De zorg anno 2015 KBO Maaskernen Jan Thijssen en Geert Wingens 17 juni 2015
Programma Korte introductie en kennismaking door Geert Wingens Thuiszorg anno 2015 door Jan Thijssen. Wet langdurige zorg door Geert Wingens.
Vragen
Coöperatie VGZ | Hervorming langdurige zorg
2
Merken Coöperatie VGZ 4,2 miljoen verzekerden
€ 10 miljard omzet
Coöperatie VGZ | Hervormingen Langdurige Zorg
3
Goede Zorg: Transparant maken voor klanten en zorgaanbieders Op basis van de pijlers: 1. Medisch inhoudelijke kwaliteit 2. Klantbeleving 3. Zorgkosten
Coöperatie VGZ | Hervorming Langdurige Zorg
4
1. Algemene ontwikkelingen 2. Wijkverpleging: in of nabij wijkteam 3. Wijkverpleging: onderdeel zorgnetwerk
1.
Titel - aanpassen via Beeld, Koptekst en 6 12 juli 2012 voettekst 22 september 2011 (aanpassen
6
De wereld vergrijst…. inclusief NL…..
Help Wanted? Providing and Paying for Long-Term Care - © OECD 2011 Chapter 2. Sizing up the challenge ahead: Future demographic trends and long-term care costs
Nederland
2011: FigureOECD-rapport 2.1. The share of the juni population aged over 80 years old will increase rapidly
Vergrijzing is wereldtrend! OECD
18% 16% 14% 12%
EU27
Japan
Korea
USA
World
Brazil
China
in 2050 1 op de 10 wereldburgers 80+
10% 8% 6% 4% 2%
Source: OECD Labour Force and Demographic Database, 2010.
Oudere mensen krijgen beperkingen en worden afhankelijk van zorg
20 50
20 40
20 30
20 20
20 10
20 00
19 90
19 80
19 70
19 60
19 50
0%
7
Knelpunten zorgstelsel De zorgkosten stijgen fors en dreigen onbetaalbaar te worden. Overheidsbeleid van extramuralisering leidt tot meer complexe hulpvragen in de thuissituatie Teveel verschillende gezichten over de vloer bij cliënten, onvoldoende regie en afstemming Zorg speelt vooral reactief (reparatie) in op gezondheid/probleem van de burger, niet proactief; Consumerende in plaats van producerende burger; Beschikbaarheid van personeel wordt een probleem.
8
Centraal overheidsbeleid De behoefte van de burger centraal: Oplossingen voor gezondheidsproblemen en echt geholpen worden; Zorg, wonen en welzijn zo dicht mogelijk in de buurt van de patiënt, het liefst daar waar mogelijk thuis in de eigen omgeving; Geen ‘kastje-naar-de-muur’ gevoel; Wijkgerichte benadering Kantelingsgedachte Belangrijke rol van de wijkverpleegkundige
9
Coöperatie VGZ: Visie op inkoop Doel : zelfstandig (blijven) leven in de eigen omgeving Oorspronkelijke hulpvraag van burgers centraal, niet het aanbod of de indicatie Oplossingen in eerste instantie zoeken dichtbij de klant (zoals ondersteuning mantelzorg, vrijwilligersorganisaties en collectieve voorzieningen). Pas in tweede instantie oplossingen zoeken in individuele voorzieningen Samenhangende wijkgerichte benadering dicht bij de burger.
Wat is een wijknetwerk? WIJKNETWERK
Welzijns Organisa tie
Wijkagent
Zieken huis
Wijkteam
Vrijwilliger
Sociaal Netwerk
Zorg Netwerk Dag begeleidin g
Mantel zorg Familie, vrienden, collega’s
AWBZ verblijfzorg
huisarts
Burger Wijkverple egkundige
GGZ Overige 1e lijnszorg
11
12
Eén toegang tot ondersteuning
13
Rol Wijkverpleging Eigen verantwoordelijkheid van de wijkverpleegkundige Verantwoordelijk voor de indicatiestelling Zelfstandige positie naast die van de huisarts 2 verschijningsvormen
14
Positionering wijkverpleging S1: in of nabij wijkteam Onder regie van gemeente Wijkgericht Onafhankelijk Geen keuze mogelijkheid
S2: onderdeel van het zorgnetwerk Aangestuurd door zorgaanbieder van keuze
15
Taken wijkverpleging S1: in of nabij wijkteam Preventie Vroegsignalering Vraagverheldering kwetsbare burgers Verbinding met huisartsenpraktijk S2: onderdeel van het zorgnetwerk Indicatiestelling Uitvoerend: verpleging en verzorging
16
2. <Wijkverpleging S1>
Titel - aanpassen via Beeld, Koptekst en 17 12 juli 2012 22 september 2011 (aanpassen via Beeld, voettekst
17
Samen met gemeenten
11 september 2012
18
Team van professionals
19
Deelnemers wijkteam
WMO-consulent: sociale domein Maatschappelijk werk: GGZ-problematiek Medewerker werk en inkomen Buurtcoordinator woningbouwcorporatie Wijkverpleegkundige: S1
20
Functionaliteiten wijkteam Laagdrempelige aanspreekpunt en gezicht naar de burger Bevorderen zelfredzaamheid en eigen regie van de burger Preventief inspelen op de behoefte van de burger (Vroeg)Signalering Van vraagverheldering naar leefzorgplan Interventies en klantbegeleiding/coaching Verbinder tussen sociaal- en zorgnetwerk
21
Wijkverpleegkundige Binnen wijkteam Preventie Vroegsignalering en doorgeleiden van hulpvragen Vertalen van hulpvragen van kwetsbare burger naar zorgleefplan
Verbinding tussen wijkteam en huisartsenpraktijk Screening hulpvragen van medische aard Afstemmen over invulling vraagverheldering (geen dubbele bevraging burger) Afstemmen met huisarts over invulling niet-medisch deel zorgleefplan
22
3. <wijkverpleging S2>
Titel - aanpassen via Beeld, Koptekst en 23 12 juli 2012 22 september 2011 (aanpassen via Beeld, voettekst
23
Kenmerken S2 wijkverpleging Keuzemogelijkheden voor de burger Vraagverheldering voor burgers, m.u.v. die voor de meest kwetsbare burgers (wijkteam) Verantwoordelijk voor de indicatiestelling, incl. die van het wijkteam Uitnutting in natura of via PGB
24
Wijkverpleegkundige:S2 In natura Zorgvrager kiest een zorgaanbieder Wijkverpleging stelt indicatie Zorgaanbieder en zorgvrager spreken zorgleefplan af Zorgaanbieder declareert bij zorgverzekeraar In PGB Wijkverpleging stelt indicatie Zorgvrager dient op basis van indicatie en zorgplan aanvraag voor PGB in Zorgvrager organiseert zelf de benodigde zorg, sluit zorgovereenkomst met zorgaanbieder of natuurlijk persoon Zorgvrager declareert bij zorgverzekeraar of SVB 25
Ontwikkelingen wijkverpleging Door ontwikkeling wijkteamaanpak door gemeenten Voorhang brief van Rijn Belonen op resultaat (ipv uurtje faktuurtje) Extramurale zorgzwaarteoakketten (klassificatiesysteem) Vervallen onderscheid S1 en S2
26
Titel - aanpassen via Beeld, Koptekst en 27 12 juli 2012 22 september 2011 (aanpassen via Beeld, voettekst
27
Nederland: koploper in uitgaven langdurige zorg Wereldwijd!!! US$ PPPs 1600 1332
1400
1431
1276
1200 1000 800
600 400 200
271 42
68
59
73
302
367
383
455
470
497
527
543
564
574
638
707
724
790
822
108
0
Coöperatie VGZ | Hervorming langdurige zorg
28
Wet langdurige zorg 3 centrale doelstellingen:
Betere kwaliteit van zorg (maatwerk)
Groter beroep op de mogelijkheden en eigen regie van de cliënt en zijn omgeving;
Betere financiële houdbaarheid en beheersbaarheid van de langdurige zorg.
Coöperatie VGZ |
29
Wet langdurige zorg Voor wie: Mensen met een somatische of psychogeriatrische of psychische aandoening of beperking of een verstandelijke, lichamelijk of zintuigelijke handicap die blijvend behoefte hebben aan permanent toezicht ter voorkoming van escalatie of ernstig nadeel te voorkomen Aanspraken: Zorg met verblijf (ZZP)
Zorg zonder verblijf (VPT, MPT, PGB en overbruggingszorg) Coöperatie VGZ |
30
Rol van het Zorgkantoor in de Wlz Inkopen van Zorg In Natura (ZIN) Bewaken van kwaliteit en continuïteit Uitvoeren van PGB Adviseur voor cliënten en zorginstellingen Administreren en verantwoorden …. dit alles in samenwerking met gemeente en verzekeraar Coöperatie VGZ |
31
Regio-indeling Regio Noord • • • •
1 ZKT regio (NHN) 3 WMO regio’s (Kop NH; Alkmaar; W-Friesland) 18 gemeenten 48 WLZ instellingen gecontracteerd
Regio Zuid-West • •
3 ZKT regio’s (WL; MH; MBr) 4 WMO regio’s (Alblasserwaard; Drechtsteden; Midden-Holland; Midden Brabant)
• •
31 gemeenten 85 WLZ instellingen gecontracteerd
Coöperatie VGZ |
Regio Zuid-Oost • •
3 ZKT regio’s (Nijm; NOBr; Nlim) 6 WMO regio’s (Nijm; Rivierenland; NOBr-oost; NOBr-Meijerij; Noord-Limburg; Midden-Limburg)
• •
52 gemeenten 126 WLZ instellingen gecontracteerd
Cliëntondersteuning in de Wlz:
Coöperatie VGZ |
33
Ondersteund door innovatie
Coöperatie VGZ |
34
Handige site’s:
Zorgkantoor VGZ: http://www.vgz-zorgkantoren.nl
CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg: https://www.ciz.nl/Paginas/default.aspx
Hoe verandert mijn zorg? https://www.hoeverandertmijnzorg.nl/
Hervorming langdurige zorg: http://hervorminglangdurigezorg.nl/hervorming_en_ondersteuning/langdurige-zorg
Coöperatie VGZ |
35
Nieuwe telefoonnummers: VGZ zorgkantoor: 088-1311660 VGZ Zorgverzekeringen: 0900-8490
Coöperatie VGZ |
36
