Dekkingsoverzicht Medici Aanvullende Zorgpolis 2012 Primair, Prima en Privilege Jong, Fit & Vrij, Gezin en Vitaal
Dekkingsoverzicht Primair, Prima en Privilege Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken verwijzen wij u naar uw polisvoorwaarden 2012. Omschrijving artikel
Primair
Prima
Privilege
Aanvullende thuisverpleging Indien daardoor een medisch noodzakelijke opname in het ziekenhuis wordt voorkomen of bekort.
Maximaal 120 dagen per kalenderjaar tot maximaal € 150,- per dag.
Maximaal 120 dagen per kalenderjaar tot maximaal € 150,- per dag.
Maximaal 120 dagen per kalenderjaar tot maximaal € 150,- per dag.
Acnebehandeling Peeling in geval van ernstige acne in het gelaat.
Geen vergoeding.
Maximaal € 450,- per kalenderjaar.
Volledige vergoeding.
1. Maximaal 3 uur per dag gedurende 3 dagen óf; 2. maximaal € 300,- per adoptiekind.
1. Maximaal 3 uur per dag gedurende 3 dagen óf; 2. maximaal € 300,- per adoptiekind.
1. Maximaal 3 uur per dag gedurende 3 dagen óf; 2. maximaal € 300,- per adoptiekind.
Alternatieve zorg Consulten en/of behandelingen.
Maximaal € 250,- per kalenderjaar.
Maximaal € 500,- per kalenderjaar.
Maximaal € 1.000,- per kalenderjaar.
Anticonceptiemiddelen Anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium voor verzekerden van 21 jaar en ouder.
Volledige vergoeding (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage).
Volledige vergoeding (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage).
Volledige vergoeding (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage).
Bewakingsapparatuur ter voorkoming van wiegendood De kosten van huur van een bewakingsmonitor voor maximaal 12 maanden.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Brillenglazen en/of contactlenzen Met een sterkte van tenminste 1 dioptrie, geleverd door een opticien of optiekbedrijf.
Geen vergoeding.
Maximaal € 75,- per kalenderjaar.
Maximaal € 125,- per kalenderjaar.
Buitenland, spoedeisende en onvoorziene zorg Medisch noodzakelijke hulp wegens een ongeval of onvoorzien ziektegeval ontstaan tijdens de eerste 12 maanden van uw verblijf in het buitenland.
Aanvulling tot maximaal 200% Nederlands Wmg-tarief na aftrek van de vergoeding uit de basisverzekering.
Aanvulling tot maximaal 200% Nederlands Wmg-tarief na aftrek van de vergoeding uit de basisverzekering.
Aanvulling tot maximaal 200% Nederlands Wmg-tarief na aftrek van de vergoeding uit de basisverzekering.
Camouflagetherapie Camouflagelessen en de aanschafkosten van de voor de lessen benodigde middelen.
Geen vergoeding.
Maximaal € 450,- per kalenderjaar.
Volledige vergoeding.
Couveuse nazorg Nazorg aan ouders van couveusekinderen.
Geen vergoeding.
Maximaal 12 uur tot maximaal € 21,- per uur.
Maximaal 12 uur tot maximaal € 21,- per uur.
Dieetadvisering en/of voedingsvoorlichting Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten.
Geen vergoeding.
Maximaal € 115,- per kalenderjaar.
Maximaal € 115,- per kalenderjaar.
Elektrische epilatie en/of laserontharing in het gelaat Het door middel van epilatie verwijderen van overtollige beharing in het gelaat.
Geen vergoeding.
Maximaal € 450,- per kalenderjaar.
Volledige vergoeding.
Fysiotherapie en oefentherapie Behandelingen door een fysiotherapeut of oefentherapeut Mensendieck/Cesar.
Maximaal 12 behandelingen per kalenderjaar.
Maximaal 20 behandelingen per kalenderjaar.
Maximaal 27 behandelingen per kalenderjaar.
1. Maximaal € 35,- per dag tot maximaal € 500,- per kalenderjaar voor alle gezinsleden tezamen.
1. Maximaal € 35,- per dag tot maximaal € 600,- per kalenderjaar voor alle gezinsleden tezamen.
1. Volledige vergoeding.
2. Geen vergoeding.
2. Volledige vergoeding vanaf de 14e nacht.
2. Volledige vergoeding vanaf de 14e nacht.
GeboorteTENS GeboorteTENS in bruikleen voor pijnbestrijding tijdens de bevalling.
Geen vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Gehandicaptenvakanties Thuiszorg verleend aan een gehandicapte tijdens een vakantiereis.
Geen vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Geneesmiddelenwet Geneesmiddelen die geleverd mogen worden onder de Geneesmiddelenwet.
Geen vergoeding.
Maximaal € 200,- per kalenderjaar.
Maximaal € 475,- per kalenderjaar.
Groepstherapie voor reumapatiënten Groepstherapie onder leiding van een fysiotherapeut voor verzekerden die lid zijn van een reumapatiëntenvereniging.
Geen vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Adoptievergoeding 1. Adoptiekraamzorg óf; 2. medische screening (preventief onderzoek) bij een adoptiekind afkomstig uit het buitenland.
Gasthuis en logeerfaciliteit 1. Gasthuis Overnachting in een gasthuis en vervoer van gezinsleden bij ziekenhuisopname in een ziekenhuis dat verder dan 50 kilometer van uw huis ligt, met ingang van de 15e verblijfsdag. 2. Logeerfaciliteit De overnachtingskosten van de ouders in een logeerhuis in geval van ziekenhuisopname van een verzekerde jonger dan 18 jaar.
2
Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2012. Omschrijving artikel
Primair
Prima
Privilege
Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS), eigen bijdrage Eigen bijdrage die van toepassing is op medicijnen vallend onder het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) zoals door de overheid bij wet bepaald.
Maximaal € 250,- per kalenderjaar.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Herstel en Balans® Nazorg voor patiënten met kanker die, aansluitend op de behandeling door een behandelend medisch specialist, zowel hun fysieke als hun mentale conditie weer op peil willen brengen.
Maximaal € 600,- per diagnose.
Maximaal € 700,- per diagnose.
Maximaal € 800,- per diagnose.
Herstellingsoord Verblijf in een herstellingsoord.
Geen vergoeding.
Geen vergoeding.
Maximaal € 70,- per dag tot maximaal € 1.250,- per kalenderjaar.
Hospice, eigen bijdrage Verpleging in een hospice ten behoeve van een verzekerde.
Geen vergoeding.
Geen vergoeding.
Maximaal € 50,- per dag tot maximaal € 1.500,- voor de gehele looptijd van deze verzekering.
Hulpmiddelen, eigen bijdrage Eigen bijdrage die verzekerde is verschuldigd naast de uit de Regeling Hulpmiddelen verleende gemaximeerde vergoeding.
Geen vergoeding.
Maximaal € 250,- per kalenderjaar.
Maximaal € 750,- per kalenderjaar.
Kinderopvang Extra kinderopvang voor verzekerden jonger dan 13 jaar tijdens verpleging van de ouder in een Nederlands ziekenhuis.
Geen vergoeding.
Geen vergoeding.
Maximaal € 50,- per dag tot maximaal 2 aaneengesloten maanden per kalenderjaar.
Kraampakket Een pakket dat in overleg met verloskundigen is samengesteld.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Kraamzorg, eigen bijdrage Vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage in verband met bevalling en/of kraamzorg.
Geen vergoeding.
50% vergoeding.
Volledige vergoeding.
Kraamzorg, uitgestelde Uitgestelde kraamzorg ten behoeve van vrouwelijke verzekerden.
Geen vergoeding.
Maximaal 15 uur.
Maximaal 20 uur.
Kuuroorden Behandeling in een kuuroord binnen Europa voor verzekerden met reumatoïde artritis of de ziekte van Bechterew.
Geen vergoeding.
Geen vergoeding.
Maximaal € 2.500,- eenmaal per 3 kalenderjaren.
Lactatiekundig consult Advisering, voorlichting en praktische ondersteuning ter bevordering van borstvoeding.
Geen vergoeding.
Maximaal € 125,- per bevalling.
Maximaal € 125, per bevalling.
Nachtelijk verblijf in een oncologisch ziekenhuis Aansluitend op een poliklinische behandeling door middel van bestraling en/of cytostatica.
Geen vergoeding.
Maximaal € 35,- per nacht.
Maximaal € 35,- per nacht.
Obesitasbehandeling Deelname aan het deeltijd dagbehandelingsprogramma voor patiënten met obesitas.
Geen vergoeding.
Maximaal € 750,- voor de gehele looptijd van deze verzekering.
Maximaal € 1.000,- voor de gehele looptijd van deze verzekering.
Ooglaseren Een tegemoetkoming in de kosten van ooglaserbehandelingen.
Maximaal € 200,- voor de gehele looptijd van deze verzekering.
Maximaal € 350,- voor de gehele looptijd van deze verzekering.
Maximaal € 500,- voor de gehele looptijd van deze verzekering.
Ooglidcorrectie Correctie van de bovenoogleden.
Geen vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Oorstandcorrectie Een plastisch chirurgische correctie van afstaande oorschelpen voor verzekerden jonger dan 18 jaar.
Geen vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Orthodontie voor verzekerden jonger dan 22 jaar Een kaakorthopedische behandeling (orthodontie of gebitsregulatie).
Geen vergoeding.
80% vergoeding.
Volledige vergoeding.
Orthopedische geneeskunde Diagnostiek en behandeling van aandoeningen van het bewegingsapparaat waarbij geen gebruik wordt gemaakt van operaties.
Maximaal € 150,- per kalenderjaar.
Maximaal € 300,- per kalenderjaar.
Volledige vergoeding.
3
Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2012. Omschrijving artikel
Primair
Prima
Privilege
Geen vergoeding.
75% van consulten tot maximaal € 115,- per kalenderjaar.
75% van consulten tot maximaal € 115,- per kalenderjaar.
Pedicurezorg 1. In verband met voetproblemen door diabetes of reumatoïde artritis;
1. Maximaal € 75,- per kalenderjaar.
1. Maximaal € 250,- per kalenderjaar.
Maximaal € 500,- per kalenderjaar voor de punten 1 en 2 tezamen.
2. in verband met voetproblemen door herseninfarct (CVA).
2. Geen vergoeding.
2. Geen vergoeding.
Plakstrips mammaprothese Voor de bevestiging van uitwendig te dragen mammaprothesen na een borstamputatie.
Geen vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Plaswekker Wekapparatuur of plaswekker voor verzekerden van 7 tot 18 jaar, inclusief de eventueel benodigde bandages.
Geen vergoeding.
Maximaal € 100,- voor de gehele looptijd van deze verzekering.
Maximaal € 100,- voor de gehele looptijd van deze verzekering.
Podotherapie Behandeling van voetafwijkingen, huid- en nagelaandoeningen of problemen aan het steun- en bewegingsapparaat die voortvloeien uit de voeten.
Geen vergoeding.
Maximaal € 300,- per kalenderjaar.
Volledige vergoeding.
Poliklinische bevalling zonder medische indicatie, eigen bijdrage De eigen bijdrage die vanuit de basisverzekering in rekening wordt gebracht bij een poliklinische bevalling.
50% van de wettelijke eigen bijdrage.
75% van de wettelijke eigen bijdrage.
Volledige vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage.
Preventieve cursussen Een tegemoetkoming in de kosten van bepaalde in de voorwaarden genoemde cursussen.
75% tot maximaal € 115,- per cursus per kalenderjaar.
75% tot maximaal € 115,- per cursus per kalenderjaar.
Volledige vergoeding.
1. Volledige vergoeding;
1. Volledige vergoeding;
1. Volledige vergoeding;
2. geen vergoeding.
2. geen vergoeding.
2. eenmaal per 2 kalenderjaren.
Psoriasisdagbehandeling Behandeling gericht op het bestrijden van de chronische huidziekte psoriasis.
Maximaal € 750,- per kalenderjaar.
Maximaal € 1.000,- per kalenderjaar.
Volledige vergoeding.
Psychologische zorg, eerstelijns, eigen bijdrage Eigen bijdrage van € 20,- per zitting voor de eerste 5 zittingen voortvloeiend uit de voorwaarden van de basisverzekering.
Maximaal € 100,- per kalenderjaar.
Maximaal € 100,- per kalenderjaar.
Maximaal € 100,- per kalenderjaar.
Repatriëring Repatriëring verzekerde en vervoer stoffelijk overschot naar een in Nederland gelegen instelling.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Shawl en/of hoofddoek bij oncologie
Geen vergoeding.
Maximaal € 75,- per kalenderjaar.
Maximaal € 75,- per kalenderjaar.
Sportarts Blessure- of herhalingsconsult.
Geen vergoeding.
Volledige vergoeding tot maximaal tweemaal per kalenderjaar.
Volledige vergoeding tot maximaal tweemaal per kalenderjaar.
Sportmedisch onderzoek Sportmedisch onderzoek in een sportmedische instelling.
Geen vergoeding.
Eenmaal per 2 kalenderjaren: - basis: maximaal € 85,-; - basis plus: maximaal € 100,-; - groot: maximaal € 135,-.
Volledige vergoeding eenmaal per 2 kalenderjaren.
Sterilisatie en abortus Sterilisatie en abortus in het ziekenhuis.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Steunzolen Kosten van orthopedische en/of podotherapeutische steunzolen.
Geen vergoeding.
Maximaal € 100,- per kalenderjaar.
Volledige vergoeding.
Stottertherapie Volgens de methode Del Ferro.
Geen vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Vaccinaties en/of geneesmiddelen buitenland Consulten, vaccinaties en/of geneesmiddelen wegens tijdelijk verblijf in het buitenland.
Geen vergoeding.
Maximaal € 150,- per kalenderjaar.
Volledige vergoeding.
Overgangsconsulent Voorlichting, advisering en behandeling van vrouwen in de overgang.
Preventieve onderzoeken en/of behandelingen 1. In de voorwaarden genoemde onderzoek ten behoeve van vroege opsporing; 2. periodiek onderzoek (check-up).
4
Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2012. Omschrijving artikel
Primair
Prima
Privilege
Ziekenvervoer voor verzekerden met een chronische indicatie Vervoer met eigen auto als aanvulling op de aanspraak uit de basisverzekering.
€ 0,03 per kilometer.
€ 0,05 per kilometer.
€ 0,07 per kilometer.
Ziekenvervoer voor verzekerden zonder chronische indicatie per taxi of eigen vervoer Vervoer verband houdend met een medisch onderzoek en/of behandeling.
- Per taxi: volledige vergoeding. - Eigen vervoer: € 0,30 per kilometer.
- Per taxi: volledige vergoeding. - Eigen vervoer: € 0,30 per kilometer.
- Per taxi: volledige vergoeding. - Eigen vervoer: € 0,32 per kilometer.
Belangrijk! Aan het dekkingsoverzicht kunt u geen rechten ontlenen. Een gedetailleerde omschrijving van de voorwaarden met betrekking tot aanspraken, zoals toestemmingsvereisten, noodzakelijke verwijzingen en bevoegde en geregistreerde zorgaanbieders, vindt u in de verzekeringsvoorwaarden. Bekijk deze altijd eerst voordat u een zorgaanbieder bezoekt. De verzekeringsvoorwaarden kunt u downloaden via onze website www.turien.nl of u kunt deze telefonisch bij ons opvragen via het telefoonnummer dat rechtsboven op uw polisblad vermeld staat.
Dekkingsoverzicht Turien & Co. Werkgeverspakket (WGP) Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken verwijzen wij u naar uw polisvoorwaarden 2012. Omschrijving artikel
Turien & Co. Werkgeverspakket (WGP)
BEWEEGZORG Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:
Budget beweegzorg: maximaal € 1.000,- per kalenderjaar.
- Fysiotherapie, oedeemtherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck. - Alternatieve bewegingstherapie (door gecontracteerde zorgaanbieder): chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S., (ortho)manuele geneeskunde, craniosacraaltherapie, haptotherapie, ontspannings- en ademhalingstherapie Van Dixhoorn.
Onderdeel budget.
Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven.
DIEETADVISERING Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten
Maximaal € 500,- per kalenderjaar.
Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven. PREVENTIE Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:
Budget preventie: maximaal € 750,- per kalenderjaar.
Advies en begeleiding Incontinentiebegeleiding
Onderdeel budget.
Sportmedisch advies
Onderdeel budget.
Zorg voor vrouwen in de overgang
Onderdeel budget.
Gezond Leven Cursussen
Onderdeel budget.
Gewichtsconsulent
Onderdeel budget.
Gezondheidstest
Onderdeel budget.
Vaccinaties Griepvaccinatie
Onderdeel budget.
Preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie
Onderdeel budget.
PSYCHOLOGISCHE ZORG Eerstelijns psychologische zorg. Onder deze zorg wordt ook verstaan: preventie van depressie en problematisch alcoholgebruik, preventie van paniekstoornis op basis van cognitieve gedragstherapie. Mindfullness based cognitive therapy (MBCT), behandeling van lichte tot matige depressies en angststoornissen
Maximaal € 500,- per kalenderjaar.
Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven.
VERVOER Taxivervoer woon-werk (door gecontracteerde vervoerder)
Maximaal € 350,- per kalenderjaar.
VERZUIM Huishoudelijke hulp bij ziekte, ongeval of ziekenhuisopname (door gecontracteerde zorgaanbieder)
Maximaal 30 uur per kalenderjaar.
5
Dekkingsoverzicht Jong, Fit & Vrij*, Gezin en Vitaal Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken verwijzen wij u naar uw polisvoorwaarden 2012.
* FIT & VRIJ PAKKET
Fit & Vrij Pakket kent een zorgtegoed van € 1.000,- per kalenderjaar. Dit zorgtegoed is vrij te besteden aan de zorg waar in de kolom Fit & Vrij “onderdeel zorgtegoed” staat. Binnen dit zorgtegoed is een maximum opgenomen voor brillen en/of contactlenzen, ondersteunende medicatie bij het stoppen met roken en tandheelkundige zorg. Daarnaast is voor een klein aantal vergoedingen een maximaal bedrag per dag of een eigen bijdrage van toepassing. Als u uw maximum voor brillen en/of contactlenzen, ondersteunende medicatie bij het stoppen met roken en/of tandheelkundige zorg niet helemaal opmaakt, dan kunt u het resterende bedrag besteden aan de andere zorg in het Fit & Vrij Pakket. Andersom is dit niet mogelijk.
Omschrijving artikel
Jong
Fit & Vrij*
Gezin
Vitaal
Volledige vergoeding (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage).
Onderdeel zorgtegoed (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage).
Volledige vergoeding (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage).
Geen vergoeding.
Maximaal € 150,- per 3 kalenderjaren.
Onderdeel zorgtegoed tot maximaal € 150,- per 3 kalenderjaren.
Maximaal € 150,- per 3 kalenderjaren.
Maximaal € 150,- per 3 kalenderjaren.
ANTICONCEPTIEMIDDELEN Anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium voor verzekerden van 21 jaar en ouder BRILLEN EN/OF CONTACTLENZEN Brillenglazen op sterkte met bijbehorend brilmontuur en/of contactlenzen
Verzekerden jonger dan 18 jaar: maximaal € 200,per 3 kalenderjaren. BUITENLAND Repatriëring door de Alarmcentrale
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Spoedeisende zorg tijdens vakantie en/of tijdelijk verblijf in het buitenland
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Geen vergoeding.
Geen onderdeel zorgtegoed.
Geen vergoeding.
Maximaal € 250,- per kalenderjaar.
DIEETADVISERING Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten
Niet-gecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven. GEBOORTEZORG Adoptievergoeding Medische screening of de inkoop van kraamzorg.
Geen vergoeding.
Geen onderdeel zorgtegoed.
Maximaal € 300,- per adoptiekind.
Geen vergoeding.
Eigen bijdrage kraamzorg Die geldt vanuit de basisverzekering.
Geen vergoeding.
Geen onderdeel zorgtegoed.
Volledige vergoeding.
Geen vergoeding.
Elektrische borstkolf Huur van een elektrische borstkolf tijdens en na een ziekenhuisopname van een zieke baby.
Geen vergoeding.
Geen onderdeel zorgtegoed.
Maximaal € 110,- per bevalling.
Geen vergoeding.
GeboorteTENS Huur- of aanschafkosten van een geboorteTENS.
Geen vergoeding.
Geen onderdeel zorgtegoed.
Maximaal € 80,- voor de gehele looptijd van deze verzekering.
Geen vergoeding.
Kraampakket Als u zwanger bent, kunt u dit pakket aanvragen.
Geen vergoeding.
Geen onderdeel zorgtegoed.
Volledige vergoeding.
Geen vergoeding.
Lactatiekundig consult Voor de moeder bij problemen met borstvoeding.
Geen vergoeding.
Geen onderdeel zorgtegoed.
Maximaal € 100,- per bevalling.
Geen vergoeding.
Luxe kraamzorg Extra ondersteuning en advisering van de moeder over verzorging en omgang met haar kind.
Geen vergoeding.
Geen onderdeel zorgtegoed.
Maximaal 15 uur.
Geen vergoeding.
Verloskundige zorg Het verschil tussen de kosten van het ziekenhuis en de vergoeding vanuit de basisverzekering.
Geen vergoeding.
Geen onderdeel zorgtegoed.
Volledige vergoeding.
Geen vergoeding.
Mantelzorgmakelaar (door gecontracteerde zorgaanbieder)
Geen vergoeding.
Onderdeel zorgtegoed.
Maximaal € 500,- per kalenderjaar.
Maximaal € 750,- per kalenderjaar.
Vervangende mantelzorg (door gecontracteerde zorgaanbieder)
Geen vergoeding.
Onderdeel zorgtegoed.
Maximaal 9 dagen per kalenderjaar.
Maximaal 9 dagen per kalenderjaar.
MANTELZORG
6
Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2012. Omschrijving artikel
Jong
Fit & Vrij*
Gezin
Vitaal
Besnijdenis (medisch noodzakelijke circumcisie)
Geen vergoeding.
Geen onderdeel zorgtegoed.
Maximaal € 600,-.
Maximaal € 600,-.
Buikwandcorrectie (bij specifieke medische indicatie)
Geen vergoeding.
Onderdeel zorgtegoed.
Geen vergoeding.
Geen vergoeding.
Ooglaserbehandeling of lensimplantatie
Geen vergoeding.
Onderdeel zorgtegoed.
Geen vergoeding.
Geen vergoeding.
Ooglidcorrectie (bij specifieke medische indicatie)
Geen vergoeding.
Onderdeel zorgtegoed.
Geen vergoeding.
Maximaal € 950,-.
Oorstandcorrectie voor verzekerden jonger dan18 jaar
Geen vergoeding.
Geen onderdeel zorgtegoed.
Maximaal € 1.500,-.
Geen vergoeding.
- Sterilisatie man
Geen vergoeding.
Onderdeel zorgtegoed.
Maximaal € 800,-.
Geen vergoeding.
- Sterilisatie vrouw
Geen vergoeding.
Onderdeel zorgtegoed.
Maximaal € 1.250,-.
Geen vergoeding.
Maximaal € 240,- per kalenderjaar.
Onderdeel zorgtegoed.
Maximaal € 240,- per kalenderjaar;
Maximaal € 240,- per kalenderjaar.
Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven.
Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven.
verzekerden jonger dan 18 jaar: maximaal € 360,per kalenderjaar.
Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven.
MEDISCH SPECIALISTISCHE ZORG
PSYCHOLOGISCHE ZORG Eerstelijns psychologische zorg. Onder deze zorg wordt ook verstaan: preventie van depressie en problematisch alcoholgebruik, Mindfullness-Based Cognitive Therapy (MBCT), behandeling van lichte tot matige depressies en angststoornissen
Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven. Neurofeedback (bij ADHD en ADD) voor verzekerden jonger dan 18 jaar
Geen vergoeding.
Geen onderdeel zorgtegoed.
Maximaal € 1.000,- per kalenderjaar.
Geen vergoeding.
Maximaal € 115,- voor de gehele looptijd van deze verzekering.
Onderdeel zorgtegoed tot maximaal € 115,- voor de gehele looptijd van deze verzekering.
Maximaal € 115,- voor de gehele looptijd van deze verzekering.
Maximaal € 115,- voor de gehele looptijd van deze verzekering.
Gezinshulp (huishoudelijke hulp) bij ziekte, ongeval of ziekenhuisopname (door gecontracteerde zorgaanbieder)
Geen vergoeding.
Geen onderdeel zorgtegoed.
Maximaal 10 uur per kalenderjaar.
Geen vergoeding.
Kinderopvang bij verzekerde thuis voor verzekerden jonger dan 12 jaar (door gecontracteerde zorgaanbieder)
Geen vergoeding.
Geen onderdeel zorgtegoed.
Maximaal 24 uur per kalenderjaar.
Geen vergoeding.
Herstellingsoord en/of zorghotel (door gecontracteerde zorgaanbieder)
Geen vergoeding.
Onderdeel zorgtegoed. Maximaal € 100,- per dag.
Maximaal € 100,- per dag tot maximaal € 1.000,- per kalenderjaar.
Maximaal € 100,- per dag tot maximaal € 1.000,- per kalenderjaar.
Hospice (door erkende zorgaanbieder)
Maximaal € 30,- per dag.
Onderdeel zorgtegoed. Maximaal € 30,- per dag.
Maximaal € 30,- per dag.
Maximaal € 30,- per dag.
Ronald McDonaldhuis en/of familiehuis
Geen vergoeding.
Geen onderdeel zorgtegoed.
Maximaal € 400,- per kalenderjaar.
Maximaal € 400,- per kalenderjaar.
Therapeutische vakantiekampen voor verzekerden jonger dan 18 jaar
Geen vergoeding.
Geen onderdeel zorgtegoed.
Maximaal € 300,- per kalenderjaar.
Geen vergoeding.
- Taxi: volledige vergoeding;
Onderdeel zorgtegoed. - Taxi: tot maximaal zorgtegoed.
- Taxi: volledige vergoeding;
- Taxi: volledige vergoeding;
- Eigen auto: € 0,30 per kilometer.
- Eigen auto: € 0,30 per kilometer.
STOPPEN MET ROKEN Medicatie ter ondersteuning
THUISZORG
VERBLIJF
VERVOER Vervoer in verband met transplantatie van organen
- Eigen auto: € 0,30 per kilometer.
- Eigen auto: € 0,30 per kilometer.
VRIJZEKER Condooms (bestellen via www.nationale-apotheek.nl)
Maximaal € 20,- per kalenderjaar.
Geen onderdeel zorgtegoed.
Geen vergoeding.
Geen vergoeding.
Soa preventie (door gecontracteerde zorgaanbieder)
Eenmaal per kalenderjaar.
Geen onderdeel zorgtegoed.
Geen vergoeding.
Geen vergoeding.
Maximaal € 800,- per diagnose.
Onderdeel zorgtegoed.
Maximaal € 800,- per diagnose.
Maximaal € 800,- per diagnose.
ZORG VOOR ONCOLOGISCHE PATIËNTEN Revalidatieprogramma Herstel & Balans®
7
Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2012.
BUDGETTEN
De volgende zorgsoorten hebben een budget of zorgtegoed waar meerdere artikelen onder kunnen vallen. Binnen dit budget kunnen maxima gelden. De maximale vergoedingen en/of eigen bijdragen worden in het betreffende zorgartikel vermeld. Omschrijving artikel
Jong
Fit & Vrij*
Gezin
Vitaal
Dit budget of zorgtegoed is te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:
Budget alternatieve zorg: maximaal € 200,- per kalenderjaar.
Onderdeel zorgtegoed.
Budget alternatieve zorg: maximaal € 300,- per kalenderjaar.
Budget alternatieve zorg: maximaal € 300,- per kalenderjaar.
Behandelingen en consulten (door arts of aangewezen zorgaanbieder)
Onderdeel budget.
Onderdeel zorgtegoed.
Onderdeel budget.
Onderdeel budget.
Homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen
Onderdeel budget.
Onderdeel zorgtegoed.
Onderdeel budget.
Onderdeel budget.
Dit budget of zorgtegoed is te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:
Budget beweegzorg: maximaal € 600,- per kalenderjaar.
Onderdeel zorgtegoed.
Budget beweegzorg: maximaal € 600,- per kalenderjaar.
Budget beweegzorg: maximaal € 1.000,- per kalenderjaar.
- Fysiotherapie, oedeemtherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck. - Alternatieve bewegingstherapie (door gecontracteerde zorgaanbieder): chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S., (ortho)manuele geneeskunde, craniosacraaltherapie, haptotherapie, ontspannings- en ademhalingstherapie Van Dixhoorn.
Onderdeel budget.
Onderdeel zorgtegoed.
Onderdeel budget.
Onderdeel budget.
Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven.
Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven.
Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven.
Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven.
Dit budget of zorgtegoed is te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:
Budget huidbehandelingen: maximaal € 300,- per kalenderjaar.
Onderdeel zorgtegoed.
Budget huidbehandelingen: maximaal € 500,- per kalenderjaar.
Budget huidbehandelingen: maximaal € 500,- per kalenderjaar.
Acnebehandeling
Onderdeel budget.
Onderdeel zorgtegoed.
Onderdeel budget.
Onderdeel budget.
Camouflagetherapie
Onderdeel budget.
Onderdeel zorgtegoed.
Onderdeel budget.
Onderdeel budget.
Epilatie (ontharen)
Onderdeel budget.
Onderdeel zorgtegoed.
Onderdeel budget.
Onderdeel budget.
Dit budget of zorgtegoed is te besteden aan wettelijke bijdragen/eigen betalingen of (extra’s die te maken hebben met) de hieronder genoemde hulpmiddelen:
Budget hulpmiddelen: geen vergoeding.
Onderdeel zorgtegoed.
Budget hulpmiddelen: maximaal € 250,- per kalenderjaar.
Budget hulpmiddelen: maximaal € 350,- per kalenderjaar.
Audiologische hulpmiddelen
Geen vergoeding.
Onderdeel zorgtegoed.
Onderdeel budget.
Onderdeel budget.
Mammaprothese, artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie
Geen vergoeding.
Onderdeel zorgtegoed.
Onderdeel budget.
Onderdeel budget.
Plaswekker voor verzekerden van 7 tot 18 jaar
Geen vergoeding.
Geen onderdeel zorgtegoed.
Onderdeel budget.
Geen onderdeel budget.
Pruiken
Geen vergoeding.
Onderdeel zorgtegoed.
Onderdeel budget.
Onderdeel budget.
Steunpessarium
Geen vergoeding.
Geen onderdeel zorgtegoed.
Onderdeel budget.
Onderdeel budget.
Budget preventie: maximaal € 200,- per kalenderjaar.
Onderdeel zorgtegoed.
Budget preventie: maximaal € 400,- per kalenderjaar.
Budget preventie: maximaal € 500,- per kalenderjaar.
Incontinentiebegeleiding
Onderdeel budget.
Onderdeel zorgtegoed.
Onderdeel budget.
Onderdeel budget.
Sportmedisch advies
Onderdeel budget.
Onderdeel zorgtegoed.
Onderdeel budget.
Onderdeel budget.
Zorg voor vrouwen in de overgang
Geen onderdeel budget.
Geen onderdeel zorgtegoed.
Onderdeel budget.
Onderdeel budget.
Cursussen
Onderdeel budget.
Onderdeel zorgtegoed.
Onderdeel budget.
Onderdeel budget.
Gewichtsconsulent
Onderdeel budget.
Onderdeel zorgtegoed.
Onderdeel budget.
Onderdeel budget.
Gezondheidstest
Onderdeel budget.
Onderdeel zorgtegoed.
Onderdeel budget.
Onderdeel budget.
ALTERNATIEVE ZORG
BEWEEGZORG
HUIDBEHANDELINGEN
HULPMIDDELEN
PREVENTIE Dit budget of zorgtegoed is te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: Advies en begeleiding
Gezond leven
8
Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2012. Omschrijving artikel
Jong
Fit & Vrij*
Gezin
Vitaal
Geen onderdeel budget.
Geen onderdeel zorgtegoed.
Geen onderdeel budget.
Onderdeel budget.
Griepvaccinatie
Geen onderdeel budget.
Onderdeel zorgtegoed.
Geen onderdeel budget.
Onderdeel budget.
Preventieve vaccinaties en/of geneesmiddelen in verband met vakantie
Onderdeel budget.
Onderdeel zorgtegoed.
Onderdeel budget.
Onderdeel budget.
Dit budget of zorgtegoed is te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:
Budget voetbehandelingen: geen vergoeding.
Onderdeel zorgtegoed.
Budget voetbehandelingen: maximaal € 300,- per kalenderjaar.
Budget voetbehandelingen: maximaal € 300,- per kalenderjaar.
Podotherapie
Geen vergoeding.
Onderdeel zorgtegoed.
Onderdeel budget.
Onderdeel budget.
Steunzolen en/of therapiezolen
Geen vergoeding.
Onderdeel zorgtegoed.
Onderdeel budget.
Onderdeel budget.
Voetverzorging diabetes of reumatische voet
Geen vergoeding.
Onderdeel zorgtegoed.
Onderdeel budget.
Onderdeel budget.
Tandheelkundige zorg voor verzekerden van 18 jaar en ouder Zoals tandartsen die plegen te bieden met uitzondering van orthodontische zorg en algehele narcose (inclusief techniek- en materiaalkosten)
80% tot maximaal € 500,- per kalenderjaar.
Onderdeel zorgtegoed, 80% tot maximaal € 500,- per kalenderjaar.
80% tot maximaal € 500,- per kalenderjaar.
80% tot maximaal € 500,- per kalenderjaar.
Gebitsprothesen Vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage voor de uitneembare volledige gebitsprothese en/of de uitneembare volledige gebitsprothese op implantaten, zoals deze geldt vanuit de basisverzekering
Geen vergoeding.
Onderdeel zorgtegoed tandheelkundige zorg.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Kronen (op indicatie met implantaat) en bruggen ten gevolge van een ongeval
Volledige vergoeding.
Geen onderdeel zorgtegoed.
Verzekerden jonger dan 22 jaar: volledige vergoeding.
Geen vergoeding.
Orthodontische zorg
Maximaal € 350,- voor de gehele looptijd van deze verzekering.
Onderdeel zorgtegoed tandheelkundige zorg.
Verzekerden jonger dan 22 jaar: 80% tot maximaal € 2.500,- voor de gehele looptijd van deze verzekering.
Geen vergoeding.
Keuring Medische keuring rijbewijs B of BE Vaccinaties
VOETBEHANDELINGEN
TANDHEELKUNDIGE ZORG
Verzekerden van 22 jaar en ouder: maximaal € 350,- voor de gehele looptijd van deze verzekering. Belangrijk! Aan het dekkingsoverzicht kunt u geen rechten ontlenen. Een gedetailleerde omschrijving van de voorwaarden met betrekking tot aanspraken, zoals toestemmingsvereisten, noodzakelijke verwijzingen en bevoegde en geregistreerde zorgaanbieders, vindt u in de verzekeringsvoorwaarden. Bekijk deze altijd eerst voordat u een zorgaanbieder bezoekt. De verzekeringsvoorwaarden kunt u downloaden via onze website www.turien.nl of u kunt deze telefonisch bij ons opvragen via het telefoonnummer dat rechtsboven op uw polisblad vermeld staat.
9
Dekkingsoverzicht Suppletie verzekeringen Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2012. Omschrijving artikel
Bijzonderheden
Suppletie verzekering
Aanvullende klassenverzekering
Klassenverpleging in een ziekenhuis in of buiten Nederland. Het recht op vergoeding van de in de voorwaarden vermelde aanspraken bestaat onder bepaalde voorwaarden uitsluitend indien deze verzekering op het polisblad is aangetekend.
Indien meeverzekerd volledige vergoeding.
Voor het herstellingsoord is recht op maximaal € 100,- per dag tot maximaal 28 dagen (aanvulling op de vergoeding uit de Privilege dekking). Voor vervoer is recht op maximaal 4 individuele ritten taxivervoer bij opname (de rit naar het ziekenhuis en de rit terug voor de partner/gezinsleden). Zowel bij opname als bij ontslag uit het ziekenhuis. Aanvullende Tanden Gaaf polis voor verzekerden van 18 jaar en ouder
Tandheelkundige zorg zoals tandartsen die plegen te bieden. Het recht op vergoeding van de in de voorwaarden vermelde aanspraken bestaat uitsluitend indien de Tanden Gaaf verzekering op het polisblad is aangetekend. Per prestatie geldt een door de zorgverzekeraar vastgestelde maximale vergoeding.
Indien meeverzekerd volledige vergoeding tot een op het polisblad vermeld maximum.
Belangrijk! Aan het dekkingsoverzicht kunt u geen rechten ontlenen. Een gedetailleerde omschrijving van de voorwaarden met betrekking tot aanspraken, zoals toestemmingsvereisten, noodzakelijke verwijzingen en bevoegde en geregistreerde zorgaanbieders, vindt u in de verzekeringsvoorwaarden. Bekijk deze altijd eerst voordat u een zorgaanbieder bezoekt. De verzekeringsvoorwaarden kunt u downloaden via onze website www.turien.nl of u kunt deze telefonisch bij ons opvragen via het telefoonnummer dat rechtsboven op uw polisblad vermeld staat.
10