HUBUNGAN METODE KONTRASEPSI DENGAN KEJADIAN KEPUTIHAN PADA WANITA USIA SUBUR (WUS) DI DESA BATURETNO, BANGUNTAPAN, BANTUL SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
S
E K I T
Disusun oleh:
SUHARTATI 2212025
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2016
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
ii
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
S
E K I T
iii
KATA PENGANTAR Alhamdulillahirabbil Alamin, segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT Yang Maha Rahman dan Rahim, karena atas limpahan Rahmat dan HidayahNya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul: “Hubungan Metode Kontrasepsi Dengan Kejadian Keputihan Pada Wanita Usia Subur (WUS) Di Desa Baturetno, Banguntapan, Bantul”. Tidak lupa pula shalawat serta salam selalu bermuara kepada penghulu umat Nabi Besar Muhammad SAW, kepada keluarga, para sahabatNya yang telah mempelopori zaman jahiliyah menuju zaman addin yang penuh dengan ilmu
TA N R A KA
pengetahuan seperti sekarang.
A GYA K A I YO
Penulis masih merasa kurang tanpa bimbingan, arahan dan bantuan dari
T YAN S U A.
berbagai pihak untuk menyelesaikan skripsi ini. Oleh karena itu penulis menyampaikan penghormatan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak yang
P RAL R E DE
telah membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini, terutama pada Bapak/Ibu/Saudara yang penulis hormati yaitu:
P
N E J Yogyakarta. S E 2. Tetra IK Sakti Adinugraha, S. Kep., Ns., M. Kep., Sp., Kep., MB selaku Ketua ST 1.
Kuswanto Hardjo, dr., M. Kes selaku Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani
Program Studi Ilmu Keperawatan.
3.
Retno Mawarti, S. Pd., M. Kes selaku Penguji yang telah bersedia meluangkan waktu untuk menguji, mengoreksi dan memberikan saran serta masukan terhadap penyusunan skripsi.
4.
Yanita Trisetyaningsih, S. Kep., Ns., M. Kep selaku Dosen Pembimbing I yang dengan tulus ikhlas meluangkan waktunya untuk memberikan arahan dan bimbingan sehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi.
5.
Ida Nursanti, S. Kep., Ns., MPH selaku Dosen Pembimbing II yang dengan tulus ikhlas meluangkan waktunya untuk memberikan arahan dan bimbingan sehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi.
6.
Puskesmas Banguntapan I Bantul, yang memberikan kesempatan bagi penulis untuk mengadakan penelitian.
iv
7.
Sugeng Atmojo, selaku Kepala Desa Baturetno yang telah memberikan ijin dan kesempatan kepada penulis untuk mengadakan penelitian.
8.
Warga di Desa Baturetno Banguntapan Bantul khusunya Wanita Usia Subur (WUS) yang telah membantu penulis serta berpartsipasi dalam penelitian ini.
9.
Bapak, Mama, Adik, dan seluruh keluarga yang telah memberikan limpahan cinta, doa dan semangat kepada penulis.
10. Teman-teman seperjuangan di Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta khususnya kelas A yang saling memberikan semangat serta dukungan kepada penulis.
TA N R A KA
11. Semua pihak yang sudah ikut serta membantu dalam penyelesaian skripsi,
A GYA K A I YO
yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu, penulis ucapkan terimakasih dan penghargaan yang sebesar-besarnya.
T YAN S U A.
Penulis menyadari atas keterbatasan dan kemampuan dalam menyelesaikan skripsi yang masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis
P RAL R E DE
mengharapkan saran dan masukan dari semua pihak.
P
N
E SJ
E K I T
Yogyakarta,
Agustus 2016
S
Suhartati
v
DAFTAR ISI Hal HALAMAN JUDUL .................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................
ii
HALAMAN PERNYATAAN ...................................................................
iii
KATA PENGANTAR ...............................................................................
iv
DAFTAR ISI ..............................................................................................
vi
DAFTAR TABEL .....................................................................................
viii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................
ix
TA N R A KA
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................
x
INTISARI ..................................................................................................
xi
KA
A GY
ABSTRACT ................................................................................................
O A Y I T N
A S Y . U A
BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang............................................................................ B. Rumusan Masalah ...................................................................... C. Tujuan Penelitian ........................................................................ D. Manfaat Penelitian ...................................................................... E. Keaslian Penelitian .....................................................................
P RAL R E DE
P
N
E SJ
xii
1 4 4 4 5
E K I T
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA A. Landasan Teori 1. Keputihan .............................................................................. 2. Kontrasepsi ........................................................................... 3. Wanita Usia Subur ................................................................. 4. Hubungan Metode Kontrasepsi dengan Keputihan ............... B. Kerangka Teori ........................................................................... C. Kerangka Konsep ....................................................................... D. Hipotesis .....................................................................................
12 17 30 32 34 35 35
BAB III. METODE PENELITIAN A. Rancangan Penelitian ................................................................. B. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................... C. Populasi dan Sampel................................................................... D. Variabel Penelitian ..................................................................... E. Definisi Operasional ................................................................... F. Alat dan Metode Pengumpulan Data .......................................... G. Validitas dan Reliabilitas .......................................................... H. Analisa dan Model Statistik........................................................ I. Etika Penelitian ...........................................................................
36 36 36 40 40 42 43 44 46
S
vi
Hal J.
Pelaksanaan Penelitian ..............................................................
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian ........................................................................... 1. Gambaran Umum lokasi penelitian ........................................ 2. Analisis Hasil Penelitian ......................................................... B. Pembahasan ................................................................................. 1. Metode Kontrasepsi ................................................................ 2. Kejadian Keputihan ................................................................ 3. Hubungan Metode Kontrasepsi Dengan Kejadian Keputihan Pada WUS ............................................................................... C. Keterbatasan Penelitian ...............................................................
47
50 50 53 55 55 58 60 62
TA N R A KA
KA
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ................................................................................. B. Saran............................................................................................ DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
O A Y I T N
A S Y . U A
P RAL R E DE
P
A GY
N
E SJ
E K I T
S
vii
63 63
DAFTAR TABEL Hal Tabel 1 Definisi Operasional ..................................................................... Tabel 2 Kisi-kisi Kuesioner ........................................................................ Tabel 3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Wanita Usia Subur (WUS) Berdasarkan Umur, Pendidikan, Pekerjaan, Pendapatan, Jumlah Anak, Lama Menggunakan KB dan KB Penggunaan KB Sebelumnya .................................................................................... Tabel 4 Distribusi Frekuensi Wanita Usia Subur (WUS) Berdasarkan Metode Kontrasepsi .................................................. Tabel 5 Gambaran Kejadian Keputihan Wanita Usia Subur (WUS) ......... Tabel 6 Distribusi Frekuensi Hubungan Metode Kontrasepsi dengan Kejadian Keputihan Pada Wanita Usia Subur (WUS) ......
40 42
52 53 54 54
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
viii
DAFTAR GAMBAR Hal Gambar 1 Kerangka Teori ........................................................................... Gambar 2 Kerangka Konsep .......................................................................
34 35
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
ix
DAFTAR LAMPIRAN Time Schedule Pernyataan Kesediaan Responden Lembar kuesioner penelitian Hasil Penelitian Surat Izin Studi Pendahuluan dari STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Lampiran 6. Surat Izin Studi Pendahuluan dari BAPPEDA Kabupaten Bantul Lampiran 7. Surat Izin Penelitian dari Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Lampiran 8. Surat Izin penelitian dari BAPPEDA Kabupaten Bantul Lampiran 9. Surat Izin Penelitian Dari Ka. Desa Baturetno Lampiran 10. Lembar Bimbingan Skripsi Lampiran 1. Lampiran 2. Lampiran 3. Lampiran 4. Lampiran 5.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
x
HUBUNGAN METODE KONTRASEPSI DENGAN KEJADIAN KEPUTIHAN PADA WANITA USIA SUBUR (WUS) DI DESA BATURETNO, BANGUNTAPAN, BANTUL Suhartati 1, Yanita Trisetyaningsih2, Ida Nursanti3
INTISARI Latar Belakang: Keputihan adalah cairan putih yang keluar dari liang senggama secara berlebihan. Keputihan termasuk penyakit sederhana yang menyerang sekitar 50% populasi perempuan dan mengenai hampir semua umur. Keputihan yang berlangsung terus-menerus dan berlangsung cukup lama, serta menimbulkan keluhan jika tidak segera ditangani akan berakibat fatal. Terdapat beberapa masalah yang dapat menyebabkan keputihan yaitu adanya infeksi, penggunaan alat kontrasepsi dan lain-lain. Tujuan: Mengetahui hubungan metode kontrasepsi dengan kejadian keputihan pada Wanita Usia Subur (WUS) di Desa Baturetno, Banguntapan, Bantul. Metode: Penelitian ini adalah penelitian jenis deskriptif non eksperiment dengan pendekatan cross sectional. Jumlah sampel sebanyak 161 responden. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah purposive sampling. Hasil penelitian dianalisis dengan analisis univariabel dan bivariabel menggunakan Kendall’s Tau dengan tingkat kemaknaan alpha (α) 0,05 atau 5%. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa WUS yang menggunakan metode kontrasepsi pil sebanyak 21 (13,0%), suntik sebanyak 98 (60,9%), implant sebanyak 3 (1,9%) dan IUD sebanyak 39 (24,2%). Sedangkan, WUS dengan kejadian keputihan fisiologis sebanyak 115 (71,4%), keputihan patologis sebanyak 11 (6,8%) dan yang tidak mengalami keputihan sebanyak 35 (21,7%) dari 161 responden. Hasil uji stastistik didapatkan p-value sebesar 0,000 < 0,05. Kesimpula n: Ada hubungan yang signifikan antara metode kontrasepsi dengan kejadian keputihan pada Wanita Usia Subur (WUS) di Desa Baturetno, Banguntapan, Bantul.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
Kata Kunci: Metode Kontrasepsi, Kejadian Keputihan, Wanita Usia Subur (WUS)
Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Achmad Yani Yogyakarta 2,3 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Achmad Yani Yogyakarta 1
xi
THE RELATION BETWEEN CONTRACEPTIVE METHOD AND LEUKORRHEA INFECTION IN FERTILE WOMEN (FW) IN BATURETNO VILLAGE, BANGUNTAPAN, BANTUL
Suhartati 1, Yanita Trisetyaningsih2, Ida Nursanti3
ABSTRACT Background: Leukorrhea is excessive whitish liquid discharged from vaginal tube. Leukorrhea is a simple disorder which infects around 50% of female population from all ages. Leukorrhea may last continuously for a long period and create health complaint when it receives no immediate treatment. There are several problems that can generate leukorrhea such as infection contraceptive application and etc. Objective: To investigate The Relation between contraceptive method and Leukorrhea Infection in Fertile Women (FW) in Baturetno Village, Banguntapan, Bantul. Method: This study was descriptive and non experimental with cross sectional approach. The number of samples was 161 respondents. Sampling technique applied is purposive sampling. The study result was analyzed with univariable and bivariable analysis by using Kendall's Tau with significance level of alpha (α) 0,05 or 5%. Results: The study result found out that FW who applied pill contraceptive method were as many as 21 (13,0%), injection contraceptive as many as 98 (60,8%), implant contraceptive as many as 3 (1,9%), and IUD as many as 39 (24,2%). FW with physiological leukorrhea infection were as many as 115 (71,4%), pathological leukorrhea as many as 11 (6,8%), and without leukorrhea infection as many as 35 (21,7%) out of 161 respondents. The result of statistical test figured out p-value of 0,000 < 0,05. Conclusion: There was a relation between contraceptive method and leukorrhea infection in Fertile Women (FW) in Baturetno village, Banguntapan, Bantul.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
Keywords: Contraceptive Method, Leukorrhea Infection, Fertile Women (FW).
A student of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health Science of Yogyakarta 2,3 A lecturer of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health Science of Yogyakarta 1
xii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Kesehatan reproduksi merupakan keadaan dengan kesejahteraan secara fisik, mental ataupun sosial secara utuh tidak semata-mata terbebas dari penyakit ataupun kecacatan dalam semua hal yang berkaitan dengan sistem reproduksi, baik dari fungsi maupun proses pada laki-laki dan perempuan (Widiyastuti, 2011). Kesehatan reproduksi merupakan komponen penting kesehatan bagi pria maupun wanita, tetapi lebih dititikberatkan pada wanita. Wanita mempunyai sistem
TA N R A KA
reproduksi yang sensitif terhadap kerusakan yang dapat terjadi disfungsi atau
A GYA K A I YO
penyakit (Kusmiran, 2012).
Salah satu keluhan klinis dari infeksi atau keadaan abnormal dari alat
T YAN S U A.
reproduksi wanita adalah keputihan (Solikha, 2010). Keputihan (leukorea)
P RAL R E DE
merupakan cairan putih yang keluar dari liang senggama secara berlebihan. Leukorea dapat dibedakan dalam beberapa jenis di antaranya leukorea normal
P
(fisiologis) dan leukorea abnormal (patologis). Leukorea fisiologis dapat terjadi
N
E SJ
pada masa menjelang dan sesudah menstruasi, pada sekitar fase sekresi antara hari
E K I T
ke 10-16 menstruasi (Manuaba, 2009).
S
Ada beberapa penyebab meningkatnya jumlah leukorea fisiologis
misalnya, peningkatan jumlah hormon pada sekitar masa haid atau saat hamil, rangsangan seksual, stress atau kelelahan, serta penggunaan obat-obatan. Ciri leukorea fisiologis antara lain cairan tidak berwarna (bening), jumlanya tidak berlebihan, tidak berbau, tidak menimbulkan nyeri dan juga tidak gatal. Sementara leukorea patologis umumnya disebabkan oleh infeksi bakteri berbahaya seperti chlamdyia, jamur seperti candida sp, dan parasit seperti trichmonas vaginalis. Namun dapat pula akibat adanya benda asing dalam liang senggama, gangguan hormonal akibat mati haid, kelainan bawaan dari alat kelamin wanita, adanya kanker atau keganasan pada alat kelamin terutama di leher rahim. Ciri-ciri dari leukorea patologis adalah berwarna (kekuningan atau kehijauan), jumlahnya berlebihan dan sifatnya berubah-ubah menimbulkan rasa gata, rasa panas dan perih sewaktu berkemih dan mengeluarkan bau tidak sedap. Keputihan
1
2
dapat dicegah dengan menjaga kebersihan genitalia, memilih pakaian dalam yang tepat, menghindarkan faktor risiko infeksi seperti berganti-ganti pasangan seksual, serta pemeriksaan ginekologi secara teratur (Shadine, 2012). Keputihan termasuk penyakit sederhana yang menyerang sekitar 50% populasi perempuan dan mengenai hampir pada semua umur. Data menunjukkan 75% wanita di Indonesia pasti mengalami keputihan minimal 1 (satu) kali dalam hidupnya. Hal ini dapat dilihat dari 70% wanita Indonesia mengalami keputihan. Angka ini berbeda tajam dengan Eropa yang hanya 25% wanita mengalami keputihan, salah satunya disebabkan karena cuaca di Indonesia lembab sehingga
TA N R A KA
mudah terinfeksi jamur, sementara di Eropa hawanya kering sehingga wanita
A GYA K A I YO
tidak mudah terinfeksi jamur (Ali dan Asri, 2011). Keputihan yang berlangsung
terus-menerus dan berlangsung cukup lama, serta menimbulkan keluhan jika tidak
T YAN S U A.
segera ditangani akan berakibat fatal. Kemandulan dan timbulnya gejala awal dari kanker leher rahim yang berujung kematian merupakan akibat dari keputihan
P RAL R E DE
(Sugihastuti, 2009).
P
Keputihan yang berbahaya adalah keputihan patologis. Salah satu
EN J S ini terjadiE disebabkan rangsangan mekanis oleh alat-alat kontrasepsi sehingga K I menimbulkan cairan yang berlebihan (Shadine, 2012). Menurut Setiowati (2014) ST penyebab terjadinya keputihan patologis adalah penggunaan alat kontrasepsi, hal
salah satu faktor yang melatar belakangi kejadian keputihan pada Wanita Usia Subur (WUS) adalah penggunaan alat kontrasepsi serta jenis alat kontasepsi tersebut. Keputihan yang terjadi pada akseptor KB dapat juga disebabkan oleh kontaminasi pada saat pemasangan kontrasepsi, selain itu penggunaan kontrasepsi hormonal dapat menyebabkan keputihan hal ini karena kontrasepsi hormonal berfungsi mempengaruhi kerja hipofisis untuk menghambat pelepasan FSH (Follicle Stimulating Hormone) dan LH (Luteinizing Hormone). Kondisi ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Sainal (2015) dimana terbukti alat kontrasepsi hormonal berhubungan dengan keputihan. Upaya-upaya yang dilakukan untuk mencegah terjadinya keputihan patologis yaitu menggunakan alat pelindung (kondom) bagi yang sudah menikah, selalu menjaga kebersihan daerah kewanitaan, mengatur asupan nutrisi, pemakaian obat atau cara profilaksis
3
(pemakaian obat antibiotika disertai dengan pengobatan terhadap jasad renik penyebab penyakit) dan melakukan pemeriksaan dini (Shadine, 2012). Efek keputihan terhadap keberlangsungan penggunaan KB adalah terjadinya droup out. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Yulitama (2013) dimana terbukti bahwa yang menyebabkan tejadinya droup out pada pengguna KB adalah adanya ketidak cocokan penggunaan alat kontrasepsi/keluhan efek samping yang dimana salah satu keluhan dari penggunaan KB adalah keputihan. Jumlah Wanita Usia Subur (WUS) di Indonesia dari data dan informasi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia pada tahun 2014 yaitu sebanyak 6
TA N R A KA
9.148.825 jiwa. Berdasarkan data Badan Pemberdayaan Perempuan dan
A GYA K A I YO
Masyarakat Daerah Istimewa Yogyakarta Tahun 2015 jumlah Pasangan Usia
Subur (PUS) di Kabupaten Sleman 154.137, di Kabupaten Bantul 150.105, di
T YAN S U A.
Kabupaten Gunung Kidul 132.010, di Kabupaten Kulon Progo 68.374 dan di Kota Yogyakarta 47.050. Saat ini jumlah Wanita Usia Subur (WUS) Di Kabupaten
P RAL R E DE
Bantul pada tahun 2014 menduduki peringkat kedua terbanyak setelah Kabupaten
P
Sleman yaitu terdapat 150.105 Pasangan Usia Subur (PUS) dan yang menjadi
EN J Sbahwa kecamatan Banguntapan merupakan kecamatan dengan menunjukkan E IK cakupan ST peserta KB aktif tertinggi yaitu dari jumlah PUS 17.636 yang menjadi peserta KB aktif 119.894 akseptor. Dari 17 kecamatan di Kabupaten Bantul
akseptor KB aktif sebanyak 14.174 (Dinkes Bantul, 2015). Menurut studi pendahuluan yang dilakukan pada pada bulan Februari 2016 di Puskesmas Banguntapan I Bantul didapatkan data jumlah akseptor KB aktif sebanyak 5.314 akseptor, terdiri dari kontrasepsi dengan metode Medis Operatif Wanita (MOW) sebanyak 220 akseptor, kontrasepsi dengan metode Medis Operatif Pria (MOP) sebanyak 17 akseptor, kontrasepsi dengan metode Intra Uterine Device (IUD) sebanyak 967 akseptor, kontrasepsi pil sebanyak 465 akseptor, kontrasepsi kondom sebanyak 348 akseptor, kontrasepsi suntik sebanyak 3146 akseptor dan kontrasepsi implant 151 akseptor. Dari 3 desa di wilayah kerja Puskesmas Banguntapan I desa Baturetno adalah desa dengan pengguna KB aktif tertinggi yaitu 2.801 akseptor. Dari hasil wawancara langsung pada 10 responden, didapatkan 7 responden mengalami gangguan menstruasi, 5 responden mengalami
4
keputihan, 3 responden mengalami kenaikan berat badan, 2 responden mengalami sakit kepala/pusing, 1 responden mengalami nyeri pada daerah intim dan 1 responden merasa sering lemas dan kelelahan. Sesuai dengan hasil studi pendahuluan di atas, penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Hubungan Metode Kontrasepsi Dengan Kejadian Keputihan Pada Wanita Usia Subur (WUS) Di Desa Baturetno, Banguntapan, Bantul”. B. Rumusan Masalah Berdasarkan dari uraian latar belakang di atas maka rumusan masalah pada
TA N R A KA
penelitian ini adalah : “Bagaimana Hubungan Metode Kontrasepsi Dengan
A GYA K A I YO
Kejadian Keputihan Pada Wanita Usia Subur (WUS) Di Desa Baturetno, Banguntapan, Bantul”?
T YAN S U A.
C. Tujuan Penelitian
P RAL R E DE
1. Tujuan Umum
P
Diketahui Hubungan Metode Kontrasepsi dengan Kejadian Keputihan
N
pada Wanita Usia Subur (WUS) di Desa Baturetno, Banguntapan, Bantul”.
E SJ
E K I T Khusus 2.STujuan
a. Diketahui metode kontrasepsi yang digunakan oleh Wanita Usia Subur (WUS) di Desa Baturetno, Banguntapan, Bantul”. b. Diketahui angka kejadian keputihan yang terjadi pada Wanita Usia Subur (WUS) di Desa Baturetno, Banguntapan, Bantul.
D. Manfaat Penelitian Manfaat yang diharapkan dari penelitian ini adalah : 1. Bagi Akseptor KB Penelitian ini dapat memberikan informasi tentang hubungan penggunaan alat kontrasepsi
terhadap
kejadian
keputihan
sehingga
akseptor
mempertimbangkan untuk memilih metode kontrasepsi yang sesuai.
bisa
5
2. Bagi Institusi Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Penelitian ini dapat menambah referensi perpustakaan dan sebagai sumber bacaan tentang hubungan metode kontrasepsi dengan kejadian keputihan. 3. Bagi Profesi Penelitian ini diharapkan menjadi bahan informasi bagi profesi keperawatan khususnya keperawatan Maternitas. 4. Bagi Peneliti Penelitian ini sebagai sarana untuk mengembangkan dan menerapkan ilmu yang telah diberikan dan diterima dalam rangka pengembangan kemampuan
TA N R A KA
diri dan sebagai syarat dalam menyelesaikan studi S1 Keperawatan di Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
E. Keaslian Penelitian
1. Sainal (2015), dengan judul “Hubungan Pemakaian Alat Kontrasepsi
P RAL R E DE
Hormonal Pada Wanita Usia Subur (WUS) Dengan Kejadian Keputihan Di Bidan Praktek Mandiri (BPM) Ny. Srimutri Kec. Genuk Kota Semarang”.
P
EN J S hormonal pada Wanita Usia Subur (WUS) dengan kejadian kontrasepsi E TIK di Bidan Praktek Mandiri (BPM) Ny. Srimurti Kecamatan Genuk Skeputihan Tujuan Penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara pemakaian alat
Kota Semarang tahun 2015. Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif, dengan desain penelitian cross sectional. Teknik pengambilan sampel penelitian ini menggunakan teknik quota sampling. Jumlah sampel penelitian ini adalah 65 responden. Penelitian ini menggunakan alat instrumen kuesioner. Analisa data menggunakan uji Chi-square (α = 0,05). Setelah dilakukan uji statistik Chi-Square maka analisa data yang diperoleh bahwa pearson Chi-Square, P-value > 0,05 yang berarti menggunakan uji lain atau menggabungkan salah satu tabel. Hasil yang didapatkan yaitu P-value = 0,004 yang berarti P-value > 0,05, maka dapat disimpulkan ada hubungan antara pemakaian alat kontrasepsi hormonal degan kejadian keputihan. Persamaannya adalah variabel terikatnya adalah kejadian keputihan, variabel bebasnya yaitu kontrasepsi hormonal yang berhubungan dengan kejadian
6
keputihan dan di dalam penelitian ini temasuk kontrasepsi hormonal, rancangan penelitiannya cross sectional, Perbedaannya adalah jumlah sampel dan tehnik pengambilan sampelnya. Penelitian ini menggunakan teknik quota sampling, sedangkan penelitian yang akan dilakukan menggunakan purposive sampling, serta analisa datanya menggunakan uji Kendall’s Tau. 2. Zahira (2011), dengan judul “Hubungan Penggunaan Alat Kontrasepsi yang Mengandung Kombinasi Hormonal (Pil) dengan Kejadian Vaginal Discharge Patologis pada Dosen Wanita Usia Subur (WUS) Universitas Sumatera Utara”.
TA N R A KA
Tujuan penelitian ini untuk mengatahui apakah terdapat hubungan antara
A GYA K A I YO
pengguanaan alat kontrasepsi yang mengandung kombinasi hormonal (pil)
dengan kejadian vaginal discharge pada dosen wanita usia subur (WUS) di
T YAN S U A.
Universitas Sumatera Utara. Penelitian ini menggunakan metode analitik dengan desain penelitian cross sectional. Teknik pengambilan sampel pada
P RAL R E DE
penelitian ini menggunakan teknik quota sampling. Jumlah sampel pada
P
penelitian ini adalah 70 responden. Penelitian ini menggunakan alat instrumen
EN J S uji statistik Chi-Square maka analisa data yang diperoleh SetelahE dilakukan TIKpearson Chi-Square, P-value > 0,05 yang berarti menggunakan uji lain Sbahwa kuesioner. Analisa data menggunakan uji Chi-square (α = 0,05).
atau menggabungkan salah satu tabel. Hasil yang didapatkan yaitu P-value = 0,634 yang berarti P-value < 0,05, maka dapat disimpulkan
tidak ada
hubungan antara penggunaan alat kontrasepsi hormonal (pil) dengan kejadian vaginal discharge patologis. Persamaannya adalah variabel terikatnya vaginal discharge patologis di dalam penelitian yang akan dilakukan termasuk keputihan patologis, variabel bebasnya yaitu kontrasepsi hormonal (pil) yang berhubungan dengan vaginal discharge dan di dalam penelitian ini temasuk kontrasepsi hormonal, rancangan penelitiannya cross sectional. Perbedaannya adalah jumlah sampel dan tehnik pengambilan sampelnya. Penelitian ini menggunakan quota sampling, sedangkan penelitian yang akan
7
dilakukan
menggunakan
purposive
sampling
serta
analisa
datanya
menggunakan uji Kendall’s Tau. 3. Purbaya (2012), dengan judul “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemilihan Alat Kontrasepsi Hormonal Di Puskesmas Pajangan Kabupaten Bantul Tahun 2012”. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktorfaktor yang berhubungan dengan pemilihan alat kontrasepsi hormonal di Puskesmas Pajangan Bantul Yogyakarta dari tanggal 2-9 Agustus tahun 2012. Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif, dengan jenis penelitian deksriptif analitik,
dan rancangan penelitian cross sectional. Teknik
TA N R A KA
pengambilan sampel penelitian ini menggunakan teknik accidental sampling.
A GYA K A I YO
Sampel pada penelitian adalah ibu-ibu akseptor KB hormonal di Puskesmas Pajangan Bantul Yogyakarta berjumlah 61 orang. Data dikumpulkan
T YAN S U A.
menggunakan kuesioner. Analisa statistik dengan analisa univariat dan bivariat (Chi-square dan Kendall tau).
P RAL R E DE
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa faktor yang berhubungan dengan
P
pemilihan alat kontrasepsi hormonal adalah paritas (P-value = 0,025).
EN J Stingkat ekonomi umur dan E TIK hormonal. Skontrasepsi
Sedangkan variabel pengetahuan tentang kontrasepsi hormonal, pendidikan, tidak berhubungan dengan pemilihan alat
Persamaannya adalah rancangan penelitiannya cross sectional, tehnik pengambilan sampelnya purposive sampling Perbedaannya adalah jumlah sampel, variabel terikatnya pemilihan alat kontrasepsi
hormonal,
variabel
bebasnya
umur,
paritas,
pendidikan,
pengetahuan, dan sosial ekonomi. 4. Fitri (2012), dengan judul “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemakaian Alat Kontrasepsi Pada Wanita Usia Subur (WUS) Di RSUD Wates Kabupaten Kulon Progo Yogyakarta Tahun 2012”. Tujuan penelitian untuk mengetahui
faktor
predisposisi,
faktor
pendorong,
faktor
pendukung
berhubungan terhadap pemakaian alat kontrasepsi pada WUS di RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta. Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif, dengan jenis penelitian deksriptif dan rancangan penelitian cross sectional.
8
Teknik pengambilan sampel penelitian ini menggunakan teknik accidental sampling. Sampel penelitian ini adalah ibu-ibu yang kebetulan ada di lokasi saat dilakukan penelitian berjumlah 85 sampel. Penelitian ini menggunakan alat instrument kuesioner. Analisa data penelitian ini menggunakan analisa univariat, bivariat dan multivariat. Hasil analisa bivariat menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara umur (p = 0,025), pendidikan (p = 0,008), jumlah anak (p = 0,013), pengetahuan (p = 0,008), sikap (p = 0,000), ketersediaan alat kontrasepsi (p = 0,001), jarak (p = 0,024), waktu tempuh (p = 0,031), biaya (p = 0,034), dan dukungan petugas
TA N R A KA
kesehatan (p = 0,000) dengan pemakaian kontrasepsi. Sehingga dapat
A GYA K A I YO
disimpulkan bahwa faktor yang paling berpengaruh dalam pemakaian alat kontrasepsi adalah pendidikan, dapat dilihat dari hasil uji regresi logistic yang menunjukkan nilai
T YAN S U A.
p 0,032.
Persamaannya adalah rancangan penelitian cross sectional.
P RAL R E DE
Perbedaannya adalah variabel terikat pemakaian alat kontrasepsi, variabel
P
bebasnya yaitu faktor predisposisi, faktor pendorong dan faktor pendukung,
EN J S menggunakan teknik sampling purposive sampling, jumlah akan dilakukan E TIK dan analisa datanya menggunakan analisa univariat. bivariat dan Ssampel teknik sampling menggunakan accidental sampling sedangkan penelitian yang
multivariat, sedangkan penelitian yang akan dilakukan menggunakan Kendall’s Tau.
5. Solikhah, dkk (2010), dengan judul “Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Keputihan Dengan Perilaku Remaja Putri Dalam Menjaga Kebersihan Diri Di Desa Bandung Kecamatan Kebumen Kabupaten Kebumen Tahun 2010”. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui ada atau tidaknya hubungan atau untuk menganalisis dua variabel yang diduga mempunyai hubungan korelasi di desa Bandung Kecamatan Kebumen kabupaten Kebumen.
Penelitian ini
menggunakan pendekatan kuantitatif, dengan jenis penelitian deskriptif correlation study dan rancangan penelitian
cross
sectional. Teknik
pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling. Sampel penelitian ini adalah remaja putri yang berjumlah 55 sampel.
9
Penelitian ini menggunakan alat instrument kuesioner. Analisa data penelitian ini menggunakan analisa Kendall’s Tau. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa koefisien korelasi antara tingkat pengetahuan tentang keputihan dengan perilaku menjaga diri terhadap keputihan sebesar 0,697. Angka koefisien korelasi adalah 0,697 dengan melihat nilai probabilitas p 0,000 < 0,05, sehingga dapat disimpulkan bahwa hubungan kedua variabel sangat signifikan, artinya hubungan antara pengetahuan tentang keputihan dengan perilaku menjaga diri terhadap keputihan sangat cukup. Persamaannya adalah rancangan penelitian cross sectional dan menggunakan
TA N R A KA
teknik sampling purposive sampling serta analisa datanya menggunakan Kendall Tau.
A GYA K A I YO
Perbedaannya adalah variabel terikatnya perilaku remaja putri dalam menjaga
T YAN S U A.
kebersihan diri, variabel bebasnya yaitu tingkat pengetahuan tentang keputihan, jumlah sampel.
P RAL R E DE
6. Setiowati (2014), dengan judul “Faktor-Faktor Yang Melatar Belakangi
P
Kejadian Flour Albus Pada Wanita Usia Subur (WUS) Di BPS Ny. Tutik
EN J S penelitian ini untuk mengetahui faktor-faktor yang melatar 2014”. E Tujuan TIK kejadian flour albus pada wanita usia subur di BPS Ny. Tutik Sbelakangi Anipah, S.ST Desa Trompo Kecamatan Jabon Kabupaten Sidoarjo Tahun
Anipah, S.ST Desa Trompo Kecamatan Jabon Kabupaten Sidoarjo. Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif, dengan jenis penelitian deskriptif dengan rancangan penelitian cross sectional. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik non probability sampling. Sampel penelitian ini adalah wanita usia subur yang berjumlah 103 sampel. Penelitian ini menggunakan instrumen kuesioner dan dihitung distribusi frekuensi dalam bentuk prosentase. Hasil dari penelitian ini menunjukkan hampir setengah dari responden yang mengalami keputihan yaitu berusia <20 tahun sebanyak 49 responden (47,6%) dan sebagian besar dari responden yang mengalami keputihan yaitu berpendidikan menengah (SMP/SMA) sebanyak 68 responden (66,0%) serta sebagian dari responden yang mengalami keputihan adalah responden yang
10
bekerja sebanyak 67 responden (65,0%). Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian keputihan pada wanita usia subur adalah jenis kontrasepsi, dalam penelitian ini sebagain besar responden menggunakan kontrasepsi hormonal sebanyak 74 orang (71,8%), kemudian responden yang menggunakan celana dalam <3x sehari sebanyak 70 orang (68,0%) dan responden yang menggunakan vaginal douching sebanyak 48 orang (56%). Persamaannya adalah rancangan penelitian cross sectional, variabel yang sama adalah kejadian flour albus dan teknik pengambilan sampel menggunakan non probability sampling.
TA N R A KA
Perbedaanya adalah jumlah sampel. Penelitian ini menghitung hasilnya dengan
A GYA K A I YO
menggunakan distribusi frekuensi dalam bentuk prosentase sedangkan penelitian yang akan dilakukan menggunakan uji statistik Kendall’s Tau.
T YAN S U A.
7. Yulitama (2013), dengan judul “Angka Kejadian Drop Out Pada Akseptor Kb DI Wilayah Kerja Puskesmas Kutorejo Kabupaten Mojokerto Tahun 2013”.
P RAL R E DE
Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui angka kejadian Drop Out pada
P
akseptor KB di Wilayah Kerja Puskesmas Kutorejo Kabupaten Mojokerto.
EN J S Teknik pengambilan sampel penelitian ini menggunakan teknik (case study). E TIK sampling. Sampel penelitian ini adalah seluruh akseptor KB yang Saccidental
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan studi kasus
menggunakan KB (Suntik, IUD, Pil, Implant) yang drop out di Wilayah Kerja Puskesmas Kutorejo Kabupaten Mojokerto. Penelitian ini menggunakan data sekunder drop out KB tahun 2013 dan dikumpulkan melalui lembar check list. Analisa data menggunakan tabel distribusi frekuensi. Hasil penelitian ini menunjukkan sebagian besar yang melakukan drop out kontrasepsi adalah KB suntik yaitu sebanyak 133 orang (64,9%), tertinggi kedua adalah KB pil sebanyak 52 orang (25,4%), tertinggi ketiga adalah implant yaitu sebanyak 13 orang (6,3%), dan yang terakhir IUD sebanyak 7 orang (3,4%). Berdasarkan data penelitian didapatkan beberapa alasan drop out KB ,yaitu keinginan untuk hamil sebanyak 91 orang (44,4%), menopause sebanyak 55 orang (26,8%), meninggal dunia sebanyak 22 orang (10,7%), pindah kontrasepsi sebanyak 18 orang
(8,58%), cerai sebanyak 14 orang
11
(6,8%) dan ketidak cocokan penggunaan alat kontrasepsi/keluhan efek samping/komplikasi medis sebanyak 5 orang (2,4%). Perbedaanya adalah variabel terikat dan bebas, metode penelitian, pendekatan penelitian, dan teknik pengambilan sampel.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
S
E K I T
50
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian
1. Gambaran umum lokasi penelitian. a. Puskesmas Banguntapan I Puskesmas Banguntapan I adalah Puskesmas yang terletak di Dusun Ngipik, tepatnya di Jalan Pleret, Baturetno, Banguntapan, Bantul. Wilayah kerja Puskesmas Banguntapan I terdiri dari 3 desa yaitu, Baturetno,
TA N R A KA
Potorono dan Jambidan. Jenis pelayanan yang dilaksanakan di Puskesmas
A GYA K A I YO
Banguntapan I terbagi menjadi dua berdasarkan lokasi pemberi pelayanan yaitu, pelayanan di dalam gedung dan pelayanan di luar gedung. Pelayanan
T YAN S U A.
di dalam gedung yaitu, rawat jalan Balai Pengobatan Umum, rawat jalan
P RAL R E DE
Balai Pengobatan Gigi, rawat jalan Balai Kesehatan Ibu Anak dan KB (imunisasi, pemeriksaan ibu hamil, KB, MTBS (Manajemen Terpadu Balita
P
Sehat)), Laboratorium Dasar, Konsultasi Gizi. Sedangkan pelayanan di luar
N
E SJ
gedung terdiri dari Puskesmas Keliling, penyuluhan kesehatan dan P3K
E K I T
(Pertolongan Pertama pada Kecelakaan). Sumber daya manusia Puskesmas
S
Banguntapan I berjumlah 33 karyawan terdiri dari: Kepala Puskesmas 1 orang, Dokter Umum 2 orang, Dokter Gigi 1 orang, Bidan 7 orang, Perawat Umum 5 orang, Perawat Gigi 3 orang, Asisten Apoteker 1 orang, Nutrisionis 1 orang, Sanitarian 2 orang, Laborat 1 orang, Kepala Tata Usaha 1 orang, Tata Usaha 6 orang, Pegawai Penjaga Kantor 1 orang dan Petugas Honor Kebersihan 1 orang. Pelayanan KB (kontrol, pemasangan, pengambilan Pil KB) di Puskemas Banguntapan I dilaksanakan setiap hari rabu.
b. Desa Baturetno Desa Baturetno merupakan salah satu desa di wilayah kecamatan Banguntapan Kabupaten Bantul Daerah Istimewa Yogyakarta. Berdasarkan data dari Buku Monografi Desa Baturetno 2015, didapatkan luas wilayah desa Baturetno adalah 371.173 Ha dengan batas wilayah yaitu, sebelah utara 50
51
berbatasan dengan Desa Banguntapan, Lanud Adisucipto, sebelah selatan berbatasan dengan Desa Potorono, sebelah barat berbatasan dengan Desa Banguntapan dan sebelah timur berbatasan dengan Desa Sendang Tirto, Berbah, Sleman.
Desa Baturetno memiliki 8 pedukuhan terdiri dari:
Pedukuhan Ngipik 6 RT, Pedukuhan Mantup 17 RT, Pedukuhan Plakaran 6 RT, Pedukuhan Manggisan 8 RT, Pedukuhan Gilang 10 RT, Pedukuhan Kalangan 20 RT, Pedukuhan Wiyoro 13 RT dan Pedukuhan Pelem 14 RT. Desa Baturetno memiliki kegiatan kesehatan yang rutin dilakukan. Berdasarkan data yang didapatkan dari para kader di setiap pedukuhan,
TA N R A KA
kegiatan kesehatan yang dilakukan di Desa Baturetno yaitu, kegiatan
A GYA K A I YO
Posyandu Balita setiap hari selasa diminggu pertama setiap bulan, Posyandu
Lansia setiap hari kamis diminggu keempat setiap bulan, penyuluhan KP
T YAN S U A.
(Kelompok Pendukung) ibu menyusui, ibu hamil dan ibu pengguna KB setiap hari Juma’t minggu pertama setiap bulan yang dilakukan oleh
P RAL R E DE
Puskesmas Banguntapan I, 2 bulan sekali pertemuan kader sehat yang
P
dilakukan oleh Puskesmas Banguntapan I, pertemuan kader desa yang
EN J S POKJA 4 (kelompok kerja) yang menangani masalah ada E kegiatan IK STkesehatan yang dilaksanakan oleh para kader Desa Baturetno Banguntapan dilaksanakan oleh BKKBN setiap 2 bulan sekali, dan setiap 4 bulan sekali
I. Penyuluhan tentang kontrasepsi sudah didapatkan oleh para kader desa sekitar bulan Juni yang dilaksanakan oleh Puskesmas Banguntapan I.
52
c. Karakteristik Responden Gambaran tentang karakteristik responden penelitian dijelaskan dalam bentuk distribusi frekuensi yang disajikan pada tabel 3 sebagai berikut. Tabel 3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Pendidikan, Pekerjaan, Pendapatan, Jumlah Anak, Lama penggunaan Kontrasepsi dan kontrasepsi yang digunakan sebelumnya di Desa Baturetno, Banguntapan, Bantul Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) Umur a. 20-35 tahun
92
57,1
b. 36-40 tahun
36
22,4
c. >40 tahun
33
20,5
TA N R A KA
Pendidikan
KA
a. SD
14
b. SMP
40
A GY 54,0
O A Y I T N
c. SMA
87
d. Perguruan Tinggi
A S Y . U A
24,8
16
9,9
84
52,2
46
28,6
c. Wiraswasta
27
16,8
d. PNS
4
2,5
118
73,3
b. Rp. 1.500.000-2.500.000/ bulan
38
23,6
c.
5
3,1
a. 1
44
27,3
b. 2
68
42,2
c. 3
33
20,5
d. 4
16
9,9
6
3,7
155
96,3
a. Pil
32
19,9
b. Suntik
89
55,3
c. Implant
4
2,5
d. IUD
36
22,4
161
100,0
Pekerjaan
RP RAL
a. Ibu Rumah Tangga
PE ENDE
b. Buruh
Pendapatan J S1.500.000/ bulan E a. < Rp. TIK
S
11,2
> Rp.2.500.000/ bulan
Jumlah Anak
Lama Penggunaan KB a.
≤ 3 bulan
b. >3 bulan Kontrasepsi Digunakan Sebelumnya
Total Sumber: data primer tahun 2016
53
Berdasarkan tabel 3 karakteristik responden pada penelitian ini didapatkan umur responden sebagian besar antara 20-35 tahun yaitu sebanyak 92 (57,1%), sedangkan sebagian kecil umur responden >40 tahun yaitu sebanyak 33 (20,5%). Tingkat pendidikan responden sebagian besar adalah SMA yaitu sebanyak 87 (54,0%), sedangkan sebagian kecil adalah SD yaitu sebanyak 14 (11,2%). Pekerjaan responden sebagian besar adalah sebagai IRT (Ibu Rumah Tangga) yaitu sebanyak 84 (52,2%), sedangkan sebagian kecil sebagai PNS (Pegawai Negeri Sipil) yaitu sebanyak 4 (2,5%). Status sosial atau pendapatan responden sebagian
TA N R A KA
besar berada ditingkat bawah (
A GYA K A I YO
(73,3%), sedangkan sebagian kecil berada ditingkat atas (>Rp.2.500.000/
bulan) yaitu sebanyak 5 (3,1%). Jumlah anak responden sebagian besar
T YAN S U A.
adalah 2 anak yaitu sebanyak 68 (42,2%), sedangkan jumlah anak sebagian kecil adalah 4 anak yaitu 16 (9,9%). sebagian besar Lama menggunakan
P RAL R E DE
KB ≤ 3 bulan didapatkan sebanyak 6 (3,7%) dan >3 bulan sebanyak 155
P
(96,3%). Jenis kontrasepsi yang digunakan sebelumnya sebagian besar
EN J S jenis kontrasepsi Implant sebanyak 4 (2,5%). menggunakan E TIK Hasil Penelitian 2.SAnalisis
menggunakan Suntik yaitu sebanyak 89 (55,3%), sedangkan sebagian kecil .
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Banguntapan I dan Desa Baturetno, Banguntapan, Bantul pada tanggal 3-10 Agustus 2016. a. Gambaran Metode Kontrasepsi Tabel 4 Distribusi Frekuensi Wanita Usia Subur (WUS) Berdasarkan Metode Kontrasepsi di Desa Baturetno, Banguntapan, Bantul Jenis Kontrasepsi Frekuensi (f) Persentase (%) Pil
21
13,0
Suntik
98
60,9
Implant
3
1,9
IUD
39
24,2
161
100,0
Total
Sumber: data primer 2016
54
Berdasarkan tabel 4 dapat diketahui bahwa metode kontrasepsi yang digunakan di Desa Baturetno Banguntapan Bantul sebagian besar menggunakan kontrasepsi Suntik sebanyak 98 (60,9%), sedangkan sebagian kecil menggunakan kontrasepsi Implant sebanyak 3 (1,9%). b. Kejadian Keputihan Tabel 5 Gambaran Kejadian Keputihan Wanita Usia Subur (WUS) di Desa Baturetno, Banguntapan, Bantul Kejadian Keputihan Frekuensi (f) Persentase (%) Tidak Keputihan
35
21,7
Keputihan Fisiologis
115
71,4
Keputihan Patologis
11
Total
161
6,8
KA
100,0
A
Y OG
A NI Y T S YA
Sumber: data primer 2016
TA N R A KA
Berdasarkan tabel 5 dapat diketahui bahwa kejadian keputihan pada
PU
. A L besar mengalami keputihanAfisiologis sebanyak 115 (71,4%), sedangkan R sebagian kecil mengalami DE keputihan patologis sebanyak 11 (6,8%). N c. Tabulasi silang JEantara metode kontrasepsi dengan kejadian keputihan S E Dalam penelitian ini dilakukan untuk melihat hubungan antara dua K I STvariabel, yaitu variabel terikat adalah kejadian keputihan dan variabel bebas Wanita Usia Subur (WUS) di Desa Baturetno Banguntapan Bantul sebagian
R E P
adalah metode kontrasepsi. Hasil tabulasi hubungan metode kontrasepsi dengan kejadian keputihan pada Wanita Usia Subur (WUS) di Desa Baruretno Banguntapan Bantul disajikan pada tabel 6 berikut. Tabel 6 Hubungan Metode Kontrasepsi dengan Kejadian Keputihan pada Wanita Usia Subur (WUS) Di Desa Baturetno Banguntapan Bantul. Kejadian Keputihan Kontrasepsi
Tidak
Fisiologis
Patologis
p
Total
F
%
F
%
F
%
f
%
Pil
5
3,1
16
9,9
0
0,0
21
13,0
Suntik
28
17,4
67
41,6
3
1,9
98
60,9
Implant
0
0,0
2
1,2
1
0,6
3
1,9
IUD
2
1,2
30
18,6
7
4,3
39
24,2
Total
35
21,7
115
71,4
11
6,8
161
100,0
Sumber: data primer 2016
,000
55
Berdasarkan hasil tabulasi pada tabel 6 didapatkan bahwa akseptor Pil yang tidak mengalami keputihan sebanyak 5 (3,1%) dan mengalami keputihan fisiologis sebanyak 16 (9,9%). Akseptor Suntik yang tidak mengalami keputihan sebanyak 28 (17,4%), mengalami keputihan fisiologis sebanyak 67 (41,6%) dan mengalami keputihan patologis sebanyak 3 (1,9%). Akseptor Implant mengalami keputihan fisiologis sebanyak 2 (1,2%) dan mengalami keputihan patologis sebanyak 1 (0,6%). Akseptor IUD yang tidak mengalami keputihan sebanyak 2 (1,2%), mengalami keputihan fisiologis 30 (18,6%) dan mengalami keputihan patologis
TA N R A KA
sebanyak 7 (4,3%).
A GYA K A I YO
Untuk mengetahui hubungan metode kontrasepsi dengan kejadian keputihan pada Wanita Usia Subur (WUS) di Desa Baturetno Banguntapan
T YAN S U A.
Bantul menggunakan teknik uji Kendall’s Tau dengan tingkat kemaknaan menggunakan p-value <0,05 dengan interval kepercayaan 95%. Hasil yang
P RAL R E DE
didapatkan berdasarkan tabel 6, yaitu p-value = 0,000 yang berarti p-value <
P
0,05, maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara
EN J Sdi Desa Baturetno Banguntapan Bantul. (WUS) E IK ST
metode kontrasepsi dengan kejadian keputihan pada Wanita Usia Subur
B. Pembahasan 1. Metode Kontrasepsi Berdasarkan tabel 4 distribusi frekuensi karakteristik berdasarkan metode kontrasepsi yang didapatkan WUS dengan jenis kontrasepsi pil sebanyak 21 (13,0%), suntik sebanyak 98 (60,9%), implant sebanyak 3 (1,9%) dan IUD sebanyak 39 (24,2%) dengan jumlah responden sebanyak 161. Data ini sesuai dengan populasi pengguna kontrasepsi di Desa Baturetno yang diambil dengan cara non probability sampling dengan teknik purposive sampling. Berdasarkan hasil data yang telah diolah pada tabel 4 didapatkan WUS dengan jenis kontrasepsi suntik lebih banyak dari jenis kontrasepsi lain (pil, implant, IUD). Hal ini sesuai dengan penelitian Sainal (2015), jenis
56
kontrasepsi suntik yang digunakan sebanyak 53 (81,5%), pil sebanyak 11 (16,9%) dan implant sebanyak 1 (1,5%) dari 65 responden. Hasil penelitian ini juga sejalan dengan hasil wawancara pada WUS bahwa ada beberapa WUS yang takut dengan jenis kontrasepsi tertentu contoh jenis kontrasepsinya adalah implant dan IUD, hal ini disebabkan karena prosedur pemasangan yang harus membedah dan memasukkan ke dalam area intim sehingga kurang diminati. Metode kontrasepsi dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu umur, pendidikan, pekerjaan, pendapatan dan jumlah anak. Metode kontrasepsi dimungkinkan karena umur wanita. Pada
TA N R A KA
penelitian ini sebagian besar WUS berumur 20-35 tahun sebanyak 92 (57,1%),
A GYA K A I YO
36-40 tahun sebanyak 36 (22,4%) dan >40 tahun sebanyak 33 (20,5%). Hal
tersebut disebabkan karena umur kehamilan dan kelahiran terbaik adalah antara
T YAN S U A.
umur 20-35 tahun, artinya risiko paling rendah untuk bereproduksi berada dikisaran umur ini (Saifuddin, 2011). Ini menunjukkan bahwa semakin
P RAL R E DE
bertambahnya umur, maka semakin produktif wanita dalam perkembangan
P
reproduksinya, sehingga dibutuhkan metode kontrasepsi yang sesuai dengan
N
E J S Metode
tingkat umur setiap wanita.
kontrasepsi dimungkinkan karena pendidikan. Pada E K I T ini sebagian besar WUS berpendidikan terakhir SMA yaitu sebanyak Spenelitian 87 (54,0%), SMP sebanyak 40 (24,8%), SD sebanyak 18 (11,2%) dan perguruan tinggi sebanyak 16 (9,9%). Semakin tinggi tingkat pendidikan, maka semakin mudah seseorang untuk menerima dan memperoleh informasi, sehingga kemampuan wanita dalam berpikir dan membuat keputusan akan lebih rasional. WUS yang mempunyai tingkat pendidikan tinggi akan lebih berpikir rasional untuk membuat keputusan dalam merencanakan kontrasepsi yang akan digunakan. Metode kontrasepsi dimungkinkan karena pekerjaan. Pada penelitian ini sebagian besar WUS menjadi ibu rumah tangga sebanyak 84 (52,2%), buruh sebanyak 46 (28,6%), wiraswasta sebanyak 27 (16,8%) dan yang menjadi PNS sebanyak 4 (2,5%). Hasil ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Sainal (2015) bahwa sebagian besar WUS menjadi ibu rumah
57
tangga sebanyak 42 (64,4%) dan sebagian kecil bekerja sebagai PNS sebanyak 2 (3,1%). Pada WUS yang bekerja, akan lebih mempertimbangankan segala keputusan yang dibuat dalam merencanakan kehamilan, persalinan maupun penggunaan metode kontrasepsi yang sesuai untuk dirinya. Hal ini disebabkan karena bekerja dapat membuat seseorang banyak bersosialisasi dengan orang lain, sehingga semakin mudah seseorang untuk mendapatkan informasi. Metode kontrasepsi dimungkinkan juga karena pendapatan. Pada penelitian ini sebagian WUS memiliki status sosial atau pendapatan yang masuk dalam kategori bawah (
TA N R A KA
(73,3%), pendapatan menengah (Rp. 1.500.000-2.500.000/ bulan) sebanyak 38
A GYA K A I YO
(23,65%) dan pendapatan kategori atas (>Rp. 2.500.000/ bulan) sebanyak 5
(3,1%). Semakin tinggi status sosial atau pendapatan seseorang maka
T YAN S U A.
keinginan untuk mendapatkan barang dan pelayanan berkualitas juga akan semakin tinggi. Pada WUS yang berpendapatan tinggi akan memilih metode
P RAL R E DE
kontrasepsi yang kualitasnya dianggap paling bagus dan memilih pelayanan
P
yang dianggap paling nyaman, berbeda dengan WUS berpendaptan rendah
EN J Soleh pemerintah yang dimana memiliki kualitas standar. digratiskan E IK Selain itu, metode kontrasepsi juga dimungkinkan karena jumlah ST cendrung akan memakai metode kontrasepsi yang sudah disubsidi atau
anak. Pada penelitian ini sebagian besar WUS memiliki 2 anak yaitu sebanyak 68 (42,2%), WUS yang memiliki 1 anak sebanyak 44 (27,3%), yang memiliki 3 anak sebanyak 33 (20,5%) dan WUS yang memiliki 4 anak sebanyak 16 (9,9%). Jumlah anak juga mempengaruhi metode kontrasepsi yang digunakan. Pada WUS yang memiliki jumlah anak yang cukup jenis kontrasepsi yang digunakan adalah jenis kontrasepsi jangka panjang yang dapat menghambat kehamilan selamanya atau permanen, berbeda dengan WUS yang ingin memiliki anak lagi maka menggunakan jenis kontrasepsi yang lebih fleksibel sehingga hanya digunakan saat dibutuhkan.
58
2. Kejadian Keputihan Berdasarkan pada tabel 5 gambaran kejadian keputihan WUS di Desa Baturetno diketahui yang tidak mengalami keputihan sebanyak 35 (21,7%), yang mengalami keputihan fisiologis 115 (71,4%) dan yang mengalami keputihan patologis sebanyak 11 (6,8%). Penelitian ini tidak jauh berbeda dengan penelitian Sainal (2015), bahwa WUS yang mengalami keputihan fisiologis sebanyak 36 (55,4%) dan keputihan patologis sebanyak 29 (44,6%) dari 65 repsonden. Kejadian keputihan dimungkinkan karena pendidikan ibu. Pada
TA N R A KA
penelitian ini sebagian WUS yang memiliki pendidikan terakhir perguruan
A GYA K A I YO
tinggi sebanyak 16 (9,9%), sedangkan yang memiliki pendidikan terakhir SD sebanyak 18 (11,2%). WUS yang mempunyai tingkat pendidikan tinggi akan
T YAN S U A.
mampu membedakan keputihan yang dialami baik keputihan fisiologis dan patologis sehingga mampu membedakan keputihan yang berbahaya dan tidak.
P RAL R E DE
Hal ini disebabkan oleh semakin tinggi tingkat pendidikan, maka semakin
P
mudah seseorang untuk menerima dan memperoleh informasi serta
EN J S keputihan dimungkinkan karena pekerjaan. Pada penelitian ini Kejadian E IK
mengaplikasikan dalam kehidupan sehari-hari
T besar WUS hanya menjadi ibu rumah tangga sebanyak 84 (52,2%), Ssebagian buruh sebanyak 46 (28,6%), wiraswasta sebanyak 27 (16,8%) dan yang menjadi PNS sebanyak 4 (2,5%). Hasil ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan Sainal (2015) bahwa sebagian besar WUS hanya menjadi ibu rumah tangga sebanyak 42 (64,4%) dan sebagian kecil bekerja sebagai PNS sebanyak 2 (3,1%). Kejadian keputihan salah satunya disebabkan oleh kondisi fisik dan psikis wanita yang terkuras, lelah dan stres akibat mengerjakan pekerjaan berat atau aktifitas ekstra lainnya sehingga apapun jenis pekerjaan yang dikerjakan dapat menyebabkan keputihan jika itu membuat wanita lelah dan stres. Jadi keputihan tidak harus disebabkan karena faktor jenis pekerjaan, tetapi dari berat dan ringannya aktifitas wanita sehari-hari. Kejadian keputihan dimungkinkan karena pendapatan. Pada penelitian ini sebagian besar WUS memiliki pendapatan yang rendah sebanyak 118
59
(73,3%), pendapatan menengah sebanyak 38 (23,6%) dan pendapatan yang tinggi sebanyak 5 (3,1%). Semakin tinggi tingkat pendapatan WUS maka semakin meningkat kesadarannya akan perilaku hidup sehat contohnya harus mengganti pembalut setiap 2 jam sekali saat menstruasi, WUS yang memiliki pendapatan yang tinggi akan selalu mengganti pembalut setiap 2 jam sekali, berbeda dengan WUS berpendapatan rendah yang akan menggunakan pembalut yang sama sehari penuh karena beranggapan mengganti pembalut terus menerus itu adalah suatu hal yang mubazir. Seperti yang kita ketahui bahwa menggunakan pembalut yang sama dalam waktu yang lama akan dapat
TA N R A KA
menyebabkan keputihan. Jadi pendapatan dapat berpengaruh terhadap perilaku kesehatan seseorang.
A GYA K A I YO
Selain itu, kejadian keputihan dimungkinan juga karena lama
T YAN S U A.
penggunaan kontrasepsi. Pada penelitian sebagian besar WUS menggunakan KB > 3 bulan sebanyak 155 (96,3%) dan yang menggunakan KB ≤ 3 bulan
P RAL R E DE
sebanyak 6 (3,7%). Lama penggunaan KB dapat menjadi indikasi terjadinya keputihan, jika keputihan terjadi ≤ 3 bulan setelah pemasangan kontrasepsi
P
EN J S yang salah sehingga terjadi infeksi, namun jika keputihan terjadi pemasangan E IK S>3Tbulan maka keputihan dapat terjadi karena ketidakcocokan penggunaan KB.
maka keputihan dapat terjadi akibat pemasangan yang tidak steril atau prosedur
Jika keputihan yang terjadi tidak lama setelah pemasangan kontrasepsi dengan ciri-ciri keputihan yang berwarna kuning atau kehijauan, tebal, banyak, berbau, menimbulkan gatal di area intim, panas dan nyeri saat berkemih atau bersenggama maka kategori keputihan yang dialami adalah keputihan patologis, sehingga perlu diganti dengan metode kontrasepsi yang baru. Untuk menggunakan metode kontrasepsi yang baru sebaiknya berkonsultasi dengan pihak medis untuk mendapatkan metode kontrasepsi yang sesuai. Hal ini sesuai dengan penelitian Yulitama (2013) menyatakan bahwa salah satu yang menyebabkan terjadinya droup out kontrasepsi adalah pindah kontrasepsi sebanyak 18 orang (8,58%) dan adanya komplikasi medis sebanyak 5 orang (2,4%) dari 133 responden. Komplikasi medis dalam hal ini adalah masalah kesehatan yang dialami berupa gangguan siklus menstruasi, mual, perdarahan,
60
sakit kepala, peningkatan berat badan, dapat meningkatkan tekanan darah tinggi hingga stroke dan salah satunya adalah flour albus atau keputihan baik fisiologis dan patologis. Keputihan patologis adalah keputihan yang tidak semestinya, yang bila terjadi mengindikasikan ada mikroorganisme atau benda asing dari luar yang menginfeksi. Sesuai dengan penelitian yang dilakukan Zahira (2011) bahwa benda asing yang dimasukkan ke dalam tubuh seperti kontrasepsi dapat menyebabkan keputihan patologis walaupun hasilnya tidak signifikan namun hal tersebut sudah dapat membuktikan bahwa benda asing dari luar berupa alat kontrasepsi dapat menyebabkan keputihan patologis.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
3. Hubungan Metode Kontrasepsi Dengan Kejadian Keputihan Pada Wanita Usia Subur (WUS)
T YAN S U A.
Berdasarkan hasil tabulasi pada tabel 6 didapatkan hasil bahwa akseptor Pil yang tidak mengalami keputihan sebanyak 5 (3,1%) dan mengalami
P RAL R E DE
keputihan fisiologis sebanyak 16 (9,9%). Akseptor Suntik yang tidak
P
mengalami keputihan sebanyak 28 (17,4%), mengalami keputihan fisiologis
EN J SImplant mengalami keputihan fisiologis sebanyak 2 (1,2%) dan Akseptor E TIK keputihan patologis sebanyak 1 (0,6%). Akseptor IUD yang tidak Smengalami
sebanyak 67 (41,6%) dan mengalami keputihan patologis sebanyak 3 (1,9%).
mengalami keputihan sebanyak 2 (1,2%), mengalami keputihan fisiologis 30 (18,6%) dan mengalami keputihan patologis sebanyak 7 (4,3%) dari jumlah keseluruhan responden. Berdasarkan tabel 6 diperoleh nilai p-value sebesar 0,000 yang berarti p-value < 0,05 maka terdapat hubungan yang signifikan antara metode kontrasepsi dengan kejadian keputihan pada Wanita Usia Subur (WUS) di Desa Baturetno, Banguntapan, Bantul. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden menggunakan metode kontrasepsi dengan jenis suntik dimana sebagian besar mengalami keputihan fisiologis. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Sainal (2015), hasil pada penelitian tersebut menunjukkan ada hubungan antara pemakaian kontrasepsi dengan
61
kejadian keputihan. Hal ini menjelaskan bahwa pemakaian kontrasepsi dapat berdampak pada perubahan-perubahan dalam tubuh akseptor. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Zahira (2011), hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa kejadian vaginal discharge patologis sebanyak 26 (37,1%) dan kejadian vaginal discharge fisiologis sebanyak 44 (62,9%) dari 70 responden dengan p-value sebesar 0,634 (p-value > 0,05). Artinya tidak ada hubungan antara penggunaan alat kontrasepsi yang mengandung kombinasi hormonal dengan kejadian vaginal discharge patologis, walaupun dalam penelitian Zahira (2011) tidak memiliki hubungan antara penggunaan alat
TA N R A KA
kontrasepsi dengan kejadian vaginal discharge patologis, namun hasil dari
A GYA K A I YO
penelitian tersebut sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan yaitu samasama mengalami keputihan, karena dalam penelitian ini tidak memandang
T YAN S U A.
keputihan yang dialami baik itu keputihan fisiologis maupun patologis. Keputihan adalah keluarnya cairan dari dalam vagina yang berlebihan,
P RAL R E DE
yang disebabkan oleh beberapa faktor seperti infeksi bakteri, virus, jamur,
P
kelelahan atau stres, rangsangan seksual, sebelum dan sesudah menstruasi dan
EN J Skeputihan fisiologis dan patologis tergantung dari jenis keputihan dikatakan E TIKkeluar dari vagina dan yang tidak mengeluarkan cairan dari vagina Syang salah satunya adalah penggunaan alat kontrasepsi (Shadine, 2012). Sedangkan
dikatakan tidak mengalami keputihan. Keputihan yang tidak dalam batas normal adalah keputihan patologis yang ciri-cirinya berupa keluarnya cairan dari vagina dengan jumlah yang banyak, berwarna kuning dan kehijau-hijauan, tebal, berbau tidak sedap, menyebabkan gatal di area intim, panas dan nyeri saat berkemih atau bersenggama. Keputihan yang tidak semestinya ini dapat menyebabkan hal serius jika tidak ditangani segera. Hal-hal yang dapat menyebabkan keputihan patologis yaitu adanya infeksi yang disebabkan mikroorganisme (jamur, bakteri, parasit, virus), penggunaan antiseptik, alergi obat-obatan, dan penggunaan alat kontrasepsi (Pudiastuti, 2010). Kontrasepsi adalah alat yang dapat mencegah bertemunya sperma dengan ovum, sehingga tidak terjadi pembuahan yang mengakibatkan
62
kehamilan (Irianto, 2014). Upaya ini dapat bersifat sementara maupun bersifat permanen. Kontrasepsi memiliki beberapa metode yaitu metode sederhana dan modern. Metode sederhana terdiri dari jenis kontrasepsi tanpa alat (coitus interuptus, Metode Amenorhoe Laktasi (MAL), kalender, suhu basal, lendir serviks, simtotermal) dan menggunaka alat (barrier/mekanik, kimiawi). Sedangkan metode modern terdiri dari kontrasepsi hormonal (pil, suntik, implant), alat kontrasepsi dalam rahim (IUD, spiral), sterilisasi (Metode Operatif Wanita (MOW), Metode Operatif Pria (MOP)) (Handayani, 2010). Penggunaan kontrasepsi memiliki kerugian yang menimbulkan masalah
TA N R A KA
kesehatan. Jenis kontrasepsi yang paling banyak menimbulkan masalah
A GYA K A I YO
kesehatan adalah kontrasepsi modern yaitu metode hormonal dan IUD. Masalah kesehatan yang dialami dari penggunaan kontrasepsi adalah gangguan
T YAN S U A.
siklus menstruasi, mual, perdarahan, sakit kepala, peningkatan berat badan, dapat meningkatkan tekanan darah tinggi hingga stroke dan salah satunya
P RAL R E DE
adalah flour albus atau keputihan. Hal ini sesuai dengan penelitian yang
P
dilakukan oleh Setiowati (2014) bahwa yang melatarbelakangi terjadinya
EN J S digunakan. E IK ST Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa adanya kesesuaian hasil yang masalah kesehatan pada pengguna kontrasepsi adalah jenis kontrasepsi yang
diperoleh dengan teori yang dikemukakan pada tinjauan pustaka dan penelitian sebelumnya, bahwa ada hubungan yang signifikan antara metode kontrasepsi dengan kejadian keputihan pada Wanita Usia Subur (WUS) di Desa Baturetno, Banguntapan, Bantul.
C. Keterbatasan Penelitian 1. Penelitian ini hanya menilai keputihan yang terjadi dengan menggunakan kuesioner tidak melakukan pemeriksaan langsung. 2. Penelitian ini hanya meneliti salah satu dampak dari penggunaan kontrasepsi yaitu keputihan. Masih ada dampak lain penggunaan kontrasepsi seperti gangguan siklus menstruasi, mual, perdarahan, peningkatan berat badan, sakit kepala dan peningkatan tekanan darah.
63
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Berdasarkan hasil analisis data dapat disimpulkan bahwa : 1. Metode kontrasepsi yang digunakan oleh Wanita Usia Subur (WUS) di Desa Baturetno, Banguntapan, Bantul sebagian besar adalah metode kontrasepsi dengan jenis suntik sebanyak 98 (60,9%) dari 161 responden. 2. Angka kejadian keputihan yang terjadi pada Wanita Usia Subur (WUS) di Desa Baturetno, Banguntapan, Bantul sebagian besar adalah keputihan fisiologis sebanyak 115 (71,4%) dari 161 responden.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
3. Hipotesis pada penelitian ini diterima, artinya terdapat hubungan yang
signifikan antara metode kontrasepsi dengan kejadian keputihan pada Wanita
T YAN S U A.
Usia Subur (WUS) di Desa Baturetno, Banguntapan, Bantul (p-value 0,000 <
P RAL R E DE
0,05).
P
B. Saran
EN 1. Bagi akseptor J KB Sakseptor KB selalu cari informasi tentang metode kontrasepsi dan E Bagi TIK Spertimbangkan metode kontrasepsi yang digunakan sehingga dapat meminimalkan dampak dari penggunaan kontrasepsi yang salah satu dampaknya adalah keputihan. Bagi akseptor KB yang mengalami keputihan patologis segera cari bantuan medis untuk mengobati keputihan yang dialami dan berkonsultasi tentang metode kontrasepsi yang akan digunakan. Bagi akseptor KB hormonal yang berumur > 40 tahun sebaiknya berkonsultasi dengan anggota medis mengenai kontrasepsi yang cocok dengan umur akseptor, karena akseptor yang berumur > 40 tahun kontrasepsi yang digunakan akan berbeda dengan akseptor yang berumur produktif.
63
64
2. Bagi Institusi Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Hasil dari penelitian ini dapat menambah referensi perpustakaan dan sumber bacaan tentang hubungan metode kontrasepsi dengan kejadian keputihan dan sebagai bentuk pengabdian terhadap masyarakat dengan memberikan penyuluhan/ pendidikan kesehatan bagi masyarakat. 3. Bagi Profesi Bagi profesi penelitian ini bisa menjadi bahan informasi dan menjadi referensi tambahan bagi profesi keperawatan khususnya keperawatan maternitas serta dapat menjadi kurikulum dalam pengaplikasian mata ajar
TA N R A KA
keperawatan maternitas.
A GYA K A I YO
4. Bagi peneliti
Dapat memberikan tambahan ilmu pengetahuan, wawasan dan
T YAN S U A.
pengalaman tentang pembuatan skripsi dalam rangka pengembangan kemampuan diri dan kemudian dapat ditindak lanjuti dengan penelitian lain.
P RAL R E DE
Harapan untuk peneliti selanjutnya, dapat meneliti dampak lain akibat
P
penggunaan kontrasepsi.
N
E SJ
S
E K I T
65
DAFTAR PUSTAKA Ali & Asri. (2011). Psikologi Remaja: Perkembangan Peserta Didik. Jakarta: Bumi Aksara. Anthony, R.A. (2015). Serba-serbi Kontrasepsi Lengkap dan Praktis. Diterjemahkan oleh: Yudi Santoso. Yogyakarta: Citra Pustaka. BPPM DIY. (2015). Data Gender dan Anak Daerah Istimewa Yogyakarta Tahun 2015. Yogyakarta: Badan Pemberdayaan Perempuan dan Masyarakat Daerah Istimewa Yogyakarta.
TA N R A KA
Cahyono dan Andari. (2008). Memilih Kontrasepsi Alami Dan Halal. Solo: Agwa Medika.
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
Dahlan, S. (2013). Statistika Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.
P RAL R E DE
Dinkes Bantul. (2015). Profil Kesehatan Tahun 2015. Bantul: Dinas kesehatan Bantul.
P
N
E SJ
Fitri, A.H. (2012). “ Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Pemakaian Alat Kontrasepsi Pada Wanita Usia Subur (WUS) Di RSUD Wates Kabupaten Kulon Progo Yogyakarta”. Skripsi tidak dipublikasikan. Yogyakarta: Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
E K I T
S
Handayani, S. (2010). Buku Ajar Pelayanan Keluarga Berencana. Yogyakarta: Pustaka Rihama. Haryanto, T. (2007). Kesehatan Reproduksi. Jakarta: Jaringan Epidemiologi Nasional. Hidayat. (2009). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Bineka Cipta. Hidayat, A.A. (2011). Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika. Indarti. (2008). Panduan Kesehatan Wanita . Jakarta :Arcan
66
Irianto, K. (2014). Pelayanan Keluarga Berencana Dua Anak Cukup. Bandung: Alfabeta. Kemenkes RI. (2015). Data dan Informasi Tahun 2014 (Profil Kesehatan Indonesia). Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. Kusmiran, E. (2013). Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita. Jakarta: Salemba Medika. Manuaba, I. B. (2009). Kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta: EGC. _______. (2010). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB Untuk Pendidikan Bidan. Edisi 2. Jakarta: EGC.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
Maritalia, D. (2012). Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
T YAN S U A.
Marmi. (2013). Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
P RAL R E DE
Mulyani S.N, dan Rinawati M. (2013). Keluarga Berencana dan Alat Kontrasepsi. Yogyakarta: Nuha Medika.
P
EN J Nursalam. (2013). S Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis. E Edisi 3. Jakarta: Rineka Cipta. IK ST Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Pinem, S. (2009). Kesehatan Reproduksi & Kontrasepsi. Jakarta: Trans Info Media. Prasetywati, A.E. (2012). Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dalam Milenium Development Goals (MDGs). Yogyakarta: Nuha Medika. Prawirohardjo, S. (2010). Ilmu Kandungan. Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Pribakti, B. (2010). Tips Dan Trik Merawat Organ Intim: Panduan Praktik Kesehatan Reproduksi Wanita. Edisi 1. Jakarta: CV. Sagung Seto.
67
Proverawati, A. (2010). Panduan Memilih Kontrasepsi. Yogyakarta: Nuha Medika. Pudiastuti, R.D. (2010). Pentingnya Menjaga Organ Kewanitaan. Jakarta: Indeks Purbaya, H. (2012). Faktor-F aktor Yang Berhubungan Dengan Pemilihan Alat Kontrasepsi Hormonal Di Puskesmas Pajangan Kabupaten Bantul. Skripsi tidak dipublikasikan. Yogyakarta: Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Riyanto, A. (2011). Pengolahan dan Analisis Data Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
_______. (2009). Pengolahan dan Analisis Data Kesehatan. Yogyakarat: Nuha Medika.
T YAN S U A.
Saifuddin. (2011). Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Edisi 3. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
P RAL R E DE
Sainal, S. (2015). “Hubungan Pemakaian Alat Kontrasepsi Dengan Kejadian Keputihan Pada Wanita Usia Subur (WUS) Dengan Kejadian Keputihan Di Bidan Praktek Mandiri (BPM) Ny. Srimurti Kec. Genuk Kota Semarang”. Skripsi tidak dipublikasikan. Semarang: Universitas Islam Sultan Agung Semarang.
P
N
E SJ
E K I T
S
Setiowati, A. (2014). “Faktor-faktor Yang Melatar Belakangi Kejadian Flor Albus Pada Wanita Usia Subur (WUS) Di BPS Ny. Tutik Anipah, S. ST Desa Trompo Kecamatan Jabon Kabupaten Sidoarjo”. Karya Ilmiah tidak dipublikasikan. Mojokerto: Politeknik Kesehatan Mojokerto. Setiyaningrum, E. (2015). Pelayanan Keluarga Berencana dan Kesehatan Reproduksi. Jakarta: Trans Info Media. Shadine, M. (2012). Penyakit Wanita. Yogyakarta: Citra Pustaka Yogyakarta. Solikha, R, Marsito, Nurlaila. (2010). Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Keputihan Dengan Perilaku Remaja Putri Dalam Menjaga Kebersihan Diri Di Desa Bandung Kecamatan Kebumen Kabupaten Kebumen. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, vol. 6, hal. 1. Sugihastuti. (2009). Wanita Di Mata Wanita. Jakarta: Fitramaya.
68
Sugiyono. (2010). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif R&D. Bandung: CV. Alfa Beta. Sukarni dan Margareth. (2013). Kehamilan, Persalinan, dan Nifas. Yogyakarta: Nuha Medika. Sulistyawati, Ari. (2011). Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta: Salemba Medika. _______. (2014). Pelayanan Keluarga Berencana. Jakarta: Salemba Medika. Sumantri, A. (2011). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Kencana Prenada Media Group.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
Suratun., Maryani, S., Hartini, T., Rusmiati dan Pinem, S. (2008). Pelayanan Keluarga Berencana dan Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta: Trans Info Media
T YAN S U A.
P RAL R E DE
Widyastuti. (2011). Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta: Fitramaya.
P
Yulitama, A. (2013). “Angka Kejadian Droup Out Pada Akseptor KB Di Wilayah Kerja Puskesmas Kutorejo Kabupaten Mojokerto Tahun 2013. Karya ilmiah tidak dipublikasikan. Mojokerto: Politeknik Kesehatan Majapahit.
N
E SJ
E K I T
S
Zahirah, N. (2011). Hubungan Penggunaan Pil Kontrasepsi Dengan Kejadian Vaginal Discharge Patologis Pada Dosen Wanita Usia Subur. Skripsi tidak dipublikasikan. Medan: Universitas Sumatera Utara.
