DOMESTIC PROVIDER LIST PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - IMCARE 177 5-Jun-17 No.
RI/IP
RJ/OP
EDC
Excess On Location
1
ACEH
BANDA ACEH
8302827 CEMPAKA AZ-ZAHRA
Jl. Pocuetbaren No.36,38,40, Banda Aceh
T. (0651) 25281, 31066
F. (0651) 31066
YES
YES
NO
YES
2
ACEH
Province
BANDA ACEH
City
8300480 TEUNGKU FAKINAH
Code
Provider Name
Jl. Jend. Sudirman No. 27-29 Banda Aceh
Address
T. (0651) 41454 - 47646
Telp
F. (0651) 47646
Fax
YES
NO
NO
YES
3
ACEH
BANDA ACEH
8302828 SPESIALIS CEMPAKA LIMA
Jl.Tgk. H M Daud Beureueh No. 156, Beurawe - Banda Aceh
T. (0651) 33345.
F. (0651) 31105,
NO
YES
NO
YES
4
ACEH
LANGSA
8889571 CUT MEUTIA
Jl. Garuda No. 1, Kebun Baru 2445, Langsa
T. (0641) 23071, 426285
F. (0641) 426285
YES
YES
NO
YES
5
BALI
BADUNG
8888896 SILOAM HOSPITALS BALI
Jl. Sunset Road No. 818, Kuta - Bali 80361
T. (0361) 779900, 779911, 779944
F. ( 0361) 779933
YES
YES
YES
YES
6
BALI
BADUNG
8300950 SURYA HUSADHA NUSA DUA (Surya Husadha Group)
Jl. Raya Siligitha Blok I No. 14A Nusa Dua
T. (0361) 775827, 774899
F. (0361) 771388
YES
YES
YES
YES
7
BALI
BADUNG
8302409 PRIMA MEDIKA NUSA DUA
Jl. Pertokoan Niaga Jl By Pass Ngurah Rai No.9 Nusa Dua
T. (0361) 770509
F. (0361) 770509
NO
YES
NO
YES
Jl. Cendrawasih No. 5-7 Singaraja, Kec. Buleleng, Kab. Buleleng, Bali 80116.
T. (0362) 26277-9
F. (0362) 22741
YES
YES
YES
YES
8
BALI
BULELENG - SINGARAJA
8300542 KERTHA USADA
9
BALI
BULELENG - SINGARAJA
8302648 PARAMA SIDHI
Jl. Ahmad Yani No. 171 A Singaraja Bali
T. (0362) 29787, 32701
F. (0362) 29787
YES
YES
NO
YES
10
BALI
DENPASAR
8302932 BALI ROYAL HOSPITAL
Jl. Tantular No.6 Renon-Denpasar
T. (0361) 247499, 222588, 228054
F. (0361) 232315, 228054
YES
YES
YES
YES
11
BALI
DENPASAR
8302401 BHAKTI RAHAYU (Bhakti Rahayu Group HO)
Jl. Gatot Soebroto Ii No. 11 Denpasar Bali
T. (0361) 430270, 430245
F. (0361) 430833
YES
YES
YES
YES
12
BALI
DENPASAR
8302924 DHARMA YADNYA
Jl. Wr. Supratman No.253 Tohpati Denpasar
T. (0361)462488
F. (0361) 464526
YES
YES
YES
YES
13
BALI
DENPASAR
8300524 PRIMA MEDIKA
Jl. Pulau Serangan 9 X Gedung Barat (Sesetan), Denpasar
T. (0361) 236225
F. (0361) 236203
YES
YES
YES
YES
Jl. Teuku Umar No. 120 Denpasar 80114
T. (0361) 3003030
F. (0361) 238690
YES
YES
YES
YES
14
BALI
DENPASAR
8300091 KASIH IBU DENPASAR
15
BALI
DENPASAR
5103113 SURYA HUSADHA
Jl. P. Serangan No 7 Denpasar
T. (0361) 4723414
F. (0361) 4723418
YES
YES
YES
YES
16
BALI
DENPASAR
8302403 SURYA HUSADHA UBUNG (Surya Husadha Group)
Jl. Cokroaminoto 356 Denpasar
T. (0361) 425744
F. (0361) 430577
YES
YES
YES
YES
17
BALI
DENPASAR
8303087 PURI RAHARJA
Jl. W.R. Supratman No 14 & 19 Denpasar - Bali
T. (0361) 222013, 229118, 240583
F. (0361) 242537
YES
YES
NO
YES
18
BALI
DENPASAR
8889698 DHARMA SIDHI
Jl. Serma Kawi No. 13-17, Daud Puri Kelod, Denpasar Barat, Bali.
T. (0361) 242717
F. (0361) 4723465
YES
YES
NO
YES
19
BALI
DENPASAR
8300544 MERDEKA MEDICAL CENTRE
Jl. Raya Merdeka Viii No.2 Tanjung Bungkak, Renon - Denpasar, Bali
T. (0361) 236284, 233790
F. (0361) 233814
NO
YES
YES
YES
Jl. Gatot Subroto 2 No.5 Denpasar
T. (0361) 425333
F. (0361) 430236
NO
YES
YES
YES
20
BALI
DENPASAR
8301274 NIKI DIAGNOSTIC CENTER (d/h NIKKI MEDIKA)
21
BALI
DENPASAR
8889282 GINA NURANI DERMAWAN
Jl. Cenderawasih No. 1 Singaraja Denpasar Bali
T. 08123959747
F. -
NO
YES
NO
YES
22
BALI
GIANYAR
8302977 PREMAGANA
Jl. Hyang Sangsi No. 2, Komplek Perum Chandra Ayu Br Tubuh, Batubulan, Sukawati, Gianyar, Bali.
T. (0361) 8461955, 8461954
F. (0361) 295246
YES
YES
NO
YES
23
BALI
GIANYAR
8300954 GANESHA
Jl. Raya Celuk Sukawati Gianyar
T. (0361) 298233, 08170664460 / 087862331528 ,
F. (0361) 291237
YES
YES
YES
YES
24
BALI
JEMBRANA
8889261 BUNDA (JEMBRANA)
Jl. Rajawali No. 36, Jembrana, Bali
T. (0365) 40251
F. (0365) 40089
YES
YES
NO
YES
25
BALI
JIMBARAN
8890100 BALI JIMBARAN
Jl. Kampus Unud No. 52, Perarudan, Jimbaran, bali
T. (0361) 4725123
F. (0361) 4725122 ; 4725123
YES
YES
NO
YES
Jl. Nenas, Bungaya Kangin, Kecicang-Bebandem, Karangasem, Bali
T. (0363) 4301530, 4301531, 4301618, 082340822184
F. (0363) 4301537
YES
YES
NO
YES
26
BALI
KARANGASEM
8889468 BALIMED KARANGASEM
27
BALI
KLUNGKUNG
8889277 BINTANG
Jl. Ngurah Rai No. 10 Klungkung
T. (0366) 25241
F. (0366) 22819
YES
YES
YES
YES
28
BALI
TABANAN
8889263 KASIH IBU TABANAN
Jl. Flamboyan No. 9 Br. Tegal Belodan Desa Dauh Peken
T. (0361) 3005757
F. (0361) 3005758
YES
YES
YES
YES
29
BANTEN
CILEGON
3220031 KRAKATAU MEDIKA
Jl. Semang Raya Cilegon, Banten 42435
T. (0254) 396333, 372123.
F. (0254) 397456
YES
YES
YES
YES
30
BANTEN
CILEGON
8888993 FATIMAH
Ruko Serang City Square Blok A No. 1 Jl. Raya Serang - Cilegon KM 3,5, Kelurahan Drangong, Kec. Taktakan, Kota Serang
T. (0254) 7913687
F. -
YES
YES
NO
YES
31
BANTEN
CILEGON
8302251 KURNIA
Jl. Jombang Masjid No. 04 Cilegon - Banten 42411
T. (0254) 391161, 398882
F. (0254) 397023
YES
YES
YES
YES
32
BANTEN
CILEGON
8300119 MUTIARA BUNDA
Jl. S.A Tritayasa, Ruko Maisonette Blok 1-8, Simpang Tiga Cilegon, Banten
T. (0254) 399988
F. (0254) 399969
YES
YES
YES
YES
33
BANTEN
CILEGON
8303283 CIGADING MEDIKA
Jl. Raya Anyer Km. 7 Kubangsari Ciwandan, Cilegon-Banten 42445
T. (0254) 311323
F. (0254) 310568
YES
YES
YES
YES
34
BANTEN
CILEGON
8889965 FATIMAH
Jl. Ahmad Yani No. 43, Rt. 006/001, Kel. Kedaleman, Kec. Cibeber, Kota Cilegon - Banten
T. 085946077301, 082220178915
F. -
YES
YES
NO
YES
35
BANTEN
CILEGON
8300095 ALFINA
Ruko Pondok Cilegon Indah Blok Kk I No. 7/8 - Jl. Raya Serang - Cilegon
T. (0254) 386699, 383116
F. (0254) 377377
NO
YES
YES
YES
36
BANTEN
CILEGON
8300098 AMALIA
Jl. Sa. Tirtayasa No. 7 Cilegon
T. (0254) 391307
F. (0254)391307
NO
YES
YES
YES
37
BANTEN
CILEGON
8300066 BONA MEDIKA
Festival Ruko B10-11 Bona Karta - Cilegon
T. (0254) 387684
F. (0254) 386699
NO
YES
NO
YES
38
BANTEN
CILEGON
8303073 KIMIA FARMA
Jl. Sa Tirtayasa No. 12 C Cilegon 42414
T. (0254) 392278
F. (0254) 399173
NO
YES
YES
YES
39
BANTEN
CILEGON
8300100 ANNISA SEHAT (EX: PRIMA HUSADA)
Ruko Cilegon City Square Blok B 3,5; E 3,5
T. (0254) 399933, 399856
F. (0254) 399928
NO
YES
NO
YES
40
BANTEN
CILEGON
8300872 PUSAT KESEHATAN ANANDA
Jl. R. Suprapto Km. 8 Ciwandan, Cilegon
T. (0254) 310609, 310820
F. (0254) 310821
NO
YES
NO
YES
41
BANTEN
CILEGON
8300097 WISATA MEDIKA ANYER
Jl. Raya Anyer No. 9
T. (0254) 600933
F. (0254) 605141
NO
YES
YES
YES
42
BANTEN
PANDEGLANG
8889059 MENES MEDICAL CENTER
Jl. Raya Labuan Km. 29 Kp. Cidenggung Rt.05/01 Menes Pandeglang Banten
T. (0253) 501194
F. (0253) 501194
NO
YES
NO
YES
Jl. Multatuli No. 41 Rangkasbitung, Banten 42311
T. (0252) 201014
F. (0252) 203390
YES
YES
YES
YES
43
BANTEN
RANGKAS BITUNG
8300007 MISI LEBAK
44
BANTEN
RANGKAS BITUNG
8302699 SEHAT RABINZA
Jl. Hadiwinangun Pertokoan Rabinza Blok B1 - 2 Rangkas Bitung
T. (0252) 280023
F. (0258) 208910
NO
YES
NO
YES
45
BANTEN
SERANG
8302860 BEDAH BENGGALA SERANG
Jl. Yusuf Narta Dilaga No.56 Serang-Banten
T. (0254) 209516
F. (0254) 207159
YES
YES
NO
YES
46
BANTEN
SERANG
8302307 SARI ASIH SERANG
Jl. Jend. Sudirman (Pintu Tol Serang Timur) No. 38 Penancangan, Cipocok Serang
T. (0254) 220022
F. (0254) 222893
YES
YES
YES
YES
47
BANTEN
SERANG
8302306 HERMINA CIRUAS
Jl. Raya Serang Jakarta Km. 9 Desa Ranjeng Ciruas Serang 42182
T. (0254) 281829,
F. (0254) 281845
YES
YES
YES
YES
48
BANTEN
SERANG
8300773 BUDIASIH (SERANG)
Jl. Kh. Sohari No. 39 Serang 42118
T. (0254) 212484, 218666
F. (0254) 208583
YES
YES
YES
YES
Jl. Raya Serang Cilegon Ruko Legok Sukmajaya Blok 5C No. 12 Drangong, Serang - Banten
T. (0254) 223991, 087809402258
F. (0254) 223992
YES
YES
YES
YES
49
BANTEN
SERANG
8300123 SERANG MEDIKA
50
BANTEN
SERANG
8302248 IKHLAS MEDIKA 1
Jl. Bumi Agung Permai I Blok D1 No. 6 Serang - Banten
T. (0254) 207918
F. (0254) 210343
NO
YES
YES
YES
51
BANTEN
SERANG
8302556 IKHLAS MEDIKA 2
Jl. Raya Pakupatan Serang (Depan Kampus Untirta)
T. (0254) 284937
F. (0254) 210343
NO
YES
YES
YES
52
BANTEN
SERANG
8300540 MODERN MEDIKA CIKANDE
Jl. Raya Serang Km.68 Ruko B-6 Kompleks Modern Industri Cikande-Serang
T. (0254) 400554
F. (0254) 400556
NO
YES
YES
YES
53
BANTEN
SERANG
8300541 MODERN MEDIKA KRAGILAN
Jl. Raya Serang Km.15 Ruko D9 Kragilan Serang
T. (0254) 281720
F. (0254) 400556
NO
YES
YES
YES
54
BANTEN
SERANG
8889028 KRAKATAU MEDIKA HEALTHCARE
Jl. TB Suwandi, Kavling Kemuning No. 1 Lingkar Selatan, Kecamatan Serang, Kota Serang
T. (0254) 204407
F. (0254) 221397
NO
YES
YES
YES
Jl. Raya Cilegon KM. 2 Sabrang, RT. 01 RW. 05 Serdang Kec. Kramatwatu, Serang - Banten
T. (0254) 386325
F. -
NO
YES
NO
YES
55
BANTEN
SERANG
8889665 ALTIS MEDIKA
56
BANTEN
SERANG
8889847 PERMATA SERDANG
Jl. Waringin Kurung Rt. 001/003, Desa. Serdang, Kec. Kramatwatu, Kab. Serang.
T. (0254) 387494
F. (0254) 387494
YES
YES
YES
YES
57
BANTEN
TANGERANG
8300725 AMINAH
Jl. Hos. Cokroaminoto No. 4 A Kreo Selatan Cileduug Raya Larangan Larangan - Tangerang 15156
T. (021) 7371818
F. (021) 7371333
YES
YES
YES
YES
58
BANTEN
TANGERANG
8300886 AN-NISA
Jl. Gatot Subroto No. 96 Km 3 Cibodas Tangerang
T. (021) 5525564
F. (021) 55791563
YES
YES
YES
YES
59
BANTEN
TANGERANG
8300008 ARIYA MEDIKA
Jl. Industri Raya I. Blok A No. 1 - 10 Jatake Kodya Tangerang
T. (021) 5902226, 5902232
F. (021) 5902223
YES
YES
YES
YES
60
BANTEN
TANGERANG
8300816 AWAL BROS TANGERANG (d/h GLOBAL MEDIKA)
Jl. Mh. Thamrin No. 3, Kebon Nanas Cikokol-Tangerang 15117
T. (021) 55780888, 55758888, 55781526
F. (021) 55781530, 55781545
YES
YES
YES
YES
District Tivolli No. 1, Paramount Serpong Jl. Boulevard Gading Serpong, Serpong - Tangerang 15810
T. (021) 29309999
F. (021) 29305999
YES
YES
YES
YES
61
BANTEN
TANGERANG
8888918 BETHSAIDA
62
BANTEN
TANGERANG
8302551 BHINEKA BAKTI HUSADA
Jl. Cabe Raya No.17 Pondok Cabe, Pamulang Ciputat
T. (021) 7490018, 7490829
F. (021) 7403535
YES
YES
YES
YES
63
BANTEN
TANGERANG
8302573 BUNDA DALIMA
Bumi Serpong Damai, Nusa Loka Blok J.11 No. 01 Sektor Xiv Tangerang
T. (021) 53154447
F. (021) 5385062
YES
YES
YES
YES
64
BANTEN
TANGERANG
8888905 CIPUTRA HOSPITAL (TANGERANG) (CIPUTRA GROUP)
Jl. Citra Raya Boulevard Blok V00/08 Sektor 3,4 Citra Raya, Tangerang 15710
T. (021) 59405555
F. (021) 59405678
YES
YES
YES
YES
65
BANTEN
TANGERANG
8302273 EKA HOSPITAL
Central Bisnis District Lot Ix, Bsd City, Lengkong Gudang Serpong,Tangerang
T. (021) 25655555
F. (021) 25655544
YES
YES
YES
YES
66
BANTEN
TANGERANG
8303075 HERMINA CIPUTAT
Jl. Ciputat Raya No. 2 /Kertamukti Ciputat 15419 Tangerang Selatan
T. (021) 74702525
F. (021) 74700999
YES
YES
YES
YES
Jl. Raya Puspitek Km. 8 No. 99, Serpong, Tangerang Selatan
T. (021) 75884999
F. (021) 75883704
YES
YES
YES
YES
67
BANTEN
TANGERANG
8889043 HERMINA SERPONG
68
BANTEN
TANGERANG
8302242 HERMINA TANGERANG
Jl. K.S. Tubun No.10 Pasar Baru Karawaci - Tangerang
T. (021) 55772525, 40003270
F. (021) 5582705, 5512362
YES
YES
YES
YES
69
BANTEN
TANGERANG
8300547 ICHSAN MEDICAL CENTRE
Jl. Raya Jombang No. 56 Bintaro Sektor Ix - Tangerang 15414
T. (021) 7456379
F. (021) 7450819
YES
YES
YES
YES
70
BANTEN
TANGERANG
8302806 ISLAM ASSHOBIRIN
Jl. Raya Serpong Km 11 Pondok Jagung - Tangerang
T. (021) 5384314
F. (021) 5374392
YES
YES
NO
YES
71
BANTEN
TANGERANG
8303098 KHUSUS THT BEDAH-KL PROKLAMASI BSD
Commercial Park Central Bussiness Of District Kav. No/7 Bsd Tangerang Selatan
T. (021) 29002929
F. (021) 29002930
YES
YES
YES
YES
72
BANTEN
TANGERANG
3219224 MAYAPADA HOSPITAL
Jl. Honoris Raya Kav. 6 Kota Modern - Tangerang
T. (021) 55781888
F. (021) 5529465
YES
YES
YES
YES
Jl. Letnan Soetopo Kav. Kom. IIIA No.7 Bsd City, Tangerang Selatan - Banten 15330
T. (021) 5372296
F. (021) 5382296
YES
YES
YES
YES
73
BANTEN
TANGERANG
8302861 MEDIKA BSD
74
BANTEN
TANGERANG
8300017 MULYA
Jl. Kh. Hasyim Ashari No. 18 Sudimara Pinang - Tangerang
T. (021) 7322443, 7322445
F. (021) 7310721
YES
YES
YES
YES
75
BANTEN
TANGERANG
8303088 MULIA INSANI
Jl. Raya Serang Km.16,8 Cikupa Tangerang 15710
T. (021) 5962998; 5962790
F. (021) 5963099
YES
YES
YES
YES
76
BANTEN
TANGERANG
8300955 OMNI ALAM SUTERA ( ex. OMNI INTERNATIONAL HOSPITAL)
Jl. Alam Sutera Boulevard Kav. 25 Serpong - Tangerang
T. (021) 2977 9999, 53125555, 53128555,
F. (021) 53128666
YES
YES
YES
YES
77
BANTEN
TANGERANG
8303110 PERMATA IBU
Jl.Kh.Mas Mansyur No.2 Kunciran Tangerang
T. (021) 7334343
F. (021) 7300883
YES
YES
YES
YES
78
BANTEN
TANGERANG
8889019 PERMATA PAMULANG
Jl Raya Siliwangi No. 1A, Pamulang, Tangerang Selatan, Banten
T. (021) 74704999 / 74709079
F. (021) 74709073
YES
YES
YES
YES
79
BANTEN
TANGERANG
3578555 PREMIER BINTARO (EX. INTERNASIONAL BINTARO)
Jl.M.H. Thamrin Blok B3 No.1 Sektor 7, Bintaro Jaya, Tangerang 15224
T. (021) 7455500, 7455600
F. (021) 7455800
YES
YES
YES
YES
80
BANTEN
TANGERANG
3219192 QADR
Komp. Islamic Village, Ds. Kelapa Dua Tangerang 15001
T. (021) 5464466, 5463095
F. (021) 5470775
YES
YES
YES
YES
81
BANTEN
TANGERANG
8300612 SARI ASIH CILEDUG
Jl. Hos. Cokroaminoto No. 38 Ciledug - Tangerang
T. (021) 7333430, 0816743838 (pendaftaran)
F. (021) 7321054, 7333441
YES
YES
YES
YES
82
BANTEN
TANGERANG
8303017 SARI ASIH CIPUTAT
Jl. Otista (Sasak Tinggi) No. 3, Ciputat Tangerang Selatan
T. (021) 7410808
F. (021) 7424445
YES
YES
YES
YES
83
BANTEN
TANGERANG
3219133 SARI ASIH KARAWACI TANGERANG
Jl. Imam Bonjol No. 38 Tangerang 15113
T. (021) 5522794, 5523239
F. (021) 5535381 , (MKT):55760727,
YES
YES
YES
YES
84
BANTEN
TANGERANG
3578560 SILOAM HOSPITALS LIPPO VILLAGE
Jl.Siloam No.6 Lippo Village, Tangerang 15811
T. (021) 5460055, 5460051, 25668000,
F. (021) 5460921, 5460080
YES
YES
YES
YES
85
BANTEN
TANGERANG
8300026 SYARIF HIDAYATULLAH
Jl. Ir. H. Juanda 95, Ciputat
T. (021) 7402718
F. (021) 74717087
YES
YES
YES
YES
86
BANTEN
TANGERANG
3219246 USADA INSANI
Jl. Kh.Hasyim Ashari No. 24 Tangerang 15119
T. (021) 5521270, 55752575,
F. (021) 55754335, 55755665
YES
YES
YES
YES
87
BANTEN
TANGERANG
8300815 BHAKTI ASIH
Jl. Raden Saleh No. 10 Karang Tengah, Cileduk Tangerang
T. (021) 7305662/3
F. (021)7305652
YES
YES
YES
YES
88
BANTEN
TANGERANG
8889608 TIARA
Jl. Bima No. 1 (Beringin Raya No. 3,4,5) Kel. Nusajaya Kec. Karawaci, Tangerang - Banten
T. (021) 29238000
F. (021) 29237999
YES
YES
NO
YES
89
BANTEN
TANGERANG
8889610 HERMINA BITUNG
Jl. Raya Serang Km. 10, Pos Bitung Rt. 01/ Rw. 04, Kel. Kadu, Kec. Curug, Kab. Tangerang - Banten
T. (021) 59497525
F. (021) 59497690
YES
YES
NO
YES
CBD Emerald Blok CE/ C No. 01, Boulevard Bintaro Jaya, Tangerang Selatan, 15227
T. (021) 80828888
F. (021) 80828877
YES
YES
YES
YES
90
BANTEN
TANGERANG
8890099 RSPI BINTARO JAYA
91
BANTEN
TANGERANG
8300009 PUTRA DALIMA
Bumi Serpong Damai Sektor 1-2Blok UA /26-27, Rawa Buntu, Kec. Serpong -Tangerang Selatan
T. (021) 5380375, 5388279, 5376002
F. (021) 5381220
YES
YES
YES
YES
92
BANTEN
TANGERANG
8300076 MELATI
Jl. Merdeka No. 92 Tangerang
T. (021) 55776739
F. (021) 5520028
YES
YES
YES
YES
93
BANTEN
TANGERANG
8888985 AQIDAH
Jl. Raden Fatah No. 40 Parung Serab, Ciledug
T. (021) 73450244
F. (021) 7310851,
YES
YES
YES
YES
94
BANTEN
TANGERANG
8302472 BUAH HATI
Jl. Aria Putra No. 399 Serua Indah – Ciputat – Tangerang Selatan
T. (021) 7463 2222;
F. (021) 7463 8568
YES
YES
YES
YES
95
BANTEN
TANGERANG
8303079 BUAH HATI PAMULANG
Jl. Raya Siliwangi No. 189 Kel. Benda Baru Kec. Pamulang - Kota Tangerang Selatan 15416
T. (021) 7414488
F. (021) 7420322
YES
YES
YES
YES
Jl. Raya Puri Agung No. 3 Pondok Makmur, Kutabaru, Pasar Kemis - Tangerang
T. (021) 5925889
F. (021) 5925876
YES
YES
NO
YES
96
BANTEN
TANGERANG
8303052 BUNDA SEJAHTERA
97
BANTEN
TANGERANG
8300841 BUNDA SEJATI
Jl. Prabu Siliwangi No. 11 Jatiuwung Tangerang
T. (021) 5900136, 5900056
F. (021) 5900056
YES
YES
YES
YES
98
BANTEN
TANGERANG
8302661 DHIA
Jl. Cendrawasih Raya No. 90 Kp. Sawah - Ciputat, Tangerang
T. (021) 7494550 / 70310242
F. (021) 7494551
YES
YES
YES
YES
Page 1 of 13
Remarks
DOMESTIC PROVIDER LIST PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - IMCARE 177 5-Jun-17 No.
RI/IP
RJ/OP
EDC
Excess On Location
99
BANTEN
TANGERANG
8300967 DINDA
Jl. Galuh No.2 Jatiuwung -Tangerang
T. (021) 55650577
F. (021) 55652149
YES
YES
NO
YES
100
BANTEN
Province
TANGERANG
City
8302693 KARUNIA BUNDA
Code
Provider Name
Jl. Aria Santika No. 28 Kel. Margasari Tangerang
Address
T. (021) 5520356, 5522703
Telp
F. (021) 5518866
Fax
YES
YES
NO
YES
101
BANTEN
TANGERANG
8302926 KELUARGA KITA
Jl. Plp Curug No.8 Km.4 Curug Tangerang
T. (021) 59491011
F. (021) 5982788
YES
YES
NO
YES
102
BANTEN
TANGERANG
8300951 MUTIARA BUNDA (CILEDUG)
Jl. Dr. Cipto Mangunkusomo No. 3 (H. Mencong) Tangerang 15151
T. (021) 73454951
F. (021) 73454952
YES
YES
YES
YES
103
BANTEN
TANGERANG
8302308 SARI ASIH SANGIANG
Jl. Moh. Toha (Raya Mauk) Km 3.5 Tangerang
T. (021) 5582732
F. (021) 55791307
YES
YES
YES
YES
104
BANTEN
TANGERANG
8301249 SELARAS (CIKUPA)
Jl. Raya Serang Km. 18,5, Desa Bojong- Cikupa Tangerang
T. (021) 5969145, 59401289
F. (021) 59401277
YES
YES
YES
YES
105
BANTEN
TANGERANG
8303109 ST. CAROLUS SUMMARECON SERPONG
Jl. Gading Golf Boulevard Kav.08 Gading Serpong - Tangerang 15810
T. (021) 54220811
F. (021) 54220810
YES
YES
YES
YES
Jl. Raya Serang KM 14.5, No. 1, Cikupa tangerang.
T. (021) 59401999, 5961999
F. (021) 5960699
YES
YES
YES
YES
106
BANTEN
TANGERANG
8302630 TIARA
107
BANTEN
TANGERANG
8889595 VITALAYA
Jl. Siliwangi No. 1 , Pamulang , Kota Tangerang Selatan
T. (021) 7497195 ; 747703313
F. (021) 74701453
YES
YES
NO
YES
108
BANTEN
TANGERANG
8302881 ALIYANTI
Jl. Gajah Tunggal No. 14 Pasir Jaya Jatiuwung Tangerang
T. (021) 59304554
F. (021) 59304554
YES
YES
NO
YES
109
BANTEN
TANGERANG
8889017 CITRA ANANDA
Jl Re Martadinata No. 30, Ciputat - Tangerang
T. (021) 7401347
F. (021) 7401347
YES
YES
NO
YES
110
BANTEN
TANGERANG
8300042 ILANUR
Jl. Raya Serang Km 24 No. 1. Balaraja Tangerang
T. (021) 5953241
F. (021) 5953241
YES
YES
NO
YES
111
BANTEN
TANGERANG
8300012 METTA MEDIKA (RS Arya Medika Group)
Jl. Lio Baru No. 1, Batu Ceper - Tangerang
T. (021) 55776826 -25
F. (021) 5534237
YES
YES
YES
YES
Jl. Raya Bojong Nangka No 86 Medang Pagedangan. Tangerang
F. (021) 54204504
YES
YES
NO
YES
112
BANTEN
TANGERANG
8302714 MURNI ASIH
113
BANTEN
TANGERANG
8300769 PERMATA (dr. Hj. Jamilah)
Jl. Nusa Indah I Blok A-7 No. 01, Perumahan Taman Cibodas, Kelurahan Sangiang Jaya, Kecamatan Periuk Kotamdya Tangerang T. (021) 70683413
F. (021) 5523752 / 5533314
YES
YES
YES
YES
114
BANTEN
TANGERANG
8888986 BUNAR MEDIKA
Jl. Raya Cisoka, Taman Adiyasa. Tangerang
T. (021) 59750272
F. -
YES
YES
NO
YES
115
BANTEN
TANGERANG
8888984 KARTIKA HUSADA
Jl.Wr. Supratman No. 51 Rengas Ciputat Timur - Tangerang Selatan
T. (021) 29053555,
F. (021) 29053553
YES
YES
NO
YES
116
BANTEN
TANGERANG
8302824 OBBINI MEDIKA
Jl. Raya Kresek No.27 Ds. Merak Term Sentiong Balaraja Kec. Sukamulya Kab. Tangerang
T. (021) 59431110
F. (021) 59430131
YES
YES
YES
YES
117
BANTEN
TANGERANG
8300023 CITO
Jl. Beringin Raya No. 143 Perumnas I, Tangerang
T. (021) 5525869
F. (021) 5511621
NO
YES
NO
YES
Jl. M. Hassanudin - Ampera II No. 7-8 Poris Gaga, Tangerang 15122
T. (021) 5445855
F. (021) 5445855
NO
YES
NO
YES
T. (021) 542009825 (Apotek), (021) 5470263 , 54202917
118
BANTEN
TANGERANG
8301261 BETH RAPHA AGAVE INSANI
119
BANTEN
TANGERANG
8300011 KARUNIA MEDIKA (RS Ariya Medika Group)
Jl. Imam Bonjol Kav. 19-20 Karawaci - Tangerang
T. (021) 55764146
F. (021) 55731377
NO
YES
NO
YES
120
BANTEN
TANGERANG
8302303 KARUNIA SEHAT
Ruko Cikupa Blok B No. 21 - 23. Jl. Raya Serang Km 14,8 Tangerang 15710
T. (021) 5963001
F. (021) 5963001
NO
YES
NO
YES
121
BANTEN
TANGERANG
8302499 KARUNIA SEHAT II
Ruko Tol Boulevard Blok B No. 18, Jl. Pahlawan Seribu BSD City-Tangerang.
T. (021) 53158045
F. (021) 5963001
NO
YES
NO
YES
122
BANTEN
TANGERANG
8303243 MEDIFARMA
Ruko Pondok Cabe Mutiara Blok B. 26 Pondok Cabe, Pamulang - Tangerang Selatan 15418
T. (021) 7413110
F. -
NO
YES
NO
YES
123
BANTEN
TANGERANG
8300077 PAMULANG MEDICAL CENTER
Jl. Raya Pamulang Blok D2 No. 2 Tangerang
T. (021) 7405317
F. (021) 7497624
YES
YES
YES
YES
Jl. Ir. H. Juanda No.125, Ciputat
T. (021) 7492619
F. -
NO
YES
NO
YES
124
BANTEN
TANGERANG
8302349 PROVITA
125
BANTEN
TANGERANG
8300039 SELARAS (24 JAM)
Bumi Serpong Damai Sektor 4 Blok Re 43 - 45 Tangerang
T. (021) 5370310, 5377843
F. (021) 5370311
NO
YES
YES
YES
126
BANTEN
TANGERANG
8889255 DENTAL SOLUTION CLINIC
Jl. Cut Mutia Fa2/33 Sektor 7 Bintaro Jaya Tangerang Banten
T. (021) 74867730 - 31
F.(021) 74867732
NO
YES
NO
YES
127
BANTEN
TANGERANG
8889537 ABDI MEDIKA CILEDUG
Jl. Cipto Mangunkusumo No. 53, Sudimara, Tangerang, Banten
T. (021) 73441060
F. -
NO
YES
YES
YES
128
BANTEN
TANGERANG
8889660 ECO MEDIKA (CIPUTRA GROUP)
Jl. Ecopolis Boulevard Utama Blok VD. 01 No.06 Citra Raya, Kec. Panongan, Kab. Tangerang.
T. (021) 22597126, 59405555,
F. (021) 59405678
NO
YES
NO
YES
129
BANTEN
TANGERANG SELATAN
8889992 RUMAH INDONESIA SEHAT HOSPITAL
Jl. Lengkong Gudang Timur No. 777, BSD City, Tangerang Selatan - Banten
T. (021) 29660950 - 53
F. (021) 29660954
YES
YES
NO
YES
130
BANTEN
TANGERANG SELATAN
8889949 INSAN PERMATA
Jl. Bhayangkara I No. 68, Rt. 02/03, Kel. Paku Jaya Serpong Utara, Tangerang Selatan
T. (021) 53121344; 53125049
F. ( 021) 5396733
YES
YES
NO
YES
131
BANTEN
TANGERANG SELATAN
8889317 PRAKTEK DOKTER BERSAMA BINTARO (BIDAKARA GROUP)
Jl. Pondok Betung Raya No. 46 RT. 001, RW 05, Pondok Betung, Pondok Aren, Tangerang Selatan
T. (021) 7357077
F. -
NO
YES
NO
YES
132
BANTEN
TANGERANG SELATAN
8889325 PERTAMEDIKA PONDOK RANJI
Jl. WR. Supratman (Kamp. Utan) No. 43 (Sebelah POM Bensin Pondok Ranji)
T. (021) 7355253
F. -
NO
YES
NO
YES
133
BANTEN
TANGERANG SELATAN
8889574 GIGI SENYUM CERIA BINTARO
Ruko Kebayoran Arcade 1, Blok C1 No. 18, Bintaro Jaya, Sektor 7, Tangerang Selatan
T. (021) 29521177, 0851781118
F. -
NO
YES
NO
YES
134
BANTEN
TANGERANG SELATAN
8889739 HOLICARE BSD
Jl. Golden Road Blok S, No. 112 A-B, BSD, Tangerang Selatan.
T. (021) 53151836, 73886792
F. (021) 53151838
NO
YES
NO
YES
135
BANTEN
TANGERANG SELATAN
8889740 HOLICARE BINTARO
Jl. Bintaro Utama 5, Blok ED 1/20, Bintaro Jaya Utama 5, Tangerang Selatan
T. (021) 73886792, 53151836
F. (021) 53151838
NO
YES
NO
YES
136
BENGKULU
BENGKULU
8303251 BHAYANGKARA JITRA POLDA BENGKULU
Jl. Veteran No. 2 Bengkulu
T. (0736) 341086
F. (0736) 21553, 22585
YES
YES
NO
YES
137
BENGKULU
BENGKULU
8300594 RAFFLESIA
Jl. Mahoni No. 10 Bengkulu
T. (0736) 21710,
F. (0736) 21954
YES
YES
NO
YES
138
BENGKULU
BENGKULU
8889997 UMMI BENGKULU
Jl. Hibrida Raya No. 1 Sidomulyo, Bengkulu
T. (0736) 24832
F. -
YES
YES
NO
YES
139
D I JOGYAKARTA
JOGYAKARTA
8302660 BETHESDA LEMPUYANGWANGI
Jl. Hayam Wuruk No. 6 Yogyakarta
T. (0274) 512257
F. (0274) 547253
YES
YES
NO
YES
140
D I JOGYAKARTA
JOGYAKARTA
8300863 HAPPY LAND MEDICAL CENTRE
Jl. Ipda Tut Harsono No. 53 Yogyakarta
T. (0274) 550058-60
F. (0274) 550061
YES
YES
YES
YES
Jl. Ring Road Utara No. 160 Condong Catur Depok Sleman Yogyakarta 55283
T. (0274) 4463535
F. (0274) 4463444
YES
YES
YES
YES
141
D I JOGYAKARTA
JOGYAKARTA
8300958 JOGJA INTERNATIONAL HOSPITAL
142
D I JOGYAKARTA
JOGYAKARTA
3471282 LUDIRA HUSADA TAMA
Jl. Wiratama No. 4, Tegalrejo Yogyakarta 55244
T. (0274) 620333, 620373
F. (0274) 589087
YES
YES
YES
YES
143
D I JOGYAKARTA
JOGYAKARTA
8302299 PANTI NUGROHO
Jl. Kaliurang Km. 17, Pakem Di Yogyakarta
T. (0274) 895186, 897231, 897234
F. (0274) 897232
YES
YES
NO
YES
144
D I JOGYAKARTA
JOGYAKARTA
3471052 PANTI RAPIH
Jl.Cik Ditiro No. 30 Yogyakarta 55223
T. (0274) 514014, 514845 , 563333
F. (0274) 564583
YES
YES
NO
YES
145
D I JOGYAKARTA
JOGYAKARTA
8300086 PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
Jl. Kh Ahmad Dahlan No. 20 Yogyakarta 55122
T. (0274) 512653, 512654
F. (0274) 562613
YES
YES
YES
YES
146
D I JOGYAKARTA
JOGYAKARTA
8300582 PKU MUHAMMADYAH BANTUL
Jl. Jend. Sudirman No. 124 Bantul 55711
T. (0274) 367437, 368238
F. (0274) 368586
YES
YES
NO
YES
Jl. Palagan Tentara Pelajar No.67 Km.11 Rejodani, Sariharjo, Ngaglik Sleman Yogyakarta
T. (0274) 867270
F. (0274) 867271
YES
YES
NO
YES
147
D I JOGYAKARTA
JOGYAKARTA
8302868 PURI HUSADA
148
D I JOGYAKARTA
JOGYAKARTA
3471066 BETHESDA YOGYAKARTA
Jl. Jend. Sudirman No. 70 Yogyakarta 55224
T. (0274) 586688
F. (0274) 563312
YES
YES
YES
YES
149
D I JOGYAKARTA
JOGYAKARTA
8889300 PKU MUHAMMADIYAH YOGYA (UNIT II)
Jl. Wates Km. 5.5 Yogyakarta
T. (0274) 6499704, 512653
F. (0274) 566129, 6499727
YES
YES
YES
YES
150
D I JOGYAKARTA
JOGYAKARTA
8302392 ARVITA BUNDA
Stan Rt. 04 / Rw 44 Maguwoharjo Depok Sleman
T. (0274) 881229
F. (0274) 881229
YES
YES
NO
YES
151
D I JOGYAKARTA
JOGYAKARTA
8889311 PRAKTEK DOKTER BERSAMA YOGYAKARTA (BIDAKARA GROUP)
Jl. P. Mangkubumi No. 73, yogyakarta
T. (0274) 586397
F. -
NO
YES
NO
YES
152
D I JOGYAKARTA
SLEMAN
8889502 HERMINA YOGYA
Jl. Selokan Mataraman, Rt. 06, Rw. 50, Gondang Ringit Sari, Maguwoharjo, Depok, Sleman, Jogyakarta.
T. (0274) 2800808
F. (0274) 2800909
YES
YES
YES
YES
153
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8302694 BHAKTI MULIA
Jl. Aipda Ks. Tubun No. 79 Jakarta Barat
T. (021) 548 1625
F. (021) 5331544
YES
YES
NO
YES
154
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8300053 HERMINA DAAN MOGOT
Jl. Kintamani Raya No. 2, Perumahan Daan Mogot Baru, Jakarta Barat
T. (021) 5447586, 5408989
F. (021) 5449869
YES
YES
YES
YES
155
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8302493 JAKARTA EYE CENTER
Jl. Terusan Arjuna Utara No. 1 Kedoya - Jakarta Barat 11520
T. (021) 29221000, 3159056, 3159048
F. (021) 53666330
YES
YES
YES
YES
156
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
3174420 MEDIKA PERMATA HIJAU
Jl. Raya Kebayoran Lama No. 64 Jakarta Barat 11560
T. (021) 5305288, 5347411
F. (021) 5305291, 53654512
YES
YES
YES
YES
157
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
3174416 PATRIA IKKT
Jl. Cendrawasih No. 1, Slipi Jakarta Barat 11480
T. (021) 5308981-85
F. (021) 5346387
YES
YES
YES
YES
158
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
3174026 PELNI
Jl. Ks. Tubun 92-94 Jakarta Barat 11410
T. (021) 5306901, 5480608, ext adm. Rj. 1514, 1647, 5485870
F. (021) 5483145
YES
YES
YES
YES
Jl. Puri Indah Blok S No. 2, Kembangan Selatan, Jakarta Barat
T. (021) 25695345, 25695200, 25695222
F. (021) 25695205
YES
YES
YES
YES
159
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8301263 PURI INDAH
160
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8300907 ROYAL TARUMA
Jl. Daan Mogot No.34 Jakarta Barat 11470
T. (021) 56967788, 56965851
F. (021) 56958589
YES
YES
YES
YES
161
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
3174351 SILOAM HOSPITALS KEBON JERUK
Jl. Raya Perjuangan Kav.Viii Kebun Jeruk Jakarta Barat 11530
T. (021) 25677888, 53695666, 5321775 (MKT)
F. (021) 5300876 ; 5300835
YES
YES
YES
YES
162
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8889557 MITRA KELUARGA KALIDERES
Jl. Peta Selatan No. 1 RT. 007 RW. 011, Kel. Kalideres, Kec. Kalideres, Jakarta Barat
T. (021) 22523700
F. (021) 22523702
YES
YES
NO
YES
163
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8303054 GRHA KEDOYA
Jl. Panjang Arteri No. 26, Kedoya Utara, Jakarta Barat, 11520
T. (021) 29910999, 56982233
F. (021) 56982233
YES
YES
YES
YES
164
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8889661 CIPUTRA CITRA GARDEN CITY (JAKARTA BARAT) (CIPUTRA GROUP)
Jl. Boulevard Blok G -01/01 Citra 5, Citra Garden City, Kel. Penadungan, Kec. Kalideres, Jakarta barat.
T. (021) 22557888
F. (021) 22557888
YES
YES
NO
YES
Jl. Kamal Raya Bumi Cengkareng Indah Cengkareng Timur Jakarta 11730
T. (021) 54372874, 54372875
F. (021) 5442693
YES
YES
NO
YES
Jl.Tomang Tol Raya Blok A1 No 16-18 Kedoya Selatan
T.(021) 5812781 ,581782
F. (021) 5806065
NO
YES
YES
YES
Gd. Wisma Asia Slipi Lt.7 Jl. Letjend. S. Parman Kav.79 Slipi Jakarta Barat
T. (021) 70809156/ 56963844, 5638888 EXT 1701
F. -
NO
YES
NO
YES
165
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8300532 CENGKARENG
166
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8303104 DR. SANDER B PILAR (EX. DAYA MEDIKA)
167
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
168
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8300019 TOMANG
Jl. Tanjung Duren Raya 2, Tomang Jakarta Barat
T. (021) 5667957
F. (021) 5658106
NO
YES
YES
YES
169
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8300040 UPK MHT ANGKE (Yayasan RS MHT)
Jl. Tubagus Angke No 27 - Taman Duta Mas Blok D 9B No. 2-3 Jakarta Barat
T. (021) 5675259
F. (021) 5679165
NO
YES
YES
YES
170
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8300041 UPK MHT CENGKARENG (Yayasan RS MHT)
Jl. Daan Mogot Km 17 Jakarta Barat
T. (021) 54396298
F. (021) 6194581
NO
YES
YES
YES
Jl. Peta Selatan Ruko Kalideres Indah I Blok A/2, Jakarta Barat
T. (021) 5456027
F. (021) 5456027
NO
YES
YES
YES
83002484 MIRACLE WISMA ASIA
171
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8300022 UPK MHT KALIDERES (Yayasan RS MHT)
172
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8889664 CIPUTRA
Jl. Citra 2 Blok J 2, Citra Garden City, Rt. 002/Rw. 012 Kel. Pegadungan, Kec. Kalideres. Jakarta Barat 11830
T. (021) 89038871 - 3
F. (021) 29038871
NO
YES
NO
YES
173
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8889742 VIVA MEDIKA CENTRO CITY
Jl. Macan Kav 4-5 Apartemen Centro City No. S16 dan S20, Jakarta Barat
T. (021) 29666764
F.
NO
YES
NO
YES
174
DKI JAKARTA
JAKARTA BARAT
8889692 KL
Jl. Grand Aries Niaga Utama Blok E.1 No. 1 N-M Kel. Meruya Utara, Kec. Kembang Jakarta Barat.
T. (021) 29415300
F. (021) 29319150
NO
YES
NO
YES
175
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
3173543 ABDI WALUYO
Jl. Hos. Cokroaminoto No. 31-33 Menteng - Jakarta Pusat 10350
T. (021) 3144989, 3140524
F. (021) 31930866
YES
YES
NO
YES
176
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
3173532 BEDAH THT PROKLAMASI
Jl. Proklamasi No. 43 Jakarta Pusat 10320
T. (021) 3900002
F. (021) 3900947, MKT 315 2548
YES
YES
YES
YES
177
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
3173025 RSPAD GATOT SOEBROTO PAV. Dr. R. DARMAWAN
Jl. Dr. Abdul Rahman Saleh No. 24 Jakarta Pusat 10410
T. (021) 3441008,
F. (021) 3520619
YES
NO
NO
YES
178
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8302489 RSPAD GATOT SOEBROTO PAV. IMAM SUJUDI
Jl. Dr. Abdul Rahman Saleh No. 24 Jakarta Pusat 10410
T. (021) 3441008,
F. (021) 3520619
YES
NO
NO
YES
179
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8302490 RSPAD GATOT SOEBROTO PAV. KARTIKA
Jl. Dr. Abdul Rahman Saleh No. 24 Jakarta Pusat 10410
T. (021) 3840484, 3441008,
F. (021) 3520619, 3501308, 3504895,
YES
YES
YES
YES
180
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8302651 KHUSUS BEDAH SS MEDIKA
Jl. Salemba I No. 11 Jakarta Pusat
T. (021) 3913336
F. (021) 3926687
YES
YES
YES
YES
181
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
3173580 KRAMAT 128
Jl. Kramat Raya No. 128 Jakarta 10430
T. (021) 3909442, 3909513, 3909514
F. (021) 3909125
YES
YES
YES
YES
182
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
3173073 ISLAM JAKARTA
Jl. Cempaka Putih Tengah I/1
T. (021) 4244208, 4250451
F. (021) 4206681, keu-4245349
YES
YES
YES
YES
183
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8301234 JAKARTA EYE CENTER (MENTENG)
Jl. Cik Ditiro No. 46 Menteng Jakarta Pusat
T. (021) , 3107434
F. (021) 3904601
YES
YES
YES
YES
184
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
3578554 MITRA KEMAYORAN
Jl, HBR Motik, Kemayoran, Jakarta Pusat
T. (021) 6545555, 6545888
F. (021) 6545959
YES
YES
YES
YES
185
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
3173506 MH. THAMRIN SALEMBA (Pusat)
Jl. Salemba Tengah No 26- 28 Jakarta 10440
T. (021) 3904422
F. (021) 3107816
YES
YES
YES
YES
186
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
3173474 PERTAMINA JAYA
Jl. Jend. Achmad Yani No. 2 Jakarta Pusat 10510
T. (021) 4211911
F. (021) 4211913
YES
YES
YES
YES
187
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
3173062 PGI. CIKINI
Jl. Raden Saleh No. 40 Jakarta 10330
T. (021) 3447570, 38997777
F. (021) 3146217
YES
YES
YES
YES
Jl. Jenderal Sudirman No. 86 Jakarta Pusat 10220
T. (021) 57853911
F. (021) 57853922
YES
YES
YES
YES
188
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8302553 SAHID SAHIRMAN MEMORIAL HOSPITAL
189
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
3173051 SAINT CAROLUS
Jl. Salemba Raya No. 41 Jakarta 10440
T. (021) 3904441
F. (021) 3103226 ; 3154181 (MARKETING) ; 3154183 (LAYANAN)
YES
YES
YES
YES
190
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8300953 BUDI KEMULIAAN
Jl. Budi Kemuliaan No. 25, Jakarta Pusat
T. (021) 3842828
F. (021) 3447943 / 3501012
YES
YES
YES
YES
191
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
3578557 HERMINA KEMAYORAN
Jl. Komplek Kemayoran Blok B-10, Kav No. 4 Kemayoran Jakarta Pusat 10610
T. (021) 22602525, 085694155353
F. -
YES
YES
YES
YES
192
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8890104 GIGI DAN MULUT YARSI
Jl. Letjen. Suprapto, RT. 10 RW. 5, Senen, Cempaka Putih, Jakarta Pusat
T. (021) 29287264, 29287262
F. -
YES
YES
NO
YES
193
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8888980 BUNDA JAKARTA
Jl. Teuku Cik Ditiro No. 21 Menteng Jakarta Pusat 10350
T. (021) 31922005, 31923344
F. (021) 3101077
YES
YES
YES
YES
Jl. Teuku Cik Ditiro No. 28 Menteng Jakarta Pusat 10350
T. (021) 31922005
F. (021) 3921500
YES
YES
YES
YES
194
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8300906 BUNDA JAKARTA
195
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8300750 TAMBAK
Jl. Tambak No. 18 Manggarai - Jakarta Pusat 10320
T. (021) 2303444,
F. (021) 3902550
YES
YES
YES
YES
196
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8302633 YPK MANDIRI (EX. YPK THERESIA)
Jl. Gereja Theresia No. 22 Jakarta 10350
T. (021) 3909725
F. (021) 3909806
YES
YES
YES
YES
Page 2 of 13
Remarks
JIKA EDC ERROR, BERLAKU REIMBURST
DOMESTIC PROVIDER LIST PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - IMCARE 177 5-Jun-17 No.
RI/IP
RJ/OP
EDC
Excess On Location
197
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8300832 BARUNA
Jl. Cikini Raya 60 R/S Jakarta Pusat
T. (021) 3141040, 3141059
F. (021) 3151065
NO
YES
NO
YES
198
DKI JAKARTA
Province
JAKARTA PUSAT
City
8302341 BUNDA INTERNASIONAL CLINIC
Code
Provider Name
Jl. Teuku Cik Ditiro No. 12, Menteng – Jakarta Pusat
Address
T. (021) 31922005
Telp
F. (021) 3926494
Fax
NO
YES
YES
YES
199
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8303066 FHL DENTAL
Gd. Bri 2 Jl. Jend. Sudirman No. 44-46 Jakarta Pusat
T. (021) 57851127, 57930552
F. (021) 57930552
NO
YES
NO
YES
200
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8302579 MIRACLE GRAND INDONESIA
Menara BCA Lt. 9 Jl. Mh Thamrin Jakarta Pusat
T. (021) 23587188, 23587199
F. -
NO
YES
NO
YES
201
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8303262 PAC HEALTH @THE PLAZA
The Plaza Office Tower Lt. 7 Jl. Mh. Thamrin Kav. 28 - 30 Jakarta 10350
T. (021) 29923232
F. (021) 29928232
NO
YES
NO
YES
202
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8889044 BRAWIJAYA W & C CLINIC @FX (UOB PLAZA)
Anz Square - Podium Thamrin (UOB Plaza) Basement 1 Unit C 1-3 Jl. Mh Thamrin No.10 Jakarta Pusat
T. (021) 29261880 / 7247181 (office)
F. (021) 29268190
NO
YES
NO
YES
203
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8889060 THOMSON SPECIALIST CENTRE
Jl. Imam Bonjol No.72 Jakarta Pusat
T. (021) 3918929
F . (021) 3918930
NO
YES
NO
YES
Jl. Perwira No. 2-4
T. (021) 3816104, 3815970
F. -
NO
YES
NO
YES
204
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8889321 PERTAMEDIKA KANTOR PUSAT
205
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8889493 PERTAMEDIKA MERDEKA TIMUR
Jl. Medan Merdeka Timur No. 12, Jakarta Pusat
T. (021) 3865415, 3441028
F. (021) 3858161
NO
YES
NO
YES
206
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8889494 PERTAMEDIKA KWARNAS
Jl. Merdeka Timur No. 6, Jakarta Pusat
T. (021) 3502150
F. -
NO
YES
NO
YES
207
DKI JAKARTA
JAKARTA PUSAT
8303120 MP AESTHETIC DENTAL
Hotel Intercontinental Midplaza Lg Floor R27 - 26 Jakarta Pusat 10220
T. (021) 5735336, 2514523
F. (021) 5733416
NO
YES
NO
YES
208
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8302268 ASRI SILOAM
Jl. Duren Tiga No.20 Jakarta – 12760
T. (021) 27837900
F. (021) 7996505
YES
YES
YES
YES
209
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8300897 Dr. SUYOTO
Jl. RC. Veteran No.178, Bintaro, Pesanggarahan, Jakarta Selatan 12330.
T. (021) 7342012, 73884000
F. (021) 7342581
YES
YES
NO
YES
Jl. Jend. Sudirman Kav. 49 Jakarta Selatan 12930
T. (021) 5732241-2, 5741828, 5732241 (Hot Line)
F. (021) 5741830 /5710249
YES
YES
YES
YES
210
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
3171045 JAKARTA
211
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
3171424 MATA PROF DR. ISAK SALIM "AINI"
Jl. Hr. Rasuna Said Kuningan - Jakarta Selatan 12920
T. (021) 5256228, 5271675
F. (021) 5224288
YES
YES
YES
YES
212
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889005 MAYAPADA HOSPITAL JAKARTA SELATAN
Jl. Lebak Bulus I Kav.29,Cilandak Jakarta Selatan 12430
T. (021) 29217777,
F. (021)29536541
YES
YES
YES
YES
213
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
3171665 MEDISTRA
Jl. Jend. Gatot Subroto Kav. 59 Jakarta Selatan 12950
T. (021) 5210200, 5210212
F. (021) 5210184
YES
YES
YES
YES
214
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
3171515 METROPOLITAN MEDICAL CENTRE
Jl. Hr. Rasuna Said Kav. C-21 Kuningan Jakarta Selatan 12940
T. (021) 5203435, 5203441, 5203445 ,
F. (021) 5203417,
YES
YES
YES
YES
215
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8303083 MRCCC SILOAM HOSPITALS SEMANGGI
Jl. Garnisun Kav. 2 - 3, Karet Semanggi - Setiabudi, Jakarta Selatan 12930
T. (021) 29962731, 29962777, 29962888
F. (021) 29962778
YES
YES
YES
YES
Jl. Metro Duta Kav. Ue Pondok Indah - Jakarta Selatan 12310
T. (021) 7657525,
F. (021) 7502324
YES
YES
YES
YES
216
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
3171504 PONDOK INDAH
217
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
3171574 PRIKASIH
Jl. Rs. Fatmawati No 74 Pondok Labu - Jakarta Selatan 12450
T. (021) 7501192, 7504669
F. (021) 7505148
YES
YES
YES
YES
218
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
3171023 PUSAT PERTAMINA
Jl. Kyai Maja No. 43 Jakarta Selatan 12120
T. (021) 7219000, 7219300, 7219585, 7219367, 7219382, 7200290, F. (021) 7200296 7261126
YES
YES
YES
YES
219
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
3171450 SETIA MITRA
Jl. Rs. Fatmawati No. 80-82 Cilandak Jakarta Selatan 12810
T. (021) 7656000
F. (021) adm-7656880, 7656875
YES
YES
YES
YES
220
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8888979 SILOAM HOSPITALS TB SIMATUPANG
Jl. Ra Kartini No. 8 Cilandak, Jakarta Selatan 12430
T. (021) 29531900, 75916997
F. (021) 75916997
YES
YES
YES
YES
221
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
3171461 TEBET
Jl. Mt, Haryono Kav. 8 Jakarta Selatan 12810
T. (021) 8307543 ;8291540, 8307540
F. (021) 8311760
YES
YES
YES
YES
Jl. Sirsak No. 21, Jagakarsa
T. (021) 78888723, 7872210
F. (021) 7270013
YES
YES
YES
YES
222
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8300557 ZAHIRAH
Jakarta Selatan
223
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
3171680 TRIA DIPA
Jl. Raya Pasar Minggu No. 3 A Pancoran Jakarta Selatan 12780
T. (021) 7974071-73
F. (021) 7974074
YES
YES
YES
YES
224
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8300899 KHUSUS THT - BEDAH CIRANJANG
Jl. Ciranjang No.20-22, Kebayoran Baru Jakarta Selatan 12180
T. (021) 7208192, 7243366
F. (021) 7264038
YES
YES
YES
YES
225
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8300037 PERTUKANGAN
Jl. Ciledug Raya No 8A, Petukangan Selatan, Jakarta Selatan
T. (021) 7340906
F. (021) 73889956
YES
YES
NO
YES
226
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8300610 YADIKA KEBAYORAN LAMA
Jl. Ciputat Raya No. 5 Kebayoran Lama - Jakarta Selatan
T. (021) 7291074 / 7244404
F. (021) 72895046
YES
YES
YES
YES
227
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8302616 AULIA
Jl. Jeruk Raya No. 15 Jagakarsa. Jakarta 12620
T. (021) 7270208 , 7866057
F. (021) 7866057
YES
YES
NO
YES
228
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8300453 BUDHI JAYA
Jl. Dr. Sahardjo No.120 Tebet, Jakarta Selatan
T. (021) 8292672, 8311722
F. (021) 8301901
YES
YES
YES
YES
229
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8302625 KEMANG MEDICAL CARE
Jl. Ampera Raya No. 34 Jakarta Selatan 12550
T. (021) 27545454; 27545400
F. (021) 78843548
YES
YES
YES
YES
230
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8300714 MUHAMMADIYAH TAMAN PURING
Jl. Gandaria I/20 Kebayoran Baru Jakarta Selatan
T. (021) 7208358, 7250243
F. (021) 7234823
YES
YES
YES
YES
231
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889579 ANDHIKA
Jl. Warung Sila No. 8, Gedung Baru, Ciganjur, Jakarta Selatan.
T. (021) 7874612, 78887087, 7863408.
F. (021) 7874612
YES
YES
NO
YES
232
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8300909 BRAWIJAYA WOMEN & CHILDREN
Jl. Taman Brawijaya No.1 Cipete Utara Jakarta Selatan
T. (021) 7211337, 72799533
F. (021) 72797982 (pdfrtan), 7211364
YES
YES
YES
YES
233
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8300966 DUREN TIGA
Jl. Duren Tiga No. 5 Pasar Minggu Jakarta Selatan
T. (021) 7941843, 7993817, 7948696
F. (021) 7901050
YES
YES
NO
YES
234
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8302920 ASIH
Jl. Panglima Polim 1/34 Jakarta Selatan
T. (021) 2700610 /09
F. (021) 7251054
YES
NO
NO
YES
235
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889320 BIDAKARA MEDICAL CENTER (HO BIDAKARA GROUP)
Gedung Pusdiklat Binasentra Lt. Dasar, Jl. Jend. Gatot Subroto Kav. 71-73, Jakarta Selatan 12870
T. (021) 83783535, 83785219
F. (021) 83785349, 83704414
NO
YES
NO
YES
236
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889548 CIPUTRA MEDICAL CENTER
Lotte Shopping Avanue Floor 5 Ciputra World 1 , Jl. Prof. Dr. Satrio Kav. 3-5 Kel. Karet, Kec. Setiabudi, Jakarta Selatan.
T. (021) 29888137
F.(021) 29888137
NO
YES
NO
YES
237
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8888988 BALI DENTAL CLINIC
Dharmawangsa Square, City Walk Ground Floor #65
T. (021) 72788284
F. -
NO
YES
NO
YES
238
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8888989 BALI DENTAL CLINIC
Jl.Pakubowono VI No. 111
T. (021) 7223391-2
F. -
NO
YES
NO
YES
239
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8888906 BRAWIJAYA @FX SUDIRMAN (BRAWIJAYA WOMEN & CHILDREN HOSPITAL)
Fx Sudirman F5#K8A-8B, Jl. Jend. Sudirman - Pintu Satu Senayan, Jakarta 10270
T. (021) 25554099
F. (021) 25554249
NO
YES
YES
YES
240
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8888907 BRAWIJAYA @OKTROI PLAZA (BRAWIJAYA WOMEN & CHILDREN HOSPITAL)
Medical Mezzanine Lt. 3, Jl. Kemang Utara Raya No. 1 Jakarta Selatan 12730
T. (021) 7197580, 7197180
F. (021) 7181540
NO
YES
YES
YES
241
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8301090 de BLITZ DENTAL CARE
Belleza Shopping Arcade Unit 230 - 231 Dan 330 - 331, Jl Permata Hijau No. 34 Kebayoran Lama Jakarta Selatan
T. (021) 25675742
F. (021) 25675743
NO
YES
YES
YES
242
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8302618 de BLITZ DENTAL CARE
Wisma Argo Manunggal Lt. 1 . Jl. Gatot Subroto Kav. 22 Jakarta Selatan
T. (021) 2520124, 25675742
F. (021) 25675743
NO
YES
NO
YES
243
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8303131 DENTA INDAH MEDICAL CLINIC
Graha Mustika Ratu Lt. Dasar Jl. Gatot Soebroto Kav. 74 - 75 Jakarta 12870
T. (021) 8306706, 8306707
F. (021) 8306708
NO
YES
NO
YES
244
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8888892 DK BINTARO
Jl. Kesehatan Raya No. 5E Bintaro Jaya Sektor 1 Rt. 008 / Rw. 011 Jakarta Selatan
T. (021) 7351022
F. -
NO
YES
NO
YES
Jl. Bangka Raya 28, Jakarta Selatan
T. (021) 7194434
F. (021) 71791917, 7181477
NO
YES
NO
YES
245
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8300710 ESTI
246
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8303281 FAMILY DENTISTRY
Jl. Panglima Polim Ii No. 2 Jakarta Selatan
T. (021) 7221266, 7267267
F. (021) 7264365
NO
YES
NO
YES
247
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8303065 H2E DENTAL
Menara Kuningan Lt. 1 Unit I Jl. Hr. Rasuna Said Blok X-7 Kav. 5 Jaksel 12940
T. (021) 30040151 - 152
F. (021) 30040152
NO
YES
NO
YES
248
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8302293 MEDICARE CLINIC
Jl. Menara Kadin Indonesia Lt.27 Jl. Hr. Rasuna Said Blk. X-5 Kav.2-3 Jakarta Selatan
T. (021) 5274556, 57903905, 57903909
F. (021) 5274754
NO
YES
YES
YES
249
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8302580 MIRACLE EXECUTIVE CLINIC
Sudirman Plaza Indofood Tower Lt.8. Jl. Jend Sudirman Kav 76 - 78
T. (021) 57954537 - 38
F. (021) 57954541
NO
YES
NO
YES
250
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8302690 NAMIRA
Jl. Jatipadang Raya No. 62 Ps. Minggu – Jakarta Selatan
T. (021) 782 0645, 78830676
F. -021-78830676
NO
YES
YES
YES
Jl. Radio Dalam No. 54 Jakarta Selatan
T. (021) 7257244
F. (021) 72457244
NO
YES
NO
YES
251
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8302841 NDH DENTAL CARE
252
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889029 TANDEN DENTAL CARE
Ruko Fatmawati Festival No.8B, Jl. Rs Fatmawati No.50, Cilandak Barat, Jakarta Selatan
T. (021) 7696862
F. -
NO
YES
NO
YES
253
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8302497 WELLNESS
Jl. Kemang Utara Raya No. 1 Oktroi Plaza Lt. 3 Medical Mezzanine, Jakarta Selatan 12730
T. (021) 71792101, 7197580
F. (021) 71792074
NO
YES
NO
YES
254
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889045 MEDIKALOKA HEALTH CARE
RDTX Tower Ground Floor & 2nd Floor, Jl. Prof Dr. Satrio Kav. E IV No. 6, Mega Kuningan, Jakarta 12950
T. (021) 57991055 (Hunting)
F. (021) 57991067
NO
YES
NO
YES
255
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889081 THOMSON EXECUTIVE HEALTH CENTRE
Talavera Suite, Gf Jl. Letjen Tb Simatupang Kav. 22 – 26, Jakarta Selatan
T. (021) 7592 5268
F (021) 7592 5269
NO
YES
NO
YES
256
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889082 THOMSON MEDICAL CLINIC
Pacific Place Mall, B1-01 Jl. Jend. Sudirman Kav. 52-53 Scbd, Jakarta Selatan
T. (021) 5797 3497
F (021) 5797 3496
NO
YES
NO
YES
Jl. Mt. Haryono Kav. 46 Jakarta 12770
T. (021) 7994151,
F. (021) 7980002
NO
YES
NO
YES
257
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889097 LAKESPRA SARYANTO
258
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889099 AYODYA
Jl. Tebet Timur Dalam III No. 22 C
T. (021) 83707572 / 8294068
F. (021) 83707572
NO
YES
NO
YES
259
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889225 KYOAI MEDICAL SERVICES
Wisma Keiai 5Th & 6Th Floor Jl. Jend Sudirman Kav. 3-4 Jakarta 10220
T. (021) 5724330
F. (021) 57905860
NO
YES
NO
YES
260
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889260 ALL CARE DENTAL CENTRE
Plaza 5 Blok B/15 Jl. Margaguna Raya Pondok Indah Jakarta Selatan
T. (021) 72788688
F. (021) 72788688
NO
YES
NO
YES
261
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889290 DENTA MEDIKA
Jl. Raya Pasar Minggu No. 45 Kalibata Jakarta Selatan
T. (021) 7973710, 79198986
F. (021) 79198986
NO
YES
NO
YES
262
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889299 SANATORIUM DHARMAWANGSA
Jl. Darmawangsa Raya No. 13 Blok P II Kebayoran Baru Jakarta Selatan
T. (021) 7394484
F. (021) 7394162
NO
YES
NO
YES
263
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889304 MATANYA EYE CLINIC
Jl. Tebet Barat Dalam X Kav. 12, Jakarta Selatan
T. (021) 83785892
F. (021) 83785895
NO
YES
NO
YES
264
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889305 GLOBAL DOCTOR
Jl. Warung Jati Baru No. 98, Pejaten - Jakarta Selatan (ex: Jl. Kemang Raya No. 87 Jakarta Selatan, 12730)
T. (021) 7194565
F. (021) 7198969
NO
YES
NO
YES
265
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889322 PERTAMEDIKA TUGU PRATAMA (DENTAL & CLINIC SPA)
Wisma Tugu I, Jl. HR. Rasuna Said Kav. C 8-9
T. (021) 5200340
F. -
NO
YES
NO
YES
266
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889323 PERTAMEDIKA PATRA JASA
Gd. Patra Lt. 1 Ruang 1E, Jl. Jend. Gatot Subroto Kav. 32-34
T. (021) 5217318, 5228026
F. -
NO
YES
NO
YES
267
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889324 PERTAMEDIKA SINABUNG
Jl. Sinabung Terusan UU No. 32 AF
T. (021) 7243262, 7243282
F. (021) 72800985
NO
YES
NO
YES
268
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889328 PERTAMEDIKA YOS SUDARSO
Jl. Yos Sudarso No. 32-34
T. (021) 4398260
F. -
NO
YES
NO
YES
Jl Brawijaya VIII no 2 Kebayoran Baru Jakarta Selatan
T. (021) 7262347
F. (021) 7225844
NO
YES
NO
YES
269
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889030 RAYS INTERNATIONAL DENTAL CLINIC
270
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889447 FHL DENTAL CLINIC EPIWALK
Epiwalk Office Suite Lt. 6 Unit B629, Jl. HR. Rasuna Said, Jkarta Selatan 12940
T. (021) 29912232, 57851127
F. -
NO
YES
NO
YES
271
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8303112 ROYAL DENT
Jl. Duren Tiga Raya No.104 Mampang Prapatan - Jakarta Selatan
T. (021) 7994094, 081519817240, 087882473752
F. (021) 7994094
NO
YES
NO
YES
272
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889620 DENTIST & DENTISTS
Jl. Wolter Monginsidi No. 58 C, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan
T. (021) 7210480
F. (021) 7210482
NO
YES
NO
YES
273
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889663 CIPUTRA SMG EYE CLINIC
Lotte Shopping Avanue Floor 5 ciputra world 1, Jl. Prof. Dr. Satrio Kav. 3-5, kel. Karet, kec. Setiabudi, Jakarta Selatan
T. (021) 29888138
F. (021) 29888138
NO
YES
NO
YES
274
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8890007 MAYAPADA CLINIC
Jl. Gedung Mayapada Tower II Lantai 2, Jl. Jend. Sudirman Kav. 27, Kel. Karet, Kec. Setiabudi, Jakarta Selatan.
T. (021) 29859999
F. -
NO
YES
NO
YES
275
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8890006 ROYAL HEALTH CARE
Wisma YAKYF Lantai 1, Jl. Buncit Raya No. 99, Kalibata, Pancoran, Jakarta Selatan.
T. (021) 7940015
F. (021) 7985250
NO
YES
NO
YES
276
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889934 KURNIA NUR AINI
Jl. Moch. Khafi II No. 40B Rt. 013/ Rw. 009, Kel. Srengseng Sawah, Kec. Jagakarsa, Jakarta Selatan.
T. (021) 78881466, 0818995010
F. -
NO
YES
NO
YES
277
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889894 AJI PAMULUH (IDRUSTJIKMAN DENTAL PRACTICE)
Jl. Mampang Prapatan Raya No. 5, Rt. 010/Rw. 002, Kel. Tegal Parang, Kec. Mampang Prapatan, Jakarta Selatan.
T. (021) 7993518
F. -
NO
YES
NO
YES
278
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889101 MAHAKAM
Jl. Mahakam II No. 2 Blok C Kebayoran Baru Jakarta Selatan
T. (021)7247108, 7253201
F. (021) 7222341
NO
YES
NO
YES
279
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889102 SENOPATI
Jl. Senopati No. 15 Kebayoran Baru Jakarta Selatan
T. (021) 5736355, 5213012
F. (021) 5267630
NO
YES
NO
YES
280
DKI JAKARTA
JAKARTA SELATAN
8889104 PELA
Jl. Bambu Kuning No. 285 Blok A Kebayoran Baru Jakarta Selatan
T. (021)7262289, 7244600
F. (021) 7262289
NO
YES
NO
YES
281
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8303085 COLUMBIA ASIA PULOMAS (EX RS. ADMIRA)
Jl. Kayu Putih Raya No. 1, Jakarta Timur 13210
T. (021) 29459999
F. (021) 29559477
YES
YES
YES
YES
282
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8889027 ANTAM MEDIKA
Jl. Pemuda Raya No. 1A, Kel. Jatinegara, Kec. Pulogadung, Jakarta Timur.
T. (021) 29378939
F. (021) 2937 8941, 2938 5166
YES
YES
YES
YES
283
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8300146 DHARMA NUGRAHA
Jl. Balai Pustaka Baru No. 19 Rawamangun - Jakarta Timur
T. (021) 4707433 - 37
F. (021) 4707428
YES
YES
YES
YES
284
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
3172724 HAJI
Jl. Raya Pondok Gede Jakarta Timur
T. (021) 8000693-5, MKT ext. 3107/3136
F. (021) 8000702, 8000152, 8090917,(MKT) 80876175
YES
YES
YES
YES
285
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
3172553 HARAPAN BUNDA
Jl. Raya Bogor Km. 22 No. 44 Jakarta Timur 13830
T. (021) 8400257, 87793773
F. (021) 8412977, 87780201, 87793773
YES
YES
YES
YES
Jl. Tarum Barat Kalimalang - Jakarta Timur 13620
T. (021) 8617212-3
F. (021) 8601030, 8601039
YES
YES
YES
YES
286
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
3172520 HARUM SISMA MEDIKA
287
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
3172505 ISLAM JAKARTA PONDOK KOPI
Jl. Raya Pondok Kopi Jakarta Timur 13460
T. (021) 29809000, 8630654, 8610471
F. (021) 8611101, 86604256, MKT - 8611101
YES
YES
YES
YES
288
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8888983 JANTUNG JAKARTA
Jl. Matraman Raya No. 23 Jakarta Timur
T. (021) 29360698
F. (021) 29360697
YES
YES
YES
YES
289
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8300546 KARTIKA PULO MAS
Jl. Pulo Mas Timur K No. 2 Jakarta Timur 13210
T. (021) 4703333
F. (021) 4723402
YES
YES
YES
YES
290
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8300553 KEPOLISIAN RADEN SAID SUKANTO (POLRI)
Jl. Raya Bogor Kramat Jati Jakarta Timur 13510
T. (021) 8093288
F. (021) 8094005
YES
YES
YES
YES
291
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8302835 KHUSUS JANTUNG BINA WALUYA
Jl.Tb Simatupang No.71 Jakarta Timur
T. (021) 87781605/6,
F. (021) 8404652
YES
YES
NO
YES
Jl. Perintis Kemerdekaan Kav. 149 Jakarta Timur 13260
T. (021) 4750042, 4897415
F. (021) 4891937
YES
YES
YES
YES
292
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
3172713 MEDIROS
293
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8300141 MH. THAMRIN PONDOK GEDE (Yayasan RS MHT)
Jl. Raya Pondok Gede 23-25, Kramat Jati
T. (021) 8087176 / 8096411
F. (021) 80887174
YES
YES
NO
YES
294
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
3172495 OMNI MEDICAL CENTRE
Jl. Pulomas Barat VI, No. 20 Jakarta Timur 13210
T. (021) 29779999, 29779911
F. (021) 4718081
YES
YES
YES
YES
Page 3 of 13
Remarks
KAMAR KELAS 3 BERLAKU UNTUK ASURANSI DAN TPA
KERJASAMA HANYA BERKENAN UNTUK RAWAT INAP
KHUSUS MCU
DOMESTIC PROVIDER LIST PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - IMCARE 177 5-Jun-17 No.
RI/IP
RJ/OP
EDC
Excess On Location
295
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
3172206 PREMIER JATINEGARA (Ex.Mitra International)
Jl. Raya Jatinegara Timur No. 85-87 Jakarta 13310
T. (021) 2800666 / 777 / 888, 1500908
F. (021) 2800755
YES
YES
YES
YES
296
DKI JAKARTA
Province
JAKARTA TIMUR
City
8888922 SAMMARIE BASRA
Code
Provider Name
Jl. Basuki Rahmat No. 31 Pondok Bambu Duren Sawit 13430
T. (021) 8661 3145
F. (021) 86613147
YES
YES
NO
YES
297
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8300611 YADIKA PONDOK BAMBU
Jl. Pahlawan Revolusi No. 47 Pondok Bambu Jakarta Timur
T. (021) 86610925-26
F. (021) 8631708
YES
YES
YES
YES
298
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8300043 MH THAMRIN TEGALAN (Yayaysan RS MHT)
Jl. Tegalan 30, Jakarta Timur
T. (021) 8581344
F. (021) 8581344
YES
YES
NO
YES
299
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
3172094
Jl. May.Jend. Soetoyo No. 2, Cawang Jakarta Timur 13630
T. (021) 8092317, 8092831
F. (021) 8092445
YES
YES
YES
YES
300
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8301257 EVASARI
Jl. Rawamangun No. 47 Jakarta 10570
T. (021) 4201515
F. (021) 4209725
YES
YES
YES
YES
301
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
3172243 HERMINA JATINEGARA
Jl Raya Jatinegara Barat No.126 Jakarta Timur 13320
T. (021) 8513838, 8191223
F. (021) 8190111
YES
YES
YES
YES
Jl.Raya Bogor Km 19 No.3A Kramat Jati, Jakarta Timur 13510
T. (021) 8001177, 8002166
F. (021) 80882753
YES
YES
NO
YES
UKI
Address
Telp
Fax
302
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8888977 RESTU KASIH
303
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8302459 RESTI MULYA
Jl. Pahlawan Komarudin Raya No. 5 Penggilingan Jakarta Timur 13940
T. (021) 4802192, 48700468, 4803707, 4803839
F. (021) 48701488, 48700470
YES
YES
NO
YES
304
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8889425 ELSHAMA
Jl. Raya Bogor KM. 20 No. 88A Kramat Jati, Jakarta Timur.
T. (021) 33777772 , 99777773
F. -
YES
YES
NO
YES
305
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8301215 BUNDA ALIYAH
Jl. Pahlawan Revolusi No. 100 Pondok Bambu, Jakarta Timur 13620
T. (021) 86602525, 86600702
F. (021) 86600712
YES
YES
YES
YES
306
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8889967 ALVERNIA AGUSTA
Jl. Pemuda No. 80, Rawamangun, Rt. 001/08, Kel. Jati, Kec. Pulogadung, Jakarta Timur.
T. (021) 4720893
F. (021) 4705266
YES
YES
NO
YES
307
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8302704 SEJAHTERA CIRACAS
Jl. Raya Ciracas No. 7 Jakarta Timur
T. (021) 87717635
F. (021) 87720232
YES
YES
YES
YES
Jl. Komplek Taman Pulo Indah Blok I No. 7-8, Penggilingan, Jakarta Timur
T. (021) 4800688
F. (021) 4800689
NO
YES
NO
YES
308
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8889316 PRAKTEK DOKTER BERSAMA PENGGILINGAN (BIDAKARA GROUP)
309
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8301250 AL - FAUZAN
Jl. Raya Condet No. 8 Balekambang Jakarta Timur
T. (021) 80886224
F. (021) 80878501
YES
YES
YES
YES
310
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
3175019 DEVITA
Jl. Jatinegara Timur No. 57 Jakarta Timur
T. (021) 8191312, 8501134
F. (021) 8516274
NO
YES
YES
YES
311
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8300979 LERINA
Jl. Raya Bogor Km.23 Kel.Susukan Rt. 09/01 No.8 Kec. Ciracas Jakarta Timur
T. (021) 8410277, 8406617
F. -
NO
YES
NO
YES
312
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8300288 MIRACLE MATRAMAN
Gd. BCA Matraman Lt. Basement. Jl. Matraman Raya. Jakarta Timur
T. (021) 8581259 ext 1031
F. -
NO
YES
NO
YES
313
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8300662 PONDOK GEDE AGUNG
Jl. Raya Hankam No. 58 D Pondok Gede, Jakarta Timur17414
T. (021) 8466682, 8464630
F. (021) 84900726
NO
YES
NO
YES
Pondok Kelapa Raya Jl. Taman Malaka Utara Blok A12 Malaka Jaya, Duren Sawit - Jaktim
T. (021) 86906262, 86906363
F. -
NO
YES
YES
YES
314
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8302597 SAPTA MITRA
315
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8301079 YADIKA CIBUBUR
Jl. Lapangan Tembak No. 9 Pekayon, Cibubur - Jakarta Timur
T. (021) 8711515
F. (021) 8711515
NO
YES
YES
YES
316
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8302993 SUCI HUSADA QQ CIRACAS
Jl. Suci No. 21 Susukan Ciracas
T. (021) 87798796,
F. -
NO
YES
NO
YES
317
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8889292 ASSHOMADIYAH MEDICAL CENTER
Jl. Al-Baidho Raya No. 2A Kel. Lubang Buaya, Kec. Cipayung, Jakarta Timur 13810
T. (021) 87791956
F. -
NO
YES
NO
YES
318
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8889329 PERTAMEDIKA RAWAMANGUN
Jl. Mundu Raya No. 1
T. (021) 4894150
F. (021) 4894278
NO
YES
NO
YES
319
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8303123 CORINI HUSADA
Jl. Budaya No. 19 Batu Ampar Kramat Jati Jak Tim 13520
T. (021) 8090308, 68258098
F. (021) 80874697
NO
YES
NO
YES
Komplek Pertamina Medan Satria, Jl. Arun IX No. 2
T. (021) 4604944
F. -
NO
YES
NO
YES
320
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8889331 PERTAMEDIKA MEDAN SATRIA
321
DKI JAKARTA
JAKARTA TIMUR
8890162 DEWA MEDIKA
Jl.Palad No.100 Rt.010 Rw.07, Kel.Pulogebang, Kec. Cakung, Jakarta Timur
T.(021) 4802944
F,.(021) 4804120
NO
YES
NO
YES
322
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
3175031 ATMAJAYA
Jl. Pluit Raya No. 2 Jakarta 14440
T. (021) 6606127
F. (021) 6606122
YES
YES
YES
YES
323
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
8888904 FIRDAUS
Jl. Siak Blok J5 No. 14 Komp. Bea Cukai Sukapura, Jakarta Utara
T. (021) 4407322, 4400077
F. (021) 4400063
YES
YES
NO
YES
324
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
8300776 GADING PLUIT
Jl. Boulevard Timur Raya Kelapa Gading - Jakarta 14250
T. (021) 4521001, 4520201
F. (021) 4520390
YES
YES
YES
YES
325
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
8300550 FAMILY
Jl. Pluit Mas 1 Blok 2A-5 A Penjaringan, Jakarta Utara 14450
T. (021) 6695066, 6694990
F. (021) 6615563
YES
YES
YES
YES
326
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
8300061 MITRA KELUARGA KELAPA GADING
Jl. Bukit Gading Raya Kav. 2.
T. (021) 45852700, 458582800
F. (021) 45852727
YES
YES
YES
YES
327
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
8303060 MULYASARI
Jl Plumpang Semper No.19 Jakarta Utara 14260
T. (021) 43931111/ 43936666 / 43938888 / 081382048485, Hanting F. (021)-43934369 (021) 43939999, 43935555
YES
YES
YES
YES
328
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
3578565 PANTAI INDAH KAPUK
Jl. Pantai Indah Utara 3 Jakarta 14460
T. (021) 5880911, (Asuransi) 5885066, 5885188
F. (021) 5881414, 5880910
YES
YES
NO
YES
329
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
3578561 PLUIT
Jl. Raya Pluit Selatan No.2 Jakarta Utara 14550
T. (021) 29228000
F. (021) 6684878
YES
YES
YES
YES
330
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
8302572 PURI MEDIKA
Jl. Sungai Bambu Raya No.5 Sungai Bambu Tanjung Priok. Jakarta Utara 14330
T. (021) 43903355
F. (021) 43903388
YES
YES
YES
YES
331
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
8300107 PORT MEDICAL CENTRE
Jl. Enggano No. 10, Tjg. Priok Jakarta Utara
T. (021) 43902350
F. (021) 43902302
YES
YES
YES
YES
332
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
3175315 SATYA NEGARA
Jl. Agung Utara Raya Blok A No.1 Jakarta Utara
T. (021) 64715200, 65836583
F. (021) 64717813
YES
YES
YES
YES
333
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
3175001 SUKMUL SISMA MEDIKA
Jl. Tawes 18-20, Tanjung Priok Jakarta Utara 14310
T. (021) 4301269
F. (021) 4367742
YES
YES
YES
YES
334
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
8889466 DUTA INDAH
Jl. Teluk Gong Raya No. 12, Jakarta Utara
T. (021) 66676170
F. (021) 66676190
YES
YES
NO
YES
335
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
3175326 ISLAM JAKARTA SUKAPURA
Jl. Tipar Cakung No.5, Sukapura Jakarta Utara 14140
T. (021) 4400778-9, 4400776
F. (021) 4400782
YES
YES
YES
YES
336
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
8889491 DENTAL HEALTH CENTRE
Jl. Griya Utama Blok A No. 47-48, Sunter, Jakarta Utara
T. (021) 64710031
F. (021) 6453577
NO
YES
NO
YES
Jl. Pantai Indah Selatan 1. Komplek Elang Laut Boulevard, Jakarta Utara
F. (021) 29673747
YES
YES
YES
YES
Kelapa Gading Permai - Jakarta 14240
337
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
8889000 GRAND FAMILY
338
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
8303100 MITRASANA KELAPA GADING (HEAD OFFICE)
Jl. Raya Timur Boulevard Blok NB - I, No. 36, RT/RW. 001/012, Kel. Pegangsaan dua, Kec. Kelapa Gading, Kotamadya Jakarta utara. T. (021) 36464908, 29634912
F. 021-45868455
NO
YES
NO
YES
339
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
3175014 SEMPER MEDICAL CENTRE
Jl. Kesemek 5, Semper Barat Jakarta Utara
T. (021) 4400902
F. (021) 4403101
NO
YES
YES
YES
340
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
8300719 SUNTER MEDICAL CENTRE
Jl. Sunter Kemayoran No. 4 - Jakarta Utara
T. (021) 6517056 ,6504226
F. (021) 6504226
NO
YES
NO
YES
341
DKI JAKARTA
JAKARTA UTARA
8889327 PERTAMEDIKA DELI
Jl. Deli No. 22, jakarta utara.
T. (021) 43923390, 43923389
F. (021) 4353461
NO
YES
NO
YES
342
JAMBI
JAMBI
8889022 BAITURRAHIM
Jl. Prof M. Yamin Sh No. 30, Lebak Bandung, Jambi 36135
T. (0741) 35165
F. (0741) 5911099
YES
YES
YES
YES
Jl. Ir. H. Juanda Jambi
T. (0741) 671222, 7078688
F. (0741) 61468
YES
NO
NO
YES
T. (021) 29673745 - 47, 29673737, 29673777
343
JAMBI
JAMBI
8301220 MAYANG MEDICAL CENTRE
344
JAMBI
JAMBI
8300297 SILOAM HOSPITALS JAMBI
Jl. Soekarno Hatta Pal Merah - Jambipal Merah - Jambi 36139
T. (0741) 5919000, 573911
F. (0741) 573271, 573238
YES
YES
YES
YES
345
JAMBI
JAMBI
8300092 ST. THERESIA
Jl. Dr. Sutomo No. 19 Jambi
T. (0741) 23119
F. (0741) 20832, 20832
YES
YES
YES
YES
346
JAMBI
JAMBI
8302822 ANNISA (JAMBI)
Jl. Kabia No.04, Rt. 01 Kebun handil Jambi
T. (0741) 445226
F. (0741) 444155
YES
YES
YES
YES
347
JAMBI
MUARO BUNGO
8301245 BERSAUDARA
Jl. Lintas Sumatera KM. 04 Simpang Kabupaten Bungo
T. (0747) 323535, 081278921232
F. (0747) 22130
YES
YES
NO
YES
348
JAWA BARAT
BANDUNG
3273085 ADVENT BANDUNG
Jl. Cihampelas No. 161 Bandung 40131
T. (022) 2038004-6, 2034386
F. (022) 2043167
YES
YES
YES
YES
Jl. Kiastramanggala Baleendah Bandung
T. (022) 5940872, 5940 875, 5941719
F. (022) 5941709
YES
YES
NO
YES
349
JAWA BARAT
BANDUNG
8302882 AL-IHSAN
350
JAWA BARAT
BANDUNG
3273420 AL ISLAM BANDUNG
Jl. Soekarno - Hatta No. 644 Bandung 40286
T. (022) 7565588, 7510584 - 85
F. (022) 7563233
YES
YES
NO
YES
351
JAWA BARAT
BANDUNG
8300908 AMC HOSPITAL
Jl. Raya Cileunyi Rancaekek Bandung
T. (022) 87835076, -77, 7781630, 70804777
F. (022) 7781629
YES
YES
YES
YES
352
JAWA BARAT
BANDUNG
8300482 SANTO BORROMEUS
Jl. Ir. H. Juanda No. 100 Bandung 40132
T. (022) 2504041, 2552000, 61664056, 2552002
F. (022) 2504235
YES
YES
NO
YES
353
JAWA BARAT
BANDUNG
8300848 BUNGSU
Jl. Veteran No. 6 Bandung 40112
T. (022) 4231550 / 4231695
F. (022) 4231582
YES
YES
YES
YES
354
JAWA BARAT
BANDUNG
8300803 CAHYA KAWALUYAN
Jl. Parahyangan Km. 3 Kav. Hos Kota Baru Parahyangan Kec. Padalarang, Kab. Bandung 40553
T. (022) 6803700
F. (022) 6803711
YES
YES
YES
YES
Jl. L.L.R.E. Martadinata No. 28, Rt. 02 / Rw. 01 Citarum - Bandung
T. (022) 4206061, 87805024, 4206717
F. (022) 4216436
YES
YES
YES
YES
355
JAWA BARAT
BANDUNG
8300786 HALMAHERA SIAGA
356
JAWA BARAT
BANDUNG
8302877 HERMINA ARCAMANIK
Jl. A.H. Nasution Km.7 No.50 Antapani - Bandung
T. (022)87242525
F. (022) 7271771
YES
YES
YES
YES
357
JAWA BARAT
BANDUNG
3273052 IMMANUEL
Jl. Kopo No. 161 Bandung 40234
T. (022) 5201656, 5201672
F. (022) 5224219
YES
YES
YES
YES
358
JAWA BARAT
BANDUNG
8302350 KEBONJATI
Jl. Kebonjati No. 152 Bandung
T. (022) 6014058
F. (022) 6029690
YES
YES
YES
YES
359
JAWA BARAT
BANDUNG
8300552 MELINDA
Jl. Pajajaran No. 46 Bandung 40171
T. (022) 4222788
F. (022) 4215700
YES
YES
NO
YES
360
JAWA BARAT
BANDUNG
8300395 MUHAMMADIYAH BANDUNG
Jl. Kh. Ahmad Dahlan No. 53 Bandung 40264
T. (022) 7301062, 7323549
F. (022) 7323545
YES
YES
YES
YES
Jl. Raya Cibabat No. 341 Cimahi - Bandung
T. (022) 6654852, 6652774
F. (022) 6654875
YES
YES
YES
YES
361
JAWA BARAT
BANDUNG
3206070 MITRA KASIH
362
JAWA BARAT
BANDUNG
8300785 SANTOSA HOSPITAL (EX.SANTOSA BANDUNG INTERNATIONAL HOSPITAL)
Jl. Kebon Jati No. 38 Bandung 40181
T. (022) 54280333, 54280567, 4248222, 4248333
F. (022) 54280555, 4248111
YES
YES
YES
YES
363
JAWA BARAT
BANDUNG
8889540 MELINDA 2
Jl. Dr. Cipto No.1 Bandung 40171
T. (022) 4233777, 4264781,4264806, 4267888, 4239953
F. (022) 4247888
YES
YES
YES
YES
364
JAWA BARAT
BANDUNG
8300147 HERMINA PASTEUR
Jl. Dr. Djundjunan No. 107 Pasteur, Bandung 40173
T. (022) 6072525
F. (022) 6037815
YES
YES
YES
YES
365
JAWA BARAT
BANDUNG
8302846 MONALISA MEDICAL CENTRE
Jl. M. Ramdhan No.32 Bandung 40252
T. (022) 5211311
F. (022) 5220162
YES
YES
NO
YES
366
JAWA BARAT
BANDUNG
8889063 DELIMA MERKAH
Jl. Raya Barat No. 212 Cicalengka
T. (022) 7947007
F. -
YES
YES
NO
YES
Jl. Jend. Gatot Subroto No.517 (Papanggungan), Bandung 40285
T. (022) 7322877 / 91570494
F. (022) 7322468
YES
YES
NO
YES
367
JAWA BARAT
BANDUNG
8302825 PINDAD
368
JAWA BARAT
BANDUNG
8889476 GRHA BUNDA
Jl. Terusan Jakarta No. 15-17, Kiaracondong, Bandung
T. (022) 87256789
F. (022) 87256000
YES
YES
NO
YES
369
JAWA BARAT
BANDUNG
8300817 LIMIJATI
Jl. Re. Martadinata No. 33-39 Bandung 40115
T. (022) 84469472, 4207770
F. (022) 4260956, 84469470, 84469469
YES
YES
YES
YES
370
JAWA BARAT
BANDUNG
8302352 BANJARAN MEDIKA
Jl. Banjaran No. 46, Banjaran
T. (022) 6027408
F. -
NO
YES
NO
YES
371
JAWA BARAT
BANDUNG
8302353 BINA MASYARAKAT SEHAT (UJUNG BERUNG)
Jl. Ah. Nasution No. 96 A Ujung Berung, Bandung
T. (022) 7801861
F. -
NO
YES
NO
YES
372
JAWA BARAT
BANDUNG
8301070 MITRA SEHAT I
Jl. Raya Bandung - Garut No. 324, Rancaekek
T. (022) 6027408 -
F. -
NO
YES
NO
YES
373
JAWA BARAT
BANDUNG
8302357 PUSYANKES RANCAEKEK
Jl. Raya Rancaekek Km. 27
T. (022) 7794462 -
F. -
NO
YES
NO
YES
374
JAWA BARAT
BANDUNG
8302817 AN-NUR
Jl. Setia Budi 63 Bandung 40153
T. (022) 2031922 / 2042213
F. -
NO
YES
NO
YES
375
JAWA BARAT
BANDUNG
8889309 FARMATAMA BANDUNG 2 (TUBIS, BIDAKARA GROUP)
Jl. Tubagus Ismail No. 79, Rt. 004 Rw. 012, Kel. Sekeloa, Kec. Cibolang, Bandung 40132
T. (022) 2500387
F. (022) 2517116
NO
YES
NO
YES
376
JAWA BARAT
BANDUNG
8889078 HERRY YULIANTI, SP.PA
Jl. Raya Barat No. 300 Desa Cicalengka Kulon Bandung Jawa Barat
T. (022) 7948455 -
F. -
NO
YES
NO
YES
377
JAWA BARAT
BANDUNG
8889064 RENDY HERRINDRA
Jl. Surapati No. 23 Kel. Lebak Gede Kec. Coblong Bandung
T. (022) 70667091, 70659248 -
F. -
NO
YES
NO
YES
378
JAWA BARAT
BANDUNG
8889243 CICALENGKA
Jl. Raya Barata No. 317 Cicalengka Bandung Jawa Barat
T. (022) 7949230
F. -
NO
YES
NO
YES
379
JAWA BARAT
BANDUNG
8889226 KIMIA FARMA 10
Jl. Braga No. 2 - 4 Bandung Jawa Barat
T. (022) 4233615
F. -
NO
YES
NO
YES
380
JAWA BARAT
BANDUNG
8889227 KIMIA FARMA 43
Jl. Buah Batu No. 259 Bandung Jawa Barat
T. (022) 7305019
F. -
NO
YES
NO
YES
381
JAWA BARAT
BANDUNG
8889256 KIMIA FARMA 167
Jl. Raya Tagog No. 515 Cimahi Bandung Jawa Barat
T. (022) 6654775
F. -
NO
YES
NO
YES
382
JAWA BARAT
BANDUNG
8889257 KIMIA FARMA 320
Jl. Raya Cinunuk No. 192 Bandung Jawa Barat
T. (022) 7801875
F. -
NO
YES
NO
YES
383
JAWA BARAT
BANDUNG
8889258 KIMIA FARMA CIPACING
Jl. Raya Cipacing Km 21 No. 6 Bandung Jawa Barat
T. (022) 93272327
F. -
NO
YES
NO
YES
JL. RAYA UJUNG BERUNG NO. 40, BANDUNG
T. (022) 7832602, 7894190
F. -
NO
YES
NO
YES
384
JAWA BARAT
BANDUNG
8889397 KIMIA FARMA 127 BANDUNG
385
JAWA BARAT
BANDUNG
8889458 KIMIA FARMA 381 BANDUNG
Jl. Kopo Cirangrang No. 638, Bandung
T. (022) 5436596, 91809888
F. -
NO
YES
NO
YES
386
JAWA BARAT
BANDUNG
8889452 KIMIA FARMA 51 BANDUNG
Jl. Ir. H. Juanda No. 1 Bandung, Jawa Barat
T. (022) 4203331, 91946999
F. -
NO
YES
NO
YES
387
JAWA BARAT
BANDUNG
8889453 KIMIA FARMA 319 BANDUNG
Jl. Venus Raya No. 27 Metro, Bandung
T. (022) 7564623, 92660333
F. -
NO
YES
NO
YES
388
JAWA BARAT
BANDUNG
8889454 KIMIA FARMA 289 BANDUNG
Jl. BKR No. 87 Bandung
T. (022) 5229766, 92659888
F. -
NO
YES
NO
YES
389
JAWA BARAT
BANDUNG
8889517 KIMIA FARMA 498 SDL
Jl. A. H. Nasution no. 126, Bandung, Jawa Barat
T. (022) 72786964, 1500255
F. -
NO
YES
NO
YES
Jl. KH. Ahmad Dahlan No. 96, Bandung
T. (022) 7319311, 9156577
F. (022) 9156577
NO
YES
NO
YES
390
JAWA BARAT
BANDUNG
8889405 KIMIA FARMA 356 BANDUNG
391
JAWA BARAT
BANDUNG
8889689 KIMIA FARMA GATSU BANDUNG
Jl. Jend. Gatot Subroto, No. 235, Bandung, Jawa Barat
T. (022) 7318160, 93852741
F. -
NO
YES
NO
YES
392
JAWA BARAT
BANDUNG
8889736 KIMIA FARMA 127
Jl. AH Nasution 40, Bandung.
T. (022) 1500255
F. -
NO
YES
NO
YES
Page 4 of 13
Remarks
RAWAT JALAN HANYA UNTUK SWIPE CARD
DOMESTIC PROVIDER LIST PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - IMCARE 177 5-Jun-17 No.
RI/IP
RJ/OP
EDC
Excess On Location
393
JAWA BARAT
BANDUNG
8889737 KIMIA FARMA 51 SULANJANA
Jl. Sulanjana 24, Bandung.
T. (022). 1500255
F. -
NO
YES
NO
YES
394
JAWA BARAT
Province
BANJAR
City
8302360 MITRA IDAMAN
Code
Provider Name
Jl. Sudiro W. No. 57 Banjar
Address
T. (0265) 743555
Telp
F. (0265) 743555
Fax
YES
YES
YES
YES
395
JAWA BARAT
BEKASI
8300127 AMANDA 1
Jl. Raya Serang No. 83 Cikarang Selatan 17330
T. (021) 8971643
F. (021) 89110011
YES
YES
YES
YES
396
JAWA BARAT
BEKASI
8300080 ANANDA
Jl. Sultan Agung No. 173, Kota Bekasi.
T. (021) 8854338
F. (021) 8855668, 88950141, 8855520
YES
YES
YES
YES
397
JAWA BARAT
BEKASI
3175030 ANNISA
Jl. Cikarang Baru No. 31 Cikarang Utara - Bekasi 17836
T. (021) 8904165, 8904503
F. (021) 8903350, 89110403
YES
YES
YES
YES
398
JAWA BARAT
BEKASI
8303268 APRILIA MEDIKA
Jl. Raya Setu No. 99 Desa Lubang Buaya Kec. Setu, Bekasi
T. (021) 82611565 -
F. (021) 82611565
YES
YES
NO
YES
399
JAWA BARAT
BEKASI
8301281 AWAL BROS BEKASI (GLOBAL AWAL BROS)
Jl. Kh. Noer Alie Kav 17-18 Bekasi 17144
T. (021) 8868888
F. (021) 88855210
YES
YES
YES
YES
Jl. Ir. H. Juanda 141 Bekasi Timur
T. (021) 8819377, 8801778, 8801775, 082110199508
F. (021) 88352506
YES
YES
YES
YES
400
JAWA BARAT
BEKASI
3175018 BELLA
401
JAWA BARAT
BEKASI
3218085 BHAKTI HUSADA (CIKARANG)
Jl. R E Martadinata (By Pass) Cikarang - Bekasi 17530
T. (021) 8900530-31
F. (021) 8900570
YES
YES
YES
YES
402
JAWA BARAT
BEKASI
8300551 BHAKTI KARTINI
Jl. R.A. Kartini No. 11 Margahayu - Bekasi 17113
T. (021) 8801954, 88348492
F. (021) 8824228
YES
YES
YES
YES
403
JAWA BARAT
BEKASI
3218052 BUDI LESTARI
Jl. Kh. Noer Ali, Depan Perumnas Ii Bekasi 17144
T. (021) 8842336, 8893486
F. (021) 8893487
YES
YES
YES
YES
404
JAWA BARAT
BEKASI
8303239 CIBITUNG MEDIKA
Jl. Raya H. Bosih No. 117 Cibitung - Bekasi 17520
T. (021) 88323444
F. ( 021) 88323449
YES
YES
YES
YES
405
JAWA BARAT
BEKASI
8300099 GRAHA JUANDA
Jl. Ir. H. Juanda No. 326 Bekasi Timur
T. (021) 8811832, 8821004
F. (021) 88346880
YES
YES
YES
YES
Jl. Kasuari Raya Kav. I A-B Cikarang Baru - Bekasi 17550
T. (021) 89840745
F. (021) 89835839
YES
YES
YES
YES
T. (021) 8842121
F. (021), 88952275, 88851920
YES
YES
YES
YES
406
JAWA BARAT
BEKASI
8300679 HARAPAN KELUARGA (ex Harapan Internasional)
407
JAWA BARAT
BEKASI
3578558 HERMINA BEKASI
Jl. Kemakmuran No.39 Margajaya
408
JAWA BARAT
BEKASI
8302967 HERMINA GALAXY (Hermina group)
Jl. Gardenia Raya Blok Ba I No.11 Grand Galaxy City Bekasi
T. (021) 8222525
F. (021) 82414130
YES
YES
YES
YES
409
JAWA BARAT
BEKASI
8302574 HERMINA GRAND WISATA
Jl. Festival Boulevard Blok Ja 1 No. 1 Tambang Sari, Tambun Selatan. Bekasi
T. (021) 82651212
F. (021) 8252963
YES
YES
YES
YES
410
JAWA BARAT
BEKASI
8888914 HERMINA MEKAR SARI
Jl. Raya Cileungsi Jonggol Km.1 Bogor 16820
T. (021) 29232525, 081617932525
F.(021) 29232770
YES
YES
YES
YES
411
JAWA BARAT
BEKASI
8300083 HOSANA MEDICA LIPPO CIKARANG
Jl. Utama BIIe No. 1, Lippo Cikarang
T. (021) 8972472
F. (021) 89900769
YES
YES
YES
YES
Jl. Pramuka No. 12 Rt 004 / 002 Kelurahan Sepanjang Jaya Kec. Rawa Lumbu Kota Bekasi
T. (021) 8221570 - 73
F. (021) 8221574
YES
YES
YES
YES
Bekasi 17141
412
JAWA BARAT
BEKASI
8301102 HOSANA MEDICA BEKASI
413
JAWA BARAT
BEKASI
8300572 KARTIKA HUSADA TAMBUN
Jl. Raya Mangunjaya No.7, Kp Rukem Tambun - Bekasi 17150
T. (021) 88327281, 88338346
F. (021) 88322529
YES
YES
YES
YES
414
JAWA BARAT
BEKASI
8302995 KARTIKA HUSADA JATIASIH
Jl. Swatantra No. 72 Jatiasih Kota Bekasi
T. (021) 82435585 - 87
F. (021) 82435586
YES
YES
YES
YES
415
JAWA BARAT
BEKASI
8303124 KARTIKA HUSADA SETU
Jl. Raya Setu Burangkeng Rt. 01 / Rw. 06 Setu - Bekasi
T. (021) 82610003, 82610004, 0896 01750148 (Pndftrn)
F. (021) 8210005
YES
YES
YES
YES
416
JAWA BARAT
BEKASI
3218110 KARYA MEDIKA I
Jl. Raya Imam Bonjol No. 9 B Cikarang Barat - Bekasi 17844
T. (021) 8900190-191 ;89103003
F. (021) 89107753 ; 89107754
YES
YES
YES
YES
417
JAWA BARAT
BEKASI
8300602 MEDIROSSA 1
Jl. Industri Tegalgede, Cikarang Selatan, Bekasi 17550
T. (021) 8937867, 89833216
F. (021) 8934979
YES
YES
YES
YES
Jl. Raya Cibarusah No. 5, Desa Sindang Mulya, Kec. Cibarusah, Kab. Bekasi
T. (021) 89955555
F. (021) 89952355
YES
YES
NO
YES
418
JAWA BARAT
BEKASI
8303128 MEDIROSSA 2
419
JAWA BARAT
BEKASI
3218026 MEKAR SARI BEKASI
Jl. Raya Mekar Sari No. 1 Bekasi 17112
T. (021)8802641, 880 1891, 8806741, 8813787
F. (021) 88350908
YES
YES
YES
YES
420
JAWA BARAT
BEKASI
3172207 MITRA KELUARGA BEKASI BARAT
Jl. Jend. A. Yani Bekasi 17144
T. (021) 8853333
F. (021) 8842550
YES
YES
YES
YES
421
JAWA BARAT
BEKASI
8300126 MITRA KELUARGA BEKASI TIMUR
Jl. Pengasinan - Rawasemut, Margahayu, Bekasi Timur 17113
T. (021) 8817777, 89999222
F. (021) 8820707
YES
YES
YES
YES
422
JAWA BARAT
BEKASI
8303062 MITRA KELUARGA CIBUBUR
Jl. Alternatif Transyogi Cibubur
T. (021) 84311771 / 84311777
F. (021) 84311661
YES
YES
YES
YES
423
JAWA BARAT
BEKASI
8302931 MITRA KELUARGA CIKARANG
Jl. Industri Raya No.100 Lemah abang Cikarang
T. (021) 89840500, 0900
F. (021) 89845489
YES
YES
YES
YES
424
JAWA BARAT
BEKASI
8302302 MULTAZAM MEDIKA
Jl. Perumahan Jati Mulya No 01, Tambun Selatan, Bekasi 17510
T. (021) 8215101-2
F. (021) 82416678
YES
YES
NO
YES
425
JAWA BARAT
BEKASI
8302323 PERMATA BEKASI
Jl. Legenda Raya No. 9 Mustika Jaya Bekasi 17158
T. (021) 8254748 / 8251919
F. (021) 82609705
YES
YES
YES
YES
426
JAWA BARAT
BEKASI
8300615 PERMATA BUNDA
Perum Gramapuri Tamansari C1 No. 8-10 Wanasari - Cibitung
T. (021) 88328001, 88392537, 88392538, 88392539
F. (021) 88328002
YES
YES
YES
YES
427
JAWA BARAT
BEKASI
(ex Mh. Harapan Thamrin Internasional) Kac. 129 Lippo Cikarang- Bekasi 17550 8302938 PERMATA KELUARGA LIPPO CIKARANG (Ex. HARAPAN KELUARGA LIPPO CIKARANG( cab.RS HARAPAN KELUARGAJl.
T. (021) 89905588
F. (021) 89901860
YES
YES
YES
YES
428
JAWA BARAT
BEKASI
8300690 RAWA LUMBU
Jl. Dasa Darma No. 20-23 Rawa Lumbu - Bekasi
T. (021) 82422511-12
F. (021)82432958, 82422511
YES
YES
YES
YES
429
JAWA BARAT
BEKASI
8300705 St. ELISABETH
Jl. Raya Narogong No. 202 Kemang Pratama - Bekasi
T. (021) 82430101
F. (021) 82432083
YES
YES
YES
YES
430
JAWA BARAT
BEKASI
8300089 SENTOSA
Jl. Pahlawan No. 60 Duren Jaya - Bekasi Timur
T. (021) 8806140, 8814968
F. (021) 8814950
YES
YES
YES
YES
431
JAWA BARAT
BEKASI
8300029 SENTRA MEDIKA CIKARANG (EX: RS MEDIKA)
Jl. Raya Pasir Gombong Cikarang - Bekasi
T. (021) 8904160-64
F. (021) 894159
YES
YES
YES
YES
432
JAWA BARAT
BEKASI
8300054 SILOAM HOSPITALS LIPPO CIKARANG
Jl. Mh. Thamrin Kav. 105 Lippo Cikarang
T. (021) 29636900, 29636999, 29636911,
F. (021) 29636969, 29636988
YES
YES
YES
YES
433
JAWA BARAT
BEKASI
8302673 BUNDA MULIA (EX. RSIA SRITINA)
Jl. Imam Bonjol No. 80 Cikarang Barat - Bekasi.
T. (021) 8900579, 89106317
F. (021) 89106633
YES
YES
YES
YES
434
JAWA BARAT
BEKASI
8888894 TAMAN HARAPAN BARU
Jl. Kaliabang Tengah No. 2, RT.04/23, Bekasi Barat 17131
T. (021) 88981055 -
F. (021) 88868558
YES
YES
YES
YES
Jl. Raya Babelan No.63 Kebalen, Bekasi 17160
T. (021) ]89131111, 0858 1164 1064 (hot line 24 jam)
F. (021) 89132039;
YES
YES
YES
YES
435
JAWA BARAT
BEKASI
8303091 TIARA (BEKASI)
436
JAWA BARAT
BEKASI
8888996 HOSANA MEDICA CIKARANG BARU
Jl Anggrek I B2/ 2 Rt 01/ 11 Ds. Mekarmukti Kec. Cikarang Utara Bekasi Jawa Barat
T. (021) 89835223, 89831626, 89832125
F. (021) 89830442
YES
YES
YES
YES
437
JAWA BARAT
BEKASI
8300772 CITRA HARAPAN
Jl. Raya Harapan Indah, Sentra Niaga No. 3-5 Medan Satria - Bekasi
T. (021) 88870606, 88870909
F. (021) 88975555
YES
YES
YES
YES
438
JAWA BARAT
BEKASI
8888976 BUDI ASIH (CIKARANG)
Jl. Raya Serang Cibarusah No.33, Desa Serang, Cikarang Selatan Bekasi
T. (021) 89677795,
F. (021) 89677402
YES
YES
NO
YES
439
JAWA BARAT
BEKASI
8300473 KARYA MEDIKA III (APOTIK MEKAR ASRI I)
Jl. Raya Narogong Km 11, Pangkalan 1A, Bantar Gebang-Bekasi
T. (021) 8254629, 8254630
F. (021) 8254629
YES
YES
YES
YES
440
JAWA BARAT
BEKASI
8300675 PERMATA CIBUBUR & KLINIK SPESIALIS
Jl. Alternatif Cibubur - Cileungsi (Transyogi) Km 3,5 No. 6 A, Cibubur Bekasi 17435
T. (021) 8458806
F. (021) 84594263 (penjaminan), 84592146
YES
YES
YES
YES
Jl. Raya Industri No. 36 Cikarang Utara
T. (021) 8900277
F. (021) 89110011
YES
YES
YES
YES
441
JAWA BARAT
BEKASI
8300531 AMANDA 2
442
JAWA BARAT
BEKASI
8889666 OMNI CIKARANG
Komp. The oasis Kav. 1 Jl. Raya Cibarusah, Cikarang Selatan, Bekasi
T. (021) 29779999, 4723332
F. (021) 2129779951, 4718081
YES
YES
NO
YES
443
JAWA BARAT
BEKASI
8302789 ANNA MEDIKA (Anna Group)
Jl. Raya Perjuangan No. 45 Bekasi Utara
T. (021) 88882211
F. (021) 88973042
YES
YES
YES
YES
444
JAWA BARAT
BEKASI
8889682 PERMATA KELUARGA (JABABEKA)
Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo Blok A No. 1A, Medical City, Kota Jababeka, Bekasi 17550
T. (021) 29083399, Ext. 607
F. (021) 89321010
YES
YES
NO
YES
445
JAWA BARAT
BEKASI
8302240 DR. ADAM TALIB
Jl. Teuku Umar No. 25 Cikarang Barat, Bekasi
T. (021) 88332304-06
F. (021) 88332308
YES
YES
NO
YES
446
JAWA BARAT
BEKASI
8300281 ANNA BEKASI
Jl. Pekayon Raya No. 36 Bekasi
T. (021) 82432211, 82408337 (MKT)
F. (021) 82419079
YES
YES
YES
YES
Villa Mutiara Cikarang I No. 3,5,6 Ciantra - Cikarang Selatan
T. (021) 89677204, 89677240
F. (021) 89677239
YES
YES
NO
YES
447
JAWA BARAT
BEKASI
8303269 GIZAR
448
JAWA BARAT
BEKASI
8301247 JATI SAMPURNA
Jl. Studio Antv Jati Sampurna Kota Bekasi
T. (021) 8451457
F. (021) 8455712
YES
YES
YES
YES
449
JAWA BARAT
BEKASI
8302560 KARUNIA KASIH (EX. KARUNIA BUNDA)
Jl. Raya Jatiwaringin No. 133 Pondok Gede Bekasi 17411
T. (021) 8461970,
F. (021) 8460991
YES
YES
NO
YES
450
JAWA BARAT
BEKASI
8300087 KARYA MEDIKA II
Jl. Sultan Hasanudin No. 63 Tambun - Bekasi
T. (021) 88324366, 88361980
F. (021) 88327514
YES
YES
YES
YES
451
JAWA BARAT
BEKASI
8302644 MAS MITRA
Jl. Kelurahan Jati Makmur No. 40 Pondok Gede, Bekasi
T. (021) 84971766 , 84972848
F. (021) 8483047
YES
YES
YES
YES
452
JAWA BARAT
BEKASI
8302620 CIKARANG MEDICA(HO)
Jl. Kh. Fudholi No. 78 Cikarang Utara
T. (021) 8902210
F. (021) 82607637
YES
YES
YES
YES
Jl. Jatiwangi Cikedokan (Sebelah Selatan Kaw. Industri Mm 2100) Kampung Kamurang Rt.01/01, Ds. Cikedokan, Cikarang Barat,T.Kab. Bekasi (021) 98213879 , 89983741
F. (021) 89983575
YES
YES
YES
YES
453
JAWA BARAT
BEKASI
8303089 MITRA MEDIKA
454
JAWA BARAT
BEKASI
8303260 PUSPA HUSADA
Jl. Raya Pondok Timur Km.1 Jatimulya, Bekasi Timur
T. (021) 82618978/ 8979
F. (021) 82618977
YES
YES
NO
YES
455
JAWA BARAT
BEKASI
8300978 RIDHOKA SALMA
Jl. Raya Imam Bonjol No. 7 Gardu Sawah Cibitung, Cikarang Barat
T. (021) 89116527
F. (021) 89116528
YES
YES
YES
YES
456
JAWA BARAT
BEKASI
8889487 DR. IQBALI TAUFAN
Villa Mutiara Cikarang II Blok E 3, No. 16-20, Desa. Sukajati, Kec. Cikarang Selatan, Bekasi.
T. (021) 8971769
F. (021) 89902361
YES
YES
NO
YES
457
JAWA BARAT
BEKASI
8300641 SETIA
Jl. Raya Serang Cibarusah No. 41 Cikarang Selatan 17550
T. (021) 8971240, 98270841
F. (021) 89672055
YES
YES
NO
YES
458
JAWA BARAT
BEKASI
7300716 ANGELIKA
Jl. Bosih Raya E5 No. 12-13 Pondok Tanah Mas Cibitung - Bekasi
T. (021) 88330750
F. (021) 88330750
YES
YES
NO
YES
Jl. Kp. Selang Bulak (Depan Villa Mutiara) Wanajaya - Bekasi
T. (021) 88330750
F. (021) 88330750
YES
YES
NO
YES
459
JAWA BARAT
BEKASI
7300718 BENSYEBA
460
JAWA BARAT
BEKASI
8300148 BUNDA AUNI
Villa Nusa Indah Blok D5/19 Jati Asih, Bekasi
T. (021) 82402286
F. (021) 82420366
YES
YES
NO
YES
461
JAWA BARAT
BEKASI
8302362 HARAPAN SEHAT MEGA REGENCY
Perum Mega Regency Blok I/1 No. 3 Serang Baru - Bekasi
T. (021) 29370936 -
F. -
YES
YES
NO
YES
462
JAWA BARAT
BEKASI
8301272 JUWITA
Jl. M. Hasibuan No. 78 Bekasi Timur
T. (021) 8829590, 8829591
F. (021) 8829592
YES
YES
YES
YES
463
JAWA BARAT
BEKASI
8300591 TAMAN HARAPAN BARU
Jl. Taman Harapan Baru Raya Blok R -1 No. 20 Medan Satria - Bekasi Barat 17131
T. (021) 88871202
F. (021) 88871203
YES
YES
YES
YES
464
JAWA BARAT
BEKASI
8302364 VITA INSANI
Jl. Nangka Raya B2 No. 23 - 24 Bekasi
T. (021) 8859988, 8867639
F. (021) 8867639
YES
YES
NO
YES
Jl. Raya Pilar Sukatani Rt.03/Rw.03 No. 62, Karang Bahagia, Cikarang, Kab. Bekasi.
T. (021) 8903208
F. (021) 89100139
YES
YES
NO
YES
465
JAWA BARAT
BEKASI
8889829 PEDULI SEHAT
466
JAWA BARAT
BEKASI
8302687 ASYIFA HUSADA
Perumahan Villa Mutiara Jaya Blok N 78 / 11 - 12. Cibitung Bekasi
T. (021) 70217179
F. (021) 88338235
YES
YES
YES
YES
467
JAWA BARAT
BEKASI
8302480 BERKAT MELIMPAH JABABEKA (HOSANA MEDICA GROUP / EX HOSANA MEDICA JABABEKA)
Kawasan Industri Jababeka B8, Cikarang
T. (021) 8937941
F. (021) 89833055
YES
YES
YES
YES
468
JAWA BARAT
BEKASI
8301088 CENTRAL MEDIKA
Jl. Pilar Sukatani No. 84, Warung Pojok surabayu, Rt 05/06 Kr. Bahagia Cikarang Utara
T. (021) 89111103
F. (021) 89119714
YES
YES
YES
YES
469
JAWA BARAT
BEKASI
8302715 GIZAR
Jl. Raya Cibarusah Lippo No. 18 Kp. Pegaulan Sukaresmi Cikarang Selatan Bekasi
T. (021) 89909232, 06437
F. (021) 89908458
YES
YES
NO
YES
470
JAWA BARAT
BEKASI
8303249 JB MEDICAL CENTER
Ruko Pratama Junction Blok A 15 Jababeka I Cikarang Bekasi Jawa Barat
T. (021) 89846024
F. (021) 89846023
YES
YES
NO
YES
471
JAWA BARAT
BEKASI
8302361 PERMATA BUNDA (24 JAM)
Perum Graha Mustika Media Lok A2 / 15 Kec. Setu, Bekasi
T. (021) 70414635 -
F. -
YES
YES
NO
YES
472
JAWA BARAT
BEKASI
8888908 PERMATA BUNDA (24 JAM)
Jl. Raya Wanajaya Cibitung, Bekasi
T. (021) 88323062; 88322064
F. (021) 88328002
YES
YES
NO
YES
473
JAWA BARAT
BEKASI
8888909 PERMATA BUNDA (24 JAM)
Jl. Kh. Fudholi No. 11 Karang Asih Cikarang Utara, Bekasi
T. (021) 89106080, 89106082
F. (021) 89106081
YES
YES
NO
YES
474
JAWA BARAT
BEKASI
8888910 PERMATA BUNDA (24 JAM)
Ruko Grama Niaga H2 No. 15 / 15A, Karang Asih Cikarang Utara, Bekasi
T. (021) 29282165, 29282166 -
F. (021) 88328002
YES
YES
NO
YES
475
JAWA BARAT
BEKASI
8302716 PUTRA MEDIKA
Perum Villa Mutiara Cikarang No. 115 Ds. Cikantra Kec. Cikarang Selatan Bekasi
T. (021) 89677215
F. (021) 89677216
YES
YES
YES
YES
476
JAWA BARAT
BEKASI
8303114 PUTRA MEDIKA 2
Jl.Raya Cikarang Cibarusah Kp.Kandang Roda Rt.02/02 Ds.Erang Kec.Cikarang Elatan-Bekasi
T. (021) 44723038
F. (021) 89677216
YES
YES
NO
YES
477
JAWA BARAT
BEKASI
8300647 RINOVA INTAN BEKASI
Jl. Raya Serosa No.101, Bekasi Utara
T. (021) 8849401
F. (021) 8849401
YES
YES
NO
YES
478
JAWA BARAT
BEKASI
8302689 TIARA BUNDA
Jl. Raya Perjuangan No. 1 , Teluk Pucung, Bekasi Utara 17121.
T. (021) 891 310 10 -0858 1164 1064 (hot line 24 jam)
F. -
YES
YES
YES
YES
479
JAWA BARAT
BEKASI
8302557 YAYASAN BINA MEDIKA (Karya Medika Group)
Kp. Kongsi Cikarang - Bekasi
T. (021) 8900050-51
F. (021) 8900050
YES
YES
NO
YES
480
JAWA BARAT
BEKASI
8889046 24 JAM & RB CAHAYA MEDIKA
Kp Rawa Julang Rt 001 Rw 002 Ds. Ganda Mekar Cikarang Barat Bekasi Jawa Barat
T. (021) 89984009 -
F. -
YES
YES
NO
YES
481
JAWA BARAT
BEKASI
8889074 AMIRA
Jl. Raya By Pass Lemah Abang No. 78 Sinyar Barat Karang Asri Cikarang Timur Bekasi Jawa Barat
T. (021) 89142719
F. (021) 89142720
YES
YES
NO
YES
Jl. Perumahan Kota Serang Baru Cikarang Bekasi Jawa Barat
T. (021) 89950333
F. -
YES
YES
NO
YES
482
JAWA BARAT
BEKASI
8889249 PUTRA MEDIKA 3
483
JAWA BARAT
BEKASI
8302478 KASIH ANUGERAH SERANG BARU (HOSANA MEDICA GROUP / EX HOSANA MEDICA SERANG BARU)
Jl. Raya Serang Cibarusa Kp. Bumi Sari Rt7 Rw 4 Ds. Sukaragam Kecamatan Serang Baru
T. (021) 89952612
F. (021) 89900769
YES
YES
YES
YES
484
JAWA BARAT
BEKASI
8889605 RIA PILAR
Jl. Gatot Subroto No. 67, Cikarang Utara, Bekasi - Jawa Barat
T. (021) 98284832, 89105057, 087717188000
F. (021) 8900487
YES
YES
NO
YES
485
JAWA BARAT
BEKASI
8889333 ASYIFA HUSADA MEDICAL CENTER
Perumahan Bekasi Regency Blok K 1 No. 1 Cibitung, Bekasi.
T. (021) 88333535
F. (021) 88332152
YES
YES
NO
YES
486
JAWA BARAT
BEKASI
8889334 ASYIFA HUSADA 3
Jl. Bojong Koneng RT. 02 Rw. 03 Desa Telaga Murni Cikarang Barat, Bekasi
T. (021) 89105531
F. (021) 89105531
YES
YES
NO
YES
487
JAWA BARAT
BEKASI
8303130 RESTU MULIA (24 JAM)
Perumahan Graha Mustika Media Blok Jb No. 33 Lubang Buaya, Setu - Bekasi
T. (021) 29090084
F. (021) 29090085
YES
YES
NO
YES
Jl. Raya Imam Bonjol No. 74, Sukadanu, Cikarang Barat, Bekasi
T. (021) 89521678, 88327226
F. -
YES
YES
NO
YES
488
JAWA BARAT
BEKASI
8890095 BUDI LUHUR
489
JAWA BARAT
BEKASI
8889301 UMMI NINDIRA
Taman Aster Blok A1 No. 15 Cikarang Barat, Bekasi, Jawa Barat
T. (021) 88333121
F. -
YES
YES
NO
YES
490
JAWA BARAT
BEKASI
8890096 DR. YANI
Jl. Imam Bonjol II, Desa Telaga Asih, Kec. Cikarang Barat, Bekasi
T. (021) 89521676, 88327226
F. -
NO
YES
NO
YES
Page 5 of 13
Remarks
DOMESTIC PROVIDER LIST PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - IMCARE 177 5-Jun-17 No.
RI/IP
RJ/OP
EDC
Excess On Location
491
JAWA BARAT
BEKASI
8889319 PRAKTEK DOKTER BERSAMA BEKASI (BIDAKARA GROUP)
Jl. Gurame Raya Pertokoan Kav. 29 Perumnas II Kel. Kayuringin Raya, Kec. Bekasi Selatan
T. (021) 88968419
F. -
NO
YES
NO
YES
492
JAWA BARAT
Province
BEKASI
City
8889966 ANDRIANI MEDIKA
Code
Provider Name
Jl. Swatantra V No. 35, Kel. Jatirasa, Kec. Jatiasih, Kota Bekasi, Jawa Barat.
Address
T. (021) 8216306, 8238232
Telp
F. (021) 22114951
Fax
YES
YES
NO
YES
493
JAWA BARAT
BEKASI
8300471 ANNISA II
Jl. Raya Cibarusah Prapatan Lippo Cikarang, Cikarang Timur - Bekasi
T. (021) 8970651 -
F. -
NO
YES
YES
YES
494
JAWA BARAT
BEKASI
8300472 ANNISA III
Jl. Niaga Raya Ruko Golden Boulevard Blok CC 5 No. 12 Sentra Industri Jababeka II Cikarang, Bekasi, Jawa Barat
T. (021) 89841368
F. -
NO
YES
NO
YES
495
JAWA BARAT
BEKASI
8302575 ANNISA IV
Jl. Raya Cibarusah No. 63 Serangbaru, Bekasi
T. (021) 89954434,
F. (021) 89954434
NO
YES
YES
YES
496
JAWA BARAT
BEKASI
8302365 DHARMA ASIH MEDIKA
Jl. Ir. H. Juanda No. 74 Bekasi
T. (021) 8802854 -
F. -
NO
YES
NO
YES
497
JAWA BARAT
BEKASI
8300657 DHARMA BHAKTI MEDICAL CENTER
Jl. Sumber Jaya No. 18 Tambun Selatan Bekasi
T. (021) 88371274 -
F. -
NO
YES
NO
YES
Jl. Diponegoro No. 26 Jatimulya Tambun
T. (021) 8817062
F. (021) 88346743
NO
YES
NO
YES
498
JAWA BARAT
BEKASI
8300996 DIPONEGORO
499
JAWA BARAT
BEKASI
8300990 DR. BAMBANG DARYANTO (Yakesti Group)
Bji Jl. Irigasi Prima Raya C8/1 Bekasi Timur
T. (021) 8805372 -
F. -
NO
YES
NO
YES
500
JAWA BARAT
BEKASI
8302479 DR. SANDER B CIBITUNG
Jl. Teuku Umar No. 19, Cibitung
T. (021) 88338414
F. (021) 88338413
NO
YES
NO
YES
501
JAWA BARAT
BEKASI
8300973 GUCI MEDIKA
Jl. Pramuka No. 79 Rawalumbu Bekasi 17114
T. (021) 82433158, 8221921
F. (021) 8221921
NO
YES
NO
YES
502
JAWA BARAT
BEKASI
8300538 HARAPAN SEHAT
Jl. Teuku Umar No. 33 Cibitung – Bekasi 17510
T. (021) 88336674, 8904519
F. (021) 88336674
NO
YES
YES
YES
503
JAWA BARAT
BEKASI
8302491 HARAPAN SEHAT II
Perum Telaga Harapan Blok F/16 Cikarang Barat - Bekasi
T. (021) 8904519
F. (021) 88336674
NO
YES
YES
YES
Perum Villa Mutiara Jaya Blok MB 16/7 Cibitung - Bekasi
T. (021) 68295994
F. (021) 88336674
NO
YES
NO
YES
504
JAWA BARAT
BEKASI
8302492 HARAPAN SEHAT III
505
JAWA BARAT
BEKASI
8302481 HOSANA MEDIKA MANGUNJAYA
Jl. Mangunjaya 1 Blok A No. 6 Tambun
T. (021) 88363507
F. (021) 88364161
NO
YES
YES
YES
506
JAWA BARAT
BEKASI
8300115 KARYA MEDIKA I
Jl. Ir. Juanda No. 38 C Bekasi Timur
T. (021) 8801293
F. (021) 8800381
NO
YES
NO
YES
507
JAWA BARAT
BEKASI
8300142 KARYA MEDIKA III (APOTIK MEKAR ASRI I)
Jl. Perjuangan No. 30 C Teluk Buyung-Bekasi
T. (021) 884874, 8851152
F. (021) 8851152
NO
YES
NO
YES
508
JAWA BARAT
BEKASI
8303133 MEDIKA ASYIFA
Jl. Raya Jatiluhur Pedurenan No. 5 Jati Asih - Bekasi Selatan
T. (021) 29068042
F. (021) 29068041
NO
YES
NO
YES
509
JAWA BARAT
BEKASI
8302368 MITRA MEDIKA (BELLA GROUP)
Jl. Kh. Agus Salim No. 173 Bekasi Timur
T. (021) 8802886, 96741427
F. (021) 88342438
NO
YES
YES
YES
Ruko Plaza Roxy Blok C No.8 Jl.Kasuari Raya, Kota Hijau Jababeka - Cikarang Baru
T. (021) 89835394
F. (021) 89835394
NO
YES
NO
YES
510
JAWA BARAT
BEKASI
8303034 MITRASANA JABABEKA
511
JAWA BARAT
BEKASI
8303035 MITRASANA TAMAN ASTER
Ruko Taman Aster Kav.A3 No.41 Telaga Asih - Cikarang Barat
T. (021) 88333364
F. (021) 88333364
NO
YES
NO
YES
512
JAWA BARAT
BEKASI
8303036 MITRASANA GRAHA ASRI
Komplek Ruko Pinangsia Jl. Citanduy Raya Blok B No.17 Kota Jababeka Simpangan Cikarang Timur
T. (021) 89143861
F. (021) 70326664
NO
YES
NO
YES
513
JAWA BARAT
BEKASI
8303038 MITRASANA DUKUH ZAMRUD
Jl. Zamrud Utara Ruko Blok S1 No. 18 Kota Legenda, Bekasi Timur
T. (021) 82602911, 08891258897
F. (021) 82602911
NO
YES
NO
YES
514
JAWA BARAT
BEKASI
8303097 MITRASANA KALIABANG
Ruko Fitra Jaya Jl. Kaliabang Rt 01 Rw 06 No. 7 Kel. Perwira Kec. Bekasi Utara
T. (021) 88974206 -
F. -
NO
YES
NO
YES
515
JAWA BARAT
BEKASI
8303037 MITRASANA MEGA REGENCY
Ruko Kota Mega Regency Blok A 01 No. 10 Jl. Raya Cikarang - Cibarusah Km 10 Sukasari, Serang - Bekasi
T. (021) 70326665
F. -
NO
YES
NO
YES
Ruko Celebration Boulevard Blok Aa 9 No. 12 Perumahan Grand Wisata Bekasi
T. (021) 93533967, 08891258904
F. -
NO
YES
NO
YES
516
JAWA BARAT
BEKASI
8303125 MITRASANA GRAND WISATA
517
JAWA BARAT
BEKASI
8888949 MITRASANA KAMPUNG CEREWED
Jl. Karang Satria Ruko Libersa Garden No. 23 Kel. Duren Jaya Kec. Bekasi Timur
T. (021) 88343753 -
F. -
NO
YES
NO
YES
518
JAWA BARAT
BEKASI
8888950 MITRASANA UJUNG HARAPAN
Jl. Kampung Ujung Harapan Rt. 02 / Rw. 15 Kel. Bahagia Kec. Babelan Bekasi
T. (021) 29258727 -
F. -
NO
YES
NO
YES
519
JAWA BARAT
BEKASI
8888951 MITRASANA GADING GERBANG TIMUR
Jl. Villa Gading Harapan 3 Gerbang Timur Blok Ag1 Desa Kebalen Babelan Bekasi
T. (021) 29259079, 08891258898,
F. -
NO
YES
NO
YES
520
JAWA BARAT
BEKASI
8888958 MITRASANA KRANJI
Jl. Fajar Niaga D1 No. 73 Kel. Jaka Sampurna Kec. Bekasi Barat
T. (021) 88951275 -
F. -
NO
YES
NO
YES
521
JAWA BARAT
BEKASI
8888959 MITRASANA PEJUANG HARAPAN BARU
Jl. Pejuang 04 Blok B/234 Rt.13 Rw.11 Pejuang Medan Satria
T. (021) 88870795, 70813640 -
F. -
NO
YES
NO
YES
522
JAWA BARAT
BEKASI
8888963 MITRASANA TAMAN HARAPAN BARU
Jl. Taman Harapan Baru Blok E7 No. 9 Pejuang, Medan Satria - Bekasi Barat
T. (021) 36418827 , 08891259038
F. -
NO
YES
NO
YES
523
JAWA BARAT
BEKASI
8889590 MITRASANA TITIAN INDAH
Jl Perum Titian indah Blok 1 no 9 RT 07 RW 10 Kel Kalibaru Kec Medan Satria Bekasi
T. 08891259042
F. -
NO
YES
NO
YES
524
JAWA BARAT
BEKASI
8300993 MULIA MEDIKA (Yakesti Group)
Jl. Raya Kali Abang No. 1A. Kali Abang Tengah
T. (021) 88987741 -
F. -
NO
YES
NO
YES
525
JAWA BARAT
BEKASI
8302311 MULYA MEDIKA I
Jl. Raya Jatimulya No.10, Bekasi
T. (021) 8203272
F. (021) 8203272
NO
YES
YES
YES
526
JAWA BARAT
BEKASI
8302246 MULYA MEDIKA II
Perumahan Gramapuri D1 / 07, Bekasi
T. (021) 88362481
F. (021) 88361897
NO
YES
YES
YES
527
JAWA BARAT
BEKASI
8300695 NIZA ASYIFA' BERSAMA
Perumahan Telaga Harapan Blok E1/1 Cikarang Barat Bekasi
T. (021) 89109638 - 081290828902 - 085774702002
F. (021) 89109638
NO
YES
YES
YES
528
JAWA BARAT
BEKASI
8302369 PERMATA BUNDA (PRAKTEK BERSAMA DR. SPESIALIS & 24 JAM)
Ruko Kartika Wanasari Blok C I No. 04, Jl. Bosih Raya, Wanasari-Cibitung
T. (021) 88373158 -
F. -
NO
YES
YES
YES
529
JAWA BARAT
BEKASI
8302697 PURI NUSAPHALA
Jl. Citra Indah A 14 Perum Puri Nusaphala – Jati Asih – Bekasi
T. (021) 824 403 68,
F (021) 82440367
NO
YES
NO
YES
530
JAWA BARAT
BEKASI
8300693 RENNICHA PUTRA
Jl. Raya Cikarang Cibarusah No. 89, Lippo Cikarang Bekasi
T. (021) 8971852
F. (021) 8971852
NO
YES
NO
YES
531
JAWA BARAT
BEKASI
8302498 SADRINA MEDIKA 2 (Sehat Sejahtera Group)
Perum Bekasi Timur Regency Blok H-2 No. 02 Kel. Cimuning Bekasi Timur
T. (021) 82612828
F. (021) 88349427
NO
YES
NO
YES
532
JAWA BARAT
BEKASI
8302370 SAPTA MITRA CIKARANG (Sapta Mitra Group)
Jl. Raya Cikarang - Cibarusah No. 39A Sukaresmi - Cikarang Selatan
T. (021) 8975369, 22180039
F. (021) 8975369
NO
YES
YES
YES
Jl. Kh. M. Tabrani Blok I No. 1A - 1B Marga Mulya Bekasi Utara
T. (021) 8868129
F. (021) 8868129
NO
YES
YES
YES
533
JAWA BARAT
BEKASI
8302317 SIERRA MITRA
534
JAWA BARAT
BEKASI
8300144 SEHAT SEJAHTERA I
Jl. Nusantara Raya No. 2 (Perumnas 3), Bekasi Timur
T. (021) 88349427
F. (021) 88349427
NO
YES
NO
YES
535
JAWA BARAT
BEKASI
8300145 SEHAT SEJAHTERA II
Perumahan Permata Regency Blok F1 No. 85 Desa Wanasari, Cibitung
T. (021) 88367194
F. (021) 88349427
NO
YES
NO
YES
536
JAWA BARAT
BEKASI
8300643 SETIA III
Ruko Mutiara Bekasi Jaya P-1 No. 3-4 Sindang Mulya Cibarusah
T. (021)89954558 -
F. -
NO
YES
NO
YES
537
JAWA BARAT
BEKASI
8888998 SENYUM CERIA GRAND WISATA
Boulevard Grand Wisata Blok AA 9 No. 25 Grand Wisata Tambun - Bekasi
T. (021) 82608774, 33004695, 085100004695
F. -
NO
YES
NO
YES
538
JAWA BARAT
BEKASI
8889025 SENYUM CERIA LIPPO CIKARANG
Ruko Plaza Menteng Blok A No.5 Jl. M.H Thamrin, Lippo Cikarang, Bekasi, Jawa Barat
T. (021) 899008232, 70455055, 085100455055
F. -
NO
YES
NO
YES
Jl. H.M. Joyo Martono 38 Bulak Kapal, Bekasi, Bekasi Timur
T. (021) 8814262
F. (021) 8814262
NO
YES
NO
YES
539
JAWA BARAT
BEKASI
8300078 UPK MHT BEKASI (Yayasan RS MHT)
540
JAWA BARAT
BEKASI
3578572 WIJAYA KESUMA
Perumahan Taman Narogong Indah. Jl. Narogong Sakti Raya A. Blok A 20 No.1 Jembatan Iii (Kembar) - Pengasinan Bekasi TimurT. (021) 8210779
F. (021) 8226455
NO
YES
NO
YES
541
JAWA BARAT
BEKASI
8300991 YAKESTI BEKASI (Yakesti Group)
Jl. Raya Narogong Km 7 No. 45 Bojong Menteng. Bekasi Timur
T. (021) 8253516 -
F. -
NO
YES
NO
YES
542
JAWA BARAT
BEKASI
8300697 CIKARANG MEDIKA JAYA (YYS. CIKARANG MEDIKA JAYA)
Jl. Yos Sudarso No. 27, Karang Asih, Cikarang 17530 Bekasi
T. (021) 8900129, 8901318, 89110303
F. (021) 8900129, 8901318
NO
YES
NO
YES
543
JAWA BARAT
BEKASI
8889040 CENTRAL MEDIKA 2
Ruko Green Cikarang Asri Blok A No. 3 Jl. Kh Fudloli Karang Asih Bekasi Jawa Barat
T. (021) 89100877 . -
F. -
NO
YES
YES
YES
544
JAWA BARAT
BEKASI
8889075 LIANCO MEDICAL CENTER
Graha LMC Jl. Cut Mutia No. 99 Bekasi Timur Jawa Barat
T. (021) 88347695, 0818807884, 08881761406, 8816243, 8819908 F. (021) 8819918
NO
YES
NO
YES
Mega Regency Ruko Blok A No. 17 Ds. Sukasari Kec. Serang Baru Bekasi Jawa Barat
T. (021) 29291908 -
F. -
NO
YES
NO
YES
545
JAWA BARAT
BEKASI
8889253 GIZAR 3
546
JAWA BARAT
BEKASI
8889294 DR NOPEN
Perum Talaga Murni Blok D1/10A Desa Talaga Murni Kec. Cikarang Barat Bekasi Jawa Barat
T. (021) 89107022 -
F. -
NO
YES
NO
YES
547
JAWA BARAT
BEKASI
8889330 PERTAMEDIKA JATIWARINGIN ASRI
Jl. Sangata Blok I No. 1 Pondok Gede
T. (021) 84990644
F. (021) 84970944
NO
YES
NO
YES
548
JAWA BARAT
BEKASI
8888893 DK BEKASI
Jl. K.H Noer Alie Ruko Bumi Satria Kencana Blok C - 4 RT/RW : 001/021, Kalimalang, Kayuringin - Bekasi
T. (021) 8446704
F. (021) 22101085
NO
YES
NO
YES
549
JAWA BARAT
BEKASI
8889459 GIZAR 2 (24 JAM)
Jl. Perum Bekasi Regensi II, Jl. Ruko 1, 2, 3 Rt. 25 Rw. 18, Wanasari, Cibitung
T. (021) 88364330 -
F. -
NO
YES
NO
YES
550
JAWA BARAT
BEKASI
8889496 PERTAMEDIKA BEKASI
Ruko Kalimalang Square Blok J-17, Jl. Raya Kalimalang, Bekasi
T. (021)88962946
F. -
NO
YES
NO
YES
Mall Bekasi Square Lantai 1 LG, Pintu Orange Jl. A. Yani Bekasi.
T. (021) 824300004,081295544500
F. -
NO
YES
NO
YES
551
JAWA BARAT
BEKASI
8889575 GIGI SENYUM CERIA BEKASI SQUARE
552
JAWA BARAT
BEKASI
8889612 MITRASANA QQ BUMYAGARA
Taman Bumyagara, Jl. Raya Mustika Jaya Blok A No. 04, Kec. Mustika Jaya, Bekasi
T. 08891258893
F. -
NO
YES
NO
YES
553
JAWA BARAT
BEKASI
8889622 SUMBER SEHAT (Cikarang Medika Group)
Jl. K.H. Fudholi Nomor 50 RT. 001/ 004 Ds. Karang Asih, Cikarang Utama, Kab. Bekasi
T. (021) 8900566
F. (021) 8900566
NO
YES
NO
YES
554
JAWA BARAT
BEKASI
8889623 GRAHA MITRA
Jl. Raya Hankam, Ruko Mutiara Indah No. 3C, Kel. Jatimurni, Kec. Pondok Melati, Bekasi
T. (021) 84312149
F. -
NO
YES
NO
YES
555
JAWA BARAT
BEKASI
8889635 SUMBER WARAS
Jl. Raya Cibarusah RT. 04 RW. 02 Ds. Sukadamai Kec. Cikarang Selatan, Bekasi
T. (021) 8970524
F. (021) 8970524
NO
YES
NO
YES
556
JAWA BARAT
BEKASI
8889686 GIGI SENYUM CERIA QQ MALL METROPOLITAN
Mall Metropolitan Lantai 3 No. 26 , Bekasi Barat
T. (021) 49003777, 085100003777
F. -
NO
YES
NO
YES
Jl. Setiadarma 1 RT. 001 RW. 03 Setiadarma, Kec. Tambun Selatan, Kab. Bekasi
T. 08891259032
F. -
NO
YES
NO
YES
557
JAWA BARAT
BEKASI
8889690 MITRASANA SETIADARMA
558
JAWA BARAT
BEKASI
8889743 VIVA MEDIKA BEKASI TIMUR
Jl. Cut Mutiah Blok D No. 9A Kel. Margahayu Kec. Bekasi Timur, Bekasi
T. (021) 88348228
F.
NO
YES
NO
YES
559
JAWA BARAT
BEKASI
8889744 VIVA MEDIKA TAMBUN
Jl. Sultan Hasanuddin Ruko Tambun City Blok RB No. 16, Tambun
T. 0888 8855 3853
F.
NO
YES
NO
YES
560
JAWA BARAT
BEKASI
8889745 VIVA MEDIKA CIKARANG
Jl. Raya Cikarang Cibarusah, Ruko Central City Blok F No. 23 - Cikarang
T. (021) 2961 9212
F.
NO
YES
NO
YES
561
JAWA BARAT
BEKASI
8889774 SILOAM BLU PLAZA
Jl. Chairil Anwar Blu Plaza No. 27, Rt. 004/Rw. 009, Kelurahan Margahayu, Kec. Bekasi Timur, Bekasi, 17113.
T. (021) 80611900, 80611911
F. (021) 80611933
YES
YES
NO
YES
562
JAWA BARAT
BEKASI
8890101 KIMIA FARMA BEKASI (HO BM BEKASI)
Jl. Siliwangi No. 45-45A, Sepanjang Jaya, Rawalumbu, Bekasi
T. (021) 82414090
F. (021) 82414194
NO
YES
NO
YES
Jl. Kedasih Raya No. 112 Jababeka II, Cikarang, Bekasi
T. (021) 89840904
F. -
NO
YES
NO
YES
563
JAWA BARAT
BEKASI
8890102 KIMIA FARMA CIKARANG (GROUP BM BEKASI)
564
JAWA BARAT
BEKASI
8890103 KIMIA FARMA JATIASIH (GROUP BM BEKASI)
Jl. Jati Mekar No. 3A, Jati Asih, Bekasi
T. (021) 84773403
F. -
NO
YES
NO
YES
565
JAWA BARAT
BEKASI
8300109 FAJAR MEDIKA (Karya Medika Group)
Ruko Mall Blok D-5 Kawasan Industri Mm2100 Cikarang Barat Bekasi
T. (021) 8981162
F. (021) 8981162
NO
YES
YES
YES
566
JAWA BARAT
BEKASI
8889779 MEKAR ASRI II (KARYA MEDIKA GROUP)
Jl. Yos Sudarso No. 27 Cikarang 17530
T. (021) 8851152, 8894874
F. (021) 8851152
NO
YES
NO
YES
567
JAWA BARAT
BEKASI
8889713 MITRASANA MEGA REGENCY DUA
Jl. Perum Mega Regency Blok D 3 No. 5, Kel. Sukaragam, Kec. Serang Baru.
T. 08891259006
F. -
NO
YES
NO
YES
568
JAWA BARAT
BEKASI
8889715 MITRASANA GRAND CIKARANG CITY
Perum Grand Cikarang City, Blok F 1A, RT. 17/RW. 11, Ds. Karang Hajar, Kec. Cikarang Utara
T. (021) 96271612
F. -
NO
YES
NO
YES
569
JAWA BARAT
BEKASI
8889716 MITRASANA GRAMAPURI PERSADA
Perum Gramapuri Persada Blok H 2 No. 6 Ds. Sukajaya, Kec. Cibitung, Kab. Bekasi
T. (021) 36776410
F. -
NO
YES
NO
YES
570
JAWA BARAT
BEKASI
8889717 MITRASANA CENDRAWASIH
Jl. Gurame No. 250 Rt. 001/Rw. 002, Kayuringin, Bekasi Selatan
T. 08891258895
F. -
NO
YES
NO
YES
571
JAWA BARAT
BEKASI
8889718 MITRASANA JEJALEN JAYA
Jl.Jejalen Raya Kios 16 B Kel,Jejalenjaya Kec,Tambun Utara Kab Bekasi
T. 08891258913
F. -
NO
YES
NO
YES
572
JAWA BARAT
BEKASI
8889719 MITRASANA KOMPAS TAMBUN
Jati Kumbang no 23 RT004/03,Mekarsari, Tambun, Kab. Bekasi
T. 08891258918
F. -
NO
YES
NO
YES
573
JAWA BARAT
BEKASI
8889720 MITRASANA MUCHTAR TABRANI
Jl KH Muchtar Tabrani RT 003 RW 03 Kel. Perwira kec. Bekasi Utara Kota Bekasi
T. 08891259008
F. -
NO
YES
NO
YES
574
JAWA BARAT
BEKASI
8889722 MITRASANA PERUMNAS SATU
Jl Rajawali Raya No 41 Kel Kayuringin Jaya Kec Bekasi Selatan Kota Bekasi
T. 08891259016
F. -
NO
YES
NO
YES
575
JAWA BARAT
BEKASI
8889723 MITRASANA PONDOK TIMUR
Perum Pondok Timur Blok G no 1 Kec Tambun selatan kab Bekasi Timur
T. 08891259024
F. -
NO
YES
NO
YES
576
JAWA BARAT
BEKASI
8889724 MITRASANA PURI CENDANA
Rumah Niaga Puri Cendana AA248 Kelurahan Mekarsari Kecamatan Tambun,Kabupaten Bekasi
T. 08891259027
F. -
NO
YES
NO
YES
577
JAWA BARAT
BEKASI
8889725 MITRASANA TAMAN CENTURY
Jl Raya Laskar No 59 RT 004 Rw 02 Kel Pekayon Jaya Kec Bekasi Selatan Kota Bekasi
T. 08891259037
F. -
NO
YES
NO
YES
578
JAWA BARAT
BEKASI
8889727 MITRASANA WIBAWA MUKTI
Jl Wibawa Mukti RT 01 RW 11 Kp Pedurenan Kec. Jati Asih Kota Bekasi
T. 021-36487743
F. -
NO
YES
NO
YES
579
JAWA BARAT
BEKASI
8889728 MITRASANA GRAHA PRIMA
Perumahan Graha Prima Blok DA No. 10, Tambun Selatan, Kab. Bekasi.
T. 08891258901
F. -
NO
YES
NO
YES
Jl. Siliwangi No. 45-45 A ,Sepanjang Jaya, Rawalumbu,Kota Bekasi
T. (021) 82430996
F. -
NO
YES
NO
YES
580
JAWA BARAT
BEKASI
8890105 KIMIA FARMA 284 SILIWANGI
581
JAWA BARAT
BEKASI
8890106 KIMIA FARMA 330 TAMAN HARAPAN INDAH
Jl. Boulevard Hijau B8 No. 9 Taman Harapan Indah, Kota Bekasi
T. (021) 29465444
F. -
NO
YES
NO
YES
582
JAWA BARAT
BEKASI
8890107 KIMIA FARMA 340 CIKARANG
Jl. Kedasih Raya No. 112 Jababeka II, Cikarang, Kab.Bekasi
T. (021) 89840904
F. -
NO
YES
NO
YES
583
JAWA BARAT
BEKASI
8890108 KIMIA FARMA 347 PEKAYON
Jl. Raya Pekayon Ruko Pekayon Kavling No. 9 Kota Bekasi
T. (021) 82437780
F. -
NO
YES
NO
YES
584
JAWA BARAT
BEKASI
8890109 KIMIA FARMA 367 JATIASIH
Jl. Jati Mekar No. 3A Jatiasih, Kota Bekasi
T. (021) 8473403
F. -
NO
YES
NO
YES
585
JAWA BARAT
BEKASI
8890110 KIMIA FARMA 387 PONDOK GEDE
Jl. Raya Jatiwaringin No. 5 Pondok Gede, Kota Bekasi
T. (021) 8461980
F. -
NO
YES
NO
YES
Jl. Galaxy Raya Blok B 301 B-D Perum Grand Galaxy, Bekasi Selatan
T. (021) 22016499
F. -
NO
YES
NO
YES
586
JAWA BARAT
BEKASI
8890111 KIMIA FARMA 400 GRAND GALAXY
587
JAWA BARAT
BEKASI
8890113 KIMIA FARMA 466 GRAND WISATA
Jl. Celebration Boulevard Ruko Blok AA 9 No. 51 Lambang Jaya Tambun Selatan, Kab. Bekasi
T. (021) 82604010
F. -
NO
YES
NO
YES
588
JAWA BARAT
BEKASI
8890114 KIMIA FARMA 461 TAMBUN
Jl. Mangun Jaya, Kp.Rukem RPC 115 No. 94-95, Kab.Bekasi
T. (021) 88322566
F. -
NO
YES
NO
YES
Page 6 of 13
Remarks
Resep Obat, Khusus Karya Medika Group
DOMESTIC PROVIDER LIST PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - IMCARE 177 5-Jun-17 No.
RI/IP
RJ/OP
EDC
Excess On Location
589
JAWA BARAT
BEKASI
8890115 KIMIA FARMA 486 JATIMULYA
Jl. Delta Timur Raya Blok A No. 147 Komp. Ruko Jatimulya Permai
T. (021) 82436521
F. -
NO
YES
NO
YES
590
JAWA BARAT
Province
BEKASI
City
8890116 KIMIA FARMA 507 CIBITUNG
Code
Provider Name
Jl. Imam Bonjol Telaga Asih, Cikarang Barat, Kab.Bekasi
Address
T. (021) 88364016
Telp
F. -
Fax
NO
YES
NO
YES
591
JAWA BARAT
BEKASI
8890117 KIMIA FARMA 508 NUSANTARA
JL.Nusantara Raya Blok A 4 No. 10 Perumnas III, Kota Bekasi
T. (021) 88355842
F. -
NO
YES
NO
YES
592
JAWA BARAT
BEKASI
8890118 KIMIA FARMA 509 KEMANG PRATAMA
Jl. Raya Kemang Pratama Blok AM 02c, Rawalumbu, Kota Bekasi
T. (021) 82436008
F. -
NO
YES
NO
YES
593
JAWA BARAT
BEKASI
8890119 KIMIA FARMA 506 GALUH JUANDA
Jl.IR.H.Juanda No 28 B,Bekasi Timur, Kota Bekasi
T. (021) 88342915
F. -
NO
YES
NO
YES
594
JAWA BARAT
BEKASI
8890120 KIMIA FARMA 551 BOSIH
Jl. Bosih Raya No. 8 D-E , Wanasari , Cibitung - Kab.Bekasi
T. (021) 88334048
F. -
NO
YES
NO
YES
595
JAWA BARAT
BEKASI
8890121 KIMIA FARMA 552 PILAR MAS
Jl. Ki Hajar Dewantara No.10-11 Karang Asih , Cikarang Utara, Kab.Bekasi
T. (021) 89102992
F. -
NO
YES
NO
YES
Jl. Raya Kranggan No.38 Jati Sampurna,Kota Bekasi
T. (021) 22853327
F. -
NO
YES
NO
YES
596
JAWA BARAT
BEKASI
8890122 KIMIA FARMA 618 KRANGGAN
597
JAWA BARAT
BEKASI
8890123 KIMIA FARMA 534 CAHAYA AMALIA
Jl. K.H Muchtar Thabrani No. 3-4 Kel. Perwira , Kota Bekasi
T. (021) 88879888
F. -
NO
YES
NO
YES
598
JAWA BARAT
BEKASI
8890124 KIMIA FARMA 583 PASADENA
Jl. Tarum Barat Blok Q1 No. 23-25 Cikarang, Kab.Bekasi
T. (021) 29082624
F. -
NO
YES
NO
YES
599
JAWA BARAT
BEKASI
8890125 KIMIA FARMA 624 GR GALAXY CITY
Ruko Grand Galaxy City Blok RGF No.11 Kota. Bekasi
T. (021) 29571262
F. -
NO
YES
NO
YES
600
JAWA BARAT
BEKASI
8890126 KIMIA FARMA 591 ZAMRUD
Jl. Zamrud Utara Kav No. 1-2 Cimuning ,Mustikajaya, Kota Bekasi
T. (021) 22105041
F. -
NO
YES
NO
YES
601
JAWA BARAT
BEKASI
8890127 KIMIA FARMA BINTARA RAYA
Jl.Bintara Raya No. 1 A Bintara, Kota Bekasi
T. (021) 88969549
F. -
NO
YES
NO
YES
Jl. Alternatif Cibubur City Walk III Blok CW No. 1-2 Cibubur, kota Bekasi
T. (021) 84305162/63
F. -
NO
YES
NO
YES
602
JAWA BARAT
BEKASI
8890128 KIMIA FARMA CITRA GRAN
603
JAWA BARAT
BEKASI
8890129 KIMIA FARMA KALIMANGGIS
Jl.Kalimanggis No. 24 Cibubur, Kota Bekasi
T. (021) 21384332
F. -
NO
YES
NO
YES
604
JAWA BARAT
BEKASI
8890130 KIMIA FARMA JATIMEKAR
Jl. Raya Kodau No. 39 Jati Mekar, Bekasi
T. (021) 84902387
F. -
NO
YES
NO
YES
605
JAWA BARAT
BEKASI
8890131 KIMIA FARMA HANKAM
Jl. Raya Hankam No. 2 Jati Sampurna, Bekasi
T. (021) 28671181
F. -
NO
YES
NO
YES
606
JAWA BARAT
BEKASI
8890132 KIMIA FARMA PEJUANG JAYA
Jl. Pejuang Jaya Ruko Permata Harapan Baru Blok H/44 - Taman Harapan Baru, Kota Bekasi
T. (021) 88988248
F. -
NO
YES
NO
YES
607
JAWA BARAT
BEKASI
8890133 KIMIA FARMA WISMA ASRI
Jl. Raya Perjuangan Blok M Taman Wisma Asri, Kota Bekasi
T. (021) 29253322
F. -
NO
YES
NO
YES
Kp. Cikarang Cibarusah Jl. Raya Cibarusah RT 001 RW 03 Sukaresmi, Cikarang Selatan Kab.Bekasi
T. (021) 89914560
F. -
NO
YES
NO
YES
608
JAWA BARAT
BEKASI
8890134 KIMIA FARMA CIBARUSAH
609
JAWA BARAT
BOGOR
8303122 ASSALAM
Jl. Raya Bogor Km. 46,7 No. 227 Rt.01 Rw.03 Nanggewer Mekar Cibinong - Bogor
T. (021) 8753724
F. -
YES
YES
NO
YES
610
JAWA BARAT
BOGOR
3203154 BINA HUSADA
Jl. Mayor Oking Jaya Atmadja Km 1 No.101, Cibinong – Bogor.
T. (021) 87911000, 8752463
F. (021) 8752463
YES
YES
YES
YES
611
JAWA BARAT
BOGOR
8300139 BOGOR MEDICAL CENTER
Jl. Pajajaran Indah V / 97 Bogor 16143
T. (0251) 8307900 / 8390435
F. (0251) 8353419 mkt, 8313987 adm
YES
YES
YES
YES
612
JAWA BARAT
BOGOR
8303023 CITAMA
Jl. Raya Pabuaran No. 52 Bojong Gede
T. (021) 87985555
F. (021) 87986666
YES
YES
YES
YES
613
JAWA BARAT
BOGOR
8303261 Dr. SISMADI
Jl. Raya Narogong Km. 20 Kampung Rawahingkik Desa Limusnunggal Kec. Cileungsi Kab. Bogor - Jabar
T. (021) 82484065 - 67
F. (021) 82496708
YES
YES
NO
YES
Jl. Raya Bogor KM 51, Ciluar - Bogor 16710
T. (0251) 8652391, 8665000, 8662785
F. (0251) 8661605
YES
YES
NO
YES
614
JAWA BARAT
BOGOR
8303042 FAMILY MEDICAL CENTER
615
JAWA BARAT
BOGOR
8300058 HERMINA BOGOR
Jl. Ring Road I Kav. 23,25,27 Perumahan Taman Yasmin, Curug Mekar, Bogor
T. (0251) 8382525, 8572525 (dep. MKT Group)
F. (0251) 8328252
YES
YES
YES
YES
616
JAWA BARAT
BOGOR
8300822 ISLAM BOGOR
Jl. Perdana Raya No. 22 Budi Agung, Bogor.
T. (0251) 8316822
F. (0251) 347139, 8393339
YES
YES
YES
YES
617
JAWA BARAT
BOGOR
8888919 MEDIKA DRAMAGA
Jl. Raya Dramaga Km 7,3 Kel. Margajaya, Kec. Bogor Barat-kota bogor
T. (0251) 8308900, 081319310610
F. (0251) 8625577
YES
YES
NO
YES
618
JAWA BARAT
BOGOR
3578569 MH. THAMRIN CILEUNGSI
Jl. Raya Narogong Km.16 Limus Nunggal Cileungsi - Bogor 16820
T. (021) 8235052, 82491332, 82496334
F. (021) 82491331, 8230686 (mkt)
YES
YES
YES
YES
619
JAWA BARAT
BOGOR
8300070 PALANG MERAH INDONESIA (PMI)
Jl. Raya Pajajaran No. 80 Bogor
T. (0251) 8324080, 8324656
F. (0251) 22603373 (kasir)
YES
YES
YES
YES
620
JAWA BARAT
BOGOR
8889021 PERTAMEDIKA SENTUL CITY
Jl Mh Thamrin No. 1, Kav. 57, Sentul City, Desa Citaringgul, Kec. Babakan Madang, Kab. Bogor, Jawa Barat
T. (021) 29672977, 87962876, 29672990
F. (021) 29672987
YES
YES
YES
YES
621
JAWA BARAT
BOGOR
8302999 SENTRA MEDIKA
Jln. Mayor Oking Jaya Atmaja No.9 Cibinong-Bogor
T. (021) 87909999
F. -(021) 87909377
YES
YES
YES
YES
622
JAWA BARAT
BOGOR
8300919 TRIMITRA
Jl. Raya Jakarta Bogor Km. 43 Cibinong – Bogor
T. (021) 8763055, 8763056, 8765990, 8765993
F. (021) 8755311
YES
YES
YES
YES
623
JAWA BARAT
BOGOR
8300686 AZRA BOGOR
Jl. Raya Pajajaran No. 219 Bogor 16153
T. (0251) 8318456 -
F. (0251) 8331777, 8324099
YES
YES
YES
YES
624
JAWA BARAT
BOGOR
8889049 KARYA BHAKTI PRATIWI
Jl. Raya Dramaga Km 7 Bogor
T. (0251) 8626868
F. (0251) 8626969
YES
YES
YES
YES
625
JAWA BARAT
BOGOR
8889107 PERMATA JONGGOL
Jl. Raya Jonggol No.1 A Sukamanah Jonggol
T. (021) 89931222
F. (021) 89931836
YES
YES
NO
YES
626
JAWA BARAT
BOGOR
8889254 MULIA PAJAJARAN
Jl. Raya Pajajaran No. 98 Bogor Jawa Barat
T. (0251) 8379898
F. (0251) 8378800
YES
YES
NO
YES
627
JAWA BARAT
BOGOR
8889400 VANIA
Jl. Siliwangi No. 11, Bogor
T. (0251) 8380601, 8380605
F. (0251) 8380612
YES
YES
NO
YES
628
JAWA BARAT
BOGOR
8302372 HARAPAN IBU
Jl. Raya Sudamanik Cikabon No. 108 Parung Panjang – Bogor 16360
T. (021) 54260635
F. (021) 54260635
YES
YES
NO
YES
629
JAWA BARAT
BOGOR
8889047 KENARI GRAHA MEDIKA
Perum Griya Kenari Mas Blok B2 Cileungsi Bogor 16820
T. (021) 8230426
F. (021) 8231829
YES
YES
NO
YES
630
JAWA BARAT
BOGOR
8300891 CITRA INSANI
Jl. Raya Parung 242 Bogor
T. (0251) 8611507
F. (0251) 8617493
YES
YES
NO
YES
Jl. Raya Tajur No.75A Bogor
T. (0251) 8339593,
F. (0251) 8339591
YES
YES
NO
YES
631
JAWA BARAT
BOGOR
8889009 JULIANA
632
JAWA BARAT
BOGOR
8302298 MELANIA
Jl. Pahlawan No. 91 Bogor 16131
T. (0251) 832119600
F. (0251) 8331777
YES
YES
NO
YES
633
JAWA BARAT
BOGOR
8889008 UMMI
Jl. Empang Ii No.2 Bogor Selatan, Jawa Barat 16132
T. (0251) 8341600,
F. (0251) 8341606
YES
YES
YES
YES
634
JAWA BARAT
BOGOR
8890098 BUNDA SURYATNI
Jl. KH. Soleh Iskandar No. 21, Cibadak, Tanah Sareal, Bogor
T. (0251) 7543891, 7543892
F. (0251) 7543893
YES
YES
NO
YES
635
JAWA BARAT
BOGOR
8302816 BUNDA MULIA
Jl. Sumantri No.11 Kamp. Mekar Mulia Rt.03/04 Kel.Parung Panjang Bogor
T. (021) 5978058
F (021) 5977758
YES
YES
NO
YES
636
JAWA BARAT
BOGOR
8303069 PELITA SEHAT BANGBARUNG
Jl. H. Achmad Sobana/Bangbarung No. 77 E-F, Bogor
T. (0251) 8362525 -
F. -
YES
YES
NO
YES
Jl. Perum Taman Kenari Ruko Blok E3 No. 4, Tanah Baru, Bogor
T. (0251) 8664767 -
F. -
YES
YES
NO
YES
637
JAWA BARAT
BOGOR
8303070 PELITA SEHAT TAMAN KENARI
638
JAWA BARAT
BOGOR
8303071 PELITA SEHAT CIBINONG
Jl. Mayor Oking No. 510 Cibinong
T. (021) 87910241, 87918521
F. (021) 70230178
YES
YES
NO
YES
639
JAWA BARAT
BOGOR
8889486 PELITA SEHAT CIOMAS
Jl. Raya Taman Pagelaran Blok C1 No. 5, Padasuka, Ciomas, Bogor, Jawa Barat
T. (0251) 7522167
F. -
YES
YES
NO
YES
640
JAWA BARAT
BOGOR
8303063 PELITA SEHAT POMAD
Jl. Raya Cibuluh Ruko No. 8-9 Simpang Pomad Bogor
T. (0251) 8658811, 8652628 -
F. -
YES
YES
NO
YES
641
JAWA BARAT
BOGOR
8889006 PERMATA HUSADA
Jl. Raya Babakan Madang No.10 Rt.02 Rw.01 Kel.Citaringgul, Bogor
T. (021) 87952811 -
F. -
YES
YES
NO
YES
642
JAWA BARAT
BOGOR
8302473 CITAMA BOJONG GEDE
Jl. Raya Pasar Lama No. 21 Bojong Gede Bogor
T. (021) 8782883
F. (021) 8782869
YES
YES
NO
YES
Jl. Raya Kedung Waringin No. 37 Bojong Gede Bogor
T. (021) 87983434
F. (021) 8782869
YES
YES
YES
YES
643
JAWA BARAT
BOGOR
8302474 CITAMA GAVERI
644
JAWA BARAT
BOGOR
8300864 MEDISTIRA 2
Jl. Raya Cicadas No. 16 Rt 2 Rw 9 Gunung Putri - Bogor
T. (021) 8670130, 8675832
F. -
YES
YES
YES
YES
645
JAWA BARAT
BOGOR
8302373 AFIAT (GROUP RS PMI)
Jl. Pajajaran No. 80 Bogor
T. (0251) 8393030
F. (0251) 8371684
NO
YES
NO
YES
646
JAWA BARAT
BOGOR
8302830 EMMA MEDICAL CENTER I (pusat)
Jl. Cicadas Km 9 No.21 Gn.Putri Rt.03/09 Kab. Bogor
T. (021) 91304486, 0813.8899.5757
F (021) 8675955
NO
YES
NO
YES
647
JAWA BARAT
BOGOR
8302831 EMMA MEDICAL CENTER II
Jl. Raya Cicadas Km.9 No.21 Ds. Cicadas Gn.Putri Rt.01/04 Kab.Bogor
T. (021) 91304486 , 0813.116.116.98
F (021) 8675955
NO
YES
NO
YES
648
JAWA BARAT
BOGOR
8302832 EMMA MEDICAL CENTER III
Ruko Senter Eropa Blok C No. 36 Kota Wisata Cibubur
T. (021) 84935250/51
F (021) 8675955
NO
YES
NO
YES
Jl. Raya Cipayung Km 75 Bogor
T. (0251) 8256172
F. (0251) 8257648
NO
YES
NO
YES
649
JAWA BARAT
BOGOR
8300777 UPK MHT CIPAYUNG (Yayasan RS MHT)
650
JAWA BARAT
BOGOR
8889086 KUJANG
Jl. Perumahan Griya Bukit Jaya Blok H 14 No. 23 Desa Tlajung Udik Gunung Putri Bogor 16962
T. (021) 8671200 -
F. -
NO
YES
NO
YES
651
JAWA BARAT
BOGOR
8302892 WIJAYA KESUMA
Perum Griya Alam Sentosa - Jl. Belimbing Raya Blok F 29/ No. 17, Cileungsi
T. (021) 8210779
F. (021) 8226455
NO
YES
NO
YES
652
JAWA BARAT
BOGOR
8302500 INSANI BOGOR
Jl. Pahlawan No. 73 B Citereup Bogor
T. (021) 87942723
F. (021) 87942570
YES
YES
NO
YES
653
JAWA BARAT
BOGOR
8302331 INSANI CIBINONG
Jl. Mayor Oking Jayaatmaja Rt 01/02 Ciriung Cibinong Bogor
T. (021) 8757567 -
F. -
NO
YES
NO
YES
654
JAWA BARAT
BOGOR
8302790 SALSABILLA MEDICAL CENTRE
Ruko Lampu Merah Cikaret No. 70 Kampung Pos. Jl. Ksr Dadi Kusmayadi Cibinong Bogor
T. (021) 87905768 -
F. -
NO
YES
YES
YES
Jl. Pandawa Blok A-1 No. 14-15, Bantar Jati II, Bumi Indah, Prasta 1, Bogor Utara
T. (0251) 8363994
F. (0251) 8363993
NO
YES
NO
YES
655
JAWA BARAT
BOGOR
8889497 PERTAMEDIKA BOGOR
656
JAWA BARAT
BOGOR
8889618 GRACIA
Jl. Raya Narogong KM. 17, Pangkalan 9, Cileungsi, Bogor, Jawa barat
T. (021) 82486305
F. (021) 82486305
NO
YES
NO
YES
657
JAWA BARAT
BOGOR
8889670 PABUARAN MEDIKA (KLINIK UTAMA RAWAT INAP)
Jl. Raya bogor Km. 40 No. 09 RT. 07 RW 05, Pabuaran, Cibinong, Bogor
T. (021) 8757768
F. (021) 8757768
YES
YES
NO
YES
658
JAWA BARAT
BOGOR
8890112 KIMIA FARMA 446 NAROGONG
Jl. Raya Narogong KM14 Pangkalan 8, Limusnunggal, Cileungsi, Kab.Bogor
T. (021) 82483778
F. -
NO
YES
NO
YES
659
JAWA BARAT
CIAMIS
8302659 PERMATA BUNDA CIAMIS
Jl. Mr. Iwa Kusuma Somantri No. 1 Ciamis 46213
T. (0265) 771650, 776745
F. (0265) 777658
YES
YES
YES
YES
660
JAWA BARAT
CIANJUR
8889474 DOKTER HAFIZ
Jl. Pramuka No. 15 Desa Sukamulya, Cianjur, Jawa Barat
T. (0263) 2910000
F. (0263) 2910010
YES
YES
YES
YES
Jl. Siti Jaenab No. 1 Cianjur Jawa Barat
T. (0263) 261817
F. (0263) 264630, 261817
NO
YES
YES
YES
661
JAWA BARAT
CIANJUR
8889066 INDRA 2
662
JAWA BARAT
CIANJUR
8889271 KIMIA FARMA 365
Jl. Ir. H. Juanda Selakopi No. 37 Cianjur Jawa Barat 43211
T. (0263) 262948
F. (0266) 280688
NO
YES
NO
YES
663
JAWA BARAT
CIKAMPEK
8302404 IZZA (EX. AQMA)
Jl. Ciselang Cikampek Utara Kota Baru
T. (0264) 8386830 - 32
F. (0264) 8386829
YES
YES
YES
YES
664
JAWA BARAT
CIKAMPEK
8300135 KARYA HUSADA
Jl. Jendral A. Yani No. 98 Cikampek
T. (0264) 316188, 316189
F. (0264) 312834
YES
YES
YES
YES
665
JAWA BARAT
CIKAMPEK
8300121 SARASWATI
Jl. Jendral A. Yani No. 27 Cikampek
T. (0264) 311531, 311514
F. (0264) 31153, 301543-mkt
YES
YES
YES
YES
666
JAWA BARAT
CIKAMPEK
8302686 SEHAT
Jl. Pawarengan No. 37. Desa Dawuan Timur. Kec. Cikampek. Kab. Karawang 41373
T. (0264) 8385103, 8389156
F. (0264) 8389155,
YES
YES
NO
YES
667
JAWA BARAT
CIKAMPEK
8300681 AQMA
Jl. Stasiun No. 93 Cikampek
T. (0264) 310524
F. (0264) 310524
NO
YES
YES
YES
668
JAWA BARAT
CIKAMPEK
8302869 BAKTI MEDIKA (Yakesti Group)
Jl. Ahmad Yani No.100 Dawuan Barat
T. (0264) 312371, 432416 -
F. -
NO
YES
NO
YES
669
JAWA BARAT
CIKAMPEK
8302606 PURI ASIH CIKAMPEK (Puri Asih Group)
Jl. Stasiun No. 2 Cikampek Kota
T. (0264) 303558
F. (0264) 303558
NO
YES
YES
YES
670
JAWA BARAT
CIKAMPEK
8301100 PUTRA MEDIKA (AQMA GROUP)
Jl. Ir. H. Juanda No. 19 Sukaseuri
T. (0264) 301652 -
F.(0264) 301652 -
NO
YES
YES
YES
671
JAWA BARAT
CIPANAS
8889273 KIMIA FARMA 505
Jl. Raya Cipanas Km. 81.3 Cipanas Jawa Barat
T. (0263) 521898
F. (0263) 521898
NO
YES
NO
YES
672
JAWA BARAT
CIREBON
8889062 SUMBER WARAS CIREBON
Jl. Urip Sumoharjo No. 05 Ciwaringin Cirebon Jawa Barat
T. (0231) 341079, 342297
F. (0231) 342112
YES
YES
YES
YES
673
JAWA BARAT
CIREBON
8300716 MITRA PLUMBON
Jl. Raya Plumbon Km. 11 Cirebon
T. (0231) 323100
F. (0231) 322355
YES
YES
NO
YES
674
JAWA BARAT
CIREBON
8300442 PELABUHAN CIREBON
Jl. Sisingamangaraja No. 45 Cirebon
T. (0231) 204444, 205657, 230024
F. (0231) 234670
YES
YES
YES
YES
675
JAWA BARAT
CIREBON
8301084 PUTERA BAHAGIA
Jl. Ciremai Raya No. 114 Perumnas Cirebon
T. (0231) 207351, 485654
F. (0231) 486356
YES
YES
YES
YES
676
JAWA BARAT
CIREBON
8300046 PERTAMINA CIREBON (KLAYAN)
Jl. Patra Raya, Klayan Cirebon 45151
T. (0231) 2512116, 22464650, 224646,
F.(0231) 224795, 224750
YES
YES
YES
YES
677
JAWA BARAT
CIREBON
8300904 SUMBER KASIH
Jl. Siliwangi No. 135, Cirebon 45151
T. (0231) 203815, 203845, 206561
F. (0231) 210040
YES
YES
YES
YES
Jl. Raya Perjuangan No. 8 Cirebon Jawa Barat
T. (0231) 8333377 / 8333388 / 8333389
F. (0231) 482121
YES
YES
NO
YES
678
JAWA BARAT
CIREBON
8889275 CAHAYA BUNDA
679
JAWA BARAT
CIREBON
8889308 FARMATAMA CIREBON (BIDAKARA GROUP)
Jl. Kesambi Raya No. 92 A
T. (0231) 205792
F. (0231) 231428
NO
YES
NO
YES
680
JAWA BARAT
CIREBON
8889624 BHAKTI MEDIKA CIREBON (BMS) (HO)
Jl. Pemuda No. 21 B Kota Cirebon, Jawa Barat
T. (0231) 8331687, 7384100
F. -
NO
YES
NO
YES
681
JAWA BARAT
CIREBON
8889626 BHAKTI MEDIKA SUMBER (BMS GROUP)
Grand Duta Kemantren Ruko Blok A No.12 Kel.Kemantren Kec.Sumber Kab.Cirebon
T. (0231) 8331687, 7384100,
F. -
NO
YES
NO
YES
682
JAWA BARAT
CIREBON
8889259 KIMIA FARMA CIREBON
Jl. Parujakan No. 12 Cirebon Jawa Barat
T. (0231) 236891 / 208954
F. (031) 208195
NO
YES
NO
YES
683
JAWA BARAT
DEPOK
8889071 PERMATA DEPOK
Jl. Raya Muchtar No. 22 Sawangan Depok Jawa Barat
T. (021) 29669000
F. (021) 29668897
YES
YES
YES
YES
Jl. Raya Bogor Km. 33 Cisalak Depok
T. (021) 8743790, 87741669
F. (021) 87741666, 8743230
YES
YES
YES
YES
684
JAWA BARAT
DEPOK
3578564 SENTRA MEDIKA (CISALAK)
685
JAWA BARAT
DEPOK
3203030 BHAKTI YUDHA
Jl. Raya Sawangan Depok 16436
T. (021) 7520082
F. (021) 7775862, keu-776288
YES
YES
YES
YES
686
JAWA BARAT
DEPOK
3578568 HERMINA DEPOK
Jl. Raya Siliwangi No. 50 Pancoranmas Depok 16436
T. (021) 77202525
F. (021) 7763309
YES
YES
YES
YES
Page 7 of 13
Remarks
DOMESTIC PROVIDER LIST PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - IMCARE 177 5-Jun-17 No.
RI/IP
RJ/OP
EDC
Excess On Location
687
JAWA BARAT
DEPOK
8300799 BUNDA MARGONDA
Jl. Margonda Raya No. 28 Pondok Cina Depok 16424
T. (021) 78890551, 78891647,
F. (021) 78889958
YES
YES
YES
YES
688
JAWA BARAT
Province
DEPOK
City
8302639 HARAPAN DEPOK
Code
Provider Name
Jl. Pemuda No. 10 Depok
Address
T. (021) 7520009
Telp
F. (021) 7765883
Fax
YES
YES
NO
YES
689
JAWA BARAT
DEPOK
8301275 MITRA KELUARGA DEPOK
Jl. Margonda Raya-Pancoranmas, Depok
T. (021) 77210700, 77210800
F. (021) 77212155
YES
YES
YES
YES
690
JAWA BARAT
DEPOK
3203132 PURI CINERE/ RSPC (EX: HOSPITAL CINERE)
Jl. Maribaya No.1 Puri Cinere 16514 Blok F2 Kodya Depok 16514
T. (021) 7545488, 7545491
F. (021) 7545490
YES
YES
YES
YES
691
JAWA BARAT
DEPOK
8302897 KHUSUS JANTUNG DIAGRAM DEPOK (EX KLINIK UTAMA JANTUNG CINERE (Ex CARDIOVASKULAR (Hosp. Cinere))Jl. Maribaya No. 1, Cinere 16514 Blok F2 , Kodya Depok 16514
T. (021) 7545499 , 7541919 ,
F. (021) 7533014
YES
YES
YES
YES
692
JAWA BARAT
DEPOK
8302658 SIMPANGAN DEPOK
Jl. Raya Bogor Km 36 Sidamukti Sukmajaya, Cimanggis Depok
T. (021) 8741549
F. (021) 8741574
YES
YES
YES
YES
693
JAWA BARAT
DEPOK
8300071 TUGU IBU
Jl. Raya Bogor Km. 29 Cimanggis - Depok 16952
T. (021) 8710870
F. (021) 8708266
YES
YES
YES
YES
Jl. Raya Kalimulyano. 68 Kota Kembang Depok Jawa Barat
T. (021) 29671000, 2967000
F. (021) 29678000
YES
YES
NO
YES
694
JAWA BARAT
DEPOK
8889085 CITRA MEDIKA DEPOK
695
JAWA BARAT
DEPOK
8889032 ASYIFA DEPOK
Jl Raya Cinere Depok No. 9Rangkapan Jaya BaruPancoran Mas DepokDepokJawa Barat
T. (021) 77883905, (021) 77885454
F. -
YES
YES
NO
YES
696
JAWA BARAT
DEPOK
8300627 GRHA PERMATA IBU
Jl. Khm. Usman No. 168 Kukusan - Depok
T. (021) 7778899
F. (021) 7778998
YES
YES
YES
YES
697
JAWA BARAT
DEPOK
8300778 HASANAH GRAHA AFIAH
Jl. Raden Saleh No. 42 Depok 16412
T. (021) 77826267, 77826276
F. (021) 77826260
YES
YES
YES
YES
698
JAWA BARAT
DEPOK
8300065 TUMBUH KEMBANG
Jl. Raya Bogor Km. 31 No. 23 Palsi Gunung Cimanggis - Depok
T. (021) 8712300, 8701873-4
F. (021) 8701872
YES
YES
YES
YES
699
JAWA BARAT
DEPOK
8302871 SPESIALIS PRIMA HUSADA
Jl. Cinere Raya Blok F1 No. 1 Cinere
T. (021) 7546263, 7547382
F. (021)7546263
YES
YES
NO
YES
Jl. Abdul Gani No. 53, Cilodong, Depok, Jawa Barat
T. (021) 77841431, 87904855
F. (021) 77841431
YES
YES
NO
YES
700
JAWA BARAT
DEPOK
8889560 AL ZAM ZAM
701
JAWA BARAT
DEPOK
8302970 ADELINA
Jl. Raya Tanah Baru No.105 Kel. Tanah Baru Kec.Beji Depok
T. (021) 77218430
F. (021) 77218430
NO
YES
NO
YES
702
JAWA BARAT
DEPOK
8302376 ARTHASARI (ARTHASARI GROUP)
Jl. Alternatif No. 41 Cibubur - Depok
T. (021) 84591048
F. (021) 84591048
NO
YES
NO
YES
703
JAWA BARAT
DEPOK
8301260 CITAMA CIPAYUNG (PUSAT)
Jl. Raya Cipayung No. 27 Pancoran Mas Depok
T. (021) 87989203, -205
F. (021) 8782869
NO
YES
YES
YES
704
JAWA BARAT
DEPOK
8302476 CITAMA PITARA
Jl. Raya Pitara No. 12 Pancoran Mas Depok
T. (021) 7760024
F. (021) 8782869
NO
YES
NO
YES
705
JAWA BARAT
DEPOK
8302475 CITAMA CITAYAM
Jl. Raya Citayam No. 10 Pancoran Mas Depok
T. (021) 87985312
F. (021) 8782869
NO
YES
YES
YES
Jl. Bahagia Raya No. 18 Depok Timur 16417
T. (021) 7715039
F. (021) 7717166
NO
YES
NO
YES
706
JAWA BARAT
DEPOK
8301232 IRENK MEDICAL CENTER
707
JAWA BARAT
DEPOK
8301086 NAURA MEDIKA
Jl. Kemakmuran Raya No. 37 Depok Ii Tengah - Depok
T. (021) 77827515
F. (021) 77824756
NO
YES
NO
YES
708
JAWA BARAT
DEPOK
8302979 TUMBUH KEMBANG
Jl. Alternatif Cileungsi Km 1 Ruko Cibubur Point
T. (021) 32578291 -
F. -
NO
YES
NO
YES
709
JAWA BARAT
DEPOK
8889318 PRAKTEK DOKTER BERSAMA DEPOK (BIDAKARA GROUP)
Ruko Salladin Square, Blok C No. 27, Jl. Margonda Raya
T. (021) 29402214
F. -
NO
YES
NO
YES
710
JAWA BARAT
DEPOK
8889326 PERTAMEDIKA DEPOK (RELOKASI)
Jl. Margonda Raya No. 270, Kel. Kemiri Muka Kec. Beji, Depok
T. (021) 77219363, 77219364 -
F. -
NO
YES
NO
YES
711
JAWA BARAT
DEPOK
8889495 PERTAMEDIKA CINERE
Jl. Cinere No. 11 B, Cinere, Depok
T. (021) 7535022
F. -
NO
YES
NO
YES
Jl. Ir. H. Juanda No. 63 A, Rt. 01 Rw. 11 Kel. Kemirimuka, Kec. Beji, Kota Depok
T. (021) 77213731
F. (021) 77213731
NO
YES
NO
YES
712
JAWA BARAT
DEPOK
8889678 DAWA
713
JAWA BARAT
DEPOK
8889679 DAWA 2
Jl. Pekapuran No. 5 Rt. 03 Rw. 02 Kel. Sukatani, Kec. Tapos, Kota Depok
T. (021) 87742466, 29434465
F. (021) 87742466,
NO
YES
NO
YES
714
JAWA BARAT
DEPOK
8889680 DAWA 3
Jl. Pahlawan No. 42 Rt. 04 Rw. 07 Kel. Kedaung, Kec. Sawangan, Kota Depok
T. (021) 7496321
F. (021) 7496321
NO
YES
NO
YES
715
JAWA BARAT
DEPOK
8889729 MITRASANA NUSANTARA KELAPA DUA
Ruko Lokasari no.16 Jl. Raya Nusantara Hankam Rt.07 Rw.02 Kel. Pasir Gunung Selatan Kec. Cimanggis - Depok
T. 085101464904
F. -
NO
YES
NO
YES
716
JAWA BARAT
GARUT
8889065 CISANCA
Jl. Raya Samarang No. 180 Kp. Cisanca Ds. Mekarwangi Garut Jawa Barat
T. (0262) 541993
F. (0262) 541993
YES
YES
NO
YES
717
JAWA BARAT
GARUT
8302674 BETHESDA MEDICAL CENTRE
Jl. Ciwalen No. 43 Garut 44115
T. (0262) 238735
F. (0262) 242663
YES
YES
YES
YES
718
JAWA BARAT
INDRAMAYU
8889224 PERMATA MEDICAL CENTER INDRAMAYU
Jl. Raya Panyidangan Kec. Sindang Indramayu Jawa Barat
T. (0234) 275112
F. (0234) 275113
YES
YES
YES
YES
719
JAWA BARAT
INDRAMAYU
8889079 FARAH KURNIAWATI
Perumahan Jangkar Mas Regency Blok C2 No. 1, Indramayu
T. (0234) 272076, (0816645501) -
F. -
NO
YES
NO
YES
720
JAWA BARAT
INDRAMAYU
8889627 BHAKTI MEDIKA KARANGAMPEL (BMS GROUP)
Jl. Raya Barat Karangampel No. 03 Karangampel, Kabupaten Indramayu
T. (0231) 8331687, 7384100
F. -
NO
YES
NO
YES
721
JAWA BARAT
INDRAMAYU
8889628 BHAKTI MEDIKA HAURGEULIS (BMS GROUP) (Ex. Bhakti Medika Sejahtera)
Jl. Jend. Sudirman RT. 15 RW. 005, Desa Mekarjati, Haurgeulis - Indramayu (Ex. Blok Pasar RT. 01. RW 01. Haurgeulis)
T. (0231) 8331687, 7384100
F. -
NO
YES
NO
YES
722
JAWA BARAT
KARAWANG
8889683 TITIAN BUNDA
Jl. Ir. H. Juanda No. 123, Cikampek, Kec. Cikampek, Kab. Karawang 41373, Jawa Barat
T. (0264) 8385999, 8386222
F. (0264) 8388936
YES
YES
NO
YES
723
JAWA BARAT
KARAWANG
8301076 MANDAYA Ex. CITO
Jl. Arteri Tol Karawang Barat - Karawang 41361
T. (0267) 8643000
F. (0267) 414306, 8643003,
YES
YES
YES
YES
724
JAWA BARAT
KARAWANG
8302893 CITRA SARI HUSADA (INTAN BAROKAH)
Jl. R. Kosambi - Telagasari Km.3 Klari Karawang 41371
T. (0267) 437507, 8615981
F. (0267) 438681
YES
YES
YES
YES
725
JAWA BARAT
KARAWANG
8302304 DELIMA ASIH SISMA MEDIKA
Jl. Wirasaba No. 54 Johar - Karawang
T. (0267) 403073, 8454248
F. (0267) 405598, 8454248
YES
YES
YES
YES
726
JAWA BARAT
KARAWANG
8302586 FIKRI MEDIKA
Jl. Kosambi - Telagasari Km 3 Klari Karawang
T. (0267) 8615555, 8615566
F. (0267) 8615577, 8615544
YES
YES
YES
YES
727
JAWA BARAT
KARAWANG
8300869 ISLAM KARAWANG
Jl. Pangkal Perjuangan Km 2 (By Pass) Karawang
T. (0267) 414520, 414522 - 25,
F. (0267) 413277
YES
YES
YES
YES
728
JAWA BARAT
KARAWANG
8302657 PROKLAMASI
Jl. Raya Proklamasi Km.2 Rengasdengklok
T. (0267) 482192, 483658
F. (0267) 484495
YES
YES
NO
YES
Jl. Arif Rahman Hakim No. 1 A Karawang - Jabar 41312
T. (0267) 402855, 401475, 403656
F. (0267) 416620
YES
YES
YES
YES
729
JAWA BARAT
KARAWANG
3217040 DEWI SRI
730
JAWA BARAT
KARAWANG
8889229 LIRA MEDIKA
Jl. Syech Quro No. 14 Lamaran Karawang Timur Jawa Barat 41314
T. (0267) 8452555
F. (0267) 8451222
YES
YES
YES
YES
731
JAWA BARAT
KARAWANG
3217025 BAYUKARTA
Jl. Kertabumi No. 44, Kerawang 41311
T. (0267) 401817, 401818, 400373
F. (0267) 401201-2
YES
YES
YES
YES
732
JAWA BARAT
KARAWANG
8302608 PURI ASIH JATISARI (HO) (Puri Asih Group)
Jl. Raya Jatisari No. 3 Mekarsari, Jatisari - Karawang
T. (0264) 361459, 361466
F. (0264) 3875276
YES
YES
YES
YES
733
JAWA BARAT
KARAWANG
8889712 SENTUL
Jl. A. Yani No. 16, Sentul, Cikampek, Kab. Karawang
T. (0264) 8389060, 838667
F. (0264) 316096
YES
YES
NO
YES
734
JAWA BARAT
KARAWANG
8889636 INTERNA MEDIKA
Jl. Melati No. 9 A RT. 001 RW. 010, Guro II Kel. Karawang Wetan, Kec. Karawang Timur, Karawang
T. (0267) 8452733
F. (0267) 8452733
NO
YES
NO
YES
Jl. Panatayudha I No. 35 Karawang
T. (0267) 403009 - 418818
F. (0267) 411744
YES
YES
YES
YES
735
JAWA BARAT
KARAWANG
8301277 DR. DJOKO PRAMONO
736
JAWA BARAT
KARAWANG
8889594 MITRA FAMILY
Jl. Raya Galuh Mas , Karawang , Jawa Barat
T. (0267) 8458327 , 8458328 , 8458329
F. (0267)8458330
YES
YES
NO
YES
737
JAWA BARAT
KARAWANG
8302607 PURI ASIH TELUK JAMBE (Puri Asih Group)
Dusun Sukamulya Rt 05/02. Ds Pinayungan Kec. Telukjambe Karawang
T. (0267) 646845
F. (0267) 646845
YES
YES
NO
YES
738
JAWA BARAT
KARAWANG
8302700 NAFILA MEDIKA
Jl. Pringgondani Perum Teluk Jambe Blok J-47 Karawang
T. (0267) 8456419 -
F. -
YES
YES
YES
YES
739
JAWA BARAT
KARAWANG
8889652 WADAS MEDIKA (FIKRI MEDIKA GROUP)
Jl. Raya Buah Salem No. 63, Lemah Abang Wadas, Karawang
T. (0267) 510999
F. (0267) 510102
YES
YES
NO
YES
740
JAWA BARAT
KARAWANG
8889654 GRIYA MEDIKA (FIKRI MEDIKA GROUP)
Jl. Perum Griya Kondang Asri Karawang
T. 08211203999
F. -
YES
YES
NO
YES
Kamp. Ondang Tegal Waru Kec. Cimalaya Wetan, Karawang
T. 08128329555, 085814368888
F. -
YES
YES
NO
YES
741
JAWA BARAT
KARAWANG
8889656 CILAMAYA MEDIKA (FIKRI MEDIKA GROUP)
742
JAWA BARAT
KARAWANG
8889657 NAURAH MEDIKA (FIKRI MEDIKA GROUP)
Jl. Ahmad Yani No. 02, Rt. 03 Rw. 06 Desa Cikampek Selatan, Karawang
T. (0264) 838999, 08221136999
F. -
YES
YES
NO
YES
743
JAWA BARAT
KARAWANG
8302702 AMANDA
Jl. Raya Buah Asem Rt 02/01 Ds. Karya Mukti. Kec. Lemah Abang Kab. Karawang
T. (0267) 511321,
F. 54373722 -
NO
YES
NO
YES
744
JAWA BARAT
KARAWANG
8302609 BP. PURI MEDIKA KOSAMBI (Puri Asih Group)
Jl. Raya Kosambi no. 108 Dusun Pundong, Desa Blendung, Kecamatan Klari, Karawang
T. (0267) 8616519
F. (0267) 8616519
NO
YES
YES
YES
745
JAWA BARAT
KARAWANG
8302379 CENTRAL MEDIKA
Jl. Raya Surotokunto No. 69, Warung Bambu, Karawang Timur
T. (0267) 433091, 405635 -
F. -
NO
YES
NO
YES
746
JAWA BARAT
KARAWANG
8302380 CENTRAL MEDIKA
Jl. Raya Badami, Teluk Jambe, Karawang
T. (0267) 641879, 405635 -
F. -
NO
YES
NO
YES
Jl. Kertabumi No. 29 Kerawang
T. (0267) 410 173 -
F. -
NO
YES
YES
YES
747
JAWA BARAT
KARAWANG
8302964 CITO KARAWANG
748
JAWA BARAT
KARAWANG
8303047 DHARMA DENTAL CLINIC
Jl. Kertabumi No. 62 Karawang 41311
T. (0267) 8453633, 9009789,
F. (0267) 403962
NO
YES
YES
YES
749
JAWA BARAT
KARAWANG
8302794 TELAGASARI (24 JAM)
Jl. Syech Quro Telagasari Rt 008 Rw 03 Karawang
T. (0267) 510771
F. (0267) 510771
NO
YES
NO
YES
750
JAWA BARAT
KARAWANG
8302681 YAKESTI GROUP
Jl. Raya Klari Rt 04 Rw 01 Gintung Kerta Klari Karawang
T. (0267) 432416
F. (0267) 432416
NO
YES
NO
YES
751
JAWA BARAT
KARAWANG
8889443 LAMARAN
Jl. Syech Quro No. 4, Lamaran, Karawang, Jawa Barat
T. (0267) 407448 -
F. -
NO
YES
YES
YES
752
JAWA BARAT
KARAWANG
8889582 KARYA MEDIKA 24 JAM 1 (FIKRI MEDIKA GROUP)
Jl. Perumnas Bumi Telukjambe Blok S No. 53-54, Desa Sukaluyu, Karawang
T. (0267) 8459333, 08131146999
F.
NO
YES
NO
YES
Jl. Kenanga No. 4 Guruo 02, Desa Karawang Wetan, Kecamatan Karawang Timur, Karawang
T. (0267) 8451241, 081286189999, 081218655603
F.
NO
YES
NO
YES
753
JAWA BARAT
KARAWANG
8889583 PRIMA MEDIKA 24 JAM
754
JAWA BARAT
KARAWANG
8889653 TEMPURAN MEDIKA (FIKRI MEDIKA GROUP)
Jl. Raya Tempuran Desa Tempuran, Karawang
T. (0267) 512956
F. -
NO
YES
NO
YES
755
JAWA BARAT
KARAWANG
8889655 FIKRI MEDIKA (FIKRI MEDIKA GROUP)
Jl. Raya Kosambi Telaga Sari KM. 3 Klari, Karawang
T. (0267) 433636
F. (0267) 438726
NO
YES
NO
YES
756
JAWA BARAT
KARAWANG
8889658 FARIS MEDIKA 24 JAM (FIKRI MEDIKA GROUP)
Kampung Bakan Lio Rengas Dengklok, Karawang
T. 08128543999
F. -
NO
YES
NO
YES
757
JAWA BARAT
KARAWANG
8889659 FARIS MEDIKA II 24 JAM (FIKRI MEDIKA GROUP)
Jl. Raya Kosambi Telaga Sari KM. 3 Klari, Karawang
T. 08121963999
F. -
NO
YES
NO
YES
758
JAWA BARAT
KARAWANG
8889746 GRAHA MEDIS CIKAMPEK
Jl. Ahmad Yani No.51 Dawuan Timur, Cikampek - Karawang 41373
T. (0264) 310101
F. -
NO
YES
YES
YES
Dusun Sindangsari RT. 01 RW. 05 Desa Wadas, Kecamatan Telukjambe Timur, Karawang
T. 0811166973
F. -
NO
YES
NO
YES
759
JAWA BARAT
KARAWANG
8889681 ANISAH
760
JAWA BARAT
KARAWANG
8889747 GRAHA MEDIS CILAMAYA
Jl. Raya Cilamaya Dsn. Pande II Rt.08/04 Cilamaya - Karawang 41384
T. (0264) 340202
F. -
NO
YES
NO
YES
761
JAWA BARAT
KARAWANG
8889748 GRAHA MEDIS KOSAMBI
Jl. Raya Kosambi No. 23, Desa Duren, Kec. Klari, Kab. Karawang.
T. (0267) 435527
F. -
NO
YES
NO
YES
762
JAWA BARAT
KARAWANG
8889749 GRAHA MEDIS KOPEL
Jl. Raya Klari - Kopel, Kp. Krajan Rt. 05/01 Cibalongsari, Klari - Karawang 41371
T. (0267) 8618718
F. -
NO
YES
NO
YES
763
JAWA BARAT
KARAWANG
8889488 FARMARIN KARAWANG
Perumnas Bumi Teluk Jambe Blok F No. 519 Rt. 06, Rw. 13 Desa Sukaluyu Kecamatan Teluk Jambe Timur, Karawang, Bekasi
T. (0267) 8630885,
F. (0267) 8630890
NO
YES
NO
YES
764
JAWA BARAT
KARAWANG
8890138 KIMIA FARMA KARAWANG
Jl.Ruko Green Village Blok QG No.16-17 Desa Sukaluyu, Kec.Telukjambe Timur, Karawang
T.(0267) 8401682
F.(0267) 8409010
NO
YES
NO
YES
765
JAWA BARAT
KARAWANG
8890139 KIMIA FARMA 79 DEWI SARTIKA
Jl.Dewi Sartika II No.30 , Kel,Nagasari, Kec. Karawang barat, Karawang
T.(0267) 405748
NO
YES
NO
YES
766
JAWA BARAT
KARAWANG
8890140 KIMIA FARMA A.YANI BY PASS
Jl.Ahmad Yani No.43 Karawang
T.(0267) 8406987
NO
YES
NO
YES
767
JAWA BARAT
KARAWANG
8890141 KIMIA FARMA KERTABUMI
Jl.Kertabumi No.12A Karawang
T.(0264) 8453321
NO
YES
NO
YES
768
JAWA BARAT
KARAWANG
8890142 KIMIA FARMA GALUH Mas 1
Kompleks Ruko Arcadia Blok XII A No.6-7, Galuh Mas Karawang
T.(0267) 8456801
NO
YES
NO
YES
769
JAWA BARAT
KARAWANG
8890143 KIMIA FARMA GREEN VILLAGE
Ruko Green Village Blok QG No.16-17 Desa Sukaluyu , Kec Telukjambe Timur, Karawang
T.(02678640164
NO
YES
NO
YES
770
JAWA BARAT
KARAWANG
8890144 KIMIA FARMA GALUH MAS 2
Ruko Courtyard Blok VII-A No.16 Galuh Mas Desa Puseurjaya Kec,Telukjambe Timur Karawang
T.(0267) 8409009
NO
YES
NO
YES
771
JAWA BARAT
KARAWANG
8890145 KIMIA FARMA CIBATU
Jl.Matraman Komplek Ruko Arcadia Blok A10 Lippo Cikarang Bekasi
T.(021) 29288532
NO
YES
NO
YES
772
JAWA BARAT
KARAWANG
8890146 KIMIA FARMA KOSAMBI
Jln. Raya Kosambi Telagasari Desa Cibalongsari,Kec, Klari Karawang
T.(0267)8402324
NO
YES
NO
YES
773
JAWA BARAT
KARAWANG
8890147 KIMIA FARMA CIKAMPEK 1
Jl.A. Yani, Ruko Primadona Blok A-3 Desa Cikampek Selatan Kec.Cikampek Karawang
T.(0267) 8388485
NO
YES
NO
YES
774
JAWA BARAT
KARAWANG
8890148 KIMIA FARMA CIKAMPEK 2
Jl.A. Yani No.4 Kec.Cikampek Karawang
T.(0264) 8303495
NO
YES
NO
YES
775
JAWA BARAT
KARAWANG
8890149 KIMIA FARMA SUKASEURI
Jl.Ir,H. Juanda Sukaseuri Desa Sarimulya ,Kec.Kotabaru, Karawang
T.(0264) 8303399
NO
YES
NO
YES
Jl.Veteran No.152, Nagri Purwakarta
T.0264) 8227437
NO
YES
NO
YES
776
JAWA BARAT
KARAWANG
8890150 KIMIA FARMA 440 PURWAKARTA
777
JAWA BARAT
KARAWANG
8890151 KIMIA FARMA 691 SINGADILAGA
Jl.Ibrahim Singadilaga No.68 Purwakarta
T.(0264) 8624244
NO
YES
NO
YES
778
JAWA BARAT
KARAWANG
8890152 KIMIA FARMA MUNJUL
Jl.Ipik Gandamanah Rt.011/003, Kel.Munjuljaya, Kec Purwakarta
T.(0264) 8304580
NO
YES
NO
YES
779
JAWA BARAT
KUNINGAN
8300113 JUANDA
Jl. Ir. H. Juanda No. 207, Kab. Kuningan, Jawa Barat
T. (0232) 876433
F. -
YES
YES
NO
YES
780
JAWA BARAT
PURWAKARTA
8302383 AMIRA
Jl. Ipik Ganadamah Rt 35 Rw 03 Munjul Purwakarta
T. (0264) 8221191, 8221192
F. (0264) 8221193
YES
YES
YES
YES
781
JAWA BARAT
PURWAKARTA
8302680 BHAKTI HUSADA II
Jl. Purwakarta Sadang Kp. Kiara Dua Rt 01/01 Ds. Cikumpay, Kec. Cempaka Purwakarta 41115
T. (0264) 8225344, 8225345
F. (0264) 8225255
YES
YES
NO
YES
Jl. Bungur Sari No. 1 Purwakarta 41181
T. (0264) 8628900, 8628911
F. (0264) 212674
YES
YES
YES
YES
782
JAWA BARAT
PURWAKARTA
8300466 SILOAM HOSPITALS PURWAKARTA (EX EFARINA ETAHAM)
783
JAWA BARAT
PURWAKARTA
8889730 KARINA MEDIKA
Jl. Baru Kp. Krajan Rt. 001/001, Maracang BBC, Purwakarta.
T. (0264) 8220544
F. (0264) 8301768
YES
YES
NO
YES
784
JAWA BARAT
PURWAKARTA
8302592 ASRI PURWAKARTA
Jl. Veteran Cihidueng No. 15 Purwakarta 41118
T. (0264) 211680
F. (0264) 219047
YES
YES
YES
YES
Page 8 of 13
Remarks
DOMESTIC PROVIDER LIST PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - IMCARE 177 5-Jun-17 No.
RI/IP
RJ/OP
EDC
Excess On Location
785
JAWA BARAT
PURWAKARTA
8301097 AQMA
Jl. Ibrahim Singadilaga No. 14 Purwakarta
T. (0264) 200377 -
F. -
NO
YES
YES
YES
786
JAWA BARAT
Province
PURWAKARTA
City
8301096 AQMA
Code
Provider Name
Jl. Anjun No. 96 Plered
Address
T. (0264) 270830 -
Telp
F. -
Fax
NO
YES
NO
YES
787
JAWA BARAT
PURWAKARTA
8302819 AULIA
Jl. Raya Purwasari Km.6
T. (0264) 316580
F. (0264) 8386272
NO
YES
YES
YES
788
JAWA BARAT
PURWAKARTA
8302482 MIRACLE PURWAKARTA
Komp. Aneka Jasa Blok A2, No. 9-10, Kota Bukit Indah - Purwakarta
T. (0264) 351366, 351377
F. (0264) 351355
NO
YES
NO
YES
789
JAWA BARAT
PURWAKARTA
8889247 DR UENG
Jl. Terusan Ibrahim Singadilaga Purwakarta Jawa Barat
T. (0264) 201995
F. (0264) 209812
YES
YES
NO
YES
790
JAWA BARAT
PURWAKARTA
8889709 SPESIALIS SILOAM
Jl. Veteran RT. 031/004, Kel. Nagri Kaler, Purwakarta 41115
T. (0264) 8628901
F. -
NO
YES
NO
YES
791
JAWA BARAT
PURWAKARTA
8889805 PERMATA VETERAN
Jl. Veteran No. 35 Purwakarta
T. (0264) 231468
F. -
NO
YES
NO
YES
Jl. Otto Iskandardinata No. 1
T. (0260) 411632, 417385
F. (0260) 420391
YES
YES
NO
YES
792
JAWA BARAT
SUBANG
8300563 II SUBANG PT. PERKEBUNAN NUSANTARA VIII
793
JAWA BARAT
SUBANG
8301099 AQMA
Jl. Compreng No. 25 Pusakajaya - Subang
T. (0260) 552195
F. (0260) 552195
NO
YES
NO
YES
794
JAWA BARAT
SUKABUMI
8302336 BHAKTI MEDICARE
Jl. Raya Siliwangi No. 186 B Cicurug - Sukabumi
T. (0266) 731555
F. (0266) 735551
YES
YES
YES
YES
795
JAWA BARAT
SUKABUMI
8301056 HERMINA SUKABUMI
Jl. Raya Sukaraja Sukabumi Rt 003 Rw 03 Sukaraja, Sukabumi
T. (0266) 6252525, 6249292
F. (0266) 235020
YES
YES
YES
YES
796
JAWA BARAT
SUKABUMI
8300052 ISLAM ASSYIFA
Jl. Jendral Sudirman No. 27 Sukabumi
T. (0266) 241461, 241463, 222663, 223501, (pendtran 085861793307) F. (0266) 213433
YES
YES
YES
YES
797
JAWA BARAT
SUKABUMI
8302384 KARTIKA MEDICAL CENTRE
Jl. Jend A. Yani No. 18 A. Sukabumi
T. (0266) 6250903 - 905
F. (0266) 6250901
YES
YES
YES
YES
Jl. Siliwangi No. 139 Cibadak Sukabumi Jawa Barat
T. (0266) 7160071
F. (0266) 535586
YES
YES
NO
YES
798
JAWA BARAT
SUKABUMI
8889072 KARTIKA CIBADAK
799
JAWA BARAT
SUKABUMI
8302617 PERMATA BUNDA
Jl. Raya Siliwangi No. 64 Parung Kuda. Sukabumi
T. (0266) 535086
F. (0266) 535086
YES
YES
NO
YES
800
JAWA BARAT
SUKABUMI
8889266 KIMIA FARMA 8
Jl. Veteran II / 2 Sukabumi Jawa Barat 43113
T. (0266) 225241 / 221465
F. (0266) 216765
NO
YES
NO
YES
801
JAWA BARAT
SUKABUMI
8889267 KIMIA FARMA 221
Jl. Jend. Sudirman No. 81 B Sukabumi Jawa Barat 43111
T. (0266) 237320
F. (0266) 237320
NO
YES
NO
YES
802
JAWA BARAT
SUKABUMI
8889268 KIMIA FARMA 408
Jl. R. Syamsudin SH. No. 50 Sukabumi Jawa Barat 43113
T. (0266) 235627
F. (0266) 225918
NO
YES
NO
YES
803
JAWA BARAT
SUKABUMI
8889269 KIMIA FARMA 351
Jl. Siliwangi No. 70 Cibadak Sukabumi Jawa Barat 43155
T. (0266) 536871
F. (0266) 533023
NO
YES
NO
YES
Jl. Siliwangi No. 416 Cicurug Sukabumi Jawa Barat 43359
T. (0266) 732788
F. (0266) 732788
NO
YES
NO
YES
804
JAWA BARAT
SUKABUMI
8889270 KIMIA FARMA 335
805
JAWA BARAT
SUKABUMI
8889274 KIMIA FARMA SUKARAJA
Jl. Ngaweng No. 33 Sukaraja Sukabumi Jawa Barat
T. (0266) 218902
F. (0266) 218902
NO
YES
NO
YES
806
JAWA BARAT
SUMEDANG
8301094 PAKUWON
Jl. Rd. Dewi Sartika No. 17 Sumedang 45311
T. (0261) 210834, 201132
F. (0261) 210834
YES
YES
YES
YES
807
JAWA BARAT
TASIKMALAYA
8302631 ISLAM HJ. SITI MUNIROH
Jl. Taman Sari Gobras No. 228, Tasikmalaya
T. (0265) 323868
F. (0265) 327630
YES
YES
NO
YES
808
JAWA BARAT
TASIKMALAYA
8300048 JASA KARTINI
Jl. Otto Iskandardinata No. 15 Tasikmalaya 46113
T. (0265) 331808, 331641
F. (0265) 331114
YES
YES
YES
YES
809
JAWA BARAT
TASIKMALAYA
8300957 PRASETYA BUNDA
Jl. Ir. H. Juanda No. 1 Tasikmalaya
T. (0265) 332555, 320100
F. (0265) 342496
YES
YES
YES
YES
Jl Hz. Mustofa No. 310, Tasikmalaya, Jawa Barat
T. (0265) 323555, 343310
F. (0265) 326767
YES
YES
YES
YES
810
JAWA BARAT
TASIKMALAYA
8889026 TASIK MEDICAL CITRATAMA
811
JAWA BARAT
TASIKMALAYA
8303048 WIDANINGSIH
Jl. Sutrisna Senjaya No.130 - Tasikmalaya
T. (0265) 334154
F. (0265) 338023
YES
YES
NO
YES
812
JAWA TENGAH
BANYUMAS
8302388 KHUSUS BEDAH MITRA ARIVA
Jl. Raya Ajibarang Banyumas
T. (0281) 571328 -
F. -
YES
YES
NO
YES
813
JAWA TENGAH
BOYOLALI
8300758 PKU AISYIYAH BOYOLALI
Jl. Pasar Sapi Baru Singkil Karanggeneng Boyolali
T. (0276) 322898
F. (0276) 3293400
YES
YES
NO
YES
814
JAWA TENGAH
CEPU
8889003 PKU MUHAMMADIYAH CEPU
Jl. Ronggolawe No. 137 Cepu Jawa Tengah
T. (0296) 421727 -
F. -
YES
YES
NO
YES
815
JAWA TENGAH
CILACAP
3301073 ISLAM FATIMAH
Jl. Juanda No. 20 Cilacap
T. (0282) 542396
F. (0282) 541065
YES
YES
YES
YES
816
JAWA TENGAH
CILACAP
8302563 SANTA MARIA
Jl. Jend. Achmad Yani No.38. Cilacap Selatan – 53212
T. (0282) 534859, 521725
F. (0282) 531296
YES
YES
NO
YES
817
JAWA TENGAH
CILACAP
8302785 DOKTER TUTUK
Jl. Perintis Kemerdekaan No. 21 Cilacap
T. (0282) 545921
F. -
NO
YES
NO
YES
818
JAWA TENGAH
JEPARA
8301237 GRAHA HUSADA
Jl. Mh Thamrin No. 14 Jepara
T. (0291) 592067
F. (0291) 597806
YES
NO
NO
YES
819
JAWA TENGAH
KEBUMEN
8302629 PALANG BIRU
Jl. Kartini No. 37 Gombong Kebumen
T. (0287) 471762, 471290
F. (0287) 473221
YES
YES
YES
YES
820
JAWA TENGAH
KENDAL
8889070 ISLAM KENDAL
Jl. Ar Rahmah No. 17 Weleri Kendal Jawa Tengah
T. (0294) 641870, 643756
F. (0294) 644150
YES
YES
YES
YES
821
JAWA TENGAH
KLATEN
8300722 ISLAM KLATEN
Jl. Raya Klaten - Solo Km. 4 Klaten 57436
T. (0272) 322252, 330640,
F. (0272) 322252, 332422
YES
YES
YES
YES
822
JAWA TENGAH
KLATEN
8302666 MUHAMMADIYAH DELANGGU
Jl. Delanggu Utara No. 19 Klaten
T. (0272) 551051, 554041, 554899 (IGD)
F. (0272) 554041
YES
YES
NO
YES
823
JAWA TENGAH
KUDUS
3319080 ISLAM SUNAN KUDUS
Jl. Kudus Permai No. 1 Kudus
T. (0291) 432008, 434008
F. (0291) 432008
YES
YES
NO
YES
824
JAWA TENGAH
KUDUS
3319032 MARDI RAHAYU
Jl. Akbp. R. Agil Kusumadya No. 110 Kudus
T. (0291) 438234, 088802530101,
F. (0291) 438398, 434711
YES
YES
NO
YES
825
JAWA TENGAH
KUDUS
8300416 KUDUS
Jl. Lukmonhadi, Kudus
T. (0291) 437343
F. (0291) 440459
NO
YES
NO
YES
826
JAWA TENGAH
KUTOARJO
8888997 PALANG BIRU KUTOARJO
Jl. Marditomo No 17, Kutoarjo-Jawa Tengah
T. (0275) 641425, 641650
F. (0275) 642560
YES
YES
NO
YES
Jl. Sutopo No. 5 Magelang 56121
T. (0293) 362649, 362225
F. (0293) 362649
YES
YES
YES
YES
827
JAWA TENGAH
MAGELANG
3371084 LESTARI RAHARJA
828
JAWA TENGAH
MAGELANG
3371105 GLADIOOL
Jl. Kenanga No. 2-6 Magelang 56122
T. (0293) 362702 , 367200
F. (0293) 361779
YES
YES
NO
YES
829
JAWA TENGAH
PATI
8301218 KELUARGA SEHAT PATI
Jl. Jend. Sudirman 9 Margorejo Pati
T. (0295) 386111, 386666, 384300
F. (0295) 384422, 383049
YES
YES
YES
YES
830
JAWA TENGAH
PATI
8302872 MITRA BANGSA
Jl. Kol. Sugiono No. 75 Pati
T. (0295) 382555
F. (0295) 4191994
YES
YES
NO
YES
831
JAWA TENGAH
PATI
8300562 PANTI RUKMI
Jl. Pangeran Sudirman No. 203 Pati 59111
T. (0295) 381938
F. (0295) 384840
YES
YES
NO
YES
832
JAWA TENGAH
PATI
8888935 NADIRA RADIFA PATI
Jl. Diponegoro No. 12 Pati
T. (0295) 383213 -
F. -
NO
YES
NO
YES
Jl. Barito No. 5 Pekalongan 51116
T. (0285) 423429
F. (0285) 432002
YES
YES
NO
YES
833
JAWA TENGAH
PEKALONGAN
8300800 BUDI RAHAYU
834
JAWA TENGAH
PEKALONGAN
8300768 SITI KHODIJAH
Jl. Bandung 39-47 Pekalongan
T. (0285) 422845, 423590
F. (0285) 425138
YES
YES
NO
YES
835
JAWA TENGAH
PEKALONGAN
8302389 UMUM / USG GAJAH MADA
Jl. Gajah Mada Komplek Pertokoan Gama Plaza No. 31 - 32, Pekalongan
T. 087710220002 / 08576607668 -
F. -
NO
YES
NO
YES
836
JAWA TENGAH
PEMALANG
8300111 SANTA MARIA PEMALANG
Jl. Pemuda No. 24 Pemalang 52313
T. (0284) 321251, 321426
F. (0284) 322335
YES
YES
YES
YES
837
JAWA TENGAH
PEMALANG
8888912 PRIMA MEDIKA PEMALANG
Jl. Slamet Riyadi No. 321 Pemalang
T. (0284) 324221, 324208
F. (0284) 324713
YES
YES
NO
YES
838
JAWA TENGAH
PURBALINGGA
8302390 NIRMALA
Jl. Let.Jend Yusuf Purbalingga 53371
T. (0281) 892844, 892845
F. (0281) 892844
YES
YES
NO
YES
Jl. R. Suprapto No. 6 Purwodadi - Grobogan
T. (0292) 421087, 422325
F. (0292) 421087, 421370
YES
YES
YES
YES
839
JAWA TENGAH
PURWODADI
8300756 PANTI RAHAYU YAKKUM
840
JAWA TENGAH
PURWOKERTO
8301103 ORTHOPAEDI PURWOKERTO
Jl. Soepardjo Roestam No. 99 Purwokerto
T. (0281) 6844166
F. (0281) 6844188
YES
YES
YES
YES
841
JAWA TENGAH
PURWOKERTO
8302619 ANANDA PURWOKERTO
Jl. Pemuda No. 30 Purwokerto
T. (0281) 631435, 636417
F. (0281) 640226
YES
YES
YES
YES
842
JAWA TENGAH
PURWOKERTO
3302154 BUNDA PURWOKERTO
Jl. Pramuka No. 249 Purwokerto
T. (0281) 635424
F. (0281) 632514
YES
YES
YES
YES
843
JAWA TENGAH
PURWOKERTO
8300033 ST. ELISABETH
Jl. Dr. Angka No. 40 Rt. 007 / Rw 005 Kranji Purwokerto 53115
T. (0281) 625857
F. (0281) 627824
YES
YES
YES
YES
844
JAWA TENGAH
PURWOKERTO
8302327 AN-NUR
Jl. Perintis Kemerdekaan No.24
T. (0281) 621829 / 641286 -
F. -
NO
YES
NO
YES
Jl. Ki Penjawi No.5, Salatiga
T. (0298)314141
F. (0298)322598
YES
YES
YES
YES
845
JAWA TENGAH
SALATIGA
8303055 ANANDA SALATIGA
846
JAWA TENGAH
SALATIGA
8300390 PURI ASIH
Jl. Jendral Sudirman No. 169 Salatiga
T. (0298) 323209 / 312049
F. (0298) 311466
YES
YES
NO
YES
847
JAWA TENGAH
SEMARANG
8889073 COLUMBIA ASIA - SEMARANG
Jl. Siliwangi No. 143 Semarang Jawa Tengah
T. (024) 7629999, 76674228
F. (024) 86462099
YES
YES
YES
YES
848
JAWA TENGAH
SEMARANG
8300093 BANYUMANIK
Jl. Bina Remaja No. 61 Semarang
T. (024) 7471519
F. (024) 7498218, 7462181
YES
YES
YES
YES
849
JAWA TENGAH
SEMARANG
8300606 HERMINA PANDANARAN
Jl. Pandanaran No. 24 Semarang
T. (024) 8442525 , 8411112
F. (024) 8450818
YES
YES
YES
YES
850
JAWA TENGAH
SEMARANG
3374076 ISLAM SULTAN AGUNG
Jl. Raya Kaligawe Km. 4 Semarang
T. (024) 6580019
F. (024) 6581928
YES
YES
YES
YES
Jl. Raya Soekarno Hatta Km. 29 Bergas Ungaran Kab. Semarang
T. (024) 6922269,
F. (0298) 522706
YES
YES
NO
YES
851
JAWA TENGAH
SEMARANG
8303049 KEN SARAS
852
JAWA TENGAH
SEMARANG
8301207 PERMATA MEDIKA
Jl. Moch Ichsan No 97 Ngalian, Semarang
T. (024) 7625005, 7626571
F. (024) 7621733
YES
YES
YES
YES
853
JAWA TENGAH
SEMARANG
3374080 ROEMANI MUHAMMADIYAH
Jl. Wonodri No. 22, Semarang
T. (024) 8444623
F. (024) 8415752
YES
YES
NO
YES
854
JAWA TENGAH
SEMARANG
3374021 ST. ELISABETH
Jl. Kawi No. 1 Semarang 50231
T. (024) 8310076, 8310035
F. (024) 8413373
YES
YES
YES
YES
855
JAWA TENGAH
SEMARANG
3374043 TELOGOREJO
Jl. Kh. Akhmad Dahlan No. 1
T. (024) 8446000, 8646 6000 ext 5141 , 2595, 8448448, 8446444 F. (024) 8317410
YES
YES
YES
YES
856
JAWA TENGAH
SEMARANG
8300774 WILLIAM BOOTH
Jl. Letjen S. Parman No. 5 Semarang 50231
T. (024) 8411800, 814392
F. (024) 8448773
YES
YES
NO
YES
Jl. Jend. Pol. Anton Sujarwo No. 195A Banyumanik Semarang Jawa Tengah
T. (024) 76488989
F. -
YES
YES
YES
YES
857
JAWA TENGAH
SEMARANG
8889094 HERMINA BANYUMANIK
858
JAWA TENGAH
SEMARANG
3374240 PANTI WILASA " Dr. CIPTO"
Jl. Dr. Cipto No. 50 Semarang 50126
T. (024) 3546040
F. (024) 3546042
YES
YES
YES
YES
859
JAWA TENGAH
SEMARANG
8300032 BINA KASIH (AMBARAWA)
Jl. Naryo Atmajan 27 Ambarawa
T. (0298) 591280 / 591281
F. (0298) 591211
YES
YES
YES
YES
860
JAWA TENGAH
SEMARANG
8302386 MEDITEST
Jl. Admodirono No. 6, Semarang
T. (024) 8314144, 8314729
F. (024) 8314127
NO
YES
NO
YES
861
JAWA TENGAH
SEMARANG
8888931 NADIRA RADIFA FATMAWATI
Jl. Fatmawati No. 85 D Semarang
T. (024) 76744488
F. (024)7460341
NO
YES
NO
YES
862
JAWA TENGAH
SEMARANG
8888929 NADIRA RADIFA KELUD
Jl. Kelud Raya No. 47A Semarang
T. (024) 8413179 -
F. -
NO
YES
NO
YES
863
JAWA TENGAH
SEMARANG
8888927 NADIRA RADIFA MT. HARYONO
Jl. Mt. Haryono No. 693 Semarang
T. (024) 8456606, 8456607 -
F. -
NO
YES
NO
YES
864
JAWA TENGAH
SEMARANG
8888933 NADIRA RADIFA NGALIYAN
Jl. Boja Km. 11 Ngaliyan, Semarang
T. (024) 70535574
F. (024) 7627702
NO
YES
NO
YES
865
JAWA TENGAH
SEMARANG
8888934 NADIRA RADIFA SUKUN
Jl. Sukun Raya No. 41 Kav. B1 Banyumanik, Semarang
T. (024) 7462558 -
F. -
NO
YES
NO
YES
866
JAWA TENGAH
SEMARANG
8888932 NADIRA RADIFA TIRTOAGUNG
Jl. Tirtoagung A3 Tembalang, Semarang
T. (024) 76480917 -
F. -
NO
YES
NO
YES
867
JAWA TENGAH
SEMARANG
8888930 NADIRA RADIFA TLOGOSARI
Jl. Tlogosari Raya I No. 42 B Semarang
T. (024) 76747547 -
F. -
NO
YES
NO
YES
868
JAWA TENGAH
SEMARANG
8888926 NADIRA RADIFA TUSAM
Jl. Tusam Timur No. 34 Semarang
T. (024) 70162340
F. (024) 7460341
NO
YES
YES
YES
869
JAWA TENGAH
SEMARANG
8889310 PRAKTEK DOKTER BERSAMA SEMARANG (BIDAKARA GROUP)
Jl. Kaligarang No. 8C, Semarang
T. (024) 8450558,
F. (024) 8451048
NO
YES
NO
YES
870
JAWA TENGAH
SEMARANG
8302788 PHC TANJUNG EMAS SEMARANG (RS PHC Group) 24 JAM
Jl. Usman Janatin No. 8 Semarang
T. (024) 3549735
F. (024) 3548008
NO
YES
NO
YES
871
JAWA TENGAH
SEMARANG
8889550 PHC PEDURUNGAN (PHC GROUP)
Jl. Wolter Monginsidi No. 93, Semarang, Jawa Timur
T. (024) 6714465 - 6717497
F. -
NO
YES
NO
YES
872
JAWA TENGAH
SEMARANG
8300818 GIRI SEHAT
Jl. Menteri Supeno 44 D Semarang
T. (024) 8446051
F. (024) 8446051
NO
YES
NO
YES
873
JAWA TENGAH
SEMARANG
8300823 PEDURUNGAN
Jl. Fatmawati No. 79 Semarang
T. (024) 6700040
F. (024) 6700040
NO
YES
NO
YES
Jl. Dr. Setiabudi No. 106 Surakarta 57139
T. (0271) 710170, 716646
F. (0271) 727309
YES
YES
YES
YES
874
JAWA TENGAH
SOLO
3372041 BRAYAT MINULYA
875
JAWA TENGAH
SOLO
3311224 DR. OEN SOLO BARU
Jl.Komplek Perumahan Solo Baru, Kec. Grogol, Kab. Sukoharjo, Jawa Tengah.
T. (0271) 620220
F. (0271) 622555
YES
YES
YES
YES
876
JAWA TENGAH
SOLO
3372026 DR. OEN SURAKARTA
Jl. Brigjen.Katamso No. 55 Surakarta 57128
T. (0271) 643139, 643075-76
F. (0271) 642026
YES
YES
YES
YES
877
JAWA TENGAH
SOLO
3372180 ISLAM SURAKARTA
Jl. Jend. A. Yani Sukoharjo 57162
T. (0271) 710571-2
F. (0271) 710572
YES
YES
YES
YES
878
JAWA TENGAH
SOLO
8300879 PANTI WALUYO SURAKARTA
Jl. A. Yani 1 Slamet Riyadi No. 544 - 546 Surakarta 57143
T. (0271) 712077
F. (0271) 729125
YES
YES
YES
YES
879
JAWA TENGAH
SOLO
3372096 PKU MUHAMMADIYAH
Jl. Ronggowarsito No. 130 Surakarta
T. (0271) 714578
F. (0271) 719745
YES
YES
YES
YES
Jl. Kol. Sukarto No. 16 Surakarta
T. (0271) 638989 -
F. -
YES
YES
YES
YES
880
JAWA TENGAH
SOLO
8889223 HERMINA SOLO
881
JAWA TENGAH
SOLO
8889095 BEDAH KARIMA
Jl. Amarta 8-10 Raya Terminal Baru Kartasura Sukoharjo Solo Jawa Tengah
T. (0271) 783131, 784040, 783399
F. (0271) 783595
YES
YES
YES
YES
882
JAWA TENGAH
SOLO
8301089 PUSAT DIAGNOSTIK BUDI SEHAT
Jl. S. Parman No. 131 Solo 57133 (Pasar Legi)
T. (0271) 648026, 661415
F. (0271) 643265
NO
YES
YES
YES
Page 9 of 13
Remarks
DOMESTIC PROVIDER LIST PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - IMCARE 177 5-Jun-17 No.
RI/IP
RJ/OP
EDC
Excess On Location
883
JAWA TENGAH
SOLO
8889315 PRAKTEK DOKTER BERSAMA SOLO (BIDAKARA GROUP)
Jl. Garment No. 3 Rt. 007 Rw. 011 Manahan Solo
T. (0271) 2148311
F. (0271) 719306
NO
YES
NO
YES
884
JAWA TENGAH
Province
SOLO
City
8889484 FARMARIN SOLO
Code
Provider Name
Jl. Gremet No. 3 , RT. 007 RW 11, Manahan, Solo
Address
T. (0271) 2148311, 719306
Telp
F. (0271) 719306
Fax
NO
YES
NO
YES
885
JAWA TENGAH
TEGAL
3376082 ISLAM HARAPAN ANDA
Jl. Ababil No. 42 Tegal 52131
T. (0283) 358244, 355044
F. (0283) 324558
YES
YES
YES
YES
886
JAWA TENGAH
TEGAL
8302458 MITRA KELUARGA TEGAL
Jl. Sipelem No. 4 Tegal Barat. Kemandungan - Tegal
T. (0283) 340399, 340999
F. (0283) 340902
YES
YES
YES
YES
887
JAWA TENGAH
TEGAL
8300947 PALA RAYA
Jl. Pala Raya 11 A Mejasem Tegal
T. (0283) 356009, 6144567,
F. (0283) 356009
YES
YES
NO
YES
888
JAWA TENGAH
TEMANGGUNG
8300766 NGESTI WALUYO
Jl. Pahlawan Parakan - Temanggung 56254
T. (0293) 596008
F. (0293) 596 410
YES
YES
YES
YES
889
JAWA TENGAH
TEMANGGUNG
8889093 MUHAMMADIYAH TEMANGGUNG
Jl. Raya Kedu Km 2 Kalisat Bulu Temanggung Jawa Tengah
T. (0293) 596704
F.(0293) 598700
YES
YES
YES
YES
Jl. Raya Gambiran No.225 – Genteng – Banyuwangi
T. (0333) 845013, 842033
F. (0333) 8420337
YES
YES
YES
YES
890
JAWA TIMUR
BANYUWANGI
8302329 AL - HUDA
891
JAWA TIMUR
BANYUWANGI
8300133 ISLAM FATIMAH
Jl. Jember No. 25 Banyuwangi 68419
T. (0333) 423204, 421451
F. (0333) 423204
YES
YES
YES
YES
892
JAWA TIMUR
BANYUWANGI
8300396 YASMIN
Jl. Letkol Istiqlah No. 80-84 Banyuwangi
T. (0333) 421198, 424671, 421198, 424671
F. (0333) 418219 (keu), 416215
YES
YES
NO
YES
893
JAWA TIMUR
BANYUWANGI
8303107 BLAMBANGAN BANYUWANGI
Jl. Letkol Istiqlah No.49 Banyuwangi
T. (0333) 421118
F. (0333) 421072
YES
YES
NO
YES
894
JAWA TIMUR
BLITAR
8300779 KATOLIK BUDI RAHAYU
Jl. Jend. A. Yani No. 18 Blitar 66111
T. (0342) 801066; 8022316
F. (0342) 806509
YES
YES
YES
YES
895
JAWA TIMUR
BOJONEGORO
8302691 AISYIYAH BOJONEGORO
Jl. Hasyim Asy'Ari No. 17 Bojonegoro
T. (0353) 881748, 887829
F. (0353) 881628, 885978
YES
NO
NO
YES
Jl. Kh. Kholil No. 88 Gresik 61115
T. (031) 3981275, 3981561
F. (031) 3985459
YES
YES
YES
YES
896
JAWA TIMUR
GRESIK
8300733 MUHAMMADIYAH GRESIK
897
JAWA TIMUR
GRESIK
8302319 PETROKIMIA GRESIK
Jl. A. Yani No. 69 Gresik 61119
T. (031) 3978658, 3988877
F. (031) 3981232
YES
YES
YES
YES
898
JAWA TIMUR
GRESIK
3525021 SEMEN GRESIK
Jl. R.A Kartini No 280 Gresik 61111
T. (031) 3987840 - 41
F. (031) 3987842, 3991122
YES
YES
YES
YES
899
JAWA TIMUR
GRESIK
8889864 MEDIS PUSURA MENGANTI
Ruko Menganti Mas Blok U2, Jl. Raya Bringkang, Desa Bringkang, Kec. Bringkang Menganti, Kab. Gresik.
T. (031) 8966345
F. -
NO
YES
NO
YES
900
JAWA TIMUR
JEMBER
8300668 BINA SEHAT
Jl. Jayanegara No. 7 Jember
T. (0331) 422701, 421713
F. (0331) 424304
YES
YES
YES
YES
901
JAWA TIMUR
JEMBER
8300060 JEMBER KLINIK ( PERKEBUNAN )
Jl. Bedadung No. 2 Jember 68118
T. (0331) 485912, 487226
F. (0331) 485912
YES
YES
YES
YES
902
JAWA TIMUR
JOMBANG
3517021 KRISTEN MOJOWARNO
Jl. Merdeka No. 59, Mojowarno Jombang 61475
T. (0321) 495093, 492200
F. (0321) 495440
YES
YES
YES
YES
903
JAWA TIMUR
JOMBANG
8889407 AIRLANGGA JOMBANG
JL. AIRLANGGA NO. 50 C, JELAKOMBO JOMBANG, JAWA TIMUR
T. (0321) 861577
F. (0321) 851401
YES
YES
NO
YES
904
JAWA TIMUR
JOMBANG
8303086 MUSLIMAT
Jl. Urip Sumoharjo No.34, Jombang
T. (0321) 874453, 6113023
F. (0321) 854991
YES
YES
NO
YES
905
JAWA TIMUR
KEDIRI
3571042 BAPTIS
Jl. Brigjen Pol I.B.H. Pranoto No. 1-7 Kediri 64102
T. (0354) 682170, 683578, 684172
F. (0354) 681173
YES
YES
YES
YES
906
JAWA TIMUR
KEDIRI
3571031 BHAYANGKARA
Jl. Kombes Pol. Duryat No. 17 Kediri 64122
T. (0354) 671100
F. (0354) 683830
YES
NO
NO
YES
907
JAWA TIMUR
KEDIRI
8889024 MUHAMMADIYAH AHMAD DAHLAN
Jl. Gatot Subroto No. 84, Kediri, Jawa Timur
T. (0354) 770182, 773115, 7661212,
F. (0354) 773736
YES
YES
NO
YES
Jl. A. Yani No. 25, Pare Kediri
T. (0354) 391047, 391145
F. (0354) 392883
YES
YES
YES
YES
F. (0354) 696033
YES
YES
NO
YES
908
JAWA TIMUR
KEDIRI
3506025 TOELOENGREDJO/ PTPN X
909
JAWA TIMUR
KEDIRI
8302678 AURA SYIFA
Jl. Joyoboyo No. 42 Dlopo Kediri
T. (0354) 671939
910
JAWA TIMUR
LAMONGAN
8300596 MUHAMMADYAH (LAMONGAN)
Jl. Jaksa Agung Suprapto Lamongan 62215
T. (0322) 322834, Hunting, 08113520414, 081554700237, 082257622453, F. (0322)08123082211 314048
YES
YES
YES
YES
911
JAWA TIMUR
LUMAJANG
8302578 ISLAM LUMAJANG
Jl. Kyai Muksim No. 19 Lumajang
T. (0334) 887999
F. (0334) 890425
YES
YES
NO
YES
912
JAWA TIMUR
LUMAJANG
8301093 WIJAYA KUSUMA
Jl. A. Yani No. 149 Lumajang
T. (0334) 891325 , 881791
F. (0334) 891325
YES
YES
NO
YES
913
JAWA TIMUR
MADIUN
8300775 GRIYA HUSADA
Jl. Mayjen. Panjaitan No. 22 Madiun
T. (0351) 472802
F. (0351) 472803
YES
YES
NO
YES
914
JAWA TIMUR
MADIUN
8300112 ST. CLARA
Jl. Biliton No. 15 Madiun 63122
T. (0351) 462688, 452770
F. (0351) 455780/ 466509
YES
YES
YES
YES
915
JAWA TIMUR
MALANG
8300944 BAPTIS BATU
Jl. Raya Tiekung No. 1 Junrejo, Batu - Malang
T. (0341) 594161, 598192-3
F. (0341) 598911, 511890
YES
YES
YES
YES
916
JAWA TIMUR
MALANG
8302797 ISLAM MALANG "UNISMA"
Jl. Mt. Haryono N. 139 Malang
T. (0341) 551 356
F. (0341) 551 257
YES
YES
YES
YES
917
JAWA TIMUR
MALANG
8302264 LAVALETTE
Jl. W.R Supratman No. 10 Malang 65111
T. (0341) 470805, 4812612
F. (0341) 470804, 481960
YES
YES
YES
YES
918
JAWA TIMUR
MALANG
3573044 PANTI NIRMALA
Jl. Kebalen Wetan No. 2-8 Malang - Jawa Timur 65134
T. (0341) 362459, 331100
F. (0341) 353126, 327930
YES
YES
YES
YES
919
JAWA TIMUR
MALANG
3573055 PANTI WALUYA SAWAHAN
Jl. Nusakambangan No. 56 Po.Box 99 Malang 65117
T. (0341) 362017, 366033
F. (0341) 354068
YES
YES
YES
YES
920
JAWA TIMUR
MALANG
8302588 PERMATA BUNDA MALANG
Jl. Soekarno Hatta No. 75 Malang
T. (0341) 487487, 407462
F. (0341) 474242
YES
YES
YES
YES
921
JAWA TIMUR
MALANG
8300900 WAVA HUSADA MALANG
Jl. Panglima Sudirman 99A Kepanjen Malang 65163
T. (0341) 393000
F. (0341) 398398
YES
YES
YES
YES
922
JAWA TIMUR
MALANG
8889240 PERSADA
Jl. Panji Suroso Araya Business Center Kav. Ii-Iv Malang Jawa Timur
T. (0341) 2996333, 2996500, 2993773,
F. (0341) 2993773
YES
YES
NO
YES
923
JAWA TIMUR
MALANG
8889291 RS UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
Jl. Raya Tlogomas No. 45 Malang Jawa Timur
T. (0341) 561666 -
F. (0341) 561627
YES
YES
NO
YES
924
JAWA TIMUR
MALANG
8302945 PRIMA HUSADA MALANG
Jl. Banjar Arum Selatan No.3 Mondoroko Singosari-Malang.
T. (0341) 458679
F. (0341) 441874
YES
YES
YES
YES
Jl. Sulawesi No. 16 Malang
T. (0341) 326773
F. (0341) 368883, 326773,
YES
YES
YES
YES
925
JAWA TIMUR
MALANG
3573215 ISLAM AISYIYAH
926
JAWA TIMUR
MALANG
3573070 MARSUDI WALUYO
Jl. Raya Mondoroko Km. 9 Singosari - Malang
T. (0341) 458974
F. (0341) 451579
YES
YES
YES
YES
927
JAWA TIMUR
MALANG
8300960 MARDI WALOEJA RAMPAL
Jl. Wr. Supratman No. 1 Malang
T. (0341) 364756
F. (0341) 362304, 364756
YES
NO
NO
YES
928
JAWA TIMUR
MALANG
8889237 GALERI CANDRA
Jl. Andong No. 3 Malang Jawa Timur
T. (0341) 478571
F. (0341) 414470
YES
YES
NO
YES
929
JAWA TIMUR
MALANG
8300671 HERMINA TANGKUBANPRAHU
Jl. Tangkubanprahu No. 31-33 Malang
T. (0341) 325082, 354844-46,
F. (0341) 354843
YES
YES
YES
YES
930
JAWA TIMUR
MALANG
8300961 MARDI WALOEJA KAUMAN
Jl. Kauman No. 23 Malang
T. (0341) 362304, 358508
F. (0341)362304
YES
NO
NO
YES
Jl. Kawi No. 32 Malang
T. (0341) 341357, 352249
F. (0341) 352249
YES
YES
YES
YES
931
JAWA TIMUR
MALANG
8300581 MELATI HUSADA
932
JAWA TIMUR
MALANG
8302656 MUTIARA BUNDA MALANG
Jl. Ciujung 19 Malang
T. (0341) 400403, 400722
F. (0341) 474522
YES
YES
NO
YES
933
JAWA TIMUR
MALANG
8302577 PURI BUNDA MALANG
Jl. Simpang Sulfat Utara No. 60 A Malang
T. (0341) 480047, 477511
F. (0341) 455990
YES
YES
NO
YES
934
JAWA TIMUR
MALANG
8302944 MATA MALANG
Jl. Dr. Cipto No.3 Malang 65111
T. (0341) 341777 - 341666
F. (0341) 341777
NO
YES
NO
YES
935
JAWA TIMUR
MALANG
8302652 MEDIS ELISA
Jl. Danau Toba E 5 / 22 Malang
T. (0341) 718377
F. (0341) 726005
NO
YES
NO
YES
936
JAWA TIMUR
MALANG
8889312 PRAKTEK DOKTER BERSAMA MALANG (BIDAKARA GROUP)
Jl. W.R. Supratman C2 Kav. 9, Malang
T. (0341) 334163
F. (0341) 334164
NO
YES
NO
YES
JL. Taman Slamet No. 20 Malang
T. (0341) 325329
F. (0341) 342322
YES
YES
NO
YES
937
JAWA TIMUR
MALANG
8889676 PURI MALANG
938
JAWA TIMUR
MOJOKERTO
8300104 EMMA
Jl. Raya Ijen No. 67 Mojokerto
T. (0321) 328737
F. (0321) 396747
YES
YES
YES
YES
939
JAWA TIMUR
MOJOKERTO
8300529 GATOEL
Jl. . Raden Wijaya 56 Mojokerto 61321
T. (0321) 321681, 322329
F. (0321) 321684
YES
YES
YES
YES
940
JAWA TIMUR
MOJOKERTO
8301085 KARTINI
Jl. Airlangga 137, Mojosari, Mojokerto
T. (0321) 592261
F. (0321) 595569
YES
YES
YES
YES
941
JAWA TIMUR
MOJOKERTO
8300513 REKSA WALUYA
Jl. Mojopahit 422 Mojokerto 61321
T. (0321) 322170, 322171
F. (0321) 322511
YES
YES
YES
YES
942
JAWA TIMUR
MOJOKERTO
8300561 SIDO WARAS
Jl. Raya Pasar Sawahan Km. 10 Kec. Bangsal - Mojokerto
T. (0321) 598621, 598623
F. (0321) 598624
YES
YES
NO
YES
Jl. Ra Basuni 12, Sooko
T. (0321) 321922, 397171 -
F. (0321) 329670
YES
YES
YES
YES
943
JAWA TIMUR
MOJOKERTO
8889033 SAKINAH
944
JAWA TIMUR
PASURUAN
3514025 MASYITHOH
Jl. A. Yani No. 6-7 Bangil 67153-Pasuruan Jatim
T. (0343) 741018,
F. (0343) 742425
YES
YES
YES
YES
945
JAWA TIMUR
PASURUAN
8889034 MITRA SEHAT MEDIKA
Jl. Raya By Pass No. 6, Pandaan
T. (0343) 636064 -
F. (0343) 636083
YES
YES
YES
YES
946
JAWA TIMUR
PASURUAN
8889231 SUMBER WARAS
Jl. Raya Kartini No. 20 Pandaan Pasuruan Jawa Timur
T. (0343) 631522
F. (0343) 635618
NO
YES
NO
YES
947
JAWA TIMUR
PONOROGO
8302398 AISYIAH PONOROGO
Jl. Dr. Soetomo No. 18 - 24 Ponorogo
T. (0352) 481784, 461560
F. (0352) 484218
YES
YES
YES
YES
948
JAWA TIMUR
PROBOLINGGO
8302812 DHARMA HUSADA
Jl. Soekarno Hatta 10 Po Box 23 Probolinggo - Jatim
T. (0335) 422 176
F. (021) 422 698
YES
NO
NO
YES
Jl. Raya Dringu No. 118 Probolinggo
T. (0335) 424 007
F. (0335) 431937
YES
YES
NO
YES
949
JAWA TIMUR
PROBOLINGGO
8300755 WONOLANGAN/ PTPN XI
950
JAWA TIMUR
SIDOARJO
3578563 MEDIS PUSURA CANDI (Pusura Group)
Jl. Raya Candi No. 49 Sidoarjo Jawa Timur
T. (031) 8966345
F. (031) 8075917
YES
YES
NO
YES
951
JAWA TIMUR
SIDOARJO
8303092 CITRA MEDIKA
Jl. Raya Surabaya-Mojokerto Km.44 - Sidoarjo
T. (0321) 361000,
F. (0321) 361666
YES
YES
YES
YES
952
JAWA TIMUR
SIDOARJO
3515096 DELTA SURYA
Jl. Pahlawan, Sidoarjo
T. (031) 8961271 / 72, 8962531, 8963120
F. (031) 8961281
YES
YES
YES
YES
953
JAWA TIMUR
SIDOARJO
8302665 MITRA KELUARGA WARU
JEND. S PARMAN NO. 8, Waru Sidoarjo.
T. (031) 8543111 / 8542111
F. (031) 8534333
YES
YES
YES
YES
954
JAWA TIMUR
SIDOARJO
8000064 ISLAM SITI HAJAR
Jl. Raden Patah No. 70-72 Sidoarjo 61217
T. (031) 8921233, 8961570
F. (031) 8944990
YES
YES
YES
YES
Jl. Pahlawan No. 260 Sepanjang 61257
T. (031) 7882123, 7883430
F. (031) 7876064
YES
YES
YES
YES
955
JAWA TIMUR
SIDOARJO
3515026 SITI KHODIJAH
956
JAWA TIMUR
SIDOARJO
8890137 ISLAM AMINAH
Jl. Untung Suropati Ds. Watutulis, Prambon, Sidoarjo
T. (031) 99890993
F. (031) 99890994
YES
YES
NO
YES
957
JAWA TIMUR
SIDOARJO
8889246 BUNDA WADUNGASRI SIDOARJO
Jl. Kundi No. 70 Kepuh Kiriman Wadungasri Waru Sidoarjo 61256
T. (031) 8668880
F. (031) 8688218
YES
YES
YES
YES
958
JAWA TIMUR
SIDOARJO
8303000 SOERYA
Jl. Kalijaten 11 - 15 Taman, Sepanjang Sidoarjo
T. (031) 7885011
F. (031) 7873633
YES
YES
NO
YES
959
JAWA TIMUR
SIDOARJO
8302783 CITRA GADING MEDIKA
Jl. Brigjen Katamso A 408 - 409 Rewin Waru - Sidoarjo
T. (031) 8679727, 8669998
F. (031) 8683181
NO
YES
YES
YES
960
JAWA TIMUR
SIDOARJO
8301061 GELORA
Perum Taman Pinang Indah Blok B7 No. 3-3A Sidoarjo
T. (031) 8929139
F. (031) 8929123, 8950566
NO
YES
NO
YES
961
JAWA TIMUR
SIDOARJO
8300738 GRAHA MEDICA
Jl. Brigjend Katamso No. 7 Waru Sidoarjo
T. (031) 8554910
F. (031) 8554911
NO
YES
YES
YES
962
JAWA TIMUR
SIDOARJO
8302399 HARMONI
Jl. Raya Kludan 17 Tanggulangin, Sidoarjo
T. (031) 8947959
F. (031) 8554911
NO
YES
NO
YES
963
JAWA TIMUR
SIDOARJO
8888925 GEO MEDIKA
Jl. Brigjen Katamso Blok P. VII/07 Rewwin, Waru, Sidoarjo
T. (031) 8557689, 31198676
F. (031) 8557489
NO
YES
NO
YES
964
JAWA TIMUR
SITUBONDO
3512012 ELIZABETH
Jl. WR. Supratman No. 2, Situbondo.
T. (0338) 671174
F. (0338) 678061
YES
YES
NO
YES
965
JAWA TIMUR
SUMENEP
8889293 ISLAM GARAM KALIANGET
Jl. Raya Kalianget No.01, Sumenep, Madura, Jawa Timur
T. (0328) 667433 -
F. (0328) 667433
YES
YES
NO
YES
966
JAWA TIMUR
SURABAYA
8889235 PUSURA TEGALSARI (Pusura Group)
Jl. Tegalsari 59 Surabaya, Jawa Timur.
T. (031) 5473452
F. (031) 5462033
YES
YES
NO
YES
967
JAWA TIMUR
SURABAYA
8300812 ADI HUSADA KAPASARI
Jl. Kapasari No. 97-101 Surabaya 60141
T. (031) 3764555, 3764000
F. (031) 3764666
YES
YES
YES
YES
968
JAWA TIMUR
SURABAYA
3578064 ADI HUSADA UNDAAN WETAN
Jl. Undaan Wetan No. 40-44 Surabaya 60272
T. (031) 5318000, 5321256
F. (031) 5321081
YES
YES
NO
YES
969
JAWA TIMUR
SURABAYA
3578476 AL IRSYAD
Jl. Kh. M. Mansyur No. 210-214 Surabaya 60162
T. (031) 3531223-25
F. (031) 3541517
YES
YES
YES
YES
970
JAWA TIMUR
SURABAYA
8303119 BEDAH SURABAYA
Jl. Raya Manyar No. 9 Surabaya
T. (031) 5999369, 5999339
F. (031) 5995284
YES
YES
NO
YES
971
JAWA TIMUR
SURABAYA
8300539 BHAKTI RAHAYU (Bhakti Rahayu Group)
Jl. Ketintang Madya I No. 16 Surabaya
T. (031) 8295922, 8291799
F. (031) 8293839
YES
YES
NO
YES
Jl. Raya Kandangan No. 23-24 Benowo - Surabaya
T. (031) 7409436, 7442220
F. (031) 7442133
YES
YES
YES
YES
972
JAWA TIMUR
SURABAYA
8300672 BUNDA
973
JAWA TIMUR
SURABAYA
3578053 DARMO
Jl. Raya Darmo No. 90 Surabaya 60264
T. (031) 5676253-6
F. (031) 5620690
YES
YES
YES
YES
974
JAWA TIMUR
SURABAYA
3578111 ISLAM A. YANI
Jl. Jend. A. Yani No. 2-4 Surabaya
T. (031) 8284505
F. (031) 8284486
YES
YES
YES
YES
975
JAWA TIMUR
SURABAYA
8300149 ISLAM JEMURSARI
Jl. Jemursari No. 51-57 Surabaya
T. (031) 8471877-78
F. (031) 8414877
YES
YES
YES
YES
976
JAWA TIMUR
SURABAYA
8300956 MATA UNDAAN SURABAYA
Jl. Undaan Kulon No. 19 Surabaya 60274
T. (031) 5343806, 5319619, 5313806
F. (031) 5317503
YES
YES
YES
YES
977
JAWA TIMUR
SURABAYA
3578559 MITRA KELUARGA SURABAYA
Jl.Satelit Indah II, Darmo Satelit, Surabaya 60187
T. (031) 7345111, 7345333
F. (031) 7345955
YES
YES
YES
YES
Araya Galaxy Bumi Permai Blok A-2 No. 7 Jl. Arief Rahman Hakim 182 Surabaya 60111
T. (031) 5914855, 5914851
F. (031) 5914860
YES
YES
YES
YES
978
JAWA TIMUR
SURABAYA
8300784 ONKOLOGI
979
JAWA TIMUR
SURABAYA
8303106 ORTHOPEDI & TRAUMATOLOGI SURABAYA
Jl. Emerald Mansion Tx.10 Citraland Surabaya
T. (031)57431299, 57431210
F. (031) 57431255
YES
YES
YES
YES
980
JAWA TIMUR
SURABAYA
3578543 PHC SURABAYA (PELABUHAN)
Jl. Prapat Kurung Selatan No.1 Tanj. Perak Surabaya 60165
T. (031) 3294801-3
F. (031) 3294804
YES
YES
YES
YES
Page 10 of 13
Remarks
JIKA EDC ERROR, RS. TIDAK BERSEDIA KONFIRMASI MANUAL, DAN PESERTA BERLAKU REIMBURST
DOMESTIC PROVIDER LIST PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - IMCARE 177 5-Jun-17 No.
RI/IP
RJ/OP
EDC
Excess On Location
981
JAWA TIMUR
SURABAYA
8300108 PREMIER SURABAYA (EX.SURABAYA INTERNASIONAL)
Jl. Nginden Intan Barat Blok B Surabaya 60118
T. (031) 5993211
F. (031) 5993214
YES
YES
YES
YES
982
JAWA TIMUR
SURABAYA
8888994 PURA RAHARJA
Jl Pucang Adi No 12-14, Surabaya
T. (031) 5024591, 5019898
F. (031) 5024591
YES
YES
YES
YES
983
JAWA TIMUR
Province
SURABAYA
City
8888917 ROYAL SURABAYA
Code
Provider Name
Jl. Rungkut Industri I No. 1 Surabaya
Address
T. (031) 8476111
Telp
F. (031) 8476211
Fax
YES
YES
YES
YES
984
JAWA TIMUR
SURABAYA
8300103 SILOAM HOSPITALS SURABAYA
Jl. Raya Gubeng No. 70 Surabaya 60281
T. (031) 5031333, 5031821
F. (031) 5039313 ; 5031533
YES
YES
YES
YES
985
JAWA TIMUR
SURABAYA
8300802 SPESIALIS HUSADA UTAMA
Jl. Prof. Dr. Moestopo No. 31-35 Surabaya
T. (031) 5017975, 5018335
F. (031) 5018337
YES
YES
YES
YES
986
JAWA TIMUR
SURABAYA
3578552 St. VINCENTIUS A PAULO
Jl.Diponegoro No. 51 Surabaya
T. (031) 5677562, 2952 399
F. (031)5674748, 5651057
YES
YES
YES
YES
987
JAWA TIMUR
SURABAYA
3578020 TNI AL Dr. RAMELAN
Jl. Gadung No 1 Surabaya
T. (031) 8404080
F. (031) 8420033
YES
YES
NO
YES
988
JAWA TIMUR
SURABAYA
8301214 WIYUNG SEJAHTERA
Jl. Karangan Pdam 1-3 Wiyung Surabaya
T. (031) 7532653
F. (031) 7533726
YES
YES
NO
YES
989
JAWA TIMUR
SURABAYA
8888987 NATIONAL SURABAYA
Jl. Boulevard Famili Selatan Kav.1 Graha Famili Surabaya 60228
T. (031) 2975777
F. (031) 2975799
YES
YES
YES
YES
990
JAWA TIMUR
SURABAYA
8889084 MITRA KELUARGA KENJERAN
Jl. Kenjeran No. 506 Surabaya Jawa Timur
T. (031) 99000880
F. (031) 99000885
YES
YES
YES
YES
991
JAWA TIMUR
SURABAYA
8300680 PUTRI (SURABAYA)
Jl. Arief Rachman Hakim No. 122 Surabaya
T. (031) 5999987
F. (031) 5997215
YES
YES
NO
YES
992
JAWA TIMUR
SURABAYA
8303266 KENDANGSARI
Jl.Raya Kendangsari No.38 Surabaya
T. (031) 8436200 -
F. (031) 8494484
YES
YES
YES
YES
993
JAWA TIMUR
SURABAYA
8302469 MEDIS PUSURA YOS SUDARSO (HO Pusura Group)
Jl. Yos Sudarso 9A Surabaya Jawa Timur
T. (031) 5317334
F. (031) 3527095
NO
YES
NO
YES
994
JAWA TIMUR
SURABAYA
8889401 LOMBOK DUA DUA FLORES
Jl. Flores No. 12, Surabaya
T. (031) 5022044
F. (031) 5019371
YES
YES
NO
YES
995
JAWA TIMUR
SURABAYA
8889649 KENDANGSARI MERR
Jl. Dr. Ir. H. Soekarno No. 2 Surabaya
T. (031) 3814388, 082234542220
F. (031) 3814388
YES
YES
YES
YES
Jl. Jemur Andayani, Gang II No. 1, Wonocolo, Surabaya
T. (031) 8418190
F. -
NO
YES
NO
YES
996
JAWA TIMUR
SURABAYA
8889307 FARMATAMA SURABAYA (BIDAKARA GROUP)
997
JAWA TIMUR
SURABAYA
8303279 AT TAUFIQ
Jl. Rungkut Menanggal I/9, Surabaya
T. (031) 8412124 -
F. -
NO
YES
YES
YES
998
JAWA TIMUR
SURABAYA
8303129 ELIZABETH MEDICAL CENTRE
Jl. Sulawesi No. 36 Surabaya
T. (031) 5021777
F. (031) 5016877
NO
YES
NO
YES
999
JAWA TIMUR
SURABAYA
8302393 KASIH KARUNIA
Jl. Raya Satelit Barat A5/1 Surabaya
T. (031) 7327688
F. (031) 7328789
NO
YES
NO
YES
1,000
JAWA TIMUR
SURABAYA
8302394 KENCANA MEDIKA
Jl. Kendangsari 78 Surabaya
T. (031) 8498880
F. (031) 8410521
NO
YES
NO
YES
1,001
JAWA TIMUR
SURABAYA
8302787 MEDIS BENOWO (RS PHC Group)
Pondok Benowo Indah Blok - Pp No. 22 Surabaya
T. (031) 7410841
F. (031) 70547492
NO
YES
NO
YES
Jl. Raya Griya Kebraon No. 1 D Surabaya
T. (031) 7663816
F. (031) 7663816
NO
YES
NO
YES
1,002
JAWA TIMUR
SURABAYA
8302786 MEDIS KEBRAON (RS PHC Group)
1,003
JAWA TIMUR
SURABAYA
8302395 OPTIMA
Jl. Raya Rungkut Mapan Fa - 7 Surabaya
T. (031) 8720744
F. (031) 8713550
NO
YES
NO
YES
1,004
JAWA TIMUR
SURABAYA
8889232 MEDIS PUSURA SUNGKONO (Pusura Group)
Jl. Mayjend. Sungkono 64 Surabaya Jawa Timur
T. (031) 5612120
F. (031) 5668763
NO
YES
NO
YES
1,005
JAWA TIMUR
SURABAYA
8889233 MEDIS PUSURA RUNGKUT (Pusura Group)
Jl. Rungkut Asri Tengah 2 Surabaya Jawa Timur
T. (031) 8705210
F. (031) 8793028
NO
YES
NO
YES
1,006
JAWA TIMUR
SURABAYA
8889234 MEDIS PUSURA BALONGSARI (Pusura Group)
Jl. Balongsari Tama B 8-9 Surabaya Jawa Timur
T. (031) 7416234
F. (031) 7416234
NO
YES
NO
YES
1,007
JAWA TIMUR
SURABAYA
3578547 AGUNG FARMA
Jl. Pandegiling 177 I, Surabaya
T. (031) 5673421
F. (031) 5673421
NO
YES
NO
YES
Jl. Simpang Darmo Permai Utara No. 29 Surabaya
T. (031) 7317705 / 7341660
F. (031) 7329096
NO
YES
NO
YES
1,008
JAWA TIMUR
SURABAYA
8889230 LANCAR
1,009
JAWA TIMUR
TUBAN
8300138 MEDIKA MULIA
Jl. Mojopahit No. 699 Tuban
T. (0356) 322744, 324618
F. (0356) 322666
YES
YES
YES
YES
1,010
JAWA TIMUR
TUBAN
8303093 NAHDLATUL ULAMA
Jl. Letda Sucipto No. 211 - Tuban
T. (0356) 328244,
F. (0356 ) 712072
YES
YES
YES
YES
1,011
JAWA TIMUR
TUBAN
8303108 MUHAMMADIYAH TUBAN
Jl. Diponegoro No.1 Tuban
T. (0356) 321334
F. (0356) 323610
YES
YES
NO
YES
1,012
JAWA TIMUR
TULUNGAGUNG
8302400 ISLAM ORPEHA
Jl. Kh. Abdul Fatah No. 33 Batangsaren - Tulung Agung
T. (0355) 323186
F. (0355) 327691
YES
YES
YES
YES
1,013
KALIMANTAN BARAT
PONTIANAK
6171033 ST. ANTONIUS
Jl. Kh. Wahid Hasyim No. 249 Pontianak-78112 Kalimantan Barat
T. (0561) 732101
F. (0561) 733623, 742242
YES
YES
YES
YES
Jl. Sultan Abdurrahman No. 25, Pontianak, Kalimantan Barat
T. (0561) 584888
F. (0561) 756100
YES
YES
NO
YES
1,014
KALIMANTAN BARAT
PONTIANAK
8889541 MITRA MEDIKA
1,015
KALIMANTAN BARAT
PONTIANAK
8889222 NABASA
Jl. Sei Raya Dalam No. 65 Pontianak
T. (0561) 582809
F. (0561) 580148
YES
YES
NO
YES
1,016
KALIMANTAN BARAT
PONTIANAK
8300882 ANUGERAH BUNDA KHATULISTIWA
Jl. A. Yani Pontianak
T. (0561) 581818
F. (0561) 584100, 5615841
YES
YES
YES
YES
1,017
KALIMANTAN BARAT
SINGKAWANG
8889067 HARAPAN BERSAMA
Jl. Belitung No. 61 Kota Singkawang Kalimantan Barat
T (0562) 631791
F. (0562) 633359
YES
YES
NO
YES
1,018
KALIMANTAN BARAT
SINGKAWANG
6101113 ST. VINCENTIUS
Jl. P. Diponegoro No. 5 Singkawang Barat 79123
T. (0562) 636768, 631008
F. (0562) 633881
YES
YES
NO
YES
1,019
KALIMANTAN SELATAN
BANJAR
8889793 KIMIA FARMA 750 GAMBUT
Jl. A yani km.15 Gambut
T. 0815 2184 7272
F. -
NO
YES
NO
YES
1,020
KALIMANTAN SELATAN
BANJARBARU
8889037 KIMIA FARMA NO.111
JL. JEND A. YANI TIMUR NO.10 BANJARBARU
T. (0511) 4772141
F. -
NO
YES
YES
YES
1,021
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8300069 SARI MULIA BANJARMASIN (YYS INDAH SARI MULIA)
Jl. Pangeran Antasari No. 139 Banjarmasin.
T. (0511) 3252570, 3261491, 3254341,
F. (0511) 3266960, 3257889; 3269359
YES
YES
YES
YES
1,022
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889002 PAHLAWAN MEDICAL CENTRE
Jl Pahlawan No. 15 Kandangan
T. (0517) 23191
F. (0517) 23678
YES
YES
NO
YES
1,023
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889010 TK III Dr R SOEHARSONO
Jl. Sutoyo No. 408 Banjarmasin
T. (0511) 4368422,
F. (0511) 3365860
YES
YES
NO
YES
1,024
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889035 PELITA INSANI
Jl. Sekumpul No. 66 Martapura Banjar Kalimantan Selatan 70614
T. (0511) 4722210 / 4722220
F. (0511) 4722230
YES
YES
YES
YES
1,025
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889662 CIPUTRA MITRA HOSPITAL
Jl. Jend. A. Yani KM 7,8 Banjarmasin
T. (0511) 3201089; (0511) 6743999/6743911
F. (0511) 6743900
YES
YES
YES
YES
Jl. Matah No.39 Karang Taruna, Pelaihari Banjarmasin
T. (0512) 21131,
F. (0512) 21131
YES
YES
YES
YES
1,026
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889007 AINUN
1,027
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889001 MAWAR
Jl. Panglima Batur Timur No. 52, Banjarbaru, Kalimantan selatan.
T. (0511) 4780717, 4774152, 4774156,
F. (0511) 4772629
YES
YES
NO
YES
1,028
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889012 MUTIARA BUNDA
Jl. Tasisir No. 2 Martapura
T. (0511) 4721901 -
F. (0511) 4720664
YES
YES
YES
YES
1,029
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8300700 SPESIALIS SARI MULIA (YYSN INDAH SARI MULIA)
Jl. Pangeran Antasari No. 139 Banjarmasin
T. (0511) 3272802/03, 3254341, 3261491
F. (0511) 3257889; 3269360
NO
YES
YES
YES
1,030
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889036 KIMIA FARMA 61
Jl. Veteran No. 51 Banjarmasin
T. (0511) 3252779-3250682
F. (0511) 3250682
NO
YES
YES
YES
1,031
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889039 KIMIA FARMA 217
Jl Jend A.Yani Km.2 No.136 Banjarmasin
T. (0511) 3252250
F. -
NO
YES
YES
YES
1,032
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889781 KIMIA FARMA 188
Jl. Letjend S.Parman No.42
T. (0511) 3354020, 3359918
F. -
NO
YES
NO
YES
1,033
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889783 KIMIA FARMA 120
Jl.Jend.A.Yani Km.3 No.149
T. (0511) 3269791, 3269791
F. -
NO
YES
NO
YES
1,034
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889784 KIMIA FARMA 246
Jl. Cempaka Besar No.18
T. (0511) 3366087
F. -
NO
YES
NO
YES
1,035
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889785 KIMIA FARMA 336
Jl. P. Antasari No.91
T. (0511) 3253189
F. -
NO
YES
NO
YES
1,036
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889786 KIMIA FARMA 383
Jl. Pinus No.38
T. (0511) 3301031
F. -
NO
YES
NO
YES
1,037
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889787 KIMIA FARMA 433
Jl. Jend. A.Yani Km. 5,5
T. (0511) 3262372
F.-
NO
YES
NO
YES
1,038
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889788 KIMIA FARMA 444 HASAN BASRI
Jl. Brig.Jend. Hasan Basri
T. (0511) 3303642
F. -
NO
YES
NO
YES
1,039
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889790 KIMIA FARMA 547
Jl. Sultan Adam No.1 RT.20 RW.02
T. (0511) 3363516
F. -
NO
YES
NO
YES
1,040
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889791 KIMIA FRAMA 546 SUTOYO
Jl. Sutoyo S No. 176 B RT.35 RW.03
T. (0511) 3363515
F. -
NO
YES
NO
YES
1,041
KALIMANTAN SELATAN
BANJARMASIN
8889792 KIMIA FARMA 733 PRAMUKA
Jl. Pramuka
T. 0878 1582 6773
F. -
NO
YES
NO
YES
1,042
KALIMANTAN SELATAN
BATOLA
8889789 KIMIA FARMA 706 HANDIL BAKTI
Jl. Trans Kalimantan Handil Bakti
T. 0878 1582 6767
F. -
NO
YES
NO
YES
Jl. Jend. A.Yani No.49
T. (0513) 21406
F. -
NO
YES
NO
YES
1,043
KALIMANTAN SELATAN
KUALA KAPUAS
8889782 KIMIA FARMA 265
1,044
KALIMANTAN SELATAN
TANAH LAUT
8889837 BORNEO CITRA MEDIKA
Jl. A. Yani Rt. 7B, Rw. 03, Kel. Angsau, Kec. Pelaihari, Kab. Tanah Laut, Prov. Kalimatan Selatan
T. (0512) 2021002
F.
YES
YES
NO
YES
1,045
KALIMANTAN TENGAH
KOTAWARINGIN
8890136 CITRA HUSADA
Jl. Malijo Pangkalan Bun, RT. 14, Madurejo, Arut Selatan, Kab. Kotawaringin, Kalimantan Tengah
T. (0532) 2070777
F. (0532) 2070789
YES
YES
NO
YES
1,046
KALIMANTAN TENGAH
PALANGKA RAYA
8889061 ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA
Jl. Rta Milono Km 2,5 Palangkaraya
T. (0536) 3244801, Alternatif 3244802, 3244803.
F. (0536) 3239444
YES
YES
NO
YES
1,047
KALIMANTAN TIMUR
BALIKPAPAN
8300101 BALIKPAPAN BARU
Jl. Mt. Haryono, Komp Balikpapan Baru Blok. A-3A No. 7-9
T. (0542) 877330
F. (0542) 877331
YES
YES
YES
YES
1,048
KALIMANTAN TIMUR
BALIKPAPAN
6471025 PERTAMINA BALIKPAPAN
Jl. Jend. Sudirman No. 1 Balikpapan 76111
T. (0542) 734021, 734020 ext 7854, 7732
F. (0542) 736134
YES
YES
YES
YES
Jl. M.T Haryono Dalam No 23 (Ring Road) Balikpapan 76114, Kalimantan Timur, Indonesia
T. (0542) 8862999, 7206509, 082251839087.
F. (0542) 7206517
YES
YES
YES
YES
1,049
KALIMANTAN TIMUR
BALIKPAPAN
8301213 SILOAM HOSPITALS BALIKPAPAN (EX: BALIKPAPAN HUSADA)
1,050
KALIMANTAN TIMUR
BALIKPAPAN
6471051 RESTU IBU
Jl. Jend A Yani No. 12 Balikpapan
T. (0542) 427342, 422706 422304,542441494
F. (0542) 422304, 542441494
YES
YES
YES
YES
1,051
KALIMANTAN TIMUR
BALIKPAPAN
8890135 HERMINA BALIKPAPAN
Jl. MT. Haryono No. 45, RT. 45, Kel. Sepinggan Baru, Kecamatan Balikpapan Selatan, 76115
T. (0542) 8532525
F. (0542) 8508989
YES
YES
NO
YES
1,052
KALIMANTAN TIMUR
BALIKPAPAN
8300479 PERMATA HATI
Jl. Imam Bonjol No. I Balikpapan 76112
T. (0542) 422022, 413932
F. (0542) 413928
YES
YES
NO
YES
1,053
KALIMANTAN TIMUR
BALIKPAPAN
8889706 IBNU SINA (BALIKPAPAN)
Jl. A. Yani No. 252, Muara Rapak, Balikpapan, 76123.
T. (0542) 426811, 427811
F. (0542) 417739
YES
YES
NO
YES
1,054
KALIMANTAN TIMUR
BALIKPAPAN
8302634 PANACEA CLINIC
Komp. Mal Balikpapan Baru Blok AB 2 No. 17-20, 25 Balikpapan, Kalimantan Timur 76114
T. (0542) 8778980; 877898; 7157908
F. (0542) 877641
NO
YES
YES
YES
Jl. Jend. Sudirman Komp. Pantai Mas Permai Blok A No. 28 Balikpapan Kalimantan Timur
T.(0542) 426467, 426461
F. (0542) 426467
NO
YES
NO
YES
1,055
KALIMANTAN TIMUR
BALIKPAPAN
8889448 BALIKPAPAN DENTAL HEALTH CENTER
1,056
KALIMANTAN TIMUR
BALIKPAPAN
8889473 DIO RATU MEDICALINDO
Jl. Propinsi Km. 16,5 Petung Penajam Paser Utara, Kalimantan Timur
T. 085104608765, 08535233007 -
F. (0542) 8540017
NO
YES
NO
YES
1,057
KALIMANTAN TIMUR
BALIKPAPAN
8889570 KUSUMA MEDICAL CENTER
Jl. Mayjend. Sutoyo No. 38, Rt. 48, Gunung Malang, Balikpapan, Kalimantan Timur
T. (0542) 8800020
F. (0542) 8800021
NO
YES
NO
YES
1,058
KALIMANTAN TIMUR
BALIKPAPAN
8889648 KEVIN FADCHUROZI
l. Pattimura KM. 4,5 No. 139 Kel. Batu Ampar, Balikpapan
T. 0813546308679
F. -
NO
YES
NO
YES
1,059
KALIMANTAN TIMUR
BALIKPAPAN
8889650 GIZA FARMA
Jl. Pattimura No. 89 km. 4,5 Batu Ampar, Balikpapan
T. 0813546308679
F. -
NO
YES
NO
YES
1,060
KALIMANTAN TIMUR
BERAU
8889671 ALDO DWI KUSUMA PAMBUDI
Jl. Raja Alam 1 No. 2, Ruko Bukit Berbunga Sambaliung, Berau Kalimatan Timur
T. 081252357800, 081250697796
F. -
NO
YES
NO
YES
Jl. Raja Alam 1 No. 2, Ruko Bukit Berbunga Sambaliung, Tanjung Redeb, Berau, Kalimatan Timur
T. 081252357800, 081250697796
F. -
NO
YES
NO
YES
1,061
KALIMANTAN TIMUR
BERAU
8889672 DENTA MEDIKA
1,062
KALIMANTAN TIMUR
BERAU
8889673 KASIH IBU
Jl. Pemuda No. 12 Tanjung Redeb, Berau, Kalimantan Timur
T. (0554) 21069
F. (0554) 21069
NO
YES
NO
YES
1,063
KALIMANTAN TIMUR
BERAU
8889693 SUHERMAWAN
Jl. Kesehatan RT. IV Kampung merancang Kab. Berau, Kaltim
T. 082136765716
F. -
NO
YES
NO
YES
1,064
KALIMANTAN TIMUR
BONTANG
8300792 AMALIA
Jl. R. Soeprapto No. 22, Bontang Baru, Bontang - Kalimantan Timur 75311
T. (0548) 25050
F. (0548) 23275
YES
YES
NO
YES
1,065
KALIMANTAN TIMUR
KUTAI
8300948 MAJU SEJAHTERA
Jl. Moch. Hatta Handil Iii Kec. Muara Jawa Kabupaten Kutai Kertanegara, Kalimantan Timur
T. (0541) 691891, 92
F. (0541) 691892
YES
YES
NO
YES
1,066
KALIMANTAN TIMUR
KUTAI KARTANEGARA
8889593 QICA
Jl. RA. Kartini Badak 8, RT. 021 no. 17 muara badak, Kutai Karta Negara, Kalimantan Timur
T. 085255156795, 082251940018, 082227276911,
F. -
YES
YES
NO
YES
Jl. Muara Badak - Samarinda KM 1,5 Palacari RT. 25, Dea Badak Baru, Kec. Muara Badak, Kutai Kartanegara
T. (0541) 7775681, Perawatan: 085248667614, UGD/Resepsionis:F.085250776582 (0541) 7775681
YES
YES
NO
YES
1,067
KALIMANTAN TIMUR
KUTAI KARTANEGARA
8889640 BOHC MUARA BADAK
1,068
KALIMANTAN TIMUR
KUTAI KARTANEGARA
8889863 M. BAYU SURYANINGRAT
Jl. Marangkayu I Rt. 001, No. 80, Kab. Kutai Kartanegara, Kalimantan Timur.
T. 082159819998
F. -
NO
YES
NO
YES
1,069
KALIMANTAN TIMUR
KUTAI KARTANEGARA
8889621 EKA RURY (YUYIE DENT)
Jl. Bina Raga RT. 05 Desa Muara Badak Ulu, Kec. Muara Badak Kab. Kutai Kartanegara, Kalimantan Timur
T. 082350268245, 081310366161
F. -
NO
YES
NO
YES
1,070
KALIMANTAN TIMUR
KUTAI TIMUR
8889691 BENGALON
Jl. Sangkulirang Simpang Empat, Bengalon, Kab. Kutai Timur, Kalimantan Timur
T. (0542) 7214984, 081227829218
F. (0542) 7214984
NO
YES
NO
YES
1,071
KALIMANTAN TIMUR
PENJAM PASER UTARA
8889483 VENUS HEALTH CLINIC
Jl. Propinsi KM. 1,5 RT. 25, Penajam, Kab. Penajam Paser Utama, Kalimantan Timur
T. (0542) 7201381
F. -
NO
YES
NO
YES
1,072
KALIMANTAN TIMUR
PENJAM PASER UTARA
8889667 KUSUMA MEDICAL CENTER BATU KAJANG
Jl. Nagara KM. 141 RT. 9C Batu Kajang, Kab. Paser, Kalimantan Timur
T. (0542) 35230262
F. -
NO
YES
NO
YES
1,073
KALIMANTAN TIMUR
SAMARINDA
6472030 DIRGAHAYU SAMARINDA
Jl. Gunung Merbabu No. 62 Samarinda
T. (0541) 742116, 748309
F. (0541) 205360
YES
YES
YES
YES
1,074
KALIMANTAN TIMUR
SAMARINDA
8300134 HAJI DARJAD
Jl. Dahlia No. 4 Samarinda
T. (0541) 732698, 742047
F. (0541) 732562; 742047
YES
YES
YES
YES
1,075
KALIMANTAN TIMUR
SAMARINDA
6472085 ISLAM SAMARINDA
Jl. Gurami No. 18 Samarinda 75115 Kalimantan Timur
T. (0541) 741510, 731857
F. (0541) 731856
YES
YES
NO
YES
1,076
KALIMANTAN TIMUR
SAMARINDA
8889948 AISYIYAH SAMARINDA
Jl. P. Hidayatullah No. 6, Samarinda, Kalimanatan Timur.
T. (0541) 734533, 741961
F. (0541) 734533
YES
YES
NO
YES
1,077
KALIMANTAN TIMUR
SAMARINDA
8303257 RISA MEDIKA SAMARINDA
Jl. Kadrie Oening No.95 Samarinda
T. (0541) 7770117
F. (0541) 7273946
NO
YES
NO
YES
Page 11 of 13
Remarks
TARIF MAKAN DAN KAMAR TERPISAH
Praktek Senin-Sabtu jam 16.00-21.00 hari Minggu/tgl merah libur
TARIF MAKAN DAN KAMAR TERPISAH
DOMESTIC PROVIDER LIST PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - IMCARE 177 5-Jun-17 RI/IP
RJ/OP
EDC
Excess On Location
1,078
KALIMANTAN TIMUR
SAMARINDA
8889696 SILOAM MEDIKA SAMARINDA
Jl. A. Yani No. 03, Rt. 10, Kel. Temindung Permai, Kec. Sungai Pinang, Samarinda
T. (0541) 2090900, 2090911
F. (0541) 2090956
YES
YES
NO
YES
1,079
No.
KALIMANTAN TIMUR
Province
SANGATTA
City
8300117 PRIMA SANGATTA
Code
Provider Name
Jl. Yos Sudarso I Sangatta
Address
T. (0549) 24555 ext. 132
Telp
F. (0549) 22005
Fax
YES
YES
YES
YES
1,080
KALIMANTAN TIMUR
SANGATTA
8300794 MELOY
Jl. Yos Sudarso II No. 101 Sangatta - Kaltim
T. (0549) 2026258 , 24222,
F. (0549) 24222
YES
YES
NO
YES
1,081
KALIMANTAN TIMUR
TARAKAN
8302314 PERTAMEDIKA TARAKAN
Jl. Mulawarman No. 14 Tarakan 77111
T. (0551) 31403, 31665, 08115416560
F. (0551) 33310; 32193
YES
YES
NO
YES
1,082
KARAWANG
JAWA BARAT
8890153 KIMIA FARMA KARAWANG
Jl.Ruko Green Village Blok QG No.16-17 Desa Sukaluyu, Kec.Telukjambe Timur, Karawang
T.(0267) 8401682
F.(0267) 8409010
NO
YES
NO
YES
1,083
KARAWANG
JAWA BARAT
8890154 KIMIA FARMA 79 DEWI SARTIKA
Jl.Dewi Sartika II No.30 , Kel,Nagasari, Kec. Karawang barat, Karawang
T.(0267) 405748
NO
YES
NO
YES
1,084
KARAWANG
JAWA BARAT
8890155 KIMIA FARMA A.YANI BY PASS
Jl.Ahmad Yani No.43 Karawang
T.(0267 8406987
NO
YES
NO
YES
Jln. Raya Kosambi- Telagasari Desa Cibalongsari,Kec, Klari Karawang
T.(0267)8402324
NO
YES
NO
YES
1,085
KARAWANG
JAWA BARAT
8890156 KIMIA FARMA KOSAMBI
1,086
KARAWANG
JAWA BARAT
8890157 KIMIA FARMA CIKAMPEK 2
Jl.A. Yani No.4 Kec.Cikampek Karawang
T.(0264) 8303495
NO
YES
NO
YES
1,087
KARAWANG
JAWA BARAT
8890158 KIMIA FARMA SUKASEURI
Jl.Ir,H. Juanda Sukaseuri Desa Sarimulya ,Kec.Kotabaru, Karawang
T.(0264) 8303399
NO
YES
NO
YES
1,088
KARAWANG
JAWA BARAT
8890159 KIMIA FARMA 440 PURWAKARTA
Jl.Veteran No.152, Nagri Ourwakarta
T.0264) 8227437
NO
YES
NO
YES
1,089
KARAWANG
JAWA BARAT
8890160 KIMIA FARMA MUNJUL
Jl.Ipik Gandamanah Rt.011/003, Kel.Munjuljaya, Kec Purwakarta
T.(0264) 8304580
NO
YES
NO
YES
1,090
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
PANGKAL PINANG
8302650 KATOLIK BHAKTI WARA
Jl. Solihin GP, NO. 180, Kel. Asam, Kec. Rangkui, Pangkalpinag 33135.
T. (0717) 422605 ,421718
F. (0717) 424314, 432280
YES
YES
NO
YES
Jl. Solihin GP, No. 92 RT 002 RW 001, Kel. Melintang, Kec. Mengkui, Kota Pangkal Pinang, Kep. Bangka Belitung
T. (0717) 4297888
F. (0717) 439488
NO
YES
NO
YES
1,091
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
PANGKAL PINANG
8302688 SUN CLINIC
1,092
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
TANJUNG PANDAN
8889741 UTAMA
Jl. Jenderal Sudirman, KM 03 Rt. 019, Rw. 008, Kel. Lesung Batang, Tanjungpandan.
T. (0719) 9222211
F. (0719) 9222212
YES
YES
NO
YES
1,093
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
TANJUNG PANDAN
8302649 UTAMA
Jl. Merdeka No. 27 Tanjung Pandan 33411P/ Belitung
T. (0719) 25526
F. (0719) 25600
NO
YES
NO
YES
1,094
LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
8300047 ADVENT BANDAR LAMPUNG
Jl. Teuku Umar No. 48 Bandar Lampung 35148
T. (0721) 703459
F. (0721) 786349
YES
YES
YES
YES
1,095
LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
1871234 BUMI WARAS
Jl.Wolter Monginsidi No. 235 Lampung 26119
T. (0721) 254589, 255032
F. (0721) 257926
YES
YES
YES
YES
1,096
LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
8302927 GRAHA HUSADA
Jl. Gajah Mada No.6 GH Bandar Lampung
T. (0721) 240000, 082880770000
F. (0721) 268417, 242787
YES
YES
NO
YES
Jl. Soekarno-Hatta Bandar Lampung 35131
T. (0721) 704900
F. (0721) 704807
YES
YES
YES
YES
1,097
LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
1871180 IMMANUEL WAY HALIM
1,098
LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
8302682 KHUSUS ANUGERAH MEDIKA
Jl. Kapten Achmad Ibrahim / Jl. Tulang Bawang No. 21 - 23 Enggal Bandar Lampung
T. (0721) 262310, 240488
F. (0721) 268561
YES
YES
YES
YES
1,099
LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
8300597 URIP SUMOHARJO
Jl. Urip Sumoharjo No. 200 Sukarame - Bandar Lampung
T. (0721) 771322-24
F. (0721) 771321
YES
YES
YES
YES
1,100
LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
8889050 BUNDA ASY - SYIFA
Jl. Dr. Susilo No. 54 Pahoman, Bandar Lampung
T (0721) 256256
F (0721) 266800
YES
YES
YES
YES
1,101
LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
8889417 RESTU BUNDA
Jl. KH. Hasyim Azhari No. 73, Teluk Betung selatan, Bandar Lampung
T. (0721) 484185, 482432
F. (0721) 482432
YES
YES
NO
YES
1,102
LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
8889424 PURI BETIK HATI
Jl. Pajajaran No. 109 Jagabaya II, Bandar Lampung
T. (0721) 787799,
F. (0721) 787999
YES
YES
NO
YES
Jl. Sultan Haji Labuhan Ratu Bandar Lampung.
T. (0721) 773333
F. (0721) 773338
YES
YES
NO
YES
1,103
LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
8889705 BELLEZA KEDATON
1,104
LAMPUNG
LAMPUNG SELATAN
8889427 NATAR MEDIKA
Jl. Raya Natar No. 04 Muara Putih, Natar, Lampung Selatan
T. (0721) 92519, 92521
F. (0721) 92586
YES
YES
NO
YES
1,105
LAMPUNG
LAMPUNG SELATAN
8889428 MUTIARA PUTRI
Jl. Hos. Cokro Aminoto No. 98, Enggal, Lampung Selatan
T. (0721) 254999, 252519
F. (0721) 254828
YES
YES
NO
YES
1,106
LAMPUNG
LAMPUNG SELATAN
8889419 LEMATANG MEDICAL CENTER
Jl. Ir. Sutami KM 11, No. 158 Lematang Tanjung Bintang, Lampung Selatan
T. (0721) 350145
F. -
YES
YES
NO
YES
1,107
LAMPUNG
LAMPUNG SELATAN
8889422 NGUDI WALUYO
Jl. Sri Bungur Jati Baru, Tanjung Bintang, Lampung Selatan
T. (0721) 8020007
F. (0721) 8020007
YES
YES
NO
YES
1,108
LAMPUNG
LAMPUNG UTARA
8889420 HANDAYANI
Jl.Soekarno-Hatta No. 94, Tanjung Harapan Kotabumi, Lampung Utara
T (0742) 328399, 085267910960
F. (0724) 25312
YES
YES
NO
YES
1,109
LAMPUNG
METRO
8300721 MARDI WALUYO
Jl. Jend. Sudirman No. 156 Metro 34111 Lampung
T. (0725) 42512, 44980
F. (0725) 43053
YES
YES
YES
YES
1,110
LAMPUNG
PRINGSEWU
8889418 MITRA HUSADA
Jl. Jenderal Ahmad Yani No. 14, Kec. Pringsewu, Kab. Pringsewu, Lampung.
T. (0729) 23792,
F. (0729) 23836
YES
YES
NO
YES
1,111
MALUKU
AMBON
8302422 BHAKTI RAHAYU AMBON (Bhakti Rahayu Group)
Jl. A. Yani (Belakang RRI) Ambon
T. (0911) 342746
F. (0911) 311741
YES
YES
NO
YES
1,112
MALUKU UTARA
TERNATE
8300840 DHARMA IBU
Jl. Pahlawan Revolusi No. 5 Kel. Muhajirin, Kota Ternate - Maluku Utara
T. (0921) 3121951
F. (0921) 3127922
YES
YES
NO
YES
1,113
NTB
BIMA
8889395 KIMIA FARMA 5263 BIMA
Jl. Soekarno-Hatta No. 3, Bima
T. (0374) 6648212
F
NO
YES
NO
YES
1,114
NTB
LOMBOK BARAT
8300549 KATOLIK ST. ANTONIUS
Jl. Koperasi No. 61 Ampenan Utara 83111 Lombok Barat - Ntb
T. (0370) 621397, 636767
F. (0370) 638577
YES
YES
NO
YES
1,115
NTB
MATARAM
8302998 BIOMEDIKA
Jl. Bung Karno No. 143 Mataram, Ntb 83117
T. (0370) 645137
F. (0370) 645138
YES
YES
YES
YES
1,116
NTB
MATARAM
8888889 HARAPAN KELUARGA
Jl. A.Yani No.9 Selagalas, Mataram-Lombok
T. (0370) 617700 , 670000
F. (0370) 673666
YES
YES
YES
YES
1,117
NTB
MATARAM
8889264 PERMATA HATI
Jl. Majapahit 8 Mataram Nusa Tenggara Barat
T. (0370) 631999
F. (0370) 632999
YES
YES
NO
YES
1,118
NTB
MATARAM
8889284 SITI HAJAR
Jl. Catur Warga Pajang Mataram NTB
T. (0370) 623498
F. (0370) 638706
YES
YES
NO
YES
1,119
NTB
MATARAM
8889581 GRHA ULTIMA MEDIKA
Jl. Majapahit No. 10, Mataram, Nusa Tenggara Barat
T. (0370) 623999
F. (0370) 635955
YES
YES
NO
YES
Jl. Catur Warga No. 16 Mataram NTB
T. (0370) 7027822, 0811391283 -
F. -
NO
YES
NO
YES
1,120
NTB
MATARAM
8889283 RENY BENYAMIN
1,121
NTB
MATARAM
8889387 KIMIA FARMA 134 PEJANGGIK
Jl. Pejanggik No. 48, Mataram
T. (0370) 638502
F. -
NO
YES
YES
YES
1,122
NTB
MATARAM
8889388 KIMIA FARMA 189 SRIWIJAYA
Jl. Sriwijaya No. 295, Mataram
T. (0370) 633211
F. -
NO
YES
NO
YES
1,123
NTB
MATARAM
8889389 KIMIA FARMA 231 AMPENAN
Jl. Saleh Sungkar No. 33, Ampelan
T. (0370) 625405
F. -
NO
YES
NO
YES
1,124
NTB
MATARAM
8889390 KIMIA FARMA 302 PAJANG
Jl. Pejanggik No. 63, Mataram
T. (0370) 626016
F. -
NO
YES
NO
YES
1,125
NTB
MATARAM
8889391 KIMIA FARMA 234 SELAPARANG
Jl. Selaparang No. 53, Mataram
T. (0370) 6170136
F. -
NO
YES
NO
YES
Jl. Catur Warga No. 17, Mataram
T. (0370) 646045
F. -
NO
YES
NO
YES
1,126
NTB
MATARAM
8889392 KIMIA FARMA CATUR WARGA
1,127
NTB
SUMBAWA BESAR
8889394 KIMIA FARMA 303 SUMBAWA
Jl. Cendrawasih No. 01, Sumbawa Besar
T. (0370) 240229
F. -
NO
YES
NO
YES
1,128
NTT
ENDE TIMUR
8889935 C & C
Jl. Gatot Subroto No. 41 Rt. 022 / Rw. 011, Kel. Mautapaga, Kec. Ende Timur, Nusa Tenggara Timur.
T. (0381) 221910
F. (0381) 22191
NO
YES
NO
YES
1,129
NTT
KUPANG
8889303 SILOAM HOSPITALS KUPANG
Jl. RW Monginsidi Rt. 014 / 004 Fatululi Kupang
T. (0380) 8530900, 8530911
F. (0380) 8530933
YES
YES
NO
YES
1,130
NTT
LABUAN BAJO
8889708 SILOAM HOSPITALS LABUAN BAJO
Jl. Gabriel Gampura RT. 013, RW. 005, Dsn. V , Kec. Komodo, Kab. Manggarai Barat, Labuan Bajo, 86754
T. (0385) 2381900, 2381911
F. (0385) 238193
YES
YES
NO
YES
1,131
PAPUA
JAYAPURA
8302937 DIAN HARAPAN
Jl. Teruna Bhakti Kel. Yabansai Distrik Heram 99358 Kota Jayapura - Papua
T. (0967) 572325, 573479, 085254252599 Bp. Andi (Registrasi)
F. (0967) 573362, 573987
YES
YES
NO
YES
Jl. Yos Sudarso, Kaimanan, Papua Barat
T. 081344079120
F. (0957) 21373
NO
YES
NO
YES
1,132
PAPUA
KAIMANA
8889592 TIMEBERI
1,133
PAPUA
MIMIKA - TIMIKA
8303094 TJANDRA MEDIKA
Jl. Budi Utomo No.9 Timika Papua 99910
T. (0901) 3260687, 323004
F. (0901) 323005
YES
YES
NO
YES
1,134
PAPUA
MIMIKA - TIMIKA
8303132 KASIH HERLINA
JL. Ahmad Yani no. 37 Timika, Papua 99910, Indonesia
T. (0901) 321433
F. (0901) 324310
YES
YES
NO
YES
1,135
PAPUA
MIMIKA - TIMIKA
8303113 HADELI SARI
Jl. Cendrawasih Sp Ii Timika - Papua
T. 0811491122 / 0811491122
F. -
YES
YES
NO
YES
1,136
PAPUA
MIMIKA - TIMIKA
8303096 MEDIKA BAKTI
Jl. Yos Sudarso No. 5A Timika Papua 99910 (Didepan Bank Papua)
T. (0901) 321058 / 321454 -
F. -
YES
YES
NO
YES
1,137
PAPUA
MIMIKA - TIMIKA
8889630 B CARE MEDICAL CENTER
Jl. Budi Utomo No. 11, Timika - Papua
T. (0901) 3126968, 08128568812
F. -
YES
YES
NO
YES
Jl. Kelapa Dua No. 28 Tiga Raja Timika, Papua 99910
T. (0901) 322996 -
F. -
NO
YES
NO
YES
1,138
PAPUA
MIMIKA - TIMIKA
8303101 BERSALIN JULIA
1,139
PAPUA
SORONG
8889098 MUTIARA
Jl. Maleo No. 2A Hbm Remu Utara Kota Sorong Papua Barat
T. (0951) 327433/ 324593/ 332061/ 333846
F. (0951) 327433/ 333846
YES
YES
NO
YES
1,140
PAPUA
SORONG
8302423 PERTAMINA SORONG
Jl. Ahmad Yani no. 13 Sorong
T. (0951) 321362
F. (0951) 321581
YES
YES
NO
YES
1,141
PAPUA
SORONG
8889482 DR. R. OETOJO SORONG
Jl. Ahmad Yani Klademak III C, Sorong, Papua
T. (0951) 323823
F. (0951) 323823
YES
YES
NO
YES
1,142
PAPUA
SORONG
8889545 MALEO
Jl. Kesehatan No. 37 Kampung Baru, Sorong, Papua
T. (0951) 321607
F. -
NO
YES
NO
YES
1,143
RIAU
BATAM
1403094 HARAPAN BUNDA BATAM
Jl. Seraya No 1 Batam
T. (0778) 456444
F. (0778) 456800
YES
YES
YES
YES
Jl. Gajah Mada Kav. 1 Baloi - Batam 29442
T. (0778) 431777
F. (0778) 430777
YES
YES
YES
YES
1,144
RIAU
BATAM
1771040 AWAL BROS BATAM
1,145
RIAU
BATAM
8300140 ST. ELISABETH
Jl. Anggrek Blok II Lubuk Baja - Batam
T. (0778) 457357
F. (0778) 457710
YES
YES
NO
YES
1,146
RIAU
BATAM
8303115 BUDI ROSARI
Jl. Sumatera Blok A No.01, Bengkong Mahkota Kota Batam, Kep. Riau 29454
T. (0778) 432759, 427854
F. (0778) 432833
YES
YES
NO
YES
1,147
RIAU
BATAM
8302414 ERNEST
Jl. Permaisuri No. 8. Jl. Tanjung Uban Kec. Bintan Utara
T. (0771) 483212, 085265696020
F. (0771) 82213
NO
YES
NO
YES
1,148
RIAU
BATAM
8303116 GENTA MEDICAL CENTER
Perum Muka Kuning Indah I Blok F No.10 Batu Aci, Batam
T. (0778) 361909
F. -
NO
YES
NO
YES
1,149
RIAU
BATAM
8303117 PANBIL
Komersial Area Blok C no.19, Batam
T. (0778) 7020233
F
NO
YES
NO
YES
1,150
RIAU
DURI
8300062 PERMATA HATI
Jl. Jend. Sudirman No. 37 Duri - Riau 28884
T. (0765) 598101, 94902, 94668, 596899
F. (0765) 595799
YES
YES
YES
YES
1,151
RIAU
DURI
8889411 MUTIA SARI
Jl. Bathin Betuah No. 1A, Simpang Padang, Duri, Riau
T. (0756) 92080
F. (0765) 597972
YES
YES
YES
YES
1,152
RIAU
DURI
8302315 THURSINA
Jl. Hang Tuah No. 93 Duri Riau
T. (0765) 597782 , 085271732351 ( bag. Pendaftaran )
F. (0765) 597783
YES
YES
NO
YES
1,153
RIAU
DURI
8300918 THURSINA
Jl. Jend. Sudirman No. 65 Duri Riau
T. (0765) 595573
F. (0765) 597783
NO
YES
NO
YES
1,154
RIAU
KEPULAUAN ANAMBAS
8889238 ANAMBAS SEHAT MANDIRI
Jl. A. Yani Darat Rt. 001 Rw. 02 Tarempa Barat Kec. Siantan Kab. Kep. Anambas Riau
T. 08122516919 (John Edy)
F. -
NO
YES
NO
YES
1,155
RIAU
KEPULAUAN ANAMBAS
8889239 ANAMBAS SEHAT MANDIRI
Jl. Payalaman-Bandara Km. 1 Kec. Palmatak Kab. Kep. Anambas Riau
T. 08122516919 (John Edy)
F. -
NO
YES
NO
YES
1,156
RIAU
KEPULAUAN ANAMBAS
8889409 ANZA MEDIKA
Jl. A. Yani Laut No. 26 Tarempa Barat Kecamatan Siantan Kabupaten Kepulauan Anambas
T. 081364064363
F. -
NO
YES
NO
YES
1,157
RIAU
KEPULAUAN ANAMBAS
8889607 RIZKI OKTAVIAN
Jl. Monas Prapatan No. 15, Payalaman, Palmatak, Kep. Anambas, Riau
T. 085361153406, 081275677645
F. -
NO
YES
NO
YES
1,158
RIAU
PEKANBARU
1771101 AWAL BROS PEKANBARU
Jl. Jend. Sudirman No. 117 Pekanbaru 28282
T. (0761) 47333
F. (0761) 47222
YES
YES
YES
YES
1,159
RIAU
PEKANBARU
8889041 AWAL BROS PANAM
Jl. H. R. Subrantas Rt. 01 Rw. 03, Pekanbaru
T. (0761) 586888,
F. (0761) 586111
YES
YES
YES
YES
1,160
RIAU
PEKANBARU
8889042 AWAL BROS UJUNGBATU
Jl. Jend. Sudirman No. 314, Kel. Ujungbatu Kec. Rokan Hulu, Pekanbaru 25454
T. (0762) 7363329
F. (0762) 7363328
YES
YES
YES
YES
1,161
RIAU
PEKANBARU
8302457 EKA HOSPITAL PEKAN BARU
Jl. Soekarno Hatta Km 6,5 Pekanbaru, Riau 28282
T. (0761) 6989999
F. (0761) 6989944
YES
YES
YES
YES
1,162
RIAU
PEKANBARU
8300598 ISLAM IBNU SINA
Jl. Melati No. 60, Sukajadi Pekanbaru 28122
T. (0761) 21256, 24242
F. (0761) 23667
YES
YES
YES
YES
1,163
RIAU
PEKANBARU
8300754 PEKANBARU MEDICAL CENTER
Jl. Lembaga Permasyarakatan No. 25 Pekanbaru - Riau
T. (0761) 848100, 859510
F. (0761) 859510
YES
YES
YES
YES
1,164
RIAU
PEKANBARU
8303118 SYAFIRA
Jl. Jend. Sudirman No. 134 Pekanbaru
T. (0761) 35360
F. (0761) 41887
YES
YES
YES
YES
1,165
RIAU
PEKANBARU
8889838 PRIMA (PEKANBARU)
Jl. Bima No. 1 Nangka Ujung Pekanbaru, Kel. Delima, Kec. Tampan.
T. (0761) 8419007
F. ( 0761) 8419006
YES
YES
NO
YES
1,166
RIAU
PEKANBARU
8889617 AULIA
Jl. HR. Soebrantas No. 63, Panam, Pekanbaru
T. (0761) 6700000
F. (0761) 6700222, 6700111
YES
YES
NO
YES
Jl. Kh. Ahmad Dahlan No. 163 Sukajadi- Pekan Baru
T. (0761) 23600, 20722
F. (0761) 47235
YES
YES
NO
YES
1,167
RIAU
PEKANBARU
8300874 ERIA BUNDA
1,168
RIAU
PEKANBARU
8300964 ZAINAB
Jl. Ronggowarsito I No. 1 Pekanbaru Riau
T. (0761) 24000, 25444
F. (0761) 859677
YES
YES
YES
YES
1,169
RIAU
PEKANBARU
8889096 ANDINI
Jl. Tuanku Tambusai No. 55, Pekanbaru
T. (0761) 33612, (0761) 33850
F. (0761) 33649
YES
YES
YES
YES
1,170
RIAU
PEKANBARU
8300968 DR. HERLINDA (KP)
Jl. Pasir Putih No. 23 Marpayon Pekanbaru
T. (0761) 72844
F. (0761) 72844
NO
YES
NO
YES
1,171
RIAU
PEKANBARU
8302798 DR. HERLINDA
Pandau Permai Block A1 No.4 Pekanbaru
T. (0761) 674433
F. (0761) 674433
NO
YES
NO
YES
1,172
RIAU
PEKANBARU
8302800 DR. HERLINDA
Jl. H.R. Soebrantas Km 11 Panam Pekanbaru
T. 081277959608 ( SASTRA )
F. -
NO
YES
NO
YES
Jl. Kaharuddin Nst No. 7 Marpayon Damai Pekanbaru
T. 081268737849
F. -
NO
YES
NO
YES
1,173
RIAU
PEKANBARU
8302804 DR. HERLINDA
1,174
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
8889893 ISLAM FAISAL
Jl. A. P. Pettarani, Makassar, Provinsi Sulawesi Selatan
T. (0811) 4447332
F. (0411) 857010
YES
YES
NO
YES
1,175
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
7371052 AKADEMIS JAURY JUSUF PUTERA
Jl. Jenderal M. Jusuf No. 57 A, Makassar 90174
T. (0411) 317343, 3613054, 3613071
F. (0411) 3613914
YES
YES
NO
YES
Page 12 of 13
Remarks
JIKA EDC ERROR, BERLAKU REIMBURST
DOMESTIC PROVIDER LIST PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - IMCARE 177 5-Jun-17 No.
*
RI/IP
RJ/OP
EDC
Excess On Location
1,176
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
8303084 AWAL BROSS MAKASSAR
Jl.Jend.Urip Sumoharjo No.43 Makassar 90232
T. (0411) 454567
F. (0411) 455123
YES
YES
YES
YES
1,177
SULAWESI SELATAN
Province
MAKASSAR
City
8301083 GRESTELINA
Code
Provider Name
Jl. Letjen Haertasning Raya No. 51 Makasar 90231
Address
T. (0411) 448855, 448852
Telp
F. (0411) 448854
Fax
YES
YES
YES
YES
1,178
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
7371063 STELLA MARIS
Jl. Somba Opu No. 273 Makassar, 90111
T. (0411) 854341, 871391, 873346
F. (0411) 859545
YES
YES
YES
YES
1,179
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
8303058 UNIVERSITAS HASANUDDIN
Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 11, Makassar 90245
T. (0411) 591331
F. (0411) 591332
YES
YES
NO
YES
1,180
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
8303081 IBNU SINA YW UMI
Jl. Urip Sumoharjo Km. 05 No. 264, Makassar
T. (0411) 452917, 452958
F. (0411) 425397
YES
YES
NO
YES
1,181
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
8888895 SILOAM HOSPITALS MAKASSAR
Jl. Metro Tanjung Bunga Kav. 9, Makassar 90134
T. (0411) 8117555, 8117433
F. (0411) 8117911
YES
YES
YES
YES
Jl. Toddopuli Raya Timur RT. 004/001, Kelurahan Borong, Kec. Manggala, Kota Makassar, Sulawesi Selatan.
T. (0411) 4091751
F. -
YES
YES
NO
YES
1,182
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
8889848 HERMINA MAKASSAR
1,183
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
8889695 ANANDA
Jl. Landak Baru No. 63, Makassar
T. (0411) 874596
F. (0411) 853694
YES
YES
NO
YES
1,184
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
8301101 RATULANGI MEDICAL CENTER
Jl. Ratulangi No. 28 C Makassar - Sulawesi Selatan
T. (0411) 878688, 878606
F. (0411) 878587
NO
YES
YES
YES
1,185
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
8889313 PRAKTEK DOKTER BERSAMA MAKASSAR (BIDAKARA GROUP)
Jl. Samratulangi No. 51 D, Makassar
T. (0411) 877551
F. (0411) 877551
NO
YES
NO
YES
1,186
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
8889702 PRAKTEK DOKTER BERSAMA MAKASAR (BIDAKARA GROUP)
Jl. Landak Lama No. 27, Kel. Labuang Baji, Kec. Memajang, Makasar
T. (0411) 870397
F. -
NO
YES
NO
YES
1,187
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
8889416 PETER SAHELANGI
JL. CENDRAWAASIH NO. 163, MAKASSAR
T. (0411) 854707, 856517
F. (0411) 856518
NO
YES
NO
YES
Jl. Perintis Kemerdekaan KM 19, Ruko 237/6, Sudiang, Makassar, Sulawesi Selatan
T. (0411) 2426132
F. -
NO
YES
NO
YES
1,188
SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
8889510 ANGKASA
1,189
SULAWESI SELATAN
PALOPO
8300699 AT-MEDIKA PALOPO
Jl. Jendral Sudirman Palopo - Sulsel
T. (0471) 21596,
F. (0471) 23008
YES
YES
NO
YES
1,190
SULAWESI SELATAN
PALOPO
8303102 BINTANG LAUT PALOPO
Jl. K.H.M. Kasim No. 5 Kota Palopo
T. (0471) 21302
F. (0471) 21059
YES
YES
NO
YES
1,191
SULAWESI SELATAN
PARE-PARE
7372020 FATIMA
Jl. Ilham No. 5, Kotak Pos 12 Pare Pare 91111
T. (0421) 21847, 23847, 26002
F. (0421) 21328
YES
YES
NO
YES
1,192
SULAWESI TENGAH
PALU
8300067 BALA KESELAMATAN WOODWARD
Jl. Lh. Woodward 1 Palu
T. (0451) 421769, 426361 , 423744
F. (0451) 423744
YES
YES
NO
YES
1,193
SULAWESI TENGAH
PALU
8889995 NASANA PURA
Jl. H.M. Soeharto No. 10, Palu, Sulawesi Tengah.
T. (0451) 488122
F. (0451) 483165
YES
YES
NO
YES
Jl. Sultan Hasanuddin No. 58, Kel. Batulo, Kec. Walio, Kota Baubau, Selawesi tenggara, 93717
T. (0402) 2825555, 2821911
F. (0402) 2823020
YES
YES
NO
YES
1,194
SULAWESI TENGGARA
BAUBAU
8889707 SILOAM HOSPITALS BUTON
1,195
SULAWESI TENGGARA
KENDARI
8889057 SANTA ANNA
Jl. Dr. Moh. Hatta No. 65 A Po. Box 10, Kendari 93001
T. (0401) 3123092, (0401) 3124976 (Bagian Asuransi).
F. (0401) 3124872
YES
YES
NO
YES
1,196
SULAWESI UTARA
MANADO
8303258 SILOAM HOSPITALS MANADO
Jl. Sam Ratulangi No. 22 Manado 95111
T. (0431) 7290900, 8883180, 8883911
F. (0431) 8883133
YES
YES
YES
YES
1,197
SULAWESI UTARA
MANADO
7172120 PANCARAN KASIH GMIM
Jl. Sam Ratulangi Xiii Titiwungen - Manado 95113
T. (0431) 863237, 8667186
F. (0431) 857628
YES
YES
YES
YES
1,198
SULAWESI UTARA
MANADO
8301255 ADVENT MANADO
Jl. 14 Februari No. 1 Teling Atas, Manado
T. (0431) 847950, 858429
F. (0431) 850012
YES
YES
YES
YES
1,199
SUMATERA BARAT
BUKIT TINGGI
8300490 MADINA
Jl. Guru Hamzah No. 17 Bukit Tinggi
T. (0752) 21388, 626669
F. (0752) 626677
YES
YES
YES
YES
Jl. Batang Agam Bukittinggi 26136 Sumatera Barat
T. (0752) 21185
F. (0752) 34009
YES
YES
NO
YES
1,200
SUMATERA BARAT
BUKIT TINGGI
8889068 ISLAM IBNU SINA BUKITTINGGI
1,201
SUMATERA BARAT
PADANG
1371101 BUNDA MEDICAL CENTER / RESTU IBU
Jl. Proklamasi No. 37 Padang 25211
T. (0751) 23164, 29536
F. (0751) 23200
YES
YES
YES
YES
1,202
SUMATERA BARAT
PADANG
1371284 SELAGURI
Jl. Jend. A. Yani No. 26 Padang 25112
T. (0751) 33010, 21953
F. (0751) 840051
YES
YES
YES
YES
1,203
SUMATERA BARAT
PADANG
8889023 ISLAM SITI RAHMAH
Jl. Raya By Pass Km 15, Padang, Sumatra Barat
T. (0751) 463059
F. (0751) 463873
YES
YES
YES
YES
1,204
SUMATERA BARAT
PADANG
1371032 YOS SUDARSO
Jl Situjuh No 1 Padang 25129
T. (0751) 33230-31, 28972
F. (0751) 31811
YES
YES
YES
YES
1,205
SUMATERA BARAT
PADANG
8889265 SEMEN PADANG
Jl. By Pass Km. 7 Kelurahan Pisang Kecamatan Pauh Padang Sumatera Barat
T. (0751) 4782999 , 777888
F. (0751)
YES
YES
YES
YES
Jl. Aur No. 8 Padang
T. (0751) 31938, 33854
F. (0751) 25735
YES
YES
YES
YES
1,206
SUMATERA BARAT
PADANG
8302930 ROPANASURI
1,207
SUMATERA BARAT
PADANG
8889547 MATA PADANG EYE CENTER
Jl. Pemuda No. 53, Padang Barat, Sumatera Barat
T. (0751) 300094, 300098, 085278362000
F. (0751) 300098
YES
YES
NO
YES
1,208
SUMATERA BARAT
PADANG
8889561 MATA REGINA
Jl. H. Agus Salim No. 11, Padang, Sumatera Barat
T. (0751) 810456
F. (0751) 25503
YES
YES
NO
YES
1,209
SUMATERA BARAT
PADANG
8889647 NAILI DBS
Jl. Ratulangi No. 24 RT. 001 RW. 008 Kel. Kampung Jao, Kec. Padang barat, Padang
T. (0751) 8951900 -1
F. (0751) 8951902
YES
YES
NO
YES
1,210
SUMATERA BARAT
PADANG
8301256 AN-NISA
Jl. Pemuda No. 18, 33393 Padang
T. (0751) 31906
F. (0751)31905
YES
YES
NO
YES
1,211
SUMATERA BARAT
PADANG
8889467 SITI HAWA
Jl. Parak Gadang Raya No. 35 A, Padang
T. (0751) 841251
F. (0751) 31712
YES
YES
NO
YES
1,212
SUMATERA BARAT
PADANG
8889456 RESTU IBU
Jl. Terandam No. 5-7, Padang, Sumatera Barat
T. (0751) 810756
F. ( 0751 ) 31743
YES
YES
NO
YES
1,213
SUMATERA BARAT
PADANG PARIAMAN
8889465 TAMAR MEDICAL CENTRE
Jl. Basuki Rahmat No. 1 Karan Aur Pariaman, Sumatera Barat, 25514
T. (0751) 93277, 93377, 082392043467
F. (0751) 93277
YES
YES
NO
YES
1,214
SUMATERA BARAT
PADANG PARIAMAN
8302840 CICIK
Jl. Dr. Sutomo No.94 Marapalam
T. (0751) 841286
F. (0751) 841286
YES
YES
YES
YES
1,215
SUMATERA BARAT
PAYAKUMBUH
8303280 IBNU SINA PAYAKUMBUH (YARSI)
Jl. Veteran (Pemuda) No. 14 Payakumbuh
T. (0752) 92222
F. (0752) 796744
YES
YES
YES
YES
1,216
SUMATERA SELATAN
BATURAJA
8300621 ST. ANTONIO
Jl. Komisaris Umar No. 33 Baturaja 32121
T. (0735) 320395, 322418, 324700
F. (0735) 320201
YES
YES
NO
YES
1,217
SUMATERA SELATAN
LUBUKLINGGAU
8889080 AR BUNDA LUBUKLINGGAU
Jl. Garuda No. 245 Rt. 03 Kel. Bandung Kiri Kec. Lubuklinggau Barat I.
T. (0733) 324955 , 324986 , 324963
F. (0735) 324892
YES
YES
NO
YES
1,218
SUMATERA SELATAN
PALEMBANG
8300831 BUNDA (PALEMBANG)
Jl. Demang Lebar Daun No. 70 Palembang
T. (0711) 312866, 311866
F. (0711) 355552
YES
YES
YES
YES
1,219
SUMATERA SELATAN
PALEMBANG
8303001 HERMINA PALEMBANG
Jl. Basuki Rahmat No. 897 Rt. 011/003 Kel. Ilir / Kec. Kemuning, Palembang.
T. (0711) 352525
F (0711) 366945
YES
YES
YES
YES
1,220
SUMATERA SELATAN
PALEMBANG
8300890 KHUSUS TIARA FATRIN
Jl. Rajawali No. 495 - 496 Palembang
T. (0711) 353438, 313836
F. (0711) 322528
YES
NO
NO
YES
1,221
SUMATERA SELATAN
PALEMBANG
8300901 MYRIA
Jl. Kolonel H. Burlian No. 228, Km. 7 Palembang
T. (0711) 411610, 412433 , 421914
F. (0711) 414052
YES
YES
NO
YES
1,222
SUMATERA SELATAN
PALEMBANG
1671046 PT. PUSRI
Jl. Mayor Zen Palembang 30118
T. (0711) 712222, 712024,721313
F. (0711) 712100, 712071
YES
YES
YES
YES
1,223
SUMATERA SELATAN
PALEMBANG
1671050 RK. CHARITAS
Jl. Jenderal Sudirman No. 1054 Palembang 30129
T. (0711) 353374-5, 350418, 350426,
F. (0711) 36228, 362205
YES
YES
NO
YES
1,224
SUMATERA SELATAN
PALEMBANG
8303259 SILOAM SRIWIJAYA PALEMBANG
Jl. Pom IX Kel. Lorok Pakjo Kec. Ilir Barat I 30137
T. (0711) 5229100, 5603911
F. (0711) 5649100, 5649099
YES
YES
YES
YES
1,225
SUMATERA SELATAN
PALEMBANG
8301312 YK MADIRA
Jl. Jend. Sudirman No. 1051 D-C-E
T. (0711) 356173, 362766, 364954
F. (0711) 356173
YES
YES
NO
YES
1,226
SUMATERA SELATAN
PRABUMULIH
8300470 AR. BUNDA PRABUMULIH
Jl. Angkatan 45 Kel.Gunung Ibul barat Prabumulih Timur , Sum-Sel , 31121
T. (0713) 322954
F. (0713) 323895
YES
YES
YES
YES
1,227
SUMATERA SELATAN
PRABUMULIH
1603026 PERTAMINA PRABUMULIH
Jl. Kesehatan No. 100, Komperta Prabumulih, Sumatera - Selatan, 31122
T. (0713) 383333, 382766, 382742
F. (0713) 321903, 322069
YES
YES
YES
YES
1,228
SUMATERA UTARA
BINJAI
8300965 BANGKATAN PTPN II / PERSERO
Jl. Sultan Hasanuddin No.40 Binjai
T. (061) 8821263
F. (061) 8821951
YES
NO
NO
YES
Jl. Perintis Kemerdekaan No.174 A Kebun Lada Binjai, Medan
T. (061) 8826865, 8830003
F. (061) 8826004
YES
YES
NO
YES
1,229
SUMATERA UTARA
BINJAI
8302833 BIDADARI BINJAI
1,230
SUMATERA UTARA
BINJAI
8889440 LATERSIA
Jl. Soekarno-Hatta No. 451, KM. 18, Bnjai, Sumatera Utara
T. (061) 8829588
F. (061) 8822565
YES
YES
NO
YES
1,231
SUMATERA UTARA
BRASTAGI
8302955 ESTER
Jl. Veteran No.21 Kaban Jahe, Kab. Karo
T. (0628) 20714
F. (0628) 21456
YES
YES
NO
YES
1,232
SUMATERA UTARA
DELI SERDANG
8303264 GRAND MEDISTRA
Jl. Medan No. 66 Lubuk Pakam Kab.Deli Serdang
T. (061) 7955114, 7950114
F. (061) 7954914
YES
YES
YES
1,233
SUMATERA UTARA
DELI SERDANG
8302826 SARI MUTIARA
Jl. Medan No.17 Lubuk Pakam,Deli Serdang
T. (061) 7951339
F. (061) 7951344
YES
YES
NO
YES
1,234
SUMATERA UTARA
DELI SERDANG
8889031 RS PATAR ASIH
Jl Bakaran Batu Desa TumpatanKec. BeringinKel. KaliserdangDeliserdangSumatera Utara
T. (061) 7950449
F. (061)7950313
YES
YES
NO
YES
1,235
SUMATERA UTARA
MEDAN
8302795 SARI MUTIARA
Jl. Kapten Muslim No. 79 Medan 20213
T. (061) 845 1812
F. (061) 845 2134
YES
YES
NO
YES
1,236
SUMATERA UTARA
MEDAN
8300883 ADVENT MEDAN
Jl. Gatot Subroto Km. 4 Medan 20118
T. (061) 4574025, 4524875, 41554838
F. (061) 4154839, 4155700
YES
YES
YES
1,237
SUMATERA UTARA
MEDAN
8302834 BUNDA THAMRIN
Jl. Sei Batang Hari No. 28-30, Medan
T. (061) 88813615, 88813616, Ext. 762
F. (061) 80501822
YES
YES
YES
1,238
SUMATERA UTARA
MEDAN
3578567 COLUMBIA ASIA MEDAN
Jl. Listrik No. 2A Medan 20112
T. (061) 4142838, 4566368
F. (061) 4566422, 4515453, 4566585
YES
YES
YES
1,239
SUMATERA UTARA
MEDAN
8302605 ESTOMIHI
Jl. Sisingamangaraja No. 235 Medan
T. (061) 7861771, 7864656
F. (061) 7866660
YES
YES
YES
1,240
SUMATERA UTARA
MEDAN
1275083 HERNA
Jl. Mojopahit No. 118 A, Medan
T. (061) 4510766, 4147715
F. (061) 4153955, 4579776
YES
YES
YES
Jl. Bilal No. 24, Kec. Pulo Brayan Darat I Kec. Medan Timur, Medan 20239
T. (061) 6610072, 6631380
F. (061) 6618457
YES
YES
YES YES
1,241
SUMATERA UTARA
MEDAN
8300595 IMELDA PEKERJA INDONESIA
1,242
SUMATERA UTARA
MEDAN
8302615 ISLAM MALAHAYATI
Jl. Diponegoro No. 2 - 4, petisah Tengah, Medan.
T. (061) 4518766
F. (061) 4519474
YES
YES
1,243
SUMATERA UTARA
MEDAN
8302415 KELUARGA
Jl. Limau Manis No. 88 Psr 14 Tanjung Morawa
T. (061) 7726681
F. (061) 7944308
YES
YES
NO
1,244
SUMATERA UTARA
MEDAN
8300814 MARTHA FRISKA
Jl. K. L. Yos Sudarso Km. 6 No. 91 P. Brayan - Medan
T. (061) 6610910, 6620084
F. (061) 6612005
YES
YES
YES
1,245
SUMATERA UTARA
MEDAN
8302973 MARTHA FRISKA MULTATULI
Jl. Multatuli Komp. Taman Multatuli Indah No.1
T. (061) 4149666,
F. (061) 4154761
YES
YES
YES
1,246
SUMATERA UTARA
MEDAN
8302866 MATERNA
Jl. Teuku Umar No. 11 Medan 20112
T. (061) 4514222
F. (061) 4155392
YES
YES
YES
1,247
SUMATERA UTARA
MEDAN
8302243 MITRA SEJATI
Jl. Ah Nasution No. 7 Pangkalan, Mansyur Medan
T. (061) 7875967
F. (061) 7850261
YES
YES
YES
1,248
SUMATERA UTARA
MEDAN
8302796 NUR SA'ADAH
Jl. Raya Medan - Tanjung Morawa Km 12 Medan
T. (061) 794 0089
F. (061) 794 1493
YES
YES
1,249
SUMATERA UTARA
MEDAN
1275692 PERMATA BUNDA
Jl. Sisingamangaraja No. 7 Medan 20215
T. (061) 7362777, 7340777
F. (061) 7320222
YES
YES
1,250
SUMATERA UTARA
MEDAN
8300810 PROF. DR. BOLONI
Jl. Wolter Monginsidi No. 11 Medan 20152
T. (061) 4512687, 4154637
F. (061) 4143168
YES
YES
1,251
SUMATERA UTARA
MEDAN
8300362 SARAH
Jl. Baja Raya No. 10 Petisah Medan
T. (061) 4528744, 4529454
F. (061) 4529454
YES
YES
1,252
SUMATERA UTARA
MEDAN
1275072 ST. ELISABETH MEDAN
Jl.H. Misbah No.7 Kel. Jati, Kec. Medan Maimun, Medan - 20152
T. (061) 4144737, 4522010
F. (061) 4536955
YES
YES
YES
YES
Jl. Imam Bonjol No. 6 Kel. Petisah, Medan 20112
T. (061) 88881900, 500911
F. (061) 88881911, 88881944
YES
YES
YES
YES
YES
NO
YES
NO
YES
NO
YES
YES
YES
1,253
SUMATERA UTARA
MEDAN
8889332 SILOAM HOSPITALS MEDAN
1,254
SUMATERA UTARA
MEDAN
8889436 SINAR HUSNI
Jl. Peteran/ Utama Pasar V Helvetia, Medan Sumatera Utara
T. (061) 8463677, 8463432, 8457705
F.
YES
YES
YES
YES
1,255
SUMATERA UTARA
MEDAN
8889457 SUMATERA EYE HOSPITAL
Jl. Iskandar Muda No. 280, Medan, Sumatera Utara
T. (061) 4518222
F. (061) 4142217
YES
YES
NO
YES
1,256
SUMATERA UTARA
MEDAN
8889439 WULAN WINDY
Jl. Marelan Raya No. 17, Rengas Pulau Medan, Kel. Rengas Pulau, Kec. Medan Ramelan, Sumatera Utara
T. (061) 6850200
F. (061) 6852440
YES
YES
NO
YES
1,257
SUMATERA UTARA
MEDAN
8889437 MITRA MEDIKA
Jl. KL. Yos Sudarso KM. 7.5, Medan, Kel. Tanjung Mulia, Kec. Medan Deli.
T. (061) 6642238
F. (061) 6642568
YES
YES
YES
YES
1,258
SUMATERA UTARA
MEDAN
8889999 MURNI TEGUH MEMORIAL HOSPITAL
Jl. Jawa / Veteran No. 2, Kel. Gang Buntu, Medan Sumatra Utara.
T. (061) 80501888
F. (061) 80501800
YES
YES
YES
YES
1,259
SUMATERA UTARA
MEDAN
8889435 DELIMA
Jl. Kl. Yos Sudarso Km. 13,6 No. 19 A. Medan, Martubung, Medan Sumatera Utara
T. (061) 6855195
F. (061) 6940598
YES
YES
YES
YES
1,260
SUMATERA UTARA
MEDAN
8302844 MAYA SARI
Jl. Marelan Raya No.187 Medan 20255
T. (061) 6855764
F. (061) 6855764
YES
YES
YES
YES
1,261
SUMATERA UTARA
MEDAN
8889441 SETIO HUSODO
Jl. SM Raja No. 1, Kisaran
T. (0623) 44999
F. (0623) 43394
YES
YES
NO
YES
1,262
SUMATERA UTARA
MEDAN
8302896 STELLA MARIS
Jl. Samanhudi No.20 Medan
T. (061) 4158383,
F. (061) 4157088
YES
YES
YES
YES
1,263
SUMATERA UTARA
MEDAN
8302677 MEDAN MEDICAL CENTER
Komp. Multatuli. Jl. Multatuli Blok Bb No. 56 - 57 Medan
T. (061) 4535522, 4535104
F. (061) 4510609
NO
YES
YES
YES
1,264
SUMATERA UTARA
MEDAN
8300535 SPESIALIS BUNDA
Jl. Sisingamangaraja No.17 Medan
T. (061) 731666, 7366145, 7781346 (keu),
F. (061) 7344786
NO
YES
YES
YES
1,265
SUMATERA UTARA
MEDAN
8889314 PRAKTEK DOKTER BERSAMA MEDAN (BIDAKARA GROUP)
Jl. Gatot Subroto No. 14 KM. 4,2 Medan
T. (061) 4528464
F.-
NO
YES
NO
YES
1,266
SUMATERA UTARA
PEMATANG SIANTAR
8300137 HORAS INSANI
Jl. Medan Km. 2,5 Pematang Siatar
T. (0622) 433444, 433666
F. (0622) 433611
YES
YES
NO
YES
1,267
SUMATERA UTARA
PEMATANG SIANTAR
8300494 VITA INSANI
Jl. Merdeka 329 Pematang Siantar
T. (0622) 22520
F. (0622) 22520
YES
YES
YES
YES
1,268
SUMATERA UTARA
TEBING TINGGI
8302921 HERNA
Jl. Balai Kota No.2 Tebing Tinggi Sumut
T. (0621) 21702
F. (0621) 21476
YES
YES
NO
YES
1,269
SUMATERA UTARA
TEBING TINGGI
8300545 SRI PAMELA / PTPN III
Jl. Jend. Sudirman No. 299 Tebing Tinggi
T. (0621) 21845 24748, 23987
F. (0621) 23789
YES
YES
NO
YES
Provider List will be update regularly without notification
Page 13 of 13
Remarks
MESIN EDC DISIMPAN, KARENA SEDANG RENOVASI GEDUNG
