II. XIX. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és XIV. Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia,

Szűrőprogramok Budapest II. kerületében Dr. Polák László Főigazgató Budapest Főváros II. kerületi Önkormányzat Egészségügyi Szolgálata

Egészségügyi Szolgálat ellátási területe Budapest II. kerület: Lakosság: 87 982 (2017) Gyermekkorúak és időskorúak aránya magasabb a budapesti átlagnál:

II.

15 év alattiak 13,7% (budapesti átlag 12,1%) 65 év felettiek 24,3% (budapesti átlag 18,8%)

Magas átlag életkor 77,5 év 82,6 év 2

XIX. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és XIV. Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia, 2017.09.20-22

Budapest II. kerület korfája

3


Szűrések a II. kerületben

Programok Tervezés Kivitelezés Fejlesztés 4


Programok 2011. óta Budapest II. kerületi Önkormányzat kezdeményezésre és támogatásával Felnőtt lakossági szűrések Első osztályosok allergiaszűrése

5


Programok

Felnőtt lakossági szűrések

XIX. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és XIV. Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia, 2017.09.20-22 6

Tervezés Egyeztetés: Önkormányzat, ÁNTSZ, Egészségügyi Szolgálat Népegészségügyi kockázatot jelentő kórképek szűrése Daganatos betegségek, Anyagcsere begtegségek Kardio-vaszkuláris kórképek Pulmonáris kórképek Szemészeti betegségek Pszichés betegségek

A szűrőprogramok tartalmának kidolgozása A kórképek szűrését végző szakmák kiválasztása

7


Tervezés

Egyeztetés a szűrésben résztvevő szakmákkal Saját kompetencián belül szűrendő betegségek Alapelvek Gyakorlati kivitelezés


Tervezés

Szombati napon végzett tevékenység Nem számolható el a Tb felé Betegség gyanúja esetén szakorvosi vizsgálatra utalás, adott időpontra visszarendelés.


Tervezés Belgyógyászat: magasvérnyomás betegség, anyagcsere betegségek, rizikófaktorok kérdőíves szűrése, diétás étrend, életmódbeli tanácsadás.

Vastagbélrákszűrés: székletvér teszt (mintavételi tartály biztosítása)

Nőgyógyászat: bimanuális és hüvelytükri vizsgálat, citológiai vizsgálat

Urológia: kérdőíves szűrés, PSA gyorsteszt, rektális digitális vizsgálat 10


Tervezés Fül-Orr-Gégészet: szájüregi/gégészeti lokalizációjú daganatok szűrése.

Szemészet: glaucoma és szürkehályog szűrés

Tüdőgyógyászat: COPD szűrés, spirometria, kilégzett levegő CO2 mérése

Pszichológiai szűrés: szorongás és depresszió felismerése, életviteli tanácsadás 11


Kivitelezés Évente két alkalommal kampányszerűen Májusban és novemberben Lakosság tájékoztatása: szűrési programokról, időpontról helyszínekről Tájékoztatási csatornák: Plakátok (szakellátó - , háziorvosi rendelőkben) Kerületi lap Humánerőforrás és szakmai anyagok biztosítása 12


Kivitelezés Szombati napokon, 7 óra időtartamban ( 09:00 – 16:00 óra) Két telephelyen: Belkerület: Kapás utca Peremkerület: Pesthidegkút, Községház utca A betegfogadás nem időpontra történik Betegfogadó asszisztens irányít Népegészségügyi tanácsadás: (tiszti-orvosi szolgálat munkatársai) Szűrések fontosságáról és eredményességéről 13


Fejlesztés 2012. május: a pszichés betegségek szűrése kiegészül migrénes fejfájás szűréssel

2012. november: mozgásra ösztönzés, nordic walking oktatás

2013. november: bőrgyógyászati szűrés – melanoma szűrés, egyéb bőrbetegségek


Fejlesztés 2015. május: bővített kardiológiai szűrés - fokozott szív és érrendszeri kockázatú pácienseknél: szakorvosi vizsgálat, nyugalmi és terheléses EKG, szív- és carotis ultrahang.

2017. május: Emlőszűréssel bővült a szűrőprogram (együttműködés a Mamma Klinikával) 15


Eredmények: felnőtt lakossági szűrés

2011. november – 2017. május: 3 997 szűrt páciens Kiszűrt kóros állapot, visszarendelt: 2 431 páciens

16



Lakossági szűrések Kapás utcai telephely Köszségház utcai telephely Pulzus központ

2011 Ősz 189 105

Összesen

294

Kóros állapot kiszűrése Kapás Köszségház Pulzus központ

2011 73 46

Kóros állapot összesen

119

2012 Tavasz Ősz 272 351 140 112

412

463

2012 205 264 96 75 301

339

2013 Tavasz Ősz 120 236 111 149

231

2014 Tavasz Ősz 116 254 91 112

385

207

2013 96 154 70 96 166

250

17

366

2014 118 132 97 47 215

179

2015 Tavasz Ősz 185 198 130 107 22 17

337

2015 90 85 4 179

322

94 75 9 178

2016 Tavasz Ősz 142 194 110 113 21 17

273

324

2017 Összesen Tavasz 254 2 511 115 1 395 14 91

383

3 997

2016 2017 Összesen 79 128 104 1 537 75 51 44 857 7 10 7 37 161

189

155

2 431


Eredmények: felnőtt lakossági szűrés Lakossági szűrések Kapás utcai telephely Köszségház utcai telephely Pulzus központ

Összesen

2011 Ősz 189 105

294

2012 Tavasz Ősz 272 351 140 112

412

463

2013 Tavasz Ősz 120 236 111 149

231

2014 Tavasz Ősz 116 254 91 112

385

207

18

366

2015 Tavasz Ősz 185 198 130 107 22 17

337

322

2016 Tavasz Ősz 142 194 110 113 21 17

273

324

2017 Összesen Tavasz 254 2 511 115 1 395 14 91

383

3 997



23,3%

32,5%

19



Szűrésben résztvevők Orvos Asszisztens Pszichológus Összesen

Költségek Anyagköltség Bérköltség Összesen

2011 12 20 2 34

2012 13 20 1 34

13 21 1 35

2013 13 21

14 21

34

35

2014 16 23 1 40

17 23 1 41

2015 19 28 1 48

20 28 1 49

2016 19 27 46

19 25 1 45

2017 Összesen 21 196 29 286 9 50 491

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 267 920 414 510 386 420 252 010 380 010 241 710 419 505 390 050 340 525 339 780 347 920 347 920 1 931 800 1 940 690 2 060 700 1 998 220 2 301 370 2 312 850 2 340 990 2 573 900 2 682 110 2 620 960 2 620 960 2 731 260 2 199 720 2 355 200 2 447 120 2 250 230 2 681 380 2 554 560 2 760 495 2 963 950 3 022 635 2 960 740 2 968 880 3 079 180

20

Összesen 4 128 280 28 115 810 32 244 090


Programok

Első osztályosok allergia szűrése

21


Tervezés

Egyeztetés: Önkormányzat, ÁNTSZ, Egészségügyi Szolgálat, allergológus szakorvos Kétlépcsős szűrési modell

22


Kivitelezés

Évente egy alkalommal ősszel – 2015. óta télen Kétlépcsős modell Első lépcső - iskolák vezetőinek tájékoztatása: polgármesteri levél, allergológus szakorvosi levél - iskola védőnők segítségével célzott, kérdőíves előszűrés - a kérdőíveket a gyermekek szülei töltik ki önkéntesen

23


Kivitelezés

A kérdőívek előzetes kiértékelése után a második lépcső: Második lépcső: - szülői beleegyezéssel - szülő jelenlétében (írásban jelzett igény szerint) - iskola-orvosi rendelőben szakorvos által végzett Prick teszt

24


Fejlesztés 2015. február: a 2011-ben kiszűrt tanulók allergiaszűrésének után követése allergológus szakorvos által összeállított új kérdőív: a 2011-es allergiaszűrésben való részvételről, annak eredményéről, az eltelt 4 évben végzett esetleges újabb allergológiai vizsgálatokról, a gyermek egészségi állapotának változásáról, esetleges tüneteiről az alkalmazott terápiás módszerekről 25


Eredmények: iskolások allergia szűrése Első osztályosok Kiosztott kérdőívek Visszaküldött kérdőívek Vizsgálatot kérők száma Prick teszt

2011 863 682 313 255

2012 868 608 379 285

2013 991 734 449 246

2014 958 751 519 379

2015

2016 864 667 476 200

2017 823 574 399 218

Összesen 5 367 4 016 2 535 1 583

Utánkövetés (IV. osztályosok) Kiosztott kérdőívek Visszaküldött kérdőívek Allergia kivizsgáláson részt vett Allergia igazolódott Allergiaszűrést pozitívan értékelte

2011

2012

2013

2014

2015 863 430 89 71 116

2016 839 495 64 32 146

2017 977 481 54 26 116

Összesen 2 679 1 406 207 129 378

26


Következtetések: felnőtt lakossági szűrés Tényleges lakossági igényt tapasztalunk folyamatosan a szűrővizsgálatok iránt. A korcsoportos bontás: Jellemzően az 55 év felettiek, Legnagyobb számban a 65-70 közöttiek érdeklődnek a szűrések iránt. Sikerült a szűrések során a 25-40 év közötti, aktívan dolgozó korosztályt is megszólítani. 27


Következtetések: felnőtt lakossági szűrés A lakosok rövid várakozással juthattak a kívánt vizsgálathoz, A legnagyobb érdeklődés a bőrgyógyászati és szemészeti szűrésre van A vizsgálatok ütemezésével a résztvevők elégedettek voltak Kihangsúlyozták annak előnyét, hogy megfelelő idő jutott a személyes problémáik, szakmai kérdések megbeszélésére. 28


Következtetések: iskolások allergiaszűrése Valós érdeklődés mutatkozott az I. osztályos gyermekek szülei részéről. Pozitív eredmény: epidemiológiai felmérésnek is tekinthető adatokat szolgáltatott az allergiás jelenség elterjedtségéről elősegítve a szakellátás felkészülését a jelenlegi és a későbbi években várható egészségügyi igényekre

29


Következtetések: iskolások allergiaszűrése A kérdőíves után-követés során arra a megállapításra jutottunk, hogy az I. osztályban végzett szűrés alkalmával megismert számaránynak megfelelő volt az allergiás jelenség gyakorisága. A korai gyermekkorban felismert betegség tanácsadással, megfelelő életmóddal és szükség szerint gyógyszeres kezeléssel az allergiás gyermekek többsége megfelelően kezelhető. 30


Köszönöm a megtisztelő figyelmet!

31


II. XIX. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és XIV. Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia,

Recommend Documents