cursusjaar 2014/2015 AANMELDING VOOR
______________________________ School: __
Locatie:
_________
OUDERFORMULIER {in te vullen door de ouder(s)/verzorger(s)} 1. Gegevens aangemelde leerling Huidige school
Brinnr. School:
Achternamen (officiële) Te hanteren achternaam (eventueel) Volledige voornamen Roepnaam Geboortedatum Geboortegemeente en Geboorteland Nationaliteit
Nederlandse
Adres Postcode en woonplaats Telefoonnummer Burgerservicenummer Zitten er al broers/zussen bij ons op school?
Nee
2.
Anders namelijk: Land van herkomst:
Ja:
naam: klas:
Gegevens ouder(s)/verzorger(s)
Ouder 1 (aanspreekouder) • Naam en voorletters • Geboorteland/Geboortedatum • Nationaliteit • Straat, postcode en woonplaats • Telefoon en e-mailadres Ouder 2: • Naam en voorletters • Geboorteland/Geboortedatum • Nationaliteit • Straat, postcode en woonplaats • Telefoon en e-mailadres
M/V _ __
M/V _ __
Naam en telefoonnummer huisarts IBAN Giro- of bankrekening /ŶƵŵŵĞƌĞŶŶĂĂŵǀĂŶĚĞďŝƚĞƵƌ Eventuele opmerkingen over gezinsomstandigheden (bv. Ouders gescheiden, vader/moeder overleden)
1
3.
Bijzonderheden van de leerling
Zijn er omstandigheden of beperkingen waarmee de school rekening dient te houden? Hoe is de lichamelijke toestand in het algemeen? Is uw kind de afgelopen twee jaar onderzocht op problemen die het leren en/of gedrag negatief hebben beïnvloed? Nee Ja en wel i.v.m. Eventuele toelichting:
4.
lichamelijke klachten sociale problemen
leerproblemen psychische problemen
Gewenste niveau Vwo/Vwo+ / Gymnasium Havo Theoretische leerweg/Mavo Kaderberoepsgerichte leerweg Basisberoepsgerichte leerweg Praktijkonderwijs *
met leerwegondersteuning * met leerwegondersteuning * met leerwegondersteuning *
Opmerkingen:
*
Bij deze schoolopleiding is onderzoek noodzakelijk. U dient bijlage 1 in te vullen.
Heeft u kennis genomen van het onderwijskundig rapport? Ja / Nee
5.
__ _
Ondertekening
Plaats: Datum: Ondertekening:
2
BIJLAGE 1 Ouderformulier leerwegondersteunend onderwijs (lwoo) en praktijkonderwijs (pro) Naam leerling: Geboortedatum:
Hierbij verklaar ik kennis te hebben genomen van: de inhoud van het onderwijskundig rapport; de aanmelding van mijn kind voor leerwegondersteunend onderwijs; de aanmelding van mijn kind voor praktijkonderwijs. Ik geef de directeur van de school toestemming om inlichtingen over mijn kind in te winnen bij: de huidige school van mijn kind; de jeugdgezondheidszorg; overige instanties, te weten:
Tevens ben ik ervan op de hoogte dat de onderzoeksgegevens ter beschikking gesteld worden aan de regionale verwijzingscommissie. Datum: Handtekening ouder/verzorger: Indien gewenst kunt u hieronder aangeven waarom u vindt dat uw kind wel/niet in aanmerking komt voor leerwegondersteunend onderwijs/praktijkonderwijs
3
ONDERWIJSKUNDIG RAPPORT (in te vullen door de basisschool) 1. Leerling- en schoolgegevens
Naam leerling Naam verwijzende school School voor
Basisonderwijs
Speciaal basisonderwijs
Adres Postcode en woonplaats Telefoonnummer Faxnummer E-mailadres BRIN nummer Naam directeur Naam contactpersoon Schoolloopbaan Basisonderwijs
1
2
3
4
5
6
7
8
Speciaal basisonderwijs
1
2
3
4
5
6
7
8
Anders, te weten
Was er wisseling van school:
Nee
Ja,
hoe
vaak
maal
Wanneer en waarom:
2. Niveauadvies basisschool (gebaseerd op navolgende gegevens) Vwo/Vwo+ Havo Theoretische leerweg/Mavo Kaderberoepsgerichte leerweg Basisberoepsgerichte leerweg Praktijkonderwijs
met leerwegondersteuning met leerwegondersteuning met leerwegondersteuning
4
3.
Profiel op grond van de aanmeldingswijzer
a. Kruis het profiel aan waaraan de leerling voldoet: aanmeldingswijzer A Profiel VWO 1. Basisprofiel
B HAVO
C TL
D Kader
2. Gematigd profiel 3. Bespreekprofiel
Bij leerlingen die voldoen aan profiel D3 en leerlingen die in aanmerking komen voor de basisberoepsgerichte leerweg of praktijkonderwijs wordt een LWOO / PRO-onderzoek afgenomen. b.
Geef voor het betreffende niveau de scores op de vier domeinen aan. De tinten hebben de volgende betekenis: wit geschikt met betrekking tot het niveau lichtgrijs mag op dit niveau slechts incidenteel voorkomen donkergrijs mag op dit niveau sporadisch voorkomen of mag in het bespreekprofiel voorkomen indien sprake is van een gediagnosticeerde leerstoornis.
BRUGKLAS VWO
TECHNISCH LEZEN
I
II
III
IV
V
SPELLING
I
II
III
REKENEN-WISKUNDE
BEGRIJPEND LEZEN
IV
V
I
II
III
IV
V
I
II
III
IV
V
B8/M8 M7 M6 BRUGKLAS HAVO
TECHNISCH LEZEN
I
II
III
IV
V
SPELLING
I
II
III
REKENEN-WISKUNDE
BEGRIJPEND LEZEN
IV
V
I
II
III
IV
V
I
II
III
IV
V
B8/M8 M7 M6 BRUGKLAS
TECHNISCH LEZEN
VMBO-TL
I
II
III
IV
V
SPELLING
I
II
III
REKENEN-WISKUNDE
BEGRIJPEND LEZEN
IV
V
I
II
III
IV
V
I
II
III
IV
V
B8/M8 M7 M6 BRUGKLAS
TECHNISCH LEZEN
VMBO -KADER
I
II
III
IV
V
SPELLING
I
II
III
REKENEN-WISKUNDE
BEGRIJPEND LEZEN
IV
V
I
II
III
IV
V
I
II
III
IV
V
B8/M8 M7 M6 OVERIG
TECHNISCH LEZEN
I
II
III
IV
V
SPELLING
I
II
III
REKENEN-WISKUNDE
BEGRIJPEND LEZEN
IV
V
I
II
III
IV
V
I
II
III
IV
V
B8/M8 M7 M6
5
4. Bespreekprofiel Indien de leerling een bespreekprofiel heeft, wilt u dan aankruisen welk profiel uit het onderstaande schema van toepassing is: profiel a. Technisch lezen matig tot zwak, de overige onderdelen niet. b. Spelling matig tot zwak, de overige onderdelen niet. c. Technisch lezen en spellen matig tot zwak, de overige onderdelen niet d. Technisch lezen, spellen en begrijpend lezen matig tot zwak, rekenen- wiskunde niet. e. Begrijpend lezen matig tot zwak, de overige onderdelen niet. f. Rekenen-wiskunde matig tot zwak, de overige onderdelen niet.
aankruisen
5. Scores Cito LOVS Toevoegen als bijlage de alternatieve leerling-rapporten uit CITO LOVS: Begrijpend lezen Rekenen-wiskunde Spelling Woordenschat (Cito LOVS → rapporten resultaten → rapport: selecteer: alternatief leerling-rapport → weergave: selecteer: tabel → sortering: selecteer: achternaam → Niveaucodering: selecteer: functioneringsniveau →toetsen: selecteer in één keer: bovenstaande toetsen → afnamemoment: selecteer: alle) Opmerking: Voor de aanvraag van LWOO/PRO mag er niet meer dan 10 maanden verschil zitten tussen de score en het niveau waarop de leerling is getoetst. Hierdoor moeten de kinderen met een eigen leerlijn/ ontwikkelingsperspectief op eigen niveau worden getoetst. Zie hiervoor de regeling screenings- en testinstrumenten (http://www.cfi.nl/Public/CFI-online/OCWRegelingen/2011/08/VOOK2011314402.aspx?Sector). De tabel is ook als bijlage bij het onderwijskundigrapport toegevoegd. voorbeeld Afname datum 12-01-2012 12-01-2012
Leeftijd Jr-mnd 10,11 10,11
Jaar Groep 8 8
Taak B8/M8 B8/M8
Toetsscore/ Vaard.score 82/114 43/94
12-01-2012
10,11
8
E6
42/77
Score Interval 112:116 92:96 75:79
Func. niveau >M8 M7 M6
Akkoord Opnieuw toetsen op lager niveau Akkoord
6. Werkhouding / Leergebieden Telkens in de tweede of derde kolom aankruisen wat het meest bij het kind van toepassing is: de uitspraak links of de uitspraak rechts. Uitspraak X X Uitspraak Toelichting 1. Zelfstandigheid Het kind kan niet zelfstandig Het kind kan zelfstandig werken. werken. 2. Werktempo Het kind heeft het werk vaak Het kind heeft het werk niet af. binnen de gestelde tijd af. 3. Nauwkeurigheid Het kind werkt zorgvuldig en Het kind is slordig en voert nauwkeurig. taken onnauwkeurig uit. 4. Concentratie Het kind is snel afgeleid en kan Het kind is gericht op de moeilijk de aandacht bij het opdracht en laat zich niet snel werk houden. afleiden.
6
7. Speciale ondersteuning HEEFT SCHOOL BIJ HET KIND SPECIALE ONDERSTEUNING GEREALISEERD? Ja Nee Zo ja, welke ondersteuning en in welke periode? (dit is een verplicht item bij de aanvraag LWOO/PRO) Cognitie en intelligentie periode: De taalontwikkeling periode: De leesvaardigheden periode: De rekenvaardigheid periode: De sociaal-emotionele ontwikkeling periode: Het gedrag periode: Wilt u de gemaakte plannen en eventuele evaluaties (dit kunnen handelingsplannen, groepsplannen en groepsoverzichten zijn) meesturen?
8. Sociaal-emotioneel Toevoegen als bijlage het mini OKR uit Cito LOVS. Hierop staan de uitkomsten van VISEON. Mini OKR (Cito LOVS → modules → onderwijskundig rapport → volgende → mini onderwijskundig rapport aanmaken → betreffende leerling selecteren) Is er sprake van specifieke kenmerken of stoornissen, gediagnosticeerd door een deskundige, die van invloed (kunnen) zijn op het schoolsucces? Ja Nee Zo ja, toelichting:
Wilt u dan het rapport van de deskundige meesturen.
9. Leerstoornissen Is er sprake van gediagnosticeerde stoornissen, denk aan dyslexie, dyscalculie enz.? Ja Nee Zo ja, welke?
Wie is de deskundige? Wilt u dan het rapport van de deskundige en eventuele verklaringen meesturen.
10. Eventuele bijzonderheden Gezondheid van de leerling Thuissituatie Gezinssamenstelling Huisbezoek op korte termijn gewenst
7
11. Verzuim
Geoorloofd
Er is contact met leerplicht geweest
Ongeoorloofd
Er is contact met leerplicht geweest
Ja Is er sprake van verzuim? Nee
12.
Eventuele toelichting op het onderwijskundig rapport _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________
13.
Warme overdracht
Wenst u een aanvullend gesprek met een vertegenwoordiger van onze school*? *indien noodzakelijk (niet van toepassing bij reguliere leerlingen)
14.
Ja
Nee
Bijgevoegde stukken
Bijlagen: Gegevens uit het leerlingvolgsysteem Handelingsplannen e.d. Dyslectieverklaring / Dyscalculieverklaring Intelligentietest Score CITO-eindtoets Alternatieve leerling-rapporten CITO LOVS (zie 6) SVL AVL Mini OKR CITO LOVS (zie 9) Clusterindicatie Testgegevens te weten Overige, te weten
15.
Ondertekening
Plaats: Naam en handtekening directeur
Datum: Naam en handtekening contactpersoon
Hebben de ouders kennis genomen van de inhoud van dit rapport?
Ja
Nee
8
BIJLAGE 1 Adviestabellen door- en terugtoetsen CITO-LOVS Onderstaande tabel gaat uit van de didactische leeftijd* en het functioneringsniveau** * De Didactische Leeftijds (DL) geeft het aantal maanden aan dat een leerling onderwijs heeft gevolgd vanaf groep 3. Omdat er in elk schooljaar tien maanden les wordt gegeven, staat een volledig schooljaar voor tien onderwijsmaanden. Aan het eind van groep 3 is de DL van een leerling dus 10. Blijft een leerling zitten, dan tellen die extra 10 maanden mee. **Het functioneringsniveau is te vinden op het alternatief leerlingrapport in het LOVS (Cito LOVS → rapporten resultaten →rapport: selecteer: alternatief leerling-rapport→weergave: selecteer: tabel→sortering: selecteer: achternaam →Niveaucodering: selecteer: functioneringsniveau →toetsen: selecteer in één keer:bovenstaande toetsen→afnamemoment: selecteer: alle) E-toetsen Didactische leeftijd DL 20 DL 30 DL 40 DL 50
Functioneringsniveau * ≤ E3 ≥ E5 ≤ E4 ≥ E6 ≤ E5 ≥ E7 ≤ E6 ≥ E8
Toetsadvies E3 E5 E4 E6 E5 E7 E6 Doortoetsen niet nodig: score valt buiten LWOO
Functioneringsniveau * ≤ M3 ≥ M5 ≤ M4 ≥ M6 ≤ M5 ≥ M7 ≤ M6 ≥ M8
Toetsadvies M3 M5 M4 M6 M5 M7 M6 Doortoetsen niet nodig: score valt buiten LWOO
M-toetsen Didactische leeftijd DL 15 DL 25 DL 35 DL 45
9
