Cervikální prekancerózy a screening v roce 2014 -15
Výběr z publikací od března 2014 do března 2015
Za posledních 12 měsíců v PubMed více než 1900 publikací pod heslem „cervical cancer screening’’…. 154 blíže prostudováno, 34 referováno
Hlavní okruhy
ekonomika a strategie screeningových modelů zpřesňující metody – nástup molekulárně biologických postupů
geografické rozdíly, zvláštní sociální skupiny tradičně obtížné situace
kombinace cyto a HR HPV detekce metylace tumorsupresorových genů
cytologie po trachelektomii léze v graviditě metastázy na hrdle a neobvyklé projevy cervikálního karcinomu
výuka v cytodiagnostice - & EUROCYTOLOGY
Za posledních 12 měsíců v PubMed více než 1900 publikací pod heslem „cervical cancer screening’’…. 154 blíže prostudováno, 34 referováno
Ekonomika a strategie screeningových modelů
(11) Sledování pacientek s LSIL pomocí HPV je levnější než cytologicky – na jednu pacientku úspora 526 $ (Savage et al., J Low Genit Tract Dis. 2014 Apr;18(2):136-41.)
USA – Jižní Karolina
(35) Odložení screeningu od 21 let je bezpečné Pediatr Adolesc Gynecol. 2014 Feb;27(1):3-5.)
( Spirida et al., J
USA - Jižní Karolina
(51) v Belfastu důraz na roli sester primární péče v propagaci screeningu (Mc Ilfatrick et al. Eur J Cancer Care (Engl). 2014 May;23(3):288-99 UK (55) Izraelský systém usiluje o rozšíření intervalu ze současných 35-54 let na náš 25-65 (Bassal R. et al., Arch Gynecol Obstet. 2014 Mar;289(3):61522.) Tel Aviv
Za posledních 12 měsíců v PubMed více než 1900 publikací pod heslem „cervical cancer screening’’…. 154 blíže prostudováno, 34 referováno
Ekonomika a strategie screeningových modelů
(57) ve Francii kombinace HPV a cytologie u těhotných se špatnou účastí ve screeningu (Brun-Micaleff. E. et al: J Med Virol. 2014 Mar;86(3):536-45.)
Montpelier
(64) ve Švédsku zvyšují účast v programu screeningu nabídkou HPV self-testu ( Broberg G. et al., Int J Cancer. 2014 May 1;134(9):2223-30.) Gothenburg
(78) Holandsko na cestě od cytologie k výlučně molekulárnímu screeningu (Dijkstra MG et al. Ann Oncol. 2014 May;25(5):927-35.) Amsterdam (82) Austrálie potvrdila NIŽŠÍ incidenci HG lézí v odstupu u žen s neg. PAP testem a absencí ECC složky (Sultana F. et al., Int J Cancer. 2014 Sep 1;135(5):1213-9.) Melbourne
Za posledních 12 měsíců v PubMed více než 1900 publikací pod heslem „cervical cancer screening’’…. 154 blíže prostudováno, 34 referováno
Ekonomika a strategie screeningových modelů
(87) Zabránit jednomu invazivnímu karcinomu ve věkové skupině 20-24 let = až 40 000 testů a ošetření až 900 žen (Landy R. et al: Br J Cancer. 2014 Apr 2;110(7):1841-6.)
London
(110) Přechodu na delší interval (5let) a HPV místo cytologie řada zejména starších žen nedůvěřuje ( Silver M.. et al., Obstet Gynecol. 2015 Feb;125(2):317-29) Albuquerque, New Mexico, USA
(125) Přehled různých modelů screeningu, vakcinace HPV, diskuse o USA modelu z r. 2012 – free PMC article (Shaniqua et al. World J Clin Oncol. 2014 Oct 10;5(4):744-52) New Jersey
(126) V Tyrolsku potvrzeno statisticky vyšší riziko pacientů s DM2 pro řadu karcinomů, včetně cervikálního (Oberaigner W. et al., BMC Public Health. 2014 Oct 10;14:1058.) Innsbruck
Doporučení US Preventive Services Task Force -březen 2012 ovlivňuje směr současných studií
pro ženy, které mají cervix nemají dg. HG SIL nebo karcinomu nebraly DES nejsou HIV + screening pro ženy od 21 do 65 let
cytologie 1x za tři roky, nebo kombinaci cytologie a HPV 1x za pět let
ne nad 65 let , pokud není zvl. riziko a měly předch. screening ne u hysterektomovaných, pokud neměly HSIL nebo ca HPV ne u mladších 30 let
Moyer VA; on behalf of the U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Cervical Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Ann Intern Med. 2012 Mar 14. [Epub ahead of print]
Za posledních 12 měsíců v PubMed více než 1900 publikací pod heslem „cervical cancer screening’’…. 154 blíže prostudováno, 34 referováno
Zpřesňující metody – nástup molekulárně biologických postupů
kombinace cyto a HR HPV detekce metylace tumorsupresorových genů
Prezentace RNDr. D. Konvalinky
Za posledních 12 měsíců v PubMed více než 1900 publikací pod heslem „cervical cancer screening’’…. 154 blíže prostudováno, 34 referováno
Geografické rozdíly, zvláštní sociální skupiny (39) Ženám s intelektuálním deficitem je třeba věnovat ve screeningu zvýšenou pozornost (Swaine JG. et al: J Intellect Disabil Res. 2014 Jul;58(7):651-63)
Massachusetts, USA
(50) Délka pobytu, zdrav. pojištění a praktický lékař – pozitivní vliv u cizinek na účast ve screeninzích ( Lee S.. et al., J Community Health. 2014 Apr;39(2):201-12) Maryland, USA
(63) Venkovské ženy z Apalačských hor se dobře účastnily ve screeningu samoodběrem na HPV (Svanderpool RC et al. Gynecol Oncol. 2014 Mar;132 Suppl 1:S21-5.) Kentucky , USA
(66) Aktivistky v církevních komunitách zlepšily účast ve screeningu u hispánských žen (Allen JD et al., J Cancer Educ. 2014 Mar;29(1):136-43) Boston, USA
Za posledních 12 měsíců v PubMed více než 1900 publikací pod heslem „cervical cancer screening’’…. 154 blíže prostudováno, 34 referováno
Geografické rozdíly, zvláštní sociální skupiny (77) Deset různých etnických skupin v Londýně a bariéry v detekci časných stadií rakoviny prsu a děložního hrdla (Marlow LA. et al: Psychooncology. 2014 Jul;23(7):749-57)
London, GB
(81) Nízká účast ve screeninzích v Dánsku: starší, není vdaná, cizinka, základní vzdělání, nechodí k praktikovi, k zubaři… (Kristensson JH et al., Cancer Epidemiol. 2014 Apr;38(2):174-80) Copenhagen
(100) Edukace žen v subsaharské Africe zvýšila účast v samoodběru na HPV test (Crofts V et al. Int J Womens Health. 2015 Feb 2;7:149-54. ) Geneva, Cameroon
(101) HIV –infikovaní v USA mají vysokou incidenci tumorů (NHL, Kaposi, anální ca, ca plic, jater) (Robbins HA et al., J Natl Cancer Inst. 2015 Feb 6;107(4)) Baltimore, USA
Za posledních 12 měsíců v PubMed více než 1900 publikací pod heslem „cervical cancer screening’’…. 154 blíže prostudováno, 34 referováno
Tradičně obtížné situace (19) Po radikální vaginální trachelektomii vyžaduje cytologie často bioptické ověření 23/26 (Lanowska M et al: Cancer Cytopathol. 2014 May;122(5):349-58.)
Berlin
(40) U 18 žen s radikální vaginální trachelektomii cytologie jednu nastalou recidivu neodhalila a obecně byla po revizi změněna až v 10% (Edey K et al. Cytopathology. 2014 Apr;25(2):95-100) Bristol, UK
(20) Kvalita sexuálního života je minimálně rok po radikální vaginální trachelektomii zřetelně snížena( Froeding LP et al., J Sex Med. 2014 Feb;11(2):595-604)
Herlev,
Dánsko
(68) Již v 16. týdnu gravidity lze u žen po LLETZ zjistit zkrácení hrdla (Pils S et al., BJOG. 2014 Mar;121(4):457-62) Vienna, Austria
Zdroj: Department of Gynaecology, and Department of Cellular Pathology,
Bristol, UK
Úloha cytologie ve sledování žen po trachelektomii pro časný karcinom je sporná…
18 žen během 11 let od r. 1999 – 2010
80 vyšetření
objevila se jedna recidiva, cytologie zde k odhalení nepřispěla v revizi 7 z 80 nálezů změněno
lepším nástrojem pro sledování po TE je hr HPV po 6 měs. pokud se dělá cytologie, měla by být ve specializovaném centru a se znalostí změněného obrazu:
58% obsahuje endometriální buňky 31% neobvyklé metaplastické buňky. 20% se zánětem, 2x aktinomycety
K. Edey, K. Denton and J. Murdoch: The role of cytological follow-up after radical vaginal trachelectomy for early-stage cervical cancer. Cytopathology 2014, 25, 95–100
Za posledních 12 měsíců v PubMed více než 1900 publikací pod heslem „cervical cancer screening’’…. 154 blíže prostudováno, 34 referováno
Tradičně obtížné situace – neobvyklé nálezy (85) Incidence HSIL je v Brazílii u těhotných a netěhotných obdobná – je třeba testovat jen ty, které nebyly ve screeningu (Xavier Junior JC et al: Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014 Apr;175:103-6) Campinas, Brazil
(124) Malignita zjištěná v graviditě neznamená přerušení ve všech případech - ve 2. a 3. trimestru je přístupné chir. řešení a chemoterapie (Han SN et al., Curr Oncol Rep. 2014 Dec;16(12):415.) Leuven, Belgie (21) 8 případů maligního smíšeného Mülleriánského tumoru u postmenopauzálních žen s krvácením v cervikálním stěru. (Gupta N. et al. Diagn Cytopathol. 2014 Feb;42(2):165-9. ) Chandigarh, India
(33) Světlobuněčný karcinom hrdla bez anamnézy DES u 14 a 16 letých dívek (Baykara M. et al., J Pediatr Hematol Oncol. 2014 Mar;36(2):e131-3) Ankara, Turecko
Zdroj: Tuebingen University Hospital for Women
Germany
Ženy s HG lézí mohou pokračovat v graviditě a většinou i rodit vaginálně….s monitoringem
65 žen během 4 let – Mnichovská klasifikace: nálezy Pap III-IV a Pap II s kondylomem
40% po porodu vykázalo ústup nálezu dalších 4,6 % parciálně u 26,2% nález trval 22,2% mělo sekci 4% potratily
Henes M, Neis F, Rall K, Iftner T, Staebler A, Fehm T, Rothmund R.: Abnormal cytology during pregnancy--a retrospective analysis of patients in a dysplasia clinic. Anticancer Res. 2013 Feb;33(2):711-5..
Za posledních 12 měsíců v PubMed více než 1900 publikací pod heslem „cervical cancer screening’’…. 154 blíže prostudováno, 34 referováno
Tradičně obtížné situace – neobvyklé nálezy (96) Metastáza karcinomu hrdla v mozku u 67 leté ženy s generalizací (Erdis E et al: J Pak Med Assoc. 2014 Jan;64(1):89-90.) Hatay, Turecko (102) Metastáza karcinomu hrdla v mozku u 50 leté ženy – nitrolební hypertenze a mening. dráždění (Sato Y et al., J Obstet Gynaecol Res. 2015 Feb 6.) Tokyo, Japan
(113) U čínské pacientky postkoitální krvácení sledováno odhalením erozivní cervicitis, která ověřena a vyléčena jako syfilis. (Zhu X. et al. Int J Infect Dis. 2015 Feb;31:1-3) Zhejiang, China
Zdroj: Department of Pathology, Catholic University of the Sacred Heart, Rome,
Italy
Metastatické postižení děložního hrdla je diagnostickou výzvou….
jde o vzácnou diagnózu
nejčastěji jde o šíření z děložního těla hematogenně popsáno z ovaria, prsu, žaludku, žlučníku, pankreatu a plic
sebráno 144 případů
symptomy velmi variabilní
dg. vyžaduje komplexní přístup
Zannoni GF, Vellone VG, Petrillo M, et al.: Secondary malignancies of the uterine cervix: a potential diagnostic pitfall. Virchows Arch. 2013 ; 463: 23-9
Zdroj: Cellular Pathology Department, St Thomas' Hospital, London, UK.
Profese cytotechnologa se specializovaným vzděláním na univerzitní bázi (biomedicínské vědy) zůstává perspektivní i v období, kdy se do cervikálního screeningu prosazuje HPV testace….
vzdělávání cytotechnologů je v různých evropských zemích různé měli by mít vzdělání obecných laboratorních metod a cytologie v celém rozsahu jejich úloha se bude přesouvat na:
HPV a další specializované testace v cervikálním screeningu
ROSE (Rapid On Site Evaluation) při FNA
EFCS podporuje vznika guidelines pro vzdělávání a……….
Herbert A, Anic V, Cochand-Priollet B, Dina R,et al.: Training and practice of cytotechnologists: a discussion forum focused on Europe. Cytopathology. 2014 Oct;25(5):307-15.
HPV cytologii rozhodně nevyřazuje…
MDT – multidisciplinary team
www.eurocytology.eu
...nové edukační platformy
http://lnx.eurocytology.eu/cs/home http://www.eurocytology.eu/cs/home
