SKRIPSI
HUBUNGAN DIABETES SELF CARE MANAGEMENT DENGAN KONTROL GLIKEMIK PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI PUSKESMAS I UBUD
OLEH : KADEK DEWI YULIANTINI NIM. 1102105031
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015 1
HUBUNGAN DIABETES SELF CARE MANAGEMENT DENGAN KONTROL GLIKEMIK PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI PUSKESMAS I UBUD Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH : KADEK DEWI YULIANTINI NIM. 1102105031
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015
2
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: Kadek Dewi Yuliantini
NIM
: 1102105031
Fakultas
: Kedokteran Universitas Udayana
Program Studi
: Ilmu Keperawatan
menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benarbenar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari dibuktikan bahwa tugas akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Denpasar, Juni 2015 Yang membuat pernyataan,
Materai 6000 (Kadek Dewi Yuliantini)
3
4
5
6
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi berjudul Hubungan Diabetes Self Care Management dengan Kontrol Glikemik pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas I Ubud. Penulis mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terimakasih penulis berikan kepada: 1. Prof. Dr.dr. Putu Astawa, Sp. OT (K). M. Kes, sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana 2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF, sebagai ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana 3. Ns. I Dewa Pt. Gd. Putra Yasa, S.Kp, M.Kep, Sp.MB sebagai pembimbing utama yang telah memberikan bantuan dan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 4. Ns. Luh Mira Puspita, S.Kep, M.Kep sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan bantuan dan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 5. Ni Made Sulastri SKM, MPH sebagai kepala Puskesmas I Ubud 6. Kedua orang tua saya serta keluarga besar saya atas segala bantuan materi dan dukungan baik moral maupun spiritual. 7. Teman-teman mahasiswa PSIK-A Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar Angkatan 2011 (Chivor) atas saran, masukan dan bantuannya dalam pembuatan skripsi penelitian ini.
7
8. Seluruh pihak yang telah membantu dalam penyelesaian skripsi ini. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan kritik yang membangun. Akhirnya, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pihakpihak yang membutuhkan.
Denpasar,
Juni 2015
Penulis
8
ABSTRAK Yuliantini, Kadek Dewi, 2015. Hubungan Diabetes Self Care Management dengan Kontrol Glikemik pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas I Ubud, Skripsi, Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana. Pembimbing (1) Ns. I Dewa Pt. Gd. Putra Yasa, S.Kp, M.Kep, Sp.MB; (2) Ns. Luh Mira Puspita, S.Kep, M.Kep. Angka kejadian DM dari tahun ke tahun mengalami peningkatan. Hal tersebut berdampak pada peningkatan angka komplikasi. Pencapaian kontrol glikemik yang baik merupakan upaya untuk mencegah komplikasi tersebut, namun masih banyak penderita DM yang kontrol glikemiknya buruk. Upaya yang dapat dilakukan adalah dengan melakukan self care management yang baik. Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui hubungan diabetes self care management (DSCM) dengan kontrol glikemik pada pasien diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas I Ubud. Jenis penelitian yang digunakan adalah analitik korelasional dengan pendekatan cross sectional. Jumlah sampel pada penelitian ini adalah 55 orang dengan menggunakan teknik consecutive sampling. Kontrol glikemik diukur dengan menggunakan kadar glukosa darah puasa dan DSCM diukur dengan menggunakan kuesioner diabetes self management scale (DSMS). Uji rank spearman digunakan untuk mengetahui adanya hubungan antara DSCM dengan kontrol glikemik. Hasil penelitian menunjukkan terdapat 54,5% responden berjenis kelamin laki-laki; 43,6% responden berada pada rentang usia 56-65 tahun; 61,8% responden dengan tingkat pendidikan dasar (SD, SMP); 34,5% responden bekerja sebagai wiraswasta; rata-rata durasi DM adalah 2,25; 65,5% responden memiliki kontrol glikemik yang buruk; dan 36,4% responden dengan DSCM yang rendah. Kesimpulan dari penelitian ini yaitu terdapat hubungan yang signifikan antara DSCM dengan kontrol glikemik (p= 0,000).Melalui penelitian ini diharapkan kepada penderita DM dan tenaga kesehatan untuk meningkatkan pelaksanaan DSCM guna mencapai kontrol glikemik yang baik.
Kata kunci: Diabetes self care management, kontrol glikemik, DM tipe 2
ABSTRACT 9
Yuliantini, Kadek Dewi, 2015. Relationship between Diabetes Self Care Management and Glycemic Control on Type 2 Diabetes Mellitus at Public Health Center I of Ubud, Undergraduate thesis, Nursing Departement, Faculty of Medicine, University of Udayana. Supervisors (1) Ns. I Dewa Pt. Gd. Putra Yasa, S.Kp, M.Kep, Sp.MB; (2) Ns. Luh Mira Puspita, S.Kep, M.Kep. The incidence of Diabetes Mellitus (DM) has increased year by year. It has an impacted on the increase of diabetes complications. The achievement of good glycemic control is the way to prevent diabetes complications, however there are still many poor glycemic control among people with diabetes. A good glycemic control could be achieved by do a good self care management. The study aims to determine the relationship between diabetes self care management (DSCM) and glycemic control on type 2 diabetes mellitus at Puskesmas I Ubud. This study used an analytic correlational design with cross sectional approach. The sample of this study were 55 person and was selected by using consecutive sampling. Glycemic control measured by using fasting blood glucose levels and DSCM measured by using diabetes self management scale (DSMS). Spearman rank is used to determine the relationship between DSCM and glycemic control. The result showed there were 54,5% of respondents-sex male; 43,6% of the respondents were in the age range 55-64 years; 61,8% of the respondents had primary education level (elementary school, junior high school), 34,5% of respondents working as self-employed; the average duration of DM was 2,25; 65,5% of respondents have a poor glycemic control; and 36,4% of respondents with low DSCM. The conclusions of this study that there was a significant relationship between DSCM and glycemic control (p= 0,000). Through this research is expected to people with DM and health professionals to improve the implementation of DSCM to achieve good glycemic control. Key words: Diabetes self care management, glycemic control, type 2 diabetes mellitus
DAFTAR ISI
10
Halaman HALAMAN JUDUL ...................................................................................................................... i PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ...................................................................................................................... ii LEMBAR PERSETUJUAN ...................................................................................................................... iii HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................................................................... iv KATA PENGANTAR ...................................................................................................................... v ABSTRAK ...................................................................................................................... vii ABSTRACT ...................................................................................................................... viii DAFTAR ISI ...................................................................................................................... ix DAFTAR TABEL ...................................................................................................................... xii DAFTAR GAMBAR ...................................................................................................................... xiii DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................................................... xiv DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................................................... xv BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang............................................................................................. 1 1.2 Rumusan Masalah........................................................................................ 4 1.3 Tujuan Penelitian.......................................................................................... 4 1.4 Manfaat Penelitian........................................................................................ 5 11
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Diabetes Melitus........................................................................................... 6 2.1.1 Pengertian............................................................................................ 6 2.1.2 Kriteria Diagnostik.............................................................................. 6 2.1.3 Klasifikasi............................................................................................ 7 2.1.4 Patofisiologi......................................................................................... 9 2.1.5 Penatalaksanaan................................................................................... 10 2.1.6 Komplikasi............................................................................................. 12 2.2 Kontrol Glikemik......................................................................................... 14 2.2.1 Pengertian............................................................................................ 14 2.2.2 Pengaturan Kadar Glukosa Darah....................................................... 15 2.2.3 Pengukuran Kontrol Glikemik............................................................ 17 2.2.4 Pengukuran Kadar Glukosa Darah Puasa............................................ 18 2.2.5 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kadar Glukosa Darah.................. 19 2.3 Diabetes Self Care Management.................................................................. 20 2.3.1 Konsep Dasar Self Care....................................................................... 20 2.3.2 Pengertian............................................................................................ 21 2.3.3 Aspek dari Diabetes Self Care Management....................................... 21 2.3.4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Diabetes Self Care Management ...................................................................................................... 31 2.4 Hubungan Diabetes Self Care Management dengan Kontrol Glikemik pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 35 BAB III KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka Konsep......................................................................................... 38 3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel................................. 40 3.2.1 Variabel Penelitian............................................................................... 40 3.2.2 Definisi Operasional............................................................................ 41 3.3 Hipotesis....................................................................................................... 42 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian............................................................................................. 43 4.2 Kerangka Kerja............................................................................................. 44 4.3 Tempat dan Waktu Penelitian....................................................................... 45 4.3.1 Tempat Penelitian................................................................................ 45 4.3.2 Waktu Penelitian..................................................................................... 45 4.4 Populasi, Sampel dan Teknik Sampling Penelitian...................................... 45 12
4.4.1 Populasi Penelitian.............................................................................. 45 4.4.2 Sampel Penelitian................................................................................ 45 4.4.3 Teknik Sampling..................................................................................... 46 4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data............................................................... 47 4.5.1 Jenis Data yang Dikumpulkan............................................................. 47 4.5.2 Cara Pengumpulan Data...................................................................... 48 4.5.3 Instrumen Pengumpulan Data............................................................. 49 4.5.4 Uji Validitas dan Reabilitas Kuesioner DSCM................................... 50 4.5.5 Etika Penelitian....................................................................................... 53 4.6 Pengolahan dan Analisa Data....................................................................... 55 4.6.1 Teknik Pengolahan Data...................................................................... 55 4.6.2 Teknik Analisis Data ............................................................................................................... 56 BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil ..................................................................................................................... 59 5.1.1 Karakteristik Tempat Penelitian ............................................................................................................... 59 5.1.2 Karakteristik Responden Penelitian ............................................................................................................... 60 5.1.3 Hasil Pengamatan terhadap Responden Penelitian Sesuai Variabel Penelitian ...................................................................................................... 63 5.1.4 Hubungan Diabetes Self Care Management dengan kontrol glikemik ...................................................................................................... 64 5.2 Pembahasan ..................................................................................................................... 65 5.2.1 Diabetes Self Care Management ............................................................................................................... 68 5.2.2 Kontrol Glikemik ............................................................................................................... 72 13
5.2.3 Hubungan Diabetes Self Care Management dengan Kontrol Glikemik ...................................................................................................... 74 5.3 Keterbatasan Penelitian ..................................................................................................................... 78 BAB VI PENUTUP 6.2 Kesimpulan ............................................................................................................... 79 6.2 Saran ..................................................................................................................... 79 6.2.1 Bagi Lembaga Tempat Penelitian ............................................................................................................... 79 6.2.2 Bagi Peneliti Selanjutnya ............................................................................................................... 80 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
14
DAFTAR TABEL
Tabel 1
Halaman Kriteria Pengendalian DM................................................................. 18
Tabel 2
Definisi Operasional Hubungan Diabetes Self Care Management dengan Kontrol Glikemik pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas I Ubud ..................................................................................................... 41
Tabel 3
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ..................................................................................................... 60
Tabel 4
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ..................................................................................................... 61
Tabel 5
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan ....................................................................................................... 61
Tabel 6
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan .......................................................................................................... 62
Tabel 7
Karakteristik Responden Berdasarkan Durasi Menderita DM ......... 62
Tabel 8
Distribusi Frekuensi Skor DSCM Responden................................... 63
Tabel 9
Distribusi Frekuensi Kontrol Glikemik Responden........................... 64
15
Tabel 10 Hubungan Diabetes Self Care Management dengan Kontrol Glikemik Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas I Ubud ....................................................................................................... 64
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1 Kerangka Konsep Hubungan Diabetes Self Care Management dengan Kontrol Glikemik Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas I Ubud ..................................................................................................... 38 Gambar 2 Rancangan Penelitian Analitik Korelasional..................................... 43 Gambar 3 Kerangka Kerja Hubungan Diabetes Self Care Management dengan Kontrol Glikemik Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas I Ubud ..................................................................................................... 44
16
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1:
Jadwal Penelitian
Lampiran 2:
Biaya Penelitian
Lampiran 3:
Surat Ijin Melakukan Studi Pendahuluan
Lampiran 4:
Surat Ijin Validasi Instrumen Penelitian
Lampiran 5:
Surat Ijin Validasi Instrumen Penelitian dari Dinkes
Lampiran 6:
Surat Mohon Ijin Melakukan Pengumpulan Data Penelitian
Lampiran 7:
Surat Rekomendasi Badan Penanaman Modal dan Perizinan Provinsi Bali
Lampiran 8:
Surat Ijin Penelitian dari Badan Kesbang Pol dan Linmas Kabupaten Gianyar
Lampiran 9:
Surat Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian dari UPT Kesmas Ubud I 17
Lampiran 10: Penjelasan Penelitian Lampiran 11:
Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 12: Langkah-langkah Pengukuran Kadar Glukosa Darah Puasa Lampiran 13: Kuesioner Diabetes Self Management Scale Setelah Diuji Validitas dan Reabilitas Lampiran 14: Hasil Uji Validitas dan Reabilitas Diabetes Self Management Scale Lampiran 15: Master Tabel Lampiran 16: Hasil Analisis Data Lampiran 17: Dokumentasi Lampiran 18: Lembar Konsultasi
DAFTAR SINGKATAN
AADE
: American Association Diabetes Educators
ADA
: American Diabetes Association
CDC
: Center for Disease Control and Prevention
DK
: Diabetes Knowledge
DM
: Diabetes Melitus
DSCM
: Diabetes Self Care Management
DSMS
: Diabetes Self Management Scale
GDA
: Gula Darah Acak
GDP
: Gula Darah Puasa
GLP
: Glucagon Like Peptide
HDL
: High Density Lipoprotei) 18
HHNK
: Hiperglikemia Hiperosmolar Koma Non Ketotik
IMT
: Indek Massa Tubuh
KAD
: Ketoasidosis Diabetik
Kkal/kgBB
: Kilo kalori per kilogram berat badan
LDL
: Low Density Lipoprotein
mg/dl
: milligrams per deciliter
mmol/L
: milimol per liter
OHO
: Obat Hipoglikemik Oral
PERKENI
: Perkumpulan Endokrinologi Indonesia
PP
: Postprandial
PTM
: Penyakit Tidak Menular
Rikesdas
: Riset Kesehatan Dasar
SCA
: Self Care Agency
SE
: Self Efficacy
SMBG
: Self-monitor Blood Glucose
TNM
: Terapi Nutrisi Medis
TTGO
: Tes Toleransi Glukosa Oral
WHO
: World Health Organization
19
