KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR KABUPATEN TUBAN Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo No. 47 Telp. (0356) 321031 Fax 324193 Tuban
Nomor Lampiran Sifat Hal
: Kd.15.17/04/PP.00/ 1472 /2015 : 3 (Tiga) Lembar : Penting : Undangan
Tuban, 27 Oktober 2015
Kepada Yth : Sdr. Kepala SD/SMP/SMA/K..................................................... Se - Kabupaten Tuban
Berdasarkan DIPA Kantor Kementerian Agama Tuban Tahun 2015 Nomor : 5156/025.04.2.01/15/2015 tanggal 20 Nopember 2014, maka kami mengharap dengan hormat kesediaan Saudara untuk menugaskan GPAI (nama terlampir) menjadi peserta besok pada : Hari Tanggal Cek In Peserta Pembukaan Tempat Acara Keterangan
: Rabu – Kamis : 18 – 19 Nopember 2015 : Rabu, 18 Nopember 2015 Pukul : 07.00 – 08.00 Wib : Rabu, 18 Nopember 2015 Pukul : 08.00 Wib : “ Hotel Mahkota Sugihwaras Jenu “ Jln. Raya Mondoan – Sugihwaras Jenu. : Workshop Penyusunan Penelitian Tindakan Kelas (PTK) : Persyaratan dan Kelengkapan Administrasi : 1. Membawa Laptop bagi yang memiliki. 2. Siap mengikuti kegiatan sampai selesai dan mengimbaskan kegiatan di KKG / MGMP PAI Kecataman / Kabupaten. 3. Surat Tugas dari Kepala Sekolah 4. Pas Photo berwarna ukuran 3 x 4 = 2 lembar
Demikian untuk menjadikan maklum disampaikan terima kasih
dan
atas kesediaan Saudara
Kepala
Drs. H. Abd. Wahib, M.PdI Nip : 196209151993031002 Tembusan Yth : 1. Sdr. Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kab. Tuban 2. Sdr. Kepala UPTD Dinas Pendidikan Kecamatan 3. Sdr. Pengawas PAI Kabupaten Tuban
Lampiran Peserta Workshop Penyusunan Penelitian Tindakan Kelas Tahun 2015 Pada kantor Kementerian Agama Tuban No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58
Nama Peserta KURYONO, S.PD.I MUH. MUNIR, S.PD.I SITI AMIDAH, S.PD.I WARAS, S.PD DAMANHURI, S.PD.I NURUZZAMAN S.AG CHOTTUL MUTTAQIN S.PD.I ABDURROCHIM S.AG SUKRI S.PD.I LASYURI, S.PD.I MUHANIK, S.PDD.I ALI ROSYIDI, SHI ROHMADI, S.PD.I M. ABDUL KHOIRUR ROZIKIN, S.PD.I AHMAD AZIS SHOLEH, S.PD.I MOCHAMMAD NURSHOLIKIN, S.PD.I MUYASARAH, DRA ROUDLOTUN NAIMAH, S.PD.I DJAUHARI, S.PD.I UMAR FAROCH, S.PD.I RUDIANA PURWATI,S.PD.I SAIFUL ISLAM,S.PD.I JAELANI,S.PD.I M. ROSYAD, S.PD.I ABD. GHONI, S.PD.I M. ROMLI, S.PD.I MIFTAHUL HADI, S.PD.I SUWARSONO,S.PD.I SAHRI,M.PD.I MOH ISROIL,S.PD.I SUHARTATIK, YS.S.PD.I FATIMAH,S.PD.I NISTRINAIMAH, S.PD.I SRI FAIZAH,S.PDI AGUS ALI KHUSIN ABD. KHOLIQ AGUS MUHARIYOTO MOKHAMAD ZUBAIDI,S.AG,M.A HJ.SITI HALIMAH,S.PD.I HAMBALI,S.AG A. IMRON, S.PDI MARCHAMAH, S.PDI SUNOKO, S.PD IMAM GHOZALI, S.PDI HIDAYATUL FITRIYAH, S.PDI SOFIUDDIN, S.PDI AHMAD MIFTAH,S.PD.I NURDJAMIANTO,S.PD.I MOH.FAUZI,S.PD.I MASKURI.S.PD.I DRA. NUR'AINI ARIS ANDRIANTO.S.PD.I BAMBANG SUMANTRI.S.PD.I ULFA IRMANI M.S.PD.I HUSNUL KHOTIMAH ZAKARIA, S.PD.I CHOIRIYAH, S.PD.I SITI ZAENAB,S.AG.
Asal Sekolah SDN KARANGREJO II SDN LATSARI IV SDN TERGAMBANG SD MUHAMADIYAH I SDN SIDOMULYO SDN WEDEN SDN KEDUGJAMBANGAN SDN BANJARWORO II KLAKEH SDN GESIKAN 01 SDN GRABAGAN 01 SDN BADER SDN SADANG I SDN WOTSOGO II SDN SIDOMULYO SDN NGEPON II SDN TEMAJI III SDN SOCOREJO SDN SEKARDADI NO.590 SDN BEJI I SDN TAWARAN IV SDN.NGLATENG II SDN. SOKOGRENJENG II SDN SEMBUNGREJO SDN SENDANGHAJI SDN TLOGOWARU SDN PONGPONGAN I SDN MOJOMALANG 02 SDN PARANGBATU 02 SDN NGAWUN 01 SDN SUKOREJO 02 SDN PARANGBATU 01 SDN PENIDON 03 SDN PLANDIREJO PLUMPANG I SDN PLUMPANG 03 SDN SUMBERAGUNG 02 SDN JATISARI I SDN SIDOHARJO I SDN RAYUNG IV SDN SAWAHAN SDN PUNGGULREJO I SDN CAMPUREJO I SDN PRAMBONWETAN I SDN RENGEL II SDN MAIBIT I SDN BINANGUN I SDN BINANGUN III SDN KEDUNGJAMBE II SDN SOKOSARI I SDN MENTORO SDN TLUWE SDN PANDANWANGI I SDN RAHAYU SD BINA ANAK SHOLEH TUBAN SDN KEBONSARI 01 SDN RONGGOMULYO 01 SDN LATSARI
Kecamatan BANCAR BANCAR BANCAR BANCAR BANCAR BANGILAN BANGILAN BANGILAN BANGILAN GRABAGAN GRABAGAN JATIROGO JATIROGO JATIROGO JATIROGO JATIROGO JENU JENU JENU JENU KENDURUAN KENDURUAN KENDURUAN MERAKURAK MERAKURAK MERAKURAK MERAKURAK PARENGAN PARENGAN PARENGAN PARENGAN PARENGAN PLUMPANG PLUMPANG PLUMPANG PLUMPANG PLUMPANG SENORI SENORI SENORI RENGEL RENGEL RENGEL RENGEL RENGEL RENGEL SINGGAHAN SINGGAHAN SINGGAHAN SOKO SOKO SOKO SOKO SOKO TUBAN TUBAN TUBAN TUBAN
No
Nama Peserta
59 60 61 62 63 64 65
DRS.M. ROCHMATULLOH MIFTAH RAHMAH, S.PD.I HUSNUL MUBAROK, S.PD.I M ZAENAL ABIDIN SUTARJO, S AG WAJIHAN, S PD I MOKHAMMAD DENI NURHIDAYAT, S PD I A. MISBAKHUSSUDUR NASRULLAH MUSLIM, S PD I SITI ZUBAIDAH, S PD I MOH. FENDY PRADANA PUTRA SITI NURJANAH, S PD I NUR KHOZIN, S.PD.I KISWANTO, S.PD.I GONDRONG AL WAJIB, S.AG SUSANTI WARSIT ALFI FITRIAH RIDWAN YUSUF M. SHULHAN HG. MUKHAYAT MUNAWAR SAMADI ARIFIN ARIYANTO YULI PRIATIN SITI MUSA'ADAH QODARIYAH ANDY SAEFUL ARIF SITI MAFTUKAH KUSNADI WIWIK NURKHOLISHOH DRS. MOH. ZAINI DRS. MUZAKKA, M.PDI AISYATUZ ZAHRO', S.AG. DRS. KH. FATHUR ROHMAN, M.PDI DRA. ST. MUYASAROH DRS. H. MURSALAN DRA. SITI KHOTIJAH H. SYAFII YUSUF, S.AG. MA. NURUL HIDAYATI, S.PDI M. HASAN MA'SUM, LC. M.PDI DRA. NURUL ELY SETYAWATI WIRYANI, S.AG. M. THOIFUR, S.AG. BUSROH, S.AG. DRS. ISMAIL DRS. MUHAJI MOH. HASIM, S.PDI CHOIRUL ANWAR, S.AG. ESTI NURBENING, S.AG. H. Z. MUTTAQIN, S.AG. M.M DRS. SAHLAN AHMAD BADRUL MUNIR, S.AG ABDUR ROZAQ, S.PD.I AKHMAD FAIZIN, S.AG M. ZAENAL ARIFIN, S.AG PARMUJI, S.PD.I DRS. KHUSNADZIB AHMAD ROSYID RIDLO, S.HI, S.PD.I DRA. LILIK MUSABBIHAH DRS. MOH. SUTRISNO AANG ABDUR RAHMAN FATHHUL MU'IN MOH ALI BUSTHOMI
66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123
Asal Sekolah
Kecamatan
SDN SUMURGUNG 02 SLB-B JATI WIYATA DHARMA SD ISLAM INSAN KAMIL SDN SUMURGUNG I SDN SEMANDING SDN GENAHARJO I SDN SAMBONGREJO II
TUBAN TUBAN TUBAN TUBAN SEMANDING SEMANDING SEMANDING
SDN GENAHARJO II
SEMANDING
SDN JADI III SDN BEKTIHARJO I SDN GEDONGOMBO VI SDN WOLUTENGAH 1 SDN SIDONGANTI 1 SDN GEMULUNG II SDN TENGGER I SDN KLUTUK 1 SDN SAWIR SDI DARUT TAUHID SDN COKROWATI SDN SIMOREJO 2 SDN CAMPRENG 2 SDN SIMOREJO 2 SDN KEDUNGHARJO SDN MRUTUK SDN TEGAL BANG 3 SDN LERAN WETAN SDN KRADENAN SDN KARANGAGUNG SDN PUCANGAN SDN GUWOTERUS I SDN TANGGULANGIN II SDN MAINDU I SMPN 5 TUBAN SMPN 2 SEMANDING SMP PGRI 3 TUBAN SMPN 1 SEMANDING SMPN 1 MONTONG SMPN 2 PARENGAN SMPN 1 JATIROGO SMPN 1 WIDANG SMPN 6 TUBAN SMP BAS TUBAN SMPN 3 SEMANDING SMPN 2 JENU SMPN 1 MONTONG SMPN 1 BANCAR SMPN 1 SINGGAHAN SMP AL FALAH SENORI SMPN 2 KENDURUAN SMPN 2 WIDANG SMPN 3 PLUMPANG SMPN 1 RENGEL SMPN 1 SOKO SMAN 1 PARENGAN SMAN 1 MONTONG SMA ISLAMIYAH JATISARI SMAN 1 WIDANG SMA MUHAMADIYAH BANCAR SMA MUHAMADIYAH PALANG SMAN 1 PLUMPANG SMA PGRI 1 TUBAN SMK NEGERI 1 TUBAN SMK NEGERI 1 WIDANG SMK NEGERI 1 PALANG SMK NEGERI 1 SINGGAHAN
SEMANDING SEMANDING SEMANDING KEREK KEREK KEREK KEREK TAMBAKBOYO TAMBAKBOYO TAMBAKBOYO TAMBAKBOYO WIDANG WIDANG WIDANG WIDANG WIDANG PALANG PALANG PALANG PALANG PALANG MONTONG MONTONG MONTONG TUBAN SEMANDING TUBAN SEMANDING MONTONG PARENGAN JATIROGO WIDANG TUBAN TUBAN SEMANDING JENU MONTONG BANCAR SINGGAHAN SENORI KENDURUAN WIDANG PLUMPANG RENGEL SOKO PARENGAN MONTONG SENORO WIDANG BANCAR PALANG PLUMPANG TUBAN TUBAN WIDANG PALANG SINGGAHAN
No 124 125
Nama Peserta NURYANTO,S.AG AHMAD AUNUR RAFIQ
Asal Sekolah SMK NEGERI 1 RENGEL SMK NEGERI 1 JATIROGO
Kepala
Drs. H. Abd. Wahib, M.PdI Nip : 196209151993031002
Kecamatan RENGEL JATIROGO
KEMENTERIAN AGAMA KANTOR KABUPATEN TUBAN Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo No. 47 Telp. (0356) 321031 Fax 324193 TUBAN
WORKSHOP PENYUSUNAN PENELITIAN TINDAKAN KELAS (PTK) GURU PAI SE KABUPATEN TUBAN TANGGAL 18 - 19 NOPEMBER 2015 - DI HOTEL MAHKOTA JENU TUBAN
1. N A M A
:
2. N I P
:
3. PANGKAT/GOLONGAN
:
4. TEMPAT/TGL. LAHIR
:
5. NPWP
:
6. JABATAN DINAS 7. LEMBAGA/INSTANSI
:
8. ALAMAT KANTOR
:
NOMOR TELPON
:
:
FAX :
: 9. ALAMAT RUMAH
:
NOMOR TELPON
:
FAX : HP :
E-Mail Pribadi 10. PENDIDIKAN TERAKHIR
:
JURUSAN/PROGRAM
:
11. PENDIDIKAN KEAHLIAN
: a. b.
Tuban,
