHD – esetén a diszbiózis helyreállítása után javulást észleltek a neuropszichiátriai betegségben szenvedők tüneteiben.
•
A tünetek javulásának patofiziológiai magyarázata, hogy a szervezetünkben lévő szerotonin 90%-a a bélben termelődik, ami az egyik legfontosabb neurotranszmitter a központi idegrendszerben.
•
A gyermek- és felnőttkorban előforduló neuropszichiátriai betegségek kialakulásának szempontjából döntő jelentőségű, hogy újszülöttkortól 2 éves korig lehetőség szerint ne alakuljon ki diszbiózis, aminek kulcsa az anyatejes táplálás, vagy tápszeres táplálás esetén a megfelelő pre- és probiotikum-szupplementáció.
JEGYZET:
38
Május 13.
szombat
Kurrens tendenciák az addiktológiában Prof. DR. Demetrovics Zsolt Eötvös Loránd Tudományegyetem, Pszichológiai Intézet
•
Az addiktív zavarok nem csak pszichoaktív szerekkel kapcsolatosan alakulhatnak ki.
•
A DSM-5 a „Szerencsejáték használati zavart” (Gambling Disorder) a „nem kémiai szerekhez kapcsolódó addiktív zavarok” között tárgyalja.
•
A videójátékokkal kapcsolatos függőségi problémák (Internet Gaming Disorder vagy Gaming Disorder) nem kerültek be a DSM-5 közé hivatalos diagnózisként, de egyre több adat szól a jelenség vizsgálatának szükségszerűsége mellett.
•
Számos viselkedési addikciós jelenség nem szerepel a DSM-5-ben (pl. testedzésfüggőség, hiperszexualitás) vagy nem addikciós zavarként szerepel a DSM-5-ben (pl. evési zavarok).
•
A viselkedési addikciók tanulmányozásával kapcsolatos eredmények rámutatnak, hogy az addikciók kialakulásában, csakúgy, mint a kezelésükben a pszichológiai folyamatoknak alapvető szerepük van.
JEGYZET:
39
szombat
Május 13.
A fiatalok szerhasználati magatartása DR. Felvinczi Katalin Eötvös Loránd Tudományegyetem, Pszichológiai Intézet
•
A nagymintás, szigorú módszertannal végzett kutatások (HBSC, ESPAD) az illegális pszichoaktív szerhasználat valamelyes csökkenését mutatják, ezt a tapasztalatot azonban a szakértők napi praxisából származó benyomásai nem, vagy nem minden esetben támasztják alá.
•
Különös aggodalmat kelt a kedvezőtlen szociális helyzetben (szegregátumokban) élők szerhasználati magatartása, ahol kevés a perspektíva, kevés az alternatíva; a szerhasználat a nehézségekkel való megküzdés számukra szinte egyedüli (adaptívnak egyáltalán nem tekinthető!) formája.
•
Napjaink legnagyobb kihívása az új pszichoaktív szerek térnyerése, az elmúlt években ezek a szerek a szerhasználati preferenciák körében a harmadik-ötödik helyre kerültek.
•
A pszichoaktív szerhasználat, annak problémás formái csak integrált megközelítések révén kezelhetők.
•
A házi gyermekorvosok, az iskola-egészségügyi szolgálat és általában az iskolai segítőfoglalkozásúak kiemelkedő szerepet játszanak a probléma felismerésében és eredményes kezelésében.
JEGYZET:
40
Május 13.
szombat
A családintervenciók lehetőségei a születéstől a serdülőkorig Prof. DR. Kurimay Tamás Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak, Pszichiátriai és Pszichiátriai Rehabilitációs Osztály
•
A várandósság mind szomatikus, mind mentális szempontból zavartalan, lehetőség szerint örömteli időszak, ugyanakkor tudományos eredmények bizonyítják, hogy a fogantatás és a várandósság időszakában ért negatív behatások, stressz, betegségek az újszülött későbbi élete során maradandó nyomot hagyhatnak, a későbbi életszakaszokban akár betegség kialakulásához vezethetnek.
• Éppen ezért kiemelten fontos ennek az időszaknak a kezelése mind az egyén, mind a család, mind a közösség szempontjából is. • Az elsődleges és legjobban megtérülő befektetés az ebben az időszakban történő intervenció és segítségnyújtás, de a későbbi életperiódusokban, elsősorban az életciklus-átmeneteknél van a legnagyobb lehetőség a terápiás eredményekre. • A Szent János Kórházban 12 éve zajló „Együtt – szülés előtti és szülést követő mentális zavarok felismerése és kezelése az anya–gyerek egységben” – elnevezésű programból, valamint a serdülőkori, addiktológiai gyakorlatból hozott példákkal mutatják be a családintervenciók gyakorlatát és néhány technikáját. • A családközpontú hálózatszemléletben a terápia-intervenció-promóció-prevenció együtt valósul meg.
JEGYZET:
41
szombat
Május 13.
Infekciózus exanthemák a házi gyermekorvosi gyakorlatban PROF. DR. Szalai Zsuzsanna Heim Pál Gyermekkórház, Bőrgyógyászati osztály
•
A bőrtüneteket okozó vírusfertőzéseket a kórokozó alapján (DNS-, RNS-vírus) és a klinikai tünetek alapján is lehet osztályozni.
•
Az úgynevezett klasszikus exanthemák mellett számtalan újnak nevezett, azonban már régóta ismert exanthemával találkozhatunk, amelyeknek ismerete fontos.
•
Gyakran hasonló bőrtüneteket többféle vírusfertőzés is okozhat, egy-egy járvány kapcsán azonban a klinikai tünetek súlyossága, kiterjedése változhat.
•
Egyes vírusbetegségek újbóli megjelenésével is számolhatunk.
•
Az egyes vírusok okozta járványok, esethalmozódások során megfigyelhető, hogy a klinikai tünetek egy-egy éven belül hasonlóságot mutatnak, ugyanakkor a klinikum évről évre változik.
JEGYZET:
42
Május 13.
szombat
Infantilis hemangiomák DR. Csitos Ágnes Heim Pál Gyermekkórház, Bőrgyógyászati osztály
•
Az infantilis haemangioma újszülötteknél a leggyakoribb vascularis tumor. A csecsemők kb. 5–10 %-át érinti.
•
Fontos tudnunk, hogy szegmentális haemangiomák az alattuk lévő szervek fejlődési rendellenességeire hívhatják fel a figyelmet, a multiplex haemangiomák pedig belszervi érintettségre utalhatnak.
•
Pár hónapos korban tapasztalt gyors növekedés, majd átmeneti stagnálást követően, évekig, gyakran 7–10 éves korig tartó lassú regressziós fázis jellemzi.
•
A haemangioma felszívódása csak kisiskolás korra várható, és az esetek harmadában maradványtünet hátrahagyásával gyógyul.
•
A korábbi, várakozó szemlélettel ellentétben javasolt a korai kezelés, már kis méretű tumorok esetén is a későbbi esztétikai, funkcionális következmények elkerülése érdekében.
JEGYZET:
43
szombat
Május 13.
Gyakori kontakt allergének adolescens korban DR. Pap Eszter Barbara, DR. Pónyai Györgyi Semmelweis Egyetem Bőr-, Nemikórtaniés Bőronkológiai Klinika
•
A kontakt szenzibilizáció gyermekkorban, adolescens korban igen gyakori. Ennek hátterében az állhat, hogy az adolescens korban, sőt már gyermekkorban is gyakran használnak különböző kozmetikumokat, számos ékszert, bizsut hordanak, vagy akár henna-tetoválást csináltatnak, amelyek mind potenciális allergénként szerepelhetnek.
•
A Semmelweis Egyetem Bőr-, Nemikórtani és Bőronkológiai Klinika Allergológiai részlegén 2007 és 2016 között 100 adolescens korú gyermek epicutan teszteredményeit elemeztük. A betegek 51 százalékánál igazolódott legalább egy kontakt szenzibilizáció. A leggyakoribb allergének a nikkel, thiomersal, PPD, kobalt, fragrance mix I, lanolin, higanyklorid, kathon CG voltak.
JEGYZET:
44
Május 13.
szombat
Vírusbetegségekhez társuló vasculitisek DR. Fazekas László Heim Pál Gyermekkórház, Bőrgyógyászati osztály
•
Viralis infectio kapcsán igen változatos bőrtüneteket láthatunk gyermekkorban.
•
Purpurák, illetve erythemas papulák, plakkok nagyon gyakran viralis trigger kapcsán alakulnak ki, jellemzően nagy területen progrediálnak, akár kifejezetten riasztó klinikai képet festve.
•
Parvovírus B19/, Coxsackie-, vagy más enterovírus-fertőzés elindíthat egy akár teljes testre kiterjedő vasculitist.
•
Nagyon fontos, hogy gondoljunk a betegségre, így sok felesleges terápiától megkímélve kis betegünket.
•
Leggyakrabban a kezdeti tünetek pityriasis rosea, varicella, vagy Gianotti-Crostiszindróma (dermatitis papulosa) diagnózisát vetik fel az orvosban, azonban a progresszió és a több hónapon át tartó, valamint folyamatosan megjelenő új tünetek más betegségre utalnak a háttérben.
JEGYZET:
45
szombat
Május 13.
A Schönlein–Henoch-purpura – napjaink gyakori betegsége DR. Győrbiró Csilla Heim Pál Gyermekkórház, Bőrgyógyászati osztály
•
A Schönlein–Henoch-purpura leukocytoclasticus vasculitis, amely döntően a gyermekek betegsége.
•
Leggyakrabban felső légúti infekciót követően alakul ki, jellemző az ősztől tavaszig tartó gyakoribb előfordulás.
•
A palpabilis purpurák, petechiák mellett járhat diffúz hasi fájdalommal, gastrointestinalis vérzéssel, vese-, valamint ízületi érintettséggel, de számos kevésbé gyakori tünete is jelentkezhet.
•
Gyermekkorban jóval ritkábban észlelt a súlyos belszervi érintettség, illetve nekrotizáló, bullosus bőrtünet, mint felnőttek esetében.
•
A hosszú távú prognózis szempontjából a veseérintettség a meghatározó, így a rendszeres vizeletkontroll legalább fél évig javasolt.
JEGYZET:
46
Május 13.
szombat
Benignus képletek differenciáldiagnosztikája a gyermekbőrgyógyászatban DR. Somogyi Franciska Heim Pál Gyermekkórház, Bőrgyógyászati osztály
•
Sokan keresik fel háziorvosukat arcon lévő jóindulatú bőrtünetek miatt, amelyek differenciáldiagnosztikája nem könnyű feladat, még a gyakorlott háziorvos számára sem.
•
Egy gyermekorvosi praxisban gyakran találkozhatunk arcon levő uszodaszemölcsökkel (molluscum contagiosum), futószemölcsökkel (verruca plana), illetve a kamaszkorú gyermeket leginkább zavaró bőrtünettel, az acne különböző formáival.
•
Van azonban néhány olyan kórkép, amely fentiekhez klinikailag hasonló, de jóval ritkább előfordulású, ennek ellenére differenciáldiagnosztikai szempontból rendkívül fontosak.
•
Ilyen betegség, a juvenilis xanthogranuloma, amely általában benignus, panaszt nem okoz, és néhány hónap után magától múlik.
•
Ritkán azonban extracutan érintettséget is mutat, a szemben, vagy akár a központi idegrendszerben is megjelenve.
JEGYZET:
47
szombat
Május 13.
A védőoltásokról mindenki szemszögéből DR. Janitsáry Anna, DR. Derzbach László GlaxoSmithKline Kft.
•
„A védőoltások túlterhelik a kisbaba szervezetét, a védőoltások tiomerzál/alumíniumtartalmuk miatt veszélyesek, a védőoltások autizmust okozhatnak.” Ilyen és ehhez hasonló, gyakran felmerülő szülői aggodalmak megvitatására sorakoztatunk fel érveket és ellenérveket.
•
Nemzetközi példákon keresztül, azokkal alátámasztva mutatunk be lehetőségeket a védőoltások alkalmazásának kiterjesztésére.
•
A koraszülöttek fertőzésre való hajlama nagy, amelyet a tartós kórházi ápolás, a beavatkozások, a diagnosztikus vizsgálatok és a műtétek tovább fokoznak. Az életkorhoz kötött kötelező oltásokon kívül a meningococcus- és rotavírus-fertőzés elleni oltásokat klinikai állapottól függően, a kronológiai életkorban (testsúlytól függetlenül) ajánlott elkezdeni.
•
Magyarországon évente átlag 40–70 kullancsencephalitis-esetet jelentenek. A kullancscsípés mellett a fertőzés pasztőrizálatlan tejtermék fogyasztásával is kialakulhat. A kullancsencephalitis Európa olyan részein, pl. Hollandiában is megjelent, ahol korábban nem jeleztek ilyen eseteket.
Referencia: OEK Módszertani levél 23. évf. 1. különszám 2016.02.15. Epidemiological situation of tick-borne encephalitis in the European Free Trade Association countries. Stockholm: ECDC;2012 WHO, ECDC Tick borne encephalitis in Europe Graaf de JA Euro Surveil. 2016;21(33):pii=30318.
JEGYZET:
48
Május 13.
szombat
Gyermek-alapellátásban előforduló fogászati kórképek, fogszabályozás, fluor-profilaxis DR. Kaán Miklós Semmelweis Egyetem Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika
•
A fluor-profilaxis fontos része a caries-prevenciónak, de napjainkban inkább a lokális fluoridálás kerül előtérbe a szisztémás alkalmazással szemben.
•
A fogszabályozási kezelések részét képezik a cariológiai és parodontológiai prevenciónak is.
•
Akadnak fogazati rendellenességek, panaszok, amelyek gyors beavatkozást igényelnek, ezek felismerése nagy jelentőségű a gyermekfogászatban.
•
Vannak általános betegségek, szindrómák, amelyek jellegzetes szájüregi tünetekkel jelentkeznek, és amelyek időnként a diagnózis felállításában is segítségünkre lehetnek.
•
Néha bizonytalan eredetű betegségek, általános tünetek hátterében a fogazat, illetve a szájüreg betegségei állnak.
JEGYZET:
49
szombat
Május 13.
Tévhitek a Lyme-kór körül DR. Lakos András Kullancsbetegségek Ambulanciája
•
Egyik kullancs által terjesztett fertőzés sem jár influenzaszerű tünetekkel.
•
A pozitív Lyme-szerológiai lelet még nem jelent Lyme-betegséget.
•
A próba, szerencse alapon végzett (szűrő-)vizsgálat pozitív eredménye 95%-ban (!) téves.
•
A Lyme-betegség jellegzetes klinikai tünetekkel jár, az egyes klinikai kórformákhoz jellegzetes immunológiai kép társul. Nem igaz, hogy a Lyme-kór nagy imitátor.
•
A Lyme-szerodiagnosztika számtalan hibája közül a legfontosabb, hogy egy viszonylag gyakori betegség esetén a populáció nagy része rendelkezik az akár a tünetmentes átvészelés következtében ellenanyagokkal.
•
A lezajlott és gyógyult fertőzés következtében kialakult immunválasz elkülöníthető az éppen most zajló, tehát kezelést igénylő fertőzésektől, de ez speciális felkészültséget igényel.
JEGYZET:
50
Május 13.
szombat
Szívsebészeti beavatkozás utáni házi gyermekorvosi feladatok a gondozásban DR. Ablonczy László Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet
•
Kétkamrás rekonstrukció (teljes helyreállító műtét) után ritkán van szükség életmódi korlátozásra.
•
Endocarditis-profilaxisra (fogászati beavatkozáshoz kötött antibiotikum-adás) elsősorban műbillentyű-, műérbeültetés és cyanoticus vitium esetén van szükség.
•
Egykamrás keringés teljes kialakítása (komplettálás) 3-4 éves korra megtörténik, ezt követően cyanosis megszűnik, a kisiskoláskorban a terhelhetőség beszűkülése sem jellemző.
•
Nagyobb figyelmet a söntműtéten átesett csecsemők igényelnek a rekonstrukciós vagy korrekciós műtétig, különösen a folyadékegyensúly tekintetében (exszikkáció okozta söntelégtelenség veszélye).
•
Amíg egy söntműtét vagy Glenn-műtét után a cyanosis magától értetődő (megfelelő szaturációs tartomány mellett), a keringési elégtelenség tünetei mindig kórosak.
JEGYZET:
51
szombat
Május 13.
Az elmúlt évek alapellátást érintő legfontosabb diagnosztikai közleményei Prof. DR. Bereczki Csaba Szegedi Tudományegyetem Gyermekgyógyászati Klinika
•
Az új genetikai módszerek fejlődésével a ritka betegségek diagnózisa könnyebbé válik.
•
Ezen genetikai módszerek sok esetben feleslegessé teszik invazív diagnosztikai módszerek alkalmazását, lásd különböző szervek biopsziái.
•
A sugárzással járó radiológiai vizsgálatok háttérbe szorultak az elmúlt időben.
•
Az ultrahang szerepe felértékelődött a mellkasi betegségek gyermekkori diagnosztikájában (pleuropneumonia).
•
A laboratóriumi eredmények értékelését könnyebbé teszi a korspecifikus normálértékek ismerete.
JEGYZET:
52
Május 13.
szombat
Forró témák a gyermekgyógyászatban Prof. DR. Balla György Debreceni Egyetem Gyermekgyógyászati Intézet
•
A magyar csecsemőhalálozás történelmének legalacsonyabb értékét érte el. A súlyspecifikus halálozást tekintve ennek oka, az igen kis- és extrém kissúlyú újszülöttek mind jobb ellátása.
•
A krónikus betegségek gyakorisága nem változott, azonban alacsonyabb súlykategóriára tolódott át. Az alapellátással együtt kell biztosítanunk a felkészülést a koraszülött várására, amennyibben annak van realitása. A házi gyermekorvosnak a várandóság alatt elsősorban tájékoztató, nevelő, preventív teendői vannak.
•
Fel kell hívni a figyelmet a koraszülés rizikófaktoraira, az infekciók fontosságára, a steroid profilaxisra, a szülést követő késői köldökzsinór lefogás jelentőségére, a centrumban való születésre. A koraszülött kórházi ellátása alatt a gyermek és a család látogatása, pszichés vezetése, a gyógyító csoport kialakítása, a feszültségek oldása a feladat.
•
A hazaadás után a karmester szerep vállalása, a szomatikus, motoros, mentális és lelki fejlődés követése mellett a krónikus betegségek - krónikus tüdőbetegség, a retinopathia, az agyvérzés, fehérállomány betegsége, hydrocephalus, az anémia, vagy a rövidbél-szindróma - komplex gondozása a feladat.
•
A korai intervenció a túlélő gyermekek életminőségét évtizedekre meghatározza.
JEGYZET:
53
vasárnap
Május 14.
Molekuláris alapú allergiadiagnosztika lehetőségei ételallergiás gyermekek vizsgálatában DR. Csáki Csilla Svábhegyi Gyermekgyógyintézet
•
A molekuláris allergiadiagnosztika a pollenekben, élelmiszerekben jelen lévő konkrét allergénfehérjékkel szemben képződő specifikus IgE meghatározására képes, szemben a hagyományos spec. IgE-vizsgálattal, amely többféle fehérje keverékéből álló, allergénkivonatokkal szembeni szenzibilizációt határoz csak meg.
•
Táplálékallergia esetén a molekuláris allergiavizsgálat jelentős segítséget nyújt a többnyire csak orális allergiás tüneteket okozó pollen-gyümölcs/zöldség kereszt allergiák és a gyakran szisztémás tünetekkel is járó valódi ételallergia megkülönböztetésében.
•
Választ ad arra a kérdésre, milyen súlyosságú allergiás reakcióra kell számítanunk az igazoltan allergén élelmiszer fogyasztása esetén, kell-e anafilaxiás sokktól tartani, szükséges lehet-e az adrenalin-autoinjektor?
•
Segít annak eldöntésében, mennyire legyen szigorú a beteg diétája, indokolt-e a teljes allergénkerülés, vagy feldolgozott, hőkezelt formában fogyaszthatja-e az allergén élelmiszert és várható-e az allergia későbbi kinövése?
•
A molekuláris allergiavizsgálat kiválthatja a diagnosztikus folyamatban a gyermekek számára nagy megterhelést és allergiás reakció kockázatát jelentő, gyakran kórházi bennfekvést igénylő orális ételterhelés (OFC) elvégzését.
JEGYZET:
54
Május 14.
vasárnap
Antibiotikum, a megkopott csodafegyver. Küszöbön az antibiotikum-krízis Prof. DR. Mészner Zsófia Nemzeti Egészségfejlesztési Intézet
•
Az antibiotikumok soha nem remélt, kedvező változást hoztak a huszadik században történt felfedezésük óta számos, korábban nagy eséllyel halálos betegség kezelésében. Ám igen hamar fény derült arra is, hogy alkalmazásuk magával vonja „elhasználódásukat” is, vagyis minél inkább használjuk őket, annál inkább ellenállóvá fognak válni velük szemben a kórokozók. Pár évtized elég volt arra, hogy napjainkra számos, súlyos, életet veszélyeztető infekció gyógyítása a rendelkezésre álló szerek egyikével se, azok kombinációjával sem oldható meg.
•
E tendenciával párhuzamosan sajnálatos tény az is, hogy az elmúlt két-három évtizedben érezhetően sokkal kevesebb új antibiotikum kerülhetett forgalomba, tehát megoldás nem attól várható, hogy a korábbi szerek helyett újabbakat alkalmazhassunk.
•
Az antibiotikum-rezisztencia kialakulása összetett folyamat eredménye. Nagy szerepe van az állattenyésztésben a gyorsabb hozamok elérése érdekében folyó antibiotikum-felhasználásnak, ezt követi nagyságrendben a humán felhasználás. Széleskörű társadalmi és szakmai összefogásra van szükség ahhoz, hogy a jelenlegi helyzet nem romolhasson tovább.
•
Számos nemzetközi és hazai felmérés igazolja, hogy az indokolatlan antibiotikumrendelés visszaszorítása járható út lehet. Mind a felnőtt-, mind a gyermek-alapellátásban messze a legtöbb antibiotikum-felírás a felső légúti infekciókra történik, holott ezek igen nagy hányada nem bakteriális eredetű, tehát antibiotikum-kezelése nemcsak céltalan, hanem káros is, mivel a kezeltek baktériumflórájának megváltoztatásával számos újabb baj forrásai is.
•
A racionális, adekvát antimikrobás kezelést segítő ajánlások széles körű megismertetése és az azokban foglaltakhoz való igazodás az az út, ami segíthet megőrizni terápiás csodafegyvereink, az antibiotikumok hatékonyságát és hatásosságát.
55
vasárnap
Május 14.
PRO JUNIOR-vizsgálat: beteg-compliance és antibiotikumok okozta mellékhatások gyermekeknél DR. Réthy Lajos Attila Svábhegyi Gyermekgyógyintézet
•
Az antibiotikum-asszociált hasmenés (AAD) és egyéb mellékhatások (AASE) megelőzésére az európai ajánlásokban szerepel a javasolt – lehetőleg probiotikum – szupportáció.
•
Milyen probiotikum és milyen hasmenésre? – hiányoznak a megbízható adatok. Vizsgálatok nem törzsspecifikusak, kis esetszámúak + AAD-definíció sem egységes!
•
Ideális törzs, „ideális” vizsgálat: Igazoltan biztonságos, megbízható antibiotikumrezisztencia-profillal rendelkező probiotikus törzzsel – (Lactobacillus reuteri protectis) – prospektív, randomizált, placebokontrollált vizsgálat (1). Problémák: csak folyamatban + 250-es esetszám kevés lehet + placebo adása beteg gyermekeknél etikai dilemma!
•
Megoldás: kellő statisztikai erőt képviselő, nagy esetszámú, prospektív randomizáltkontrollált vizsgálat, ahol a Lactobacillus reuteri Protectis és alternatív szupportív kezelési protokollok összehasonlítása történik (superiority/inferiority trial), részletes tüneti score-ok alapján.
•
MGYT–HGYE PRO JUNIOR-vizsgálat az antibiotikum-kezelés mellékhatásairól gyermekeknél: az 500–500 fő, prospektív, randomizált-kontrollált superiority/ inferiority trial – részletes AAD tüneti score‑ok összehasonlításával – teljesíti a fenti elvárásokat.
(1) Szajewska et al.: ESPGHAN Working Group for Probiotics and Prebiotics: Probiotics for the Prevention of Antibiotic-Associated Diarrhea in Children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;62(3):495-506
56
Május 14.
vasárnap
Az elmúlt évek alapellátást érintő legfontosabb terápiás közleményei Prof. DR. Szabó Attila Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
JEGYZET:
57
vasárnap
Május 14.
Anyatej a XXI. században – cselekvési program széles összefogással (MGYT, HGYE, MPT, MAVE) DR. Gárdos László Zala Megyei Szent Rafael Kórház
•
A kizárólagos szoptatás a csecsemőtáplálás biológiai normája, megvalósulása köz egészségügyi kérdés.
•
A gazdaságilag fejlett országok közül 2008-ban Magyarország vezető pozíciót tudhatott magáénak a 3, illetve 6 hónapos korig történő kizárólagos szoptatás arányában.
•
Azóta azonban folyamatosan csökkenő tendencia mutatkozik.
•
Az egészségügy szereplőinek és szakembereinek elsődleges szerepe van a kedve zőtlen trend megállításában és a szoptatás támogatásában.
•
A szoptatással és anyatejes táplálással kapcsolatos elvek, tapasztalatokat összegyűjtöttük és egy széles szakmai támogatással rendelkező szakmai program keretében szeretnénk megváltoztatni a jelenlegi gyakorlatot, növelni a kórházi és otthoni szoptatott babák számát az egész országban.
JEGYZET:
58
Május 14.
vasárnap
Kevesebb vagy több, netán egyik sem? Mennyi fehérje kell a vese védelméhez gyermekkorban? Prof. DR. Szabó Attila Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
•
Az anyai fehérjebevitel a várandósság alatt hatással van a postnatalis veseműködésre.
•
Alacsony anyai fehérjebevitel alacsonyabb nefronszámot és korai glomerusclerosist okozhat.
•
Koraszülötteknél magasabb fehérjebevitel 3,6 g/kg/nap értékig nem befolyásolja a későbbi vesefunkciót.
•
Koraszülöttek gyors testtömeg-növekedése kedvezőtlen hatással van a későbbi veseműködésre.
•
Túlzott fehérjebevitel elhízást, fokozott testzsírképződést, krónikus vesekárosodást, dehidrációt és csontmineralizációs problémákat okozhat már gyermekkorban is.
•
A fehérjebevitel életkori normálértékhez képest történő csökkentése NEM lassítja a krónikus veseelégtelenség progresszióját, de csökkentheti az energiabevitelt és fokozhatja a malnutritio mértékét.
•
Krónikus veseelégtelenségben az ajánlott fehérjebevitel a normál bevitel 100– 120%-a.
•
A vese szempontjából sem túl sok, sem túl kevés fehérje bevitele nem javasolható!
59
vasárnap
Május 14.
Cukor vagy fehérje? – a diabetológus szemével DR. Luczay Andrea Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
•
A diabeteses gyermekek étrendje, az egészséges táplálkozás esetén elfogadottakkal megegyezik, eszerint a bevitt energia 50–55%-a szénhidrát, 25–30 %-a zsír, 15–20%-a fehérje kell hogy legyen.
•
A túlzott fehérjebevitel során képződő végtermékek kiválasztása a vesét megterheli, amit a diabetesben különösen kerülni kell.
•
Amikor a betegek a vércukorszint-emelkedés kivédése érdekében fogyasztanak fehérjét, az általában fokozott zsírbevitellel is együtt jár (sajtok, felvágottak), ami jelentősen növeli a kalóriavitelt, és kedvezőtlen hatású a testsúlyra.
•
A glükoneogenezis folyamata miatt a fehérjékből és zsírokból is képződik cukor a szervezetben, ami a vércukorszint emelkedéséhez vezet.
•
100 kcal-nak megfelelő zsír és fehérje elfogyasztása körülbelül 10 grammnyi szénhidrát elfogyasztásával egyenértékű inzulint igényel.
JEGYZET:
60
Május 14.
vasárnap
A táplálék fehérjetartalmának jelentősége csecsemőkorban – dilemmák és ajánlások DR. Kovács Tamás Debreceni Egyetem Gyermekgyógyászati Intézet
•
Az anyatejjel táplált újszülöttek és csecsemők rövid és hosszú távú kilátásai számtalan szempontból lényegesen jobbak, mint a tápszerrel tápláltaké.
•
A tápszerek fehérjetartalma tradicionálisan lényegesen magasabb, mint az anyatejé, annak ellenére, hogy a korábbiakhoz képest folyamatosan csökken a FAO/WHO ajánlásainak megfelelően.
•
A gyarapodó ismereteknek megfelelően változó tápszerösszetétel (savófehérje/ kazein arány, taurin-fortifikáció, DHA hozzáadása) ellenére a különbségek még mindig jelentősek.
•
A tápszerrel táplált csecsemők növekedési jellemzői lényegesen különböznek az anyatejesekhez képest az intenzívebb súlyfejlődés és a test fokozott zsírtartalma tekintetében.
•
A tápszerrel összefüggő magasabb fehérjebevitel számos aminosav magasabb plazmakoncentrációjában, a vér emelkedett ureaértékében manifesztálódik és a fejlődő szervezetre nehezedő „metabolikus stresszként” jelentkezhet.
•
A magas fehérjebevitellel összefüggő és talán leginkább aggasztó következmény a lényegesen emelkedett inzulinszint, amelyet legvalószínűbben az elágazó láncú, inzulinogen aminosavak (valin, leucin, isoleucin) magas szérumszintje okoz.
•
A korai hyperinsulinaemia a tápszeres csecsemők esetében észlelhető nagyobb obesitas és diabeteskockázat oka lehet. Az obesitason és az 1-es és 2-es típusú diabetesen kívül a tápszeres csecsemőknél a cardiovascularis betegségek is gyakrabban fordulnak elő.
61
vasárnap
•
Az anyatejre jellemző, mennyiségi és minőségi szempontból is ideális fehérje/aminosav-összetétel ipari keretek között jelenleg nem biztosítható.
•
Az anyatejpótló tápszerek összetétele önmagában nem alkalmas arra, hogy megfelelőségüket igazoljuk, hanem csak azok élettani (pl. növekedés), biokémiai (pl. plazma-markerek) és funkcionális (pl. immunválasz) hatásainak az anyatejjel tápláltakéhoz hasonló voltával lenne lehetséges.
JEGYZET:
62
Május 14.
Május 14.
vasárnap
Az elhízás okozta gyermekkori érzelmi traumák és felnőttkori következményei Tari Annamária pszichoanalitikus, pszichoterapeuta
•
A csecsemőkor az az időszak, amikor a nyugtalanságot az anya etetéssel oldja meg, azt is mondhatnánk, hogy a feszültségek oldása szájon keresztül történik. Az obe sitas olyan érzelmi állapot, ahol erre a regresszív élményre van szükség a nyugalom átéléséhez.
•
A kövérség sokszor már gyerekkorban indul, jellemzően olyan családokban, ahol pl. az anya mindent a gyerek etetésével old meg, vagy aggódásból, mert pl. kis súlyú újszülött volt, esetleg betegség miatt legyengült.
•
Ilyenkor az anyai viselkedés egyértelműen az etetést helyezi a középpontba, tehát a csecsemő azt éli át, hogy bármilyen érzelmet is mutat, arra ennivaló a válasz.
•
Vannak olyan családok, ahol a verbális kommunikáció elég részleges, viszont a közös étkezéseknek, és általában az evésnek nagy érzelmi súlya van.
•
Az ilyen légkörben felnőtt gyerekeknek – nem meglepően – felnőttkorukban is feszültségoldóként vagy érzelmi reakcióként az evés lesz az adekvát cselekvés.
JEGYZET:
63
Kávészünet-19
Jegyezze fel naptárába!
A HGYE XXIII. őszi konferenciája 2017. november 10 –11., Budapest, Hotel Hélia
64
Kávészünet-19
JEGYZET:
65
Kávészünet-19
JEGYZET:
66
Kávészünet-19
JEGYZET:
67
Készült a dART Stúdió gondozásában
Kralo vá ns
Gábor zky
Töl
g
s ye
H
ta
a jn
i Gré
Czili
alka ztina
tt
A
aK
N
le iko
Nag y
Varg
ris
Tálas
lle
la tti
Stad mü r Ot
tó
Ábra
Pálh alm
h ám
iC
tó
ria
re
Promóciós kód: G170420 Lezárás dátuma: 2017.04.24.
End
via
Lí
ás
ák
é át
Nag y
y
A n ien
Boro n
M
Sz a bó
dr
ol Éva Tir
Kürt i
Kiss T a m
ed ek Ben né
k
os Sivák
né Vass Vi
silla
Més zá r
KöszönjüK elhivatottságuKat a csecsemők és kisdedek táplálásában, a felnövekvő generáció egészségéért.
