Beszámoló a házi gyermekorvosi ellátásról
Készítette: Dr. Gulyás Friderika
Előterjesztő: Szitka Péter
főorvos, kollegiális vezető
2013. június 21.
polgármester
Tisztelt Képviselő-testület! A Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13.§ (1) 4.) pontja alapján a helyi közügyek, valamint a helyben biztosítandó közfeladatok körben ellátandó helyi önkormányzati feladatok különösen az egészségügyi alapellátás, melybe az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 150. § (1) bekezdése alapján a házi gyermekorvosi ellátás is beletartozik, amelyet a 4/2000 (II.25.) EüM. rendelet szabályoz az alábbiak szerint: A gyógyító – megelőző alapellátás keretében a házi gyermekorvosok feladatkörébe tartozik különösen : a) a csecsemők és gyermekek gyógyító – megelőző alapellátása, beleértve a tanácsadást is b) az újszülöttek, a veszélyeztetett csecsemők és gyermekek szükség szerinti preventív látogatása c) az életkorhoz kötött szűrővizsgálatok elvégzése és a gyermekintézményekbe történő felvétel előtti orvosi vizsgálata d) 0 – 6 éves egészséges gyermekek gondozói számára szolgáló tanácsadás: e) gyermekápolás címén a jogosult és a 14 – 18 év közötti beteg keresőképtelen állományba vétele: f) az ellátás körébe tartozó gyermekekkel kapcsolatos közegészségügyi – járványügyi tevékenység: g) az egészségnevelésben, egészségügyi felvilágosításban való részvétel: h) az önkormányzattal kötött szerződés szerint a házi gyermekorvosoknak a gyermekorvosi ügyeletben való részvétel.
A gyermekek alapellátását az Európai Unió országai közül Nagy-Britanniában, a skandináv és a balti államokban, Hollandiában és Portugáliában háziorvosok, a Cseh Köztársaságban és Szlovéniában kizárólag gyermekorvosok, Spanyolországban, Olaszországban, Franciaországban, Svájcban, Belgiumban, Németországban, Ausztriában, Szlovéniában és Magyarországon jelentős mértékben gyermekorvosok, kis részben háziorvosok látják el. Magyarországon a 14 éven aluli gyermekek 77%-a gyermekorvosi, 23%-a vegyes praxisba tartozik.
2
I. Személyi feltételek Kazincbarcika városban a gyermekek orvosi alapellátása hat házi gyermekorvosi praxisban történik. Az itt dolgozó gyermekorvosok valamennyien rendelkeznek csecsemő és gyermekgyógyászat szakképesítéssel. Két házi gyermekorvos ezen kívül iskola egészségügy és ifjúságvédelem szakképesítéssel is rendelkezik. Valamennyi gyermekorvos vállalkozó jogviszonyban, területi ellátási kötelezettség vállalásával látja el feladatát (1. sz. melléklet ), az adott körzetre praxisjoggal és érvényes működési nyilvántartási igazolvánnyal rendelkezik. Az asszisztensek a házi gyermekorvosi vállalkozások alkalmazottai. Munkaidejük napi 6 óra. Mind a hat asszisztens rendelkezik a feladatkörhöz előírt képzettséggel. Az orvosi rendelők takarítására napi 2 órás részmunkaidős takarítónőt alkalmaznak a praxisok. II. Tárgyi feltételek A gyermekorvosi rendelők épületei az Önkormányzat tulajdonában vannak. I. - II. III. - VI. IV. - V.
gyermekkörzet gyermekkörzet gyermekkörzet
Kazincbarcika, Május 1. út 13. Kazincbarcika, Május 1. út 2. Kazincbarcika, Mikszáth K. út 6.
A Május 1. út 13. szám alatti rendelő felújítása 2003 és 2007 között megtörtént. Azóta semmi nem történt. A rendelő körül a járda balesetveszélyes, felújításra szorul. A rendelő körüli parkolót – mely egyben a Központi Ügyelet parkolója is – bővíteni, burkolatát felújítani szükséges. Az itt dolgozó gyermekorvosok kérik, hogy a korábban a gyermekorvosi ügyelethez tartozó helyiségek közül a WC- t személyzeti célokra, a rendelő melletti kisebb helyiséget hűtőszekrények (oltóanyagok, veszélyes hulladék tárolására), orvosi eszközök tárolására használhassák, amíg ezek kihasználatlanok. A Május 1. út 2. szám alatti orvosi rendelők 2010. I. félévében Európai Uniós pályázati segítséggel teljesen megújultak. A rendelő körül a parkolási lehetőségek rendkívül szűkösek. Összesen két mozgássérült parkolóhely van kialakítva. Az idejáró közel 10.000 ember és az itt dolgozók parkolási nehézségekkel küzdenek. Feltétlenül szükség lenne egy nagyobb parkolóra. A rendelő mögötti területen a felújításkor megszűnt a közvilágítás. Így télen nem biztonságos, pedig itt van mindkét rendelőegység dolgozói bejárata és a riasztók is. Kérjük a közvilágítás visszaállítását és lehetőség szerint ennek a résznek térfigyelő kamerával való biztosítását. A Mikszáth K. u. 6. sz. alatti rendelők felújítására 2011. március – áprilisban sor került .A nyílászárók cseréje mellett az épület akadály-mentesítésére is sor került.
3
A 180/2009. (VI:26) számú Ökt. határozat a 2002. 05. 01- én létrejött megállapodást módosította, melynek értelmében az Önkormányzat a minimumkövetelmények körébe tartozó valamennyi eszközt és berendezési tárgyat a praxisok tulajdonába átadta. Az erről szóló szerződésmódosítást Dr. Laczkó Katalin elköltözése miatt már nem írta alá, a Dr. Varga Róbertnek szóló átadásról pedig mind a mai napig nem született határozat. Kérjük ennek pótlását és a jelenleg csak használatra átadott eszközök tulajdonba történő átadását A háziorvosok – a velük megkötött megállapodás értelmében – a tulajdonukba átadott, a tevékenységükhöz szükséges tárgyi eszközök működőképes rendelkezésre állását – azaz karbantartását, javíttatását, pótlását – saját felelősségi körükben vállalták és biztosítják. III. Szakmai munka 1.) Gyógyító tevékenység a.) Betegrendelések A betegek ellátása dominó rendszerben, 8.00 -16.00 óra között, heti 16 órában (4x3 óra + 1x4 óra), a rendelési idő 1/3 részében előzetes időpont egyeztetés alapján, programozottan történik. A házi gyermekorvosi praxisok területi kötelezettségét / körzetek létszámát / és az oda bejelentkezett gyermekek számát az alábbi táblázatok jól tükrözik. Dr. Bodoki Katalin Dr. Csikász Erzsébet Dr. Gulyás Friderika Dr. Trencsényi Pál Dr. Varga Róbert Dr. Zsigó Ildikó
504 fő 364 fő 733 fő 578 fő 649 fő 706 fő
Összesen
3534 fő
Gyermekorvosi praxisok területi kötelezettsége (Kazincbarcika, 0-14 év közötti lakosság) a 2012. december 31-i állapotnak megfelelően
Dr. Bodoki Katalin Dr. Csikász Erzsébet Dr. Gulyás Friderika Dr. Trencsényi Pál Dr. Varga Róbert Dr. Zsigó Ildikó Összesen
0 – 14 év (fő) 758 804 727 545 583 988 4405 4
15 – 18 év (fő) 185 262 192 146 160 246
Összesen (fő) 943 1066 919 691 743 1234
1191
5596
Gyermekorvosi praxisokba bejelentkezettek száma (kártyaszám) 2012. december 31-én.
Jól látható, hogy 2012. december 31-én Kazincbarcika városban 3534 0-14 éves korú gyermek volt. A praxisokba bejelentkezett 0-14 évesek száma 4405 fő, mivel 871 városkörnyéki gyermek is ezekbe a praxisokba jelentkezett be. A 15-18 évesek közül 1191 főt látnak el a gyermekorvosok, így összesen 5596 fő a gyermekorvosi praxisokba bejelentkezettek száma. Betegforgalmi mutatóink: 2012 évben az összes megjelenés 43.681 volt. Az egy rendelésre jutó átlag 29 fő, az egy betegre jutó percátlag 6,3 perc volt. (2. számú melléklet) A gyakorlat azért más. A forgalom egy részét kitevő adminisztratív okból való megjelenések ( receptek, beutalók, igazolások ), kontroll vizsgálatok kevesebb időt igényelnek és az akut, problémás betegek ellátására több idő jut. A 43.681 megjelenésre összesen 189 kórházi beutalás jutott (4,3 ‰). (3. számú melléklet) A gyermekek végleges, teljes ellátása csaknem teljes egészében az alap- és járóbetegellátásban történik meg. b.) Krónikus betegség miatt gondozottak A krónikus betegség miatt fokozott gondozást, ellenőrzést igénylők száma – a gyermekszám csökkenésével ellentétben - évről-évre emelkedett. 1996-2012 között 1046-ról – 2048-ra, a duplájára emelkedett.
2500 2000
esetszám
15-18 év 1500 5-14 év 1000 1-4 év
500
0-11 hó
0 1996
2000
2004
2010 évek
5
2011
2012
0-11 hó 1-4 év 5-14 év 15-18 év Összesen
1996
2000
2004
2010
2011
2012
50 197 671 128 1046
30 231 1013 195 1469
66 254 1212 228 1760
41 198 920 535 1694
54 235 1082 491 1862
30 228 1231 559 2048
Krónikus betegség miatt gondozottak száma és korszerinti megoszlása 1996-2012.
A gondozást igénylő betegségek gyakorisági sorrendje: Asztma: Endokrin és anyagcsere betegségek: Mozgásszervi betegségek: Vérképzőszervi betegségek: Szív – érrendszeri betegségek Egyéb
666 fő 508 fő 447 fő 337 fő 157 fő 1315 fő
Asztma
666
Endokr. és anyagcsere
1315
Mozgásszervi 508 157
447
337
Vérképző szervi Szív-érrendszeri Egyéb
Krónikus betegségek gyakorisága 2012.
2012. évben a 2048 krónikus beteg gyermek közül 666 volt az asthma miatt gondozott, a gyermekek 11,9%-a. Gyakorisági sorrendben második helyen az endokrin és anyagcsere betegségek állnak: 508 gyermek, 9,1%. Jelentős részük kifejezetten túlsúlyos. Számuk és arányuk évről- évre emelkedik. Harmadik helyen a mozgásszervi betegségek vannak, 447 eset, 8,0% gyakorisággal. Ezt követik a vérképző szervi betegségek: 337 gyermeknél, 6,0%, majd a szív – érrendszeri betegségek: 157 eset,
6
2,8% gyakorisággal. A diagnózisok száma jelentősen magasabb, mint a gondozott gyermekek száma. 2048 gyermekhez 3420 diagnózis tartozik Vannak gyermekek, akiknek kettő vagy három krónikus betegségük is van egy időben. Jelentős hányaduk 5-14 és 15-18 év közötti. A 14 év feletti krónikus beteg gyermekek a gyermekorvosoknál maradnak, ameddig ezt a jogszabályok megengedik. Ezért úgy tűnik, mintha ebben a korcsoportban emelkedne a krónikus betegek száma. A házi gyermekorvosi praxisokba tartozó 5596 gyermek közül 2048 krónikus beteg: a gyermekek 36,6 %-a! Szakirodalmi adatok szerint a gyermekek több mint 30%- a szenved valamilyen krónikus betegségben, melyből 40%-uknak van esélye teljes gyógyulásra. 60% -uk problémája felnőtt korukra is megmarad. 2.) Prevenció a.) Csecsemő tanácsadás Kazincbarcika városban Központi Tanácsadó működik az Egressy B. út 38. sz. alatt. Minden gyermekorvos itt tart csecsemő tanácsadást hetente 1x4 órában, a gyermekkörzet területén dolgozó védőnőkkel együtt, egészséges csecsemők és kisgyermekek részére. Itt történnek az életkorhoz kötött kötelező védőoltások, státuszvizsgálatok, a gyermekek testi és szellemi fejlődésének nyomon követése. A védőoltások és az életkorhoz kötött státuszvizsgálatok csaknem hiánytalanul megtörténnek. 2012 – ben 4215 megjelenés volt a tanácsadásokon. 13 fő az egy tanácsadásra jutó átlag, az egy gyermekre jutó időátlag 18 perc.(4. számú melléklet) A gyermekorvosoknak itt is parkolási nehézségeik vannak. Nagy segítség lenne egy jelzett, megkülönböztetett parkolóhely a gyermekorvosoknak. b.) Óvodai, iskola-egészségügyi munka A kazincbarcikai óvodákban és általános iskolákban az iskolaorvosi feladatokat a házi gyermekorvosok heti 4 órában, fix időpontban látják el. Óvodákban a körzeti, az általános iskolákban a 2006. szeptember 01-től 3 főállású iskolavédőnő látja el a védőnői feladatokat. A 26/1997.(IX:03.)NM rendeletet az iskolaorvosi ellátásról a 19/2009.(I:18.)EüM. rendelet módosította, mely megszüntette az óvodai szűrővizsgálatokat, így a gyermekorvosoknak az óvodákban csak járványügyi feladataik maradtak. Az iskolások közül a 2.-4.-6.-8. osztályos tanulókat kell évente szűrővizsgálatban részesíteni. Ezen kívül az iskolákban kötelező védőoltások, diák-sportalkalmassági vizsgálatok, tornacsoport besorolások, bizonyos fertőző megbetegedések esetén a közegészségügyi feladatok ellátása is az iskolát ellátó orvos feladatkörébe tartoznak. (A védőoltások csaknem 100%-ban teljesítettek az iskolákban is. ) Az általános iskolákban külön helyiség biztosított, melyeknek állaga igen eltérő. Felszereltségében egyik sem felel meg a 26/1997 (IX.03.) NM. rendeletben előírtaknak. Kazincbarcika
7
Város Önkormányzata évek óta fontolgatja az iskolaorvosi rendelők korszerűsítését, de eddig érdemi változás nem történt. c.) Kiemelt prevenciós programok „Tartáshibák – gerincdeformitások megelőzése, szűrése és gyógykezelése az általános iskolákban” programban a 1995/96-os tanévtől kezdve, a város valamennyi iskolája részt vesz. A gyermekek egészségi állapotának megfelelő testnevelés (normál testnevelés, gerincferdültek gyógytestnevelése, „Duci-torna”) minden iskolában megoldott.
Tanulók száma
1994/95
1998/99
2008/09
2010/11
2011/12
2012/13
4400
4144
3098
2462
2486
2486
1
Hanyagtartók
1071 (24,1 %)
709 (17,1 %)
555 (17 %)
266 (10,8)
219 (8,8%)
134 (5,4%)
2
Gerincferdültek
418 (9,3 %)
476 (11,2 %)
302 (10 %)
229 (9,3%)
275 (11,06%)
242 (9,8%)
1489 (33,4 %)
1185 (28,3 %)
857 (27 %)
495 (20,1%)
496 (19,86%)
476 (15,2%)
n.a.
198 (4,8 %)
216 (6,9 %)
219 (8,9%)
239 (9,6%)
266 (10,5%)
Mindösszesen (1 + 2 + 3)
n.a.
1316 (33,3 %)
1073 (33,9 %)
714 (29,0%)
733 (29,46%)
642 (25,7%)
I kategória
n.a.
n.a.
136 (3,7%)
165 (6,5%)
195 (7,8%)
200 (8%)
Összesen (1 + 2) 3
Ducik
Szűrővizsgálatok, mozgásszervi szűrések eredménye az általános iskolákban 1994 – 2012.
A táblázatból kiderül, hogy: − a hanyagtartó és gerincferdült gyermekek összesített aránya 1994-2010 között 33,4 %- ról 15,2%-ra csökkent. − a kórosan túlsúlyosok aránya évről évre nő. Számuk 1998 - 2012 között megduplázódott. - I. kategória (könnyített testnevelésben résztvevők – „részlegesen felmentettek”) számát, arányát mutatja. Ezek a tanulók – asthmások, szívhibások, epilepsziások, hallókészülékkel rendelkezők, 6 dioptriánál erősebb szemüveget viselők – a betegségüknek megfelelő könnyítéssel vesznek részt az órákon. Nem gyógytestnevelés kategória! 8
10,5% 9,8% 5,4%
0,5% 8,0%
65,8%
II.a. - Duci-torna
II.a. - Gerincferdülés
II.a. - Hanyagtartás
III. kat. - Felmentett
I. kat. - Könnyített testnevelés
Normál testnevelés
Tornacsoport besorolások az általános iskolákban 2012/2013
A 2012/13-as tanévben az iskolások 65,8%-a normál testnevelés kategóriába tartozik. 34,2%- a szorul eltérő testnevelésre.10,5% túlsúlyos, 9,8% gerincferdülés, 5,4% tartáshiba, 8% könnyített testnevelés, 0,5 % teljesen felmentett. A mozgásszervi elváltozásban szenvedő gyermekek részére a gyógytestnevelés mellett 2000. június 01.-től az OEP által finanszírozott rehabilitációs gyógyúszásra is volt lehetőség 2012-ig a Városi Fedett Uszodában. Abban hogy a tartáshibák – gerincferdülések aránya 1994 – 2012 között 33,4 % ról 15,2% ra csökkent, a gyógyúszásnak is jelentős szerepe volt. Reméljük, hogy előbb – utóbb újra lesz erre is lehetőség. „Bölcsőhalál prevenciós program” 1998 júniusa óta 53 csecsemőt őriztünk azokkal az apnoe alarm készülékekkel, melyeket a Népjóléti Minisztérium által kiírt pályázaton nyert összegből vásároltunk. (A készülék a légzésleállásra hajlamos csecsemőket őrzi: 14 másodperc légzéskimaradás után riaszt.) Kazincbarcika városban 1998 júniusa és 2013 áprilisa között egyetlen csecsemőt sem veszítettünk el bölcsőhalál miatt. IV. Minőségi mutatók - Szakmai és tárgyi feltételek: A házi gyermekorvosi praxisok hiánytalanul megfelelnek az előirt tárgyi és szakmai feltételeknek. Az orvosok és asszisztensek is rendelkeznek érvényes működési engedéllyel, az 5 évenkénti, előírt továbbképzési credit pontokkal. - Krónikus betegségben szenvedők felderítettsége és gondozása: a nemzetközileg elfogadott 30% fölötti.
9
- Csecsemőhalálozási arányszám: Ezer élve-születésre jutó 1 éven aluli halottak száma 0/00– ben kifejezve. Nemzetközileg is a gyermekellátás legjelentősebb minőségi mutatója.
1996
14,32 0/00
Borsod-AbaújZemplén Megye 9,8 0/00
1998
6,25 0/00
10,2 0/00
9,7 0/00
2000
3,12 0/00
9,7 0/00
9,1 0/00
2004
6,7 0/00
10 0/00
6,2 0/00
2008
3,6 0/00
9,45 0/00
5,6 0/00
2010
4,25 0/00
6,6 0/00
5,3 0/00
2011
3,60/00
8,40/00
4,90/00
2012
00/00
4,620/00
n.a.
Kazincbarcika
Országos átlag 10,9 0/00
Csecsemőhalálozási mutatók 1996 és 2012 között
Kazincbarcika városban a csecsemőhalálozási arányszám évek óta igen alacsony, jóval a megyei átlag alatti és jobb, mint az országos átlag. Jó érzéssel tölt el minket és büszkék vagyunk rá. V. Demográfiai adatok Kazincbarcika város 0-14 éves korú lakosság száma 1989 és 2010 között 8993 főről 3534 főre, az évenkénti élve születések száma 539-ről 197-re csökkent. 10000 9000 8000 Élve születettek száma
7000
0-14 évesek száma
6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 1975 1989 1992 1995 2000 2002 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Születésszám és 0-14 évesek számának alakulása 1975-2012
10
Látható, hogy 20 év alatt a gyermekszám közel egyharmadára, a gyermekorvosok száma 8-ról 6-ra csökkent.. Hiányzik a városból 5500 gyermek! Ha figyelembe vesszük, hogy a gyermekkörzetek stabil működéséhez a 800 fő körüli területi kötelezettséget (körzetenkénti gyermek számot) tartják ideálisnak és 600 fő alatt az OEP nem köt új szerződést házi gyermekorvosi ellátásra, meggondolandó, hogy tartható-e hosszú távon 6 gyermekkörzet Kazincbarcikán. 2012. december 31.–én egy gyermekkörzet sem érte el a 800 fős létszámot: 364-504-578-649-706-733 körzetszámok voltak. VI. Önkormányzattal kötött feladat-ellátási szerződések A hatályos jogszabályoknak való megfelelőség érdekében a szerződések módosítása szükséges. Ezzel egy időben korrigálni kell a körzetbeosztások, utca-besorolások, a külterületeken lakók bejelentkezési lehetőségeinek hibáit. Kazincbarcika város közigazgatási területén, a külterületeken a népesség-nyilvántartó nem engedélyezi, hogy a lakosok bárhová bejelentkezzenek. Ez azt eredményezi, hogy nem arra a címre jelentkeznek be, ahol tartózkodnak. A külterületeken lakókat ellátó háziorvost ez hátrányosan érinti, mivel magasabb finanszírozás járna a külterületen lakók után. VI. Feladatok, tervek, megoldandó problémák - Folyamatos képzés, továbbképzés, a működési nyilvántartási igazolványok 5 évenkénti megújítása. Ez a gyermekorvosok és asszisztensek érdeke és feladata. - Feladat- ellátási szerződések módosítása, területi kötelezettségek pontosítása. - Külterületeken lakók bejelentkezési problémáinak megoldása. - Dr. Varga Róbertnek használatba adott eszközök áthelyezése a praxis tulajdonába. - Iskola-egészségügyi ellátás tárgyi feltételeinek javítása - Kazincbarcika Május 1. út 13. sz. orvosi rendelő körüli járda felújítása, parkoló bővítése. - Kazincbarcika Május 1. út 2. sz. alatti rendelő körül a parkolási lehetőségek, a közvilágítás javítása, térfigyelő kamera, utcai szemétgyűjtő kihelyezése. - Kazincbarcika, Mikszáth K. út 6. sz. alatti rendelőhöz parkoló biztosítása. - Központi Tanácsadónál gyermekorvosok parkolási lehetőségének biztosítása.
Dr. Gulyás Friderika főorvos, kollegiális vezető
11
1. számú melléklet
Házi gyermekorvosi körzetek
I. II. III. IV. V. VI.
12
Dr. Bodoki Katalin Dr. Trencsényi Pál Dr. Varga Róbert Dr. Zsigó Ildikó Dr. Csikász Erzsébet Dr. Gulyás Friderika
2. számú melléklet
Rendelések forgalma 1992 és 2012 között
Évi összes forgalom
Egy rendelésre jutó átlag
Dolgozó házi gyermekorvosok száma
1992
52770
30 fő
8
1998
40373
23 fő
7
2000
43668
29 fő
6
2004
39487
25 fő
6
2006
44943
30 fő
6
2008
43747
30 fő
6
2010
43345
28 fő
6
2011
42207
28 fő
6
2012
43681
29 fő
6
3. számú melléklet
Látogatások száma, kórházba, szakrendelésre utaltak 2010 Dr. Bodoki Katalin Dr. Dienes Magdolna Dr. Gulyás Friderika Dr. Varga Róbert Dr. Trencsényi Pál Dr. Zsigó Ildikó Összesen:
Látogatások 216 178 206 286 96 462 1444
Kórházba utaltak 14 11 10 8 27 12 82
Kiegészítő diagnosztika 291 754 192 327 295 208 2067
Szakkonzultáció 407 334 437 194 247 482 2101
2012 Dr. Bodoki Katalin Dr. Csikász Erzsébet Dr. Gulyás Friderika Dr. Varga Róbert Dr. Trencsényi Pál Dr. Zsigó Ildikó Összesen:
Látogatások 167 390 136 149 112 281 1235
Kórházba utaltak 76 9 10 13 72 9 189
Kiegészítő diagnosztika 489 715 393 300 547 391 2835
Szakkonzultáció 454 360 285 179 274 133 1685
14
4. számú melléklet
Csecsemő-tanácsadások forgalma 1998 és 2010 között
Évi összes megjelenés
Egy tanácsadásra jutó átlag
1998
5904 fő
17 fő
2000
5644 fő
16 fő
2004
5547fő
16 fő
2006
5779 fő
19 fő
2008
5125 fő
2010
4449 fő
2011
4731 fő
2012
4215 fő
15 fő 15 perc/fő 14 fő 17 perc/fő 15fő 15 perc/fő 13,4 fő 18 perc/fő
5.számú melléklet
Születésszám és 0-14 évesek számának alakulása Kazincbarcikán. 1975-2012
Élve születettek száma
0-14 évesek száma
1975
752
1989
539
8993
1992
460
7657
1995
373
6885
2000
320
5147
2002
272
4912
2004
299
4470
2005
265
4468
2006
278
4226
2007
215
4187
2008
254
4159
2009
266
4009
2010
235
3919
2011
273
3748
2012
197
3534
16
Határozati javaslat Tárgy: Beszámoló a házi gyermekorvosi ellátásról Kazincbarcika Város Önkormányzatának Képviselő-testülete előterjesztést megtárgyalta és az alábbi határozatot hozza:
a
fenti
tárgyú
A Képviselő- testület köszönetét fejezi ki a házi gyermekorvosoknak az elmúlt időszakban kifejtett tevékenységükért. A Képviselő-testület a házi gyermekorvosi ellátásról szóló beszámolót elfogadta. Felelős:
Szitka Péter polgármester Dr. Gulyás Friderika, főorvos, kollegiális vezető
Határidő:
2013. június 21.
17
