2
7
2
8
3
9
3
3
IČZ smluvního ZZ 5
4
1
0
0
0
0
0
IČO
Číslo smlouvy
2 L 5 4 M 0 0 5
Záčíslí IČO
Název IČO Krajská nemocnice Liberec
PŘÍLOHA č. 2 – Vstupní formulář / V-01 / 8.08.08 / 4_11 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB Platnost smlouvy ode dne
1.1.2013
Číslo složky Číslo dodatku Datum uplatnění od
1.9.2015
Datum uplatnění do
31.12.2017
Formulář obsahuje část
Typ CC
Smluvní i informativní
Jen smluvní
Jen informativní
PRACOVIŠTĚ LŮŽKOVÉ PÉČE součást primariátu uvedeného ve formuláři typu C
(část smluvní) 5 4 1 0 0 8 6 6
IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP)
Gynekologie - lůžka
NÁZEV PRACOVIŠTĚ
0 0 0 0 0 0 1 7
ČÍSLO PRIMARIÁTU
(jen je-li přidělen v SZZ)
VARIABILNÍ SYMBOL
ADRESA PRACOVIŠTĚ Město / Obec
Ulice
Č. orientační
Č. popisné
PSČ
Liberec
Husova
10
10
460 63
6 H 3
HLAVNÍ SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ SMLUVNÍ (INDIVIDUÁLNÍ) LÉKOVÝ PAUŠÁL
Odbornost
DALŠÍ ODBORNOSTI
Smluvní lékový paušál
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO LÉKAŘE PRACOVIŠTĚ Specializovaná způsobilost v oboru
█████████████████████████
Funkční licence k výkonu odborných a diagnostických metod Jiná speciální odborná způsobilost Osvědčení ČLK pro výkon funkce vedoucího lékaře a primáře █████████████████████████████████
DOBA OBVYKLÉ PŘÍTOMNOSTI VEDOUCÍHO LÉKAŘE NA PRACOVIŠTI Počet dnů v týdnu Počet hodin v týdnu
5 2 2
Strana: CC /1
POČET LŮŽEK PRACOVIŠTĚ AKUTNÍ PÉČE Standardní péče
2 4
Intenzivní, resuscitační péče
0 (včetně perinatologické, spinální)
NÁSLEDNÁ PÉČE Péče OLÚ
0 (včetně spinální následné)
Péče LDN (OD 00024)
0
Péče na ošetřovatelských lůžkách
0
Hospicová péče
0
DLOUHODOBÁ INTENZIVNÍ PÉČE Dlouhodobá intenzivní péče (DIP)
0
Dlouhodobá intenzivní ošetřovatelská péče (DIOP)
0
SOUČET KAPACIT ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI INTENZIVNÍ, DLOUHODOBÉ INTENZIVNÍ NEBO NÁSLEDNÉ PÉČE v hodinách péče za týden (úvazek 1,0 = 40 hod / týden) (včetně vedoucího lékaře) Kapacita Skupina Kategorie pracovníka
Lékaři
L3
Lékař se specializovanou způsobilostí nebo se zvláštní odbornou způsobilostí
L2
Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu o absolvování základního kmene. Symbol L2 se použije také u lékařů, kteří doposud nesplňují podmínky absolvování základního kmene, avšak nejpozději do 31. 12. 2007 byli zařazeni do specializačního vzdělávání
L1
Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání
102,00 5,00 60,00 0,00
VNP
Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí, nebo se zvláštní odbornou způsobilostí, K3 příp. s další specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu povolání bez odborného dohledu a po prokázání zvláštní odborné způsobilosti.
(klinický psycholog, klinický logoped, fyzioterapeut)
K2 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu.
0,00
K1 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním s odbornou způsobilostí k výkonu povolání. Fyzioterapeut i bez VŠ vzdělání nebo s vyšším odborným vzděláním
0,00
JOP (jiný VŠ vzdělaný pracovník ve zdr.)
NLZP (nelékařský zdravotnický pracovník)
J2
VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se specializačním vzděláním nebo akreditovaným kvalifikačním kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání
0,00
J1
VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se získanou odbornou způsobilostí v příslušném oboru
0,00
S4
NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí
S3
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí
120,00
S2
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD)
173,00
S1
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD)
SBM NLZP způsobilý k výkonu povolání pod odborným dohledem – bez maturity
40,00
0,00 200,00
DI Pracovník dopravy – Dispečer DD Pracovník dopravy – Řidič vozidla záchranné služby DZS Pracovník dopravy – Řidič zdravotnického vozidla DRNR
NEJVYŠŠÍ KÓD INTENZIVNÍ PÉČE, PRO KTERÝ PRACOVIŠTĚ SPLŇUJE STANDARD PERSONÁLNÍHO, VĚCNÉHO A TECHNICKÉHO ZAJIŠTĚNÍ pro péči o dospělé pacienty
0
0
6
0
2
pro péči o děti pro péči neonatologickou
Strana: CC /2
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – základní soubor výkonů (seznam č. 2a) s. 2a Kód výkonu
Název výkonu
Datum od
Datum do
1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
Název výkonu
Datum od
Datum do
INJEKČNÍ OKRSKOVÁ ANESTÉZIE KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ GYNEKOLOGEM A PORODNÍKEM CÍLENÉ VYŠETŘENÍ GYNEKOLOGEM A PORODNÍKEM KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ GYNEKOLOGEM A PORODNÍKEM EXTERNÍ KARDIOTOKOGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
0 0 6 0 2 OD TYPU 02 - PRO NEMOCNICE TYPU 3, (KATEGORIE 6) 0 0 6 3 1 OD TYPU 31 - PRO NEMOCNICE TYPU 3, (KATEGORIE 6) OD TYPU 98 - PRO NEMOCNICE TYPU 3, (KATEGORIE 6) - PROPUSTKA NA ŽÁDOST 0 0 6 9 8 PACIENTA OD TYPU 99 - PRO NEMOCNICE TYPU 3, (KATEGORIE 6) - PROPUSTKA Z LÉČEBNÝCH 0 0 6 9 9 DŮVODŮ 0 0 8 8 0 ROZLIŠENÍ VYKÁZANÉ HOSPITALIZACE JAKO: = NOVÁ HOSPITALIZACE = 0 0 8 8 1 ROZLIŠENÍ VYKÁZANÉ HOSPITALIZACE JAKO: = POKRAČOVÁNÍ HOSPITALIZACE = 0 9 5 4 7 REGULAČNÍ POPLATEK -- POJIŠTĚNEC OD ÚHRADY POPLATKU OSVOBOZEN SIGNÁLNÍ VÝKON - INFORMACE O VYDÁNÍ ROZHODNUTÍ O DOČASNÉ PRACOVNÍ 0 9 5 5 0 NESCHOPNOSTI NEBO ROZHODNUTÍ O POTŘEBĚ OŠETŘOVÁNÍ (PÉČE) SIGNÁLNÍ VÝKON - INFORMACE O VYDÁNÍ ROZHODNUTÍ O UKONČENÍ DOČASNÉ 0 9 5 5 1 PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI NEBO ROZHODNUTÍ O UKONČENÍ POTŘEBY OŠETŘOVÁNÍ (PÉČE)
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – další výkony (seznam č. 2b) s.2b Kód výkonu 0 6 6 6 6 6 6 6
9 3 3 3 3 3 3 3
2 0 0 0 1 1 1 1
3 2 2 2 1 1 1 2
3 1 2 3 5 7 9 1
6 3 1 2 3 6 3 1 2 5 6 3 1 4 7 6 3 3 1 2 6 3 4
1 7
6 3 5 9 1 6 3 6 1 1 6 3 6 5 5 6 3 6 5 7 6 3 6 5 9 7 6 2 2 1 7 6 5 3 1 9 0 7 8 0 9 9 9 9 9 9 9 9
0 0 0 0 0 0 0 0
7 7 7 7 7 7 7 7
8 8 8 8 8 8 8 8
KARDIOTOKOGRAFICKÉ SLEDOVÁNÍ RODIČKY V PRŮBĚHU PORODU VEDENÍ PORODU VAGINÁLNĚ - HLAVIČKOU VEDENÍ PORODU KONCEM PÁNEVNÍM NEBO POROD DVOJČAT UKONČENÍ PORODU VAKUUMEXTRAKCÍ, KLEŠTĚMI, OBRATEM A NEBO MANUÁLNÍ EXTRAKCÍ. U VÍCEČETNÉHO TĚHOTENSTVÍ, ZVLÁŠŤ ZA KAŽDÝ PLOD VEDENÍ PORODU VAGINÁLNĚ - UKONČENÍ CÍSAŘSKÝM ŘEZEM INDUKCE POTRATU VE II. TRIMESTRU S NÁSLEDNOU REVIZÍ PO INDUKOVANÉM POTRATU OXYTOCINOVÝ ZÁTĚŽOVÝ TEST ULTRASONOGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ PÁNVE U GYNEKOLOGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ V PORODNICTVÍ A ŠESTINEDĚLÍ TEST PRŮCHODNOSTI TUB (PERTUBACE, HYDROPERTUBACE, PERSUFLACE) HYSTEROSKOPIE DIAGNOSTICKÁ REKONSTRUKČNÍ OPERACE DEFEKTU PÁNEVNÍHO DNA PŘEDNÍHO ODDÍLU NEBO STŘEDNÍHO A ZADNÍHO ODDÍLU REKONSTRUKČNÍ OPERACE PÁNEVNÍHO DNA - KOMBINOVANÁ (PŘEDNÍ, STŘEDNÍ A ZADNÍ ODDÍL) MINIMÁLNĚ INVAZIVNÍ URETROPEXE K LÉČBĚ STRESOVÉ INKONTINENCE PŘI REKONSTRUKČNÍ OPERACI PÁNEVNÍHO DNA (PŘIČTI CYSTOSKOPII) DILATACE STRIKTURY URETRY ŽENY CYSTOURETROSKOPIE (DRG) CÍLENÁ PUNKCE ORGÁNU NEBO LOŽISKA LAPAROSKOPICKY NEBO THORAKOSKOPICKY (DRG) CÍLENÝ ODBĚR BIOPSIE LAPAROSKOPICKY NEBO THORAKOSKOPICKY (DRG) LAVÁŽ A ODSÁTÍ DUTINY PERITONEÁLNÍ LAPAROSKOPICKY (DRG) LAPAROSKOPICKY NEBO THORAKOSKOPICKY LÝZE ADHEZÍ PŘES 10CM2 (DRG) LEPENÍ ORGÁNU LAPAROSKOPICKY NEBO THORAKOSKOPICKY (DRG) CHOLANGIOGRAFIE LAPAROSKOPICKY
1 2 3 4 5 6 (DRG) SUBFASCIÁLNÍ LIGACE ŽILNÍCH SPOJEK LAPAROSKOPICKY 7 (DRG) JEJUNOSTOMIE LAPAROSKOPICKY 9 (DRG) KOAGULACE V MALÉ PÁNVI LAPAROSKOPICKY
Strana: CC /3
(DRG) ODSTRANĚNÍ ENDOMETRIÓZY PRVNÍHO A DRUHÉHO STUPNĚ LAPAROSKOPICKY 9 1 (DRG) STERILIZACE LAPAROSKOPICKY 9 2 (DRG) PUNKCE OOCYTU LAPAROSKOPICKY 9 3 (DRG) PŘENOS GAMET NEBO EMBRYÍ DO VEJCOVODU LAPAROSKOPICKY (DRG) VÝKON NA LYMFATICKÉM SYSTÉMU LAPAROSKOPICKY NEBO 9 4 THORAKOSKOPICKY 9 5 (DRG) APPENDEKTOMIE LAPAROSKOPICKY
9 0 7 9 0
1.9.2015
31.12.2017
9 0 7 9 0 7 9 0 7
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
9 0 7 9 9 9 9
7 7 9 6 (DRG) HERNIOPLASTIKA JEDNOSTRANNÁ PRIMÁRNÍ LAPAROSKOPICKY 7 9 7 (DRG) ESOFAGOKARDIOMYOTOMIE LAPAROSKOPICKY 7 9 8 (DRG) REVIZE ŽLUČOVÝCH CEST LAPAROSKOPICKY (DRG) DESTRUKCE NÁDORU NEBO METASTÁZ LAPAROSKOPICKY NEBO 9 0 7 9 9 THORAKOSKOPICKY 9 0 8 0 0 (DRG) RESEKCE MECKELOVA DIVERTIKLU LAPAROSKOPICKY 9 0 8 0 1 (DRG) LOKÁLNÍ EXCIZE Z JATER LAPAROSKOPICKY 9 0 8 0 2 (DRG) BEDERNÍ SYMPATEKTOMIE LAPAROSKOPICKY 9 0 8 0 3 (DRG) CHOLEDOCHOLITHOTOMIE LAPAROSKOPICKY 9 0 8 0 4 (DRG) RESEKCE OVARIA LAPAROSKOPICKY 9 9 9 9 9 9
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
8 8 8 8 8 8
9 0 8 9 0 8 9 0 8 9 0 8 9 0 8 9 9 9 9
0 0 0 0
0 0 0 0 0 1
5 6 7 8 9 0
(DRG) ENUKLEACE JEDNODUCHÉ CYSTY LAPAROSKOPICKY (DRG) SALPINGOTOMIE LINEÁRNÍ LAPAROSKOPICKY (DRG) SALPINGEKTOMIE LAPAROSKOPICKY (DRG) OVAREKTOMIE LAPAROSKOPICKY (DRG) ADNEXEKTOMIE LAPAROSKOPICKY
(DRG) SALPINGO (FIMBRIO) OVARIOLÝZA LAPAROSKOPICKY (DRG) MYOMEKTOMIE DO 5CH SUBSERÓZNÍ, PEDUNKULOVANÝ MYOM DO 5 CM 1 1 LAPAROSKOPICKY 1 2 (DRG) SUTURA DĚLOHY PO IATROGENNÍ PERFORACI LAPAROSKOPICKY 1 3 (DRG) EXTRAKCE CIZÍHO TĚLESA Z DUTINY BŘIŠNÍ LAPAROSKOPICKY 1 4 (DRG) TRANSSEKCE SAKROUTERINNÍCH VAZŮ LAPAROSKOPICKY (DRG) VENTROSUSPENSE DLE GILLIAM-SCHAUTAOVARIOPEXE, OVARIÁLNÍ 1 5 DEKAPSULACE (DRILLI 1 6 (DRG) DRENÁŽ ABSCESU LAPAROSKOPICKY NEBO THORAKOSKOPICKY 1 7 (DRG) ADHEZIOLÝZA PRVNÍHO STUPNĚ LAPAROSKOPICKY 1 8 (DRG) CHOLECYSTEKTOMIE PROSTÁ LAPAROSKOPICKY
8 8 8 8 1 9 (DRG) APPENDEKTOMIE PřI PERITONITIDĚ LAPAROSKOPICKY (DRG) REVIZE PŘI PERITONILIDĚ NEJASNÉHO PŮVODU NEBO PŘI TRAUMATU 9 0 8 2 0 LAPAROSKOPICKY 9 0 8 2 1 (DRG) SUTURA PERFOROVANÉHO VŘEDU GASTRODUODENA LAPAROSKOPICKY 9 0 8 2 2 (DRG) KOLOSTOMIE LAPAROSKOPICKY 9 0 8 2 3 (DRG) ANTIREFLUXNÍ PLASTIKA LAPAROSKOPICKY 9 0 8 2 4 (DRG) HERNIOPLASTIKA RECIDIVUJÍCÍ KÝLY LAPAROSKOPICKY 9 0 8 2 5 (DRG) LYMFADENEKTOMIE PÁNEVNÍ LAPAROSKOPICKY 9 0 8 2 6 (DRG) TRUNKÁLNÍ VAGOTOMIE LAPAROSKOPICKY 9 0 8 2 7 (DRG) TRANSREKTÁLNÍ ENDOSKOPICKÁ OPERACE LAPAROSKOPICKY 9 0 8 2 8 (DRG) EVAKUACE HEMATOMU NEBO EMPYEMU PLIC THORAKOSKOPICKY
9 0 8 2 9 (DRG) SYMPATEKTOMIE JEDNOSTRANNÁ HRUDNÍ THORAKOSKOPICKY (DRG) SUPRACERVIKÁLNÍ HYSTEREKTOMIE (LSH) - DĚLOHA MENŠÍ NEŽ GRAVIDITA 9 0 8 3 0 12 TÝDNŮ NEBO VÁHY 400 GRAMŮ (DRG) LAPAROSKOPICKY ASISTOVANÁ VAGINÁLNÍ HYSTEREKTOMIE (LAVH) 9 0 8 3 1 DĚLOHA MENŠÍ NEŽ GRAVIDITA 12 TÝDNŮ NEBO VÁHY 400 GRAMŮ 9 0 8 3 2 (DRG) NEOSTOMIE A FIMBRIOPLASTIKA LAPAROSKOPICKY (DRG) APLIKACE OBLÝCH VAZŮ HELIKOIDNÍM STEHEM - VENTROSUSPENSE LAPAROSKOPICKY (DRG) OBLITERACE DOUGLASOVA PROSTORU DLE MOSCHOWITZE 9 0 8 3 4 LAPAROSKOPICKY (DRG) ODSTRANĚNÍ ENDOMETRIÓZY TŘETÍHO STUPNĚ, OVARIÁLNÍ 9 0 8 3 5 ENDOMETRIOMATA LAPAROSKOPICKY 9 0 8 3 3
Strana: CC /4
(DRG) ADHEZIOLÝZA DRUHÉHO STUPNĚ LAPAROSKOPICKY NEBO THORAKOSKOPICKY 3 7 (DRG) LAPAROSKOPICKÁ OPERACE VARIKOKÉLY 3 8 (DRG) HERNIOPLASTIKA OBOUSTRANNÁ PRIMÁRNÍ LAPAROSKOPICKY 3 9 (DRG) SUTURA STŘEVA JAKO SAMOSTATNÝ VÝKON LAPAROSKOPICKY 4 0 (DRG) REVIZE PŘI AKUTNÍ PANKREATITIDĚ A DRENÁŽ ABSCESU LAPAROSKOPICKY 4 1 (DRG) LYMFADENEKTOMIE PARAAORTÁLNÍ LAPAROSKOPICKY 4 2 (DRG) KLÍNOVITÁ RESEKCE PLIC THORAKOSKOPICKY 4 3 (DRG) ENUKLEACE TUMORU PLIC THORAKOSKOPICKY 4 4 (DRG) PLEUREKTOMIE ABRAZE THORAKOSKOPICKY (DRG) LAPAROSKOPICKY ASISTOVANÁ VAGINÁLNÍ HYSTEREKTOMIE (LAVH) 4 5 DĚLOHA VĚTŠÍ NEŽ GRAVIDITA 12 TÝDNŮ NEBO VÁHY 400 GRAMŮ (DRG) SUPRACERVIKÁLNÍ HYSTEREKTOMIE (LSH) - DĚLOHA VĚTŠÍ NEŽ GRAVIDITA 4 6 12 TÝDNŮ NEBO VÁHY 400 GRAMŮ (DRG) ADHEZIOLÝZA TŘETÍHO STUPNĚ LAPAROSKOPICKY NEBO 4 7 THORAKOSKOPICKY 4 8 (DRG) RESEKCE PÁNEVNÍHO ABSCESU LAPAROSKOPICKY
9 0 8 3 6
1.9.2015
31.12.2017
9 9 9 9 9 9 9 9
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
0 0 0 0 0 0 0 0
8 8 8 8 8 8 8 8
9 0 8 9 0 8 9 0 8
9 0 8 9 0 8 4 9 (DRG) ZÁVĚSNÁ OPERACE PRO INKONTINENCI LAPAROSKOPICKY (DRG) MYOMEKTOMIE NAD 5 CENTIMETRŮ SUBSEROZNÍ A INTRAMURÁLNÍ 9 0 8 5 0 LAPAROSKOPICKY (DRG) LAPAROSKOPICKÁ OPERACE RETINOVANÉHO VARLETE - POUZE PO 9 0 8 5 1 SCHVÁLENÍ REVIZNÍM LÉKAŘEM (DRG) ANASTOMOSA NA TRÁVICÍM TRAKTU JAKO SAMOSTATNÝ VÝKON 9 0 8 5 2 LAPAROSKOPICKY 9 0 8 5 3 (DRG) FUNDOPLIKACE LAPAROSKOPICKY 9 9 9 9 9 9
0 0 0 0 0 0
8 8 8 8 8 8
5 5 5 5 5 5
4 5 6 7 8 9
9 0 8 6 0 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
6 6 6 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 8 8
1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1
(DRG) BANDÁŽ ŽALUDKU LAPAROSKOPICKY NEBO THORAKOSKOPICKY (DRG) SUPRASELEKTIVNÍ VAGOTOMIE LAPAROSKOPICKY (DRG) GASTROENTEROCYSTOANASTOMÓZA PODLE JURASZE LAPAROSKOPICKY (DRG) ADRENALEKTOMIE LAPAROSKOPICKY (DRG) RESEKCE TENKÉHO STŘEVA LAPAROSKOPICKY (DRG) TOTÁLNÍ LAPAROSKOPICKÁ HYSTEREKTOMIE (TLH) (DRG) EXTENZIVNÍ ADHEZIOLÝZA ČTVRTÉHO STUPNĚ LAPAROSKOPICKY NEBO THORAKOSKOPICKY (DRG) MIKROCHIRURGICKÁ REANASTOMOSA TUBY LAPAROSKOPICKY (DRG) MIKROCHIRURGICKÁ NEOSTOMIE NEBO LIMBRIOLÝZA LAPAROSKOPICKY (DRG) DISEKCE URETERU LAPAROSKOPICKY (DRG) RESEKCE TLUSTÉHO STŘEVA LAPAROSKOPICKY (DRG) EZOFAGOKARDIOMYOTOMIE S FUNDOPLIKACÍ LAPAROSKOPICKY (DRG) NEFREKTOMIE LAPAROSKOPICKY (DRG) ODSTRANĚNÍ TUMORU MEDIASTINA THORAKOSKOPICKY (DRG) DEKORTIKACE PLÍCE THORAKOSKOPICKY (DRG) PNEUMONEKTOMIE THORAKOSKOPICKY (DRG) LOBEKTOMIE PLIC THORAKOSKOPICKY (DRG) BILOBEKTOMIE PLIC THORAKOSKOPICKY (DRG) PÁNEVNÍ LYMFADENEKTOMIE LAPAROSKOPICKY (DRG) ZÁVĚSNÁ OPERACE PRO VAGINÁLNÍ PROLAPS LAPAROSKOPICKY (DRG) ZÁVĚSNÁ OPERACE SÍŤKOU PRO PROLAPS DĚLOHY LAPAROSKOPICKY (DRG) RESEKCE ŽALUDKU BL LAPAROSKOPICKY (DRG) RESEKCE JATER LAPAROSKOPICKY (DRG) PARAAORTÁLNÍ LYMFADENEKTOMIE LAPAROSKOPICKY (DRG) LAPAROSKOPICKÁ OPERACE NEOVAGINY
(DRG) RESEKCE ŽALUDKU BLL LAPAROSKOPICKY (DRG) NÍZKÁ PŘEDNÍ RESEKCE REKTA LAPAROSKOPICKY (DRG) SPLENEKTOMIE LAPAROSKOPICKY (DRG) LAPAROSKOPICKY ASISTOVANÁ VAGINÁLNÍ HYSTEREKTOMIE NEBO TOTÁLNÍ 1.9.2015 9 0 8 8 2 LAPAROSKOPICKÁ HYSTEREKTOMIE A PÁNEVNÍ LYMFADENEKTOMIE (DRG) LAPAROSKOPICKY ASISTOVANÁ RADIKÁLNÍ VAGINÁLNÍ HYSTEREKTOMIE A 1.9.2015 9 0 8 8 3 PÁNEVNÍ LYMFADENEKTOMIE
31.12.2017 31.12.2017
Strana: CC /5
9 0 8 8 4 (DRG) TOTÁLNÍ GASTREKTOMIE LAPAROSKOPICKY (DRG) RADIKÁLNÍ HYSTEREKTOMIE TYPU WERTHEIM A PÁNEVNÍ 9 0 8 8 5 LYMFADENEKTOMIE LAPAROSKOPICKY (DRG) LAPAROSKOPICKÁ LYMFADENEKTOMIE RADIKÁLNÍ PARAAORTÁLNÍ A 9 0 8 8 6 PARAKAVÁLNÍ 9 0 9 5 6 (DRG) LAPAROSKOPICKÁ CYSTEKTOMIE
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – výkony prováděné na operačních sálech (seznam č. 2d) s.2d Kód výkonu
Název výkonu
5 1 3 6 7 5 1 3 9 3 5 1 5 1 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6
1 1 1 3 3 3 3 3 3 3 3
6 3 6 3
7 7 8 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 2 1 2 3 3 3 4 4 4
1 3 5 1 7 3 5 7 1 3 9
APENDEKTOMIE NEBO OPERAČNÍ DRENÁŽ PERIAPENDIKULÁRNÍHO A PERIKOLICKÉHO ABCESU EXPLORATIVNÍ LAPAROTOMIE OPERACE KÝLY UMBILIKÁLNÍ NEBO EPIGASTRICKÁ - DOSPĚLÍ VČETNĚ RESEKCE OMENTA VÝKON LAPAROSKOPICKÝ A TORAKOSKOPICKÝ DIAGNOSTICKÁ VIDEOLAPAROSKOPIE A VIDEOTORAKOSKOPIE SEKUNDÁRNÍ SUTURA RÁNY CERKLÁŽ ISTMU DĚLOŽNÍHO JAKOUKOLIV TECHNIKOU SECTIO CAESAREA MANUÁLNÍ VYBAVENÍ ZADRŽENÉ PLACENTY REVIZE DUTINY DĚLOŽNÍ PO PORODU SUTURA RUPTURY (NÁSTŘIHU) HRDLA DĚLOŽNÍHO NEBO POCHVY ABORT HYSTEROTOMIÍ ABDOMINÁLNÍ NEBO VAGINÁLNÍ
PŘERUŠENÍ TĚHOTENSTVÍ V I. TRIMESTRU REVIZE PO SPONTÁNNÍM POTRATU OPERACE MIMODĚLOŽNÍHO TĚHOTENSTVÍ S ODSTRANĚNÍM VEJCOVODU A NEBO 1 5 3 VAJEČNÍKU UVOLNĚNÍ DOLNÍHO PÓLU PLODOVÉHO VEJCE, PŘÍPADNĚ S ROZŠÍŘENÍM BRANKY, 2 3 9 APLIKACE PROSTAGLANDINU BEZ A NEBO S PROTRŽENÍM VAKU BLAN, ZAVEDENÍ CERVIKÁLNÍHO DILATÁTORU (PŘED INDUKOVANÝM POTRATEM NEBO PORODEM) 5 1 1 EXCIZE VULVY 5 1 3 VULVEKTOMIE JEDNODUCHÁ
6 3 6 3 6 3 5 1 5 VULVEKTOMIE RADIKÁLNÍ (VČETNĚ UZLIN) MARSUPIALIZACE, EXSTIRPACE NEBO INCIZE ABSCESU NEBO CYSTY BARTOLINSKÉ 6 3 5 1 9 ŽLÁZY, DRENÁŽ, CHEMICKÁ EXSTIRPACE 6 3 5 2 1 HYMENOTOMIE, HYMENEKTOMIE 6 3 5 2 3 KOLPOKLEISIS NEBO SEMIKOLPOKLEISIS LIBOVOLNOU TECHNIKOU 6 3 5 2 5 KOLPEKTOMIE PRO CA 6 3 5 2 7 6 3 5 2 8 6 3 5 2 9 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
3 3 3 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5
1 3 5 0 1 3 5 7 1 3 5 7 9
PLASTIKA POŠEVNÍ PŘEDNÍ NEBO ZADNÍ S PLASTIKOU DNA PÁNEVNÍHO (POUZE JAKO SAMOSTATNÝ VÝKON) POŠEVNÍ PLASTIKY S ELEVACÍ DĚLOHY VAGINÁLNÍ CESTOU, S PLASTIKOU DNA PÁNEVNÍHO REKONSTRUKČNÍ OPERACE CYSTOURETRO - ENTEROKÉLY EV. S PLASTIKOU SFINKTERU EXCIZE Z ČÍPKU DĚLOŽNÍHO KONIZACE CERVIXU, JAKÁKOLIV TECHNIKA S VYJÍMKOU UŽITÍ LASERU EXSTIRPACE TUMORU Z POCHVY ELEKTRO-DIATERMO KOAGULACE ČÍPKU DĚLOŽNÍHO AMPUTACE CERVIXU EXSTIRPACE CERVIKÁLNÍHO PAHÝLU ABDOMINÁLNĚ NEBO VAGINÁLNĚ DILATACE HRDLA DĚLOŽNÍHO KYRETÁŽ HRDLA DĚLOŽNÍHO, ABLACE POLYPU (PŘIČTI EV. DILATACI A EXCIZI) ZAVEDENÍ NEBO EXTRAKCE MAYEROVA PESARU ZAVEDENÍ NITRODĚLOŽNÍHO TĚLÍSKA (IUD), PŘIČTI DILATACI EXTRAKCE IUD HÁČKEM EXTRAKCE IUD ZA SILON PROBATORNÍ ABRAZE DUTINY DĚLOŽNÍ
Datum od
Datum do
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
Strana: CC /6
6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
6 6 7 7 7 7 7 7 8 8 8
7 9 1 3 4 5 7 9 1 3 7
6 3 5 8 9 6 6 6 6 6 6 6 6 7
3 3 3 3 3 3 3 4 6
5 5 5 5 5 5 6 3 4
9 9 9 9 9 9 1 1 1
7 6 6 0
2 4 5 7 8 9 3 7 5
ENUKLEACE MYOMŮ DĚLOŽNÍCH ABDOMINÁLNĚ NEBO VAGINÁLNĚ ZÁVĚS DĚLOHY JAKOUKOLIV TECHNIKOU REKONSTRUKČNÍ OPERACE NA DĚLOZE (NAPŘ. UTERUS BICORNIS, SUBSEPTUS) HYSTEREKTOMIE ABDOMINÁLNÍ NEBO VAGINÁLNÍ S NEBO BEZ ADNEXEKTOMIE HYSTEREKTOMIE VAGINÁLNÍ S PŘEDNÍ A NEBO ZADNÍ POŠEVNÍ PLASTIKOU HYSTEREKTOMIE RADIKÁLNÍ (WERTHEIM, MACKENRODT, MEIGS) SUPRAVAGINÁLNÍ AMPUTACE DĚLOHY BEZ A NEBO S ADNEXEKTOMIÍ HYSTEREKTOMIE A ADNEXEKTOMIE S OMENTEKTOMIÍ PRO MALIGNITU TUBÁRNÍ CHIRURGIE BEZ MIKROSKOPU UZÁVĚR TUBY PRO STERILIZACI LAPAROTOMICKOU NEBO VAGINÁLNÍ CESTOU PERTUBACE TERAPEUTICKÁ SALPINGEKTOMIE NEBO ADNEXEKTOMIE A NEBO RESEKCE OVARIA, OVAREKTOMIE, ENUKLEACE OVAR. CYSTY, PAROVARIÁLNÍ CYSTEKTOMIE - JEDNOSTRANNĚ I OBOUSTRANNĚ JEN JAKO SAMOSTATNÝ VÝKON TRANSPOZICE OVÁRIÍ (ADNEX) - SAMOSTATNÉ OPERACE RADIKÁLNÍ OPERACE PRO CA OVÁRIA DRUHÁ LAPAROTOMIE PRO CA OVÁRIÍ (SECOND LOOK OPERATION) PUNKCE CYSTY VAJEČNÍKU VAGINÁLNÍ CESTOU PUNKCE DOUGLASOVA PROSTORU DIAGNOSTICKÁ PUNKCE DOUGLASOVA PROSTORU S INCIZÍ A DRENÁŽÍ
OPERAČNÍ HYSTEROSKOPIE RESEKCE MALÉHO STYDKÉHO PYSKU JEDNOSTRANNÁ (S PLASTICKOU ÚPRAVOU) RETROPUBICKÁ URETROPEXE MINIMÁLNĚ INVAZIVNÍ URETROPEXE K LÉČBĚ STRESSOVÉ INKONTINENCE (PŘIČTI 1 CYSTOSKOPII)
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
SEZNAM SMLUVNÍCH SPECIFICKÝCH POLOŽEK (seznam č. 7) s. 7 Skupina
Kód
Název
Smluvní cena Datum od
Datum do
Strana: CC /7
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ JINÉ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ K ZUM
DALŠÍ UJEDNÁNÍ
Tato příloha nahrazuje od 1.4.2015 přílohu z 1.1.2015.
Strana: CC /8
PŘÍLOHA č. 2 – Vstupní formulář / V-05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE 0 1 . 0 9 . 2 0 1 5
ÚČINNOST HLÁŠENÍ
Typ CC
PRACOVIŠTĚ LŮŽKOVÉ PÉČE součást primariátu uvedeného ve formuláři typu C
(část informativní) ČÍSLO PRIMARIÁTU
0 0 0 0 0 0 1 7
IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP)
5 4 1 0 0 8 6 6
SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.1) s. Rodné číslo 1 (bez lomítka) █████████
Příjmení
Jméno
█████
█████
Kat. Typ Kapa Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Datum od Datum do prac prac cita lic.1 lic.2 lic.3 lic.4 lic.5 lic.6 lic.7 lic.8 lic.9 li.10 ███ █████ L3 X 20,00 █ Titul
S3
O
40,00
S4
O
40,00
S3
O
40,00
██████
SBM
O
40,00
███████
S3
O
32,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████
███████
█████ █████ L3 █
O
16,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
██████
SBM
O
40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
████████
S3
O
8,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
██████
SBM
O
40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
█████
S2
O
40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
████████
SBM
O
40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
███
█████ L3
O
6,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████
███
S2
O
40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████
███████
SBM
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
███████
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
████
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
████
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
███
████
O
40,00
O
8,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████
██████
█████ █████ L3 ███
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
███████
█████ L3
O
10,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
████
█████ L3
O
40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████
█████
███
S2
O
27,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
████
█████ L3
O
2,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
████
█████ L1
O
20,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████████
██████
S2
O
40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████
██████
S2
O
26,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████████
███
█████ L2
O
5,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
█████
█████ L1
O
40,00
███ █
SEZNAM ZDRAVOTNICKÉ TECHNIKY (seznam č. 3) s. Kód ZTV 3
Název dle ZP
Souhrnný název Evidenční pro skupinu číslo
Počet Výrobce přístr.
Název od ZZ
Datum od Datum do
Strana: CC /9
Strana: CC /10
