PENGUMUMAN PENGADAAN No. 133400.Peng/LG.01.00/KP-LOG/2013 PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk Kantor Pusat dalam rangka pengadaan barang/jasa akan menyelenggarakan pelelangan sebagai berikut: 1. Paket Pengadaan a. Nama Paket b. Sumber Pendanaan
: Pengadaan Project Management Consultancy for Duri – Dumai Transmission and Distribution Pipeline : Anggaran PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk
2. Persyaratan Peserta Pengadaan a. Peserta Pengadaan berupa Peruahsaan Nasional 1) Kualifikasi : Non Kecil, Gred 4 2) Klasifikasi : Konsultan Perencana Konstruksi dan Pengawas Konstruksi/Jasa Enjiniring Terpadu atau Bidang/Sub Bidang lain yang sesuai. b. Peserta Pengadaan berupa Perusahaan Asing Perusahaan Asing harus memiliki dokumen legalitas yang berlaku di negara asal dan hanya diperbolehkan untuk memasukkan dokumen penawaran dalam bentuk kemitraan/KSO/ konsorsium dengan Perusahaan Nasional. Perusahaan Nasional dimaksud harus memenuhi persyaratan butir 2.a. c. Syarat khusus
: Memiliki pengalaman menyelesaikan pekerjaan sebagai konsultan perencana dan/atau pengawas untuk proyek pembangunan jaringan pipa gas bumi di darat (onshore pipeline) dan/atau onshore station facilities dengan minimum diameter 16” dan panjang minimum 12 km, dalam kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir, yang dibuktikan dengan salinan kontrak dan salinan bukti penyelesaian pekerjaan (completion certificate) atau berita acara serah terima pekerjaan dari pemberi kerja yang menunjukkan lingkup pekerjaan sesuai persyaratan dan salinan kontrak.
3. Jadwal Pengadaan a. Jadwal Pendaftaran Pengadaan dan Pengambilan Dokumen Pengadaan - Tanggal : 11 Juli – 26 Juli 2013 - Waktu : 09.00 – 15.00 WIB - Tempat : Divisi Logistik, Gedung B Lantai 4 PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk Jl. K.H. Zainul Arifin No. 20, Jakarta b. Penjelasan (aanwijzing) : Selasa, 16 Juli 2013, pukul 10.00 WIB c. Syarat Pendaftaran Pengadaan dan Pengambilan Dokumen Pengadaan 1) Menyerahkan surat kuasa bermeterai (asli) dari pimpinan Penyedia Barang/Jasa (direktur utama/direktur/kepala cabang perusahaan, atau jabatan setingkat lainnya) apabila yang mendaftar bukan pimpinan Penyedia Barang/Jasa sebagaimana dimaksud.
2) Menyerahkan Surat Pernyataan Minat untuk mengikuti pengadaan dan Pakta Integritas yang sudah ditandatangani pimpinan Penyedia Barang/Jasa (format dapat diunduh di website http://www.pgn.co.id). 3) Menyerahkan Sertifikat Penyedia Barang/Jasa Terdaftar yang dicetak dari Aplikasi Manajemen Penyedia Barang/Jasa yang tersedia di website http://vms.pgn.co.id pada periode pendaftaran Peserta Pengadaan bagi Penyedia Barang/Jasa yang telah terdaftar dalam DPT. 4) Khusus Perusahaan Asing yang bermitra dengan Perusahaan Nasional, menyerahkan salinan ijin usaha yang berlaku di negara asal. 5) Menyerahkan salinan surat perjanjian kemitraan (jika yang melakukan pendaftaran dalam bentuk kemitraan-format dapat dunduh di website http//www.pgn.co.id). 6) Menyerahkan salinan kontrak dan salinan bukti penyelesaian pekerjaan untuk pengalaman pekerjaan sesuai persyaratan butir 2.c. diatas. Informasi lebih lanjut dapat menghubungi Kelompok Pengadaan Barang/Jasa Divisi Logistik, telepon: 021-6334848, 6334838 ext. 5705, 5715, 5741, faks. 021-6331726, email:
[email protected], dan dapat dilihat di papan pengumuman Perusahaan atau di website http://www.pgn.co.id. Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih. Jakarta, 10 Juli 2013 Kelompok Pengadaan Barang/Jasa - Divisi Logistik
Form 1. Surat Pernyataan Minat
KOP PERUSAHAAN
SURAT PERNYATAAN MINAT UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama :............................... Jabatan :............................... Bertindak untuk : PT/CV/Koperasi/Badan Hukum Lainnya/Lainnya . . . . . . dan atas nama Alamat :............................... Telepon/Fax :............................... Email :............................... Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan dilaksanakan oleh PT PERUSAHAAN GAS NEGARA (Persero) Tbk Kantor Pusat, maka dengan ini saya menyatakan berminat untuk mengikuti paket: Pengadaan Project Management Consultancy for Duri – Dumai Transmission and Distribution Pipeline. Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.
……………………….. , ……………..2013 PT/CV/Koperasi/Badan Hukum Lainnya/Lainnya ……………………..
(Nama Jelas*) Jabatan Keterangan: *) ditandatangani oleh pemimpin/direktur utama perusahaan atau penerima kuasa dari direktur utama yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya, atau kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik, atau pejabat yang menurut perjanjian kerjasama adalah yang berhak mewakili perusahaan yang bekerjasama.
Form 2. Pakta Integritas
LOGO PERUSAHAAN PAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini, dalam rangka Pengadaan Project Management Consultancy for Duri – Dumai Transmission and Distribution Pipeline di PT PERUSAHAAN GAS NEGARA (Persero) Tbk Kantor Pusat, dengan ini menyatakan bahwa saya: 1. Tidak akan melakukan praktek KKN; 2. Dalam proses pengadaan ini, berjanji akan mengikuti pengadaan dan/atau melaksanakan pekerjaan secara bersih, transparan, dan profesional dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan sumber daya secara optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai dari penyiapan penawaran, pelaksanaan, dan penyelesaian pekerjaan/kegiatan ini; 3. Dalam proses pengadaan ini, berjanji akan menghindari dan mencegah terjadinya pertentangan para pihak yang terkait langsung maupun tidak langsung; 4. Menyatakan bahwa saat ini tidak sedang dalam sengketa (berperkara dengan PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk, di peradilan atau lembaga penyelesaian perselisihan lainnya) dan/atau tidak sedang dikenakan sanksi daftar hitam di PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk maupun di instansi lainnya dan/atau sanksi lainnya yang mengakibatkan tidak diperbolehkan mengikuti Pengadaan Barang/Jasa sesuai ketentuan yang berlaku di PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk; 5. Menyatakan bahwa semua informasi/dokumen/formulir yang disampaikan adalah benar; 6. Dalam proses pengadaan dan/atau pelaksanaan pekerjaan, akan mengedepankan prinsipprinsip keselamatan kerja serta hak asasi manusia (HAM); 7. Apabila saya melanggar hal-hal yang saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya bersedia dikenakan sanksi penawaran saya digugurkan, jaminan penawaran (apabila disyaratkan) saya disita dan dicairkan, dan dimasukkan dalam daftar hitam sesuai ketentuan yang berlaku di PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk, serta dapat dilaporkan kepada pihak yang berwajib sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan sebagaimana mestinya. …………………………………. , ………….2013. PT/CV/Koperasi/Badan Hukum Lainnya/Lainnya …………………….. Materai Rp.6000, tanggal, tanda tangan dan cap perusahaan
(Nama Jelas*) Jabatan Keterangan: *) ditandatangani oleh pemimpin/direktur utama perusahaan atau penerima kuasa dari direktur utama yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya, atau kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik, atau pejabat yang menurut perjanjian kerjasama adalah yang berhak mewakili perusahaan yang bekerjasama.
Form 3. CONTOH SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN/KSO/KONSORSIUM
SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN/KSO/KONSORSIUM MENIMBANG : BAHWA, Sehubungan dengan pengadaan..............., maka ……………….….................………..………….…......…............(nama Penyedia Barang/Jasa 1) dan ……………….….................………..………….…......…............(nama Penyedia Barang/Jasa 2) dan ……………….….................………..………….…......…............(nama Penyedia Barang/Jasa 3) bermaksud untuk mengikuti pengadaan dan pelaksanaan kontrak secara bersama-sama dalam bentuk kemitraan/KSO/konsorsium. MENYETUJUI DAN MEMUTUSKAN: BAHWA, 1. Secara bersama-sama: a. Menunjuk…………………...........…….................…. (nama Penyedia Barang/Jasa 1) sebagai perusahaan utama (leading firm) untuk kemitraan/KSO/konsorsium dan mewakili serta bertindak untuk dan atas nama kemitraan/KSO/konsorsium dan menandatangani semua dokumen termasuk dokumen penawaran dan dokumen kontrak. b. …………………….…………………….....……..........(nama Penyedia Barang/Jasa 1) dan …………………….…………………….....……..........(nama Penyedia Barang/Jasa 2) dan …………………….…………………….....……..........(nama Penyedia Barang/Jasa 3) menyetujui apabila ditunjuk sebagai pemenang, wajib bertanggung jawab baik secara bersama-sama atau masing-masing atas semua kewajiban sesuai ketentuan dokumen kontrak. 2. Keikutsertaan modal (sharing) setiap perusahaan dalam kemitraan/KSO/konsorsium adalah: Penyedia Barang/Jasa 1 ...............% (...............persen) Penyedia Barang/Jasa 2 ...............% (...............persen) Penyedia Barang/Jasa 3 ...............% (...............persen) 3. Masing-masing Penyedia Barang/Jasa anggota kemitraan/KSO/konsorsium, akan mengambil bagian sesuai sharing tersebut pada butir 2. dalam hal pengeluaran, keuntungan, dan kerugian dari kemitraan/KSO/konsorsium. Pembagian sharing dalam kemitraan/KSO/konsorsium ini tidak akan diubah baik selama masa penawaran maupun sepanjang masa kontrak, kecuali dengan persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Pejabat Pengadaan dan/atau Penguna Barang/Jasa dan persetujuan bersama secara tertulis dari masing-masing anggota kemitraan/KSO/konsorsium. Terlepas dari sharing yang ditetapkan diatas, masing-masing anggota kemitraan/KSO/konsorsium akan melakukan pengawasan penuh terhadap semua aspek pelaksanaan dari perjanjian ini, termasuk hak untuk memeriksa keuangan, perintah pembelian, tanda terima, daftar peralatan dan tenaga kerja, perjanjian subkontrak, surat-menyurat, teleks, dan lain-lain.
4.
5. 6. 7.
Wewenang menandatangani untuk dan atas nama kemitraan/KSO/konsorsium diberikan kepada …………...........................................................… (nama wakil Penyedia Barang/Jasa yang diberi kuasa) dalam kedudukannya sebagai direktur utama/direktur pelaksana ……....………………….............................. (nama Penyedia Barang/Jasa 1) berdasarkan persetujuan tertulis dari……....…………………..............................(nama Penyedia Barang/Jasa 2) dan……....…………………..............................(nama penyedia barang/ jasa 3) sehubungan dengan substansi dan semua ketentuan dalam semua dokumen yang akan di tandatangani. Perjanjian ini akan berlaku sejak tanggal ditandatangani. Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bila pengadaan tidak dimenangkan oleh perusahaan kemitraan/KSO/konsorsium. Perjanjian ini dibuat dalam rangkap............... (...............) bermaterai cukup yang masingmasing mempunyai kekuatan hukum yang sama.
DENGAN KESAKSIAN INI semua anggota kemitraan/KSO/konsorsium membubuhkan tanda tangan dan cap perusahaan di............... pada hari............... tanggal............... bulan............... tahun............... Penyedia Barang/Jasa 1
Penyedia Barang/Jasa 2
Penyedia Barang/Jasa 3
(………………………….)
(………………………….)
(………………………….)
(materai Rp.6000,-, tanda tangan dan cap tiap wakil yang diberi kuasa)
Disahkan oleh NOTARIS
( ………………………………..) (tanda tangan dan cap)
FORM UNTUK PERUSAHAAN ASING (FORM FOR FOREIGN COMPANY)
Form 1. Bidder Interest Letter
BIDDER’S LOGO BIDDER INTEREST LETTER
The undersigned: Name Position Acting for and in the name of
:............................... :............................... : PT/CV/Firm/Cooperative/Other . . . . . .
Address Phone/Fax Email
:............................... :............................... :...............................
hereby truly declares that after having known the tender to be held by PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk, herewith I am declaring to have an interest to participate in the tender process of bid package : Pengadaan Project Management Consultancy for Duri – Dumai Transmission and Distribution Pipeline until the end. In witness whereof, this statement is truly made out with the full sense of responsibility.
……………………….. , ……………..2013 PT/CV/Firm/Cooperative- ……………………..
(Full Name) Position
Note: *) Be signed by: 1. the leader of the company, or 2. authorized officer who receive power of attorney from the leader of the company which the recipient's name listed in the article of proxies or amendment, or 3. the head of the branch who are appointed by the company's headquarters, proved by authentic documents, or 4. authorized officer appointed to represent the partnership
Form 2: Pact of Integrity
BIDDER’S LOGO PACT OF INTEGRITY I, the undersigned, in the context of tender of Pengadaan Paket Pekerjaan EPC Bitung – Cimanggis Pipeline Project (CP-10) at PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk hereby declare that I: 1. Shall not engage in the practice of Collusion, Corruption and Nepotism; 2. In this tender process, shall perform the duties, in a clean, transparent and professional manner in the sense that will put all the ability and resources optimally to provide the best Services from bid preparation, execution, and completion of Services; 3. In this procurement process, promised to avoid conflict and prevent the parties concerned directly or indirectly; 4. States that currently is not in dispute (litigation with PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk, in judicial or other dispute settlement institution) and / or not being subject to sanctions blacklisted in PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk and in other agencies and / or other sanctions that result may not participate in the procurement of goods / services in according to applicable regulations of PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk; 5. Declare that all information / documents / forms submitted is true; 6. In the tender process and / or execution of work, will put forward the principles of safety and human rights; 7. If I violate the statement in this PACT OF INTEGRITY, our Bid Proposal shall be rejected, our bid security shall be confiscated and be blacklisted according to applicable regulations in PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk, and can be reported to the authorities in accordance with the provisions of applicable laws and regulations. In witness whereof, this Statement is truly made out to be used accordingly. …………………………………. , ………….2013 Name of Company
(.......................................) Name and position of the Company’s Representative, dated, signature, company’s seal
Note: *) Be signed by: 1. the leader of the company, or 2. authorized officer who receive power of attorney from the leader of the company which the recipient's name listed in the article of proxies or amendment, or 3. the head of the branch who are appointed by the company's headquarters, proved by authentic documents, or 4. authorized officer appointed to represent the partnership.
Form 3. SAMPLE OF PARTNERSHIP/CONSORTIUM AGREEMENT
PARTNERSHIP/CONSORTIUM AGREEMENT CONSIDER : THAT, With reference to Pengadaan Project Management Consultancy Duri – Dumai Transmission and Distribution Pipeline, whereas ……………….….................………..………….…......…............(Bidder 1) and ……………….….................………..………….…......…............(Bidder 2) and ……………….….................………..………….…......…............(Bidder 3) Hereby intend to participate the procurement process and contract execution jointly in the form of Partnership/Consortium. NOW THEREFORE, THE PARTIES HAVE AGREED AND RESOLVED THE FOLLOWING: 1. Jointly: a. To appoint …………………...........…….................…. (Bidder 1) as leading firm for this Partnership/Consortium to represent and act for and on behalf the Partneship/Consortium and who is entitled to sign any documents including the Letters of Bid and Contract Agreement. b. …………………….…………………….....……..........(Bidder 1) and …………………….…………………….....……..........(Bidder 2) and …………………….…………………….....……..........(Bidder 3) Hereby agree that if appointed as the successful bidder, it shall be jointly or severally liable for our responsibilities as defined in the Contract. 2. The participation of each party within the Partnership/Consortium is as follows: Bidder 1 ...............% (...............percent) Bidder 2 ...............% (...............percent) Bidder 3 ...............% (...............percent) 3. Each member of Partnership/Consortium will take part in line with the respective level of participation identified in point 2, in terms of expenditure, profit and loss of the Partnership/Consortium. The division of participation within the Partnership/Consortium shall not be amended during the bid validity period and/or until the completion of the Works except by a prior written consent by the Tender Officer and/or Employer and by a written mutual consent among the members of the Partnership/Consortium. Regardless of the relative level of participation, each member will fully monitor and supervise all aspects of the execution of this Agreement, including pursuing the rights to review all documents related to fulfill the Contract in respect of the Works, such as financial records, purchase orders, receipts, lists of equipment and personnel, sub-contract agreements, correspondence, faximile etc. 4. The authorization to sign for and on behalf of the Partnership/Consortium shall be granted to (name of appointed representative) acting in his/her capacity as the President Director/Director of (Bidder 1) pursuant to written consent by (Bidder 1) and (Bidder 1) in accordance with the contents and terms of the authorizing documents. 5. This agreement shall become effective upon the signing date of this agreement.
6.
7.
This agreement shall automatically become null and void if the JV/Consortium is not become successful bidder in this procurement. This Agreement shall be automatically annulled and shall no longer be effective if the Partnership/Consortium is not become successful bidder in this tender. This Agreement shall be made in ............ (.......) copies, duly stamped, each of which shall be of the same legal enforceability.
IN VIEW THEREOF, all Parties have signed and sealed this Agreement at …….. on this {day}……, {date}………., {month}………., {year}…… {name of place, day, date, month and year of the signing of this Agreement}. Bidder 1
Bidder 2
Bidder 3
(………………………….)
(………………………….)
(………………………….)
(Signature, Stamp and Seal)
Legalized by Notary
( ………………………………..) (sign and stamp)
