DEKKINGEN OVERZICHT AZPAS BASISZORGVERZEKERING EN AZPAS PLUS VERZEKERING Dekkingen
Vergoedingen Azpas Basiszorgverzekering
Consulten huisartsen Consulten bij zorgverleners voor preventieve zorg, onderzoek en medicatie
Onbeperkte dekking Kosten van medisch specialistische behandelingen door buitenlandse missies worden vergoed nadat de zorgverzekeraar vooraf toestemming heeft verleend
Verzekerde specialismen (na verwijzing door huisarts of specialist) Algemene chirurgie Interne geneeskunde
Kindergeneeskunde Gynaecoloog/Verloskunde
Onbeperkte dekking Met betrekking tot nierdialyse: Maximaal SRD 62.500,‐ per verzekeringsjaar, inclusief medicamenten Maximaal 50% vergoeding per verzekeringsjaar voor aanschaf van een subclavia‐ of een femoraliscatheter in verband met nierdialyse Onbeperkte dekking
Is gelijk aan de dekking van de Azpas Basiszorgverzekering Is gelijk aan de dekking van de Azpas Basiszorgverzekering
Is gelijk aan de dekking van de Azpas Basiszorgverzekering Is gelijk aan de dekking van de Azpas Basiszorgverzekering
Prenatale controle door de huisarts, verloskundige of de gynaecoloog, inclusief de twaalf en twintig‐ wekenecho Vergoeding bij bevalling in het Is gelijk aan de dekking van de Azpas Basiszorgverzekering ziekenhuis: Ziekenhuiskosten op indicatie van de specialist, te rekenen vanaf de dag van opname tot en met de dag van ontslag (Poli)klinische bevalling door de gynaecoloog gelijk aan het partus pakket van het ziekenhuis
1
Vergoedingen Azpas Plus Verzekering (groen gekleurde dekkingen zijn hogere dekkingen t.o.v. de Azpas Basiszorgverzekering) Is gelijk aan de dekking van de Azpas Basiszorgverzekering Is gelijk aan de dekking van de Azpas Basiszorgverzekering
Anesthesiologie
Vergoeding bij (poli)klinische bevalling, thuisbevalling en kraamzorginstelling: Kosten van de poliklinische bevalling Honorarium van de verloskundige Consultaties aan een consultatiebureau worden vergoed Onbeperkte dekking
Cardiologie en cardiochirurgie Interventie cardiotherapie en cardio‐ of vaatchirurgie wordt vergoed tot maximaal SRD 20.000,‐ per verzekeringsjaar 50% vergoeding voor de aanschafkosten van een pacemaker, maximaal 1x per jaar Hartcatheterisatie wordt 1 x per verzekeringsjaar vergoed
Dermatologie
Kaakchirurgie
Voor huidtherapie geldt een maximale vergoeding van 6 behandelingen per verzekeringsjaar Onbeperkte dekking
KNO‐Heelkunde
Onbeperkte dekking
Longgeneeskunde
Bij opname in het longpaviljoen: Maximaal 90 ligdagen per verzekeringsjaar Onbeperkte dekking
Neurologie Neurochirurgie
Maximaal SRD 5.000,‐ per verzekeringsjaar
2
Is gelijk aan de dekking van de Azpas Basiszorgverzekering
Is gelijk aan de dekking van de Azpas Basiszorgverzekering Is gelijk aan de dekking van de Azpas Basiszorgverzekering Interventie cardiotherapie en cardio‐ of vaatchirurgie wordt vergoed tot maximaal SRD 26.800,‐ per verzekeringsjaar Vergoeding voor aanschafkosten van een pacemaker, maximaal SRD 9.400,‐ per verzekeringsjaar Hartcatheterisatie wordt 2 x per verzekeringsjaar vergoed Extra: onbeperkte vergoeding voor bypass Is gelijk aan de dekking van de Azpas Basiszorgverzekering Is gelijk aan de dekking van de Azpas Basiszorgverzekering Is gelijk aan de dekking van de Azpas Basiszorgverzekering Extra: Gehoorapparaat maximaal SRD 1.180,‐ per oor, eens per 2 verzekeringsjaren bij gewijzigde sterkte Onbeperkte dekking
Is gelijk aan de dekking van de Azpas Basiszorgverzekering Onbeperkte dekking
Oogheelkunde
Orthopedie
Plastische chirurgie
Psychiatrie
Voor oogchirurgie maximaal SRD 5.000,‐ per verzekeringsjaar
Onbeperkte dekking met uitzondering van: Cataractpakket: maximaal SRD 5.025,‐ per oog per verzekeringsjaar Ooglasertherapie: maximaal SRD 1.005,‐ per oog per verzekeringsjaar Maximaal 50% vergoeding in de Onbeperkte vergoeding voor kosten van hip loc, platen en (reconstructie) operaties met schroeven implanteren en/of verwijderen van protheses Maximaal 75% vergoeding van de Maximaal 75% vergoeding van de aanschafkosten voor knie‐ en aanschafkosten voor orthopedische heupprothesen op voordracht van de vervangende kunstmiddelen orthopedisch chirurg. De operatie (protheses) op voordracht van de moet in Suriname worden verricht orthopedisch chirurg. De operatie moet in Suriname worden verricht; Het inhuren van orthopedische Is gelijk aan de dekking van de Azpas hulpmiddelen, te weten, spalken, Basiszorgverzekering orthopedische krukken en orthopedische kraag, uitsluitend op voorschrift van een medisch specialist. Extra: Aanschaf van (orthopedische) hulpmiddelen en (orthopedisch) schoeisel tot een maximum van SRD 670,‐ per verzekeringsjaar. Maximaal SRD 5.000,‐ per Onbeperkte vergoeding, indien verzekeringsjaar, indien medisch medisch noodzakelijk, ingeval van noodzakelijk, ingeval van verminking verminking als gevolg van een ongeval of ziekte. als gevolg van een ongeval of ziekte en een congenitale afwijking. Bij congenitale aandoeningen maximaal SRD 20.100,‐ per verzekeringsjaar, als het kind niet bij geboorte meteen is meeverzekerd. Als het kind vanaf de geboorte meteen is meeverzekerd is de dekking onbeperkt. Poliklinisch maximaal 10 consulten Poliklinisch maximaal 20 consulten per verzekeringsjaar per verzekeringsjaar Bij opname is het Psychiatrisch Is gelijk aan de dekking van de Azpas Centrum Suriname (PCS) worden Basiszorgverzekering maximaal 6 weken per verzekeringsjaar vergoed (al dan niet
3
Revalidatiegeneeskunde
aaneengesloten) Onbeperkte dekking
Urologie
Onbeperkte dekking
Parasitologie
Onbeperkte dekking
Radiologie
CT‐ en/of MRI‐scan: 1 x per verzekeringsjaar. Bij een 2e en 3e scan wordt 50% van de kosten vergoed
Paramedische specialismen (na verwijzing door huisarts of specialist) Psychologie Orthopedagogie Ergotherapie Fysiotherapie Logopedie Diëtetiek Medische pedicure Genees‐ en verbandmiddelen Geneesmiddelen
Maximaal 5 behandelingen per verzekeringsjaar Maximaal 5 behandelingen per verzekeringsjaar Maximaal 5 behandelingen per verzekeringsjaar Maximaal 10 behandelingen per verzekeringsjaar Maximaal 10 behandelingen per verzekeringsjaar Maximaal 10 behandelingen per verzekeringsjaar GEEN DEKKING
Maximaal 10 behandelingen per verzekeringsjaar Maximaal 10 behandelingen per verzekeringsjaar Maximaal 15 behandelingen per verzekeringsjaar Maximaal 18 behandelingen per verzekeringsjaar Maximaal 15 behandelingen per verzekeringsjaar Maximaal 18 behandelingen per verzekeringsjaar Maximaal 2 behandelingen per verzekeringsjaar
Kosten van geneesmiddelen die voorkomen in de Azpas Geneesmiddelen Klapper worden vergoed (op recept via een apotheek) Geen eigen bijdrage per geneesmiddel Bloedproducten: maximaal 10 kolven per opname
4
Is gelijk aan de dekking van de Azpas Basiszorgverzekering Is gelijk aan de dekking van de Azpas Basiszorgverzekering Is gelijk aan de dekking van de Azpas Basiszorgverzekering CT‐ en/of MRI scan maximaal 4 per verzekeringsjaar
Is gelijk aan de dekking van de Azpas Basiszorgverzekering
Is gelijk aan de dekking van de Azpas Basiszorgverzekering Bloedproducten: onbeperkt
Verbandmiddelen
Laboratoriumonderzoek
Spoedeisende hulp Ziekenhuisopname
Ambulancevervoer
Voor chemotherapeutica geldt een maximumvergoeding van SRD 6.000,‐ per verzekeringsjaar
Verbandmiddelen die voorkomen in de Medische Verbruiksmiddelenklapper worden vergoed AP‐stomazakjes en plakkers worden vergoed Volgens Azpas‐verrichtingenlijst Immunohistochemische testen worden 1 x per verzekeringsjaar vergoed Onbeperkte dekking
Is gelijk aan de dekking van de Azpas Basiszorgverzekering Is gelijk aan de dekking van de Azpas Basiszorgverzekering Geen beperking in het aantal/soorten onderzoek
Is gelijk aan de dekking van de Azpas Basiszorgverzekering Opname/klinische behandeling en Onbeperkte dekking in aantal ligdagen. verpleging in de 3e klasse in een Voor verpleeghuisopname geldt een ziekenhuis tot maximaal 120 maximale opnameduur van 120 ligdagen voor 2 verzekeringsjaren ligdagen per verzekeringsjaar waaronder opnamen ten behoeve van de neonatale zorg, intensive care en verpleeghuis Extra: Voor kosten bij opname van kinderen tot en met 5 jaar geldt: vergoeding van uitsluitend rooming‐ in kosten van in totaal 7 dagen per verzekeringsjaar voor 1 ouder, onder voorwaarden dat 1 van de ouders verzekerd is bij Assuria N.V. 50% vergoeding van de kosten tot Geen maximale vergoeding in de maximaal SRD 250,‐ per kosten voor ambulancevervoer verzekeringsjaar voor over land van en/of naar een ambulancevervoer over land van gezondheidsinrichting op en/of naar een instigatie van de huisarts of gezondheidsinrichting op instigatie behandelende specialist, als van de huisarts of behandelende daarop aansluitend sprake is van specialist, als daarop aansluitend een opname of ontslag uit het sprake is van een opname of ontslag ziekenhuis uit het ziekenhuis Bij acuut medisch luchttransport bedraagt de maximale vergoeding SRD 3.350,‐.per verzekeringsjaar
5
Voor chemotherapeutica geldt een maximumvergoeding van SRD 25.125 per verzekeringsjaar Extra: Hormoonpreparaten tot maximaal SRD 3.350,‐ per verzekeringsjaar Is gelijk aan de dekking van de Azpas Basiszorgverzekering
Thuiszorg
Hypospadie (aangeboren afwijking) Vruchtbaarheidsonderzoek Sterilisatie
Optische zorg
Tandheelkundige behandeling
Maximaal 3 maanden per verzekeringsjaar vergoed, indien dit aansluit op ontslag uit een ziekenhuis
Verpleging of verzorging in de thuissituatie op aanvraag van behandelaar of verzekeraar (ter voorkoming of het verkorten van een ziekenhuis opname), maximaal 4 maanden per verzekeringsjaar Maximaal SRD 5.000,‐ per Onbeperkte dekking, indien het kind verzekeringsjaar vanaf de geboorte is meeverzekerd Onderzoekskosten worden vergoed, Is gelijk aan de dekking van de Azpas voor zowel mannen als vrouwen Basiszorgverzekering GEEN DEKKING Per verzekerde wordt sterilisatie eenmaal per leven vergoed; volledige kosten van sterilisatie met de voorwaarde dat bij sterilisatie van de man ten hoogste de kosten van een poliklinische behandeling worden vergoed Oogmetingen door een optometrist Is gelijk aan de dekking van de Azpas of opticiën Basiszorgverzekering Maximaal SRD 300,‐ vergoeding per Brilmontuur: maximaal SRD 201,‐ 24 maanden op voorschrift van de per 2 verzekeringsjaren als de oogarts, opticien of optometrist. sterkte is gewijzigd Tegen extra betaling is een hogere Brilmontuur: maximaal SRD 201,‐ dekking mogelijk per 4 verzekeringsjaren als de sterkte niet is gewijzigd Glazen‐ enkelvoudig wit: SRD 70,‐ per stuk 1 x per verzekeringsjaar als de sterkte is gewijzigd Glazen‐ bi‐focaal : SRD 140,‐ per stuk 1 x per verzekeringsjaar als de sterkte is gewijzigd Glazen‐ multi‐focaal: SRD 140,‐ per stuk 1 x per verzekeringsjaar als de sterkte is gewijzigd Contactlenzen: SRD 201,‐ 1 x per verzekeringsjaar als de sterkte is gewijzigd Tegen extra betaling is een hogere dekking mogelijk GEEN DEKKING Deze kosten worden alleen vergoed als deze het directe gevolg zijn van Een extra dekking voor tandartskosten is mee te verzekeren een ongeval, tot maximaal SRD 3.350 Een extra dekking voor tandartskosten is mee te verzekeren
6
Aanvullende dekkingen (extra mee te verzekeren tegen een premieopslag) Klasseligging
Optische zorg
Alternatieve geneeswijzen
Tandartskosten
Azpas Basiszorgverzekering
Azpas Plus Verzekering
1e of 2e klasse (Voor kinderen t/m 12 jaar geldt de kinderklasse die gelijk gesteld is aan de 3e klasse) Extra SRD 250 per 24 maanden
1e of 2e klasse (Voor kinderen t/m 12 jaar geldt de kinderklasse die gelijk gesteld is aan de 3e klasse) De standaard optische dekking wordt vervangen door onderstaande vergoedingen: Brilmontuur: maximaal SRD 335,‐ per 2 verzekeringsjaren als de sterkte is gewijzigd Brilmontuur: maximaal SRD 335,‐ per 4 verzekeringsjaren als de sterkte niet is gewijzigd Glazen‐ enkelvoudig wit: SRD 140,‐ per stuk 1 x per verzekeringsjaar als de sterkte is gewijzigd Glazen‐ bi‐focaal : SRD 240,‐ per stuk 1 x per verzekeringsjaar als de sterkte is gewijzigd Glazen‐ multi‐focaal: SRD 240,‐ per stuk 1 x per verzekeringsjaar als de sterkte is gewijzigd Contactlenzen: SRD 335,‐ 1 x per verzekeringsjaar als de sterkte is gewijzigd Maximaal SRD 600,‐ per verzekeringsjaar voor consulten voor: Acupunctuur Homeopathie Podotherapie Chiropractie Varianten en vergoedingen per verzekeringsjaar: Basic: max SRD 670,‐ Classic: max SRD 840,‐ Supreme: max SRD 1175,‐
Maximaal SRD 600,‐ per verzekeringsjaar voor consulten voor: Acupunctuur Homeopathie Podotherapie Chiropractie Varianten en vergoedingen per verzekeringsjaar: Basic: max SRD 670,‐ Classic: max SRD 840,‐ Supreme: max SRD 1175,‐
7