BAB II URAIAN KEGIATAN PUSKESMAS MATANG SURI 2.1. Data Umum a. Nama Puskesmas
: Puskesmas Matang Suri.
b. Tahun Pendirian Puskesmas
: Tahun 1978
c. Alamat
: Jl. M.Bachri Tayep No.275 Matang Terap Kec. Jawai Selatan. Telp. (0562) 201043
d. Lokasi Kegiatan Puskesmas:
Jalan
: Jl. M.Bachri Tayep No.275 Matang Terap Kec. Jawai Selatan. Telp. (0562) 201043
Kelurahan
: Desa Matang Terap
Kecamatan
: Jawai Selatan
Kabupaten
: Sambas
Propinsi
: Kalimantan Barat
Peta Lokasi Puskesmas Matang Terap
Gambar 2.1 Lokasi Puskesmas Matang Suri e. Skala Kegiatan Operasional Puskesmas Matang Suri
1. Status Lahan Yang Digunakan Status lahan yang akan dugunakan untuk operasional Puskesmas Matang Suri yaitu lahan milik Pemerintah Kabupaten Sambas yang memiliki luas ….. ha, dengan Status Tanah Milik Pemda Kabupaten Sambas. Tabel 2.1. Luas Area Ruang Layanan Kesehatan Di Puskesmas Matang Suri s/d tahun 2014 No. Nama Ruang Luas Area Vol Jumlah m² m ² Ruangan Rawat Jalan 1 Ruang Kepala 18.0 63 81 2 Ruang Teras 16.64 58.24 74.88 3 Ruang Administrasi 7.92 27.72 35.64 4 Ruang Apotik 9.0 31.5 40.50 5 Ruangan KIA 10.8 37.8 48.60 6 Ruang UDG 15.21 53.235 68.45 7 Ruangan Poli Umum 15.12 52.92 68.04 8 Ruangan Gigi 15.12 52.92 68.04 9 Ruang Laboratorium 10.53 36.855 47.39 10 Ruangan Sanitasi 9.72 34.02 43.74 11 Ruangan Tata Usaha 8.1 28.35 36.45 12 Ruangan Rapat 24.3 85.05 109.35 13 Ruangan Imunisasi 7.02 24.57 31.59 Ruangan Rawat Inap 1 Ruang Anggerek 45.9 160.65 206.55 2 Ruang Mawar 27.0 94.5 121.50 3 Kamar Perawat Jaga 9.0 31.5 40.50 4 Ruang Bersalin 16.2 56.7 72.90 5 Ruang Cempaka 23.4 81.9 105.30 JUMLAH 288.98 1011.43 1300.41 2. Luas lahan dan luas bangunan Luas lahan yang akan digunakan untuk opersional Puskesmas Matang Suri yaitu sebesar …………. m2, sedangkan luas lahan yang akan digunakan untuk bangunan adalah seluas ± 1300.41 m². adapun luas rencana operasional Puskesmas Matang Suri dapat dilihat dari tabel 2.1 3. Jenis Pelayanan Puskesmas sebagai Puskesmas Rawat Inap dengan pelayanan kesehatan dasar dan kegiatan rawat jalan, rawat inap, pelayanan kesehatan dasar lainnya.
h. Perijinan Dan Dokumen
No.
: Jenis ijin dan dokumen yang telah dimiliki:
Tabel II.3 Daftar Jenis Ijin Yang Telah Dimiliki Rumah Sakit Larasati Pamekasan Th. 2005 Jenis Ijin Nomor & Tanggal Pemberi Ijin
Ijin Mendirikan Ba- 188/SK/82/441.014/ ngunan (lampiran 1) 2001 Tanggal 15 Pebruari 2001 2 Ijin Usaha Perusahaan 188/SK/74/441.014/ Berdasarkan (HO) 2000 (lampiran 2) Tanggal 14 Oktober 2000 3. Sertipikat Tanah Hak milik No. 1312 Atas nama ................ tahun 1994 Tgl.24 Pebruari 1994 Sumber : Dokumen Puskesmas Matang Suri.
Masa Berla-ku
1
1 tahun
i. Perkiraan Umur Kegiatan : Berdasarkan aspek kelayakan ekonomi, tingkat tuntutan konsomen/zaman dan unsur teknis bangunan/instalasi maka diperkirakan usia kegiatan bisa lebih dari 50 tahun sejak didirikan. j. Status Puskesmas Matang Suri dan struktur Organisasi Puskesmas Matang Suri merupakan intitusi pelayanan kesehatan di bawah SOPD Pemda Sambas, dalam hal ini Dinkes Kabupaten Sambas, dengan Struktur organisasi sebagaimana disajikan pada Gambar 2.1.
k. Peruntukan Lokasi Kegiatan Dari telaah dokumen resmi yang dimiliki ditemukan bahwa lahan yang ditempati oleh Puskesmas sudah sesuai dengan peruntukannya dan tidak terdapat keberatan. Hal ini sesuai dengan Rekomendasi Bupati Kab. Sambas berupa Izin berdasarkan Undang-Undang
Gangguan (HO). Dokumen tersebut juga menekankan signifikansi kegiatan pelayanan Puskesmas untuk peningkatan pelayanan kepada masyarakat. Lahan untuk lokasi Rumah Sakit yang luasnya mencapai 1.500,67 .m² dimanfaatkan dengan peruntukan sebagai berikut: - Bangunan Puskesmas
: 1300.41 m²
- Jalan dan gang
: 24 m²
- Parkir kendaraan
: 92 m²
- Penghijauan, Taman dll. : 84.26 m² l. Letak Lokasi Kegiatan dengan : Gambar 2.1 Lokasi Puskesmas Matang Suri
2.2. Uraian Kegiatan Puskesmas Puskesmas Matang Suri telah beroperasi sejak 36 tahun yang lalu (Didirikan Tahun 1978), sehingga kegiatan pra-konstruksi maupun kegiatan tahap konstruksi sudah tidak dapat diuraikan lagi sehingga yang diuraikan adalah kegiatan pasca konstruksi.
2.3 Kegiatan Operasional: 1. Ketenagaan dan Kapasitas Tempat Tidur (TT) Jumlah tenaga kerja menurut jenisnya dengan jumlah 21 tempat tidur di Puskesmas tersebut pada tabel II.4.
Tabel II.4 Jumlah Tenaga Kerja Puekesmas Matang Suri Jenis Tenaga Tenaga Kerja
No. 1.
2.
3.
4.
Jumlah
Laki-laki
Perempuan
1
0
0
Subtotal TENAGA PARAMEDIS KEPERAWATAN : - Akper - Bidan - SPK - Pembantu Perawat
1
0
1
2 1 2
2 2 0 2
4 2 1 4
Subtotal TENAGA PARAMEDIS NON KEPERAWATAN : - Apoteker - Ass. Apoteker - Analis Kesehatan - Radiografer - Sanitarian - Gizi Subtotal TENAGA NON MEDIS DAN NON PARAMEDIS MEDIS : - S-1 - D-3 - D-1 - SMA - SMEA - SMP - SD - TL SD
5
6
11
-
1 1 0
1 1 0
-
2
2
1 2 0 0 0 1 0 0
0 4 0 1 1 0 0 0
1 6 0 1 1 1 0 0
Subtotal
4
5
10
10
13
24
TENAGA MEDIS - Dokter Umum
Total
Jumlah seluruh tenaga kerja di Puskesmas Matang Suri adalah: 24 orang, sehingga dapat diketahui bahwa rasio tenaga medis per TT adalah 13 : 50 (1 : 3,9) dan rasio perawat per TT adalah 31 : 50 (1 : 1,6). 2. Penggunaan Air
Jumlah air yang digunakan oleh Puskesmas Matang Suri setiap harinya dan berdasarkan jenis sumbernya tersebut pada tabel II.5 berikut ini. Tabel II.5 Jumlah Penggunaan Air Puskesmas Matang Suri No.
Jenis Sumber
Kapasitas Penggunaan 3,6 m3 per bulan atau 0,12 m3/hari
Diolah/ Tidak Tidak
?
Diolah Tidak
1.
Air Mineral/Aqua
2
Air Hujan
2.
Air Tanah (Sumur Bor)
502,65 m3 per bulan atau 16,755 m3/hari
Jumlah
16,875 m3/hari
Keterangan Penggunaan Masak dan minum untuk pasien dan pegawai Masak, Minum Cuci dan Kebersihan Mandi, Cuci dan Kebersihan
Sumber: Puskesmas Matang Suri Catatan: Volume total penggunaan air setiap hari adalah 3,5 m3 berdasarkan, jumlah karyawan, kapasitas tempat tidur sebesar 21 TT dan jumlah kunjungan rawat inap. 2.4. Peralatan Jumlah dan jenis peralatan yang dimiliki Puskesmas Matang Suri Tahun 2014 adalah sebagaimana tersebut pada lampiran.
Tabel II.12 Daftar Iventaris Peralatan Puskesmas Matang Suri s/d November 2014 No.
NAMA BARANG
JUMLAH
KEADAAN
1.
Komputer + perangkat
3 unit
Baik
2.
Telephon merk LG hijau
1 unit
Baik
3.
Wall fan 8lastic grey
1 unit
Baik
4.
Jam dinding
2 buah
Baik
5.
Kursi tamu coklat
1 set
Baik
6.
Lemari 8lastic merk Napolly
2 unit
Baik
7.
Meja tulis
13 unit
Baik
8.
Kursi merah plastik
2 unit
Baik
9.
Kursi hijau plastik
4 unit
Baik
10. Kursi Busa
5 unit
Baik
11. Kursi putar Verona hitam
1 unit
Baik
12. Lemari buku kayu
7 unit
Baik
13. Kalkulator karce
3 unit
Baik
14. Stepler
8 unit
Baik
15. Gunting
5 buah
Baik
16. Bak stempel
2 buah
Baik
17. Stempel Larasati + Direktur
2 buah
Baik
18. Alat-alat tulis
Baik
19. Kemucing/sulak
1 buah
Baik
20. Sapu
3 buah
Baik
21. Tempat sampah
10 buah
Baik
22. Asbak
1 buah
Baik
23. Kipas putar
14 unit
Baik
24. White board
3 unit
Baik
25. Pigora + sertifikat PERS
1 buah
Baik
26. Speedy W 27. Lemari ES
1 Buah
Baik
3 Buah
Baik
28. Tempat Tidur Periksa
5 Buah
Baik
29. Tempat Tidur Pasien
16 Buah
Baik
4. Prasarana a. Listrik/PLN
: 1300 KW
b. Diesel Generator
: 300 KVA
5. Pengelolaan Sumber Daya a. Pengelolaan Bahan
Tabel II.13 Pengelolaan Bahan Di Puskesmas Matang Suri No. 1.
Nama Bahan LOKASI FARMASI ALKOHOL 70%
Bentuk
Penyimpanan
Cairan
Botol kaca
Bentuk
Penyimpanan
Cairan
Botol kaca
b. Pengelolaan Peralatan No. 1. 2.
dst.
Nama Bahan LOKASI FARMASI Jarum Suntik Len Set
2.4 Limbah dan Pengelolaannya Sampai saat studi dibuat, limbah padat nonmedis Puskesmas Matang Suri dikumpulkan dan ditampung di Tempat Penampungan Sementara (TPS) oleh petugas, kemudian dibuang di bakar, sedangkan penanganan limbah padat medis berkerjasama dengan RSUD Pemangkat, yaitu dibakar pada unit incinerator. Penanganan seluruh limbah cair di Puskesmas Matang Suri menjadi satu dengan tinja manusia yaitu dimasukkan kedalam septic tank dan selanjutnya masuk ke sumur resapan Septic tank yang dimiliki puskesmas berkapasitas 18 M³ sebanyak 6 unit dengan kapasitas per unitnya adalah 9 M³. Limbah cair dari aktifitas Puskesmas Matang Suri berasal dari masing-masing ruang perawatan, persalinan, Laboratorium, pencucian Linen, Poliklinik Gigi, UGD dan dapur. Rincian jumlah limbah cair yang dihasilkan dari seluruh aktifitas Puskesmas Matang Suri dapat dilihat pada tabel II.14. Pada saat
penyusunan dokumen ini, Puskesmas
Matang Suri melaksanakan
pengembangan bagunan, dalam perencanaan pengembangan tersebut meliputi juga rencana pembangunan Instalasi Pengolahan Air Limbah dan Unit Pemusnahan Akhir Sampah (Incinerator). Limbah yang tergolong B3 belum dikelola dengan baik karena Puskesmas Matang Suri belum memiliki IPAL. Keputusan Kepala Bapedal No. Kep-04/BAPEDAL/09/1995 menyangkut hal limbah cair rumah sakit belum mengatur masalah parameter limbah B3. Padahal, parameter-parameter yang memiliki potensi sebagai limbah B3 seperti fenol, amonia, nitrat dan nitrit dapat dikendalikan kadarnya jika IPAL dioperasikan dengan baik. Berikut ini rincian jumlah limbah yang dihasilkan di Puskesmas Matang Suri: Tabel II.14 Jenis Limbah dan Pengelolaannya Di Puskesmas Matang Suri No. 1
Kegiatan yang menghasilkan limbah/pencemar Rawat jalan : Ruang Poli Gigi, Jantung, Paru dan Kandungan.
2
Ruang Perawatan Umum
3
Ruang Bersalin
Jenis Limbah Cair Padat medik Padat nonmedik Cair Padat medik Padat nonmedik Cair Padat medik
Jumlah (Vol./Berat) per bulan 2,09 m3 42 Kg 213,88Kg 1,59 m3 31,5 Kg 329,81Kg 1,01 m3 42 Kg
Rencana Penanganan IPAL Incinerator IPAL Incinerator IPAL Incinerator
5
Ruang Pemulihan
6
Laboratorium
7
Farmasi
8
Ruang UGD
9
Pencucian/Linen
10
Dapur
11
Kantor Jumlah
Catatan: - Total Limbah Cair - Limbah Padat medik - Limbah Padat Nonmedik - Limbah B3
Padat nonmedik Cair Padat medik Padat nonmedik Cair B3 Padat nonmedik Cair B3 Padat nonmedik Cair Padat medik Padat nonmedik Cair Padat medik Padat nonmedik Cair Padat medik Padat nonmedik Cair Padat medik Padat nonmedik Cair Padat medik Padat nonmedik B3
219,88Kg 0,14 m3 31,5 Kg - Kg 0,66 M3 12 Kg 99,94 Kg 0,27 M3 10 Kg 109,94Kg 2,03 M3 42 Kg 229,88Kg 2,36 M3 - Kg - Kg 1,40 M3 - Kg 330,10 Kg 1,40 M3 - Kg 239,88Kg 12,95 m3 189 Kg 1773,31 Kg 22 Kg
IPAL Incinerator IPAL Distributor r Distributor Distributor IPAL Incinerator IPAL IPAL IPAL
: 12,95 m3 per bulan : 189,0 kg per bulan : 1773,31 kg/bulan : 22 kg/bulan
Adapun alir bagan alir pengelolaan limbah padat dan di Puskesmas Matang Suri;
Gambar 2.2 Alir Pengelolaan Sampah
Berikut ini Alir Pengelolaan Limbah Cair
Gambar 2.5 Alir Pengelolaan Limbah Cair
2.6 Upaya Pengelolaan K3 dan Keadaan Darurat Kegiatan pelayanan di suatu rumah sakit senantiasa melibatkan interaksi antara petugas pelayanan dengan aneka ragam peralatan dan fasilitas kerja yang dipergunakan. Interaksi tersebut dapat menimbulkan akibat buruk seperti kecelakaan maupun penyakit akibat kerja, manakala dilakukan tanpa memperhatikan ketentuan dan prosedur yang baik. Segenap petugas puskesmas memahami sumber-sumber dan tindakan preventif terhadap kecelakaan kerja yang meliputi : a.
Pemakaian alat dan pakaian pelindung diri
b.
Pemasangan penyekat pada alat kerja yang berbahaya.
c.
Pemasangan alat pemantau kerja mekanik pada mesin-mesin.
d.
Penggantian alat/bagian alat yang rusak dengan yang baru.
e.
Pemasangan tanda peringatan pada tempat-tempat yang berbahaya.
f.
Pendidikan dan latihan tentang prosedur-prosedur kerja
Penyakit akibat kerja bisa juga terjadi karena seseorang terpajan pada bahan pencemar tertentu. Disamping pemahaman mengenai bahan pencemar yang khas terdapat di rumah sakit, diperlukan tindakan pencegahan pencemaran sebagai berikut:
a. Substitusi Substitusi bahan-bahan pencemar dilakukan dengan cara mengganti bahan-bahan yang beracun/berbahaya dengan bahan lain sejenis yang kurang berbahaya. b. Pengenceran Pengenceran bahan dilakukan untuk menurunkan konsentrasi bahan/larutan yang tinggi sampai pada batas yang diperkirakan tidak menimbulkan bahaya. c.
Isolasi Isolasi dilakukan dengan mengadakan perlindungan terhadap bahan-bahan berbahaya, misalnya dengan pembuangan dan penempatan bahan tersebut pada tempat tersendiri.
a.
Separasi Separasi atau pemisahan dilakukan dengan cara memilih dan memisahkan bahanbahan berbahaya sesuai dengan sifat, jenis dan komposisinya, baik secara manual ataupun mekanik.
d.
Disinfeksi Disinfeksi adalah tindak pengurangan/penurunan jumlah jazad renik yang patogen dengan menggunakan zat-zat disinfeksi.
e.
Sterilisasi Sterilisasi adalah pensucihamaan bahan dan alat misalnya alat kedokteran, dengan pemanasan, misalnya autoclave, panas, sinar matahari, sinar ultra violet dan sebagainya.
f.
Pemusnahan Merupakan kegiatan memusnahkan bahan-bahan yang berbahaya, sehingga kemungkinan timbulnya pencemaran dapat dihindarkan, misalnya dengan cara pembakaran bahan dalam incinerator. Tindak pemusnahan ini meliputi pula kremasi, yaitu pemusnahan organ atau bagian tubuh dengan pembakaran kemudian ditanam.
g.
Reduksi Reduksi adalah pengurangan volume bahan berbahaya sedemikian rupa sehingga volume bahan tersebut sampai batas tertentu masih sesuai dengan ketentuan yang tidak membahayakan.
2.7 Kegiatan Puskesmas Matang Suri Dan Bagan Alirnya Kegiatan Puskesmas Matang Suri meliputi kegiatan poli umum, poli KIA, rawat inap, dan penggunaan laboratorium. Dari rekaman kegiatan pelayanan rumah sakit selama bulan Januari – November 2014 dapat diketahui jumlah layanan sebagaimana tersebut pada tabel II.15 berikut ini.
Dari tabel II.15 tersebut diatas dapat diketahui bahwa kecenderungan jumlah layanan ratarata bulanan mulai Januari – November 2014 pada poliklinik, unit gawat darurat, dan Laboratorium adalah meningkat terus, sedangkan dari layanan yang lain mengalami fluktuasi dengan kecenderungan meningkat. Sementara itu, data mengenai 10 peringkat teratas pola penyakit di Puskesmas Matang Suri periode Januari – Oktober 2014 disajikan pada tabel II.16 s/d II.22 berikut ini: Tabel II.22 Sepuluh Peringkat Teratas Pola Penyakit Di Puskesmas Matang Suri Tahun 2013 NO . 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
GOLONGAN SEBAB PENYAKIT
ISPA Hipertensi Rematik Gastritis Febris/Demam Diare Influnza Penyakit Kulit Alergi Asma Penyakit Kulit Infeksi JUMLAH Sumber : Laporan Puskesmas Matang Suri
JUMLAH 1585 1161 1102 864 685 622 472 444 398 183 7.516
Adapun alir pelayanan di Puskesmas Matang Suri dapat digambarkan sebagai berikut:
Gambar 2.8 2.6 Upaya Pengelolaan Makanan dan Minuman Kegiatan pelayanan makan dan minuman pada pasien rawat inap di Puskesmas Matang Suri
Gambar 2. SUMBER LIMBAH
WC
Sptic Tank
Bidang Resapan
Sumur Resapan
Penyedotan oleh DKP (3-6 bl) Kamar Toilet
Salura n Umum Kota
IPAL Tempat Cuci
Grase Trap
Gambar 2. …. Proses Pengelolaan Limbah Cair
Sumber Sampah
TPS Milik Rest.
Tong Sampah
Gambar 3.2 Proses Pengelolaan Sampah
TPA Milik DKP
