XII. DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK
A szakmai irányelvek jelentősége, szerepe Dr. Kárpáti Edit – Dr. Muzsik Béla
Szakmai irányelv Olyan szisztematikusan kifejlesztett szakmai ellátásra vonatkozó állásfoglalás sorozat, amely jól meghatározott betegkörre és ellátási körülmények fennállása esetén (scope) a tudományos bizonyítékokra és valamennyi érintett szakterület szakértőinek véleményére támaszkodva, az ellátók és ellátottak adott egészségügyi ellátással kapcsolatos megfelelő döntéseit segíti elő.
A szakmai irányelvek céljának teljesüléséhez szükséges • Gyakorlati alkalmazást segítse • felhasználóbarát forma • megvalósítható, érthető, elfogadható, igazolt szakmai tartalom • oktatás
• Jó minőségű irányelvek
A jó klinikai irányelv kritériumai • Megbízhatóság
– szakirodalmi kutatásokra, nemzetközi ajánlásokra támaszkodjon
• • • • • •
Multidiszciplináris Szisztematikus kidolgozási módszertan Gyakorlati alkalmazhatóság, flexibilitás Világosság, érthetőség Megfelelő dokumentáció Elfogulatlan, független fejlesztők
Témaválasztás Ki kezdeményezze? • Szakma (tagozat,társaság), GYEMSZI, egészségpolitika, OEP, országos betegszervezet
Ki döntsön? ‐ erőforrásigény! • Szakmai kollégium elnöke • Minisztérium • ETT
Milyen indokkal? • • • • • •
Jogszabályi háttér hiánya? Problémás gyakorlat – perek, panaszok, auditok Betegbiztonság Gyakoriság, súlyosság, nagy esetszám Társadalmi igény, elvárás ‐ egészségpolitika Nagy költség
Felépítés, hierarchia TUDOMÁNYOS HÁTTÉR BIZONYÍTÉKOK
Szakmai Irányelv Nyomtatott verzió (Közlöny)
Összefoglaló AJÁNLÁSOK
Elektronikus verzió
A fejlesztőcsoport kialakítása Egységes konszenzus: ‐ a fejlesztőcsoportnak multidiszciplinárisnak kell lennie a.) FEJLESZTÉSBEN KÖZREMŰKÖDŐ vagy b.) VÉLEMÉNYEZŐ ‐ a résztvevő szakmák meghatározása az ellátási folyamat áttekintésével történik ‐ fejlesztésbe való bekapcsolódás a folyamat elején!
A GYEMSZI szerepe és feladatai A fejlesztés menetének támogatása ‐ módszertan (workflow) ‐ szoftver A tanácsok szakmai támogatása ‐ oktatás: algoritmusok – 2011. november eljárásrend, szerkezet – 2012. február 2012. tavasz, ősz ‐ egynapos képzések ‐ tanácsadás, konzultáció – TUDOR szakértői munkacsoport Irányelvek adatbázisának kialakítása – elektronikus verzió Alkalmazás(hatóság) visszaellenőrzése
Amit szeretnénk…. Egységes szerkezet
Szisztematikus és dokumentált fejlesztési eljárás
szoftver által támogatott fejlesztés Szakmai Kollégium honlapján keresztül • Felhasználóknak ‐ nyilvános • Fejlesztői felület ‐ jogosultsággal hozzáférhető DOKUMENTUMTÁR
Amit szeretnénk…. Egységes fejlesztési eljárás – szoftver által támogatott fejlesztés + fejlesztés lépései dokumentáltak legyenek • Témajavaslat összeállítása és BENYÚJTÁSA • MEGRENDELÉS • KIDOLGOZÁS o Nyilatkozat az irányelvfejlesztésben való közreműködés szintjére vonatkozóan : közvetlen fejlesztő / jóváhagyó o Fejlesztőcsoport összeállítása /Nyilatkozat az összeférhetetlenségről o Munkacsoport elkezd dolgozni – TUDOR segítség
• • • • •
Irányelv TERVEZETE A jóváhagyásra bejelentkezett tagozatok megvitatják Irányelv és csatolt dokumentumainak értékelése (TUDOR ) Adminisztratív véglegesítés SZAKMAI IRÁNYELV KIADÁSA
Bevezetés, implementáció • előtte szükséges az irányelv nyers változatának OEP véleményezése – mely ajánlások finanszírozottak? • Ellátói feltételek nevesítése, kompetenciakör, progresszivitási szint jelölése. • A beteg költségterheinek figyelembevétele
FELÉPÍTÉS, HIERARCHIA TUDOMÁNYOS HÁTTÉR BIZONYÍTÉKOK
Szakmai Irányelv Nyomtatott verzió (Közlöny)
Összefoglaló AJÁNLÁSOK
Elektronikus verzió
Implementáció Helyi protokollok segítségével
Széles Szűk
Széles Szűk
Nemzeti irányelv helyi környezetre szabása
Rövid statisztika •Összesen 494 érvényes irányelv, protokoll, módszertani levél van. • Ebből 2012.jun 30‐án lejár 2 db, az év végén 426 db. • A legrégebben kiadott jelenleg is érvényes irányelv megjelent: 2002. május 23. • Minden más anyag 154 db, ebből a 2010‐11‐12 ben a Minisztériumhoz, illetve hozzánk beküldött 26 db, amelyet szeretnének megjelentetni.
Gyakorlati problémák •Témák átkerültek egyik tagozattól a másikhoz •„Anyagok”, amelyeket szakmák közötti egyeztetés nélkül írtak meg •„Anyagok”, amelyeket egyik szakma írt a másik számára, de nem egyeztette vele •Majdnem azonos téma, amelyet két szakma is magáénak tart, de mindenki a maga változatát tartja az egyedül megfelelőnek •Irányelv amelyet szakmai társaság írt, de nincs rajta tagozati / kollégiumi jóváhagyás •Irányelv, amelynek elkészültekor nem jelölték meg az érvényességi időt •„Anyagok”, amelyek címe a kommunikációban időről időre változik •Az irányelv/ protokoll / útmutató / ajánlás stb. fogalmak keverednek
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET! 17/24
