DEKKINGEN OVERZICHT AZPAS BASISZORGVERZEKERING EN AZPAS PLUS VERZEKERING

DEKKINGEN OVERZICHT AZPAS BASISZORGVERZEKERING EN AZPAS PLUS VERZEKERING    Dekkingen 

Vergoedingen Azpas  Basiszorgverzekering 

Consulten huisartsen    Consulten bij zorgverleners  voor preventieve zorg,  onderzoek en medicatie   

Onbeperkte dekking   Kosten van medisch specialistische  behandelingen door buitenlandse  missies worden vergoed nadat de  zorgverzekeraar vooraf toestemming  heeft verleend     

Verzekerde specialismen (na  verwijzing door huisarts of  specialist)    Algemene chirurgie    Interne geneeskunde   

Kindergeneeskunde    Gynaecoloog/Verloskunde   

 

 

Onbeperkte dekking   Met betrekking tot nierdialyse:  Maximaal SRD 62.500,‐  per  verzekeringsjaar, inclusief  medicamenten   Maximaal 50% vergoeding per  verzekeringsjaar voor aanschaf  van een subclavia‐ of een  femoraliscatheter in verband  met nierdialyse  Onbeperkte dekking   Prenatale controle door de huisarts,  verloskundige of de gynaecoloog,  inclusief de twaalf en twintig‐ wekenecho    Consultaties aan een  consultatiebureau worden vergoed    Vergoeding bij bevalling in het  ziekenhuis:   Ziekenhuiskosten op indicatie  van de specialist, te rekenen  vanaf de dag van opname tot en  met de dag van ontslag   Klinische bevalling door de  gynaecoloog gelijk aan het 

1

Vergoedingen Azpas Plus  Verzekering (groen gekleurde  dekkingen zijn hogere dekkingen  t.o.v. de Azpas Basiszorgverzekering)  Is gelijk aan de dekking van de Azpas  Basiszorgverzekering  Is gelijk aan de dekking van de Azpas  Basiszorgverzekering   

Is gelijk aan de dekking van de Azpas  Basiszorgverzekering    Is gelijk aan de dekking van de Azpas  Basiszorgverzekering   

Is gelijk aan de dekking van de Azpas  Basiszorgverzekering    Is gelijk aan de dekking van de Azpas  Basiszorgverzekering   

Is gelijk aan de dekking van de Azpas  Basiszorgverzekering    Is gelijk aan de dekking van de Azpas  Basiszorgverzekering   



 

Anesthesiologie   

partus pakket van het ziekenhuis       Vergoeding bij poliklinische bevalling,  thuisbevalling en  kraamzorginstelling:   Kosten van de poliklinische  bevalling   Honorarium van de  verloskundige      Onbeperkte dekking  

Cardiologie en cardiochirurgie  Interventie cardiotherapie en cardio‐   of vaatchirurgie wordt vergoed tot  maximaal SRD 20.000,‐ per  verzekeringsjaar      50% vergoeding voor een  pacemaker, maximaal 1x per jaar     

 

Dermatologie   

Hartcatheterisatie wordt 1 x per  verzekeringsjaar vergoed     

Kaakchirurgie   

Voor huidtherapie geldt een  maximale vergoeding van 6  behandelingen per verzekeringsjaar    Onbeperkte dekking  

KNO‐Heelkunde   

Onbeperkte dekking  

 

 

Longgeneeskunde   

Bij opname in het longpaviljoen:  Maximaal 90 ligdagen per  verzekeringsjaar     Onbeperkte dekking  

Neurologie    Neurochirurgie   

Maximaal SRD 5.000,‐ per  verzekeringsjaar   

2

Is gelijk aan de dekking van de Azpas  Basiszorgverzekering   

Is gelijk aan de dekking van de Azpas  Basiszorgverzekering    Interventie cardiotherapie en cardio‐ of vaatchirurgie wordt vergoed tot  maximaal SRD 26.800,‐ per  verzekeringsjaar    Pacemaker (aanschaf en implantatie)  maximaal SRD 9.400,‐ per  verzekeringsjaar    Hartcatheterisatie wordt 2 x per  verzekeringsjaar vergoed    Extra: onbeperkte vergoeding voor  bypass    Is gelijk aan de dekking van de Azpas  Basiszorgverzekering    Is gelijk aan de dekking van de Azpas  Basiszorgverzekering    Is gelijk aan de dekking van de Azpas  Basiszorgverzekering    Extra: Gehoorapparaat maximaal  SRD 1.180,‐ per oor, eens per 2  verzekeringsjaren bij gewijzigde  sterkte    Onbeperkte dekking   

Is gelijk aan de dekking van de Azpas  Basiszorgverzekering    Onbeperkte dekking   

Oogheelkunde     

 

Orthopedie   

 

 

 

 

Plastische chirurgie   

 

Psychiatrie     

Voor oogchirurgie maximaal  SRD 5.000,‐ per verzekeringsjaar     

Onbeperkte dekking met uitzondering  van:     Cataractpakket: maximaal SRD 5.025,‐ per oog per verzekeringsjaar      Ooglasertherapie: maximaal   SRD 1.005,‐ per oog per  verzekeringsjaar    Maximaal 50% vergoeding in de  Onbeperkte vergoeding voor  kosten van hip loc, platen en  (reconstructie) operaties met  schroeven  implanteren en/of verwijderen van    protheses    Maximaal 75% vergoeding van de  Is gelijk aan de dekking van de Azpas  aanschafkosten voor knie‐ en  Basiszorgverzekering  heupprothesen op voordracht van de    orthopedisch chirurg. De operatie  moet in Suriname worden verricht    Het inhuren van orthopedische Is gelijk aan de dekking van de Azpas  hulpmiddelen, te weten gipsverband,  Basiszorgverzekering  spalken, orthopedische krukken en    orthopedische kraag, uitsluitend op  voorschrift van een orthopedisch  chirurg of revalidatiearts.      Extra: Orthopedische vervangende  kunstmiddelen (protheses) tot een  maximum van SRD 10.050,‐ per  verzekeringsjaar;      Extra: bij aanschaf orthopedisch  schoeisel en steunzolen tot maximaal  SRD 670,‐ per verzekeringsjaar    Maximaal SRD 5.000,‐ per  Onbeperkte vergoeding, indien  medisch noodzakelijk, ingeval van  verzekeringsjaar, indien medisch  noodzakelijk, ingeval van verminking  verminking als gevolg van een  ongeval of ziekte.   als gevolg van een ongeval of ziekte    en een congenitale afwijking.       Bij congenitale aandoeningen  maximaal SRD 20.100,‐ per  verzekeringsjaar, als het kind niet bij  geboorte meteen is meeverzekerd.  Als het kind vanaf de geboorte  meteen is meeverzekerd is de  dekking onbeperkt.    Poliklinisch maximaal 10 consulten  Poliklinisch maximaal 20 consulten  per verzekeringsjaar  per verzekeringsjaar      Bij opname is het Psychiatrisch  Is gelijk aan de dekking van de Azpas  Centrum Suriname (PCS) worden  Basiszorgverzekering 

3



Revalidatiegeneeskunde   

maximaal 6 weken per  verzekeringsjaar vergoed (al dan niet  aaneengesloten)    Onbeperkte dekking  

Urologie   

Onbeperkte dekking  

Parasitologie   

Onbeperkte dekking  

Radiologie   

CT‐ en/of MRI‐scan: 1 x per  verzekeringsjaar. Bij een 2e en 3e  scan wordt 50% van de kosten  vergoed     

Paramedische specialismen  (na verwijzing door huisarts  of specialist)    Psychologie    Orthopedagogie    Ergotherapie    Fysiotherapie    Logopedie    Diëtetiek    Medische pedicure    Genees‐ en  verbandmiddelen    Geneesmiddelen   

 

 

Maximaal 5 behandelingen per  verzekeringsjaar    Maximaal 5 behandelingen per  verzekeringsjaar    Maximaal 5 behandelingen per  verzekeringsjaar    Maximaal 10 behandelingen per  verzekeringsjaar    Maximaal 10 behandelingen per  verzekeringsjaar    Maximaal 10 behandelingen per  verzekeringsjaar    GEEN DEKKING  

Maximaal 10 behandelingen per  verzekeringsjaar    Maximaal 10 behandelingen per  verzekeringsjaar    Maximaal 15 behandelingen per  verzekeringsjaar    Maximaal 18 behandelingen per  verzekeringsjaar    Maximaal 15 behandelingen per  verzekeringsjaar    Maximaal 18 behandelingen per  verzekeringsjaar    Maximaal 2 onderzoeken per  verzekeringsjaar   

 

Kosten van geneesmiddelen die  voorkomen in de Azpas  Geneesmiddelen Klapper worden  vergoed (op recept via een  apotheek)    Geen eigen bijdrage per  geneesmiddel    Bloedproducten: maximaal 10 kolven 

4

Is gelijk aan de dekking van de Azpas  Basiszorgverzekering    Is gelijk aan de dekking van de Azpas  Basiszorgverzekering    Is gelijk aan de dekking van de Azpas  Basiszorgverzekering    CT‐ en/of MRI scan maximaal 4 per  verzekeringsjaar   

Is gelijk aan de dekking van de Azpas  Basiszorgverzekering   

Is gelijk aan de dekking van de Azpas  Basiszorgverzekering    Bloedproducten: onbeperkt 



 

 

Verbandmiddelen   

 

Laboratoriumonderzoek     

Spoedeisende hulp    Ziekenhuisopname   

 

Ambulancevervoer   

per opname   Voor chemotherapeutica geldt een  maximumvergoeding van SRD 6.000,‐  per verzekeringsjaar     

Verbandmiddelen die voorkomen in  de Medische  Verbruiksmiddelenklapper worden  vergoed    AP‐stomazakjes en plakkers worden  vergoed    Volgens Azpas‐verrichtingenlijst   Immunohistochemische testen  worden 1 x per verzekeringsjaar  vergoed    Onbeperkte dekking   Opname/klinische behandeling en  verpleging in de 3e klasse in een  ziekenhuis tot maximaal 120  ligdagen voor 2 verzekeringsjaren  waaronder opnamen ten behoeve  van de neonatale zorg en de  intensive care     

50% vergoeding van de kosten tot  maximaal SRD 250,‐ voor  ambulancevervoer over land van  en/of naar een  gezondheidsinrichting op instigatie  van de huisarts of behandelende  specialist, als daarop aansluitend  sprake is van een opname of ontslag  uit het ziekenhuis   

5

Voor chemotherapeutica geldt een  maximumvergoeding van SRD 25.125  per verzekeringsjaar    Extra: Hormoonpreparaten tot  maximaal SRD 3.350,‐ per  verzekeringsjaar  Is gelijk aan de dekking van de Azpas  Basiszorgverzekering   

Is gelijk aan de dekking van de Azpas  Basiszorgverzekering    Is gelijk aan de dekking van de Azpas  Basiszorgverzekering    Geen beperking in het aantal/soorten  onderzoek    Is gelijk aan de dekking van de Azpas  Basiszorgverzekering    Onbeperkte dekking in aantal  ligdagen   

Extra: Voor kosten bij opname van  kinderen tot en met 5 jaar geldt:  vergoeding van uitsluitend ligkosten  van in totaal 7 dagen per  verzekeringsjaar voor 1 ouder, onder  voorwaarden dat 1 van de ouders  verzekerd is bij Assuria N.V.     Geen maximale vergoeding in de  kosten voor ambulancevervoer  over land van en/of naar een  gezondheidsinrichting op  instigatie van de huisarts of  behandelende specialist, als  daarop aansluitend sprake is van  een opname of ontslag uit het  ziekenhuis   Bij acuut medisch luchttransport  bedraagt de maximale  vergoeding SRD 3.350,‐.   

Thuiszorg   

Hypospadie (aangeboren  afwijking)    Vruchtbaarheidsonderzoek  Sterilisatie   

Optische zorg     

Tandheelkundige  behandeling   



Bij hospitalisatie worden maximaal 3  maanden per verzekeringsjaar  vergoed   

Verpleging of verzorging in de  thuissituatie op aanvraag van  behandelaar of verzekeraar (ter  voorkoming of het verkorten van een  ziekenhuis opname), maximaal 4  maanden per verzekeringsjaar    Maximaal SRD 5.000,‐ per  Onbeperkte dekking, indien het kind  verzekeringsjaar  vanaf de geboorte is meeverzekerd      GEEN DEKKING Onderzoekskosten worden vergoed,  voor zowel mannen als vrouwen  GEEN DEKKING Per verzekerde wordt sterilisatie    eenmaal per leven vergoed;  volledige kosten van sterilisatie met  de voorwaarde dat bij sterilisatie van  de man ten hoogste de kosten van  een poliklinische behandeling worden  vergoed    Oogmetingen door een optometrist  Is gelijk aan de dekking van de Azpas  of opticiën  Basiszorgverzekering      Maximaal SRD 300,‐ vergoeding per   Brilmontuur: maximaal SRD 201,‐  24 maanden op voorschrift van de  per 2 verzekeringsjaren als de  oogarts, opticien of optometrist.  sterkte is gewijzigd  Tegen extra betaling is een hogere   Brilmontuur: maximaal SRD 201,‐  dekking mogelijk  per 4 verzekeringsjaren als de    sterkte niet is gewijzigd   Glazen‐ enkelvoudig wit: SRD 70,‐  per stuk 1 x per verzekeringsjaar  als de sterkte is gewijzigd   Glazen‐ bi‐focaal : SRD 140,‐ per  stuk 1 x per verzekeringsjaar als  de sterkte is gewijzigd   Glazen‐ multi‐focaal: SRD 140,‐  per stuk 1 x per verzekeringsjaar  als de sterkte is gewijzigd   Contactlenzen: SRD 201,‐ 1 x per  verzekeringsjaar als de sterkte is  gewijzigd    Tegen extra betaling is een hogere  dekking mogelijk    GEEN DEKKING Deze kosten worden alleen vergoed  als deze het directe gevolg zijn van  Een extra dekking voor  tandartskosten is mee te verzekeren  een ongeval, tot maximaal SRD 3.350  Een extra dekking voor    tandartskosten is mee te verzekeren   



6

Aanvullende dekkingen  (extra mee te verzekeren  tegen een premieopslag)  Klasseligging 

Optische zorg 

Alternatieve geneeswijzen 

Tandartskosten 

Azpas Basiszorgverzekering

Azpas Plus Verzekering 

1e of 2e klasse (Voor kinderen t/m 12  jaar geldt de kinderklasse die gelijk  gesteld is aan de 3e klasse)  Extra SRD 250 per 24 maanden

1e of 2e klasse (Voor kinderen t/m 12  jaar geldt de kinderklasse die gelijk  gesteld is aan de 3e klasse)  De standaard optische dekking wordt  vervangen door onderstaande  vergoedingen:   Brilmontuur: maximaal SRD 335,‐  per 2 verzekeringsjaren als de  sterkte is gewijzigd   Brilmontuur: maximaal SRD 335,‐  per 4 verzekeringsjaren als de  sterkte niet is gewijzigd   Glazen‐ enkelvoudig wit: SRD  140,‐ per stuk 1 x per  verzekeringsjaar als de sterkte is  gewijzigd   Glazen‐ bi‐focaal : SRD 240,‐ per  stuk 1 x per verzekeringsjaar als  de sterkte is gewijzigd   Glazen‐ multi‐focaal: SRD 240,‐  per stuk 1 x per verzekeringsjaar  als de sterkte is gewijzigd   Contactlenzen: SRD 335,‐ 1 x per  verzekeringsjaar als de sterkte is  gewijzigd    Maximaal SRD 600,‐ per  verzekeringsjaar voor consulten   voor:   Acupunctuur   Homeopathie   Podotherapie   Chiropractie  Varianten en vergoedingen per  verzekeringsjaar:   Basic: max SRD 670,‐    Classic: max SRD 840,‐   Supreme: max SRD 1175,‐ 

Maximaal SRD 600,‐ per  verzekeringsjaar voor consulten  voor:   Acupunctuur   Homeopathie   Podotherapie   Chiropractie  Varianten en vergoedingen per  verzekeringsjaar:   Basic: max SRD 670,‐    Classic: max SRD 840,‐   Supreme: max SRD 1175,‐ 

 

7