KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR KABUPATEN GARUT
Jalan Pahlawan No. 65 Telp. (0262) 2323537
Fa. )33937 Kode
pos
-
44L51
PENGUMUMAN Nomor : Kd.l O.OS./4/2/pp.OO/OF
tq /2O14 Gorut,
1)- Moret 2014
Asso/omu'oloikum Wr. Wb.
Di sompoikon dengon hormot, komi informosikon kepodo Guru RA/Modrosoh yong teloh lulus sertifikosi don teloh memiliki SK DIRJEN/NRG ogor segero melokukon pemberkoson untuk pencoiron tuniongon profesi / bontuon tuniongon profesi guru periode Jonuori s.d. Moret 2014, dengon ketentuon sebogoi berikut:
. Melengkopi
persyoroton sebogoimono reff
Demikion ogor meniodi moklum Wosso/ornu' qloikum
.
Wr. Wb.
ffi
epolo Seksi Pend. Modrosoh
, sH. M. Pd. 1 41992031 004
Tembuson
:
Yth Kepolo Kementerion Agomo Kontor Kob. Gorut (sebogoi loporon)
KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR KABUPATEN GARUT
lalan Pahlawan No. 65 Telp. (0262) 2323537 Fax.233937 Kode Pos - 44151
Lompiron I Nomor : Kd.1 0.05./
4
/2/?P,oO/O
PERSYARATAN PEMBERKASAN
5 t y/2014 :
l.
Foto Copy Sertifikot Pendidik (Sertifikot Sertifikosi) yong teloh dilegolisir oleh LPTK/Perguruon Tinggi yong menerbitkon.
2.
Foto Copy SK DIRJEN
J.
Perincion Goii Sulon Jonuori s.d. Moret 2014 (untuk PNS)
4.
Prini out hosil updote NUPTK Podomu Negeri SOSo sesuoi Sotminkol Tohun Peloioron 2013/2O1 4
(
ASLI Surot Keterongon Meloksonokon Tugos (SKMT)
A.
/
NRG
Dokumen SKMT dengon dilompiri oleh
:
SK Pembogion Tugos Mengoior Tohun Peloioron 2013/2O1
4 yong berisi
sekurong-
kurongnyo , Perlonrc SK Pembogion Tugos Guru Keduo Bobor Jom Totop Muko (JTM) Keligo lompiron Jodwol Peloioron.
B.
Untuk Bqhon pertimbongon pemberion JTM dolom Joboton ogor dilompiri oleh,
.
SK Pengongkolon sebogoi Kepolo dori Yoyoson yong dilompiri dengon Progrom RKM don RKAM (I8 JTtvl), khusus bogi PNS Jobolon Kepolo dopol
o
5K Pengongkolon sebogoi Wokil Kepolo dori Yoyoson yong dilompiri dengon Progrom RKT don RKAT sesuoi bidongnyo (12 JTM) SK Pengongkolon sebogoi Kepolo Perpuslokoon, Kepolo Loborolorium yong dilompiri dengon Slondor Sorono don Prosqrono sesuoi.Permendiknos No. 24
diperhitunqkon opabilo ybs telah definitive dan dilonlik oleh Peicibcit yong berwenong:
.
Tohun
2OO7
(12 JTM)
Adopun hilungon Wokil Kepolo Modrosoh sebogoi berikul:
r o . o o C.
r 'i
Rombel
ls.d4 =lWokilKepolo
Rombel 5 s.d 6= 2Wakil (epolo Ronrbel 7 s.d8= 3WakilKepolo Rombel 9 s.d selerusnyo = 4 Wdkil Kepolo
Niloi loboton ini honyo diberikon di SATMINKAL. Bebon kerio kumuloti{ guru minimol 24 )IM don moksimol 40 JTM per pekon, dengon ketentuon sekurong-kurongnyo 6 (enorn) JTM horus sesuoi dengon nomo moto peloioron yong tercontum dolom sertif ikot pendidik yong dimiliki don diloksonokon podo SATMINKAL, opobilo Guru tersebut di SATMINKAL belum mencopoi 24 JTM moko horus ditomboh dengon SKMT dqri Sekoloh/Lembogo loin dengon ketentuon ;
Mengoior Mcrto Peloioron yqng sesuoi dengon nomo olou serumpun dengon nroto peloioron yong tercontum dolom sertifikot pendidik yong dimiliki, melompirl
Kepolo Kementerion Agomo Kobupolen untuk Madrasah Negeridon
Kepalo Soluon Pendidikon arc,u Penyelenggaro sofuon Pendidikan sesuoi
dengon kewenongonnyo seleloJr mendopol persefuiuon dori Dinos Pendidi&on Kobupoten olou Kepols
Kementerian Agomo Kobupoten untuk Sekolohf Madrosah yong diselenooorskan oleh mosvarakol. (Permendiknas No.39l2OO9 Pasal 2 ayat 3) 6.
Foto Copy obsen hodir bulon Jonuori s.d. Moret 2014 yong teloh dilegolisir oleh kepolo
7.
Asli Surot Pernyotoon Kinerio bermoteroi Rp. 6000,-
IL
Morel 20
14
lo Pend. Modrosoh
SH. M. Pd )oA /l992031001
KEMENTERIAN AGAMA KANTOR KABUPATEN GARUT Jalan Pahlawan No. 65 Telp. (0262) 2323537 Fax.233937 Kode Pos
-
44L51
Lcmpiron 2 Nomor : Kd.1 O.05.
/4
/2 /
PP.OO
/o
I
I y/ 2O1 4
TEMBAR CHEK IIST BERKAS PENCAIRAN SERTIFIKASI BUTAN JANUARTS/D MARET 2Ol4 (GURU PNS MADRASAH) Nomo
Nomo Sotminkol NSM Sotminkol
Orong,
Jumloh Siswo
Jumloh Rombel :
......
Rombel
Kecomoton
Nomor Rekening NPWP Nonror Registrosi Guru (NRG) Tong.qol SK Dirien
/
NRG
Nomor SK Dirien Nomor Sertif ikot Pendidik
Tonggol Sertif ikot Pendidik Nor-nor Peserto Sertifikosi
(lihof podo sertifikol pendidik) Nomor HP URATAN/SUSUNAN BERKAS
JUMLAH
KETENGKAPAN
YA
Foto Copy Sertifikol Pendidik yong teloh dilegolisir oleh peiobot berweno Foto Copy SK DIRJEN / NRG Perincion Goii bulon Jonuori s.d Moret 20 14 print out buku rekening Bonk BRI
NPWP Pribodi
o. Asli Surot Keterongon Meloksonokon Tugos, yong dilompiri oleh
t
i
Foto copy SK Pembogion tugos don bebon kerio
b. Asli Swot
aJ;; modrosohf sekoloh loin), yong dilompiri oleh,
asli
swotPerny"t@
Asli Surot Pernyotoon Mosih Menduduki Joboton (SPMMJ) Lembor Hosil Supervisi Kuniungon Kelos oleh Pengowos Absen Hodir Jonuori s.d. Moret 2014 yong teloh Print out Hosil Vervol NUPTK (S08o)
Gorul, Pengowos
Moret 2014
Tim Verifikosi
KEMENTERIAN AGAMA KANTOR KABUPATEN GARUT lalan Pahlawan No. 65 Telp. (0262) 2323537 Fax.233937 Kode Pos [,anrpiran
-
4415t
3
Norrrru' : l(d, I 0.05./4i2lP
P
.00lOS t Ll
120 I 4
LEMBAIT CHEK LIST BERKAS PENCAIRAN SBRTIIIIKASI BULAN JANUARI S/D MARET 2OI4 (GURU NON PNS MADRASAH) Ntrnur
Nama Satrrrirrkal
NSM Satnrinkal Jutnlah Sisrv:r I(ecarrratarr
Nonror Rckening, NPWP Nonror Registlasi Guru (NItC) ..
Tanggal Sl( Dirjen / NRC;
......1......t................,.
Nouror SK Dir-jerr Nonror Sertif rkat Pendidik Tanggal Sertifi kat Pendidil< Nornor Peserta Sertifi kasi (L
ihat
1', 1f,
s se; t i,fi kat pendi di k)
Nomor HP Masa Kerja Menjadi Guru NO I
URAIANISUSUNAN BERKAS
Foto Copy SK Dirje n / NRC Foto Copy NPWP Pribadi
4
<lopy a-
Asli
> >
n ct
9. 10.
TTDAK
l(eterangan Melaksatqkq{ugaq, yang dilarnpiri oleh : tugas dan beban kerja (dilegalisir) Foto copy Jadwal ['ela.jaran (dilegalisir)
I
folq gopy SK Pernbagian
Keteransan Melaksarrakan Tugas (Bagi gurw yang s ah/ s e ko I uh I a i n), yang di lampiri oleh : Foto copy SK Perrrbasian tuqas dan beban keria (dilesalisir) Foto copy Jadwal Pela.iaran (dilegalisir)
rgcli u r p, r d a m u dru
> >
8.
YA
BUlr Rckcr!ng BRI
S_urat
b. Asli Surat r
1
KELENGKAPAN
berwenang
J-
6
JUMLAH
Foto Copy Sertifikat Pendidik yang telah dilegalkir oleh pejabat yang
2.
).
Tahun...,..... Bulan Go|...... ...... (Lihat SK Inpassing)
I
Asli Surat Penryataan Masih Menduduki Jabatan (SPMMJ) Lerntrar Hasil Sulrelvisi Kurriungan Kelas oleh Pengawas Asli Surat Pernyataan Kinerja bermaterai 6000,Absen Hadir Bulan Januari s.d. Maret 2014 yang telah dilegalisir Print out Hasil Verval NUPTK (S08a)
Garut, Pengawas
Maret2014
Tim Verifikasi
KEMENTERT"AN AGAMA
,4/*->*
\$5?J/ u=ry
KANTOR KABUPATEN GARUT
Jalan Pahlawan No. 65 Telp. (0262) 2323537 Fax. 233937 Kode pos
- 44t51
Lompiron 4 Nomor : Kd.1o.Os./A /2 iPP.OO/0gl
tl
/2O1 4
TEMBAR CHEK IIST BERKAS PENCATRAN SERTIFIKASI BULAN JANUART S/D MARET 2Ot4 (PENGAWAS MADRASAH) Nomo Pengowos Jeniong Jumloh Modrosoh Binoon Jumloh Guru Einoon
Kecomoton
Nomor Rekening NPWP
Nomor Registrosi Guru (NRG) Tonggol SK Dirien
/
NRG
Nomor SK Dirien Nomor Sertifikot Pendidik
Tonggol Sertifikot Pendidik Nomor Peserto Sertifikosi (tihot podo sertifikot pendidik)
Nomor
HP
NO I
2. 3. 4. 5.
URAIAN/SUSUNAN BERKAS
JUMLAH
Foto Copy Sertifikot Pendidik yong retoh dntegoriri, oleh yong berwenong
KELENGKAPAN YA TIDAK
fiobol
leggeEr_sx l8lErylflRc .Perincion Goii bulon Jonuori s.d Moret 2Ol4 !g!o- ."er pl nlgl_99lgtglggg&lk I-oto copy NPWP Pribodi
BR
I
I
I
o. Asli Surot Keterongon Meloksonokon irgos, yr"g dilorpiri
oleh
t
i_foto
I I 'I
I
>F
I
SOP
7.
-
8.
Asli SurotPeIIotogn i\Aosih MenduOrt i-oU"ton lSef*t*4 Absen Hodir
lo.
Print out Horil
tryg ;.a*r.t Z@ V"r"ol NGTK (SO8J
Gorut, Pengowos
Moret 2014
Tim Verifikosi
|-
KOP MADRASAH Alltrrrlrt:
SURAT KETERANGAN Nomor :
I
Yong bertondo tongon dibowoh ini
ELAKSANAKAN TUGAS (sK,l T)
:
Nomo Lengkop
NIP Jaboton
Kepolo Modrosoh
Nomo Modrosoh
Alomot Modrosah Kecomoton ........:..................... Kab. 6orut menerongkon dengon sesungguhnyo, bohwa
:
L. 6uru otos nomo ......... ........... lohir di ........................ podo tonggol . oktif meloksonqkon tugos sebogoi *) (6uru Kelas / 6uru rtlata Pelajaran)
2. Guru yong nomonya tercontum pado diktum 1 diotas poda bulon Jonuari s.d Moret Tohun Pelojoron 2013/2014 teloh meloksonokon tugos dengon bebqn kerjo sebonyok ...... (.......................) Jom Tqtop Muko (JTM), yong terdiri dqri o. Tugos utoma sebagoi Guru, mengojor ; ........ JTM, :
b.
Tugos tombahon loinnyo
Demikion,
Surot Keterongon ini dibuot sesuoi dengon keodoon yong
sebenornyo don untuk dipergunokon sebogoimono mestinyo.
6orut, 29 Moret 2Ot4 Mengetohui,
Kepolo
Pengowos
NIP.
.
*) coret yong tidok perlu
NIP.
KOP POKJAWAS MADRASAH AIamat
5URAT KETERANGAN AAELAKSANAKAN TU6A5 (sKl(T) 6URU YAN6 DIANGKAT DALA/IA JABATAN PENGAWAS Nomor : -..........'...'..'
Yong bertondo tongon dibowoh lnt
:
Nomo Lengkop
NIP Joboton
Ketuo Pokjowos Modrosoh Kob. 6orut
Alomot Pokjowos
menerongkon dengon sebenornya, bohwa
:
1. 6uru yong diangkot dolom jobaton pengowos modrosoh otos nomo l ... lohir di . . . .... ......... poda tonggol oktif meloksanokon tugos sebogoi guru yang diongkat dalom jobatan Pengowos Modrosoh Tingkot
2.
Guruyong diongkot dolom joboton pengowos yong nomanyo tercontum podo 6ENAP Tqhun Pelojoron diktum 1 di otos podo semester ") *A*/ Guru 2ot3/20t4 meloksonokon tugos pengawoson kepodo
Modrasoh (doftor nomo guru modrosoh binoan terlompir) yong diongkat dolom joboton pengowos yong nomonyo tercontum podo diktum 1 di otos teloh membuot (o) Progrom Pengowoson Tohunon; (b) Progrom Pengowoson Semester, don (c) Rencono Kepengowoson Akqdemik (RKA) dengon dokumen terlompir.
3. 6uru
4. Gucu yong diongkot dolom joboton pengawos yong nomonyo tercontum
poda
dik+um 1 di atos TELAH ME/IAENUHf bebon kerjo vong ekuivalen dengon 24 (duo puluh empot) 1om pelojoron totop muko dolom 1 (sotu) minggu.
Demikion,
Surot Keterongon ini dibuot sesuai dengon keodoon yong
sebenornyo don untuk dipergunokon sebogoimono mestinyo.
6orut, ?9 Maret ?Ot4 Ketuo Pokjowos Modrosah
*) coret yong tidok perlu
GontatnffiWwffi#Mffi
LAIAPTRAN 5URAT KETERANaAN IAELAKSANAKAN TU6A5 (SKIAT) 6URU YAN6 DIANoKAT DALAA,I JABATAN PENGAWAS
Atos
Nomo
:
NAMA 6URU BINAAN
ALAMAT TEMPAT TU6AS
TEMPAT TU6A5
1
Gorut,
Maret 2014
Ketuo Pokjowos Modrosqh
Gailfr@hMmpmnWwffiwk
SURAT PERNYATAAN KINERJA
Yong bertondo tongon dibowoh ini
:
Nomo Lengkop
Tempot, tonggol lohir
NIP NUPTK
Pongkat/Gol ruong
Jaboton Nomo Sqtminkol
Alamat Sotminkol Adoloh sebogoi penerimo tunjongon profesi/bontuon tunjongon profesi bulon Jonuori s.d. Moret Tahun Anggoron ?O14, dengon ini menyotokon :
1. Teloh meloksonokan tugos pembelojoron sesuqi dengon sertifikot pendidik yong dimiliki don teloh memenuhi beban kerjo minimol secoro kumulotif sebonyok ( . .... . ......) JTM;
2. Akon meningkotkon kinerjo
don loyanon, khususnyo kepodo peserta didik untuk meningkotkon kualitqs hosil belojor otou prestosi belojor siswo;
3. Mengembolikon dono tunjangon profesi/bantuon tunjongon profesi sejumloh yong soyo terimo ke Kos Negoro, jiko soyo ternyoto tidak memenuhi kriteria/persyaraton don kompetensi 6uru sebogoimono yong diotur dolom ketentuon peroturon perundong-undongan yong berloku. Detnikion pernyotoon ini soyo buot dengon sodqr, sungguh-sungguh don penuh tonggung .1owob. Jiko dikemudion hori ternyato pernyotoon ini tidok benor, moko soyo bersedio menerimo sanksi yong diberikon oleh Kementerion Agamo sesuoi dengon ketentuon yong berloku.
6orut, 29 Maret Mengetohui
2OL4
Yong membuat pernyotoon
Pengowos
Moteroi 6.000
MMWWMMW
KOP YAYASAN Alamat:
5URAT PERNyATAAN I ASIH ,IIENDUDUKI JABATAN (SPMMJ) Nomor:
Yong bertondo tongon dibowoh ini
:
Nomo Lengkop : Ketuo Yoyoson
Joboton
Dengon ini menyotokon dengon sesungguhnyo, bohwo
:
Nomo Lengkop
NR6
Joboton
Pado tonggol
31 Desember 2013 telah menduduki Jqboton 6uru Tetop
Yoyoson podo Yoyoson
;;;;r;^;;;;;r;
RA/MI/MTs /MAS
Kec.
Kabupoten Gorut, berdosorkon Surot Keputuson Ketuo Nomor: Tonggol don poda tonssol 01 Jonuori 2ot4 mosih menduduki
'
Demikion, Surot Pernyotoon ini soyo buot dengon sesungguhnya mengingat sumpoh joboton, don opobilo dikemudion hori isi surot pernyotoon ini ternyoto
tidok benor, yang mengokibotkon kerugion terhodop Negoro, moko
soyo
bersedio menonggung kerugion tersebut.
Asli Surot Pernyotoon ini disompoikon kepoda Kepolo Kontor
pelayonon
Perbendohoroon Negora 6arut
Garut,
Jonuori 2014
Ketuo Yayoson
KOP KEMENAG Alaurat
5URAT PERNYATAAN A/IASIH AAENDUDUKI JABATAN Nomor:
(SPA,1A,1J)
Yong bertondo tongon dibowoh ini Noma
NIP Pangkat / GollRuong
Jobotan
Kepolo Kontor Kementerion Agoma Kob
Dengon ini menyatokon dengon sesungguhnyo, bohwo
6orut
:
Nomo
NIP Pangkat/GollRuong
Joboton
..podo
Podo tonggol 31 Desember 2013
podo
..........
o":o:'":::l
telah menduduki Jaboton 6uru
Kecomoton
..........
Kobupoten Gorut,
'l*"o"r[r':::::
Nomor:
Jonuori 2014 mosih menduduki joboton tersebut.
don pado tanggol
01
Demikion, Surot Pernyotoon ini soya buot dengqn sesungguhnyo mengingot sumpoh jaboton, dan opabilo dikemudion hori isi surot pernyotoon ini ternyota tidok benor, yang mengokibotkon kerugian terhadop Negoro, moko soyo bersedio menonggung kerugion tersebut.
Asli surot Pernyotoon ini disompoikon kepado Kepolo Kontor
peloyonon
Perbendohoroon Negoro 6orut
6orut,
Jonuori 2014
KEPALA
oaffituh
wMW MM fuw MadrffihPtr$ Mn
Fwwi
