KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR KABUPATEN TUBAN Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo No. 47 Telp. (0356) 321031 Fax 324193 Tuban
Nomor Lampiran Sifat Hal
: Kd.15.17/04/PP.00/ 1470 /2015 : 3 (Tiga) Lembar : Penting : Undangan
Tuban, 27 Oktober 2015
Kepada Yth : Sdr. Kepala SD/SMP/SMA/K..................................................... Se - Kabupaten Tuban
Berdasarkan DIPA Kantor Kementerian Agama Tuban Tahun 2015 Nomor : 5156/025.04.2.01/15/2015 tanggal 20 Nopember 2014, maka kami mengharap dengan hormat kesediaan Saudara untuk menugaskan GPAI (nama terlampir) menjadi peserta besok pada : Hari Tanggal Cek In Peserta Pembukaan Tempat Acara Keterangan
: Rabu – Kamis : 11 – 12 Nopember 2015 : Rabu, 11 Nopember 2015 Pukul : 07.00 – 08.00 Wib : Rabu, 11 Nopember 2015 Pukul : 08.00 Wib : “ Hotel Mahkota Sugihwaras Jenu “ Jln. Raya Mondoan – Sugihwaras Jenu. : Workshop Penyusunan Media Pembelajaran PAI Di Sekolah : Persyaratan dan Kelengkapan Administrasi : 1. Membawa Laptop bagi yang memiliki. 2. Siap mengikuti kegiatan sampai selesai mengimbaskan kegiatan di KKG / MGMP Kecataman / Kabupaten. 3. Surat Tugas dari Kepala Sekolah 4. Pas Photo berwarna ukuran 3 x 4 = 2 lembar
Demikian untuk menjadikan maklum disampaikan terima kasih
dan
atas kesediaan Saudara
Kepala
Drs. H. Abd. Wahib, M.PdI Nip : 196209151993031002 Tembusan Yth : 1. Sdr. Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kab. Tuban 2. Sdr. Kepala UPTD Dinas Pendidikan Kecamatan 3. Sdr. Pengawas PAI Kabupaten Tuban
dan PAI
Lampiran Peserta Workshop Penyusunan Media Pembelajaran PAI di Sekolah Tahun 2015 Pada kantor Kementerian Agama Tuban No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
Nama Peserta SAMSAHURI, A.MA KHUMAIDAH,S.PD.I ARIFIN, S.PD.I NASDI, A.MA KHOIRON, S.PD.I WIJI S.AG,M.A MUHAMMAD S.AG AHMAD KHOIRUL ADIB S.PD.I SHOLIHIN S.PD.I NURHADI, S.PD.I AMIK WIDODO, S.PD.I DRS. MOH. MUSLICH A. UMDAH DINIYAH A.MA MASTI'AH, S.PD.I JOKO ALI MUNTAHA, S.PD.I HABIB BADRUS SHOLEH, S.PD.I DWI YULIANA, S.PD.I ETY FAUZIYAH, S.PD.I MOHAMAD ISNAINI KHOIRONI, S.PD.I MUHAMMAD MIFTAHUL ULUM JAELANI,S.PD.I HALIMATUS SA’DIYAH,S.PD.I SUN'AN, S.PD.I KARMUJI, S.PD.I, M.PD. SITI NIZAR MUNTI'ATUN, S.PD.I MUSTAGHFIR, S.PD.I MUGIATI,S.PD.I SRI HIDAYATININGSIH,S.PD.I FATKHUL KHOIR,S.PD.I NISWATIN,S.PD.I NURHAYATI,S.PD.I DARSONO,S.PD.I DJAMIRAN,S.PD.I NGUSMAN, A.MA ALI MAHMUD,S.PD.I ABD GHOFUR, S.PDI AHMAD FAUZAN,S.PD.I ABDUL MUJIB,S.AG NISWATIN,S.PD.I SAMSUL HADI, S.PDI M. RODHI, S.PDI ATIEK MARATUS SHOLIHAH, S.PDI TOMO, S.PDI A. ZUHRI, S.PDI USWATUN HASANAH, S.PDI WAWAN PUJI ARIF,S.PD.I ABD.KHOLIQ,S.PD.I SITI FAIQOTUT TANJIRIYAH,S.PD.I ACH. KIROM.S.PD.I MIFTAH FARID.S.PD.I FAIDHOTUR R.S.PD.I TWOTY TRI O.Y.G.S.PD.I NORMALINDA D.H.S.PD.I MUSLIKHAYATI, S.PD.I MUSTOFA, S.PD.I
Asal Sekolah SDN SEMBUNGIN II SDN BANCAR II SDN TLOGOAGUNG I SDN SIDING SDN TLOGOAGUNG 02 SDN.KABLUKAN I SDN SIDOKUMPUL I SDN SIDOTENTREM III SDN KUMPUL REJO II SDN GRABAGAN 03 SDN DERMAWUHARJO SDN PASEYAN I SDN NGEPON I SDN SADANG II SDN KEDUNGMAKAM SDN SEKARAN II SDN KARANGASEM SDN REMEN I SDN SUGIHWARAS I SDN WADUNG SDN. SOKOGRENJENG II SDN.SOKOGRENJENG 1 SDN SENORI SDN TEMANDANG I SDN BOREHBANGLE SDN TUWIRI WETAN I SDN SELOGABUS 02 SDN KUMPULREJO 02 SDN SUCIHARJO 01 SDN SUCIHARJO 02 SDN PARANGBATU 03 SDN PLUMPANG 01 SDN SUMBERAGUNG 02 SDN KEDUNGROJO SDN MAGERSARI SDN SUMURJALAK III SDN SIDOHARJI III SDN SIDOHARJO II SDN SENDANG II SDN RENGEL I SDN NGADIREJO II SDN BANJARAGUNG I SDN NGADIREJO I SDN KANOREJO I SDN KARANGTINOTO II SDI AL-HADAD SDN MULYOREJO SDN LAJULOR SDN KENONGOSARI SDN KENDALREJO SDN WADUNG SDN JEGULO III SDN JEGULO I SDN SIDOREJO 03 SDN SENDANGHARJO 04
Kecamatan BANCAR BANCAR BANCAR BANCAR BANCAR BANGILAN BANGILAN BANGILAN BANGILAN GRABAGAN GRABAGAN JATIROGO JATIROGO JATIROGO JATIROGO JATIROGO JENU JENU JENU JENU KENDURUAN KENDURUAN MERAKURAK MERAKURAK MERAKURAK MERAKURAK PARENGAN PARENGAN PARENGAN PARENGAN PARENGAN PLUMPANG PLUMPANG PLUMPANG PLUMPANG PLUMPANG SENORI SENORI SENORI RENGEL RENGEL RENGEL RENGEL RENGEL RENGEL SINGGAHAN SINGGAHAN SINGGAHAN SOKO SOKO SOKO SOKO SOKO TUBAN TUBAN
No 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121
Nama Peserta CHAMID SHOBIRIN, S.PD.I NAJIYAH, S.PD FAIZAH NURIL JANNAH, S.PD.I SITI FATIMAH, S.PD,I SUTADJI, S.PD.I MUHAMMAD JAMIL,LC DRS. SUPARNO, S PD I SYAMSUL HADI, A MA NGARJONO, S PD I SALIM, S PD I CHUBAIBILLAH, S PD I VITA AFIANA SETYANI, S PD I SITI JUWARIYATIN, S PD I SUTINI, S.PD.I KASRIYONO, S.PD.I BUDI SANTOSO, S.PD.I SHOIMA ZULI FITRIA, S.PD.I MUNDI NORNAWATI WAJI SRI HAYATI ACH. SUNARYO KHOIRUL ANAM AH. SHOLEH ABD. MALIK MASYADI MOH. AS'AD ISTO NURUL ATHIYAH MAGHFIROH AHMAD AFANDI SITI ROHMAH MUCHAMMAD FATKURI DWI WAHYU JAMILA DRS. CHOJIN, M.PD. KHUDAIFAH WULANDARI, S.AG AHMAD MALIK, S.AG. TIJAB, S.AG. SAJANI, S.AG. DRS. SUTIKNO MOCHAMAD ALI NASICHIN, S.PDI IMROATUS SHOLICHAH, S.AG. AHMAD ZAINI, S.AG. DRA. NINGSRI RAHAYU DRA. NURUL HIDAYATI DRS. MOH. GHUFRON, M.PDI. DRA. RR. SITI MUNASAAH HAMAM KHUMAIDI, S.AG. MOH. CHAMSIN, S.AG. DRS. SUNARTO DRS. SLAMET RIYADI, M.A. DRA. CHAMAMI ZUBAIDAH LILIS MUKHLISHOH, S.PDI. QONI'AH, S.AG. DRS. MOH. SA'DUN, M.PDI. SYAMSUL ARIFIN, S.PD.I NUR ROHIM, S.AG MOHAMAD ROHKIM, S.PD.I HJ. AMINUR RAHMAWATI, S.PD.I SITI JARIAH, S.AG ADIB BACHTIYAR ROSYIDIN, S.PD.I EMI MASHULAH, S.AG AKHMAD JUMAIN, S.PD.I MUHAMMAD THOHA, S.PD.I MUHARI.S.PD.I MUNAWIR
Asal Sekolah SD ISLAM SDN BATURETNO 01 SDIT AL USWAH TUBAN SDN RONGGOMULYO 04 SDN SIDOREJO SD FAAZ SDN GEDONGOMBO I SDN PRUNGGAHAN III SDN BOTO SDN PRUNGGAHAN V SDN PRUNGGAHAN I SDN GEDONGOMBO II SDN TUNAH III SDN MARGOMULYO SDN TRANTANG SDN KEDUNGREJO I SDN JAROREJO I SDN MANDER I SDN TAMBAKBOYO I SDN KLUTUK II SDN DASIN 02 SDN MLANGI 1 SDN SUMBEREJO 1 SDN MINOHOREJO 2 SDN BANJAR SDN SUMBERJO 2 SDN GESIHARJO 1 SDN DAWUN 2 SDN SUMURGUNG SDN PALANG SDN LERANKULON 03 SDN GUWOTERUS II SDN JETAK II SDN MANJUNG SMP NEGERI 1 PALANG SMPN 7 TUBAN SMPN 2 SINGGAHAN SMPN 2 TAMBAKBOYO SMPN 5 TUBAN SMPN 2 KEREK SMP ISLAM 45 TAMBAKBOYO SMPN 1 BANGILAN SMPN 2 JATIROGO SMPN 1 SOKO SMPN 2 PALANG SMPN 3 TUBAN SMPN 2 MERAKURAK SMPN 2 MONTONG SMPN 1 BANCAR SMPN 1 PARENGAN SMPN 1 BANGILAN SMPN 1 JATIROGO SMPN 1 WIDANG SMPN 1 PLUMPANG SMPN 2 SOKO SMA PGRI 3 TUBAN SMAN 1 TAMBAKBOYO SMAN 1 RENGEL SMAN 4 TUBAN SMAN 1 BANGILAN SMAN 1 KENDURUAN SMAN 1 SENORI SMAN 1 PARENGAN SMK NEGERI PP SOKO SMK ABDI NEGARA TUBAN SMK TJP TUBAN
Kecamatan TUBAN TUBAN TUBAN TUBAN TUBAN TUBAN SEMANDING SEMANDING SEMANDING SEMANDING SEMANDING SEMANDING SEMANDING KEREK KEREK KEREK KEREK TAMBAKBOYO TAMBAKBOYO TAMBAKBOYO TAMBAKBOYO WIDANG WIDANG WIDANG WIDANG WIDANG PALANG PALANG PALANG PALANG PALANG MONTONG MONTONG MONTONG PALANG TUBAN SINGGAHAN TAMBAKBOYO TUBAN KEREK TAMBAKBOYO BANGILAN JATIROGO SOKO PALANG TUBAN MERAKURAK MONTONG BANCAR PARENGAN BANGILAN JATIROGO WIDANG PLUMPANG SOKO TUBAN TAMBAKBOYO RENGEL TUBAN BANGILAN KENDURUAN SENORI PARENGAN SOKO TUBAN TUBAN
No 122 123 124 125
Nama Peserta MARDOLAH INDAH KHOLIDAH, S.AG AHMAD MUCHIBBIN MOHAMMAD THOHA
Asal Sekolah SMK YPM NU TUBAN SMK PGRI 1 TUBAN SMK NU PALANG SMK AL MUSTAWA SOKO
Kepala
Drs. H. Abd. Wahib, M.PdI Nip : 196209151993031002
Kecamatan TUBAN TUBAN PALANG SOKO
KEMENTERIAN AGAMA KANTOR KABUPATEN TUBAN Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo No. 47 Telp. (0356) 321031 Fax 324193 TUBAN
WORKSHOP PEMBUATAN MEDIA PEMBELAJARAN MAPEL PAI SE KABUPATEN TUBAN TANGGAL 11 - 12 NOPEMBER 2015 - DI HOTEL MAHKOTA JENU TUBAN
1. N A M A
:
2. N I P
:
3. PANGKAT/GOLONGAN
:
4. TEMPAT/TGL. LAHIR
:
5. NPWP
:
6. JABATAN DINAS 7. LEMBAGA/INSTANSI
:
8. ALAMAT KANTOR
:
NOMOR TELPON
:
:
FAX :
: 9. ALAMAT RUMAH
:
NOMOR TELPON
:
FAX : HP :
E-Mail Pribadi 10. PENDIDIKAN TERAKHIR
:
JURUSAN/PROGRAM
:
11. PENDIDIKAN KEAHLIAN
: a. b.
Tuban,
