Uw zorgverzekering in 2010 Dekkingsoverzicht Turien & Co. Aanvullende Zorgpolis Primair, Prima en Privilege Jong, Gezin en Vitaal

Uw zorgverzekering in 2010 Dekkingsoverzicht Turien & Co. Aanvullende Zorgpolis Primair, Prima en Privilege Jong, Gezin en Vitaal

Dekkingsoverzicht Primair, Prima en Privilege Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken verwijzen wij u naar uw polisvoorwaarden 2010. Zorgsoort/Zorgaanspraak

2

Omschrijving

Primair

Prima

Privilege

Aanvullende thuisverpleging

Onder bepaalde voorwaarden indien daardoor een medisch noodzakelijke opname in het ziekenhuis wordt voorkomen of bekort.

Maximaal 120 dagen per kalenderjaar met een maximum van e 150,per dag.



Acnebehandeling

Vergoeding van de kosten van peeling door een huidtherapeut in geval van ernstige acne in het gelaat.

Geen vergoeding.

Maximaal e 450,- per kalenderjaar.

Volledige vergoeding.

Adoptiekraamzorg of medische screening bij adoptie

Gedurende de wettige adoptieprocedure vallend binnen de looptijd van de zorgverzekering vergoeden wij onder bepaalde voorwaarden de kosten van: - adoptiekraamzorg door een kraamcentrum óf - medische screening (preventief onderzoek) bij een adoptiekind afkomstig uit het buitenland.

Maximaal 3 dagen gedurende 3 uur per dag of medische screening bij adoptie: maximaal e 300,- per adoptiekind.



Alternatieve zorg

Wij vergoeden onder bepaalde voorwaarden de kosten van consulten van een therapeut/arts, aangesloten bij één van de in de voorwaarden opgenomen beroepsverenigingen.



Maximaal e 1.000,per kalenderjaar.

Bewakingsapparatuur ter voorkoming van wiegendood

Wij vergoeden onder bepaalde voorwaarden de kosten van huur van een bewakingsmonitor voor maximaal 12 maanden.




Brillenglazen en/of contactlenzen

Vergoeding van brillenglazen en/of contactlenzen met een sterkte van tenminste 1 dioptrie.

Geen vergoeding.



Buitenland, spoedeisende en onvoorziene zorg

Onder bepaalde voorwaarden tijdens de eerste 12 maanden van verblijf in het buitenland. Bij een mogelijk verblijf in een ziekenhuis dient u direct contact op te (laten) nemen met de Alarmcentrale. Dit telefoonnummer vindt u op de achterkant van uw zorgpas.

Aanvulling tot maximaal 200% Nederlands WMG-tarief na aftrek van de vergoeding uit de Basisverzekering. In geval van ziekenhuisverpleging worden maximaal 365 aaneengesloten verpleegdagen vergoed.



Camouflagetherapie

Vergoeding van de kosten van camouflagelessen door een huidtherapeut en de aanschafkosten van de voor de lessen benodigde middelen.

Geen vergoeding.



Couveusenazorg

Onder bepaalde voorwaarden voor een op de polis meeverzekerde baby aansluitend op het verblijf in een couveuse van tenminste 14 aaneengesloten dagen.

Geen vergoeding.

Maximaal 12 uur met een maximum van e 21,- per uur.

Maximaal 12 uur met een maximum van e 21,- per uur.

Dieetadvisering/voedingsvoorlichting

Wij vergoeden de kosten van dieetadvisering door een diëtist.

Geen vergoeding.

Maximaal e 115,per kalenderjaar.


Elektrische epilatie c.q. laserontharing in het gelaat

Behandeling door een erkende huidtherapeut.

Geen vergoeding.



Fysiotherapie en oefentherapie met chronische indicatie

Onder bepaalde voorwaarden vergoeding van de kosten van behandeling(en) door een fysiotherapeut of oefentherapeut Mensendieck/Cesar.

Maximaal 9 behandelingen per kalenderjaar. Vanaf de 10e behandeling vindt vergoeding plaats vanuit de Basisverzekering.



Fysiotherapie en oefentherapie zonder chronische indicatie

Onder bepaalde voorwaarden vergoeding van de kosten van behandeling(en) door een fysiotherapeut of oefentherapeut Mensendieck/Cesar.

Maximaal 9 behandelingen per kalenderjaar.



Gasthuis

Overnachting in een gasthuis en vervoer van gezinsleden bij ziekenhuisopname, met ingang van de 15e verblijfsdag. Uitsluiting: Indien de opname plaatsheeft in een psychiatrisch ziekenhuis of op de psychiatrische afdeling van een algemeen ziekenhuis.

Maximaal e 35,per dag tot maximaal e 500,- per kalenderjaar voor alle gezinsleden tezamen.

Maximaal e 35,per dag tot maximaal e 600,- per kalenderjaar voor alle gezinsleden tezamen.


GeboorteTENS

Wij vergoeden onder bepaalde voorwaarden de kosten van bruikleen van een GeboorteTENS voor pijnbestrijding tijdens de bevalling door een verloskundige of een als verloskundige actieve huisarts.

Geen vergoeding.



Gehandicaptenvakanties

Onder bepaalde voorwaarden vergoeden wij de kosten van thuiszorg verleend aan een gehandicapte tijdens een vakantiereis.

Geen vergoeding.



Geneesmiddelenwet

Geneesmiddelen die geleverd mogen worden onder de Geneesmiddelenwet en die op voorschrift van een in Nederland gevestigde arts zijn geleverd door een in Nederland gevestigde apotheek of een apotheekhoudend huisarts.

Geen vergoeding.

Onder bepaalde voorwaarden maximaal e 200,- per kalenderjaar.

Onder bepaalde voorwaarden maximaal e 475,- per kalenderjaar.

Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken verwijzen wij u naar uw polisvoorwaarden 2010. Zorgsoort/Zorgaanspraak

Omschrijving

Primair

Prima

Privilege

Groepstherapie voor reumapatiënten

Vergoeding van de kosten van groepstherapie onder leiding van een fysiotherapeut voor verzekerden die lid zijn van een reumapatiëntenvereniging.

Geen vergoeding.



GVS, eigen bijdrage

Vergoeding van de eigen bijdrage die van toepassing is op medicijnen vallend onder het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) zoals door de overheid bij wet bepaald.




Herstel en Balans

Onder bepaalde voorwaarden vergoeding van de kosten van nazorg voor patiënten met kanker die aansluitend op de behandeling door een behandelend medisch specialist zowel hun fysieke als hun mentale conditie weer op peil willen brengen.

Maximaal e 600,- per diagnose.



Herstellingsoord

Vergoeding van de kosten van verblijf in een in de voorwaarden genoemd herstellingsoord, met uitzondering van psychosomatische gezondheidszorg.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Maximaal e 70,- per dag tot een maximum van e 1.250,- per kalenderjaar.

Hospice

Onder bepaalde voorwaarden vergoeding van de kosten van verpleging in een hospice ten behoeve van een verzekerde.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Maximaal e 50,- per dag tot een maximum van e 1.500,- voor de gehele duur van de verzekering.

Hulpmiddelen, eigen bijdrage

Vergoeding van de eigen bijdrage die u in rekening is gebracht vanuit de Regeling Hulpmiddelen. Recht op vergoeding bestaat alleen als er aanspraak bestaat op het hulpmiddel op grond van de Basisverzekering. Met uitzondering van orthopedische en allergeenvrije schoenen.

Geen vergoeding.



Kinderopvang

Extra kinderopvang voor kinderen tot 13 jaar, tijdens verpleging van een bij Turien & Co. verzekerde ouder in een ziekenhuis, niet zijnde een psychiatrisch ziekenhuis of een psychiatrische afdeling van een algemeen ziekenhuis. Opvang moet worden verleend door een instelling die door een bevoegde gemeentelijke instantie is erkend. Buitenschoolse opvang komt niet voor vergoeding in aanmerking.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Na toestemming vooraf door Turien & Co. Vergoeding van de kosten tot maximaal e 50,- per dag, tot een maximum van 2 aaneengesloten maanden per kalenderjaar.

Kraampakket

Een op deze polis verzekerde vrouw heeft voor een bevalling recht op een kraampakket.




Kraamzorg, eigen bijdrage

De aanvullende vergoeding wordt verleend over hetzelfde aantal uren/dagen waarop de aanspraak op kraamzorg op grond van de Basisverzekering betrekking heeft.

Geen vergoeding.

50% van de wettelijke eigen bijdrage in verband met bevalling en/of kraamzorg.

Volledige vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage in verband met bevalling en/of kraamzorg.

Kraamzorg, uitgestelde of verlengde

Uitgestelde kraamzorg wordt vergoed indien gedurende de eerste 10 dagen gerekend vanaf de bevalling nog geen kraamzorg is ontvangen.

Geen vergoeding.

Na toestemming vooraf door Turien & Co. Maximaal 15 uur.

Na toestemming vooraf door Turien & Co. Maximaal 20 uur.

Kuuroorden

Behandeling in een kuuroord binnen Europa voor verzekerden met reumatoïde artritis of de ziekte van Bechterew op verwijzing van de behandelend arts of specialist.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Na toestemming vooraf door Turien & Co. Maximaal e 2.500,1x per 3 jaar.

Lactatiekundige hulp

De kosten van lactatiekundige hulp ter bevordering van borstvoeding.

Geen vergoeding.

Maximaal e 125,per bevalling.

Maximaal e 125,per bevalling.

Logeerfaciliteit

Vergoeding van de overnachtingskosten van de ouders in een in de nabijheid van het ziekenhuis gelegen en aan dat ziekenhuis verbonden gast- of logeerhuis in geval van ziekenhuisopname van een op de polis verzekerd kind tot de leeftijd van 18 jaar.

Geen vergoeding.

Na toestemming vooraf door Turien & Co. Vanaf de 14e nacht volledige vergoeding.

Na toestemming vooraf door Turien & Co. Vanaf de 14e nacht volledige vergoeding.

Nachtelijk verblijf in een oncologisch ziekenhuis

Vergoeding van de kosten van nachtelijk verblijf in aansluiting op een poliklinische behandeling d.m.v. bestraling c.q. behandeling met cytostatica in de Dr. Daniël den Hoed Kliniek te Rotterdam of het Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis te Amsterdam.

Geen vergoeding.

Maximaal e 35,per nacht.

Maximaal e 35,per nacht.

Obesitasbehandeling

Wij vergoeden onder bepaalde voorwaarden de kosten van deelname aan het deeltijd dagbehandelingsprogramma voor patiënten met Obesitas in de Nederlandse Obesitas Kliniek (NOK) te Hilversum.

Geen vergoeding.

Maximaal e 750,voor de gehele duur van de verzekering.

Maximaal e 1.000,voor de gehele duur van de verzekering.

3


4

Omschrijving

Primair

Prima

Privilege

Ooglaseren

Wij vergoeden de kosten van ooglaseren bij VisionClinics.

Eenmalig e 200,- voor de gehele duur van de verzekering.



Ooglidcorrectie

Onder bepaalde voorwaarden vergoeden wij de kosten van ooglidcorrectie.

Geen vergoeding.

Na toestemming vooraf door Turien & Co. Volledige vergoeding.


Oorstandcorrectie

Onder bepaalde voorwaarden vergoeden wij de kosten van oorstandcorrectie voor verzekerden tot 18 jaar.

Geen vergoeding.

Na toestemming vooraf door Turien & Co. Voor kinderen tot 18 jaar volledig.

Na toestemming vooraf door Turien & Co. Voor kinderen tot 18 jaar volledig.

Orthodontie voor verzekerden jonger dan 22 jaar

Wij vergoeden onder bepaalde voorwaarden de kosten van een kaakorthopedische behandeling (orthodontie of gebitsregulatie) door een tandarts of orthodontist.

Geen vergoeding.

80% vergoeding.


Orthopedische geneeskunde

Wij vergoeden onder bepaalde voorwaarden de kosten van consulten van een orthopedisch geneeskundige.




Overgangsconsulent

Wij vergoeden het consulttarief van een overgangsconsulent.

Geen vergoeding.

75% van het consulttarief tot maximaal e 115,- per kalenderjaar.

75% van het consulttarief tot maximaal e 115,- per kalenderjaar.

Pedicurezorg

In verband met voetproblemen door diabetes of reuma. Op verwijzing van een huisarts of specialist.



Maximaal e 500,per kalenderjaar, met als aanvulling de kosten van pedicurezorg voor verzekerde met de diagnose herseninfarct (CVA).

Plakstrips mammaprothese

Wij vergoeden de kosten van plakstrips voor de bevestiging van uitwendig te dragen mammaprothesen na borstamputatie.

Geen vergoeding.



Podotherapie

Behandelingen van voetafwijkingen, huid- en nagelaandoeningen, of problemen aan het steun- en bewegingsapparaat die voortvloeien uit de voeten. Op verwijzing van een huisarts of specialist.

Geen vergoeding.



Poliklinische bevalling zonder medische indicatie, eigen bijdrage

Wij vergoeden de kosten van de vanuit de Basisverzekering in rekening gebrachte wettelijke eigen bijdrage bij een poliklinische bevalling zonder medische indicatie geleid door een verloskundige of huisarts.

50% vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage.

75% vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage.

Volledige vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage.

Preventieve onderzoeken/ behandelingen

Onder bepaalde voorwaarden vergoeding van de kosten van: - baarmoederhalskankeronderzoek uitgevoerd door een huisarts; - borstkankeronderzoek; - preventief onderzoek van hart- en bloedvaten (maximaal 1x per 24 maanden) en - prostaatkankeronderzoek. Geen vergoeding van kosten indien het onderzoek deel uitmaakt van het bevolkingsonderzoek.



Volledige vergoeding, met als aanvulling maximaal één keer per 2 kalenderjaren een periodiek onderzoek (check-up) door huisarts of medisch specialist tot maximaal het tarief van een grote keuring door de huisarts.

Preventieve cursussen

Wij geven een tegemoetkoming in de kosten van een aantal in de voorwaarden genoemde cursussen.

75% tot maximaal e 115,- per cursus per kalenderjaar.

75% tot maximaal e 115,- per cursus per kalenderjaar.


Psoriasisdagbehandeling

Het recht op vergoeding bestaat indien de psoriasisdagbehandeling plaatsvindt in een centrum waarmee Turien & Co. een overeenkomst heeft gesloten.




Psychologische hulp, eerstelijns, eigen bijdrage

Vergoeding van de eigen bijdrage van e 10,- per zitting voor de eerste 8 zittingen voortvloeiend uit de voorwaarden van de Basisverzekering.




Repatriëring

Onder bepaalde voorwaarden vergoeding van de kosten van repatriëring per ambulance en/of vliegtuig incl. in rekening gebrachte kosten van begeleiding.




Sportarts

Wij vergoeden onder bepaalde voorwaarden de kosten van een blessure- of herhalingsconsult door een sportarts in een sportmedische instelling.

Geen vergoeding.

Maximaal 2x per kalenderjaar.

Maximaal 2x per kalenderjaar.

Sportmedisch onderzoek

Wij vergoeden onder bepaalde voorwaarden de kosten van een sportmedisch onderzoek in een sportmedische instelling.

Geen vergoeding.

1x per 2 kalenderjaren: Basis: maximaal e 85,-. Basis Plus: maximaal e 100,-. Groot: maximaal e 135,-.

1x per 2 kalenderjaren.


Omschrijving

Primair

Prima

Privilege

Sterilisatie en abortus

Vergoeding van de kosten van sterilisatie en/of abortus door een specialist in het ziekenhuis. De hersteloperatie van een eerder uitgevoerde sterilisatie wordt niet vergoed.




Steunzolen

Vergoeding van de kosten van orthopedische en/of podotherapeutische steunzolen indien deze individueel zijn aangemeten en op maat zijn vervaardigd. Tevens dienen deze geleverd te zijn door een erkend leverancier van orthopedische hulpmiddelen of een podotherapeut.

Geen vergoeding.



Stottertherapie

Vergoeding van de kosten van stottertherapie methode Del Ferro.

Geen vergoeding.



Vaccinaties en/of geneesmiddelen i.v.m. een reis naar het buitenland

Onder bepaalde voorwaarden vergoeding van de kosten van consulten, vaccinaties en/of geneesmiddelen wegens verblijf in het buitenland voor vakantie, dienstzaken of studiedoeleinden voor maximaal 12 maanden.

Geen vergoeding.

Vergoeding tot maximaal e 150,per kalenderjaar.


Ziekenvervoer voor verzekerden met een chronische indicatie

Onder bepaalde voorwaarden vergoeding van de kosten van vervoer met eigen auto als aanvulling op de aanspraak uit de Basisverzekering.

Na toestemming vooraf door Turien & Co. e 0,03 per kilometer.



Ziekenvervoer voor verzekerden zonder chronische indicatie per taxi of eigen vervoer

Onder bepaalde voorwaarden een vergoeding van de kosten van vervoer verband houdend met een medisch onderzoek/behandeling van verzekerde.

Na toestemming vooraf door Turien & Co. Per taxi volledige vergoeding. Met eigen auto e 0,25 per kilometer.



Belangrijk!: Aan het dekkingsoverzicht kunt u geen rechten ontlenen. Een gedetailleerde omschrijving van de voorwaarden met betrekking tot aanspraken, zoals machtigingsvereisten, noodzakelijke verwijzingen en bevoegde en geregistreerde zorgaanbieders, vindt u in de polisvoorwaarden. Bekijk deze altijd eerst voordat u een zorgverlener bezoekt. De polisvoorwaarden kunt u downloaden via onze website www.turien.nl of u kunt deze telefonisch bij ons opvragen via het telefoonnummer dat rechtsboven op uw polisblad vermeld staat.

5

Dekkingsoverzicht Jong, Gezin en Vitaal Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken verwijzen wij u naar uw polisvoorwaarden 2010. Zorgsoort/Zorgaanspraak

6

Omschrijving

Jong

Gezin

Vitaal

Acnebehandeling

Vergoeding van de kosten van acnebehandeling en de behandeling van acnelittekens in het gezicht. Door: huidtherapeut of schoonheidsspecialist.



Geen vergoeding.

Alternatieve zorg

Vergoeding van de kosten van consulten en behandelingen, uitgevoerd door een therapeut of arts die lid is van één van de in de voorwaarden genoemde verenigingen. Of geneesmiddelen die voldoen aan de in de voorwaarden genoemde punten.




Batterijen voor een hoortoestel

Batterijen voor ten hoogste twee hoortoestellen. Recht op vergoeding bestaat alleen als er aanspraak bestaat op het hoortoestel op grond van de Basisverzekering.

Geen vergoeding.

Maximaal 36 batterijen per hoortoestel per kalenderjaar.

Maximaal 36 batterijen per hoortoestel per kalenderjaar.

Borstkolf, elektrische

Huur van een elektrische borstkolf tijdens en na een ziekenhuisopname van 8 dagen of langer van een zieke zuigeling waarbij de moeder thuis verblijft.

Geen vergoeding.

Maximaal e 110,- per bevalling.

Geen vergoeding.

Brillen en contactlenzen

Een tegemoetkoming in de kosten van contactlenzen en/of brillenglazen op sterkte met bijbehorende brilmonturen.

Maximaal e 150,- per 2 kalenderjaren.

Maximaal e 150,per 2 kalenderjaren. Kinderen tot 18 jaar e 100,- per kalenderjaar.

Maximaal e 150,- per 2 kalenderjaren.

Buitenland, spoedeisende zorg tijdens vakantie en tijdelijk verblijf

Onder bepaalde voorwaarden vergoeding van de kosten van: - medisch noodzakelijke en bij vertrek redelijkerwijs niet voorzienbare zorg; - medisch noodzakelijk ambulancevervoer.




Camouflagetherapie

Vergoeding van de kosten van camouflagetherapie inclusief de benodigde middelen, uitgevoerd door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist.




Circumcisie

Vergoeding van de kosten van medisch noodzakelijke circumcisie (besnijdenis) in een daartoe gecontracteerd ziekenhuis, zelfstandig behandelcentrum (ZBC), besnijdeniscentrum of huisartsenpraktijk.

Geen vergoeding.



Condooms

De condooms dienen via internet besteld te worden bij de Kring-apotheek.


Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Dieetadvisering

Vergoeding van de kosten van voorlichting door een diëtist met een medisch doel over voeding en eetgewoonten zoals diëtisten die plegen te bieden.

Geen vergoeding.

Maximaal 4 behandeluren per kalenderjaar als aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering.

Geen vergoeding.

Epilatie

Onder bepaalde voorwaarden vergoeding van de kosten van behandeling, gericht op het definitief verwijderen van storende haargroei in het gelaat.




Fysiotherapie en oefentherapie met/zonder chronische indicatie

Behandeling door een fysiotherapeut of oefentherapeut Mensendieck/Cesar. Recht op vergoeding bestaat: - indien geen vergoeding plaatsvindt vanuit de Basisverzekering; - de nota is vergezeld van een verwijsbrief van de huisarts met een indicatie.




Gezinshulp

Onder bepaalde voorwaarden bij ziekte en/of ongeval, tijdens of na ziekenhuisopname van de verzekerde.

Geen vergoeding.

Maximaal 10 uur per kalenderjaar.

Geen vergoeding.

Gezond Leven Test

U hebt de keuze uit een basis en een uitgebreide Gezond Leven Test. Voor de basis Test geldt een eigen bijdrage van e 25,-. Voor de uitgebreide Test geldt een eigen bijdrage van e 50,-.

Eenmaal per 2 kalenderjaren.



Griepvaccinatie

Voor verzekerden die niet tot de risicogroepen behoren die via het Nederlandse programma grieppreventie in aanmerking komen voor een griepvaccin.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Eenmaal per kalenderjaar.

Groepsrevalidatie en groepstherapie voor patiënten met kanker

Vergoeding van kosten van nazorg voor patiënten met kanker die aansluitend op de behandeling door de behandelend medisch specialist zowel hun fysieke als hun mentale conditie weer op peil willen brengen.

Geen vergoeding.

Maximaal e 700,per diagnose.

Maximaal e 700,per diagnose.

Herstellingsoord

Vergoeding van de kosten van verblijf in een in de voorwaarden genoemd herstellingsoord.

Geen vergoeding.

Maximaal e 70,- per dag tot maximaal 42 dagen per kalenderjaar.

Maximaal e 70,- per dag tot maximaal 42 dagen per kalenderjaar.

IncontinentieZorgService

Behandeling van en leefadviezen aan vrouwelijke verzekerden die last hebben van ongewenst urineverlies.

Geen vergoeding.

Eenmalig volledige vergoeding.

Eenmalig volledige vergoeding.


Omschrijving

Jong

Gezin

Vitaal

Kinderopvang

Vergoeding van de kosten van kinderopvang voor kinderen tot en met 12 jaar bij ziekte van het kind waardoor de reguliere kinderopvang geen doorgang kan vinden, of bij ziekenhuisopname van één van de ouders of van een ander kind binnen het gezin. De opvang vindt plaats bij verzekerde thuis.

Geen vergoeding.

Na voorafgaande toestemming door Turien & Co. maximaal 24 uur per kalenderjaar.

Geen vergoeding.

Kraampakket

Een op deze polis verzekerde vrouw heeft voor een bevalling recht op een kraampakket.

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.

Kraamzorg bij adoptie

Onder bepaalde voorwaarden een vergoeding van de kosten van noodzakelijke ondersteuning en advisering van de moeder over verzorging van en omgang met het adoptiekind, jonger dan 3 maanden.

Geen vergoeding.

Maximaal 12 uur verdeeld over 4 dagen.

Geen vergoeding.

Kraamzorg, eigen bijdrage

Vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage in verband met bevalling en/of kraamzorg.

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.

Kraamzorg, luxe

Deze zorg kan zowel als aanvulling gedurende de reguliere kraamzorgperiode gegeven worden, als aansluitend aan de 10e dag gerekend vanaf de dag van de bevalling en/of ontslag van het kind uit het ziekenhuis.

Geen vergoeding.

Na toestemming vooraf door Turien & Co. Ten hoogste 15 uur.

Geen vergoeding.

Lactatiekundig consult

Lactatiekundig consult voor de moeder bij problemen met de borstvoeding.

Geen vergoeding.

Vergoeding van een consult per bevalling tot maximaal e 80,-.

Geen vergoeding.

Logieskosten

Vergoeding van de kosten van verblijf in een logeerhuis dat is verbonden aan een in Nederland gelegen ziekenhuis, of in het gastenverblijf verbonden aan het Universitair Ziekenhuis Antwerpen.

Geen vergoeding.

Maximaal 30 overnachtingen per kalenderjaar.

Maximaal 20 overnachtingen per kalenderjaar.

Mammaprothese

Vergoeding van de kosten van artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie zoals plakstrips voor een mammaprothese, een borstprothese BH, een prothesebadpak, een zwemprothese en schoonmaakartikelen.

Geen vergoeding.

Maximaal e 100,per 2 kalenderjaren.


Medische keuring rijbewijs

Vergoeding van de kosten van medische keuring ten behoeve van verlenging van het rijbewijs B of BE na het bereiken van de 70-jarige leeftijd. De keuring moet worden uitgevoerd door een (huis)arts, niet zijnde de eigen huisarts.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Maximaal e 25,per keuring.

Ooglidcorrectie

Onder bepaalde voorwaarden vergoeden wij de kosten van ooglidcorrectie.

Geen vergoeding.



Oorstandcorrectie

Onder bepaalde voorwaarden vergoeden wij de kosten van oorstandcorrectie voor verzekerden tot 12 jaar.

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.

Orthodontie voor verzekerden jonger dan 22 jaar

Vergoeding van de kosten van orthodontie door een orthodontist of tandarts.


Maximaal e 2.500,voor de gehele duur van de verzekering.

Geen vergoeding.

Orthodontie voor verzekerden van 22 jaar en ouder

Vergoeding van de kosten van orthodontie door een orthodontist of tandarts.



Geen vergoeding.

Overgangsconsulente

Vergoeding van de kosten van voorlichting aan en advisering en behandeling van vrouwen in de overgang.

Geen vergoeding.

Maximaal 4 consulten tot een maximum van e 40,- per consult gedurende de gehele duur van de verzekering.

Maximaal 4 consulten tot een maximum van e 40,- per consult gedurende de gehele duur van de verzekering.

Pedicurezorg

Behandeling gegeven door een pedicure met een aantekening diabetesvoet behandelingen, na verwijzing door een huisarts of specialist, voor verzekerden met diabetes mellitus, type I of II.

Geen vergoeding.



Plaswekker/wekapparatuur

Plaswekker of wekapparatuur voor kinderen van 7 jaar en ouder, inclusief de eventueel benodigde bandages.

Geen vergoeding.

Eenmalig volledig, indien geleverd door: gecontracteerde leverancier. Anders eenmalig tot maximaal e 50,-.

Geen vergoeding.

Podotherapie

Behandelingen van voetafwijkingen, huid- en nagelaandoeningen, of problemen aan het steun- en bewegingsapparaat die voortvloeien uit de voeten.

Geen vergoeding.



7


8

Omschrijving

Jong

Gezin

Vitaal

Poliklinische bevalling zonder medische indicatie, eigen bijdrage

Vergoeding van de kosten van de op basis van de Zorgverzekeringswet in rekening gebrachte wettelijke eigen bijdrage bij een (poli)klinische bevalling zonder medische indicatie geleid door een verloskundige of huisarts.

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.

Preventieve cursussen en trainingen

Voor een aantal in de voorwaarden genoemde cursussen en trainingen/voorlichting die erop gericht zijn de gezondheid te bevorderen en gezondheidsklachten te voorkomen geven wij een vergoeding.

Geen vergoeding.



Pruiken, eigen bijdrage

Vergoeding van de kosten die voor rekening van de verzekerde komen in verband met de aanschaf van een pruik. Recht op vergoeding bestaat alleen als aanspraak bestaat op een pruik op grond van de Basisverzekering.

Geen vergoeding.

Maximaal

Maximaal

Psoriasisbehandeling

Vergoeding van de kosten van behandeling gericht op het bestrijden van de chronische huidziekte psoriasis door middel van balneotherapie.

Geen vergoeding.



Psychologische zorg, eerstelijns

Een aanvulling op het aantal zittingen eerstelijns psychologische zorg vanuit de Basisverzekering.

Maximaal 4 zittingen per kalenderjaar tot een maximum van e 60,- per zitting.

Voor verzekerden jonger dan 18 jaar maximaal 6 zittingen per kalenderjaar tot een maximum van e 60,- per zitting. Voor verzekerden van 18 jaar en ouder maximaal 4 zittingen per kalenderjaar tot een maximum van e 60,per zitting.


Reiskosten ziekenbezoek

Een tegemoetkoming in de reiskosten voor het bezoeken van een bij Turien & Co. verzekerd inwonend gezinslid dat in het ziekenhuis verblijft.

Geen vergoeding.

e

0,20 per kilometer tot maximaal e 100,per kalenderjaar.

Geen vergoeding.

Repatriëring

Het om medisch noodzakelijke redenen vervoeren van de verzekerde of het vervoer van het stoffelijk overschot van de verzekerde die woonachtig is in een EU-/ EER-land of verdragsland, vanuit de landen binnen Europa, de Azoren, de Canarische Eilanden, Madeira en niet-Europese landen rond de Middellandse Zee naar het betreffende woonland.




Seksuologische zorg

Vergoeding van de kosten van zorg na verwijzing door huisarts of bedrijfsarts door een seksuoloog die zich richt op het vakgebied van de seksuologie.




Schoenen

1. Vergoeding van aangepaste confectieschoenen of; 2. Vergoeding van inspectie en reparatie van (semi)orthopedische schoenen vanaf de 10e maand na leveringsdatum. Recht op vergoeding bestaat als er sprake is van een indicatie voor orthopedische schoenen op grond van de Basisverzekering.

Geen vergoeding.

1. Maximaal e 50,per paar; 2. Eenmalig tot maximaal e 50,-.

1. Maximaal e 50,per paar; 2. Eenmalig tot maximaal e 50,-.

SOA preventie

Vergoeding van de kosten van preventief onderzoek naar seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA) door Stisan of CASA.

Eenmaal per kalenderjaar volledige vergoeding.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Sportgeneeskunde

Vergoeding van de kosten van behandelingen, consulten en sportkeuringen door een sportarts die werkzaam is in een sportmedische instelling.

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.

Sterilisatie

Sterilisatie in een daartoe gecontracteerd ziekenhuis, zelfstandig behandelcentrum of huisartsenpraktijk.

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.

Steunzolen

Onder bepaalde voorwaarden en na verwijzing van huisarts of specialist, vergoeding van de kosten van orthopedische en/of podotherapeutische steunzolen.

Geen vergoeding.



Stottertherapie

Vergoeding van de kosten van stottertherapie volgens de methode BOMA, Del Ferro, Hausdörfer of McGuire.

Geen vergoeding.

Na toestemming vooraf door Turien & Co. Maximaal e 1.000,voor de gehele duur van de verzekering.

Geen vergoeding.

e

300,-.

e

300,-.


Omschrijving

Jong

Gezin

Vitaal

Tandheelkundige zorg

Vergoeding van de kosten van zorg door een tandarts. Parodontologische zorg mag ook verleend worden door een mondhygiënist en prothetische zorg door een tandprotheticus. Niet vergoed worden kosten van uitwendig bleken van elementen (E97/E98) en niet nagekomen afspraken (C90). Gestelde maximale bedragen zijn per polis en niet per de hier ondergenoemde behandelingen.

1

Vergoeding van de kosten van tandheelkunde beginnend met UPT-codes A, C, H, M en V.


Volledige vergoeding. Voor de punten 1, 2 en 3 geldt een gezamenlijk maximum van e 500,per kalenderjaar.

Volledige vergoeding. Voor de punten 1, 2 en 3 geldt een gezamenlijk maximum van e 500,per kalenderjaar.

2

Vergoeding van de kosten van tandheelkunde beginnend met UPT-codes B, X, E, G en T, inclusief techniekkosten.

75% vergoeding per kalenderjaar.

80% tot maximaal e 500,- per kalenderjaar. Voor de punten 1, 2 en 3 geldt een gezamenlijk maximum van e 500,per kalenderjaar.


3

Frameprothese/partiële prothese en kroon- en brugwerk.

Vergoeding van 50% van de kosten inclusief techniekkosten.



4

Vergoeding van de eigen bijdragen voor de uitneembare volledige prothetische voorziening voor de bovenof onderkaak en de uitneembare volledige prothetische voorziening op implantaten voor de tandeloze bovenof onderkaak zoals bij de Regeling zorgverzekering is vastgesteld.

50% vergoeding van de eigen bijdragen.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Therapeutisch vakantiekamp voor verzekerden jonger dan 18 jaar

Vergoeding van verblijf in: - vakantiekamp van Stichting de Luchtballon voor astmatische kinderen; - vakantiekamp van de Diabetes Jeugdvereniging Nederland; - vakantiekamp van de Stichting Kinderoncologische Vakantiekampen.

Geen vergoeding.

Na toestemming vooraf door Turien & Co. maximaal e 300,- per kalenderjaar.

Geen vergoeding.

Thuisbewakingsmonitor

Onder bepaalde voorwaarden vergoeding van de kosten van een waarschuwingsmonitor bedoeld voor signalering van ernstige hartritmestoornissen en/of ernstige ademhalingsstoornissen.

Geen vergoeding.

In bruikleen voor een periode van maximaal 24 maanden.

Geen vergoeding.

Vaccinatie

Wegens vakantie in het buitenland noodzakelijke consulten en vaccinaties en/of preventieve geneesmiddelen ter voorkoming van hepatitis A en B, DTP, gele koorts, tyfus, rabiës, cholera, (meningococcen)meningitis of malaria.




Voedingsmiddelen, bijzondere

Vergoeding van de kosten van vloeibare voeding bestemd voor patiënten die terminale thuisverpleging ontvangen of thuis verpleegd worden i.v.m. herstel na zware ziekte. Turien & Co. dient vooraf schriftelijke toestemming te verlenen.

Geen vergoeding.



Wettelijke bijdragen in een ander EU-/EER-land of verdragsland dan Nederland

Vergoeding van de in het betreffende EU-/EER-land of verdragsland van toepassing zijnde wettelijke bijdragen voor niet-spoedeisende zorg volgens de wettelijke regeling van dat land. De vergoeding van die zorg moet plaatsvinden op grond van de bepalingen van de EU-socialezekerheidsverordening of het socialezekerheidsverdrag.




Ziekenvervoer i.v.m. transplantatie van organen

Vergoeding van de kosten van taxivervoer of eigen vervoer tussen woon- of verblijfplaats van de verzekerde en de instelling waar deze zorg ontvangt die verband houdt met een transplantatie van organen voor zover er geen aanspraak op dit vervoer bestaat op grond van de Basisverzekering. Het betreft de volgende zorg: pretransplantatieonderzoek, opnames en nacontroles.

Na toestemming vooraf door Turien & Co. Per taxi: volledige vergoeding. Met eigen auto: e 0,28 per kilometer.



Zorghotel

Vergoeding van de kosten van verblijf in een gecontracteerd zorghotel aansluitend op ontslag uit een ziekenhuis of een zelfstandig behandelcentrum, waarbij de medisch specialistische behandelingen zijn afgerond.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Maximaal 10 dagen tot een maximum van e 100,- per dag.

9

Zorgsoort/Zorgaanspraak

Bijzonderheden

Suppletie verzekering

Aanvullende Klassenverzekering

Het recht op vergoeding van de in de voorwaarden vermelde aanspraken bestaat onder bepaalde voorwaarden uitsluitend indien deze aanvullende verzekering op het polisblad is aangetekend.

Indien meeverzekerd volledige vergoeding.

Aanvullende Tandartsverzekering voor verzekerden vanaf 22 jaar

Het recht op vergoeding van de in de voorwaarden vermelde aanspraken bestaat uitsluitend indien deze aanvullende verzekering op het polisblad is aangetekend.

Maximale vergoeding tot het op het polisblad vermelde bedrag per kalenderjaar indien meeverzekerd voor de betreffende verzekerde.

Belangrijk!: Aan het dekkingsoverzicht kunt u geen rechten ontlenen. Een gedetailleerde omschrijving van de voorwaarden met betrekking tot aanspraken, zoals machtigingsvereisten, noodzakelijke verwijzingen en bevoegde en geregistreerde zorgaanbieders, vindt u in de polisvoorwaarden. Bekijk deze altijd eerst voordat u een zorgverlener bezoekt. De polisvoorwaarden kunt u downloaden via onze website www.turien.nl of u kunt deze telefonisch bij ons opvragen via het telefoonnummer dat rechtsboven op uw polisblad vermeld staat.

10

12

Uw zorgverzekering in 2010 Dekkingsoverzicht Turien & Co. Aanvullende Zorgpolis Primair, Prima en Privilege Jong, Gezin en Vitaal

Recommend Documents