Behandeling van spraak- en taalstoornissen bij kinderen met een cluster 2 indicatie

Behandeling van spraak- en taalstoornissen bij kinderen met een cluster 2 indicatie Beschrijving van frequentie, duur en inhoud Afstudeerproject van: Frederieke Apeldoorn Laura Vinke José Vonhof

Opdrachtgevers en begeleiding: Gerda Bruinsma Ellen Gerrits Anniek van Doornik

Lectoraat logopedie

• Lectoraat Logopedie Hogeschool Utrecht

• Onderzoekslijn: effect van interventie bij specifieke taalontwikkelingsstoornissen

Kenniscentrum/ Innovatie van zorgverlening www.kenniscentrumivz.hu.nl

Logopedie bij kinderen met een cluster 2 indicatie • • • • •

Frequentie Minuten per behandeling Totale behandelduur Behandelmethoden Voorbereidingstijd van de logopedist

Leeftijd 3 t/m 12 jaar Speciaal onderwijs of vrije vestiging


NVLF congres

datum 18/11/11

Literatuurstudie

• Frequentie, intensiteit en duur van de behandeling worden niet altijd vermeld • Weinig studies waarin frequentie, intensiteit en duur van de behandeling onderwerp van onderzoek zijn • Beschrijving van de methode vaak onduidelijk • Studies zijn vaak niet te vergelijken met de dagelijkse praktijk van de logopedist


NVLF congres

datum 18/11/11

Hoeveelheid therapie: • Frequentie • Minuten per behandeling


Behandelvormen (Brandel & Frome Loeb, 2011) • • • •

1 keer per week 20-30 minuten 2-3 keer per week 20-30 minuten 1 keer per week 45-60 minuten ‘bloktherapie’: 4 tot 5 keer per week gedurende 3 tot 6 weken, daarna 3 tot 6 weken geen therapie

• • • •

Individueel buiten de klas Een groep buiten de klas In de klas, in samenwerking met de leerkracht Logopedist behandelt niet zelf, maar stuurt andere professionals aan


NVLF congres

datum 18/11/11

Behandelvormen - keuze (Brandel & Frome Loeb, 2011)

• • • •

Matig tot ernstige stoornis: 2-3 keer per week 20-30 minuten Lichte stoornis: 1 keer per week 20-30 minuten Vooral groepsbehandeling buiten de klas Individueel buiten de klas: ernstige spraakproblemen, pdd-nos en leerlingen die ondersteunde communicatie nodig hebben


NVLF congres

datum 18/11/11


Logopedist geeft aan dat de keuze voor een behandelvorm wordt bepaald door: • Aard en ernst van de stoornis • Communicatie problemen in relatie tot onderwijs • Mogelijkheden en beperkingen


NVLF congres

datum 18/11/11


Vervolgonderzoek en nadere statistische analyse van gegevens van de logopedisten wijst uit dat de keuze bepaald wordt door: • Caseload • Praktische redenen, onder andere rooster • Wensen van de leerkrachten • (Stage) ervaring


NVLF congres

datum 18/11/11

Aanbevelingen ASHA (2000)

• Binnen scholen moeten meerdere logopedische behandelmodellen geboden kunnen worden • Een leerling moet zorg krijgen in de minst beperkende omgeving (Least Restrictive Environment, LRE)


NVLF congres

datum 18/11/11

Methode • Dossierstudie – 50 dossiers • Digitale enquête Verzonden

Ontvangen

Percentage

Enquête

522

201

38,5 %

Vrije vestiging

383

160

41,8 %

Speciaal onderwijs

129

34

24,5%

Beiden

Onbekend

7

Onbekend


NVLF congres

datum 18/11/11

Behandelfrequentie per week Logopedisten in de vrije vestiging 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

Spraakstoornis 3 6 jaar Spraakstoornis 7 12 jaar Taalstoornis 3 - 6 jaar Taalstoornis 7 - 12 jaar 1 maal


2 maal NVLF congres

3 maal

4 maal datum 18/11/11

Behandelfrequentie per week Logopedisten in het speciaal onderwijs 70% Spraakstoornis 3 - 6 jaar

60% 50%

Spraakstoornis 7 - 12 jaar

40% 30%

Taalstoornis 3 - 6 jaar

20% 10%

Taalstoornis 7 12 jaar

0% 1 maal Kenniscentrum/ Innovatie van zorgverlening www.kenniscentrumivz.hu.nl

2 maal

3 maal

NVLF congres


Minuten per behandeling Logopedisten in de vrije vestiging 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

Spraak 3-6 jaar

Spraak 7-12 jaar Taal 3-6 jaar Taal 7-12 jaar 15 20 25 30 45 60 minuten minuten minuten minuten minuten minuten


NVLF congres

datum 18/11/11

Minuten per behandeling Logopedisten in het speciaal onderwijs 70% 60%

Spraak 3-6 jaar

50% Spraak 7-12 jaar

40%

30% Taal 3-6 jaar 20% Taal 7-12 jaar

10% 0% 10 15 20 20-25 25 30 minuten minuten minuten minuten minuten minuten Kenniscentrum/ Innovatie van zorgverlening www.kenniscentrumivz.hu.nl

NVLF congres

datum 18/11/11

Hoeveelheid therapie: • Totale behandelduur


Totale behandelduur

• Fey et al. (1997): vooruitgang in de eerste 4½ maand veel groter dan in de volgende 4½ maand • Nye et al. (1987): meeste effect bij interventies die 4 tot 12 weken duren • Law et al. (2003): interventies die langer dan 8 weken duren hebben meer effect dan interventies die korter zijn.


NVLF congres

datum 18/11/11

Totale hoeveelheid therapie

Lindsay et al. (2010): • Grote verscheidenheid in intensiteit en totale behandelduur • Enig verband tussen intensiteit van de therapie en effect • Een langere totale behandelduur lijkt tot meer effect te leiden voor syntaxis, woordenschat en fonologisch bewustzijn


NVLF congres

datum 18/11/11

Totale hoeveelheid therapie

• Fonologie: meeste effect met een korte periode intensieve therapie • Woordenschat: intensiteit minder van invloed op het effect http://www2.warwick.ac.uk/fac/soc/cedar/better/


NVLF congres

datum 18/11/11

Behandelfrequentie per week Logopedisten in het speciaal onderwijs 70%


60% 50%


40% 30%

Taalstoornis 3 - 6 jaar

20% 10% 0% 1 maal Kenniscentrum/ Innovatie van zorgverlening www.kenniscentrumivz.hu.nl

2 maal NVLF congres

3 maal


Taalstoornis 7 12 jaar

Behandelduur in maanden Logopedisten in de vrije vestiging 30% 25%

Spraak 3 - 6 jaar

20%

15% 10%

Spraak 7 - 12 jaar

Taal 3 - 6 jaar

5% Taal 7 - 12 jaar 0%


Behandelduur in maanden Logopedisten in het speciaal onderwijs 40% 35%

Spraak 3-6 jaar

30% 25%

Spraak 7-12 jaar

20%

15% 10%

Taal 3-6 jaar

5% 0%


Taal 7-12 jaar

Behandelmethode


Behandelaanbod Van de Stege et al. (2005)

• • • • • • • •

FIT TENT VAT Hanen-principes TARSP NMG Interactieve taalaanpak Individuele begeleiding Groepsbehandeling


NVLF congres

• • • • • • •

DGM gespreksmethode Ik ben Bas / Bas ga je mee? Transparant Woordenschatprogramma Methode van Uden Visualisatie (picto’s) Geheugentraining

datum 18/11/11

Behandelmethoden

Spraak: • In gelijke mate: – Hodson & Paden – Metaphon – Dyspraxieprogramma • In mindere mate: – Prompt


NVLF congres

datum 18/11/11

Methoden taalontwikkelingsstoornis Leeftijdscategorie 3 t/m 6 jaar 100% 80%

Gebruik methoden vrije vestiging (N=113)

60% 40%

Gebruik methoden speciaal onderwijs (N=23)

20% 0%


datum 18/11/11

Methoden taalontwikkelingsstoornis Leeftijdscategorie 7 t/m 12 jaar 80%

Gebruik methoden vrije vestiging (N=97)

60% 40%

Gebruik methoden speciaal onderwijs (N=23)

20% 0%


datum 18/11/11

Voorbereidingstijd

Vrije vestiging • 5 tot 10 minuten Speciaal onderwijs • Spraakstoornis 3 tot en met 6 jaar – 5 tot 10 minuten • Overig – 1 tot 5 minuten


NVLF congres

datum 18/11/11

Conclusie

Speciaal onderwijs versus vrije vestiging • Behandelduur langer

• Behandelfrequentie hoger • Behandelminuten korter • Methoden gelijk

• Voorbereidingstijd korter

Bewuste keuze of standaardmodel? Kenniscentrum/ Innovatie van zorgverlening www.kenniscentrumivz.hu.nl

NVLF congres

datum 18/11/11

Verder onderzoek naar ‘usual care’ bij kinderen met specifieke taalontwikkelingsstoornissen

Welke keuzes maken logopedisten en waarom maken ze die keuzes ten aanzien van: 1. Frequentie, duur en inhoud van logopedische therapie 2. Criteria aanvang en beëindiging van therapie 3. Inhoud van de therapie: • Therapeutische houding • Behandelmethodes Wat is het effect van de therapie? Kenniscentrum/ Innovatie van zorgverlening www.kenniscentrumivz.hu.nl

NVLF congres

datum 18/11/11

Bedankt!

• Logopedisten die de enquête hebben ingevuld • Frederieke, Laura en José • Anniek en Ellen • En jullie bedankt voor de aandacht!


NVLF congres

datum 18/11/11

Behandeling van spraak- en taalstoornissen bij kinderen met een cluster 2 indicatie

Recommend Documents