Eindrapportage Financiering ketenzorg dementie
Enschede, 6 oktober 2014 PB/14/1720/fkd dr. Patrick Jansen drs. Peter Bakker
Inhoudsopgave Samenvatting ..................................................................................... 3 1.
Inleiding ................................................................................... 5
2.
Aanpak ..................................................................................... 6
3. 3.1 3.2 3.3
Resultaten ................................................................................ 8 Samenstelling keten ..................................................................... 9 Werkzaamheden verricht door de keten ........................................... 12 Kosten en financiering keten ........................................................ 15
4.
Conclusies ............................................................................... 21
Bijlage 1. Respons ............................................................................. 23 Bijlage 2. Vragenlijst Financiering Ketenzorg Dementie ................................ 31
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 2 van 40
Samenvatting Aanleiding Vanwege de Hervorming Langdurige Zorg worden diverse onderdelen vanuit de AWBZ overgeheveld naar andere domeinen. Door die verschuivingen komt de ketenzorg dementie vanaf 2015 onder de aanspraak wijkverpleging in de Zvw te vallen. Om de bestaande ketens dementie in 2015 te borgen heeft ActiZ behoefte aan inzicht in de wijze waarop deze ketens worden bekostigd. ActiZ heeft bureau HHM gevraagd dit inzicht op te leveren. Onderzoeksvragen ActiZ gaf ons de volgende onderzoeksvragen mee: 1. Hoeveel ketens dementie zijn momenteel in Nederland operationeel? 2. Welke activiteiten of werkzaamheden worden door de ketens dementie uitgevoerd? 3. Wat zijn de kosten die gemoeid zijn met deze activiteiten en werkzaamheden? Met behulp van welke financieringsstromen en vanuit welke domeinen worden deze activiteiten en werkzaamheden betaald? Er is gericht gekeken naar de ketenorganisatie en het casemanagement. De aan de keten verwante activiteiten die in de andere domeinen vallen (zoals dagactiviteiten, huisartsenzorg, geheugenpoli etc.) zijn buiten beschouwing gelaten. Onderzoeksmethode Om gegevens te verzamelen voor het beantwoorden van de onderzoeksvragen hebben we een vragenlijst opgesteld. Die vragenlijst hebben we uitgezet bij alle 84 ketens dementie die (op dat moment) bij Vilans bekend waren. Na het verwerken en analyseren van de respons hebben we met een groot aantal ketens telefonisch nog doorgesproken over hun antwoorden op het gebied van de financieringsbronnen en de kosten kan de keten. Daardoor hebben we de betrouwbaarheid van de resultaten substantieel vergroot. Verder hebben we de uitkomsten van het onderzoek gespiegeld aan die van de meting netwerkindicatoren dementie 2013 waar Vilans zeer recent over heeft gerapporteerd. Resultaten We hebben van 62 ketens een ingevulde vragenlijst ontvangen. Die 62 ketens dekken 65 van de 84 bij Vilans bekende ketens. Op grond van het aantal en de spreiding van de deelnemende ketens, hebben wij geen reden om te twijfelen aan de representativiteit van deze responsgroep. Dit beeld wordt bevestigd na het spiegelen van de resultaten aan de uitkomsten van de meting netwerkindicatoren dementie. Via de validatie van de gegevens over de financiering en de kosten van de ketens hebben we een betrouwbaar beeld verkregen van deze aspecten. De ketens variëren onderling over het algemeen sterk voor wat betreft de samenstelling van de ketenpartners, het aantal uren dat ketenregisseurs, secretariaat en casemanagers in dienst zijn, het aantal en de aard van projecten die (veelal door werkgroepen) worden uitgevoerd. Dit onderzoek heeft niet gekeken naar de oorzaken van deze verschillen, maar bekend is dat deze veelal liggen in regionale verschillen in de hulpvraag, verschillen in inkoopbeleid van de verzekeraars en verschillen in regionaal actieve zorgpartijen.
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 3 van 40
De ‘functies’ (ketenregisseur, secretariaat, casemanagers, werkgroepen en projecten) binnen de keten voeren vrijwel alle van de in de zorgstandaard onderscheiden activiteiten uit. In voorkomende gevallen nemen ook de netwerkpartijen hierin een rol. De inkomsten van de ketens zijn voor 40% afkomstig uit opslagen op extramurale en intramurale zorg, 26% uit de beleidsregel Ketenzorg Dementie en 12% uit AIV-gelden. Het restant bestaat uit subsidies van gemeenten/provincies, bijdragen van netwerkpartners en overige inkomstenbronnen. De inventarisatie laat ook zien dat de absolute omvang van de bedragen en de verdeling over de financieringsbronnen sterk wisselen per keten. Casemanagement is met 82% de grootste kostenpost voor de ketens. De gemiddelde ketenkosten per fte casemanager kunnen daarom als voorspeller fungeren voor de totale kosten van de keten. De gemiddelde kosten per fte casemanager bedragen € 67.600. Uitgaande van gemiddeld 9,6 fte casemanager per keten en 84 ketens, kunnen we een globale inschatting maken van de totale kosten voor ketenzorg zoals deze nu functioneert. Die kosten bedragen (9,6 * 84 * € 67.600 =) € 54,5 miljoen. Hierbij moet wel worden aangetekend dat dit een momentopname betreft. Ketens verkeren in verschillende stadia van hun ontwikkelingsproces en in sommige gebieden in Nederland is nog geen keten actief. Daarmee is dit bedrag dus geen indicator voor de totale kosten van ketenzorg Dementie wanneer in heel Nederland een dekkend netwerk zou zijn volgens de Leidraad.
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 4 van 40
1. Inleiding In het kader van de Hervorming Langdurige Zorg worden diverse onderdelen vanuit de AWBZ overgeheveld naar andere domeinen. De verpleging en verzorging zonder verblijf worden met ingang van 1 januari 2015 onderdeel van de aanspraak wijkverpleging in de Zvw. Onderdeel van deze aanspraak vormt de ketenzorg dementie, die momenteel vanuit de volgende financieringsstromen wordt bekostigd: de NZa-beleidsregel CA-300-575 Ketenzorg dementie en aanvullende middelen uit de Zvw, Wmo en AWBZ. Om de bestaande ketens dementie in 2015 te borgen heeft ActiZ behoefte aan inzicht in de wijze waarop deze ketens worden bekostigd. Actiz heeft bureau HHM gevraagd dit inzicht op te leveren. Onderzoeksvragen Met de volgende onderzoeksvragen willen we inzicht krijgen in de huidige financiering van de ketens dementie: 4. Hoeveel ketens dementie zijn momenteel in Nederland operationeel? 5. Welke activiteiten of werkzaamheden worden door de ketens dementie uitgevoerd? 6. Wat zijn de kosten die gemoeid zijn met deze activiteiten en werkzaamheden? Met behulp van welke financieringsstromen en vanuit welke domeinen worden deze activiteiten en werkzaamheden betaald?
Definitie ketenzorg1 Het samenhangend geheel van zorginspanningen dat door de verschillende zorgaanbieders onder een herkenbare regiefunctie wordt geleverd, waarbij het cliëntproces centraal staat. Dit blijkt uit geformaliseerde afspraken tussen betrokken zorgaanbieders over samenhang en continuïteit in de patiëntenzorg. De zorg in de keten kan variëren van eenvoudig en strikt volgtijdelijk tot (zeer) complex.
1
Bron: Zorgstandaard dementie. Alzheimer Nederland en Vilans
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 5 van 40
2. Aanpak Bruikbaarheid beschikbare informatie Voor het beantwoorden van de onderzoeksvragen zijn gegevens nodig over activiteiten en werkzaamheden van de verschillende ketens en over de bekostiging van die activiteiten en werkzaamheden. We zijn eerst nagagaan welke gegevens al beschikbaar zijn. Daartoe hebben we contact opgenomen met het Landelijk Netwerk Dementie. Via de stuurgroep van dit netwerk (Vilans, Alzheimer Nederland en ketenregisseurs) hebben we achterhaald welke informatie reeds beschikbaar is voor het beantwoorden van de onderzoeksvragen. In mei 2014 heeft Vilans de meting Netwerkindicatoren Dementie 2013 uitgevoerd in opdracht van het ministerie van VWS. De voorlopige resultaten zijn door Vilans tijdens een bijeenkomst op 1 juli gepresenteerd. Daarnaast hebben we eind september inzage gekregen in de rapportage van Vilans. In ons onderzoek richten we ons op de werkzaamheden en activiteiten die vanuit de netwerkorganisaties worden verricht met de middelen die deze organisaties tot hun beschikking hebben. We richten ons niet op het in beeld brengen van de totale dementiezorg bij alle zorgaanbieders en behandelaars die betrokken zijn bij cliënten met dementie (alle diagnoses, behandeling, begeleiding aan alle cliënten met een pgindicatie). Die laatste aspecten zijn onder andere uitgevraagd in de meting Netwerkindicatoren Dementie 2013 van Vilans. We hebben de door Vilans gebruikte vragenlijst doorgenomen om na te gaan of daarmee (een deel van) de onderzoeksvragen kan worden beantwoord. Dat bleek ten dele het geval. Om een aantal redenen hebben we er voor gekozen de benodigde gegevens voor dit onderzoek via een ‘zelfstandige’ vragenlijst op te vragen. De uitvraag van de kosten en financieringsbronnen was onvoldoende specifiek in de vragenlijst van Vilans; door het moeten koppelen van beide databestanden zou de non-respons groep groter worden dan bij een zelfstandige uitvraag; op het moment dat voorliggend onderzoek moest worden uitgevoerd werden de gegevens van het onderzoek van Vilans nog geanalyseerd. Daardoor waren ze niet op tijd beschikbaar. Vragenlijst over de financiering In afstemming met ActiZ, Vilans en Alzheimer Nederland hebben we een concept vragenlijst opgesteld. Dit concept hebben wij voorgelegd aan enkele ketenregisseurs en op basis van hun reacties aangepast. Vervolgens is deze digitale vragenlijst verspreid onder alle netwerken met het verzoek om de benodigde gegevens aan te leveren. Voor het verspreiden hebben we gebruikgemaakt van het adressenbestand van ActiZ; dat bestand bevat de contactpersonen van alle op dat moment bij Vilans bekende (84) ketens. De contactpersonen hebben vier weken de tijd gehad de vragenlijst in te vullen. Na twee weken hebben we een belronde gehouden onder de contactpersonen die nog niet hadden gereageerd. Na ontvangst en een eerste analyse van de gegevens hebben we met elk netwerk dat gegevens had aangeleverd telefonisch contact opgenomen. Deze gesprekken bleken zinvol om de financieringsbronnen en de kosten van de keten met elkaar in balans te brengen en inzicht te krijgen in verklaringen voor eventuele verschillen hiertussen.
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 6 van 40
De vragenlijst is ingedeeld naar de verschillende actoren binnen het ketennetwerk: de ketenregisseur, de casemanagers, het secretariaat, eventuele werkgroepen/ overleggen en de ketenpartijen zelf. Per actor hebben wij opgevraagd welke werkzaamheden zij uitvoeren, hoe die werkzaamheden worden gefinancierd en wat de kosten zijn van het uitvoeren van de werkzaamheden. Daarnaast hebben we nog een aantal vragen gesteld over de bekostiging op het niveau van de gehele keten. Het peiljaar is 2014. De vragenlijst is opgenomen in bijlage 2.
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 7 van 40
3. Resultaten We hebben van 62 ketens een ingevulde vragenlijst ontvangen. Die 62 ketens dekken 65 van de 84 bij Vilans bekende ketens. Sommige door Vilans onderscheiden ketens betreffen subketens; de overkoepelende keten heeft dan namens de subketens deelgenomen aan dit onderzoek. Daarnaast hebben twee ketens geparticipeerd die niet in het overzicht van Vilans voorkwamen. Representativiteit In onderstaande figuur is weergegeven welke ketens hebben deelgenomen aan het onderzoek. Op grond van het aantal en de spreiding van de deelnemende ketens, hebben wij geen reden om te twijfelen aan de representativiteit van de resultaten.
Betrouwbaarheid Er bestaat grote diversiteit in samenstelling, omvang, vormgeving en bekostiging van de ketens dementie. Die diversiteit bemoeilijkt het opvragen van gegevens via een grotendeels gestructureerde vragenlijst. Terwijl het werken met een gestructureerde vragenlijst juist weer noodzakelijk is om binnen een korte doorlooptijd een inventarisatie uit te kunnen voeren. Bij het opstellen van de vragenlijst hebben we PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 8 van 40
gezocht naar een vorm die enerzijds oog heeft voor de diversiteit en anderzijds een snelle inventarisatie en analyse mogelijk maakt. Uit de opmerkingen van een aantal contactpersonen bleek dat de gestandaardiseerde antwoordcategorieën in de vragenlijst hen soms voor interpretatievraagstukken stelde. Ook werd gemeld dat men niet altijd voldoende zicht had op de financieringsbronnen en de kosten. Een eerste analyse van de antwoorden op de vragen over financieringsbronnen en de kosten van de keten, bevestigde de signalen dat men moeite had met het beantwoorden van de vragen over deze onderwerpen. In overleg met ActiZ is daarop besloten via een belronde deze gegevens te valideren. Daartoe hebben we alle ketens de door hun gegeven antwoorden over de financieringsbronnen en de kosten posten van de keten gemaild, en vervolgens telefonisch met hen doorgenomen. Op deze manier hebben we de betrouwbaarheid van de gegevens substantieel kunnen verbeteren. Meting Netwerkindicatoren dementie 2013 Verder hebben we de resultaten van ons onderzoek naar de financiering van de ketens dementie vergeleken met de uitkomsten van de meting Netwerkindicatoren dementie 2013; uitgevoerd door Vilans. De rapportage over de meting is eind september opgeleverd en bevat de gegevens van 68 ketens. In de meting Netwerkindicatoren dementie 2013 zijn op enkele aspecten vergelijkbare vragen gesteld. Het betreft de caseload en het aantal fte casemanagers en de omvang van de aanstelling van de ketenregisseur. Bij de weergave van de resultaten (in de navolgende paragrafen van hoofdstuk drie) vergelijken we de uitkomsten van onderhavig onderzoek met die uit de meting Netwerkindicatoren dementie. Omdat de uitkomsten van beide onderzoeken op deze aspecten nagenoeg overeenkomen, kunnen we aannemen dat de responsgroep van het onderzoek naar de financiering van de ketens dementie een representatief beeld geeft van alle ketens dementie in Nederland. In de meting Netwerkindicatoren dementie zijn ook vragen gesteld over de financiering van het casemanagement en de financiering van de keten. Daar is de vraag gesteld welk procentueel deel van de financiering afkomstig is uit de AWBZ, de Wmo en de Zorgverzekeringswet. Wij hebben de absolute omvang van de verschillende financieringsbronnen in kaart gebracht. Omdat de absolute omvang van de financieringsbronnen ontbreekt in het onderzoek van Vilans, kunnen we de resultaten op dit punt niet goed te vergelijken.
3.1 Samenstelling keten De keten dementie bestaat in de regel uit een netwerk van een aantal zorgaanbieders die de zorg rondom een patiënt op elkaar afstemmen. Zie tabel 1 voor de samenstelling van de aan het onderzoek deelnemende ketens.
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 9 van 40
Organisatie (N = 60)
Totaal aantal
% verdeling totaal
Maximum per keten
Gemiddeld per keten
VVT-zorgaanbieders
429
26%
37
7,1
GGZ-zorgaanbieders
73
4%
3
1,2
Eerstelijnsaanbieders
689
42%
125
11,9
Gemeenten
196
12%
15
3,4
Welzijnsorganisaties
127
8%
8
2,1
Anders
141
9%
7
2,4
Totaal
1.655
100%
27,6
Tabel 1. Samenstelling aangesloten partijen bij ketens Gemiddeld bestaat een keten uit 27,6 partijen; het daadwerkelijke aantal partijen per keten varieert van 7 tot 143. Het aandeel eerstelijnsaanbieders is het grootst, gevolgd door de VVT aanbieders. In een keten is een aantal functies te onderscheiden. De deelnemende ketens beschikken in 2014 over de volgende functies. Totaal
Ja
Nee
Onbekend
Ketenregisseur
62
59
1
2
Secretariaat
62
30
28
4
Casemanagers
62
58
4
0
Werkgroepen
62
52
6
4
Overlegvormen
62
56
2
4
Tabel 2. Onderscheiden functies Tabel 3 laat zien dat een keten voor gemiddeld 16 uur per week een ketenregisseur heeft aangesteld2, 13 uur secretariaat en 350 uur casemanagers. Zoals ook hierboven aangegeven varieert de omvang van de aanstelling sterk per keten. Het gemiddeld aantal fte casemanagers in de keten is 9,73. In de meting Netwerkindicatoren dementie kwam men uit op 9,4 fte (op basis van de antwoorden van 61 ketens). Omvang aanstelling
Ketenregisseur
Secretariaat
Casemanagers
N = 59
N = 30
N = 58
Totaal (uren/week)
898
409
20.301
Gemiddeld (uren/week)
16
13
350
Modus (uren/week)
16
8
200-250
Minimum (uren/week)
2
2
15
2
Het onderzoek van Vilans kwam tot dezelfde uitkomst, gebaseerd op de antwoorden van 59 ketens.
3
Dit is als volgt berekend: 350 uur casemanagers gedeeld door 36 uur per week.
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 10 van 40
Omvang aanstelling
Ketenregisseur
Maximum (uren/week)
Secretariaat
40
Casemanagers
91
2.964
Tabel 3. Omvang aanstelling De ketenregisseur en het secretariaat zijn meestal bij de netwerkorganisatie of een VVT-aanbieder in dienst. Casemanagers werken veelal bij een VVT-aanbieder (zie tabel 4). Ketenregisseur (N =59)
Werkgever
Aantal
%
Secretariaat (N = 30) aantal
Casemanagers (N = 58)
%
Aantal
%
Netwerkorganisatie
27
35%
15
38%
8
8%
VVT-zorgaanbieder
28
36%
12
31%
53
50%
GGZ-zorgaanbieder
5
6%
5
13%
13
12%
Eerstelijnsaanbieders
3
4%
2
5%
11
10%
Gemeente
0
0%
0
0%
2
2%
14
18%
5
13%
18
17%4
775
100%
396
100%
1057
100%
Andere organisaties Totaal
Tabel 4. Werkgevers van de ketenregisseurs, secretariaat en casemanagers Uit tabel 5 blijkt dat het aantal casemanagers sterk wisselt per keten, gemiddeld zijn het er 15, het meest voorkomende aantal (modus) casemanagers is 9 per keten. Aantal casemanagers (N=58) Totaal aantal casemanagers
874
Gemiddeld aantal casemanagers
15
Modus aantal casemanagers
9
Minimum aantal casemanagers
1
Maximum aantal casemanagers
77
Tabel 5. Aantal casemanagers per keten De overlegvormen die voorkomen binnen de ketens bestaan in de regel uit stuurgroepen, projectgroepen, werkgroepen en casemanagers-overleg. De inhoud van de werkgroepen is heel divers. Uit de door de respondenten gegeven toelichting bij de werkgroepen blijkt een sterke relatie met de door de netwerken georganiseerde projecten. Veel projecten worden door een werkgroep uitgevoerd. Vaak genoemde werkgroepen hebben betrekking op ICT, digitaal dossier, protocol casemanagement en de zorgstandaard.
4
Andere organisaties bij casemanagers zijn voornamelijk welzijnsorganisaties en ziekenhuizen.
5
Bij 17 ketens is de regisseur bij meer dan één organisatie in dienst.
6
Bij 6 ketens is het secretariaat bij meer dan één organisatie in dienst.
7
Bij 31 ketens zijn de casemanagers bij meer dan één organisatiecategorie in dienst.
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 11 van 40
Projecten (N= 57) Gemiddeld aantal projecten per keten
4
Tabel 6. Aantal projecten per keten De projecten zijn divers van aard. De meeste projecten hebben betrekking op informatievoorziening, deskundigheidsbevordering/kennisuitwisseling, mantelzorgondersteuning en lotgenotengroep. Uit de beschrijving van de projecten wordt niet altijd duidelijk of het om een in de tijd begrensde activiteit gaat of dat het een doorlopend ‘project’ is.
3.2 Werkzaamheden verricht door de keten Ketenregisseur Takenpakket ketenregisseur (N=57)
Ja
Nee
Gemiddeld % van de tijd
Geeft leiding aan casemanagers
53%
47%
14%
Draagt zorg voor deskundigheidsbevordering van professionals
76%
24%
7%
Brengt de diverse ketenpartners bijeen
98%
2%
15%
Informeert de ketenpartijen
98%
2%
12%
Coördineert de regionale samenwerking
98%
2%
16%
Zorgt voor innovatie in de keten
93%
7%
13%
Onderhoudt contacten met zorgkantoor, zorgverzekeraar en gemeenten
97%
3%
8%
Houdt registratie van de doelgroep bij
59%
41%
5%
Actualiseert de sociale kaart
48%
52%
3%
Verzorgt de Public Relations
86%
14%
7%
Totaal
100
Tabel 7. Takenpakket ketenregisseur De ‘kerntaken’ van de ketenregisseur: het bijeenbrengen van de diverse ketenpartners, het informeren van de ketenpartijen, het coördineren van de regionale samenwerking, het zorgen voor innovatie in de keten, het leiding geven aan casemanagers en het onderhouden van contacten met zorgkantoor, zorgverzekeraar en gemeenten. Hieraan besteedt de regisseur circa 70% van zijn tijd. Casemanagers Caseload casemanagers (N = 58) Gemiddeld aantal cliënten per fte
56,7
Modus
55
Minimum
7
Maximum
113
Tabel 8. Caseload casemanagers PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 12 van 40
De gemiddelde caseload van de casemanagers bedraagt circa 57 patiënten per fte. Uit de modus blijkt dat 55 patiënten per casemanager het meest voorkomt. Daarnaast laten het maximum en het minimum zien dat er in de praktijk wel grote verschillen voorkomen. De gemiddelde caseload uit het onderzoek van Vilans is 60 cliënten per casemanagers, variërend van 13-190 cliënten. In dat onderzoek gaven de meeste ketens aan dat casemanagers gemiddeld 50 à 55 cliënten onder hun hoede hebben per fte.
totaal
Onbekend
Altijd
Vaak
Nauwelijks
Takenpakket casemanagers (N = 58)
Niet
Tabel 9 geeft een beeld van het takenpakket van de casemanagers.
Eerste aanspreekpunt zijn voor cliënt en mantelzorgers
0%
0%
26%
72%
2%
100%
Begeleiding rond een ‘nietpluisgevoel’
3%
12%
47%
36%
2%
100%
Zorgdiagnostiek
0%
0%
41%
55%
3%
100%
Bemoeizorg
3%
29%
50%
12%
5%
100%
Psycho-educatie individueel en in groepsverband
0%
7%
64%
28%
2%
100%
Zorgbemiddeling voor mensen met dementie en hun naasten
0%
2%
48%
48%
2%
100%
12%
29%
34%
17%
7%
100%
Gesprekken met bredere kring rondom cliëntsysteem
0%
3%
57%
36%
3%
100%
Zorgcoördinatie
0%
2%
33%
64%
2%
100%
Praktische hulp (zoals huisvesting, huishouding, vervoer, financiën)
7%
22%
53%
16%
2%
100%
Emotionele ondersteuning van cliënt en mantelzorger
0%
0%
21%
78%
2%
100%
Hulp bij behoud van een zinvol leven
2%
3%
48%
45%
2%
100%
Begeleiding bij opstellen wilsverklaringen en regelen wettelijke vertegenwoordiging
2%
33%
52%
5%
9%
100%
Actieve betrokkenheid bij complexe situaties (zorgweigering, gevaar, overbelasting, comorbiditeit)
0%
5%
48%
45%
2%
100%
Zorgen dat er adequate hulp komt in crisissituaties
0%
2%
47%
50%
2%
100%
Begeleiding bij transities van de cliënt
0%
3%
59%
36%
2%
100%
Therapeutische interventies uitvoeren (zoals psychosociale systeembegeleiding, familiegesprekken)
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 13 van 40
totaal
Onbekend
Altijd
Vaak
Nauwelijks
Niet
Takenpakket casemanagers (N = 58)
Begeleiding bij tijdelijke opname
0%
5%
48%
41%
5%
100%
Begeleiding bij permanente opname
9%
5%
40%
41%
5%
100%
Nazorg aan mantelzorg na opname of overlijden van de cliënt
2%
16%
38%
40%
5%
100%
Tabel 9. Activiteiten casemanagers Casemanagers voeren alle in de zorgstandaard genoemde taken uit. Taken die meer in beperkte mate worden uitgevoerd zijn: bemoeizorg, het uitvoeren van therapeutische interventies, praktische hulp en het begeleiden bij wilsverklaringen. Ketenpartijen Naast de ketenregisseurs en casemanagers zijn er diverse andere partijen die een bijdrage leveren aan de ketenzorg dementie. De volgende tabel geeft en beeld van de werkzaamheden die de andere ketenpartijen uitvoeren. Werkzaamheden door ketenpartijen (excl. Ketenregisseurs en casemanagers) N = 58
Ja
Nee
Onbekend
totaal
Informatievoorziening gericht op mensen met dementie en naasten, vrijwilligers en (aankomende) professionals
93%
7%
0%
100%
Toegang tot zelftesten en telefonische hulplijnen
45%
21%
34%
100%
Preventief huisbezoek
84%
9%
7%
100%
Bemoeizorg
74%
14%
12%
100%
Meten overbelasting van mantelzorgers
60%
24%
16%
100%
Deskundigheidsbevordering en kennisuitwisseling voor zorg- en hulpverleners/vrijwilligers
86%
10%
3%
100%
Ziektediagnostiek
95%
5%
0%
100%
Zorgdiagnostiek
90%
9%
2%
100%
Afgestemde multidisciplinaire behandeling, begeleiding en steun gericht op chronische gevolgen van de ziekte
79%
14%
7%
100%
Informatie, advies en psycho-educatie voor mensen met dementie en hun mantelzorgers
83%
16%
2%
100%
Meldpunt ouderenmishandeling
90%
5%
5%
100%
Huishoudelijke hulp
97%
2%
2%
100%
ADL
98%
2%
0%
100%
100%
0%
0%
100%
Cursus omgaan met dementie
67%
21%
12%
100%
Lotgenotengroep
78%
16%
7%
100%
Dagverzorging, dagbehandeling, ontmoetingscentra
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 14 van 40
Werkzaamheden door ketenpartijen (excl. Ketenregisseurs en casemanagers) N = 58
Ja
Nee
Onbekend
totaal
Mantelzorgondersteuning
95%
2%
3%
100%
Noodbedden (noodopname voor mensen met indicatie)
84%
12%
3%
100%
Crisisbedden
88%
10%
2%
100%
Crisisinterventie
86%
14%
0%
100%
Revalidatie bij dementie na ziekenhuisopname
78%
12%
10%
100%
Telefooncirkel
28%
26%
47%
100%
Respijtzorg
97%
3%
0%
100%
Woonservicezone
74%
5%
21%
100%
Woningaanpassingen/domotica
88%
5%
7%
100%
Specifieke woonvormen voor mensen met dementie
95%
2%
3%
100%
Vervoer
88%
5%
7%
100%
Diensten in en rond huis
97%
2%
2%
100%
Tabel 10. Werkzaamheden door ketenpartijen
3.3 Kosten en financiering keten Naast gegevens over de samenstelling en werkzaamheden van de ketens hebben we ook financiële gegevens verzameld. Zoals eerder aangegeven hebben we de antwoorden over de kosten en financiering van de keten in een telefonisch interview gevalideerd. 58 van de 62 deelnemende ketens hadden antwoord gegeven op de vragen over de financiering en kosten van de keten. Deze 58 ketens hebben wij een e-mail gestuurd met de door hen gegeven antwoorden. Met 48 ketens hebben wij telefonisch de antwoorden doorgenomen en waar nodig gecorrigeerd.8 Vier ketens hebben aangegeven onvoldoende zicht te hebben op deze materie om een betrouwbaar beeld te kunnen schetsen. Onderstaande gegevens zijn daarom gebaseerd op 44 ketens; dat wil zeggen ruim de helft van het totale aantal ketens in Nederland. Het gemiddeld aantal casemanagers bij deze 44 ketens is 13 per keten, het totaal aantal fte casemanagers 402 fte en het gemiddeld aantal fte casemanagers per keten is 9,6. In de gehele responsgroep waren deze uitkomsten respectievelijk 564, 15 en 9,7 en het onderzoek van Vilans kwam uit op gemiddeld 9,4 fte casemanagers per keten. Hieruit leiden we af dat de 44 ketens waarmee we een beeld geven van de kosten en financiering van de keten een representatieve steekproef uit alle ketens is. De ketens worden uit verschillende bronnen bekostigd.
8
Met 10 ketens hebben wij geen telefonisch interview kunnen afnemen in de beschikbare onderzoeksperiode.
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 15 van 40
Financieringsbron (N = 44)
Bedrag
AWBZ opslag op functies PV, VP en BG voor cliënten met indicatie (€)
€
6.664.325
%
Aantal maal genoemd
24%
19
AWBZ opslag op zorgprestaties met verblijf (ZZP's) (€)
€
4.337.825
16%
10
AWBZ AIV-gelden (€)
€
3.366.204
12%
24
NZa-Beleidsregel ketenzorg dementie (€)
€
7.045.657
26%
33
Zvw (GGZ DBC delirium, dementie en overig) (€)
€
566.608
2%
2
Subsidie gemeente / Wmo financiering (€)
€
1.367.376
5%
10
Subsidie provincie (€)
€
112.500
0%
2
Bijdrage netwerkpartners in geld (€)
€
1.867.562
7%
21
Overig (€)
€
1.882.588
7%
11
Bijdrage netwerkpartners in uren per week
312 uur per week €
Totaal
27.210.645
29 100%
Tabel 11. Financieringsbronnen ketens Zowel de omvang als de verdeling van de bronnen waaruit de financiering stamt varieert sterk onder de respondenten. Gemiddeld komen de ketens uit op circa € 618.000,- aan inkomstenbronnen; het loopt echter uiteen van € 45.000 tot € 3,5 miljoen. Het aantal genoemde bronnen per keten varieert van 1 tot 7. In vrijwel elke keten leveren de netwerkpartners een financiële en/of personele bijdrage. 40% van de inkomsten is afkomstig uit opslagen op extramurale en intramurale zorg, 26% uit de beleidsregel Ketenzorg Dementie en 12% uit AIV-gelden. Bij een deel van de ketens is de bijdrage vanuit de beleidsregel ‘bedoeld’ voor het organiseren van de keten; bij andere ketens wordt vanuit de beleidsregel ketenzorg ook casemanagement gefinancierd (en wordt de ketenorganisatie bekostigd uit bijdragen van de netwerkpartners). De contracteerruimte Ketenzorg Dementie bedraagt landelijk € 15,5 miljoen (NZa beleidsregel CA-300-611: Contracteerruimte 2014). Navraag bij de NZa leert dat de contracteerruimte jaarlijks ook vrijwel geheel wordt besteed. Over 2013 zijn er voor € 14,6 miljoen aanvragen ingediend door 83 initiatieven; de contracteerruimte in 2013 was 15 ½ miljoen euro. De 44 responderende ketens worden in 2014 voor ruim 7 miljoen uit de beleidsregel Ketenzorg dementie bekostigd. Zij vertegenwoordigen ruim de helft van het totale aantal initiatieven (84) in Nederland. De verschillen in de omvang van de inkomsten hangen samen met (de kosten van) het aantal casemanagers dat in dienst is bij de keten. Casemanagers vormen namelijk de grootste kostenpost van de keten (zie tabel 12). Begrote kosten van de keten, peiljaar 2014 (personele kosten (inclusief werkgeverslasten), materiële kosten en kapitaallasten).
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 16 van 40
Kosten (N=44)
Bedrag
Aantal maal genoemd
Percentage
Ketenregisseur
€
1.827.674
7%
42
Administratie
€
327.154
1%
25
Werkgroepen
€
716.943
3%
24
Overlegvormen
€
353.108
1%
18
Projecten
€
1.859.882
7%
28
Casemanagers
€
22.903.673
82%
40
Totaal
€
27.988.434
100%
44
Tabel 12. Begrote kosten 2014 De inzet van casemanagers is de belangrijkste kostenpost voor de ketens. Bij vier van de 44 ketens waar we de gegevens hebben gevalideerd, zijn de casemanagers in dienst bij (één van) de netwerkpartners. De contactpersonen van deze ketens gaven aan geen zicht te hebben op de kosten van de inzet van casemanagers, noch op de financieringsbronnen van hen. Wanneer we de totale kosten van deze 40 ketens delen door het aantal fte casemanagers bij deze ketens, komen we uit op een bedrag van € 67.600 per fte casemanager. Verschillen tussen kosten en financiering De inventarisatie laat een klein verschil zien tussen de inkomsten (financieringsbronnen) en de uitgaven (kosten). De begrote kosten liggen ruim € 770.000 hoger dan de inkomsten uit de financieringsbronnen; het verschil is 2,8% van de begrote kosten. Een deel van dit verschil kan worden verklaard vanuit de inzet van netwerkpartners in uren.9 Daarnaast heeft een aantal ketens nog verzoeken om aanvullende financiering uitstaan bij zorgkantoren. Verder konden niet alle respondenten het verschil tussen de inkomstenbronnen en de begrote kosten precies verklaren. Bij veel ketens verloopt de declaratie namelijk via de deelnemende netwerkpartners, de exacte kosten zijn dan bij de ketenregisseur niet bekend. Een laatste verklaring voor het verschil is dat de werkelijke kosten veelal enigszins afwijken van de begrote kosten. In tabel 13 hebben we de financieringsbronnen uitgesplist naar personeel, werkgroepen, overleggen en projectgroepen. In de tabel is in percentages aangegeven hoe vaak een bron is genoemd (niet het relatieve aandeel van het bedrag).
9
Dit bedrag kunnen we globaal begroten op (312 uur * 46 weken * € 50 per uur =) € 717.600,-
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 17 van 40
Ketenregisseur (N = 58)
Secretariaat (N = 58)
Casemanagers (N = 58)
Werkgroepen (N = 58)
Diverse overleggen (N = 58)
Projecten (N = 56)
AWBZ opslag op zorgprestaties zonder verblijf (PV, VP en BG)
8%
7%
22%
8%
7%
9%
AWBZ opslag op zorgprestaties met verblijf (ZZP’s)
5%
7%
n.b.
5%
4%
4%
AWBZ AIV-gelden
7%
5%
22%
1%
1%
5%
NZa-Beleidsregel ketenzorg dementie
27%
21%
26%
17%
15%
22%
Zvw (GGZ DBC delirium, dementie en overig)
0%
0%
4%
1%
0%
1%
Subsidie gemeente/Wmo financiering
1%
2%
2%
5%
3%
2%
Subsidie provincie
0%
0%
0%
1%
0%
1%
Bijdrage netwerkpartners in geld
29%
23%
7%
6%
9%
12%
Bijdrage netwerkpartners in uren per week
12%
21%
5%
41%
49%
30%
Overig
11%
15%
12%
14%
12%
14%
Totaal
100%
100%
100%
100%
100%
100%
Tabel 13. Financieringsbronnen in relatie tot de onderscheiden ketenfuncties Uit de tabel blijkt dat casemanagers met name worden bekostigd op basis van AWBZopslagen en AIV-gelden. De overige medewerkers, de werkgroepen en de projecten worden met name bekostigd op basis van de NZa-beleidsregel ketenzorg en bijdragen (in geld en/of uren) van netwerkpartners. In de categorie overig is genoemd dat casemanagers soms deels worden gefinancierd via de reguliere AWBZ-prestaties (BG, VP of PV) en niet via een opslag; andere respondenten hebben overig ingevuld waar het de ‘€ 1.000 opslag per cliënt’ betreft (in feite is dit de opslag op de functies). Tabel 14 geeft op het niveau van ketenwerkzaamheden (excl. casemanagers, secretariaat en ketenregisseurs) inzicht in de financiering. In de tabel is in percentages aangegeven hoe vaak een bron is genoemd (niet het relatieve aandeel van het bedrag).
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 18 van 40
N = 58
AWBZ
Informatievoorziening gericht op mensen met dementie en naasten, vrijwilligers en (aankomende) professionals
Zvw
Provinciale subsidie
Gemeentelijke subsidie/ Wmo
Overig
Onbekend
totaal
24%
3%
0%
31%
10%
31%
100%
Toegang tot zelftesten en telefonische hulplijnen
5%
2%
0%
2%
22%
69%
100%
Preventief huisbezoek
5%
7%
0%
53%
9%
26%
100%
Bemoeizorg
21%
21%
0%
19%
5%
34%
100%
Meten overbelasting van mantelzorgers
16%
17%
0%
22%
9%
36%
100%
Deskundigheidsbevordering en kennisuitwisseling voor zorg- en hulpverleners/vrijwilligers
28%
7%
0%
12%
26%
28%
100%
Ziektediagnostiek
10%
69%
0%
0%
3%
17%
100%
Zorgdiagnostiek
64%
16%
0%
0%
3%
17%
100%
Afgestemde multidisciplinaire behandeling, begeleiding en steun gericht op chronische gevolgen van de ziekte
40%
29%
0%
0%
7%
24%
100%
Informatie, advies en psycho-educatie voor mensen met dementie en hun mantelzorgers
52%
5%
0%
12%
9%
22%
100%
Meldpunt ouderenmishandeling
3%
0%
7%
29%
12%
48%
100%
Huishoudelijke hulp
9%
0%
2%
71%
3%
16%
100%
ADL
67%
2%
0%
5%
7%
19%
100%
Dagverzorging, dagbehandeling, ontmoetingscentra
72%
0%
0%
3%
9%
16%
100%
Cursus omgaan met dementie
17%
5%
0%
19%
22%
36%
100%
Lotgenotengroep
22%
5%
2%
24%
19%
28%
100%
Mantelzorgondersteuning
21%
5%
2%
40%
10%
22%
100%
Noodbedden (noodopname voor mensen met indicatie)
69%
5%
0%
0%
5%
21%
100%
Crisisbedden
71%
9%
0%
0%
3%
17%
100%
Crisisinterventie
36%
38%
0%
0%
3%
22%
100%
Revalidatie bij dementie na ziekenhuisopname
50%
19%
0%
0%
5%
26%
100%
2%
0%
0%
14%
12%
72%
100%
Respijtzorg
47%
2%
0%
19%
9%
24%
100%
Woonservicezone
21%
0%
2%
21%
12%
45%
100%
Telefooncirkel
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 19 van 40
N = 58
AWBZ
Zvw
Provinciale subsidie
Gemeentelijke subsidie/ Wmo
Overig
Onbekend
totaal
0%
3%
2%
52%
10%
33%
100%
Specifieke woonvormen voor mensen met dementie
67%
0%
0%
3%
9%
21%
100%
Vervoer
24%
2%
0%
43%
5%
26%
100%
7%
0%
0%
29%
33%
31%
100%
Woningaanpassingen/domotica
Diensten in en rond huis
Tabel 14. Financiering werkzaamheden ketens Wanneer de categorie overig is aangegeven gaat het veelal over eigen middelen van de ketenpartners, en is onbekend of niet te achterhalen uit welke financieringsbron die eigen middelen weer afkomstig zijn. Een aantal respondenten heeft “onbekend” aangevinkt wanneer de werkzaamheden uit verschillende bronnen tegelijk worden bekostigd.
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 20 van 40
4. Conclusies In dit hoofdstuk beantwoorden we de onderzoeksvragen. Hoeveel ketens dementie zijn momenteel in Nederland operationeel? Het aantal ketens dementie dat momenteel in Nederland operationeel is, is afhankelijk van de vraag hoe je een zelfstandige keten definieert. Vilans heeft een overzicht dat bestaat uit 84 ketens, daarin komen echter ook enkele subketens voor. In de figuur op pagina 7 is een overzicht gegeven van de ketens dementie in Nederland (bron: Vilans). In enkele gebieden is volgens deze opgave van Vilans nog geen keten actief. De geografische omvang per keten varieert sterk, we hebben geen gegevens over het aantal inwoners per keten. Welke activiteiten of werkzaamheden worden door de ketens dementie uitgevoerd? We hebben geïnventariseerd welke ‘functies’ (ketenregisseur, secretariaat, casemanagers, werkgroepen en projecten) binnen de keten voorkomen welke activiteiten door deze functies worden uitgevoerd. Daarnaast hebben we geïnventariseerd welke activiteiten door de ketenpartijen zelf worden uitgevoerd. De inventarisatie laat zien dat de ketens vrijwel alle in de zorgstandaard onderscheiden activiteiten uitvoeren. Meer gedetailleerde informatie is te vinden in hoofdstuk 3. Wat zijn de kosten die gemoeid zijn met deze activiteiten en werkzaamheden? Met behulp van welke financieringsstromen en vanuit welke domeinen worden deze activiteiten en werkzaamheden betaald? Via de vragenlijst hebben we gegevens verzameld over de kosten en over de financiering van de ketens. Daarbij hebben we gemerkt, dat het de ketens veel moeite heeft gekost om alle financiële gegevens goed in beeld te brengen. Redenen hiervoor waren onder andere veel verschillende financiers, losse financiële stromen per netwerkpartner en bijdragen van netwerkpartners in uren. Via een aanvullend gesprek met de ketens hebben we betrouwbare informatie verzameld over de kosten en financiering van ruim de helft van de ketens. Deze ketens zijn een representatieve afspiegeling van het totale aantal ketens. 40% van de inkomsten is afkomstig uit opslagen op extramurale en intramurale zorg, 26% uit de beleidsregel Ketenzorg Dementie en 12% uit AIV-gelden. Het restant bestaat uit subsidies van gemeenten/provincies, bijdragen van netwerkpartners en overige inkomstenbronnen. De inventarisatie laat ook zien dat de absolute omvang van de bedragen en de verdeling over de financieringsbronnen sterk wisselen per keten. Casemanagement is met 82% de grootste kostenpost voor de ketens. De gemiddelde ketenkosten per fte casemanager kunnen daarom als voorspeller fungeren voor de totale kosten van de keten. De gemiddelde kosten per fte casemanager bedragen € 67.600. Uitgaande van gemiddeld 9,6 fte casemanager per keten en 84 ketens,
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 21 van 40
kunnen we een globale inschatting maken van de totale kosten voor ketenzorg zoals deze nu functioneert. Die kosten bedragen (9,6 * 84 * € 67.600 =) € 54,5 miljoen. Hierbij moet wel worden aangetekend dat dit een momentopname betreft. Ketens verkeren in verschillende stadia van hun ontwikkelingsproces (zie de uitkomsten van de meting Netwerkindicatoren dementie 2013) en in sommige gebieden in Nederland is nog geen keten actief. Daarnaast is het aantal casemanagers dementie dat binnen een keten actief is mede afhankelijk van de middelen die de diverse financiers beschikbaar willen stellen. Daarmee is dit bedrag dus geen indicator voor de totale kosten van ketenzorg Dementie wanneer in heel Nederland een dekkend netwerk zou zijn volgens de Leidraad.
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 22 van 40
Bijlage 1.
Respons
Verzamelnaam keten
Naam van de keten
Provincie
Uit hoeveel (sub) ketens bestaat deze?
Gemeenten
Zorgkantoor
Respons
Dementienetwerk Breda e.o.
RDO Etten-Leur en Zundert
Brabant (BR)
Drie ketens Breda en Omstreken
Ettenleur, Zundert
CZ
ja
Dementienetwerk Breda e.o.
RDO Dongemond
Brabant (BR)
Drie ketens Breda en Omstreken
Geertruidenberg, Drimmelen, Werkendam, Woudrinchem, Aalburg, Moerdijk
CZ
ja
Dementienetwerk Breda e.o.
Breda en Oosterhout
Brabant (BR)
Drie ketens Breda en Omstreken
Breda, Oosterhout
CZ
ja
Den Bosch
Den Bosch
Brabant (BR)
Eén keten Den Bosch
Den Bosch, Boxtel, Bommelerwaard (deels ook bediend uit Tiel), Pilots tot eind 2012 : Boxtel/Liempde & Den Bosch West/Engelen
Uvit
ja
Midden Brabant
Midden Brabant
Brabant (BR)
Eén keten Midden Brabant
Waalwijk, Dongen, Loon op Zand, Gilze-Rijen, Tilburg, Oisterwijk, Goirle en Hilvarenbeek
Uvit
ja
Noordelijke Maasvallei
Dementie Keten Team de Noordelijke Maasvallei
Limburg en Brabant (BR)
Vijf ketens
Boxmeer, Cuijk, Gennep, St. Anthonis, Mill & St Hubert
Uvit
ja
Oss-Uden-Veghel
Oss-Uden-Veghel
Brabant (BR)
Eén keten Oss-Maasland
Schijndel, Gemert-Bakel, Bernheze, Boekel, Landerd, Maasdonk, Oss, Sint Oedenrode, Uden, Veghel
Uvit
ja
West Brabant
Regionaal platform dementieondersteuning
Brabant (BR)
Bergen op Zoom, Halderberge, Roosendaal, Steenbergen en Woensdrecht
CZ
ja
Zuid Oost Brabant
Zorgketen Dementie Eindhoven e.o.
Brabant (BR)
Zuid Oost Brabant (Eindhoven)
Bergeijk, Best, Bladel, Cranendonck, Eersel, Eindhoven, Geldrop-Mierlo, Heeze-Leende, Nuenen, Oirschot, Reusel-de Mierde, Son en Breugel, Valkenswaard, Veldhoven en Waalre
CZ
ja
Zuid Oost Brabant
Helmond
Brabant (BR)
Zuid Oost Brabant (Helmond e.o.)
Helmond, Gemert Bakel, Laarbeek, Someren, Deurne, Geldrop Mierlo, Asten
CZ
nee
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 23 van 40
Verzamelnaam keten
Naam van de keten
Provincie
Uit hoeveel (sub) ketens bestaat deze?
Gemeenten
Zorgkantoor
Respons
Netwerk Dementie Drenthe
Netwerk Dementie Drenthe
Drenthe (DR)
Eén keten (vijf subregio's) ZorgBegeleidingsOverleggen
Alle 12 gemeenten van Drenthe: Gemeenten Assen, Aa en Hunze, Tynaarlo en Noordenveld (ZBO Noord) Gemeenten Hoogeveen, Midden Drenthe en (plaats) Zuidwolde (hoort bij gemeente de Wolden (ZBO Zuid Midden) Gemeenten Meppel, Westerveld en de Wolden (behalve plaats Zuidwolde) )(ZBO Zuid West) Gemeenten Emmen en Borger-Odoorn (ZBO Zuid-Oost) Gemeenten Coevorden (ZBO Coevorden)
Achmea
ja
Almere
Almere
Flevoland (FL)
Eén keten
Almere
Agis (Almere)
ja
Noord- en Oost Flevoland
Netwerk Ouderen Noord- en Oost Flevoland
Flevoland (FL)
Eén keten
Dronten, Lelystad, Zeewolde, Noordoostpolder en Urk
Achmea (N.O. Flevoland)
ja
Friesland
TinZ Netwerk Dementie Friesland
Friesland (FR)
Eén keten Friesland
Achtkarspelen, Ameland, het Bildt, Dantumadeel/ Dantumadiel, Dongeradeel, Ferwerderadeel/Ferwerderadiel, Franekeradeel, De Friese Meren, Harlingen, Heerenveen Kollumerland en Nieuwkruisland, Leeuwarden, Leeuwarderadeel, Menaldumadeel, Ooststellingwerf, Opsterland, Schiermonnikoog, Smallingerland, Terschelling, Tietjerksteradeel/Tytsjerksteradiel, Vlieland, Weststellingwerf, Súdwest-Fryslân
De Friesland
ja
Achterhoek
Oost Achterhoek
Gelderland (GLD)
Eén keten Oost Achterhoek
Aalten (Dinxperlo gedeeltelijk), Berkelland, Oost Gelre, Winterswijk
Menzis
nee
Arnhem
Arnhem
Gelderland (GLD)
Vier ketens
Renkum, Arnhem
Menzis
ja
Arnhem
De Liemers
Gelderland (GLD)
Vier ketens
Westerfoort, Zevenaar, Rijnwaarden, Duiven
Menzis
ja
Arnhem
Overbetuwe Lingerwaard
Gelderland (GLD)
Vier ketens
Gemeente Lingewaard (Huissen, Bemmel, Gendt, Angeren, Doornenburg, Haalderen, Ressen) Gemeente Overbetuwe (Andelst, Driel, Elst, Hemmen, Herveld, Heteren, Homoet, Loenen, Oosterhout, Randwijk, Slijk-Ewijk, Valburg, Zetten)
Menzis
nee
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 24 van 40
Verzamelnaam keten
Naam van de keten
Provincie
Uit hoeveel (sub) ketens bestaat deze?
Gemeenten
Zorgkantoor
Respons
Arnhem
Rheden
Gelderland (GLD)
Vier ketens
Gemeente Rheden: Laag-Soeren, Spankeren, Dieren, Ellecom, De Steeg, Rheden, Velp. Gemeente Rozendaal: Rozendaal, Doesburg, Didam/Wehl
Menzis
nee
Dementie
Themagroep Dementie, regio Nijmegen
Gelderland (GLD)
Eén keten Nijmegen
Nijmegen, Wijchen, Beuningen, Druten, West Maas en Waal, Groesbeek, Heumen (Malden), Beek-Ubbergen, Millingen
Uvit
ja
Rivierenland
Rivierenland
Gelderland (GLD)
Eén keten Rivierenland
Culemborg, Geldermalsen, Tiel, Buren, Neder - Betuwe, Neerijnen
Uvit
ja
Veluwe (Barneveld)
Barneveld
Gelderland (GLD)
Eén keten
Barneveld
Menzis
nee
Veluwe (Noord West)
Noord West Veluwe
Gelderland (GLD)
Eén keten (Noord West Veluwe
Nijkerk, Harderwijk, Putten, Ermelo, Nunspeet, Elburg, Oldebroek
Achmea
ja
Veluwe (Oost)
Oost Veluwe
Gelderland (GLD)
Eén keten Oost Veluwe
Apeldoorn, Brummen, Epe en Heerde (Hattem)
Agis
ja
Zutphen e.o.
Zutphen
Gelderland (GLD)
Eén keten Zutphen
Zutphen, Lochem, Bronckhorst
Agis
ja
Groningen
Regio Noordwest Groningen
Groningen (GR)
Eén keten Groningen, na 1 januari 2012: Twee tot vier ketens (in ontwikkeling)
Appingedam, Bedum, De Marne (Eenrum, Leens, Kloosterburen Ulrum), Delfzijl (Bierum, Delfzijl, Termunten), Eemsmond (Uithuizen, Usquert, Warffum), Grootegast (Oldekerk, Grootegast), Leek, Loppersum, Marum, Slochteren, Winsum (Adorp, Baflo, Ezinge, Winsum, Zuidhorn (Aduard, Grijpskerk, Oldehove, Zuidhorn)
Menzis
ja
Groningen
regio oost Groningen
Bellingwedde, Hoogezand-Sappemeer, Menterwolde (Muntendam, Meeden, Oosterbroek) Oldambt (Beerta, Finsterwolde, Midwolda, Nieuweschans, Nieuwolda, Winschoten), Pekela (Nieuwe Pekela, Oude Pekela), Stadskanaal, Veendam, Vlagtwedde
ja
Groningen
Regio Stad e.o.
Groningen, Haren, Ten Boer
ja
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 25 van 40
Verzamelnaam keten
Naam van de keten
Provincie
Deventer
Deventer
IJssel-Vecht (OV)
Zuid-Limburg
Hulp bij Dementie Parkstad
Limburg (LB)
Maastricht & Heuvelland
Hulp bij dementie Maastricht & Heuvelland
Midden-Limburg
Gemeenten
Zorgkantoor
Respons
Deventer, Voorst
Salland
ja
Eén keten
Heerlen, Kerkrade, Landgraaf, Brunssum, Onderbanken, Nuth, Voerendaal en Simpelveld
CZ
ja
Limburg (LB)
Eén keten Heuvelland
'Eijsden/Margraten, Maastricht, Meerssen, Gulpen/ Wittem, Vaals, Valkenburg a/d Geul, Sittard-Geleen, Beek, Stein en Schinnen
CZ
ja
Ketenzorg Hulp bij Dementie MiddenLimburg
Limburg (LB)
Eén keten Midden-Limburg
Echt/Susteren, Roerdalen, Roermond, Maasgouw, Leudal, Weert en Nederweert
Uvit
ja
Noord-Limburg
Noord-Limburg
Limburg (LB)
Eén keten Noord-Limburg
Venlo, Venray, Horst aan de Maas, Beesel, Peel & Maas, Bergen
Uvit
ja
Zuid Limburg
Westelijke Mijnstreek
Limburg (LB)
Amstelland de Meerlanden
Amstelland de Meerlanden
Noord-Holland (NH)
Eén keten
Amstelveen, Ouder-Amstel, Uithoorn, Aalsmeer en Haarlemmermeer
Zorg en Zekerheid
ja
Amsterdam
Amsterdam Centrum
Noord-Holland (NH)
Eén keten
Amsterdam stadsdeel Centrum
Agis
nee
Amsterdam
Amsterdam NieuwWest
Noord-Holland (NH)
Eén keten
Amsterdam stadsdeel Nieuw-West
Agis
ja
Amsterdam
Amsterdam Noord
Noord-Holland (NH)
Amsterdam
Amsterdam Oost/Centrum
Noord-Holland (NH)
Amsterdam
Amsterdam West
Noord-Holland (NH)
PB/14/1739/fkd
Uit hoeveel (sub) ketens bestaat deze?
ja
Amsterdam stadsdeel Noord Eén keten
Amsterdam stadsdeel Oost en Centrum Amsterdam stadsdeel West
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 26 van 40
nee Agis
nee ja
Verzamelnaam keten
Naam van de keten
Provincie
Uit hoeveel (sub) ketens bestaat deze?
Gemeenten
Amsterdam
Amsterdam Zuid
Noord-Holland (NH)
Eén keten
Amsterdam Stadsdeel Zuid
Amsterdam
Amsterdam ZuidOost / Diemen
Noord-Holland (NH)
Eén keten
Stadsdeel Amsterdam Zuidoost en gemeente Diemen
Agis/Achmea
nee
Gooi en omstreken
Netwerk Dementie Gooi & Vechtstreek
Noord-Holland (NH)
Eén keten 't Gooi
Blaricum, Bussum, Hilversum, Huizen, Laren, Muiden, Naarden, Weesp, Wijdemeren. De keten Gooi & vechtstreek levert ook casemanagement aan de gemeente Eemnes.
Agis
ja
Midden Kennemerland
Midden Kennemerland
Noord-Holland (NH)
Eén keten Midden Kennemerland
Beverwijk, Castricum, Heemskerk, Uitgeest en Velsen
Achmea
nee
Noord-Holland Noord
Kop van Holland Noord
Noord-Holland (NH)
Eén keten (platform NHN)
Texel, Den Helder, Hollands Kroon, Schagen
Uvit
ja
Noord-Holland Noord
NoordKennemerland
Noord-Holland (NH)
Eén keten (platform NHN)
Alkmaar, Bergen, Schoorl, Heiloo, Heerhugowaard, Langedijk, Castricum
Uvit
ja
Noord-Holland Noord
West Friesland
Noord-Holland (NH)
Eén keten (platform NHN)
Hoorn, Medemblik, Stede Broec, Koggenland, Enkhuizen, Drechterland, Opmeer
Uvit
ja
Zaanstreek/ Waterland
Zaanstreek/ Waterland
Noord-Holland (NH)
Eén keten (twee subregio's)
Zaanstad, Wormerland, Oostzaan, Landsmeer, Purmerend, Waterland, Edam-Volendam, Beemster (alleen Zuidoost deel) en Zeevang
Achmea
nee
Zuid Kennemerland
Zuid Kennemerland
Noord-Holland (NH)
Eén keten ZuidKennemerland
Haarlem, Heemstede, Zandvoort, Bennebroek, Bloemendaal, Spaarndam
Achmea
ja
Zwolle en omstreken
Noord West Overijssel/ Dementie Steenwijkerland
Overijssel (OV)
Twee ketens (Zwolle en Noordoost Overijssel, Kop van Overijssel/ Steenwijkerland)
Steenwijkerland
Achmea
nee
IJssel-Vecht
IJssel-Vecht
Overijssel (OV)
geen
Zwolle, Kampen, Zwarte Waterland, Staphorst, Dalfsen, Nieuwleusen, Heino, Olst-Wijhe
Achmea
nee
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Zorgkantoor
Pagina 27 van 40
Respons nee
Verzamelnaam keten
Naam van de keten
Provincie
Uit hoeveel (sub) ketens bestaat deze?
Gemeenten
Zorgkantoor
Respons
Twente Noord West Midden
Twente (Noord, West, Midden)
Twente (OV)
Eén keten
Almelo, Tubbergen, Twenterand, Hellendoorn, Wierden, Rijssen-Holten, Hengelo, Borne, Hof van Twente.
Menzis
ja
Twente (Noordoost)
Twente (Noordoost)
Overijssel (OV)
Tubbergen (gedeeltelijk overlap met dementieketen Noordwest-Twente), Dinkelland, Oldenzaal en Losser
Menzis
ja
Dementieketen Zuidoost-Twente
Dementieketen Zuidoost-Twente
Twente (OV)
Eén keten
Enschede, Haaksbergen
Menzis
ja
Gelderse Vallei
Gelderse vallei
Gelderland (GLD)
Eén keten Gelderse Vallei
Wageningen, Ede en Renkum. Scherpenzeel & Renswoude
Menzis
ja
Gelderse Vallei
Rhenen
Utrecht (UT)
Rhenen
Agis
ja
Gelderse Vallei
Veenendaal
Utrecht (UT)
Veenendaal
Agis
ja
Amersfoort en omstreken
Amersfoort
Utrecht (UT)
Eén keten Amersfoort e.o. Dementie
Amersfoort, Leusden, Woudenberg, Bunschoten en Spakenburg
Agis
ja
Amersfoort en omstreken
Baarn/Soest
Utrecht (UT)
Eén keten Baarn /Soest
Baarn / Soest
Agis
ja
KrommeRijnstreek
KrommeRijnstreek
Utrecht (UT)
Utrecht
Lekstroom
Utrecht (UT)
Eén keten Lekstroom
Houten, Vianen, Nieuwegein, IJsselstein, Lopik, (de kleine kernen horen er ook bij; Schalkwijk, Hei en Boeikoop, 't Goy, Lexmond, Hagestein, Cothen, Polsbroek)
Agis
ja
Utrecht
Utrecht Stad
Utrecht (UT)
Eén keten Utrecht Stad
Leidsche Rijn
Agis
nee
Westelijk Utrecht
Westelijk Utrecht
Utrecht (UT)
Eén keten Westelijk Utrecht
De Ronde Venen, Stichtse Vecht, Woerden, Montfoort, Oudewater en Wijk 10 van Leidsche Rijn
Agis
ja
Zeist
Zeist
Utrecht (UT)
Eén keten
Zeist
Agis
ja
Utrecht
De Bilt
Utrecht (UT)
PB/14/1739/fkd
Bunnik/Wijk bij Duurstede
Bilthoven, Maartensdijk, Hollandsche Rading, Groenekan, Westbroek
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 28 van 40
ja
ja
Verzamelnaam keten
Naam van de keten
Provincie
Uit hoeveel (sub) ketens bestaat deze?
Gemeenten
Zorgkantoor
Utrecht
Utrechtse Heuvelrug
Utrecht (UT)
Zeeland
Zeeuws Vlaanderen
Zeeland
Eén keten
Sluis, Terneuzen en Hulst
CZ
ja
Zeeland
Zorgketen Dementie Oosterschelderegio
Zeeland
Drie ketens
Goes, Kapelle, Noord Beveland, Schouwen Duiveland, Borsele, Reimerswaal, Tholen
CZ
ja
Stichting Ketenzorg Midden en Noord Zeeland
Keten dementie Walcheren
Zeeland
Drie ketens
Middelburg, Veere, Vlissingen
CZ
ja
BAR
BAR (Barendrecht, Albrandswaard, Ridderkerk)
Zuid-Holland (ZH)
Barendrecht, Albrandswaard, Ridderkerk
CZ
ja
Delft
Delft Westland Oostland
Zuid-Holland (ZH)
Delft, Pijnacker Nootdorp, Westland en Midden Delfland
DSW
ja
Lansingerland
Lansingerland
Haaglanden
Netwerk Dementie regio Haaglanden
Zuid-Holland (ZH)
Twee ketens Haaglanden (Zoetermeer en Wassenaar)
Zoetermeer, Wassenaar ,Den Haag, Leidschendam-Voorburg, Rijswijk, Scheveningen
CZ
ja
Transmuralis (Transmuraal Netwerk ZuidHolland Noord)
Dementienetwerk Zuid-Holland Noord
Zuid-Holland (ZH)
Eén keten
Leiden, Leiderdorp, Voorschoten, Oegstgeest, Zoeterwoude, Kaag en Braasem, Noordwijk, Noordwijkerhout, Hillegom, Katwijk, Lisse, Teylingen, Alphen aan de Rijn, Rijnwoude, Nieuwkoop
Zorg en Zekerheid
ja
Midden Holland
Midden Holland (Gouda)
Zuid-Holland (ZH)
Eén keten Midden Holland
Vlist, Reeuwijk, Bodegraven, Waddinxveen, Nederlek, Ouderkerk, Gouda, Bergambacht, Boskoop, Moordrecht, Zevenhuizen, Moerkapelle, Nieuwerkerk a/den IJssel, Schoonhoven
Uvit
ja
Utrechtse Heuvelrug
Twee ketens (DWO / Lansingerland)
Respons ja
ja
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 29 van 40
Verzamelnaam keten
Naam van de keten
Provincie
Uit hoeveel (sub) ketens bestaat deze?
Gemeenten
Zorgkantoor
Respons
Nieuwe Waterweg Noord
Nieuwe Waterweg Noord
Zuid-Holland (ZH)
Samenwerkingsverband en meer ontwikkeld deelnetwerk in Maassluis
Maassluis, Vlaardingen en Schiedam
DSW
ja
Stedelijke Keten Dementie Rotterdam
SKDR
Zuid-Holland (ZH)
Capelle en Krimpen a/d IJssel
Capelle en Krimpen
Zuid-Holland (ZH)
Waardenland
Ketenzorg Dementie Waardenland
Zuid-Holland (ZH)
Zuid Hollandse Eilanden
Goeree Overflakkee
Zuid-Holland (ZH)
Zuid Hollandse Eilanden
Ketenzorg Dementie VoornePutten Rozenburg
Zuid-Holland (ZH)
West Achterhoek
Kennisnetwerk Kwetsbare Ouderen
Woonzorg Flevoland
Lesa dementie
Hoeksche Waard
nee
Capelle aan den IJssel, Krimpen aan den IJssel
Achmea
ja
Eén keten Waardenland
Drechtsteden, Alblasserwaard, Vijfheerenland
Uvit
nee
Drie ketens
Goeree-Overflakkee
CZ
ja
Spijkenisse, Hellevoetsluis, Bernisse, Westvoorne, Brielle, Rozenburg Eén keten West Achterhoek
Doetinchem, Oude IJsselstreek, Bronckhorst, Montferland, Doesburg, en plaats Dinxperlo (Gemeente Aalten)
ja
Menzis
ja
Flevoland (FL)
ja
Zuid-Holland (ZH)
ja
Totaal
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 30 van 40
Bijlage 2.
Vragenlijst Financiering Ketenzorg Dementie Voor de inkoop van ketenzorg voor mensen met dementie in 2015 is op korte termijn inzicht nodig in de wijze waarop de ketens momenteel worden gefinancierd. ActiZ heeft bureau HHM opdracht gegeven om op basis van onderzoek de volgende vragen te beantwoorden (per keten en voor het totaal): 1. Hoeveel ketens dementie zijn momenteel in Nederland operationeel? 2. Welke activiteiten of werkzaamheden worden door de ketens dementie uitgevoerd? 3. Wat zijn de kosten die gemoeid zijn met deze activiteiten en werkzaamheden? Met behulp van welke financieringsstromen en vanuit welke domeinen worden deze activiteiten en werkzaamheden betaald? Om deze vragen te kunnen beantwoorden hebben we een vragenlijst ontwikkeld in afstemming met ketenregisseurs. Ook hebben we rekening gehouden met de vragenlijst die Vilans dit voorjaar heeft uitgezet. Voorgaande onderzoeken (inclusief de vragenlijst van Vilans) hebben onvoldoende informatie opgeleverd over de financiering van de ketens om te gebruiken om afspraken te maken over de financiering van 2015. Dit is de reden waarom er alsnog een onderzoek uit te zetten, specifiek gericht op de financiering van de ketens. Voor de borging van de ketenzorg dementie is een goed beeld van de huidige financiering essentieel. Een hoge respons is daarbij van groot belang. Vanwege de vakantieperiode is het mogelijk om de vragenlijst tot uiterlijk 15 augustus in te vullen. Het invullen van deze vragenlijst vraagt enige voorbereiding. Het is aan te raden om documentatie rondom de financiering van ketenzorg bij de hand te hebben. U kunt hierbij denken aan de begroting 2014, jaarverslagen, financiële overzichten en andere kerngegeven. Het is belangrijk dat u de vragenlijst in één keer invult; tussentijds opslaan is niet mogelijk. Als u deze vragenlijst voor meerdere ketens in wilt vullen, is het van belang dat u de vragenlijst voor iedere keten afzonderlijk invult.
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 31 van 40
Contactgegevens Ketenorganisatie 1. Vul hieronder de contactgegevens van de ketenorganisatie in: Naam ketennetwerk: Contactpersoon: E-mailadres: Telefoonnummer: Algemene gegevens van de keten: 2. Kunt u per partij aangeven hoeveel verschillende partners aangesloten zijn bij de keten? VVT-zorgaanbieders: GGZ-zorgaanbieders: Eerstelijnsaanbieders: Gemeenten: Welzijnsorganisaties: Andere organisaties: 3. Als u bij bovenstaande vraag aangegeven heeft dat er ook 'andere organisaties' betrokken zijn bij de keten, kunt u dan aangeven welke partijen dit zijn?
4. Kunt u voor deze keten aangeven uit welke financieringsbron de keten wordt bekostigd door aan te geven wat de omvang is van deze bekostiging? AWBZ opslag op functies PV, VP en BG voor cliënten met indicatie (€): AWBZ opslag op zorgprestaties met verblijf (ZZP's) (€): AWBZ AIV-gelden (€): NZa-Beleidsregel ketenzorg dementie (€): Zvw (GGZ DBC delirium, dementie en overig) (€): Subsidie gemeente / Wmo financiering (€): Subsidie provincie (€): Bijdrage netwerkpartners in geld (€): Bijdrage netwerkpartners in uren per week: Overig (€): Ketenregisseur 5. Heeft het ketennetwerk in 2014 een ketenregisseur? (Met ketenregisseur bedoelen we een persoon die zorgt voor coördinatie en afstemming binnen de keten en leiding geeft aan de casemanagers). Ja/Nee Eigenschappen ketenregisseur 6. Hoeveel uur is de ketenregisseur in dienst? Uren per week:
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 32 van 40
7. Waar is de ketenregisseur in dienst?
Netwerkorganisatie VVT-zorgaanbieder GGZ-zorgaanbieder Eerstelijnsaanbieders Gemeente Andere organisaties, nl ____________________
8. Welke taken verricht de ketenregisseur? Ja
Nee
Geeft leiding aan casemanagers Draagt zorg voor deskundigheidsbevordering van professionals Brengt de diverse ketenpartners bijeen Informeert de ketenpartijen Coördineert de regionale samenwerking Zorgt voor innovatie in de keten Onderhoudt contacten met zorgkantoor, zorgverzekeraar en gemeenten Houdt registratie van de doelgroep bij Actualiseert de sociale kaart Verzorgt de Public Relations Overige werkzaamheden Overige taken (geef nadere toelichting):
9. Verdeel onderstaande werkzaamheden naar een percentage (Totaal moet 100% bedragen). Geeft leiding aan casemanagers (%): Draagt zorg voor deskundigheidsbevordering van professionals (%): Brengt de diverse ketenpartners bijeen (%): Informeert de ketenpartijen (%): Coördineert de regionale samenwerking (%): Zorgt voor innovatie in de keten (%): Onderhoudt contacten met zorgkantoor, zorgverzekeraar en gemeenten (%): Houdt registratie van de doelgroep bij (%): Actualiseert de sociale kaart (%): Verzorgt de Public Relations (%): Overige werkzaamheden (%):
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 33 van 40
Onbekend
Secretariaat Ketenorganisatie 10. Heeft het ketennetwerk in 2014 een secretariaat? Ja Nee
Eigenschappen secretariaat ketenorganisatie 11. Hoeveel uur is het secretariaat in dienst? Uren per week:
12. Waar is het secretariaat in dienst? Netwerkorganisatie VVT-zorgaanbieder GGZ-zorgaanbieder Eerstelijnsaanbieders Gemeente Andere organisaties:
Werkgroepen binnen het ketennetwerk 13. Zijn er in 2014 werkgroepen binnen het netwerk? Ja Nee
14. Zo ja, om welke werkgroepen gaat het?
15. Zijn er in 2014 vaste overlegvormen binnen het netwerk? Ja Nee
16. Zo ja, om welke overleggen gaat het?
17. Welke projecten en activiteiten worden door het netwerk in 2014 georganiseerd? Project A: Project B: Project C: Project D: Project E:
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 34 van 40
Financieringsbronnen ketenzorg dementie 18. Wat zijn de totale begrote kosten in 2014 per onderdeel; het betreft personele kosten (inclusief werkgeverslasten), materiële kosten en kapitaalslasten? Ketenregisseur: Administratie: Werkgroepen: Overlegvormen:
19. Uit welke financieringsbronnen worden de hiervoor benoemde onderdelen in 2014 bekostigd? Ketenregisseur
Secretariaat
Werkgroepen
Divers overleg
AWBZ opslag op zorgprestaties zonder verblijf (PV, VP en BG) AWBZ opslag op zorgprestaties met verblijf (ZZP’s) AWBZ AIV-gelden NZa-Beleidsregel ketenzorg dementie Zvw (GGZ DBC delirium, dementie en overig) Subsidie gemeente / Wmo financiering Subsidie provincie Bijdrage netwerkpartners in geld Bijdrage netwerkpartners in uren per week Overig
Financieringsbronnen Ketenzorg Dementie (projecten) Bij het onderdeel Werkgroepen binnen het netwerk heeft u mogelijk een aantal projecten en activiteiten beschreven. Door onderstaande vraag te beantwoorden kunt ook voor deze projecten aangeven uit welke financieringsbronnen deze projecten worden bekostigd. U kunt maximaal 5 projecten of activiteiten toevoegen.
20. Heeft u bij het onderdeel "Werkgroepen binnen het netwerk" één of meerdere projecten of activiteiten benoemd? Ja Nee
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 35 van 40
21. Kunt u hieronder nogmaals aangeven om welke projecten of activiteiten het gaat? Project A: Project B: Project C: Project D: Project E:
22. Wat zijn per project de totale begrote kosten in 2014; het betreft personele kosten (inclusief werkgeverslasten), materiële kosten en kapitaalslasten? Project A: Project B: Project C: Project D: Project E:
23. Kunt u in onderstaand overzicht aangeven uit welke financieringsbronnen dit project wordt bekostigd? Project A
Project B
Project C
Project D
AWBZ opslag op zorgprestaties zonder verblijf (PV, VP en BG) AWBZ opslag op zorgprestaties met verblijf (ZZP’s) AWBZ AIV-gelden NZa-Beleidsregel ketenzorg dementie Zvw (GGZ DBC delirium, dementie en overig) Subsidie gemeente / Wmo financiering Subsidie provincie Bijdrage netwerkpartners in geld Bijdrage netwerkpartners in uren per week Overig
Casemanagers 24. Wat is het totaal aantal casemanagers in de keten? Aantal casemanagers:
25. Hoeveel uren per week werken deze casemanagers gezamenlijk? Totaal aantal uren per week:
26. Wat is de gemiddelde caseload per casemanager? Aantal cliënten per fte:
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 36 van 40
Project E
27. Bij
welke organisatie(s) zijn de casemanagers in dienst? Netwerkorganisatie VVT-zorgaanbieder GGZ-zorgaanbieder Eerstelijnsaanbieders Gemeente Andere organisaties, namelijk_______________
28. Wat zijn de totale begrote kosten in 2014 van de casemanagers; het betreft personele kosten (inclusief werkgeverslasten), materiële kosten en kapitaalslasten? Totaal bedrag in euro's (€):
29. Uit welke financieringsbron worden de casemanagers in 2014 bekostigd? (Geef indien van toepassing per financieringsbron de totale omvang weer in euro's) AWBZ circa 1.000 - 1.100 euro per jaar per cliënt als opslag op functies PV, VP en BG voor cliënten met indicatie: AWBZ AIV-gelden: NZa-Beleidsregel ketenzorg dementie: Zvw (GGZ DBC delirium, dementie en overig): Subsidie gemeenten / Wmo financiering: Subsidie provincie: Bijdrage netwerkpartners in geld: Bijdrage netwerkpartners in uren: Overig:
30. Kunt u in onderstaand overzicht aangeven in welke mate casemanagers diverse activiteiten in de keten verrichten? Niet
Nauwelijks
Vaak
Altijd
Eerste aanspreekpunt zijn voor cliënt en mantelzorgers Begeleiding rond een ‘niet-pluisgevoel’ Zorgdiagnostiek Bemoeizorg Psycho-educatie individueel en in groepsverband Zorgbemiddeling voor mensen met dementie en hun naasten Therapeutische interventies uitvoeren (psychosociale systeembegeleiding, familiegesprekken) Gesprekken met bredere kring rondom cliëntsysteem Zorgcoördinatie
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 37 van 40
Onbekend
Niet
Nauwelijks
Vaak
Altijd
Onbekend
Praktische hulp (zoals huisvesting, huishouding, vervoer, financiën) Emotionele ondersteuning van cliënt en mantelzorger Hulp bij behoud van een zinvol leven Begeleiding bij opstellen wilsverklaringen en regelen wettelijke vertegenwoordiging Actieve betrokkenheid bij complexe situaties (zorgweigering, gevaar, overbelasting, comorbiditeit) Zorgen dat er adequate hulp komt in crisissituaties Begeleiding bij transities van de cliënt Begeleiding bij tijdelijke opname Begeleiding bij permanente opname Nazorg aan mantelzorg na opname of overlijden van de cliënt
Overige werkzaamheden casemanagers (geef een toelichting en geef aan in welke mate deze werkzaamheden voorkomen):
Werkzaamheden ketenpartijen 31. Kunt u in het volgende overzicht aangeven of de andere ketenpartijen (niet zijnde ketenregisseurs en casemanagers) de betreffende werkzaamheden in uw regio verrichten? Ja
Nee
Informatievoorziening gericht op mensen met dementie en naasten, vrijwilligers en (aankomende) professionals Toegang tot zelftesten en telefonische hulplijnen Preventief huisbezoek Bemoeizorg Meten overbelasting van mantelzorgers Deskundigheidsbevordering en kennisuitwisseling voor zorgen hulpverleners/vrijwilligers Ziektediagnostiek Zorgdiagnostiek Afgestemde multidisciplinaire behandeling, begeleiding en steun gericht op chronische gevolgen van de ziekte Informatie, advies en psycho-educatie voor mensen met dementie en hun mantelzorgers
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 38 van 40
Onbekend
Ja
Nee
Onbekend
Meldpunt ouderenmishandeling Huishoudelijke hulp ADL Dagverzorging, dagbehandeling, ontmoetingscentra Cursus omgaan met dementie Lotgenotengroep Mantelzorgondersteuning Noodbedden (noodopname voor mensen met indicatie) Crisisbedden Crisisinterventie Revalidatie bij dementie na ziekenhuisopname Telefooncirkel Respijtzorg Woonservicezone Woningaanpassingen / domotica Specifieke woonvormen voor mensen met dementie Vervoer Diensten in en rond huis
Overige werkzaamheden of voorzieningen van ketenpartijen (geef een toelichting).
Werkzaamheden Ketenpartijen (financieringsbron)
Informatievoorziening gericht op mensen met dementie en naasten, vrijwilligers en (aankomende) professionals Toegang tot zelftesten en telefonische hulplijnen Preventief huisbezoek Bemoeizorg Meten overbelasting van mantelzorgers
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 39 van 40
Onbekend
Overig
Gemeentelijke subsidie/Wmo
Provinciale subsidie
Zvw
AWBZ
32. Kunt u aangeven uit welke bron deze in 2014 worden gefinancierd? (AWBZ, Zvw, Provinciale subsidie, gemeentelijke subsidie/Wmo, overig) (de categorie overig kunt u onderaan het overzicht nader specificeren))
Ziektediagnostiek Zorgdiagnostiek Afgestemde multidisciplinaire behandeling, begeleiding en steun gericht op chronische gevolgen van de ziekte Informatie, advies en psycho-educatie voor mensen met dementie en hun mantelzorgers Meldpunt ouderenmishandeling Huishoudelijke hulp ADL Dagverzorging, dagbehandeling, ontmoetingscentra Cursus omgaan met dementie Lotgenotengroep Mantelzorgondersteuning Noodbedden (noodopname voor mensen met indicatie) Crisisbedden Crisisinterventie Revalidatie bij dementie na ziekenhuisopname Telefooncirkel Respijtzorg Woonservicezone Woningaanpassingen / domotica Specifieke woonvormen voor mensen met dementie Vervoer Diensten in en rond huis
Als u in bovenstaand overzicht 'Overig' heeft aangevinkt, dan kunt u hieronder toelichten om welke financieringsbron het gaat:
PB/14/1739/fkd
6 oktober 2014
© bureau HHM
Pagina 40 van 40
Onbekend
Overig
Gemeentelijke subsidie/Wmo
Provinciale subsidie
Zvw
AWBZ Deskundigheidsbevordering en kennisuitwisseling voor zorgen hulpverleners/vrijwilligers
