Informačný materiál o možnostiach sanatórnej ústavnej terapie nešpecifických pľúcnych ochorení v Sanatóriu Tatranská Kotlina -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
SANATÓRIUM TATRANSKÁ KOTLINA n.o.
Sanatórium Tatranská Kotlina je situované na úpätí Belianskych Tatier v nadmorskej výške 765 m n.m.Leží na území mesta Vysoké Tatry, je vzdialené 12 km od mestskej časti časti Starý Smokovec, 8 km od mestskej časti Tatranská Lomnica-smer Lysá Poľana. Sanatórium v rámci poskytovania zdravotnej starostlivosti /ZS/ hradenej zdravotnými poisťovňami /ZP/ poskytuje: a) ústavnú nemocničnú starostlivosť b) ústavnú kúpeľnú starostlivosť
a) ústavná nemocničná starostlivosť: zahŕňa ústavnú liečbu nešpecifických pľúcnych ochorení s dĺžkou hospitalizácie maxim.21 dní, minim.15 dní- hradenú plne ZP na štandardnom nemocničnom lôžku /za nadštandardné ubytovanie si pacient pripláca- príplatok je daný vnútorným predpisom
zariadenia, prípadný príplatok sa netýka akútnych príjmov. Zmluvný vzťah na poskytovanie ústavnej starostlivosti má zariadenie so všetkými ZP 25,24,27/: Počas ústavnej liečby sa realizujú potrebné laboratórne vyšetrenia buď v laboratóriu priamo v Sanatóriu, pri požiadavkách na niektoré špeciálne vyšetrenia v zmluvnom laboratóriu. Lab.robíme: štandarné laboratórne vyšetrenia /KO,dif.KO,abs.počet Eo, nešpecifické IgA,IgM,IgG, FA PMNL, FI, CRP atď./ špecifické IgE na inhalačné a potravinové alergény, základné biochemické vyšetrenia, sérologické vyšetrenia protilátok proti pôvodcom atypických pneumónií, mikrobiologické vyšetrenia. Doplňujúce špeciálne imunologické a sérologické vyšetrenia cez zmluvné laboratórium s veľmi dobrou spoluprácou a dostupnosťou laboratórnych vyšetrení s výsledkami do niekoľkých dní. Rtglogické a funkčné vyšetrenia realizujeme v našom zariadení /spirometria: krivka prietokobjem, KP+ABR, EKG, podľa indikácie ďalej BDT, Bodypletysmografia,DLCO ai./ Popri každodenných vizitách s nastavením a úpravou medikamentóznej liečby a klimatoterapii pacienti absolvujú: inhalačnú liečbu kompresorovými nebulizátormi s MMAD pod 5 um, rehabilitačnú liečbu základného respiračného ochorenia, vrátane dychových cvičení v Belianskej jaskyni /ak nie je KI pri komorbiditách/, súbežne prebieha edukácia pacientov, u astmatikov- témy: alergický zápal v DC, kontrola alergického zápalu v DC, režim astmatika, edukácia správnej inhalačnej techniky IKS, LABACS, INCS, SABA, SAMA, LAMA a kontrola správnosti inhalačnej techniky v priebehu liečebného pobytu. K rehabilitácii: všetky procedúry /nižšie uvedené pri kúpeľnej liečbe/ sú k dispozícii aj pre ústavných nemocničných pacientov. V rámci dychovej rehabilitácie vykonávame individuálne dychové cvičenia vrátane nácviku bránicového dýchania, skupinové dychové cvičenia, dychové cvičenia v Belianskej jaskyni, polohovú drenáž hrudníka, vibračnú masáž hrudníka, asistované vykašliavanie. Počas ústavnej liečby zdravotná poisťovňa /ZP/ prepláca medikamentóznu liečbu, komplexné laboratórne, funkčné, zobrazovacie vyšetrenia /SVaLZ/, určený počet rehabilitačných procedúr /ZP obmedzuje len procedúry na komorbidity pohybového ústrojenstva, dychová rehabilitácia počtom dní nie je ZP obmedzená/. Hospitalizácie v Sanatóriu Plánované - chronické ochorenia dýchacích ciest cestou návrhu na liečenie - vypisuje odborný lekár /pneumológ, alergológ/ Neodkladné - akútne zhoršenie ochorenia resp. akútne ochorenia nevzládnuteľné ambulantnepo telefonickom dohovore cestou návrhu na liečbu, ktorý môže pacient priniesť aj osobne - preklady z nemocníc po telefonickom dohovore- nutné zdôvodnenie v prepúšťacej správe, pneumologické konzílium, vypísanie návrhu, ktorý sa priloží ku prep.správe
Návrh na ústavnú nemocničnú liečbu vypisuje pneumológ alebo imunoalergológ /na tlačivo ŠEVT-u/, kde sa vypíše okrem základných údajov pacienta č.ZP, meno odosielajúceho lekára, dg., popis rtg snímky, spirometrie a zdôvodnenie návrhu. Ak ústavná sanatórna liečba nasleduje po hospitalizácii, najlepšie je ku návrhu na ústavnú liečbu priložiť prepúšťaciu správu z danej hospitalizácie, resp. ak ide o preklad pacienta
z inej nemocnice po telefonickom dohovore je potrebné v prepúšťacej správe uviesť zdôvodnenenie prekladu, pneumologické konzílium a priložiť aj návrh na ústavnú liečbu. Ústavná liečba je plne hradená ZP /máme zmluvy so všetkými zdravotnými poisťovňami pôsobiacimi na Slovensku/.
Postup pri hospitalizácii pacientov- ústavná nemocničná liečba • ZP 25 /VšZP/- vyžaduje schválenie návrhu revíznym lekárom pri dg. J45 a J44, Takýto návrh odoslať na schválenie na adresu: VšZP, Halenárska 22, 917 02 Trnava Ostatné dg.- bez schválenia- návrh odoslať priamo do Sanatória Tatranská Kotlina, resp. telefonicky dohodnúť termín hospitalizácie pri akútnom príjme a vypísať návrh. •
ZP 24 /Dôvera/- vyžaduje schválenie všetkých návrhov cez HOSPICOM- potrebné všetky návrhy odoslať do Sanatória Tatranská Kotlina, následne sa návrh cestou našej prijímacej kancelárie posiela na schválenie do ZP Dôvera elektronickou formou cez HOSPICOM
•
ZP 27 /Union/- nevyžaduje súhlas revízneho lekára - návrh odoslať do Sanatória Tatranská Kotlina, pacienta následne objednáme, resp. telefonicky možno dohodnúť termín hospitalizácie- schvaľovanie ZP nie je potrebné.
Diagnózy, vhodné na ústavnú nemocničnú liečbu: Všeobecná zdravotná poisťovňa /VšZP/ vyžaduje pri dg. J44 a J45 schválenie návrhu, ostatné poisťovne ako je uvedené vyššie. J45 /J450,J451,J458,J459/- stredne ťažká a ťažká, perzistujúca asthma bronchiale, hlavne kde je obtiažne dosiahnuť kontrolu ochorenia napriek vyťaženej liečbe, pacienti s instabilným priebehom ochorenia, s častými exacerbáciami astmy, s imunodeficitmi, s častými respiračnými infektami- to všetko treba v návrhu uviesť, aby sme sa vyhli prípadným problémom pri schvaľovaní návrhu, vhodné uviesť aj dynamiku spirom.hodnôt pri zhoršení stavu pacienta /VšZP má t.č. tendenciu schvaľovať len ťažkú, perzistujúcu AB/, nutné aby pacienti boli pravidelne kontrolovaní a liečení v ambulancii pneumológa. J44 - CHOCHP podľa GOLD, respiračná insuficiencia nie je KI, máme centrálny rozvod O2. KI je dekompenzované Cor pulmonale chronicum. /ZP t.č.návrh neschváli, pokiaľ pacient fajčí, takže je vítaná snaha pacienta prestať fajčiť, v areáli sanatória je prísny zákaz fajčenia. V návrhu je dobré uviesť, ak pacient nefajčí/. Pozn.: dg.J41 - chronická simplexná a mukopurulentná bronchitída bez obštrukcie DC ako hlavná a jediná respiračná dg. nie je indikovaná na ústavnú nemocničnú liečbu /ZP pri tejto dg. samotnej ústavnú ZS nepreplatí/. J43 ako komplikácia J44
Bez schválenia VšZP možno indikovať na ústavnú nemocničnú liečbu tieto dg.s nástupom aj promptne po telefonickom dohovore, pacient môže návrh priniesť so sebou resp. akútny preklad pacienta z inej nemocnice po telefonickom dohovore /ako je uvedené vyššie/: •
J12- J18 – PNEUMÓNIE a stavy po prekonaných bronchopneumóniách a pleuropneumóniách, ktoré môžu profitovať z roborácie imunitného systému v našich klimatických podmienkach a z dychovej rehabilitácie. • J47- bronchiektázie • CHOROBY PĽÚC ZAPRÍČINENÉ VONKAJŠÍMI ČINITEĽMI (J60 - J70), /s výnimkou špecifickej príčiny- J65/ J60- J64, J66, J67- Pneumokoniózy bez tbc – organický a anorganický prach, silikóza, atď. J67.8-.9-Exogénna alergická alveolitída J68-Choroby dýchacej sústavy zapríčinené vdychovaním chemikálí, plynov, dymov a výparov J69- aspiračné pneumónie J70 - postradiačné pľúcne fibrózy / čo sa týka základnej onkolog.dg.-musí byť ukončená CHT, resp.RAT, kontrolné onkologické vyšetrenie bez známok aktivity zákl.ochorenia/ • INÉ CHOROBY DÝCHACÍCH CIEST POSTIHUJÚCE NAJMÄ INTERSTÍCIUM (J80 - J84) – intersticiálne pľúcne fibrózy • D86 – Sarkoidóza pľúc ------------V podmienkach ústavu sa snažíme o optimálne nastavenie terapie základného pneumologického ochorenia, osobitný dôraz sa kladie na dychovú rehabilitáciu, edukáciu pacienta a klimatoterapiu. Pozn.: Nemôžeme v rámci ústavnej nemocničnej starostlivosti z materiálno-technických dôvodov hospitalizovať tých pacientov, ktorí si vyžadujú v rámci dif.dg.alebo kontroly bronchoskopické vyšetrenie, ECHOkg vyšetrenie, pacientov ktorí vyžadujú invazívne a miniinvazívne zákroky. Tiež t.č. nemáme pneumologickú JIS, ani možnosť NIPV.
b) ústavná kúpeľná starostlivosť V prípade, že zdravotná poisťovňa neschváli návrh na ústavnú nemocničnú liečbu, resp. pacient nespĺňa kritériá na ústavnú nemocničnú liečbu možno mu vystaviť návrh na kúpeľnú liečbu, na návrh je vhodné napísať poznámku- do Sanatória Tatranská Kotlina. V rámci kúpeľnej starostlivosti poskytujeme kúpeľnú liečbu /KL/ v indikačnej skupine V. Zmluv.vzťah na poskytovanie kúpeľnej starostlivosti máme so všetkými ZP /24,25,27/. Počas KL z vyšetrení realizujeme len vstupnú a výstupnú spirometriu /laboratórne ani funkčné vyšetrenia počas KL ZP neprepláca/. Pacient absolvuje podľa klinického stavu počas KL okrem vstupného a výstupného lekárskeho vyšetrenia 2-3 kontrolné lekárske prehliadky, podľa klinického stavu aj častejšie. KL zahŕňa 3 procedúry/deň /mimo víkendu a štátnych sviatkov/, cca 1/3 procedúr tvorí klimatoterapia . Liečebná ponuka procedúr poskytovaných počas KL zahŕňa inhalačnú liečbu, liečbu polarizovaným svetlom Bioptron /v prípade torpídnej alergickej rinitídy
je naviac možnosť fototerapie prístrojom Rhinolight s veľmi dobrými výsledkami – za liečbu Rhinolight si pacient dopláca/, elektroliečbu, ultrazvukovú terapiu, magnetoliečbu PMP, vodoliečbu, termoterapiu, klasické masáže, oxygenoterapiu, skupinové ako aj individuálne dychové cvičenia a dychové cvičenia v Belianskej jaskyni. Návrh na KL vypisuje pneumológ, imunoalergológ, otorinolaryngológ, internista, všeobecný lekár podľa platného indikačného zoznamu, na predpísanom tlačive ŠEVT-u. • VšZP- návrh sa odošle na adresu VšZP, oddelenie zdravotných a revíznych činností, Kúpeľná 5, 080 15 Prešov 1 MUDr.Svetlana Bobáková- vedúca odd.ZaRČ •
Dôvera- návrh sa odošle na schválenie revíznym lekárom na spádovú pobočku podľa miesta trvalého bydliska pacienta
•
Union- návrh sa odošle na schválenie na spádovú pobočku poisťovne podľa miesta trvalého bydliska pacienta
Indikácie kúpeľnej liečby: V. Netuberkulózne choroby dýchacích ciest
Indikačné kritériá a diagnózy- viď priložená tabuľka na konci textu. Kontraindikácie pre celú skupinu V: Kardiorespiračná nedostatočnosť, anatomické prekážky v dýchacích cestách, fajčenie. Poznámka: v celej skupine V je možný pobyt v tom istom klimatickom mieste len raz ročne, t.j. buď formou ústavnej nemocničnej starostlivosti v sanatóriu, alebo formou ústavnej kúpeľnej starostlivosti v sanatóriu. Kontraindikácie kúpeľnej liečby: všeobecné kontraindikácie kúpeľnej liečby: -prenosné infekčné choroby a bacilonosičstvo /brušný týfus, paratýfus/, -u pacientov liečených pre tbc kúpeľná liečba povolená až po vyradení z dispenzárnych skupín aktívnej tuberkulózy, -všetky choroby v akútnom štádiu, -srdcové ochorenia s klinickými známkami obehového zlyhávania, -stavy po hlbokej flebotrombóze do 3 mesiacov po doznení choroby, stavy po povrchovej tromboflebitíde do 6 týždňov po doznení choroby -arteriálna hypertenzia nad 16 kPa diastolického TK/ 120 mm Hg/ -labilný alebo dekompenzovaný diabetes mellitus -často sa opakujúce profúzne krvácanie každého druhu -zhubné nádory počas liečby a po nej s klinickými známkami pokračovania choroby -nehojace sa kožné defekty akéhokoľvek pôvodu -akútne psychózy, závislosť na alkohole a iných návykových látkach,
-epilepsia s častou frekvenciou záchvatov /kúpeľná liečba povolená u epileptikov, ktorí sú 3 roky bez záchvatu s EEG neprítomnými epileptickými grafoelementami/ -stavy vyžadujúce sústavnú starostlivosť tretej osoby -demencia -inkontinencia moču a stolice -tehotenstvo kontraindikácie pre celú skupinu V: -kardiorespiračná nedostatočnosť, -anatomické prekážky v dýchacích cestách, - fajčenie.
V prípade potreby ďalších informácií prosíme využite telefonický kontakt alebo e-mail. Tešíme sa na vzájomnú spoluprácu. Kontakt: MUDr.Pavel Oravec námestník pre LPS 0948631949
[email protected]
MUDr.Helena Bosmanová primárka oddelenia 0905438984
[email protected]
Prijímacia kancelária 052-4468188
[email protected] HOT LINE 0905438984
Sanatórium Tatranská Kotlina n.o. 059 54 Tatranská Kotlina tel.:+421-52-4467645-6 fax:+421-52-4467647 odborný liečebný ústav- špecializovaná nemocnica prírodné liečebné kúpele Tatranská Kotlina 68 059 54 VYSOKÉ TATRY
IČO: 36167991 DIČ: 2021718325 tel.: +421 524467645-6, 177 Fax.: +421 524467647 http://www.santk.sk/ http://www.facebook.com/SanatoriumTatranskaKotlinaNo
[email protected]
[email protected]
KLIMATOTERAPIA V TATRANSKEJ KOTLINE Klimatické podmienky lokality Tatranská Kotlina sú vhodné na liečenie nešpecifických respiračných ochorení pre vysoký ročný úhrn trvania slnečného svitu, nízke teplotné zaťaženie, vyhovujúci dlhodobý mesačný priemer relatívnej vlhkosti vzduchu a nízky počet dní s hmlou. V lokalite Sanatória aj po vetrovej kalamite z r.2004 ostali zachované pôvodné lesné porasty s ich klimatickou funkciou /okolitý les funguje ako peľový a prachový filter, lesné prostredie o.i.pre produkciu fytoncídov a vysoký obsah negatívnych ľahkých iónov čiastočne eliminuje nežiadúce mikrobiálne patogény v ovzduší/. Uvedené makroklimatické podmienky využívajú pacienti sanatória v rámci každodenných vychádzok- ich náročnosť sa riadi celkovým stavom pacienta, ktorý je daný o.i. štádiom základného ochorenia a funkčnými pľúcnymi parametrami, charakterom komorbidít, najmä KVS a pohybového ústrojenstva. Klimatoterapia je súčasťou každodennej terapie v ústavnej nemocničnej starostlivosti i v ústavnej kúpeľnej starostlivosti. Pacient majú 3 pohybové režimy: R:3-bez obmedzenia, pri priaznivom počasí môžu sa pohybovať aj v okolí sanatória s prevýšením do cca 1000 m n.m., R:2-s obmedzením na nadmorskú výšku sanatória 765 m n.m. s prechádzkami po najbližších chodníkoch bez prevýšenia, R:1- pokoj na lôžku. Pacienti, ktorí zvládnu výstup ku Belianskej jaskyni /R:3/,cca 30 minút pomalou chôdzou do kopca, ale s prevýšením až 120 m, využívajú naviac vhodné mikroklimatické podmienky Belianskej jaskyne formou dychových cvičení pod vedením fyzioterapeuta v trvaní cca 45 minút v časti jaskyne „Dóm Objaviteľov“. Dychové cvičenia v jaskyni sa realizujú 4 dni v týždni, t.j. pri 21 dňovej ústavnej liečbe maximálne 12x/za pobyt. Z pobytov v jaskyni najviac profituje dg.pollinosis a asthma bronchiale s pozitivitou špecifických IgE na inhalanty /najmä peľové a roztočové alergény/. U uvedených dg. opakované DC v jaskyni vedú okrem ústupu subj. ťažkostí u pacientov k zníženiu spotreby rýchlych uvoľňovačov, pomáhajú redukovať denné dávky INCS u alergickej rhinitídy, aj IKS u asthma bronchiale. V lab.obraze u týchto pacientov pozorujeme pokles abs.Eo v krvi i v nos. sekréte a pokles hladiny celkového S-IgE, ak bol v úvode pobytu patolog.zvýšený /špecif.IgE robíme len 1x/za pobyt/.
Belianska jaskyňa
Dychové cvičenia v Belianskej jaskyni
Tatranská Kotlina nadmorskou výškou 765 m n.m. umožňuje liečbu nešpecifických respiračných ochorení aj u pacientov s komorbiditami KVS. Pokiaľ je pacient pred pobytom kardiálne kompenzovaný a správne nastavený na príslušnú liečbu KVS ochorenia, zvláda liečebný pobyt v našej nadmorskej výške bez ťažkostí. V našej nadmorskej výške aj pri o niečo nižšom p02 v ovzduší /viď tabuľka nižšie/ nepozorujeme ani častejší výskyt arytmií v porovnaní s EKG dokumentáciou z domácej liečby ani častejší výskyt stenokardií u ICHS s AP. Častým problémom je nedostatočne liečbou kontrolovaná arteriálna hypertenzia, častokrát s potrebou úpravy medikamentóznej terapie. U závažnejších KVS komorbidít /prekonaný STEMI v OA, závažnejšie chlopňové chyby, KMP, ICHS so sy AP ap./ je vhodné priložiť posledné kardiologické vyšetrenie s ECHOkg nálezom, hlavne diastolickej a systolickej funkcie ĽK, tiež dôležitá prítomná PH a jej závažnosť/. Stavy po embolizáciách do AP nie sú KI pobytu, ak je pacient nastavený na liečbu, v prípade warfarinizácie si robíme kontrolný INR. V prípade podozrenia na aktuálnu pľúcnu embolizáciu dokážeme zabezpečiť kompletný diagnostický postup a liečbu pacienta buď v našich podmienkach alebo prekladom pacienta na špecializované pracovisko. Pre ilustráciu p02 v ovzduší v našej nadmorskej výške: Závislosť atmosférického tlaku a parciálneho tlaku kyslíka PO2 vo vzduchu od rôznej nadmorskej výšky s porovnaním Tatranskej Kotliny a iných vybraných lokalít (zostavené podľa rôznych autorov)
pO2 vo vzduchu
Nadmorská výška v m n.m.
Atmosférický tlak
Mŕtve more Hladina mora Košice
−394 0 211
800 Torr = 1070 hPa 760 Torr = 1013,2 hPa 740 Torr = 987,0 hPa
167,4 Torr = 22,3 kPa 158,6 Torr = 21,1 kPa 154,9 Torr = 20,6 kPa
765
694 Torr = 925,5 hPa
145,3 Torr =19,3 kPa
645 Torr = 860
135,0 Torr = 18,0 kPa
Tatranská Kotlina Štrbské Pleso
1350
hPa
Rhinolight Jedná sa o liečebnú metódu využívanú pre pacientov trpiacich na alergickú rinitídu- fotoliečba sliznice nosa pomocou svetla špeciálneho zloženia. Rhinolight /RL/ je to fototerapeutický prístroj na liečbu alergickej nádchy. Produkuje svetlo vysokej intenzity, asi 70% spadá do oblasti viditeľného svetla, 25% je z oblasti UV-A vĺn a 5% UV-B. Táto fototerapia zabraňuje vyplavovaniu histamínu zo žírnych buniek vyvolaného alergénom, znižuje tvorbu IL-5 v eozinofiloch a zvyšuje apoptózu T-lymfocytov a eozinofilov. Liečba Rhinolightom je indikovaná u pacientov, ktorí nedostatočne reagujú na medikamentóznu liečbu alebo odporúčanú liečbu nemôžu z rôznych dôvodov užívať.
RHINOLIGHT fototerapeutická metóda •
RHINOLIGHT® znamená liečbu nosovej dutiny svetlom špeciálneho zloženia.
• • • • • • • • •
Klinicky overená metóda, ktorá zmierňuje nepríjemné príznaky sennej nádchy: vodnatý výtok nosa, kýchanie, svrbenie nosa, upchatie nosa, svrbenie hltana. Terapia trvá niekoľko minút a je absolútne bezbolestná. Pri vypuknutí príznakoch alergie fototerapeutická liečba RHINOLIGHT® trvá dva týždne vo forme aplikácií , pričom počet aplikácií určí špecialista. RHINOLIGHT® sa odporúča na podporu medikamentóznej liečby. Terapia sa dá aplikovať v prípade tehotenstva, dojčenia i v prípadoch keď liečba liekmi nie je možná. Terapia sa dá použiť len po diagnóze špecialistu. V závislosti od závažnosti príznakov môže dostať pacient 4 –6 aplikácií (2 alebo 3 aplikácie za týždeň). Ako vedľajší účinok sa môže vyskytnúť suchosť nosa, v takomto prípade sa nosová sliznica natiera A-vitamínovým olejom. Účinok je rýchly a trvalý opakovaná liečba zvyšuje toleranciu voči antigénu, preto používanie RHINOLIGHT®- -u dáva šancu na úplné uzdravenie
Na základe našich doterajších skúseností s využívaním Rhinolight terapie, môžeme povedať, že: -je prínosným rozšírením možností liečby alergickej rinitídy, -možno ju používať ako doplnkovú aj ako samostatnú liečbu, -nemá závažné vedľajšie účinky.
V prípade potreby ďalších informácií prosíme využite telefonický kontakt alebo e-mail. Tešíme sa na vzájomnú spoluprácu.
Kontakt: MUDr.Pavel Oravec námestník pre LPS 0948631949
[email protected]
MUDr.Helena Bosmanová primárka oddelenia 0905438984
[email protected]
Prijímacia kancelária 052-4468188
[email protected]
HOT LINE 0905438984 Sanatórium Tatranská Kotlina n.o. 059 54 Tatranská Kotlina tel.:+421-52-4467645-6 fax:+421-52-4467647 odborný liečebný ústav- špecializovaná nemocnica prírodné liečebné kúpele Tatranská Kotlina 68 059 54 VYSOKÉ TATRY IČO: 36167991 DIČ: 2021718325 tel.: +421 524467645-6, 177 Fax.: +421 524467647 http://www.santk.sk/ http://www.facebook.com/SanatoriumTatranskaKotlinaNo
[email protected]
[email protected]
Indikácie kúpeľnej liečby: V. Netuberkulózne choroby dýchacích ciest Kontraindikácie pre celú skupinu V: Kardiorespiračná nedostatočnosť, anatomické prekážky v dýchacích cestách, fajčenie. V celej skupine je možný pobyt v klimatickom mieste len raz ročne, t. j. v odbornom liečebnom ústave alebo v kúpeľnej liečebni.
Indikácie
Návrh vyhotovuje
Kontraindikácie
B V/1 J41, J42
Chronická bronchitída, sústavne odborne liečená.
internista, pneumológ, ftizeológ alergológ, imunológ, všeobecný lekár
21 Chronické cor pulmonale.
A V/2
J44 J45
Iná zdĺhavá obštrukčná pľúcna choroba. Bronchiálna astma sústavne odborne liečená.
pneumológ, alergológ, imunológ
21 Chronické cor pulmonale.
A V/4
podľa základnej diagnózy
Stavy po operáciách dolných dýchacích ciest a pľúc a po transplantácii pľúc do 12 mesiacov po operácii.
chirurg, internista, 21 Empyémy, píšťaly. pneumológ, všeobecný lekár
B V/5 J31, J37, J38
Hypertrofické zápaly alebo atrofické zmeny horných dýchacích ciest, sústavne odborne liečené.
otorinolaryngológ, 21 Hnisavé zápaly vedľajších všeobecný lekár nosových dutín vyžadujúce chirurgickú liečbu.
B V/6
J30
Alergické nádchy preukázané alergologickým vyšetrením, sústavne odborne liečené.
alergológ, imunológ, všeobecný lekár
A V/7
podľa základnej diagnózy
Stavy po operáciách horných dýchacích orgánov do 12 mesiacov po operácii.
otorinolaryngológ, 21 všeobecný lekár
Pľúcne fibrózy, sústavne odborne liečené.
internista, pneumológ, všeobecný lekár
A V/8 J60, J62, J68
•
Poznámka Kúpeľnú starostlivosť možno pri tejto indikácii uhrádzať z prostriedkov verejného zdravotného poistenia najviac raz za dva roky.
S výnimkou stavov po minimálnych invazívnych výkonoch na pleure a pľúcach, po PNO a benígnych nádoroch bez pooperačných komplikácií a stavov po diagnostických a paliatívnych výkonoch na pleure a pľúcach.
21 Hnisavé zápaly vedľajších nosových dutín vyžadujúce chirurgickú liečbu. Netýka sa tonzilektómie, adenotómie a operácií nosovej priehradky.
21 Cor pulmonale.
pozn.:pľúcne interstiálne fibrózy s dg. J84 na kortikoterapii nie sú vhodné na KL, sú indikované na ústavnú nemocničnú liečbu, aj bez schválenia ZP
