INFORMED CONSENT PADA PELAYANAN SIRKUMSISI Di Puskesmas Waru, Kabupaten Pamekasan, Provinsi Jawa Timur Periode 1 Januari – 31 Desember 2013
LAPORAN HASIL PENELITIAN KARYA TULIS ILMIAH
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai gelar Sarjana Strata-1 Kedokteran Umum
HAMIM TOHARI 22010110110013
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2014
KATA PENGANTAR Puji syukur kepada Allah SWT, karena atas kasih dan karuniaNya, laporan hasil akhir penelitian karya tulis ilmiah yang berjudul “Informed Consent Sirkumsisi di Puskesmas Waru, Kabupaten Pamekasan, Provinsi Jawa Timur, Periode 1 Januari – 31 Desember 2013” ini dapat selesai. Penelitian ini dilakukan untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai derajat sarjana strata-1 kedokteran umum di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang. Dalam penulisan karya tulis ini penulis banyak mendapat dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Maka pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terimakasih kepada : 1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk belajar dan meningkatkan ilmu pengetahuan serta keahlian. 2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan keahlian. 3. Dosen Pembimbing Karya tulis kami dr. Santosa, Sp.F, M.H Dan dr. Akhmad Ismail, Msi.Med yang telah memberikan kesempatan, meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing penulis hingga dapat menyelesaikan penulisan karya tulis ini, dan senantiasa memberikan semangat serta ide-ide demi kesempurnaan penulisan karya tulis ini. 4. Kedua orang tua, kakak, dan adik yang selalu memberi doa dan dukungan.
5. Pimpinan dan civitas akademika Fakultas Kedokteran UNDIP, terimakasih atas bantuan untuk membuat surat- surat perizinan dalam proses penelitian. 6. Kepala Puskesmas Waru Pamekasan beserta staff yang telah membantu penulis dalam pengumpulan data demi kelancaran dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian penulisan skripsi ini. 7. Teman-teman yang telah memberikan dukungan dan semangat. 8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebut satu persatu yang telah membantu dalam penyelesaian penulisan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa naskah karya tulis ini jauh dari sempurna, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan. Semoga apa yang tertulis dalam naskah ini mampu menunjang kemajuan dalam bidang ilmu kedokteran dan memberikan manfaat bagi pembaca dan yang memerlukan. Akhirnya, semoga Allah senantiasa memberikan berkat dan rahmat yang berlimpah bagi kita semua.
Semarang, Juli 2014 Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. ii PERNYATAAN KEASLIAN .......................................................................... iii KATA PENGANTAR ...................................................................................... iv DAFTAR ISI ..................................................................................................... vi DAFTAR TABEL .............................................................................................. ix DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... x DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xi DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xii ABSTRAK ........................................................................................................ xiii ABSTRACT ...................................................................................................... xiv BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1 1.1 Latar belakang .............................................................................................. 1 1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................ 4 1.3 Tujuan penelitian ......................................................................................... 4 1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................................... 4 1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................................... 4 1.4 Manfaat penelitian ....................................................................................... 4 1.5 Keaslian penelitian ...................................................................................... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 7 2.1 Informed Consent ........................................................................................ 7 2.1.1 Pengertian Informed Consent .................................................................... 7
2.1.2 Dasar Hukum Informed Consent .............................................................. 8 2.1.3 Fungsi dan Tujuan Informed Consent ...................................................... 12 2.1.4 Bentuk Persetujuan Informed Consent ..................................................... 13 2.1.5 Pemberi Informasi dan Penerima Persetujuan ......................................... 14 2.1.6 Pemberi Persetujuan ................................................................................. 15 2.1.7 Penolakan Pemeriksaan/ Tindakan ........................................................... 16 2.1.8 Penundaan Persetujuan ............................................................................. 17 2.1.9 Pembatalan Persetujuan Yang Telah Diberikan ....................................... 17 2.1.10 Lama Persetujuan Berlaku ..................................................................... 19 2.2 Sirkumsisi ..................................................................................................... 19 2.2.1 Pengertian Sirkumsisi ............................................................................... 19 2.2.2 Sejarah Sirkumsisi .................................................................................... 21 2.2.3 Manfaat Sirkumsisi .................................................................................. 22 2.2.4 Indikasi dan Kontra Indikasi Sirkumsisi .................................................. 23 2.2.5 Teknik- teknik Sirkumsisi ........................................................................ 24 2.2.6 Komplikasi Sirkumsisi ............................................................................. 28 BAB III KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP ......................... 30 3.1 Kerangka Teori ............................................................................................ 30 3.2 Kerangka Konsep ........................................................................................ 31 BAB IV METODE PENELITIAN ................................................................... 32 4.1 Ruang Lingkup Penelitian ........................................................................... 32 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................................... 32 4.3 Jenis Penelitian ............................................................................................ 32 4.4 Populasi dan Sampel Penelitian .................................................................. 32 4.4.1 Populasi Target ......................................................................................... 32
4.4.2 Populasi Terjangkau ................................................................................. 33 4.4.3 Sampel ...................................................................................................... 33 4.5 Definisi Operasional .................................................................................... 33 4.6 Cara Pengumpulan Data .............................................................................. 34 4.6.1 Alat ........................................................................................................... 34 4.6.2 Jenis Data ................................................................................................. 35 4.6.3 Cara Kerja ................................................................................................ 35 4.7 Alur Penelitian ............................................................................................ 36 4.8 Analisis data penelitian ............................................................................... 36 4.9 Etika Penelitian ........................................................................................... 37 BAB V HASIL PENELITIAN ......................................................................... 38 5.1 Analisis Sampel ............................................................................................ 38 5.2 Analisis Deskriptif ....................................................................................... 38 5.2.1 Diagnosis dan Tata Cara Tindakan ........................................................... 38 5.2.2 Tujuan Tindakan Kedokteran yang dilakukan .......................................... 39 5.2.3 Resiko dan Komplikasi yang Mungkin Terjadi ........................................ 40 5.2.4 Perkiraan Biaya ......................................................................................... 41 5.2.5 Bentuk Persetujuan.................................................................................... 42 5.2.6 Pemberi Persetujuan .................................................................................. 43 5.2.7 Pemberi Informasi dan Penerima Persetujuan .......................................... 44 BAB VI PEMBAHASAN .................................................................................. 46 6.1 Penjelasan Sirkumsisi .................................................................................. 46 6.2 Persetujuan Sirkumsisi ................................................................................. 48 BAB VII SIMPULAN, KETERBATASAN PENELITIAN DAN SARAN .... 49 7.1 Simpulan ...................................................................................................... 49
7.2 Keterbatasan Penelitian ................................................................................ 49 7.3 Saran ............................................................................................................. 50 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 51 LAMPIRAN ....................................................................................................... 53
DAFTAR TABEL Tabel 1. Keaslian penelitian .............................................................................. 5 Tabel 2. Definisi operasional ............................................................................ 33 Tabel 3. Sampel Diagnosis dan Tata Cara Tindakan ........................................ 39 Tabel 4. Sampel Tujuan Tindakan Kedokteran yang Dilakukan ....................... 40 Tabel 5. Sampel Risiko dan Komplikasi ............................................................ 41 Tabel 6. Sampel Perkiraan Biaya ....................................................................... 42 Tabel 7. Sampel Bentuk Persetujuan ................................................................. 43 Tabel 8. Sampel Pemberi Persetujuan ................................................................ 44 Tabel 9. Sampel Pemberi Informasi dan Penerima Persetujuan ........................ 45
DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Kerangka Teori ............................................................................... 34 Gambar 2. Kerangka Konsep ............................................................................ 35 Gambar 3. Diagnosis dan Tata Cara Tindakan ................................................. 38 Gambar 4. Tujuan Tindakan Kedokteran yang Dilakukan ................................ 39 Gambar 5. Risiko dan Komplikasi ..................................................................... 40 Gambar 6. Perkiraan Biaya ................................................................................ 41 Gambar 7. Bentuk Persetujuan ........................................................................... 42 Gambar 8. Pemberi Persetujuan ......................................................................... 43 Gambar 9. Pemberi Informasi dan Penerima Persetujuan ................................. 44
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Etichal Clearance ......................................................................... 53 Lampiran 2. Surat Permohonan Ijin Penelitian .................................................. 54 Lampiran 3. Surat Pemberian Ijin Penelitian ..................................................... 55 Lampiran 4. Checklist Surveilans ...................................................................... 56 Lampiran 5. Dokumentasi Penelitian ................................................................. 57 Lampiran 6. Biodata Penulis .............................................................................. 58
DAFTAR SINGKATAN UU : Undang-undang Permenkes : Peraturan Menteri Kesehatan RI : Republik Indonesia
ABSTRAK Latar Belakang Pelayanan Kesehatan terdapat dua pihak yang tidak dapat dipisahkan yaitu dokter dan pasien. Hubungan dokter dan pasien ini diatur dalam hukum sehingga menimbulkan adanya hak dan kewajiban bagi dokter dan pasien, salah satu kejawiban dokter dalam pelayanan medis yaitu memberikan informed consent atas segala tindakan yang akan di berikan kepada pasien. tidak terkecuali Sirkumsisi. Tujuan Mengetahui pelaksanaan Informed consent pada tindakan Sirkumsisi yang dilakukan di Puskesmas Waru, Kabupaten Pamekasan, Provinsi Jawa Timur. Metode Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif. Jenis penelitian yang digunakan adalah metode surveillans yaitu penelitian dengan melakukan pengumpulan data dengan sampel informed consent pada catatan medis sirkumsisi di Puskesmas Waru, Kabupaten Pamekasan, Provinsi Jawa Timur periode 1 Januari – 31 Desember 2013 kemudian dilakukan pendataan dan ditampilkan dalam bentuk diagram dan tabel. Hasil Penelitian informed consent pada pelayanan sirkumsisi ini dari segi Diagnosis dan tata cara tindakan kedokteran didapatkan hasil bahwa 100% sampel memenuhi syarat lengkap ; Tujuan Tindakan Kedokteran 100% lengkap; Risiko dan Komplikasi 100% lengkap; Perkiraan Biaya 100% tidak ada; Bentuk Persetujuan pada tindakan sirkumsisi 100% dilakukan secara tertulis; Bentuk persetujuan 100% di tandatangani oleh pemberi informasi / penerima persetujuan dan pemberi persetujuan. Kesimpulan Penjelasan pada tindakan Sirkumsisi di Puskesmas Waru sudah dilakukan dengan cukup lengkap namun ada informasi yang tidak dijelaskan. Persetujuan pada tindakan Sirkumsisi di Puskesmas Waru sudah dilakukan dalam bentuk tertulis sesuai dengan permenkes dan undang-undang yang ada. Kata Kunci : informed consent, sirkumsisi, Puskesmas Waru, Persetujuan
ABSTRACT Background Health service has 2 inseparable parties, those are doctor and patient. Relationship between them is regulated by law giving rise to doctor and patient's rights and obligations. One of the doctor's obligation in medical service is giving informed consent for all action that will be done to the patient. All medical action are preceeded by informed consent, including circumcision. Aim To determine the implementation of informed consent for circumcision done in Puskesmas Waru, Pamekasan Regency, East Java Province. Method This research is a descriptive study. This research uses survaillance method done by collecting data, with informed consent as the sample which was gathered from medical record of circumcision in Puskesmas Waru, Pamekasan Regency, East Java Province done in January 1st - December 31st 2013. Collected data are displayed in the form of diagrams and tables. Result This research shows that, based on diagnosis and medical action procedure, 100% of samples have complete criteria, 100% explains Purpose of Medical Action, 100% explains Risks and Complications, 0% explains Costs Estimation, 100% of agreement to circumcision are written, and 100% of the agreement signed by both informant and approver. Conclusion Circumcision in Puskesmas Waru have been explained quite completely but some information was not explained. Agreement of circumcision in Puskesmas Waru have been written as explained in current Minister of Health Regulation and Statute.
Keywoard : informed consent, circumcision, Puskesmas Waru, Agreement.
