Roma/cigány családok a gyermekorvosi ellátásban
Házi Gyermekorvosok XX. Konferencia 2014. november 14. Szabóné Dr. Kármán Judit SOTE, SZTE, PTE, ELTE Sapientia www.szabonekarmanjudit.hu
A magyarországi cigányság nyelvi, területi megoszlása
Magyarországi cigányság (~ 800 000) Magyar anyanyelvűek (86,9%)
Kétnyelvű cigányok (13,1%)
Oláh cigányok Kárpáti c. Szintók Vendek (7,7%)
Román cigányok: Gábor-cigányok, kolduló cigányok, munkavállalók 2
Beás c. (4,6%)
Akiknek sikerült kitörni, felemelkedni
Akiknek (még) nem sikerült
Demográfiai mutatóik Születési arányszám: Teljes népesség: 9,3 ezrelék Cigány népesség: 25,3 ezrelék 0-14 éves gyermekek aránya: Teljes népesség: 15,4% Cigány népesség: 36,8% Cigány népesség aránya: 2030. 10% 2050. 15%
5
Területi elhelyezkedés I. 60% rurális környezetben – szegregátumokban Az ország hátrányos, recessziós régióiban - Észak-keleten 51%, Dél- Dunántúlon 20%
6
Településtípusok
Kétezer fő alatti településen 40% (teljes népesség 17%) Ezer fő alatti településen további 20% (teljes népesség 8%) 2003. évi ÁNTSZ felmérés: - 700 cigánytelep (17 telep víz és áram nélkül) - 1633 gettókezdemény 7
Területi elhelyezkedés II. Városi gettók horizontális -> vertikális gettók Miskolc – Avas lakótelep Veszprém – „Pokoli torony” 21. századi gettósodás: Miskolc- Lyukóbánya, HajdúböszörményBocskai szőlőskert, Jászberény- Neszűr. Települési hátrányok -> esélytelenség erősödése 8
Foglalkoztatottsági helyzet TÁRKI 2010. évi adatfelvétel: romák Munkanélküliség -> szegénységi arány 70% 2011. Cigányság foglalkoztatási ráta: 16,4% - népesség:39,7%
9
Roma/cigány nők és gyermekek Legveszélyeztetettebb csoportok. Cigány nők: - alacsony iskolázottság (30% 8 o. alatt 59% 8 o. végzettség) - alávetett női szerep - korai gyermekvállalás (2003. 29% fiatalkorú) - szegénység, nyomor, kiszolgáltatottság -> betegségek, mentális, pszichés károsodás 10
Roma/cigány nők és gyermekek Gyermekek Hazai szegénység profilja: - fiatal, 30% 0-17 éves korosztály, - cigány származás, - magas gyermekszám, - rurális lakókörnyezet. Cigány gyermekek többsége HH; - Iskoláskorúak kétharmada HHH. 2003 óta 230 településen megszűnt az iskola, 926 településen nincs óvoda. 11
Roma/cigány családok – egészségügy TÁRSADALMI TÁVOLSÁG underclass - (felső) középosztály szegény/cigány világ - „gádzsó világ”
A. Szegénység, depriváció (megfosztottság),alacsony iskolázottság B. Etnikai sajátosságok C. Orvos-beteg interakciók,kommunikáció 12
A. Szegénység, depriváció, alacsony iskolázottság Ismeretek és lehetőségek hiánya Egészségtelen életmód, táplálkozás, lakókörnyezet - hiánytáplálkozás - nélkülözés; döghús, ürge, sün, (gólya) - mozgástér hiánya -> nagy-és finommozgások Nyomor -> devianciák, rövidre zárt örömszerzés - depresszió (cigány nők, anyák!) Távolba tervezni tudás képességének hiánya (mai nap túlélése) Preventív szemlélet, gyakorlat hiánya Szegénykultúra – rendszer, szabály, belső óra…. 13
B. Etnikai sajátosságok – réteg, csoport, iskolázottság Test, testkép, tisztaság – szennyezettség Tisztátalan – menstruáció, szülés, halál Újszülött – gyermekágyas Védekezés ártó szellemek ellen Nincs külön gyermekvilág – felnőttvilág Individualizmus – közösség! - öröm, baj, betegség (kórház), gyász -> közös teherviselés Nemi szerepek Eltérő szocializáció - túlóvó nagycsalád -> szeparációs szorongás ----> gyes – neurózis -----> beilleszkedés 14
- Érzelmi – indulati élet - Frusztrációs tolerancia - Vágyak eltolásának képessége Veleszületett gyakoribb genetikai rendellenességek 1. Primer congenitális glaucoma (PCG) 2. Congenitális myasthénia syndroma (CMS) 3. Spinális musculáris izomatrophia (SMA) 4. Öröklődő végtagövi izomdystrophia 2C típusa (LGMD2C) 5. Epidermolysis bullosa 6. Középszénláncú acil-CoA dehidrogenáz deficiencia 7. Öröklött hemochromatózis (HH) 8.Galactokináz deficiencia 9. Glanzman thrombasthenia 10. Autoszóm domináns polycystás vese 15
C. Orvos-beteg interakciók, kommunikáció I. Származása miatt a cigányság egy része nem jut hozzá a megfelelő kezeléshez (vizsgált populáció 29%-a): vizsgálat vagy szűrés elmarad, nem elég alapos a kivizsgálás, nem fogadják a rendelőben ill. hívásra lakóhelyére nem mennek ki (22,4% felnőtt beteghez, 11,3% gyermekbeteghez) Nem individuum – etnikai közösségének tagjaként! II. Kommunikációs problémák: iskolázatlanság, babona, félelmek (halál, mulo) nagyszámú rokonság, türelmetlenség, lenézés 16
Változtatás: inkluzív medicina Roma/cigány kultúra megismerése Rendelő, váró – Otthonaik felkeresése – patyív! Kimenni a terepre - cigánytelepeken, gettókban egészségnevelés - folyamatos jelenlét, kapcsolattartás Cigány egészségőrök, telepi munkatárs Biztos kezdet gyermekházak Kompenzatórikus –> Pozitívumokra építés Együttműködés: egyházak, civil szervezetek, kisebbségi önkormányzatok 17
„Utak úgy lesznek, hogy járunk rajtuk.” (Hans Kudszus) 18
