LIST PROVIDER PT. ASURANSI AXA INDONESIA - ADMEDIKA

LIST PROVIDER PT. ASURANSI AXA INDONESIA - ADMEDIKA 18-Mar-16

No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

BALI BULELENG 001

3422

LAB. PRODIA SINGARAJA

JL. NGURAH RAI NO. 67 SINGARAJA

0362-24516|

-

N

Y

GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-RB,PHAR

002

1451

RSU. PARAMASIDHI

JL. A.YANI NO.171A

0362-29787, 32701,22426,|

0362-29787

Y

Y

ALL COVERAGE

003

0870

RSU. KERTHA USADA

JL. CENDRAWASIH, NO.5-7, SINGARAJA

0362-26277/8|

0362-22741

Y

Y

ALL COVERAGE

DENPASAR 004

1151

KLINIK QUANTUM SARANA MEDIK

JL. RAYA SESETAN, NO.20

0361-228835|

0361-245274

N

Y


005

1150

RSIA. PURI BUNDA

JL. GATOT SUBROTO VI, NO.19

0361-437999|

0361-433988

Y

Y

ALL COVERAGE

006

1047

RS. BALIMED (d/h RS BALI MEDISTRA)

JL. MAHENDRADATTA, NO.57X, DENPASAR

0361-484748, 482281,8450771, 8450772|

0361-8450773,8450770

Y

Y

ALL COVERAGE

007

0867

KLINIK&APOTEK KF 34 DENPASAR

JL. DIPONEGORO NO.125, DENPASAR

0361-255914-|-

0361-255914

N

Y


008

0221

RS. PURI RAHARJA

JL. WR.SUPRATMAN, NO.14-19, DENPASAR

0361-222013|

0361-242537

Y

Y

ALL COVERAGE

009

0220

RS. PRIMA MEDIKA

JL. PULAU SERANGAN, 9X

0361 - 236225/257445/235318|

0361-236203/262535

Y

Y

ALL COVERAGE

010

0179

RSU. KASIH IBU DENPASAR

JL. TEUKU UMAR, NO.120

0361223036/3003030/082146806677|

0361-238690

Y

Y

ALL COVERAGE

011

0140

RS. MANUABA

JL. HOS. COKROAMINOTO, NO.28

0361-426393|

0361-285183/429447

Y

Y

ALL COVERAGE

012

1463

KLINIK PENTA MEDIKA

JL. TEUKU UMAR BARAT-MARLBORO,NO.88

0361-7446144/490709|

0361 - 490708

N

Y


013

1146

RS. BHAKTI RAHAYU DENPASAR

JL. GATOT SUBROTO II, NO.11

0361-430270 / 430245 / 428287 / 7420673|

0361-263371

Y

Y

ALL COVERAGE

014

1309

BALI ROYAL HOSPITAL ( BROS )

JL. TANTULAR NO 6 RENON DENPASAR

0361- 247499/222588|

0361-226051/226052

Y

Y

ALL COVERAGE

015

1273

RS. SURYA HUSADHA

JL. PULAU SERANGAN,NO.7, DENPASAR

0361-233787|

0361-231177

Y

Y

ALL COVERAGE

016

1202

KLINIK MERDEKA MEDICAL CENTER (MMC)

MERDEKA VIII/2 TANJUNG BUNGKAK-DENPASAR

0361-233790|

-

N

Y


017

1245

RSU. SURYA HUSADHA UBUNG

JL. COKROAMINOTO, NO.356, DENPASAR

0361-425744|

0361-430557

Y

Y

ALL COVERAGE

018

2600

KLINIK & APOTEK KF 236

JL. DANAU BATUR RAYA, TM GRIYA, JIMBARAN

0361 8479785|

-

N

Y


019

2598


JL. RAYA KEROBOKAN 140, SEMINYAK, KUTA

0361 736163|

N

Y


020

2602


JL. T.UMAR 246, DENPASAR

0361 245768|

-

N

Y


021

4438

KLINIK UTAMA DHARMA SIDHI

JL. SERMA KAWI NO. 13-17, DAUH PURI KELOD, DENPASAR BARAT

(0361) 242717; 241013|

361241013

N

Y


022

1825

LAB. PRODIA WIDYA HUSADHA

JL. DIPONEGORO NO. 192 DENPASAR

(0361) 261001|

(0361) 236349

N

Y


023

3455

APOTIK KIMIA FARMA NO.66 PATIMURA

JL. PATIMURA NO.59 DENPASAR

0361-234797|

-

N

Y


024

2599


JL. KARTIKA PLAZA, NO.67, KUTA-BALI

0361 757196|

N

Y


Y

Y

ALL COVERAGE

Y

Y

ALL COVERAGE

GIANYAR 025

4666

RS. FAMILI HUSADA

JL. ASTINA TIMUR, SAMPLANGAN, KEC.GIANYAR, KAB. GIANYAR

(0361) 849 3344|

026

3549

RSU. SANJIWANI GIANYAR

JL. CIUNG WANARA N0.2 GIANYAR

0361-943049/0361-943020|

027

4075

RSU. PREMAGANA

JL. HAYANG SANGSI NO.2 PERUM CHANDRA AYU, BANJAR 0361-296328/ 296389 / TUBUH, BATU BULAN - SUKAWATI 082144049401|

0361-295246

Y

Y

ALL COVERAGE

028

1761

RS. ARI CANTI GIANYAR

JL. RAYA MAS UBUD GIANYAR

0361-974573|

0361-974573

Y

Y

ALL COVERAGE

RSU. BUNDA NEGARA

JL. RAJAWALI NO. 36, PENDEM,

0365-40251 / 087863229569|

0365-40089

Y

Y

ALL COVERAGE

Y

Y

ALL COVERAGE

(0361) 8493040

JEMBRANA 029

3558

KARANGASEM 030

4252

RS. BALIMED KARANGASEM

JL. NENAS KECICANG BEBANDEM, KARANGASEM, BALI

(0363) 4301618|

031

2301

KLINIK PENTA MEDICA CANDIDASA

JL. RAYA MANGGIS NO. 88, KAB. KARANGASEM, BALI

0363-41909|

-

N

Y


032

1909

SILOAM HOSPITALS BALI

JL. SUNSET ROAD NO. 818, KUTA

0361-779900|

0361-779933

Y

Y

ALL COVERAGE

033

1138

RSU. KASIH IBU KEDONGANAN

JL. ULUWATU, NO.69A, KEDONGANAN

0361-703270|

0361-703329

Y

Y

ALL COVERAGE

034

1492

KLINIK KASIH IBU

KOMPLEKS PERUM BUMI DALUNG PERMAI, BLOK C1-C4

0361-422150/3700616|

0361-422179

N

Y


KUTA

NUSA DUA 035

0222

KLINIK PRIMA MEDIKA

JL. BY PASS NGURAH RAI, PERTOKOAN NIAGA, NO.81

0361-770509|

0361-770509

N

Y


036

1359

RSU. SURYA HUSADHA NUSA DUA

JL. SILIGITA, BLOK 1, NO.14

0361-775827|

0361-771388

Y

Y

ALL COVERAGE

037

2603


JL. BY PASS NGURAH RAI NO 890,NUSA DUA

0361 778555|

-

N

Y


038

1248

KLINIK REMEDIUM CARE

JL. BY PASS NGURAH RAI NO.243

0361-288860|

0361-287970

N

Y


039

2604


JL. BY PASS NGURAHRAI 232,SANUR

0361 283395|

-

N

Y


SANUR

TABANAN 040

2133

RSU. KASIH IBU TABANAN

JL. FLAMBOYAN NO. 9 ( KAMPUNG KODOK )

0361-3005757|

0361-3005758

Y

Y

ALL COVERAGE

041

3456

APOTIK & KLINIK KIMIA FARMA.102 TABANAN

JL. NGURAH RAI NO.74 A TABANAN

0361-810524|

-

N

Y


042

1714

RS. WISMA PRASANTI

JL. YAH GANGGA NO. 9 TABANAN , BALI

0361-8043219/810555|

0361-812454

Y

Y

ALL COVERAGE

0224

UBUD CLINIC

JL. TJAMPUHAN, NO.36, P.O.BOX 10, UBUD, GIANYAR

0361-974911|

0361-974910

N

Y


JL. MERDEKA NO. 27 TANJUNGPANDAN BELITUNG

0719-25526|

71925600

N

Y


UBUD 043

BANGKA BELITUNG BELITUNG 044

1928

KLINIK UTAMA BELITUNG

Page 1 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

PANGKAL PINANG 045

1230

RS. BAKTI TIMAH PANGKAL PINANG

JL. BUKIT BARU NO.1 PANGKAL PINANG

0717-421091|

0717-424212

Y

Y

ALL COVERAGE

046

1443

RS. KHATOLIK BHAKTI WARA

JL. SUNGAI SELAN, KM.4, NO.180

0717-422605|

0717-424314

Y

Y

ALL COVERAGE

047

0900

SUN CLINIC

EL-JOHN PLAZA, JL. SUKARNO HATTA, NO.208

0717-4297888-|-

0717-439488

N

Y


048

2605


JL. A.YANI, P.PINANG

0717 436762|

-

N

Y


BANTEN CILEGON 049

0915

RS. KRAKATAU MEDIKA

JL. SEMANG RAYA - CILEGON

0254-396333; 0254-372180; 0254372123|0254-372123

0254-391972/374010

Y

Y

ALL COVERAGE

050

4327

KLINIK ISNA MEDIKA

JL. RAYA MERAK KM.8 KESERANGAN KEL. RAWA ARUM KEC. GROGOL, CILEGON, BANTEN

0254-573756|

-

N

Y


051

3156

LAB. PRODIA CILEGON

JL. SULTAN AGENG TIRTAYASA NO. 8, CILEGON - BANTEN 42414

0254-381990/398969|

-

N

Y


052

2780

KLINIK GRIYA SEHAT

PERUMAHAN GRIYA CILEGON BLOK D6-7 KEL.WARINGIN KURUNGI, KEC.KRAMATWATU 42161

0254-388501|

0254-388501

N

Y


053

1815

KLINIK INSAN PRIMA

RUKO CILEGON CITY SQUARE BLOK I-8, CILEGON

0254-393 197|

N

Y


054

1943

KLINIK MUTIARA BUNDA

JL. S.A TIRTAYASA NO. 86, CILEGON

0254-399968|

0254-399989/376454

N

Y


055

2335

KLINIK EDI MEDIKA

RUKO EDI TOSERB. A, JL. RAYA MERAK 88 CILEGON, BANTEN 42431

0254-383080|

-

N

Y


056

0951


JL. S.A. TIRTAYASA NO 12

0254-392278-|-

0254-399173

N

Y


057

0985

RSIA. KURNIA CILEGON

JL. JOMBANG MASJID NO.4

0254-391161|-

0254-396489,397023

Y

Y

ALL COVERAGE

058

1254

RB & KLINIK AFINA

JL. RAMBUTAN 12, PAGEBANGAN - CILEGON

0254-392568|

0254-392568

Y

Y

ALL COVERAGE

059

1403

KLINIK KELUARGA PULO AMPEL

JL. SALIRA INDAH DS.SUMURANJA PULOAMPEL

0254-5751100 / 0254 - 572100|

0254-5751100

N

Y


060

1536

KLINIK & APOTIK KOTA BAJA

JL. S.A. TIRTAYASA, NO.115

0254-391822|

0254-392346/391822

N

Y


061

1298

KLINIK IKHLAS MEDIKA IV

PONDOK CILEGON INDAH ( PCI ) BLOK A 19/10 CILEGON

0254-7061935|

-

N

Y


062

1713

KLINIK & APOTEK KF 268 PCI CILEGON

PONDOK CILEGON INDAH BLOK A4 NO.01CILEGON BANTEN

0254-394827|

0254-376501

N

Y


063

0302

KLINIK ANANDA CILEGON

JL. R. SUPRAPTO KM.8

0254-310609|

0254-310821

N

Y


064

0320

KLINIK BONA MEDIKA

FESTIVAL RUKO, BLOK B10-11, BONAKARTA

0254-387684|

0254-386699

N

Y


065

0129

APOTIK LABORA FARMA

JL. ALUN-ALUN UTARA, NO.23

0254-391695|

0254-374278

N

Y


066

0121

KLINIK AMALIA

JL. S.A TIRTAYASA NO.7

0254-391307-|-

0254-391307

N

Y


067

0939

RSIA. MUTIARA BUNDA CILEGON

JL. SA TIRTAYASA RUKO MAISONETTE BLOK B 1-2 SIMPANG TIGA CILEGON

0254- 399988/376888/399968-|-

0254-376454

Y

Y

ALL COVERAGE

PANDEGLANG 068

0997

KLINIK DIFFA

JL. RAYA LABUAN KM.12 CIPUTRI MENES

0253-502161-|-

0253-502160

N

Y


069

1764

KLINIK ALFURQON

JL. RAYA LABUAN KM 2 TOROGONG MARGASANA PANDEGLANG

0253-803777|

0253-501313

N

Y


RANGKASBITUNG 070

0658

KLINIK SEHAT RABINZA

JL. HADIWINANGUN, PERTOKOAN RABINZA, BLOK B1-2

0252-280023|

0252-280023

N

Y


071

1084

RS. MISI LEBAK

JL. MULTATULI NO.41

0252-201014-|-

0252-203390

Y

Y

ALL COVERAGE

SERANG 072

2414

KLINIK JANNAH

JL. KH.ABDUL HADI NO.13 KEBUN JAHE SERANG, KAB.BANTEN

0254-209321|

-

N

Y


073

3993

RS. KURNIA SERANG

JL. RAYA CILEGON KM.8, DESA KRAMATWATU SERANG BANTEN

0254-232648|

0254-8235050

Y

Y

ALL COVERAGE

074

3985

KLINIK & APOTEK MURASAKI MEDIKA

KOMP.PEJATEN MAS BLOK C/1 PEJATEN KEC.WATUBANTEN

0254233317|

-

N

Y


075

2392

KLINIK & APOTIK BONA SERANG

JL. RAYA SERANG - CILEGON RUKO LEGOK SUKMAJAYA NO. 5A1 SERANG

0254-228005/ 287684|

0254-205906

N

Y


076

2608

KLINIK & APOTEK KF SERANG BARU

JL. AHMAD YANI NO. 57,SERANG

0254 211065|

-

N

Y


077

2726


JL. YUSUF MARTADILAGA NO. 114 SERANG- BANTEN

0254-211447|

-

N

Y


078

0984

KLINIK CIJAWA MEDIKA

JL. KH. A. FATAH HASAN NO.8

0254-204735 / 08128521336-|-

0254-204735

N

Y


079

1126

KLINIK KRAKATAU MEDIKA SERANG

JL. TB SUWANDI, KAV KEMUNING NO. 1 LINGKAR SELATAN 0254-204407| KEC SERANG

0254-221397

N

Y


080

1414

RSIA. PURI GRACIA

JL. GRIYA PURNAMA NO 99 TEGAL PADANG LEGOK, SERANG BANTEN 42162

0254-223333|

0254-223786;

Y

Y

ALL COVERAGE

081

1272

RS. SARI ASIH SERANG

JL. JEND.SUDIRMAN, NO.38, PENANCANGAN, CIPOCOK

0254-220022|

0254-220345

Y

Y

ALL COVERAGE

082

1489

RS. HERMINA CIRUAS (D/H RS. CITRA MEDIKA CIRUAS

JL. RAYA SERANG KM.9 DS.RANJENG - CIRUAS

0254-281829/ 0254-280555|

0254-281845

Y

Y

ALL COVERAGE

083

0716

RSIA. BUDI ASIH

JL. K.H. SOHARI, NO.39

0254-212484/218666|

0254-208583

Y

Y

ALL COVERAGE

084

0115

KLINIK SERANG MEDIKA

JL. RAYA SERANG CILEGON RUKO LEGOK SUKMAJAYA BLOK 5C NO.1

0254-223992|

0254-223992

N

Y


085

1008

KLINIK IKHLAS MEDIKA 1

KOMPLEK BUMI AGUNG PERMAI 1,NO. DI/6

0254-207918-|-

0254-281676

N

Y


086

1009

KLINIK IKHLAS MEDIKA 2

JL. RAYA SERANG - JAKARTA (DEPAN KAMPUS UNTIRTA)

0254-284937-|-

-

N

Y


087

0937

KLINIK MODERN MEDIKA CIKANDE

JL. RAYA SERANG KM.68 RUKO B6 CIKANDE SERANG

0254-400554-|-

0254-400556

N

Y


088

4236

KLINIK ALTIS

JL. RAYA CILEGON KM.2 SABRNG RT.01/05, SERDANG KEC. KRAMATWATU, SERANG

(0254) 386325|

-

N

Y


089

2413

KLINIK ANDRI MEDISTRA

JL. N. RAYA SERANG JAKARTA KM 8 CIRUAS, SERANG BANTEN

-|

-

N

Y


090

0941

KLINIK MODERN MEDIKA KRAGILAN

JL. RAYA SERANG KM15 RUKO D9 KRAGILAN

0254-281720-|-

0254-281720

N

Y


TANGERANG

091

1774

RS. DR. SUYOTO PUSREHAB KEMHAN

JL. RC VETERAN NO. 178 BINTARO

021-73884000|

021-7342581, 7369156

Y

Y

ALL COVERAGE

092

3999

KLINIK PESONA LEGOK

JL. RAYA LEGOK KM 7 DESA CIJANTRA KEC. LEGOK, KARAWACI, TANGERANG, BANTEN

021-54220281|

-

N

Y


Page 2 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

093

1682

RSU. ST CAROLUS SUMMARECON

JL. GADING GOLF BOULEVARD KAV. 08 GADING SERPONG

021-54220811|

021-54220810

Y

Y

ALL COVERAGE

094

4321

JAKARTA BOUTIQUE DENTAL CENTER (JBDC)

JL. MALEO RAYA BLOK . JE 8/9 BINTARO, PONDOK PUCUNG, PONDOK AREN, TANGERANG SELATAN

021 745 8195|

-

N

Y


095

0955

DENTAL PREMIER BINTARO ( D/H DENTAL INTERNASIONAL

JL. MH THAMRIN NO.1, SEKTOR 7, BINTARO JAYA

021-745 5500; 021-27625500 ext 1680|-

021-748 64854/745 58

N

Y

DENTAL

096

0737

RS. USADA INSANI

JL. KH HASYIM ASHARI NO.24 CIPONDOH, TANGERANG

021-55752575/552127002155755665/5521272|02155755665/5521272

021-55754335

Y

Y

ALL COVERAGE

097

1619

RSIA. BUAH HATI PAMULANG

JL. RAYA SILIWANGI NO 189 PONDOK BENDA PAMULANG

021-7414488|

021-7420322

Y

Y

ALL COVERAGE

098

2819

LAB. PRODIA BUMI SERPONG DAMAI (BSD)

JL. LETNAN SUTOPO, RUKO GOLDEN MADRID BLOK B NO.1021-53160403/4| 2, BUMI SERPONG DAMAI

021-53160406

N

Y


099

3791

RSB. CITRA ANANDA

JL. RE MARTADINATA NO. 30, CIPUTAT

(021) 7401347|

(021) 7491701

Y

Y

GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-RB,PHAR

100

3982

KLINIK & APOTEK KF PALEM SEMI

JL. RUKO BARCELONA NO.23 PERUMAHAN PALEM SEMI KARAWACI TANGGERANG

02129662588|

N

Y


101

3983

KLINIK & APOTEK KF CITRA

RUKO TAMAN PALMA JL. RAYA BOULEVARD BLOK G1 NO.25R CITRA RAYA-CIKUPA

02159409460|

-

N

Y


102

0772

MEDIPRO CLINIC PASAR KEMIS

PERUM WISMA MAS, BLOK A1, NO.30-31, PASAR KEMIS, KUTA JAYA

021-59318964|

021-59318965

N

Y


103

0021

SILOAM HOSPITALS LIPPO VILLAGE (KARAWACI) JL. SILOAM NO.6, LIPPO KARAWACI 1600

021-546 0055/25668000|

021-5460921/546008

Y

Y

ALL COVERAGE

104

1020

RSIA. SELARAS CIKUPA

JL. RAYA SERANG KM.18,5 DS BOJONG, CIKUPA

021-5969145/59401289/02159401277|

021-59401277

Y

Y

ALL COVERAGE

105

2504

RS. HERMINA SERPONG

JL. RAYA PUSPITEK KM.8 NO.99, SERPONG, TANGERANG SELATAN

(021) 7588 4999|

021 - 75883704

Y

Y

ALL COVERAGE

106

3532

CLINIC ICON 8

JL. HORISON BROADWAY BLOK M2 NO. 3 BSD CITY , TANGERANG

(021) 33438000/ 021 94588000|

(021) 68538820

N

Y


107

4657

RSIA. BUN

JL. RAYA KOSAMBI TIMUR RAYA NO. 2, RT. 011/ RW. 004, KEL. KOSAMBI TIMUR, KEC. KOSAMBI, TANGERANG, BANTEN

(021) 70610735; 29031299|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

108

3978

KLINIK & APOTEK KF 447 CIRENDEU

JL. CIRENDEU RAYA NO.27C CIPUTAT

021-7415997|

-021-7415997

N

Y


109

3979

KLINIK & APOTEK KF 267 BINTARO

JL. BINTARO UTAMA V BLOK EA 2 NO.35 BINTARO

021-7371018|

-

N

Y


110

2863

LAB. PRODIA BINTARO

JL. RUKO KEBAYORAN ARCADE 2 SEKTOR 7, BLOK 33-35, BINTARO-TANGERANG

021-7370185; 29511799|

021-29511798

N

Y


111

3701

PRODIA GADING SERPONG

RUKO PARAMOUNT CENTER 1A/ 32 JL. KELAPA DUA, GADING SERPONG, TANGERANG

(021) 29014884, 29014885|

-

N

Y


112

1768

KLINIK SATELIT GSM TANGERANG

JL. KH. HASYIM ASHARI BABAKAN TANGERANG, RUKO MODERNLAND BLOK AR NO 19-20

021-55748000|

021-4254816

N

Y


113

1659

RS. HERMINA CIPUTAT

JL. CIPUTAT RAYA, NO.2 KERTAMUKTI CIPUTAT

021-74702525/30492525/30492524| 021-74700999

Y

Y

ALL COVERAGE

114

1669

RSIA. BUAH HATI CIPUTAT

JL. ARIA PUTRA NO 399 SERUA INDAH CIPUTAT TANGERANG

021-74632222|

021-74638568

Y

Y

ALL COVERAGE

115

1670

CIPUTRA HOSPITAL

JL. CITRA RAYA BOULEVARD BLOK V 00/08 SEKTOR 3,4 KEC PANONGAN

021-59405555|

021-59405678

Y

Y

ALL COVERAGE

116

1812

SMILE N SHINE DENTAL CARE CENTER

ALAM SUTERA TOWN CENTER (ASTC) BLOK 10D NO 6 TANGERANG

021-96679191|

021-29008540

N

Y


117

1866

KLINIK SATELIT GSM BINTARO

RUKO ELANG RAYA KAV. 1 NO 10-11 JL. BINTARO JAYA SEKTOR IX

021-7450818|

021-7450642

N

Y


118

1947


JL. IR H JUANDA NO 111 SITUGINTUNG, CIPUTAT

021-7401868|

-

N

Y


119

1810

RS. KHUSUS BEDAH THT PROKLAMASI BSD

COMMERCIAL PARK CENTRAL BUSINESS OF DISTRICT BSD 021-29002929| KAV.7 TANGERANG SELATAN

021-29002930

Y

Y

ALL COVERAGE

120

1935

APOTIK FARMARIN IV BINTARO

BINTARO UTAMA SEKTOR 3 BLOK AM, BINTARO JAYA

021-7357077|

-

N

Y


121

1948


JL. PAMULANG PERMAI RAYA NO D2/1A TANGERANG

021-7498708|

-

N

Y


122

2081

RSIA. RP SOEROSO

JL. ARIA PUTRA NO. 9 KEDAUNG PAMULANG, TANGERANG SELATAN

021-7499199/ 7401376|

021-7400956

Y

Y

ALL COVERAGE

123

1985

RS. MEDIKA LESTARI

JL. HOS COKROAMINOTO PERUM PONDOK LESTARI BLOK C.1 NO.1-2 CILEDUG

021-5854858|

021-7304150/021-7320

Y

Y

ALL COVERAGE

124

1555

RSIA. DHIA

JL. CENDRAWASIH NO.90, SAWAH LAMA CIPUTAT, TANGERANG SELATAN

021-7494550/ 70310242|

021-7494551

Y

Y

ALL COVERAGE

125

1949


JL. A YANI NO 135 TANGERANG

021-5518433|

-

N

Y


126

1968

BETHSAIDA HOSPITAL

DISTRICT TIVOLLI NO. 1 PARAMOUNT SERPONG, JL. BOULEVARD GADING SERPONG, TANGERANG

021-29309999|

021-29305999

Y

Y

ALL COVERAGE

127

2360

RS. PERMATA IBU TANGERANG

JL. KH. MAS MANSYUR NO.2 KUNCIRAN TANGERANG

021-7334343/ 7300883|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

128

2337

KLINIK TUMBUR

JL.PAHLAWAN NO.4 SITUGINTUNG REMPOA CIPUTAT TIMUR

0217492818|

-

N

Y


129

2440

LAB. PRODIA TANGERANG

SUTERA NIAGA I NO. 21, RUKO ALAM SUTERA, SERPONG, TANGGERANG 15325

021-539 9961|

021-5312 2589

N

Y


130

2347

RS. PERMATA PAMULANG

JL. RAYA SILIWANGI NO. 1A, PAMULANG TANGERANG

021-74704999/74709079|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

131

2609

KLINIK & APOTEK KF BERINGIN

JL. BERINGIN RAYA NO.45, KARAWACI, TANGERANG

021 55763538|

-

N

Y


132

2469

KLINIK PRATAMA

JL. CIRARAB RAYA NO.61 KEC. LEGOK TANGERANG BANTEN

021- 54260359|

-

N

Y


133

1646

KLINIK JATI ELOK

KOMP. BUMI JATI ELOK BLOK A I NO 7, JL. RAYA LEGOKPARUNG PANJANG KM. 3,MALANGNENGAH, PAGEDANGAN, 021-98496234| TANGERANG, BANTEN

021-5977529

N

Y


Page 3 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

134

2774

RSIA. INSAN PERMATA

JL. BHAYANGKARA 1 NO.68 KEL. PAKUJAYA, KEC. SERONG 021-53121344| UTARA - TANGERANG SELATAN

021-5396733

Y

Y

ALL COVERAGE

135

2744

RSIA. AQIDAH

JL. RADEN FATAH NO.40 PARUNG SERAB, CILEDUG, TANGERANG

021 73450244, 7319025|

7310851 EXT.222

Y

Y

ALL COVERAGE

136

2807

KLINIK PERTAMEDIKA PONDOK RANJI

JL. WR SUPRATMAN NO. 43 (KAMP UTAN) TANGERANG SELATAN

021-7355253|

-

N

Y


137

3047

RSIA. VITALAYA

PERUMAHAN PONDOK BENDA INDAH JL. SILIWANGI NO 1 PAMULANG

021-7470 3313|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

138

0971

RS. ISLAM ASSHOBIRIN

JL. RAYA SERPONG KM.11 PONDOK JAGUNG - SERPONG

021-5384314; 021-5374293|0215374293

021-5374392/5374294

Y

Y

ALL COVERAGE

139

1113

MEDIPRO CLINIC CITRA RAYA

JL. BOULEVARD PERUM CITRA RAYA, RUKO ETERNITY, BLOK KF 01 NO 8-10. KAWASAN MARDIGRAS

021-29003558/9|

021-29003556

N

Y


140

1116

RS. AWAL BROS TANGERANG (D/H RS. GLOBAL MEDIKA

JL. MH.THAMRIN NO.3 KEBON NANAS -CIKOKOL

021-55780888/55781234|

021-55781545

Y

Y

ALL COVERAGE

141

1223

EKA HOSPITAL BSD

CENTRAL BUSINESS DISTRICT, LOT IX, BSD CITY

021-25655555|

021-25655544

Y

Y

ALL COVERAGE

142

1082

KLINIK TIGA MANDIRI

JL. CABE RAYA NO 68D PONDOK CABE, TANGERANG SELATAN

021-7426366-|-

021-7426414

N

Y


143

1552

BUNDA DALIMA HOSPITAL

BUMI SERPONG DAMAI, SEKTOR XIV, BLOK J.11, NO.1

021-53154447/8/9|

021-5385062

Y

Y

ALL COVERAGE

144

1564

RSB. PERMATA SARANA HUSADA

PAMULANG PERMAI, BLOK D3, NO.1-2, PAMULANG

021-7407421/22|

021-7496346/7407421

Y

Y

ALL COVERAGE

145

1527

RSIA. TIARA

JL. RAYA SERANG, NO.1, KM.4.5, CIKUPA

021-59401999|

021-5960699

Y

Y

ALL COVERAGE

146

1528

RB & KLINIK ILANUR

JL. RAYA SERANG, NO.1, BALARAJA

021-59450898/5953241|

021-5954473

Y

Y

ALL COVERAGE

147

1547

KLINIK AMIRA

GRIYA LOKA SEK 1.6 BLOK A1 NO.3 BSD, TANGERANG SELATAN

021-5384219|

021-53164795

N

Y

GP,SP,OP,DENTAL,MAT,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-RB,PHAR

148

1324

RSIA. CINTA KASIH

JL. CIPUTAT BARU RAYA NO.10 CIPUTAT

021 - 74706020 / 7424639|

021 - 74707986

Y

Y

ALL COVERAGE

149

1366

KLINIK KARTIKA

JL. WR SUPRATMAN NO.25 RENGAS CIPUTAT TIMUR, TANGERANG SELATAN

021-7371987,73881646|

021-73692937

N

Y


150

1455

KLINIK PRADHANA

RUKO PANORAMA NIAGA NO.14-15 JURUMUDI BARU BENDA

021-55767587|

-

N

Y


151

1459

KLINIK KARUNIA SEHAT II

JL. PAHLAWAN SERIBU RAYA RUKO TOL BOULEVARD BLOK 021-53158045| B NO.18.BSD CITY

021-53158046

N

Y


152

1467

RSIA. MUTIARA BUNDA TANGERANG

JL. DR. CIPTO MANGUNKUSUMO, NO.3, CILEDUG

021-7301365/73454951|

021-73454952

Y

Y

ALL COVERAGE

153

1471

KLINIK MELIA MEDIKA

KOMP. RUKO DUTA GARDEN SQUARE BLOK C NO 2, TANGERANG

021-51488219/54370568|

-

N

Y


154

1575

MOM & CHILD CLINIC

JL. RAYA KELAPA DUA RUKO PDA KAV. 25-29 GADING SERPONG TANGERANG

021-54214848 / 083804104440|

021-54209393

N

Y


155

1491

RS. HERMINA TANGERANG

JL. KS.TUBUN NO.10 PASAR BARU

021-55772525|

021-5582705

Y

Y

ALL COVERAGE

156

1594

RSU. DINDA

JL. GALUH NO.2 JATIUWUNG, TANGERANG

021-55650577|

021-55652149

Y

Y

ALL COVERAGE

157

1598

RS. KARANG TENGAH MEDIKA (GROUP YADIKA)

JL. KARYAWAN IV, KARANG TENGAH TANGERANG

021-7336699/7335599|

021-7333598

Y

Y

ALL COVERAGE

158

1608

RS. SARI ASIH CIPUTAT

JL. OTISTA RAYA NO. 3 SASAK TINGGI CIPUTAT, TANGERANG SELATAN

021-7410808|

021-7424445

Y

Y

ALL COVERAGE

159

1340

RSIA. KELUARGA KITA

JL. RAYA PLP CURUG KM. 4 NO. 8, DS SUKABAKTI CURUG

021 - 59491011 / 021 - 5986572|

021-5984991/5982788

Y

Y

ALL COVERAGE

160

1292

RS. MEDIKA BSD

JL. LETNAN SOETOPO KAV. KOM. III A NO 7, BSD TANGERANG

021 - 5372296|

021 - 5382296

Y

Y

ALL COVERAGE

161

1086

RSU. SARI ASIH SANGIANG

JL. RAYA MAUK.KM.3,5 SIMPANG TIGA SANGIANG

021-5582732-|-

021-55791307

Y

Y

ALL COVERAGE

162

0017

RS. AN-NISA TANGERANG

JL. GATOT SOEBROTO, NO.96, KM.3, CIBODAS

021-5525564021-557 91563|021557 91563

021-55791563

Y

Y

ALL COVERAGE

163

0412

RS. PREMIER BINTARO (d/h RS.INTERNASIONAL BINTARO)

JL. MH THAMRIN NO.1, SEKTOR 7, BINTARO JAYA

021-745 5500/27625500|

021-748 64854/745 58

Y

Y

ALL COVERAGE

164

1637

RS. MULIA INSANI

JL. RAYA SERANG KM 16.8 CIKUPA TANGERANG

021-5962790/5962998/5962996|

021-5963099

Y

Y

ALL COVERAGE

165

1487

RS. MULYA

JL. KH.HASYIM ASHARI NO.18 SUDIMARA PINANG

021-7322443|

021-7310721/7322445

Y

Y

ALL COVERAGE

166

0308

PAMULANG MEDICAL CENTER

JL. RAYA PAMULANG BLOK D II/2, PAMULANG

021-740 5317|

021-7497624/7429156

N

Y


167

0610

RSIA. PUTRA DALIMA

GRIYA LOKA, SEKTOR 1.2, BLOK UA/26-27, BUMI SERPONG DAMAI

021-5380375/5388279021-5388279 / 53741|021-5388279 / 53741

021-5381220

Y

Y

ALL COVERAGE

168

0007

RS. UIN SYARIF HIDAYATULLAH

JL. IR. H. JUANDA, NO.95, CIPUTAT

021-7402718/7499129|

021-7493532

Y

Y

ALL COVERAGE

169

0062

KLINIK SARANA MEDIKA BARU

JL. RAYA PERUMAHAN KOTA BUMI KP.TERITI DS.KARET.SEPATAN

021-5921153 / 02159372781|

021-59308529

N

Y


170

0291

RS. ICHSAN MEDICAL CENTER (IMC)

JL. RAYA JOMBANG NO.56 BINTARO SEKTOR IX, TANGERANG

021-7456379/ 021-7456386|0217456386

021-7450819

Y

Y

ALL COVERAGE

171

0696

KLINIK DOKTER KELUARGA MAWAR

JL. KARET RAYA, BLOK 7/69, PERUMNAS TANGERANG

021-5525633; 021-5913616|0215913616

021-5913616

N

Y


172

0344

RS. QADR

KOMPLEK ISLAMIC VILLAGE, KELAPA DUA

021-546 4466|

021-547 0775

Y

Y

ALL COVERAGE

173

0064

RB & KLINIK 24 JAM DIANA PERMATA MEDIKA

JL. MH. THAMRIN, NO.87C

021-5397314/ 531241050215395312|021-5395312

021-5394105/5312410

N

Y


174

0337

RS. BHINEKA BAKTI HUSADA

JL. CABE RAYA NO.17 PONDOK CABE PAMULANG

021-7490018/7490829|

021-7403535

Y

Y

ALL COVERAGE

175

0902

RB & KLINIK BUNDA MULYA (H UPEN)

JL. SUMANTRI NO. 11 MEKAR MULYA PARUNG PANJANG

021-5978058-|-

021-5978058

Y

Y


176

0912

KLINIK KARUNIA SEHAT

RUKO CIKUPA BLOK B NO.21-23, DEPAN PERUM CITRA RAYA- CIKUPA

021-5963001-|-

021- 59408388

N

Y


177

0702

KLINIK MAHARANI

BOROBUDUR RAYA NO 152 PERUMNAS II BENCONGAN KELAPA DUA, TANGERANG

021-55654096; 5919953|

-

N

Y


Page 4 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

178

0285

RS. MELATI

JL. MERDEKA, NO.92

021-5523945/55776739|

021-55769914/5520028

Y

Y

ALL COVERAGE

179

0108

KLINIK PROVITA

JL. IR.H.JUANDA NO.125 CIPUTAT

021-749 2619|

021-744 0085

N

Y


180

0091

MAYAPADA HOSPITAL (D/H RS. HONORIS)

JL. HONORIS RAYA, KAV.6, KOTA MODERN/KODYA DATI II 021-5529035|

021-5529465/5529036

Y

Y

ALL COVERAGE

181

0022

RS. SARI ASIH KARAWACI

JL. IMAM BONJOL NO.38

021-552 2794; 021-5523239|0215523239

021-5525214

Y

Y

ALL COVERAGE

182

0733

RS. OMNI ALAM SUTERA

JL. ALAM SUTERA BOULEVARD KAV.25 SERPONG TANGERANG

021-5312 5555/85550711 353438|0711 - 353438

021-5312 8666

Y

Y

ALL COVERAGE

183

0833

RS. BUNDA SEJAHTERA

JL. RAYA PURI AGUNG NO 3, KOTA BARU- PASAR KEMIS

021-5925876/5925889|

021-5925889

Y

Y

ALL COVERAGE

184

0844

RSIA. BUNDA SEJATI

JL. PRABU SILIWANGI NO.11, JATIUWUNG

021-5900136|

021-5900056

Y

Y

ALL COVERAGE

185

0859

RS. AMINAH TANGERANG

JL. HOS COKROAMINOTO (CILEDUG RAYA) NO.4A KREO SELATAN-LARANGAN

021-7371919021-7371818|0217371818

021-7371333

Y

Y

ALL COVERAGE

186

0872

RB & KLINIK MUTIARA OBBINI MEDIKA

JL. RAYA KRESEK NO.27, DS.MERAK, BALARAJA

021- 59431110-|-

021-59430131

Y

Y


187

1014

RB & KLINIK PERMATA - DR JAMILAH

JL. NUSA INDAH I, BLOK A7 NO.1, PERUM. CIBODAS

021-5533314|

021-5533314

Y

Y


188

1025

RS. ARIYA MEDIKA

JL. INDUSTRI RAYA 1, BLOK A, NO.1-6, JATAKE

021-5902229/5902232-|-

021-5902223/5904951

Y

Y

ALL COVERAGE

189

0936

RS. SARI ASIH CILEDUG

JL. HOS COKROAMINOTO NO.38 CILEDUG

021-7333430/ 335533590217332758|021-7332758

021-7333441

Y

Y

ALL COVERAGE

190

0942

RSIA. MURNI ASIH

JL. RAYA BOJONGNANGKA NO 86, MEDANG, PAGEDANGAN TANGERANG

02136868757/5470263/54200982/54636 021-54204504 72021-5463755|021-5463755

Y

Y

ALL COVERAGE

191

1046

RSIA. PRATIWI

JL. RHM NOERADJI, NO.42, KARAWACI

021-5520692/7134278302143933978|021-43933978

021-5224139

Y

Y

ALL COVERAGE

192

1049

KLINIK SELARAS

JL. RAYA SERPONG BSD SEKTOR IV,RUKO E.NO.43-45 SERPONG-TANGERANG

021-5370311-|-

021-5377842

N

Y


BENGKULU BENGKULU 193

2108

APOTEK KIMIA FARMA 72 BENGKULU

JL. SUPRAPTO NO. 48 BENGKULU

0736-20601|

-

N

Y


194

0848

RS. TIARA SELLA

JL. S PARMAN NO. 61 PADANG JATI, BENGKULU

0736-20350 021-8221574|0218221574

0736-20626

Y

Y

ALL COVERAGE

195

1551

RS. BHAYANGKARA BENGKULU

JL. VETERAN, NO.2

0736-341086/21553|

0736-349050

Y

Y

ALL COVERAGE

196

1021

RS. RAFFLESIA BENGKULU

JL. MAHONI, NO.10, PADANG JATI

0736-21710-|-

0736-342677/21954

Y

Y

ALL COVERAGE

197

2109

APOTEK KIMIA FARMA 220 BENGKULU

JL. S. PARMAN BENGKULU

-|

-

N

Y


RS. PKU MUHAMMADIYAH BANTUL

JL. JEND. SUDIRMAN 124-126

0274-368587|

0274-368586

Y

Y

ALL COVERAGE

DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTA BANTUL 198

1437

SLEMAN 199

2974

RSI. YOGYAKARTA PDHI

JL. SOLO KM. 12,5 KALASAN, SLEMAN, YOGYAKARTA

(0274) 498000|

(0274) 498464

Y

Y

ALL COVERAGE

200

1674

RS. PKU MUHAMMADIYAH UNIT II

JL. WATES KM 5,5 GAMPING SLEMAN YOGYAKARTA

0274-6499704/6499706|

0274-6499727

Y

Y

ALL COVERAGE

201

1229

JOGJA INTERNATIONAL HOSPITAL (JIH)

JL. RING ROAD UTARA NO.160 CONDONG CATUR SLEMAN 0274-4463535/4463190|

- LIHAT REMAKS

Y

Y

ALL COVERAGE

202

4334

RS. HERMINA YOGYA

JL. MATARAMAN HERMINA RT 06 RW 50 GONDANGAN RINGINSARI MAGUWOHARJO, DEPOK

0274-2800808/2800909|

0274-2800909

Y

Y

ALL COVERAGE

203

4170

KLINIK PRATAMA DK

JL. RING ROAD UTARA NO. 17 A KARANGNANGKA RT 07 RW 13, MAGUWOHARJO DEPOK SLEMAN

0274-4333679|

0274-4333679

N

Y


YOGYAKARTA 204

2864

RS. AN NUR

JL. N.COLOMBO, NO. 14, YOGYAKARTA

0274-585848/0274-514784|

0271-564110

Y

Y

ALL COVERAGE

205

0747

RS. PANTI RAPIH

JL. CIK DITIRO, NO.30

0274-514014/514845/563333|

0274-564583

Y

Y

ALL COVERAGE

206

2170

APOTEK FARMARIN YOGYAKARTA

JL. P. MANGKUBUMI NO.73 YOGYAKARTA

0274-7822198|

-

N

Y


207

0077

RS. BETHESDA YOGYAKARTA

JL. JEND.SUDIRMAN NO.70

0274-586688/5622460274 586688|0274 -586688

0274-563312,521251

Y

Y

ALL COVERAGE

208

2616

KIMIA FARMA 401

JL. SETURAN,C 3/B, JOGJA

0274 4332880|

-

N

Y


209

2617


JL. KALIURANG, JOGJA

0274 885220|

-

N

Y


210

2618


JL. ADISUCIPTO 63A, JOGJAKARTA

0274 489135|

-

N

Y


211

2619


JL. PALAGAN, JOGJA

0274 869944|

-

N

Y


212

2768

KIMIA FARMA 21

JL. MALIOBORO - YOGYA

0274 514980|

N

Y


213

1400

RSU. BETHESDA LEMPUYANGWANGI

JL. HAYAM WURUK NO.6

0274-512257/588002|

0274-547253

Y

Y

ALL COVERAGE

214

0604

RS. LUDIRA HUSADA TAMA

JL. WIRATAMA NO.4 TEGALREJO 55244

0274 620333/620373/0274620091|0274-620091

0274-589087

Y

Y

ALL COVERAGE

215

3297

LAB. CITO YOGYAKARTA

JL. ATMOSUKARTO NO. 4 KOTABARU YOGYAKARTA

0274 563656|

-

N

Y


216

2909

LAB. PRODIA BINTARAN YOGYAKARTA

JL. BINTARAN KULON NO. 28 YOGYAKARTA 55151

0274-373271/375273|

N

Y


217

2908

LAB. PRODIA MANGKUBUMI YOGYAKARTA

JL. PANGERAN MANGKUBUMI NO. 50 YOGYAKARTA 55232

0274-580675/515818|

0274-584911

N

Y


218

4036

KLINIK KHADIJAH

JL. PURWANGGAN NO. 45

0274-513357|

0274-513357

N

Y


219

0606

RS. PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

JL. K.H. ACHMAD DAHLAN, NO.20

0274-512653-|-

0274-566129

Y

Y

ALL COVERAGE

DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 220

0846

RS. JANTUNG HARAPAN KITA

JL. LETJEN S PARMAN KAV.87 SLIPI

021-5684093 / 5684085|

021-5601816

Y

Y

ALL COVERAGE

221

3735

PRODIA KEDOYA

-JL. KEDOYA AGAVE RAYA, PERKANTORAN TOMANG TOL RAYA BLOK A II/22, JAKARTA BARAT 11520

(021) 5803066, 5812941|

-

N

Y


222

3601

PRODIA CIDENG

JL. CIDENG BARAT NO. 36 A, JAKARTA PUSAT 10150

(021) 6321820|

-

N

Y


Page 5 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

223

4686

RS. CIPUTRA CITRA GARDEN CITY

JL. BOULEVARD BLOK G-01/01 5 CITRA GERDEN CITY, KRL. PEGADUNGAN KEC. KALIDERES JAKARTA BARAT 11830

(021) 2255 7888|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

224

3977


JL. AIPDA KS TUBUN NO.84 B-C JAKARTA

081372756593|

-

N

Y


225

3166

LAB. PRODIA PURI INDAH

KOMPLEK SENTRA NIAGA PURI INDAH BLOK T/6 NO.28, JL. 021-58304501| PURI LINGKAR DALAM JAKARTA BARAT

N

Y


226

4353

MITRA KELUARGA KALIDERES

JL. PETA SELATAN NO. 1 RT 007/011 KALIDERES

021-22523700|

021-22523702

Y

Y

ALL COVERAGE

227

3211

GETHEALTHY CLINIC

RUKAN SIXTH AVENUE J01 A NO. 20-22, CITRA 6, KALIDERES, JAKARTA BARAT

021-29030041/42|

021-29030045

N

Y


228

2294

RS. JAKARTA EYE CENTER KEDOYA

JL. TERUSAN ARJUNA UTARA NO. 1 KEDOYA, JAKARTA BARAT 11520

021-29221000|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

229

2640


JL. RAYA POS PENGUMBEN NO.11 JAKARTA BARAT

021 5349063|

-

N

Y


230

0390

RS. HERMINA DAAN MOGOT

JL. KINTAMANI RAYA, NO.2, KAW. DAAN MOGOT BARU

021-5408989|

021-5449869

Y

Y

ALL COVERAGE

231

0952

RS. PATRIA IKKT

JL. CENDRAWASIH NO.1 KOMP DEPHAN/MABES TNI

021-5308981-84-|-

021-5346387

Y

Y

ALL COVERAGE

232

1945


JL. LET JEND S PARMAN KAV G/12, SLIPI, JAKARTA BARAT 021-5303347/57|

-

N

Y


233

0695

KLINIK KUSUMA I

JL. PETA SELATAN, NO.50 kalideres

021-541 9747|

021-54360626

N

Y


234

1102

RS. BHAKTI MULIA

JL. AIPDA K.S.TUBUN, NO.79

021-5481625-|-

021-5331544

Y

Y

ALL COVERAGE

235

1127

JESSLYN MEDICAL CENTER

PERUM.TAMAN SURYA III BLOK F/63 CENGKARENG

021-54365638|

021-54365638

N

Y


236

1479

RS. PONDOK INDAH PURI INDAH

JL. PURI INDAH RAYA BLOK S2, KEMBANGAN SELATAN

021-25695222/25695200|

021-25695265

Y

Y

ALL COVERAGE

237

0018

RS. PELNI

JL. AIP II K.S. TUBUN, NO.92-94, PETAMBURAN

021-53069019/5349475/5460608/54848090215484809|021-5484809

0215483145/5306904/7

Y

Y

ALL COVERAGE

238

0736

RSUD. CENGKARENG

JL. N. KAMAL RAYA, BUMI CENGKARENG INDAH, CENGKARENG TIMUR

021-54372874/5/6 / 54372882|

021-54374579

Y

Y

ALL COVERAGE

239

0643

RS. GRHA KEDOYA

JL. PANJANG NO 26, KEDOYA UTARA

021-56982222/29910999|

02129910987/56982233

Y

Y

ALL COVERAGE

240

0381

RS. MHT CENGKARENG

JL. DAAN MOGOT, KM.17

021-54396298/6194581|

021-6194581

Y

Y

ALL COVERAGE

241

0204

RS. MEDIKA PERMATA HIJAU

JL. RAYA KEBAYORAN LAMA, NO.64

021 - 530 5288, 534 7411,021 - 534 021-53652856/5305291 741|021 - 534 741

Y

Y

ALL COVERAGE

242

0109

RSAB. HARAPAN KITA

JL. JEND S.PARMAN, KAV.87, SLIPI

021-5668284/5686404/5683053021021-5601816,5668285 566 8284|021-566 8284

Y

Y

ALL COVERAGE

243

0836

RS. ROYAL TARUMA

JL. DAAN MOGOT NO.34 GROGOL

021-56958338/56967788-|-

021-56958589

Y

Y

ALL COVERAGE

244

0783

KLINIK MHT KALIDERES

JL. PETA SELATAN RAYA-KALIDERES INDAH I BLOK A NO.12

021- 5456027|

021- 5456027

N

Y


245

0782

KLINIK MHT ANGKE

JL. TUBAGUS ANGKE NO.27. TAMAN DUTA MAS BLOK D9B NO.2-3

021- 5675259/5679165|

021-5679165

N

Y


246

0771

KLINIK YADIKA TEGAL ALUR

JL. KAMAL RAYA BLOK A7 NO.7-11 TEGAL ALUR

021-70605247 / 55351876|

021-55963484

N

Y


247

0101

SILOAM HOSPITALS KEBON JERUK

JL. RAYA PERJUANGAN, KAV.8, KEBON JERUK

021- 25677888/021-5300889|0215300889

021-5321766

Y

Y

ALL COVERAGE

021-30003750

N

Y


N

Y


JAKARTA PUSAT

248

1495

APOTEK & KLINIK KF INDOSAT

GD. INDOSAT LT.23 JL. MEDAN MERDEKA BARAT NO. 1 JAKARTA PUSAT

021-30003750|

249

3972

KLINIK MIRACLE GRAND INDONESIA

MENARA BCA LT.9 JL. MH. THAMRIN, JAKARTA PUSAT

(021) 23587188 EXT.10511|

250

1026

RSIA. TAMBAK

JL. TAMBAK,NO.18 MANGGARAI

021-2303444/087880676072|-

021-3902550

Y

Y

ALL COVERAGE

251

2637


JL. RAYA SENEN NO. 66

021 384-4788; 384-0742|

-

N

Y


252

4238

MP DENTAL CENTER

HOTEL INTERCONTINENTAL LG FLOOR R27-28, JL. JEND SUDIRMAN KAV.10-11, KEL. KARET TENGSIN, KEC. TANAH (021) 5735336| ABANG

-

N

Y


253

2507

MITRASANA IHC KALBE CEMPAKA PUTIH

JL. LETJEN SUPRAPTO KAV 4 CEMPAKA PUTIH, JAKARTA PUSAT

021-42873888 EXT : 1451|

-

N

Y


254

3737

CHILDLAB

JL. KRAMAT RAYA NO. 53, JAKARTA 10450, INDONESIA

(021) 31907979|

-

N

Y


255

4058

KLINIK GRAHA PT YPK MANDIRI

GEDUNG GRAHA MANDIRI LT.1 LOBBY SELATAN,JL. IMAM BONJOL NO.61

021 - 39838556|

-

N

Y


256

4662

KLINIK & APOTEK KF PPBM BANK MANDIRI

JL. RP.SOEROSO NO.9 CIKINI

-|

-

N

Y


257

1054

RS. HUSADA

JL. RAYA MANGGA BESAR 137-139, JAKARTA PUSAT BAG UTARA

021-6260108/021-6490090|0216490090

021-6497494

Y

Y

ALL COVERAGE

258

0600

RS. ST. CAROLUS

JL. SALEMBA RAYA, NO.41

021-3904441|

021-3922831/3154183

Y

Y

ALL COVERAGE

259

2406

HENDRA HIDAYAT DENTAL CENTER (HHDC)

THAMRIN CITY - OFFICE SUITE FLOOR 3 UNIT 2, JL. KH. MAS MASYUR JAKARTA

021-3199 7482|

-

N

Y


260

2636


JL. GARUDA NO.47, JAKPUS

021 424-5572|

-

N

Y


Page 6 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

261

2793

KLINIK PERTAMEDIKA KWARNAS

JL. MEDAN MERDEKA TIMUR NO. 6 JAKARTA PUSAT

021-3502150 EXT 1998|

-

N

Y


262

2794

KLINIK PERTAMEDIKA KANTOR PUSAT

JL. PERWIRA 2 - 4 JAKARTA PUSAT

021-3816104/3815970/3815687|

--

N

Y


263

2733

KINAN MEDICAL CENTER

KOMPLEK RUKO RAWASARI MAS NO.B10 JL. PERCETAKAN NEGARA, CEMPAKA PUTIH JAKARTA PUSAT

-|

-

N

Y


264

2735

THOMSON SPECIALIST CENTER

JL. IMAM BONJOL NO.72, MENTENG JAKARTA PUSAT 10310 021-3910030|

-

N

Y


265

1633

KLINIK GARUDA SENTRA MEDIKA ( GSM )

JL. ANGKASA BLOK B.15 KAVLING 1, KEMAYORAN

021-4241000|

021-4254816

N

Y


266

1232

LAB. KLINIK PRODIA KRAMAT

JL. KRAMAT RAYA NO.150

021 - 3906709|

021- 3922721

N

Y


267

2405

HENDRA HIDAYAT IMPLANT CENTER

SAHID SUDIRMAN RESIDENCE LT. 1 UNIT 1, JL. JEND. SUDIRMAN NO. 86 JAKARTA PUSAT

021-52970102/104|

-

N

Y


268

0013

RS. PGI. CIKINI

JL. RADEN SALEH, NO.40

021-38997777|

021-324663/ 3910277

Y

Y

ALL COVERAGE

269

1590

RS. BEDAH THT PROF. NIZAR

JL. KESEHATAN NO.9

021- 3503435/34834982|

021-34834982

Y

Y

ALL COVERAGE

270

1612

LAB. KLINIK BIOTEST MENTENG

JL. SUMATERA RT. 002 / 04, MENTENG

021-31937784|

-

N

Y


271

1577

KLINIK MIRACLE ( GD INDOFOOD )

INDOFOOD TOWER - PLAZA SUDIRMAN LT 8, JL. JEND SUDIRMAN KAV 76-78

021-57954537/38|

021-57954541

N

Y


272

0953

RS. ISLAM JAKARTA (CEMPAKA PUTIH)

JL. CEMPAKA PUTIH TENGAH I/1

021-4250451/4280156702142801567|021-42801567

021-4206681

Y

Y

ALL COVERAGE

273

1105

RS. JAKARTA EYE CENTER MENTENG

JL. CIK DITIRO 46,MENTENG JAKARTA 10310

021-29221000021-31935600|02131935600

021-3904601

Y

Y

ALL COVERAGE

274

1709

KLINIK WISMA PT YPK MANDIRI

WISMA MANDIRI LT I, JL. MH THAMRIN NO 5

021-39832805|

021-39832806

N

Y


275

1700

FHL DENTAL CLINIC

GEDUNG BRI II LT.15 SUITE 1509 JL. JEND SUDIRMAN NO 021-57851127/ 57930552| 44-46

-

N

Y


276

1702

RS. KHUSUS BEDAH SS MEDIKA

JL. SALEMBA I NO 11 JAKARTA PUSAT

021-3913336/3926689|

021-3926687

Y

Y

ALL COVERAGE

277

1820

RSU. BUNDA JAKARTA

JL. TEUKU CIK DITIRO NO.21, MENTENG

021-31922005|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

278

1914

RSUD. TARAKAN

JL. KIYAI CARINGIN NO 7, JAKARTA PUSAT

021- 3503003, 3842934, 3503150|

021-3810149, 3503412

Y

Y

ALL COVERAGE

279

0599

RS. KRAMAT 128

JL. KRAMAT RAYA, NO.128

021-3909814/3918287/3909514|

021-3909125

Y

Y

ALL COVERAGE

280

1406

APOTIK FARMARIN I KEBON SIRIH

GEDUNG BANK INDONESIA JL. KEBON SIRIH NO 82 DAN 84 GEDUNG KEBON SIRIH LT 1

021-29810000 / 29815268|

021-2311940

N

Y


281

1078

RSIA. BUDI KEMULIAAN

JL. BUDI KEMULIAAN NO.25

021-3842828-|-

021-3501012

Y

Y

ALL COVERAGE

282

1358

RSIA. YPK MANDIRI

JL. GEREJA THERESIA, NO. 22

021-3909725|

021-3909806

Y

Y

ALL COVERAGE

283

1477

BUNDA INTERNASIONAL CLINIC


021-3926393|

021-3926494

N

Y


284

0084

RS. JAKARTA

JL. JEND. SUDIRMAN, KAV.49

021-5732241/57418280215741828|021-5741828

021-5719870

Y

Y

ALL COVERAGE

285

0180

RSU. MENTENG MITRA AFIA

JL. KALI PASIR, NO.9

021-3154050/3909484|

021-3146309

Y

Y

ALL COVERAGE

286

0042

RS. PERTAMINA JAYA

JL. A. YANI NO.2

021-4204056/42119110214211911|021-4211911

021-4211913

Y

Y

ALL COVERAGE

287

0135

RS. ABDI WALUYO

JL. H.O.S. COKROAMINOTO, NO.31-33

021-3144989|

021-31930866

Y

Y

ALL COVERAGE

288

0793

KLINIK YES CARE

JL. WAHID HASYIM NO. 31C

021-3915487|

021-3146659

N

Y


289

0789

KLINIK MHT SERDANG

JL. H. UNG E - 71/2 KEMAYORAN

021-4249519|

021- 4249519

N

Y


290

0029

RSU. EVASARI

JL. RAWAMANGUN NO.47 - PRAMUKA

021-4202851/52|

021-4209725

Y

Y

ALL COVERAGE

291

0787

RS. KHUSUS THT-BEDAH PROKLAMASI

JL. PROKLAMASI NO.43

0213900002/3906893/3144795/3909783 021- 3900947/3152548 |

Y

Y

ALL COVERAGE

292

0802

SAHID SAHIRMAN MEMORIAL HOSPITAL

JL. JEND.SUDIRMAN, NO.86

021- 57853911 / 5727210|0215727210

Y

Y

ALL COVERAGE

293

0790

RSIA. BUNDA JAKARTA


(021) 3143215(021) 31922005|(021) 021-3101313,3928588 31922005

Y

Y

ALL COVERAGE

294

0398

RS. MH. THAMRIN INTERNASIONAL

JL. SALEMBA TENGAH, NO.26-28

021-3904422|

021-3926934,3926931

Y

Y

ALL COVERAGE

295

0705

KLINIK SWA INDOMEDIKA

JL. JEND SUDIRMAN KAV 1, GD BNI LANTAI BASEMENT 1

021-5728987|

021-5728990

N

Y


296

0893

KLINIK PERTAMEDIKA MERDEKA TIMUR

JL. MEDAN MERDEKA TIMUR NO 12, JAKARTA PUSAT

0213865415/6-|-

0721-770430

N

Y


297

0397

KLINIK BARUNA

JL. CIKINI RAYA, NO.60 R/S

021-3141040-059|

021-3151065

N

Y


298

0011

RS. MITRA KELUARGA KEMAYORAN

JL. LANDAS PACU TIMUR, KEMAYORAN

021-6545555/888|

021-6545959

Y

Y

ALL COVERAGE

021- 57853922

JAKARTA SELATAN

299

0401

KLINIK SPESIALIS & APOTIK, RSB. ESTI

JL. BANGKA RAYA, NO.28-30, PELA MAMPANG

021-7194434-35|

021-71791917

Y

Y


300

0892

KLINIK FAMILY DENTISTRY

JL. PANGLIMA POLIM II/2

021-7267267-|-

021-7264365

N

Y


301

0395

RS. PRIKASIH

JL. RS. FATMAWATI, NO.74, PONDOK LAB. U - CILANDAK

021-7501192/7504669/75901174021 021-7505148 - 7504669|021 - 7504669

Y

Y

ALL COVERAGE

302

0400

MEDIKALOKA HEALTHCARE CENTER

JL. HR. RASUNA SAID, BI X-1, KUNINGAN

021-5261118|

N

Y


Page 7 of 36 MAR-18-2016

021-5261119


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

303

0003

RS. TEBET

JL. MT. HARYONO, NO.8, PANCORAN

021-8307540 / 829154|

021-8311760

Y

Y

ALL COVERAGE

304

2086

KLINIK GLOBAL DOCTOR

JL. KEMANG RAYA NO. 87 JAKARTA SELATAN

021-7194565|

-

N

Y


305

2082

BRAWIJAYA CLINIC @ FX SUDIRMAN

FX SUDIRMAN LT 5 (F5) KAV. 8A-8B, JL. JEND SUDIRMAN 021-25554156| PINTU SATU SENAYAN JAKARTA

-

N

Y


306

2033

KLINIK NAMIRA

JL. JATIPADANG RAYA NO. 62 PASAR MINGGU

021-7820645/78830676|

021-7820645

N

Y


307

0228

RSIA. KEMANG MEDICAL CARE

JL. AMPERA RAYA, NO.34,KEMANG

021-27545454/27545400/0216317288|021-6317288

021-78843548

Y

Y

ALL COVERAGE

308

2174

SILOAM HOSPITALS SIMATUPANG

JL. RA KARTINI NO.8 CILANDAK JAKARTA SELATAN, 12430 021 2953 1900 EXT 22601|

021 759 16997

Y

Y

ALL COVERAGE

309

2138

KLINIK PERTAMEDIKA PATRA JASA

PATRA JASA OFFICE TOWER, JL. JEND. GATOT SUBROTO KAV.32-34

021-5228026/ 5217318|

-

N

Y


310

2139

KLINIK PERTAMEDIKA SINABUNG

JL. SINABUNG II NO. 32 AF KEL. GUNUNG KEC. KEB. BARU JAKARTA SELATAN

021-7243262/7243282|

021-72800985

N

Y


311

0796

RS. METROPOLITAN MEDICAL CENTRE ( MMC )

JL. HR. RASUNA SAID, KAV. C21, KUNINGAN

021- 5203435/0811865958|

021-5226070/5227060

Y

Y

ALL COVERAGE

312

2229

BRAWIJAYA CLINIC & LIFE STYLE @ OKTROI KEMANG

OKTROI PLAZA, MEDICAL MEZZANINE LT. 3 JL. KEMANG UTARA RAYA NO. 1 JAKARTA SELATAN

021 - 7197580/ 71792101|

021 - 71792074

N

Y


313

2443

BALI DENTAL CARE

JL. PAKUBUWONO VI NO.111 JAKARTA SELATAN

(021) 7223391/ 7223391|

-

N

Y

DENTAL

314

2418

KLINIK DENTIST AND DENTINS

JL. WOLTER MONGONSIDI NO.58 C JAKARTA SELATAN

0217210480|

--

N

Y


315

2341

KLINIK AJI WARAS CILANDAK

JL. CILANDAK KKO NO.45A, RAGUNAN, PASAR MINGGU, JAKARTA SELATAN 12550

(021) 78836308; 78835703|

-

N

Y


316

2356

MAYAPADA HOSPITAL JAKARTA SELATAN (MHJS) JL. LEBAK BULUS I KAV. 29, JAKARTA SELATAN

021-29217777|

021-29216666

Y

Y

ALL COVERAGE

317

2641


JL. ST. HASANUDDIN NO.1 KEBAYORAN BARU JAKARTA SELATAN

021 7220292|

-

N

Y


318

0797

RS. MEDISTRA

JL. GATOT SUBROTO KAV.49

021-5210200|

021-5210184/5

Y

Y

ALL COVERAGE

319

2800

KLINIK PERTAMEDIKA JAKARTA LAND (WTC)

GED. WTC II LOWER GROUND FLOURJL. JEND SUDIRMAN KAV. 29 JAKARTA SELATAN

021-29522610|

021-29522611

N

Y


320

2954

KLINIK AJI WARAS KARANG TENGAH

JL. KARANG TENGAH RAYA NO.60, LEBAK BULUS, CILANDAK, JAKARTA SELATAN 12440

(021) 75909473|

-

N

Y


321

2140

KLINIK PERTAMEDIKA TUGU (pmc dental spa & clinic)

WISMA TUGU JL. HR. RASUNA SAID KAV. C8-9.

021-5200340|

-

N

Y


322

1089

RS. KHUSUS THT & BEDAH CIRANJANG

JL. CIRANJANG NO.20-22 KEB.BARU

021-7243366/7208192/7208192|021021-7264038 7208192

Y

Y

ALL COVERAGE

323

1554

H2E DENTAL CLINIC

MENARA KUNINGAN,JL. HR. RASUNA SAID BLOCK X-7 LT1. UNIT I, KUNINGAN

021-30040151/152|

021-30040152

N

Y


324

1458

MULIA HEALTH AND DENTAL CARE (MHDC)

GEDUNG MENARA MULIA, SUITE LG, JL. JEND.GATOT SUBROTO, KAV.9-11

021-5223838|

021-52901073

N

Y


325

0799

RS. GANDARIA

JL. GANDARIA TENGAH II, NO.12-14, KEBAYORAN BARU

021- 7250718/ 7203311|

021- 7222038

Y

Y

ALL COVERAGE

326

0800

KLINIK TRIAZ PERSADA

GRAHA NIAGA TOWER LT.B1, JL. JEND. SUDIRMAN NO.58 021- 2505250|

N

Y


327

0193

RSIA. BUDHI JAYA

JL. DR. SAHARJO, NO.120

021-8292672/83117220218311722|021-8311722

021-8301901

Y

Y

ALL COVERAGE

328

0890

KLINIK INTERMED HEALTH & BEAUTY

JL. KEBAGUSAN 1 NO. 8 JAKARTA SELATAN 12520

021-7823501|

021-7823502

N

Y


329

1708

KLINIK PLAZA PT YPK MANDIRI

PLAZA MANDIRI LT. BASEMENT I, JL. JEND GATOT SUBROTO KAV 36-38

021-5245351, 5245351|

021-5245351

N

Y


330

1872

KLINIK TRIHATI PLUS

RUKAN ROYAL PALACE BLOK A5, JL. PROF DR SOEPOMO SH NO 1

021-829 9119|

021-8299113

N

Y


331

1942


JL. RADIO DALAM RAYA 1-5, JAKARTA SELATAN

021-7208735|

-

N

Y


332

1944


JL. RAYA PASAR MINGGU KM 18 JAKARTA SELATAN

0217943222|

021-7943223

N

Y


333

1936

APOTIK FARMARIN VI RASAMALA

WISMA PPBI JL. RASAMALA NO.2 PANCORAN

021-8290073|

021-83794460

N

Y


334

0879

RSU. YADIKA CIPUTAT

JL. CIPUTAT RAYA, NO.5, KEBAYORAN LAMA

021-7291074|

021-72895046

Y

Y

ALL COVERAGE

335

0593

RS. SETIA MITRA

JL. RS. FATMAWATI, NO.80-82, CILANDAK

021-7656000/7651021/7654676|

021-7656880/7656875

Y

Y

ALL COVERAGE

336

0957

RSU. PETUKANGAN

JL. CILEDUG RAYA NO.8A

021-7340906-|-

021-73889956

N

Y


337

0972

RSIA. AULIA

JL. JERUK RAYA NO 15 JAGAKARS. A, JAKARTA SELATAN

021-7270208-|-

021-7866057

Y

Y

ALL COVERAGE

338

1408

BIDAKARA MEDICAL CENTER (BIMC)

GEDUNG BINA SENTRA, LT.DASAR, KOMP.BIDAKARA, KAV.71-73, PANCORAN

021-83783535/83783636|

021-83785349

N

Y


339

1412

APOTIK FARMARIN III BIDAKARA

GED. BINASENTRA KOMP. BIDAKARA JL. GATOT SOEBROTO KAV. 71 - 73 JAKARTA

021 - 83785219|

021 - 83793006

N

Y


340

1424

RSIA. ASIH

JL. PANGLIMA POLIM I NO.34 JAKARTA SELATAN 12160

021-2700609-10|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

341

1076

KLINIK YADIKA PETUKANGAN

JL. DAMAI RAYA NO.1 PETUKANGAN SELATAN - JAKARTA SELATAN

021-7370881-|-

021-73887810

N

Y


342

1083

RS. MATA AINI

JL. H.R.RASUNA SAID (KUNINGAN) JAKARTA

021-5256228/52038660215203866|021-5203866

021-5265618/5224288

Y

Y

ALL COVERAGE

Page 8 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

343

1546

KLINIK NDH (RAJA SERVICE)

JL. RADIO DALAM RAYA, NO.54A

021-7257244|

021-7257244

N

Y


344

0112

SUDIRMAN MEDICAL CENTER

JL. KARET BELAKANG TIMUR NO. 17

021-5203467/96277627|

021-5203468

N

Y


345

0110

RS. TRIA DIPA

JL. RAYA PASAR MINGGU, NO.3A, PANCORAN

021-7993058,7974071-73|

021-7974074

Y

Y

ALL COVERAGE

346

0034

ADITYA MEDICAL CENTER

JL. ADITYAWARMAN I, NO.14, KEBAYORAN BARU

021-7228639|

021-7228922

N

Y


347

0041

RS. AGUNG

JL. SULTAN AGUNG, NO.67, PASAR RUMPUT

0218294955,8305768/9,8282795,83 021-8305791 794207|

Y

Y

ALL COVERAGE

348

0043

RS. JAKARTA MEDICAL CENTER

JL. BUNCIT RAYA, NO.15

021-7980888/7985177|

021-7940838

Y

Y

ALL COVERAGE

349

0795

RS. PUSAT PERTAMINA

JL. KYAI MAJA 43, KEBAYORAN BARU

(021) 7219555; 7219700|

(021) 7203540,

Y

Y

ALL COVERAGE

350

0199

MEDICARE CLINIC

MENARA KADIN INDONESIA, 27TH FLOOR, JL. H.R. RASUNA SAID, BLOK X-5, KAV.2-3

021-57903905|

021-5274754

N

Y


351

0775

RSIA. DUREN TIGA

JL. DUREN TIGA RAYA, NO.5, PANCORAN

021- 794 1843|

021- 790 1050

Y

Y

ALL COVERAGE

352

3711

THOMSON MEDICAL CLINIC

PASIFC PLACE MALL, B1-01, JL. JEND SUDIRMAN KAV 5253 SCBD, JAKARTA SELATAN

(021) 5797 3497|

(021) 5797 3496

N

Y


353

0999

RSU. MUHAMMADIYAH TAMAN PURING

JL. GANDARIA I NO.20 KEBAYORAN BARU

021-7229623/7250243/7208358021021-7234823/7210516 7208358|021-7208358

Y

Y

ALL COVERAGE

354

3974

LAB. CITO JAKARTA

JL. RS. FATMAWATI NO. 27 A, RT.001 RW.006 KEL. GANDARIA SELATAN, CILANDAK, JAKSEL

(021) 766 4036|

(021) 766 3640

N

Y


355

4234

RAYS INTERNATIONAL DENTAL CLINIC

JL. BRAWIJAYA VIII NO. 2, JAKARTA SELATAN

021-7262347|

021-7225844

N

Y


356

3989

KLINIK & APOTEK KF NO. 55 KEBAYORAN

JL. KEBAYORAN LAMA NO. 34K JAKARTA SELATAN

021-7226444/7203563|

021-7203563

N

Y


357

4640

KLINIK MOESLICHAN

JL. CIPETE NO. 3 RT/RW 014/003, KEL. CIPETE SELATAN, KEC. CILANDAK, JAKARTA SELATAN

(021) 7657861|

(021) 75904535

N

Y


358

2798

INHOUSE KLINIK PERTAMEDIKA GARDA OTO

KAWASAN PERKANTORAN ASS. ASTRA, JL. TB SIMATUPANG KAV.15 JAKSEL

021-75918577|

-

N

Y


359

0597

KLINIK JMC DHARMA BHAKTI

JL. CILANDAK KKO RAYA NO.45

021-781 9848 / 0217989123|

-

N

Y


360

0758

DE BLITZR DENTAL CARE

Bellezza Shopping Arcade Lt.2 Unit 30&31 Jl.Letjen Soepeno No.34 Arteri Permata Hijau JKT SELATAN 12210

021-53664742|

53664743

N

Y


361

2820

LAB. PRODIA ARTERI

ARTERI PONDOK INDAH, JL. SULTAN ISKANDAR MUDA NO. 31 C, KEBAYORAN LAMA, JAKARTA SELATAN 12240

(021) 7227728, 7226655, 7291710|

-

N

Y


362

2932

APOTEK KF55 CINERE

PLN P3B JB KRUKUT-LIMO, CINERE 16514, KOTAK POS 159 021 7220292| CINERE JAKARTA SELATAN

N

Y


363

2931

APOTEK KIMIA FARMA DUREN TIGA

PLN PUSLITBANG JL. DUREN TIGA NO 102 JAKARTA 12760 -|

-

N

Y


364

0049

RS. PONDOK INDAH

JL. METRO DUTA, KAV. UE, PONDOK INDAH

021-7657525|

021-7502324

Y

Y

ALL COVERAGE

365

2379

KLINIK PRATAMA PALAPA DENTISTS

JL. PALAPA I NO. 4 KOMPLEK PERTANIAN PASAR MINGGU JAKARTA SELATAN 12520

021-7806291|

021- 7806291

N

Y

DENTAL

366

3736

PRODIA KAMPUNG MELAYU

JL. KH ABDULLAH SYAFEI NO. 28KEBON BARU, TEBET JAKARTA SELATAN, 12830

(021) 8308055, 8304268|

-

N

Y


367

3571

PRODIA BONA INDAH

RUKO BONA INDAH BLOK A2/ KAV. C7, JL. KARANG TENGAH RAYA LEBAK BULUS, JAKARTA 12440

021-7506715|

N

Y


368

2919

LAB. PRODIA PASAR MINGGU

JL. RAYA PASAR MINGGU/ 98E, JAKARTA SELATAN

021-7986247/7901922/79184723|

021-7901922

N

Y


369

3540

FHL DENTAL CLINIC EPPIWALK OFFICE

EPPIWALK OFFICE SUITES LT. 6 UNIT B 629, JL. H.R. RASUNA SAID KEL. KARET KUNINGAN KEC. SETIABUDI

021-29912232|

-

N

Y


370

0854

RS. ZAHIRAH

JL. SIRSAK NO.21, JAGAKARSA

02178888723/7872210/7888872102178888723|021-78888723

021-7270013/7872210

Y

Y

ALL COVERAGE

371

0842

BRAWIJAYA WOMEN & CHILDREN HOSPITAL

JL. TAMAN BRAWIJAYA NO.1 CIPETE UTARA

021 - 7211337|

021 - 7211364

Y

Y

ALL COVERAGE

372

1712

KLINIK SUNFLOWER DENTAL & HEALTH CARE

KOMP. BUMI KARANG INDAH JL.KARANG INDAH BLOK A2/4, LOEBAK BULUS

021-29203542/085100106511|

021-29203541

N

Y


373

3710

THOMSON EXECUTIVE HEALTH CENTER

TALAVERA SUITE, JL. TB.SIMATUPANG KAV. 22-26 JAKARTA SELATAN

(021) 7592 5268|

(021) 7592 5269

N

Y


374

1488

RS. ASRI

JL. DUREN TIGA RAYA, NO.20

021 27837900 / 0217995566,7992211|

02179198118/79198733

Y

Y

ALL COVERAGE

375

2874

LAB. PRODIA KEBAYORAN

JL. GUNAWARMAN NO. 77, KEBAYORAN BARU

021-7220203|

021-7226450

N

Y


376

2797

KLINIK PERTAMEDIKA PHE

PHE TOWER LT. 2 JL. TB SIMATUPANG KAV. 99

021-29547300|

-

N

Y


377

4340

KLINIK EPICENTRUM MEDICAL CENTER

EPIWALK OFFICE SUITES LT. 3 UNIT B 316-317 KOMPLEK RASUNA EPICENTRUM, JL. H.R RASUNA SAID KEL. KARET KUNINGAN KEC. SETIABUDI,

(021) 2991 2383|

(021) 2991 2393

N

Y


378

4414

AIC - MEDICAL IMAGING DIAGNOSTIC CENTER

KUNINGAN CITY MALL B-C -D, JL. PROF SATRIO KAV. 18, JAKARTA SELATAN 12940

(021) 3005 1801/02|

(021) 3005 1803

N

Y


379

1066

MRCCC-SILOAM HOSPITALS SEMANGGI (D/H SPECIALIST C

JL. GARNISUN 2-3 KARET, SEMANGGI SETIABUDI (BELAKANG UNIV. ATMAJAYA ) JAK- SEL

021-29962888|

021-29962778

Y

Y

ALL COVERAGE

380

1752

LAB. KLINIK BIOTEST WIJAYA

JL. WIJAYA I NO 58, KEBAYORAN BARU, JAK-SEL

021-7232445|

021-7268711

N

Y


381

1836

AIS HEALTHCARE

GEDUNG CITY PLAZA LT P9, JL. GATOT SUBROTO 42 (KAWASAN WISMA MULIA)

021-29305480|

-

N

Y


382

4525

ALEA DENTAL CLINIC

JL. CIPETE RAYA NO. 16 BLOK A-7 RT.006/RW.004, KEL. CIPETE SELATAN, CILANDAK, JAKARTA SELATAN

(021) 75915723|

-

N

Y

DENTAL

JAKARTA TIMUR 383

1538

KLINIK MITRASANA (DANKOS FARMA)

JL. RAWA GATEL, BLOK IIIS, KAV.37-38, KAW.INDUSTRI PULO GADUNG

4600158/4600157|

-

N

Y


384

1499

RB & KLINIK ANNISA CIRACAS

JL. CIRACAS NO.18

021-87720807/87717636|

021-87717636

Y

Y

ALL COVERAGE

385

0122

RS. MEDIROS

JL. PERINTIS KEMERDEKAAN, KAV.149

0214750042/4897415/4893036/4895817 021-4891937 /4721237021-4893036|021-4893036

Y

Y

ALL COVERAGE

386

0024

KLINIK PRIMA HUSADA CIBUBUR

JL. LAPANGAN TEMBAK NO.2A CIBUBUR

021-8708024/98111938/9111938021021-87707503 9111938|021-9111938

N

Y


387

0258

KLINIK DEVITA

JL. JATINEGARA TIMUR NO.57 JATINEGARA

021-819 6260 /021-819 6041|021819 6041

021-85906901/8516274

N

Y


388

0292

KLINIK PONDOK GEDE AGUNG

JL. RAYA HANKAM, NO.58C-D, PONDOK GEDE

021-8464030|

021-8463803

N

Y


Page 9 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

389

0286

RS. KARTIKA PULO MAS

JL. PULO MAS TIMUR K BLOK G-H-C/1

021-4703333021-470 3333|021-470 021-4723402 3333

Y

Y

ALL COVERAGE

390

0806

RS. HAJI JAKARTA

JL. RAYA PONDOK GEDE

(021) 8000693-95(021) 8000695|(021) 8000695

Y

Y

ALL COVERAGE

391

0805

RSU. UKI

JL. MAYJEN SOETOYO, CAWANG

0218092317,8010526,8092831,8010523 021-8092445/8005595 |

Y

Y

ALL COVERAGE

392

0807

KLINIK MHT TEGALAN

JL. TEGALAN NO. 30

021-8581344|

021-8581344

N

Y


393

0779

RS. AU DR.ESNAWAN ANTARIKSA

JL. MERPATI NO.2 LANUD HALIM PERDANAKUSUMA

(021) 8007027|

(021) 8098 665

Y

Y

ALL COVERAGE

394

0382

RB & KLINIK 24 JAM MHT PONDOK GEDE D/H RS JL. RAYA PONDOK GEDE, NO. 23-25, KRAMAT JATI PONDOK G

021-8093602/80887175/74|02180887175

021-80887174

Y

Y

ALL COVERAGE

395

0652

RB & KLINIK AL - FAUZAN

JL. RAYA CONDET NO.13, BALEKAMBANG CONDET

021-80886224|

021-8096968

Y

Y


396

0749

RS. HARUM SISMA MEDIKA

JL. TARUM BARAT, KALIMALANG JAKTIM

021-8617212/3021-8617213|0218617213

021-8601030

Y

Y

ALL COVERAGE

397

0826

RB & KLINIK SEJAHTERA CIRACAS

JL. RAYA CIRACAS NO.7

021- 87717635/87712710/87712711021-87720232 |-

Y

Y

ALL COVERAGE

398

4157

KLINIK CEMPAKA

JL. RAYA PULAU GEBANG NO. 86 RT 06 RW 06, CAKUNG

021- 480 1980|

-

N

Y


399

2142

KLINIK PERTAMEDIKA RAWAMANGUN

JL. MUNDU RAYA NO.1 JAKARTA TIMUR

021-4894150|

021-4894278

N

Y


400

1244

RS. MASMITRA

JL. KELURAHAN JATIMAKMUR, NO.40, PONDOK GEDE

021-84971766|

021-8483047

Y

Y

ALL COVERAGE

401

2826

RS. COLUMBIA ASIA PULOMAS

JL. KAYU PUTIH RAYA, PULOMAS - JAKARTA TIMUR 13210 (021) 29559400|

(021) 2955 9477

Y

Y

ALL COVERAGE

402

3533

KLINIK MEDIKA PRAKARSA

JL. RADEN INTEN II DUREN SAWIT, JAKARTA TIMUR

(021) 86908103|

N

Y


403

0102

RS. ISLAM JAKARTA TIMUR (PONDOK KOPI)

JL. RAYA PONDOK KOPI

021-8630654/86104710218610471|021-8610471

Y

Y

ALL COVERAGE

404

3980


JL. MATRAMAN RAYA NO 55 JAKARTA TIMUR

0818810414|

N

Y


405

3981

KLINIK & APOTEK KF LAP.TEMBAK

JL. LAWU B1 NO.1 CIBUBUR LAPANGAN TEMBAK CIBUBUR

08128737346|

-

N

Y


406

4431

RS. PUSAT OTAK NASIONAL

JL. M.T HARYONO, CAWANG, JAKARTA TIMUR 13630

(021) 2937 3377|

(021) 2937 3445; 293

Y

Y

ALL COVERAGE

407

1933

APOTIK FARMARIN II PENGGILINAN

PERUM TAMAN PULO INDAH BLOK I NO.7-8 PENGGILINGAN 021-4800688| CAKUNG

-

N

Y


408

2251

RS. ANTAM MEDIKA

JL. PEMUDA RAYA NO 1A PULOGADUNG JAKARTA TIMUR

021- 29378939/40/44|

021- 29385160

Y

Y

ALL COVERAGE

409

2141

KLINIK PERTAMEDIKA MEDAN SATRIA

JL. ARUN IX NO. 2 MEDAN SATRIA CAKUNG JAKARTA TIMUR 17132

021-4604944|

N

Y


410

2391

RS. JANTUNG JAKARTA

JL. MATRAMAN RAYA NO.23, JAKARTA TIMUR

021-29361158/29361160/29360698| 2129361158

Y

Y

ALL COVERAGE

411

2620


JL. PERSERIKATAN 7-8, RAWAMANGUN

021 471-8059|

-

N

Y


412

2638


JL. DUREN SAWIT

021 861-5458|

-

N

Y


413

1080

RS. KESDAM CIJANTUNG

JL. MAHONI NO.1, CIJANGTUNG II PASAR REBO JAKARTA TIMUR

021-8407886/8400535/87793332-|-

021-87793332

Y

Y

ALL COVERAGE

414

2643


JL. P. REVOLUSI 53, PD. BAMBU, JAKARTA TIMUR

021 861-5154|

021-8612721

N

Y


415

1490

RSIA. BUNDA ALIYAH

JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.100 PONDOK BAMBU

021-86602525|

021-86600712

Y

Y

ALL COVERAGE

416

0060

RS. HARAPAN BUNDA

JL. RAYA BOGOR KM.22 NO.44

021-8400257|

021-8412977/87780201

Y

Y

ALL COVERAGE

417

0888

RS. YADIKA PONDOK BAMBU

JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.47 PONDOK BAMBU JAKARTA TIMUR

021-8615754021-8610756|0218610756

021-8613332

Y

Y

ALL COVERAGE

418

0289

RS. OMNI MEDICAL CENTER

JL. PULO MAS BARAT VI, NO.20

021-4722719/021- 2977 9999|

021-4718081,4708180

Y

Y

ALL COVERAGE

419

0012

RS. PREMIER JATINEGARA ( RS MITRA INTERNASIONAL)

JL. RAYA JATINEGARA TIMUR, NO.85-87

021-2800666/2800888|021-2800777 021-2800755

Y

Y

ALL COVERAGE

420

1706

RSU. PUSAT PERSAHABATAN

JL. PERSAHABATAN RAYA NO. 1 JAKARTA TIMUR

021-4891708, 4891745|

2,147,112,224,890,770

Y

Y

ALL COVERAGE

421

1868

RSIA. AL-FAUZAN (JAKARTA ISLAMIC HOSPITAL)

JL. PEDATI NO 3 RT 5 RW 7, KAMPUNG TENGAH KRAMAT JATI

021-87780318|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

422

1843

RSIA. SAYYIDAH

JL. TAMAN MALAKA SELATAN NO. 6 PONDOK KELAPA, JAKARTA TIMUR

(021) 8690 2950|

(021) 864 9886

Y

Y

ALL COVERAGE

423

1907

RSIA. SAMMARIE BASRA

JL. BASUKI RACHMAT NO. 31, PONDOK BAMBU, DUREN SAWIT

021-86613145|

021-86613147

Y

Y

ALL COVERAGE

424

3531

SUMATERA EYE CENTER JAKARTA

JL. PEMUDA NO. 36, RAWAMANGUN, JAKARTA TIMUR

(021) 4714848|

(021) 4755703

N

Y


425

1932

APOTEK KIMIA FARMA 193

JL. UTAN KAYU NO 105 P JAKARTA TIMUR

021-8520808|

-

N

Y


426

1012

KLINIK IBIN SINA

JL. PENDIDIKAN RAYA NO.33 DUREN SAWIT

021- 866 03270, 866 166902186603270|021-86603270

86601611

N

Y


427

0944

RS. BHAYANGKARA TK.1 R.SAID SUKANTO (POLRI)

JL. RAYA KRAMAT JATI

021-8093288-|-

021-8094005

Y

Y

ALL COVERAGE

428

0948

KLINIK SAPTA MITRA

JALAN TAMAN MALAKA UTARA BLOK A12, MALAKAJAYA

021-86906363021-5844330|0215844330

021-86906363

N

Y


429

0099

RS. HARAPAN JAYAKARTA

JL. BEKASI TIMUR RAYA, NO.6 KM.18, PULO GADUNG

021-4603916/4601371/02146822879|021-46822879

021-4608863

Y

Y

ALL COVERAGE

430

0386

RS. HERMINA JATINEGARA

JL. RAYA JATINEGARA BARAT, NO.126

021-8191223/021-8504371|0218504371

021-8190111

Y

Y

ALL COVERAGE

431

1001

RS. DHARMA NUGRAHA

JL. BALAI PUSTAKA BARU NO.19 RAWAMANGUN

021-4707433-37021-4707437|0214707437

021-4707429/8

Y

Y

ALL COVERAGE

432

1139

KLINIK TJAKRA

JL. RAYA BOGOR, KM.24, NO.35, SUSUKAN CIRACAS

021-8779 4539 / 8401677|

021-87794558/8401677

N

Y


433

1192

KLINIK & APOTEK PUTEWA

JL. NUSA INDAH RAYA BLOK 40 NO.17H

021-8622207/70302043|

021-8622207

N

Y


434

0962

KLINIK CONDET JAYA

JL. CONDET JAYA NO.18 BATU AMPAR

021-8090712|-

021-80881275

N

Y


435

0990

RS. JANTUNG BINA WALUYA CARDIAC CENTER

JL. TB SIMATUPANG NO.71

021-87781605-06021-87781606|021021-8403869 87781606

Y

Y

ALL COVERAGE

436

1110

RSIA. RESTI MULYA

JL. PAHLAWAN KOMARUDIN RAYA NO. 5 PENGGILINGAN CAKUNG

021-4803936-4802192-4803707|

Y

Y

ALL COVERAGE

Page 10 of 36 MAR-18-2016

021-80876175/8000152

021-8611101

021-48701488


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

437

1217

RSIA. RESTU KASIH

JL. RAYA BOGOR, KM.19, NO.3A, KRAMAT JATI

021-8002166/8001177|

021-80882753

Y

Y

ALL COVERAGE

438

1096

KLINIK YADIKA CIBUBUR

JL. LAPANGAN TEMBAK NO.9 PEKAYON-CIBUBUR

021-8711515-|-

021-8711515

N

Y


439

1258

KLINIK SUCI HUSADA

JL. SUCI NO.21 RT.08/06 SUSUKAN - CIRACAS

021- 87798796|

021- 87798796

N

Y


440

1262

RS. RAWAMANGUN

JL. BALAI PUSTAKA RAYA, NO.29-31

021-4893531|

021-4710918

Y

Y

ALL COVERAGE

JAKARTA UTARA

441

3998

KLINIK PESONA TANAH PASIR

JL. TANAH PASIR RUSUN PENJARINGAN BLOK MAWAR I A KEL.PENJARINGAN,KEC.PENJARINGAN, JAKARTA UTARA

021-66675691/085101280470|

-

N

Y


442

0170

RS. PLUIT

JL. RAYA PLUIT SELATAN, NO. 2

021-6685006; 021-668507|021668507

021-6684878

Y

Y

ALL COVERAGE

443

2143

KLINIK PERTAMEDIKA DELI

JL. DELI NO. 22 JAKARTA UTARA - 1-628

021-43923390 / 3389|

021-4353461

N

Y


444

4079

RS. DUTA INDAH

JL. TELUK GONG RAYA NO 12

(021) 666 7 6188|

(021) 6667 6190

Y

Y

ALL COVERAGE

445

3732

PRODIA SUNTER

JL. DANAU SUNTER UTARA BLOK C1 NO. 14, SUNTER AGUNG - JAKARTA UTARA 14350

-|

-

N

Y


446

3733

PRODIA PLUIT

-KOMP. RUKO SENTRA BISNIS PLUIT, JL. PLUIT SAKTI RAYA NO. 28 A BLOK A-6, JAKARTA UTARA 14440

(021) 66603561, 66600571|

-

N

Y


447

3734

PRODIA KELAPA GADING

JL. BOULEVARD RAYA BLOK H 4 NO. 15, KELAPA GADING PERMAI, JAKARTA UTARA 14240

(021) 4522148|

-

N

Y


448

2144

KLINIK PERTAMEDIKA YOS SUDARSO

JL. YOS SUDARS. O NO. 34 JAKARTA UTARA - 1-628

021-43928260|

021-43908706

N

Y


449

2412

KLINIK BERSALIN LESTARI

JL. MANGGAR NO.141 KEL.LAGOA, KEC.KOJA TANJUNG PRIOK JAKARTA UTARA

021 43922950|

-

N

Y


450

2458

RSIA. GRAND FAMILY

JL. PANTAI INDAH SELATAN 1, KOMPLEK ELANG LAUT 021-296333777/02129673737 DAN BOULEVARD KAV.1 NO.1, PENJARINGAN - JAKARTA UTARA 29678062|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

451

2506

MITRASANA KELAPA GADING

JL. BOULEVARD TIMUR RAYA BLOK NB I NO 36 KELURAHAN PEGANGSAAN DUA, KELAPA GADING JAKARTA 021-36464908/4585455| UTARA

-

N

Y


452

1677

KLINIK SOLA GRACIA MEDICAL CENTER

JL. SUNTER AGUNG UTARA BLOK A 17 D NO 1

021-6459530/6452041|

021-6459530; 6451274

N

Y


453

1746

LAB. KLINIK BIOTEST PLUIT

JL. PLUIT SAKTI RAYA NO 25 JAKARTA UTARA

021-6622611|

021-6628166

N

Y


454

1644

KLINIK SYIFA MEDICAL CENTRE

JL. LONTAR LUAR NO.7 RT 004/04 TUGU UTARA KOJA

021-43935260|

021-43935375

N

Y


455

1946


JL. RAWA BADAK NO. 3, KOJA, JAKARTA UTARA

021-4393397|

-

N

Y


456

0876

RSIA. FAMILY

JL. PLUIT MAS I BLOK A NO.2A-5A, KOMPLEK PERUMAHAN PLUIT MAS, JAKARTA UTARA

021-6695066/66949900216694990|021-6694990

021-6615563/66607254

Y

Y

ALL COVERAGE

457

1033

RS. PORT MEDICAL CENTER

JL. ENGGANO NO.10 TANJUNG PRIOK

021-43902350/43902351-|-

021-43902302

Y

Y

ALL COVERAGE

458

0919

RS. PELABUHAN JAKARTA

JL. KRAMAT JAYA, TANJUNG PRIOK

021-4403026|021-4403026

021-4403551/4406886

Y

Y

ALL COVERAGE

459

0392

RSIA. HERMINA PODOMORO

JL. DANAU AGUNG 2, BLOK E3, NO.28-30, SUNTER AGUNG, PODOMORO

021-6404910/911|

021-6518720

Y

Y

ALL COVERAGE

460

0587

RS. SATYA NEGARA

JL. AGUNG UTARA RAYA, BLOK A, NO.1

021-64715200/021-687813-14/6|021021-6877813 687813-14/6

Y

Y

ALL COVERAGE

461

1263

KLINIK SEMPER SISMA MEDIKA

JL. KESEMEK, NO.3-5, SEMPER BARAT, CILINCING

021- 4400902/4403101|

N

Y


462

1269

RS. MULYASARI

JL. RAYA PLUMPANG SEMPER NO. 19 JAKARTA UTARA

021-43931111-43936666-43939999| 021-43934369/8888

Y

Y

ALL COVERAGE

463

1422

ROYAL PROGRESS INT HOSPITAL

JL. DANAU SUNTER UTARA, SUNTER PARADISE I

021- 6400261|

021-6519534

Y

Y

ALL COVERAGE

464

0186

RS. MITRA KELUARGA KELAPA GADING

JL. BUKIT GADING RAYA KAV.2 KELAPA GADING PERMAI

021-45852700|

021-45852727/4585404

Y

Y

ALL COVERAGE

465

0812

RS. ATMA JAYA

JL. PLUIT RAYA NO.2

(021) 6606127|

(021) 6606122

Y

Y

ALL COVERAGE

466

0811

RS. SUKMUL

JL. TAWES NO.18 - 20, TANJUNG PRIOK

021- 4301269|

021- 4301272

Y

Y

ALL COVERAGE

467

0396

RS. PANTAI INDAH KAPUK

JL. PANTAI INDAH UTARA 3, PANTAI INDAH KAPUK

021-5885066; 5885065|

021-5880910/5881091

Y

Y

ALL COVERAGE

468

0882

RS. ISLAM JAKARTA UTARA

JL. TIPAR CAKUNG NO.5 JAKARTA UTARA

021-4400781,44007780214400778|021-4400778

021-44832228,4400782

Y

Y

ALL COVERAGE

469

0910

KLINIK GADING UTAMA

JL. KELAPA GADING BOULEVARD CN 2/25

021-4532493/021-45324940214532494|021-4532494

021-4521933

N

Y


PRODIA GORONTALO

JL. NANI WARTABONE, GORONTALO (EKS JL. DI PANJAITAN NO. 27, GORONTALO 96115)

(0435) 826246|

-

N

Y


021-4403101

GORONTALO GORONTALO 470

3731

JAMBI JAMBI

471

3570

PRODIA JAMBI

JL. URIP SUMOHARDJO 2-3, TELANAI PURA, JAMBI

0741) 64688,|

-

N

Y


472

0894

SILOAM HOSPITALS JAMBI (D/H RS. ASIA MEDIKA)

JL. SOEKARNO - HATTA, PAALMERAH JAMBI

0741-5919000-|-

0741-573271/573238

Y

Y

ALL COVERAGE

473

0550

RS. ST.THERESIA

JL. SUTOMO, NO.19

0741 - 23119 / 7553811|

0741-20832

Y

Y

ALL COVERAGE

474

2184


JL. SOEMANTRI BROJONEGORO NO. 1

08877800501/082146383275/07417 078571|

N

Y


475

2207

RSU. BAITURRAHIM JAMBI

JL. PROF. M. YAMIN SH NO. 30 LEBAK BANDUNG - JAMBI

0741-35165/0741-5911096/97/98|

0741-5911099/97

Y

Y

ALL COVERAGE

476

2644


JL. R.MATTAHER NO.40, RAWASARI, JAMBI

0741 25635|

-

N

Y


477

2047

RSIA. ANNISA JAMBI

JL. KABIA NO 04 RT 01 KEL. KEBUN HANDIL KEC JELUTUNG KOTA JAMBI

(0741) 445226|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

Page 11 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

MUARA BUNGO

478

1926

RS. SENTRAL MEDIKA MUARA BUNGO

JL. RANGKAYO HITAM, CADIKA MUARA BUNGO, JAMBI

0747-22207/22209|

0747-22209

Y

Y

ALL COVERAGE

JAWA BARAT BANDUNG

479

3366

SANTOSA HOSPITAL BANDUNG KOPO

JL. K.H. WAHID HASYIM (KOPO), NO.461-463 BANDUNG

022-54280333|

022-5402242/54280365

Y

Y

ALL COVERAGE

480

4123

LAB. PRODIA MTC

METRO INDAH MALL BLOK B NO.5, JL. SOEKARNO HATTA, BANDUNG

022-1536256|

-

N

Y


481

4124

LAB. PRODIA PASIRKALIKI

JL. PASIRKALIKI NO. 225, BANDUNG

022-2034685|

-

N

Y


482

3001

LAB. KLINIK BIOTEST NARIPAN

JL. NARIPAN NO. 41 BANDUNG

(022) 4205544|

-

N

Y


483

4682

BANDUNG EYE CENTER

JL. SUMATERA KEBON PISANG, KEC. SUMUR BANDUNG, BANDUNG

(022) 4214390|

-

N

Y

ALL COVERAGE

484

3650

PRODIA UJUNG BERUNG

JL. RAYA TIMUR KM 9 NO. 111, UJUNG BERUNG, BANDUNG 40195

(022) 7837495|

N

Y


485

1211

KLINIK ASRI HUSADA II

JL. TITIRAN NO.16

022-2507293|

022-2507293

N

Y


486

3678

PRODIA KOPO

JL. KOPO PERMAI I BLOK 55 A / 6, BANDUNG 40227

(022) 5404291|

-

N

Y


487

3560

LAB. PRODIA BUAH BATU

JL. BUAH BATU NO. 160, BANDUNG 40265

(022) 7310128|

-

N

Y


488

0761

RS. SANTO BORROMEUS BANDUNG

JL. IR. H. JUANDA NO. 100 LEBAK GEDE COBLONG BANDUNG JAWA BARAT, INDONESIA

022 2552166/022-2552083/950222552003|022-2552003

022-2504235

Y

Y

ALL COVERAGE

489

4116

LAB. PRODIA KURDI

JL. MOH TOHA NO. 126 BANDUNG

(022) 5206492|

-

N

Y


490

1125

RS. CAHYA KAWALUYAN

JL. PARAHYANGAN KM.3 KAV.HOS PADALARANG

022-6803700|

022-6803711/6803730

Y

Y

ALL COVERAGE

491

2950

RS. KB. MELINDA II

JL. CIPTO NO. 1 RT 05/02, KEL. PASIRKALI KEC. CICENDO, KOTA BANDUNG

022-4267888/4233777|

022-4247888

Y

Y

ALL COVERAGE

492

3588

KIMIA FARMA SINDANGLAYA

JL. AH.NASUTION NO.126 B

0227278664|

-

N

Y


493

3589

KIMIA FARMA 319 METRO

JL. VENUS RAYA NO 27

0227564623|

-

N

Y


494

3591

APOTEK KIMIA FARMA 381 KOPO

JL. KOPO CIRANGRANG NO.638

0225436596|

-

N

Y


495

3592

KIMIA FARMA SETIABUDI

JL. DR.SETIABUDHI NO 36, BANDUNG

0222038048|

-

N

Y


496

0145

RS. MUHAMMADIYAH BANDUNG

JL. KH. AHMAD DAHLAN NO.53

0227301062,7312167,7323549,7306935 022-7306458 ,7323548|

Y

Y

ALL COVERAGE

497

0886

RSUD. AL IHSAN

JL. KIASTRAMANGALA, BALEENDAH,

0225940872/5941719/5941729/5940770 022-5941709 /87799431|022-5941719

Y

Y

ALL COVERAGE

498

1169

RS. AMC (ANNISA MEDICAL CENTER)

JL. RAYA CILEUNYI RANCAEKEK

022-7781630,70804777,70805777|

022-70804777/7781629

Y

Y

ALL COVERAGE

499

1171

SANTOSA BANDUNG INTERNASIONAL HOSPITAL

JL. KEBON JATI, NO.38

022-4248333|

022-4211086/84468598

Y

Y

ALL COVERAGE

500

0958

KLINIK AN-NUR

JL. DR. SETIA BUDI NO.63

022-2031922-|-

022-2031922/2042213

N

Y


501

0959

KLINIK ASRI HUSADA I

JL. BEKAMIN NO.18

022-7230425-87245792|-

022-2507293

N

Y


502

1088

RS. RAJAWALI

JL. RAJAWALI NO.38

022-6031087, 6011913, 6079143,6051087-|-

022-6032077

Y

Y

ALL COVERAGE

503

1093

RS. KHUSUS BEDAH HALMAHERA SIAGA

JL. LL.RE MARTADINATA NO.28

022-4206061/70858254/4216436-|-

022-4236920

Y

Y

ALL COVERAGE

504

1265

APOTEK KIMIA FARMA SULAJANA (KF 51)

JL. SULAJANA NO. 24

022-91512935|

022-4261088

N

Y


505

1515

RSIA .MELINDA

JL. PAJAJARAN, NO.46

0224222788,4222388,4209088,4266700 022-4215700 |

Y

Y

ALL COVERAGE

506

0044

RSIA. HERMINA PASTEUR

JL. DR. DJUNDJUNAN, NO.107, PASTEUR

022-6072525|

022-6037815

Y

Y

ALL COVERAGE

507

1568

KLINIK UTAMA MONALISA

JL. MOCH. RAMDHAN NO.32

022-5211311|

022-5200162

N

Y


508

1087

RS.BUNGSU

JL. VETERAN, NO.6

022-4231550-|-

022-4231582

Y

Y

ALL COVERAGE

509

0144

RS. IMMANUEL BANDUNG

JL. KOPPO, NO.161

022-5201051/5201672/5224216022022-5224219 5224216|022-5224216

Y

Y

ALL COVERAGE

510

1687

RS. IMC

JL. RAYA CIAMREME NO 170-173 NGAMPRAH, PADALARANG, BANDUNG BARAT

022-6620923/6620965|

022 - 6620964

Y

Y

ALL COVERAGE

511

1170

RS. SANTO YUSUP

JL. CIKUTRA 7 BANDUNG

022-7208172,022-7217097, 0227217103, 022-7231721|

022-7202419

Y

N

H&S,MAT

512

2163

LAB. PRODIA BANDUNG

JL. WASTUKENCANA NO.38 BANDUNG

022-4222541|

-

N

Y


513

2167

APOTEK FARMARIN BANDUNG 2 TUBIS

JL. TUBAGUS ISMAIL NO.79 RT/RW 004/012 KEL.SEKELOA 022-2500387| KEC. COBLONG BANDUNG

022-2517116

N

Y


514

1578

RS. HERMINA ARCAMANIK

JL. AH.NASUTION, KM.7, NO.50, ARCAMANIK BANDUNG

022-87242525|

022-7271771

Y

Y

ALL COVERAGE

515

2625


JL. IR H JUANDA NO1 BANDUNG

022 4205421|

-

N

Y


516

2626


JL. CIAMPELAS 7, BANDUNG

022-4201596|

N

Y


517

2622

KLINIK UTAMA AL-ISLAM

JL. AWIBITUNG NO.29 CICADAS BANDUNG 40121

(022) 7208284|

(022) 7276149

N

Y


518

2734

RSU. PINDAD

JL. JEND. GATOT SUBROTO NO.517 (PAPANGGUNAN) BANDUNG 40285

022-7322877/7309807|

022-7322468

Y

Y

ALL COVERAGE

519

2730

KLINIK & APOTIK K-24

JL. LASWI NO.1A,BANDUNG

(022) 7821700/7215992|

-

N

Y


520

2704


JL. BUAH BATU, BANDUNG

022 7305019|

-

N

Y


Page 12 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

521

2705


JL. CINUNUK NO.192, BANDUNG

022 7801875|

-

N

Y


522

2719

KLINIK JAYA SENTOSA

JL. SUNDA NO.75, BANDUNG

022 426 4258|

-

N

Y


523

2720

KLINIK JAYA ABADI ( GROUP JAYA SENTOSA)

JL. BUAHBATU NO.245 , BANDUNG

(022) 730 4273|

-

N

Y


524

0303

RS. ADVENT BANDUNG

JL. CIHAMPELAS, NO.161

022 -2034386-9/2034388|

022-2043167/2041109

Y

Y

ALL COVERAGE

525

4237

RSIA. GRHA BUNDA

JL. TERUSAN JAKARTA NO. 15-17 BANDUNG, JAWA BARAT

022-872 56789|

022-872 56000

Y

Y

ALL COVERAGE

526

2166

APOTEK FARMARIN BANDUNG TUBAGUS ISMAIL 2

JL. KH AHMAD DAHLAN (JL. BANTENG) NO 62, BUAH BATU 022-7300660|

-

N

Y


527

1829

RSIA. LIMIJATI

JL. LAKS L RE MARTADINATA 33-39

022-4207770/02284281333/84469472|

0224-4260956

Y

Y

ALL COVERAGE

528

2936

LAB. PRODIA BUMI MAS KENCANA

RUKO BUMI MAS KENCANA, JL. AH. NASUTION 928 B CIKADUT BANDUNG

022-7236559|

-

N

Y


4122

LAB. PRODIA BANJAR

JL. STADION PATROMAN KAV III NO. 3

0265-2732534|

-

N

Y


530

0010

RS. MITRA KELUARGA BEKASI BARAT

JL. JEND. A.YANI, BEKASI BARAT

021-8853333|

021-8842550/8855000

Y

Y

ALL COVERAGE

531

0032

RB. BUNDA AUNI

VILLA NUSA INDAH, BLOK D5, NO.19

021-82402286/82420366/82403873| 021-82410136

Y

Y

ALL COVERAGE

532

0151

KLINIK MULYA MEDIKA (APOTIK MURNI)

JL. RAYA JATI MULYA, NO.1, BEKASI TIMUR

021-8203272|

021-8203272

N

Y


533

0409

KLINIK DHARMA MEDIKA

JL. PEMUDA, NO.33, KRANJI

021-8855173,8866711|

021-8866711

N

Y


534

0185

RS. BHAKTI KARTINI

JL. KARTINI, NO.11

021-8801954/88348492|

021-8824228

Y

Y

ALL COVERAGE

535

0767

KLINIK MHT BEKASI

JL. H.M JOYO MARTONO NO.31B BEKASI TIMUR

021-8814262|

021-8814262

N

Y


536

0620

RS. KARYA MEDIKA II (D/H RSIA. )

JL. SULTAN HASANUDIN NO.63 TAMBUN

021-883 24366; 7093476602188361980|021-88361980

021-88327514

Y

Y

ALL COVERAGE

537

0766

RS. ANANDA BEKASI

JL. SULTAN AGUNG NO.17, MEDAN SATRIA BEKASI

021-8854338|

021- 88950141

Y

Y

ALL COVERAGE

538

0410

RS. BELLA

JL. IR. JUANDA, NO.141

021-880 1775/ 880177/881937702102188342438/88352506 880177|021- 880177

Y

Y

ALL COVERAGE

539

0384

RS. MEKAR SARI

JL. MEKAR SARI, NO.1

021-8802641,88137870218813787|021-8813787

021-8810055/88350908

Y

Y

ALL COVERAGE

540

0250

KLINIK KARYA MEDIKA I

JL. IR H JUANDA NO.38 C

021-8801293021-8800381|0218800381

021-8816137

N

Y


541

0188

KLINIK FAJAR MEDIKA ( GROUP KARYA MEDIKA ) RUKO KAWASAN INDUSTRI MM2100, CIBITUNG

021-8981162|

021-8981162

N

Y


542

0715

KLINIK MUTIARA I (CITRA HUSADA I)

021-29487893|

021-88337919

N

Y


543

0294

KLINIK KARYA MEDIKA III (APOTIK MEKAR ASRI) JL. PERJUANGAN, NO.30C, TELUK BUYUNG

021-8851152|

021-8851152

N

Y


544

0819

RB & KLINIK PERMATA BUNDA SETU

PERUM GRAHA MUSTIKA MEDIA, BLOK A5, NO.15, SETU

82611729 / 88328001|

82611729

Y

Y


545

0847

RS. ANNA

JL. PEKAYON RAYA NO.36, BEKASI SELATAN

021-82432211|

021-82419079

Y

Y

ALL COVERAGE

546

0873

APOTIK & KLINIK LEGENDA SEHAT

JL. ZAMRUD UTARA BLOK U16 NO.100 KOTA LEGENDA

021-82600148|

021-82606179

N

Y


547

1013

RSIA SELASIH MEDIKA

JL. RAYA BINTARA NO 5, BEKASI BARAT

021-8850155|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

548

1038

KLINIK HARAPAN SEHAT III

PERUMAHAN VILLA MUTIARA JAYA, BLOK MB 16/7, CIBITUNG

021- 68295994/88393875-|-

-

N

Y


549

0947

RS. APRILIA MEDIKA

JL. RAYA SETU NO.99 DESA LUBANG BUAYA, KEC SETU BEKASI

021 - 82611565/82603851|0215901312

021 - 82611565

Y

Y

ALL COVERAGE

550

0949

BP DR. SANDER B(D/H KLINIK HOSANA MEDICA CIBITUNG)

JL. TEUKU UMAR NO.19 CIBITUNG

021-8833 8414-|-

021-8833 8413

N

Y


551

0950

KLINIK HOSANA MEDICA MANGUN JAYA (HOSANA MEDIKA IV

JL. MANGUN JAYA INDAH II BLOK G10 NO. 3 TAMBUN BEKASI 17510

(021) 8832-0349-|-

(021) 8832-0349

N

Y


552

1053

RS. ST. ELISABETH - BEKASI

JL. RAYA NAROGONG NO.202 KEMANG PRATAMA

02182430101/82400186/822976702182432082|021-82432082

021-82432083

Y

Y

ALL COVERAGE

553

0622

RSU. MITRA MEDIKA

JL. DESA JATIWANGI-CIKEDOKAN/SEBELAH SELATAN KAWASAN MM 2100 KP KAMURANG RT 1/1 CIKEDOKAN, CIKARANG BARAT

021-8998 3741/71691709/98213879|

021-89983575

Y

Y

ALL COVERAGE

554

0588

KLINIK MELVIANA

JL. SAPARUA RAYA NO.239 - 240 PERUMNAS III BEKASI

021 - 88354744|

021-88341291

N

Y


555

0036

RS. SENTOSA

JL. PAHLAWAN, NO.60 DUREN JAYA, BEKASI TIMUR

021-880 6140|

021-881 4950

Y

Y

ALL COVERAGE

556

0324

RS. GRAHA JUANDA

JL. IR. H. JUANDA, NO.326

021- 8811832, 8821004, 8811832|021- 8811832

021 - 88346880

Y

Y

ALL COVERAGE

557

1140

RS. RAWA LUMBU

JL. DASA DARMA, NO.20-23, RAWA LUMBU

021-82422511|

021-82432958

Y

Y

ALL COVERAGE

558

0982

RS. BUDI LESTARI

JL. KH.NOER ALIE, NO.2 DEPAN PERUMNAS II, KALIMALANG

021-8842336/88934860218893486|021-8893486

021-8893487

Y

Y

ALL COVERAGE

559

0987

RB & KLINIK HARAPAN SEHAT CIBITUNG

JL. TEUKU UMAR NO.33 CIBITUNG

021-88336674-|-

021-8901126

Y

Y

ALL COVERAGE

560

0988

RS. PERMATA BUNDA BEKASI

PERUM GRAMAPURI TAMANSARI C1/8-10 CIBITUNG

021-88328001/88392537-|-

88328002

Y

Y

ALL COVERAGE

561

1120

KLINIK PURI NUSAPHALA

JL. CITRA INDAH A/14 PERUM PURI NUSAPALA JATI ASIH

021-82440368/7|

021-82440368

N

Y


562

1123

RS. CITRA HARAPAN

JL. RAYA HARAPAN INDAH KAW.SENTRA NIAGA NO.3-5 MEDAN SATRIA

021-88870606/88870909/88865792021-88975555 93|

Y

Y

ALL COVERAGE

563

1206

KLINIK SADRINA MEDIKA II

JL. PERUM BEKASI TIMUR REGENSI BLOK.H2 NO.12, KEL.CIMUNING, BEKASI TIMUR

021-82612828 / 081212103703|

-

N

Y


564

1207

KLINIK DIPONEGORO

JL. DIPONEGORO NO.26 TAMBUN

021 - 8817062|

021-88346743

N

Y


BANJAR

529

BEKASI

PERUM METLAND JL. KALIMAYA 6 BLOK L2 / 1 BEKASI

Page 13 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

565

1216

RS. JUWITA

JL. M. HASIBUAN NO.78 - BEKASI

021 -8829590/1|

021-8829592

Y

Y

ALL COVERAGE

566

1136

KLINIK PERMATA BUNDA BEKASI

JL. BOSIH RAYA RUKO KARTIKA WANASARI BLOK.C1/4 CIBITUNG

021- 88373158 / 021-88328001/ 88392537|

-

N

Y


567

1090

RS. PERMATA CIBUBUR

JL. ALTERNATIF CIBUBUR - CILEUNGSI NO.6A BEKASI

021-8458806-|-

021-84592146

Y

Y

ALL COVERAGE

568

1259

KLINIK WIJAYA KESUMA

JL. NAROGONG SAKTI RAYA BLOK A 20 NO.1

021 - 8210779|

021 - 8226455

N

Y


569

1261

RS. HOSANA MEDICA BEKASI

JL. PRAMUKA NO.12 RAWA LUMBU

021-8221570/73|

021-8224604/8221574

Y

Y

ALL COVERAGE

570

1417

RSIA. RINOVA INTAN

JL. RAYA SEROJA NO.101

021-8849401|

021-8848739

Y

Y

ALL COVERAGE

571

1203

KLINIK SEHAT SEJAHTERA I

JL. RAYA NUSANTARA NO.2 PERUMNAS III BEKASI TIMUR

021-88349427|

88349427

N

Y


572

1204

KLINIK SEHAT SEJAHTERA II

PERUM REGENSI - BEKASI TIMUR

021-88367194|

88349427

N

Y


573

1062

RS. CIBITUNG MEDIKA

JL. RAYA H.BOSIH NO.117 DS.WANASARI,CIBITUNG

021-88323444/88393181-|-

02188323449/88372866

Y

Y

ALL COVERAGE

574

1517

RSU. DR. ADAM TALIB

JL. TEUKU UMAR, NO.25, CIBITUNG

021-88332305/06|

021-88332308

Y

Y

ALL COVERAGE

575

1277

RB & KLINIK GUCI MEDIKA

JL. PRAMUKA NO.79 RAWA LUMBU

021-82433158|

021-8221921

Y

Y

ALL COVERAGE

576

1293

KLINIK YAKESTI BEKASI

JL. RAYA NAROGONG KM.7 NO.45 BOJONG MENTENG

-021 8253516|

-

N

Y


577

1296

RSB. TAMAN HARAPAN BARU

JL. TAMAN HARAPAN BARU RAYA, BLOK RI,NO.20,PEJUANG MEDAN SATRIA

021-88871202|

021- 88871203

Y

Y

ALL COVERAGE

578

1304

RSIA. PUSPA HUSADA

JL. RAYA PONDOK TIMUR KM. 1, NO 27 JATIMULYA TAMBUN SELATAN-BEKASI

021-82618978/82618979|

021-82618977

Y

Y

ALL COVERAGE

579

1333

RSU. KARTIKA HUSADA JATIASIH

JL. SWANTARA NO 72 JATI ASIH, BEKASI

021-82435585-82435587|

021-82435586

Y

Y

ALL COVERAGE

580

1530

KLINIK SIERRA MITRA

JL. KH. M.TABRANI BLOK I NO. 1 A-1B, MARGAMULIA, BEKASI UTARA

021-70266392/8868129|

021-8868129

N

Y


581

1541

RS. PERMATA BEKASI

JL. LEGENDA RAYA, NO. 9, MUSTIKA JAYA

021-8251919/8254748|

021-82609705

Y

Y

ALL COVERAGE

582

1559

RB & KLINIK TIARA BUNDA

JL. RAYA PERJUANGAN NO. 1, PERTIGAAN TELUK PUCUNG 021-89131010|

021-89131010

Y

Y


583

1122

RS. JATI SAMPURNA

JL. STUDIO ANTV KRANGGAN

021-8451457|

021- 8455712

Y

Y

ALL COVERAGE

584

1576

RS TAMAN HARAPAN BARU (d/h praktek bersama JL KALIABANG TENGAH RT 04/23 KEL. PEJUANG KEC. dokter) MEDAN SATRIA

021-88981055|

021-88981055

Y

Y

ALL COVERAGE

585

0063

RS. MULTAZAM MEDIKA

JL. PERUMAHAN JATIMULYA NO.1 TAMBUN SELATAN

021-8215101/82151020218215102|021-8215102

021-82416678

Y

Y

ALL COVERAGE

586

1553

RS. HERMINA GRAND WISATA

JL. FESTIVAL BOULEVARD BLOK JA NO. I, GRAND WISATA, 021-8265 1212|

021-825 2963

Y

Y

ALL COVERAGE

587

0016

RS. KARYA MEDIKA CIBITUNG

JL. RAYA IMAM BONJOL, NO.9B, CIKARANG BARAT, CIBITUNG

021-8900190-1 & 8903003-4|

021-89107753

Y

Y

ALL COVERAGE

588

1588

RB. ASYIFA HUSADA MEDICAL CENTER

PERUM. BEKASI REGENCY I BLOK K I NO. 1, CIBITUNG

021-88333535|

021-88332152

Y

Y

ALL COVERAGE

589

1595

KLINIK VNV MEDIESTETI

KOMPLEK PEMDA BLOK C JATI ASIH BEKASI

021-82435767|

021-82435767

N

Y


590

1334

RS. ANNA MEDIKA

JL. RAYA PERJUANGAN NO 45, HARAPAN BARU, BEKASI UTARA

021 - 88882211|

021 - 88973042

Y

Y

ALL COVERAGE

591

1586

RSIA. SRITINA

JL. IMAM BONJOL NO.80A BEKASI

021-8900579-89106317|

021-89106633

Y

Y

ALL COVERAGE

592

1640

RS. JATI RAHAYU

JL. RAYA HANKAM NO 17 PONDOK MELATI BEKASI

021-8462566,8462565,84972578|

021-84992723

Y

Y

ALL COVERAGE

593

1769

KLINIK SATELIT GSM BEKASI

BEKASI SQUARE NO 65-66 JL. AHMAD YANI PEKAYON JAYA BEKASI SELATAN

021-82425408|

-

N

Y


594

1771

RS. KARTIKA HUSADA SETU

JL. BURANGKENG RT 01/06 DESA BURANGKENG SETU BEKASI

021-82610003/4|

021- 82610005

Y

Y

ALL COVERAGE

595

1807

RS. TIARA BEKASI

JL. RAYA BABELAN NO. 63 KEL. KEBALEN KEC. BABELAN KAB. BEKASI

021-89131111/021-89133333|

021-89132039

Y

Y

ALL COVERAGE

596

1486

RS. AWAL BROS BEKASI (D/H RS. GLOBAL AWAL JL. KH.NOER ALI KAV.17-18 KALIMALANG BROS )

021-8868888/88855333|

02188855222/88855210

Y

Y

ALL COVERAGE

597

1816

RS. HARAPAN MULIA

JL. RAYA CIBARUSAH NO. 5 KB. KOPI, CIBARUSAH JAYA KAB. BEKASI

021-89952340|

021-89952460

Y

Y

ALL COVERAGE

598

1830

RB & KLINIK AMIRA CIKARANG

JL. RAYA BY PASS LEMAH ABANG, CIKARANG TIMUR

021-8914 2719|

021-89142719

Y

Y


599

1937

APOTIK FARMARIN VII BEKASI

JL. GURAME RAYA PERTOKOAN KAV.29 PERUMNAS KAV.29 PERUMNAS II KEL, KAYU RINGIN RAYA KEC BEKASI SELATAN.

02188968419|

-

N

Y


600

1924

KLINIK MANDIRI

PERUM VILLA MUTIARA CIKARANG BLOK R 26-27 CIKARANG SELATAN

021-897 4883|

-

N

Y


601

2057

KLINIK BATARA SATU MEDIKA

JL. KH. NOER ALI NO. 10 KP. IRIAN RT. 03/04 TELUK PUCUNG, BEKASI UTARA

021-89133229/085100589090|

021-82589090

N

Y


602

2091

KLINIK SITI ZAHROH

PERUMAHAN GRAND RESIDENT RR 100 SETU - BEKASI

021-8261.8362|

-

N

Y


603

2036

RB & KLINIK DR IQBAL TAUFAN

VILA MUTIARA CIKARANG 2 BLOK B1 NO. 27, DESA SUKASEJATI CIKARANG SELATAN, BEKASI

021-89902361|

021-89902361

Y

Y


604

1951


JL. JATIWARINGIN NO 5 PONDOK GEDE BEKASI

021-8461980|

-

N

Y


605

1965

KLINIK KU

JL. DR. RATNA JATI ASIH BEKASI

021-84901303|

-

N

Y


606

0891

RS. HERMINA GALAXY

JL. GARDENIA RAYA SELATAN BLOK BA1 NO.11

021-8222525/82417777|

021-82414087

Y

Y

ALL COVERAGE

607

2433

KLINIK TAMAN FIRDAUS MEDIKA

PERUM TAMAN FIRDAUS RESIDENCE BLOK A 06 NO.17 CIBARUSA BEKASI

021 - 89950047|

-

N

Y


608

2611

KLINIK AMELIA

VILA MUTIARA GADING 2 KOMPLEK RUKO ROXY BLOK DD.10 NO.1 KARANG SATRIA BEKASI

-|

-

N

Y


609

2560

MITRASANA MOCHTAR TABRANI

JL. KH MUCHTAR TABRANI RT 003 RW 03 KEL. PERWIRA KEC. BEKASI UTARA KOTA BEKASI

36822504/ 08891259008|

-

N

Y


610

2594

MITRASANA BUMI CIKARANG MAKMUR

BUMI CIKARANG MAKMUR BLOK F 10 NO. 6 KEL. SUKADAMI, KEC. CIKARANG SELATAN, KAB. BEKASI

021-36164232/ 021-34618046|

-

N

Y


Page 14 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

611

2508

MITRASANA TAMAN HARAPAN BARU

JL. TAMAN HARAPAN BARU BLOK E7 NO 9, PEJUANG, MEDAN SATRIA, BEKASI BARAT

88870793 / 08891259038|

-

N

Y


612

2515

MITRASANA KALIABANG

"RUKO FITRA JAYA, JL. KALIABANG RT 01/06 NO. 7 KEL PERWIRA KEC BEKASI UTARA

021-88974206|

-

N

Y


613

2518

MITRASANA MUTIARA GADING TIMUR

RUKO MUTIARA GADING TIMUR 2 BLOK R 02-23 KELURAHAN MUSTIKA JAYA KECAMATAN BANTAR GEBANG BEKASI

085100771573|

-

N

Y


614

2520

MITRASANA UJUNG HARAPAN

"KAMPUNG UJUNG HARAPAN RT 02/ RW 15 KEL. BAHAGIA KEC. BABELAN KAB. BEKASI

021-29258727/ 70874627|

-

N

Y


615

2521

MITRASANA BUMI SANI PERMAI

"JL. BUMI SANI PERMAI RT 02 RW 011 KAMPUNG BULU KEL SETUIA MEKAR KEC TAMBUN SELATAN BEKASI

71347468|

-

N

Y


616

2523

MITRASANA HARAPAN BARU 2

"PERUM HARAPAN BARU II D8-02 RT 03 RW 02 KOTA BARU 88950943| BEKASI BARAT

-

N

Y


617

2525

MITRASANA SAKURA REGENCY

"JL. WIBAWA MUKTI 2 KOMP. SAKURA REGENCY BLOK KM 021-82441692| 8 ¿ 12 JATIASIH BEKASI

-

N

Y


618

2527

MITRASANA KOTA SERANG BARU

"JL. PERUM KOTA SERANG BARU BLOK A/47 NO 5 KEL SUKARAGAM, KEC SERANG BARU KAB BEKASI

36502354|

-

N

Y


619

2531

MITRASANA GRAND WISATA

RUKO CELEBRATION BOULEVARD BLOK AA9 NO.12 PERUMAHAN GRAND WISATA KEL. LAMBANG SARI KEC. TAMBUN BEKASI

71209133 / 08891258904|

-

N

Y


620

2535

MITRASANA PEJUANG HARAPAN BARU

JL. PEJUANG 04 BLOK B/ 234 RT 13 RW 11 PEJUANG MEDAN SATRIA

021-70813640|

-

N

Y


621

2539

MITRASANA PONDOK TIMUR

PONDOK TIMUR INDAH BLOK G NO 1 PONDOK TIMURKEL JATIMULYA KEC TAMBUN SELATAN KAB BEKASI

36822510 / 08891259024|

-

N

Y


622

2461

KLINIK 24 JAM & RB. PERMATA BUNDA CIBITUNG

JL. RAYA WANAJAYA - CIBITUNG, BEKASI

021 - 88322064, 88323062|

-

Y

Y


623

2545

MITRASANA TITIAN INDAH

JL. PERUM TITIAN INDAH BLOK I NO 9 RT 07 RW 10 KEL. KALIBARU KEC MEDAN SATRIA KOTA BEKASI

021-94178815|

-

N

Y


624

2528

MITRASANA ALAMANDA REGENCY

"JL. KAMPUNG RAWA KALONG RT 01/ RW 03 KARANG SATRIA BLOK N 01 NO 43 TAMBUN UTARA, BEKASI

70874627/ 08891258883|

-

N

Y


625

2534

MITRASANA KRANJI

JL. FAJAR NIAGA D1 NO 73 KEL JAKA SAMPURNA KEC BEKASI BARAT

88951275|

-

N

Y


626

2613

KLINIK & APOTIK MAHADINA MEDIKA

JL. KH. BOSIH NO.9 CIBITUNG

-|

-

N

Y


627

2802

KLINIK PERTAMEDIKA BEKASI

RUKO KALIMALANG SQUARE BLOK J NO. 17, JL. KALIMALANG RAYA - BEKASI BARAT

021-88962946|

-

N

Y


628

2803

KLINIK PERTAMEDIKA JATIWARINGIN ASRI

JL. SANGATTA NO. 1 JATIWARINGIN PONDOK GEDE 17411 021-84990644|

021-84970944

N

Y


629

2689


JL. JATIMEKAR NO. 33 JATIASIH

021 8473403|

N

Y


630

0161

RS. MITRA KELUARGA BEKASI TIMUR

JL. PENGASINAN RAWA SEMUT MARGAHAYU, BEKASI TIMUR

021-8817777/89999222|

8820707/89999286

Y

Y

ALL COVERAGE

631

1989

RSIA. KARUNIA KASIH (KARUNIA BUNDA)

JL. RAYA JATI WARINGIN NO. 133 PONDOK GEDE KOTA BEKASI

021-8461970|

021- 8460991

Y

Y

ALL COVERAGE

632

3367

KLINIK CENTRAL MEDIKA2

JL. KH. FUDHOLI (KEBON KPI) DESA KARANG ASIH, KEC. CIKARANG UTARA KAB. BEKASI

021-89100879|

021-89100877

N

Y


633

0178

RS. HERMINA BEKASI

JL. KEMAKMURAN, NO.39, MARGAJAYA

021-8842121/30|

021- 88952275

Y

Y

ALL COVERAGE

634

1971

RB. WIJAYANTI

JL. PERUM GRIYA BEKASI PERMAI BLOK H6 NO 17, TELAJUNG-CIKARANG BARAT

021-29371856/97958619|

021-82602243

Y

Y

ALL COVERAGE

635

0147

RS KARYA MEDIKA BANTAR GEBANG(d/h KARYA MEDIKA IV)

JL. NAROGONG RAYA, KM.11, BANTAR GEBANG

021-8254629/8254630|021-8254630 021-8254629

Y

Y

ALL COVERAGE

636

1350

RS. MITRA KELUARGA CIBUBUR

JL. ALTERNATIF TRANSYOGI, CIBUBUR

021-84311771/84311777|

021-84311661

Y

Y

ALL COVERAGE

637

3382

KHARISMA MEDICAL CENTER

JL. CAMAN RAYA NO.54 BEKASI

021-84991671|

-

N

Y


638

1558

KLINIK ASYIFA HUSADA

PERUM. VILLA MUTIARA JAYA BLOK N. 78 /11-12, WANAJAYA, CIBITUNG

021-88338235|

021-88338235

N

Y


639

0735

RS. KARTIKA HUSADA TAMBUN

JL. MANGUN JAYA RAYA KP.RUKEM RT.003/013, DESA MANGUN JAYA, TAMBUN - BEKASI

021-88338346/88327281/0219172736|021-9172736

021-88322529

Y

Y

ALL COVERAGE

640

3956

APOTEK KF CAHAYA AMALIA

JL. KH.MUCHTAR TABRANI NO.3-4, KEL.PERWIRA BEKASI UTARA

02188879888|

-

N

Y


641

4385


JL.KEDASIH RAYA NO.112 CIKARANG

-|

-

N

Y


642

3702

PRODIA HARAPAN INDAH

RUKO SENTRA NIAGA, BOULEVARD HIJAU BLOK C5/41 HARAPAN INDAH, BEKASI

(021) 29465476|

-

N

Y


643

2512

MITRASANA KAMPUNG CEREWED

RUKO LIBERS. A GARDEN NO. 23 JL. KARANG SATRIA(SEBELAH PERUM KAMPUNG CEREWED), DUREN JAYA BEKASI TIMUR

88343753|

-

N

Y


644

2511

MITRASANA DUKUH ZAMRUD

JL. ZAMRUD UTARA RUKO BLOK S.1 NO. 18 KOTA LEGENDA,BEKASI TIMUR

08891258897/ 82602911|

-

N

Y


645

2513

MITRASANA MEGA REGENCY 2

"JL. PERUM MEGA REGENCY BLOK D3 NO 5 KEL SUKARAGAM KEC SERANG BARU KAB BEKASI

36771573/ 08891259006|

-

N

Y


646

0843

KLINIK DHARMA BHAKTI

JL. RAYA BOSIH BLOK A4 NO.23 PONDOK TANAH MAS, CIBITUNG - BEKASI

021-8831441-|-

021-8831441/8830246

N

Y


647

2821

LAB. PRODIA BEKASI

JL. KH NOER ALI NO.90 RT.01 RW.25 KAYURINGIN JAYA, BEKASI SELATAN.

(021) 8840480, 8844911|

-

N

Y


648

2955

RS. PERMATA JONGGOL

JL. RAYA JONGGOL NO.1 A RT.008 RW.03, SUKAMANAH, JONGGOL, BOGOR

021-8993 1222|

021- 8993 1836

Y

Y

ALL COVERAGE

649

2393

RSIA. UMMI

JL. EMPANG II NO.2 BOGOR RT.004/002 BOGOR SELATAN

0251-8341600|

0251-8341606

Y

Y

ALL COVERAGE

650

3990

RSIA. BUNDA SURYATNI

JL. KH. SOLEH ISKANDAR NO. 21, CIBADAK, TANAH SAREAL, BOGOR 16161

(0251) 754 3892|

(0251) 754 3892

Y

Y

ALL COVERAGE

651

2172

KLINIK BHAKTI RAHAYU LEUWILIANG

JL. RAYA GALUGA NO. 120 CIBUNGBULANG, BOGOR

0251-8648201|

-

N

Y


652

0411

RS. AZRA

JL. RAYA PAJAJARAN, NO.219

0251-8318456-|-

0251-8331773/8324093

Y

Y

ALL COVERAGE

653

1103

RS. TRIMITRA CIBINONG

JL. RAYA CIBINONG KM.43

021-8763055-56021-8765993|0218765993

021-8758038

Y

Y

ALL COVERAGE

654

0290

RS. MARY CILEUNGSI HIJAU

JL. RAYA NAROGONG, KM.21, CILEUNGSI

021-82492222|

021-82493902

Y

Y

ALL COVERAGE

BOGOR

Page 15 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

655

0706

POLIKLINIK CIBULUH

JL. KEDUNG HALANG TALANG, NO.148

0251-8661947|

-

N

Y


656

0389

RS. MH THAMRIN CILEUNGSI

JL. RAYA NAROGONG, KM.16, LIMUS NUNGGAL, CILEUNGSI

021-8235052 / 8249133202182491332|021-82491332

021-82491331

Y

Y

ALL COVERAGE

657

0673

RSU. MELANIA

JL. RAYA PAHLAWAN NO.91 BONDONGAN - BOGOR

0251- 8321196021-4506389|0214506389

0251-8331777

Y

Y

ALL COVERAGE

658

0468

RS. PMI BOGOR

JL. RAYA PAJAJARAN, NO.80

0251-8324080-|-

0251-8382936/8324709

Y

Y

ALL COVERAGE

659

1251

KLINIK INSANI CIBINONG

JL. MAYOR OKING, NO.58A, CIRIUNG, CIBINONG

021-8757567|

021-8757567

N

Y


660

1419

RB & KLINIK CITAMA KEDUNG WARINGIN GAVERI

JL. BOJONG GEDE-BOGOR

021-87983434|

Y

Y


661

1525

EMMA MEDICAL CENTER 2

JL. RAYA CICADAS, KM.9, NO.21, GUNUNG PUTRI

021-86860577/91304486|

021-86860578

N

Y


662

1297

RB & KLINIK INSANI

JL. PAHLAWAN NO.73B CITEUREUP

021.70247742/ 87942723|

021-87942570

Y

Y


663

1353

RS. CITAMA

JL. RAYA PABUARAN NO. 52 BOJONGGEDE-BOGOR

021-87985555|

021-87986666

Y

Y

ALL COVERAGE

664

1533

KLINIK DR.BETTY

JL. RAYA NAROGONG, PERUMAHAN PT.SEMEN CIBINONG, CILEUNGSI

021-82493032|

-

N

Y


665

1484

RB & KLINIK TRIMITRA

JL. RAYA GUNUNG PUTRI KM 117, GUNUNG PUTRI

021-8672005|

-

Y

Y


666

0190

RS. ISLAM BOGOR

JL. PERDANA RAYA NO.22, BUDI AGUNG - KEDUNG BADAK 0251 - 8316822, 834713|

0251 -8347139

Y

Y

ALL COVERAGE

667

0835

RS. FAMILY MEDICAL CENTRE BOGOR

JL. RAYA BOGOR KM.51 CIMANDALA-SUKARAJA

(0251) 8652391|

0251-8661 605

Y

Y

ALL COVERAGE

668

0932

KLINIK MHT CIPAYUNG

JL. RAYA PUNCAK CIPAYUNG

0251-8256172-|-

0251-8257648

N

Y


669

2759

RS. KARYA BHAKTI PRATIWI

JL. RAYA DRAMAGA KM. 7, DRAMAGA, BOGOR

(0251) 8626868|

(0251) 8626969

Y

Y

ALL COVERAGE

670

1831

KLINIK PELITA SEHAT CIBINONG

CENTRAL RUKO CIBINONG BLOK B No 1-2 JL. MAYOR OKING No 63

021-87910241|

-

N

Y


671

1832

KLINIK PELITA SEHAT BANGBARUNG

JL. ACHMAD SOBANA/ BANGBARUNG 77 BOGOR

0251-8362525|

-

N

Y


672

1833

KLINIK PELITA SEHAT TAMAN KENARI

RUKO PERUMAHAN TAMAN KENARI BLOK E3 NO 4, TANAH BARU BOGOR

0251-8664767|

-

N

Y


673

1823

KLINIK SALSABILA MEDICAL CENTRE

JL. KSR DADI KUSMAYADI RUKO LAMPU MERAH CIKARET NO. 70 CIBINONG-BOGOR

021-87905768|

-

N

Y


674

1913

KLINIK PURI MEDIKA

JL. RAYA CIKARET NO. 12 CIBINONG, BOGOR

021-87903120|

-

N

Y


675

2116

RS. HERMINA MEKARSARI

JL. RAYA CILEUNGSI - JONGGOL KM 1 KABUPATEN BOGOR 021-29232525| 16820

021-2923770

Y

Y

ALL COVERAGE

676

0720

RSIA. CITRA INSANI

JL. RAYA PARUNG NO.242, LEBAKWANGI PEMAGARS. ARI, PARUNG BOGOR

0251 - 8611507/86177270251611507|0251-611507

0251 - 8617493

Y

Y

ALL COVERAGE

677

1952


JL. MERDEKA NO 24 BOGOR

0251-8384247 / 8321525|

-

N

Y


678

1385

RS. SENTRA MEDIKA CIBINONG

JL. MAYOR OKING JAYA ATMAJA NO.9 CIBINONG

021-87909999/87911212|

021-87909377

Y

Y

ALL COVERAGE

679

0133

RSU. HERMINA BOGOR

JL. RING ROAD-1, KAV.23,25,27, PERUM. TMN. YASMIN

0251-8382525|

0251-8328252

Y

Y

ALL COVERAGE

680

0755

RS. BINA HUSADA CIBINONG

JL. MAYOR O KING NO.101, CIBINONG - BOGOR

021-8758441; 879110000218753422-|021- 8753422-

021-8752463

Y

Y

ALL COVERAGE

681

1679

RSIA. ANNISA CITEUREUP

JL. KARANGGAN NO 02 PUSPASARI CITEUREUP - BOGOR

021-8756780; 8752628|

021-8752628

Y

Y

ALL COVERAGE

682

1680

RSIA. SENTOSA

JL. RAYA KEMANG NO 18 BOGOR

0251-7541900|

0251-7541900

Y

Y

ALL COVERAGE

683

1673

RB. PELITA SEHAT POMAD

JL. RAYA CIBULUH RUKO NO 9 SIMPANG POMAD KEC BOGOR UTARA

0251-8652628; 0251-8658811|

0251-8658811

Y

Y

ALL COVERAGE

684

1662

RSIA. KENARI GRAHA MEDIKA

GRIYA KENARI MAS BLOK B2 CILEUNGSI

021-8230426/82499885/96684076|

021-8231829

Y

Y

ALL COVERAGE

685

2979

LAB. KLINIK KIMIA FARMA BOGOR

JL. IR. H. JUANDA NO. 30, BOGOR

0251 - 8319030|

-

N

Y


686

2718

KLINIK PELITA SEHAT CIOMAS

JL. RAYA TAMAN PAGELARAN BLOK C1 NO.5, PADASUKA, CIOMAS, BOGOR

(0251) 7522167|

-

N

Y


687

2788

RSIA. ASSALAM

JL. RAYA BOGOR KM 46, NANGGEWER MEKAR, CIBINONG, BOGOR

(021) 8753724|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

688

2703

KIMIA FARMA 362

JL. MAYOR OKING 112 C, CIBINONG

021 87914400|

-

N

Y


689

0992

RS. BOGOR MEDICAL CENTER

JL. PAJAJARAN INDAH V/97 BOGOR

02518307900/8390435/8346002/8379743 0251-8313987/8353419 0251-346002|0251-346002

Y

Y

ALL COVERAGE

690

2809

KLINIK PERTAMEDIKA BOGOR

JL. PANDAWA BLOK A-1 NO 14-15 BANTAR JATI II BUMI INDAH PRASTA I

0251-8363994|

0251-8363993

N

Y


691

3709

RS. VANIA

JL. SILIWANGI NO.11 SUKASARI BOGOR TIMUR

0251-8380601/8380605|

0251-8380612

Y

Y

ALL COVERAGE

692

2191

RS. MEDIKA DRAMAGA

JL. RAYA DRAMAGA KM. 7.3 MARGAJAYA BOGOR

0251- 8308900; 081319310610|

0251- 862577

Y

Y

ALL COVERAGE

693

2441

KLINIK NADYA MH THAMRIN

JL. KH ABDULLAH BIN NUH RT. 005/ RW. 01 KEL. SINDANG BARNAG, KEC. BOGOR BARAT

(0251) 8624629|

-

N

Y


694

2388

RS. PERTAMEDIKA SENTUL CITY

JL. MH THAMRIN KAV 57 SENTUL CITY - BOGOR 16810

021-29672990/29672977|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

695

2456

RSIA. JULIANA

JL. RAYA TAJUR NO 75A - BOGOR

0251 - 8339593|

0251-8339591

Y

Y

ALL COVERAGE

696

2624

IZI CLINIC

JL. ACHMAD ADNAWIJAYA NO.115

(0251) 8359111|

-

N

Y


697

2772

KLINIK SHIFA MEDIKA

JL. BRANTA MULIA RT.002/07 KARANG ASEM TIMUR, CITEUREUP - BOGOR

(021) 8760357|

-

N

Y


698

1235

KLINIK & APOTEK KF 7 BOGOR

JL. IR. H JUANDA NO. 30

0251-8363473 / 8319030 (Lab)|

N

Y


699

3000

RSUD. KOTA BOGOR

JL. DR. SUMERU NO. 120 MENTENG, BOGOR BARAT 16111 0251-8312292|

0251-8371001

Y

Y

ALL COVERAGE

700

2824

LAB. PRODIA BOGOR

JL. JEND. SUDIRMAN NO.38 B, BOGOR 16143

(0251) 8351612, 8351614|

0251-8351614

N

Y


701

3420

RS. MULIA PAJAJARAN

JL. RAYA PAJAJARAN NO. 98, BOGOR

0251-8379898|

0251-8378800

Y

Y

ALL COVERAGE

702

2753

KLINIK ARABBANI

JL. RAYA KARET VILLA TELAGA CIBINONG NO.07-08, HARAPAN JAYA CIBINONG, BOGOR

(021) 87910118;|

(021) 87910118

N

Y


703

2517

MITRASANA VILLA NUSA INDAH

PERUM VILLA NUSA INDAH BLOK F2 NO. 15 DESA BOJONG 82429508| KULUR KEC. GUNUNG PUTRI KAB. BOGOR

-

N

Y


1104

RS. PERMATA BUNDA CIAMIS

JL. MR.IWA KUSUMASOMANTRI NO.1

0265-777658

Y

Y

ALL COVERAGE

CIAMIS

704

0265-771650/7767450711356173|0711-356173

Page 16 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

CIANJUR

705

2123

KLINIK PADJADJARAN SUKANAGARA

JL. RAYA SUKANEGARA KM.45 SUKANEGARA - CIANJUR

0263-340189/ 085794056664|

-

N

Y


706

4107

RS. DR.HAFIZ

JL. PRAMUKA NO. 15 SUKAMULYA, KARANG TENGAH, CIANJUR

0263-2910000|

(0263) 2910010

Y

Y

ALL COVERAGE

707

2121

KLINIK ASSALAM CIKALONG

JL. RAYA CIKALONG KULON NO. 61 A KAB. CIANJUR

0263-318222 / 081290995603|

-

N

Y


CIKAMPEK

708

1749

NAGASARI

JL. JEND A. YANI NO 177 CIKAMPEK

0264-316203|

0264-316203

N

Y


709

2445

RS. TITIAN BUNDA

JL. IR. H. JUANDA NO.123 CIKAMPEK

(0264) 8385999/8386222|

(0261) 8388936

Y

Y

ALL COVERAGE

710

2472

RB & KLINIK NAURAH MEDIKA

JL. A. YANI NO.02 RT.03 RW. 06 DS. CIKAMPEK SELATAN, (0264) 8389999| CIKAMPEK

-

Y

Y


711

0908

KLINIK KELUARGA GRAHA MEDIS

JL. ACHMAD YANI NO. 51

0264-310101|

0264-310101

N

Y


712

1409

RSU. PURI ASIH JATISARI

JL. RAYA JATISARI NO.3 PASAR JATISARI

0264-361459/361466|

0264-8375276

Y

Y

ALL COVERAGE

713

1172

KLINIK PUTRA MEDIKA ( GROUP AQMA PUSAT )

JL. IR. H. JUANDA NO.14-19 SUKASEURI

0264-301652 / 8387129|

0264-8387129

N

Y


714

1300

KLINIK ANDINA CIKAMPEK

JL. IR.H.JUANDA NO.17

0264-303759|

0264-8387680

N

Y


715

1302

KLINIK PURI ASIH CIKAMPEK

JL. STASIUN NO.2 CIKAMPEK KOTA

0264-303558|

0264-303558

N

Y


716

1497

KLINIK SEHAT

JL. PAWARENGAN NO. 37, DESA DAWUAN TIMUR

0264-8385103|

0264-8385103

N

Y


717

0093

KLINIK AQMA CIKAMPEK

JL. STASIUN, NO.93

0264 - 310 524|

0264 - 319307

N

Y


718

0540

RS. SARASWATI

JL. JEND. A.YANI, NO.92, DAWUAN, CIKAMPEKKARAWANG

0264-311531/316101/ 311514/ 3115270264-316391|0264-316391

0264-311531

Y

Y

ALL COVERAGE

719

0375

RS. KARYA HUSADA

JL. JEND. A.YANI, NO.98, CIKAMPEK-KARAWANG

0264-316188-89|

0264-312834/301626

Y

Y

ALL COVERAGE

720

1239

RUMAH SAKIT IZZA D/H (RSU. AQMA CIKAMPEK) JL. KP.CISELAN DS.CIKAMPEK UTARA.KARAWANG

0264-319307/8386830-32|

0264-8386829

Y

Y

ALL COVERAGE

CIKARANG

721

0385

RS. BHAKTI HUSADA

JL. RE. MARTADINATA

021-8900530/1021-890 0531|021890 0531

021-8900570

Y

Y

ALL COVERAGE

722

0574

RB & KLINIK BUDI LUHUR

JL. RAYA IMAM BONJOL, NO.74, RT.07/04, DESA SUKADANAU,CIKARANG BARAT

021- 88327226/88320116|

021-88327226

Y

Y

ALL COVERAGE

723

1795

RB. KHANZA MEDIKA

PERUM KOTA SERANG BARU BLOK B 72 NO 25-26, CIKARANG

021-89953361/081212565880|

021-89953117

Y

Y

ALL COVERAGE

724

2975

KLINIK PUTRA MEDIKA 3

JL. PERUM KOTA SERANG BARU, KP. GEBANG DS. SUKARAGAM KEC. SERANG BARU, BEKASI

(021) 89950333|

-

N

Y


725

2742

KLINIK SUMBER SEHAT

JL. KI FUDOLI RT.001/001 CIKARANG UTARA

(021) 8900566 / 89106020|

(021) 8900566

N

Y


726

2454

RS. HOSANA MEDIKA CIKARANG BARU

JL. ANGGREK I B2/2 RT.01/11 DS. MEKARMUKTI CIKARANG

(021) 89831626; 89835418; 89835223|

021-89830442

Y

Y

ALL COVERAGE

727

2510

MITRASANA TAMAN ASTER

RUKO TAMAN ASTER KAV. A3 NO. 41 TELAGA ASIH CIKARANG BARAT

88333364|

-

N

Y


728

2462

KLINIK 24 JAM & RB. PERMATA BUNDA CIKARANG

RUKO GRAMA NIAGA H2 NO. 15/15A, KARANG ASIH CIKARANG UTARA

021 - 2928 2165, 021 - 2928 2166|

-

Y

Y


729

1719

CMC CLINIC ( CIKARANG MEDICAL CENTER )

SHOPHOUSE BLOK A NO 14-15, 28-29 JL. JABABEKA RAYA 021-8934371| KAWASAN INDUSTRI CIKARANG

021-8934035

N

Y


730

0391

SILOAM HOSPITALS LIPPO CIKARANG

JL. MH. THAMRIN, KAV.105, LIPPO CIKARANG

021- 29636900|

021-89900022/8972470

Y

Y

ALL COVERAGE

731

3660

PRODIA CIKARANG

RUKO SENTRA CIKARANG BLOK C NO. 18, JL. RAYA CIBARUSAH KAV. 125, CIKARANG, BEKASI 17550

(021) 89901774, 89909001|

-

N

Y


732

2505

MITRASANA MEGA REGENCY

RUKO KOTA MEGA REGENCY BLOK A 01 NO. 10, JL. RAYA CIKARANG - CIBARUSAH KM 10

70326665|

-

N

Y


733

2058

RSIA. GIZAR

JL. VILA MUTIARA CIKARANG, RUKO PASADENA BLOK RA NO. 3, 5, 6 CIANTRA, CIKARANG SELATAN

021-89677240 / 89677204|

021-89677239

Y

Y

ALL COVERAGE

734

0709

RS. HOSANA MEDICA LIPPO

JL. UTAMA BIIE NO 01 LIPPO CIKARANG

021-8972472|

021-89900769

Y

Y

ALL COVERAGE

735

1287

RB & KLINIK NIZA ASYIFA BERSAMA 1

PERUMAHAN TELAGA HARAPAN BLOK E1 NO.1 CIKARANG BARAT

021-89109638|

021-89109638

Y

Y


736

0916

RB & KLINIK GRAHA BINA HUSADA

JL. INDUSTRI SELATAN NO.1A, BLOK NN 3A, INDUSTRI JABABEKA II

021-89836243-|-

021-89836244

Y

Y


737

2464

MITRASANA PT

RUKO PLAZA ROXY BLOK C NO. 8 JL. KASUARI RAYA, KOTA HIJAU JABABEKA, CIKARANG BARU

021-89835394|

-

N

Y


738

1308

RS. RIDHOKA SALMA

JL. IMAM BONJOL NO.7 GARDU SAWAH

021-89116527|

021-89116528

Y

Y

ALL COVERAGE

739

2496

KLINIK INSPIRA SABILA MAKMUR

RUKO MELAWAI BLOK A NO. 27 TLH LIPPO CIKARAN

085100990164|

2189903336

N

Y


740

3992

KLINIK CENTRAL MEDIKA 3

JL. RAYA RENGAS BANDUNG NO.20 001/003,KARANG SAMBUNG,KEDUNG WARINGIN,BEKASI

021-89142220|

021-89142221

N

Y


741

1119

KLINIK SAPTA MITRA CIKARANG

JL. RAYA CIKARANG - CIBARUSAH, NO.39A, SUKARESMI

021-8975369|

021-8975369

N

Y


742

1218

KLINIK CIKARANG MEDIKA JAYA

JL. YOS SUDARSO NO.27 CIKARANG

021-8900129; 8901318|

021-8901318

N

Y


743

0263

RB & KLINIK YAYASAN BINA MEDIKA

KP. KONGSI, CIKARANG

021-8900050; 021-8900051|0218900051

021-8900051

Y

Y


744

0406

KLINIK ANNISA II (CIKARANG)

JL. CIBARUSAH RUKO POIN, NO.31 R

021-8976189|

-

N

Y


745

0738

RS. AMANDA CIKARANG SELATAN

JL. RAYA SERANG NO.38 CIKARANG SELATAN

021-8971643021-89110011|02189110011

021-8970808

Y

Y

ALL COVERAGE

746

0660

RS. PERMATA KELUARGA LIPPO CIKARANG d/h RS Harapan

JL. MH.THAMRIN,KAV.129, LIPPO CIKARANG

021-8990 5588/ 8990 1927|

02189901860/89901902

Y

Y

ALL COVERAGE

747

1842

RS. MEDIROSSA 2

JL. RAYA CIBARUSAH DESA SINDANGMULYA KEC. CIBARUSAH BEKASI

021-89955555|

021-89952355

Y

Y

ALL COVERAGE

748

1415

RB & KLINIK PERMATA BUNDA FUDHOLI

JL. KH.FUDHOLY NO 11 KARANG ASIH, CIKARANG UTARA

021-89106080|

-

Y

Y


749

1234

RS. DR. SANDER B (D/H RS. HOSANA MEDICA PILAR)

JL. K.H.DEWANTARA NO.33,DS KARANG ASIH,CIKARANG UTARA

021-89116176 / 77 / 78|

021-89116179

Y

Y

ALL COVERAGE

750

1064

KLINIK KASIH ANUGERAH SERANG BARU (HOSANA MEDIKA C

JL. RAYA SERANG-CIBARUSAH KP.BUNISARI RT.07/04 DS.SUKARAGAM SERANG BARU

021-89952605,8995261202189952612|021-89952612

021-89951205

N

Y


751

1067

RS. MEDIROSSA

JL. INDUSTRI TEGAL GEDE - CIKARANG SELATAN

021-89833216|

021-8934979

Y

Y

ALL COVERAGE

752

1514

KLINIK SUMBER WARAS

JL. RAYA CIBARUSAH, KAMPUNG CIJAMBE, SUKADAMI, CIKARANG SELATAN

021-8970524|

021-8970524

N

Y


753

1567

RB & KLINIK PUTRA MEDIKA

JL. N. PERUM VILA MUTIARA, KAMPUNG KUKUN CIKARANG 021-89677215; 02189677628| NO.115 RT.012/06 DS.CIANTAR

021-89677216

Y

Y


754

1494

RB & KLINIK ANNISA IV

JL. RAYA CIBARUSAH NO.63 SERANG BARU

021-89954434

Y

Y

ALL COVERAGE

021-89954434|

Page 17 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

755

1523

RSIA. NURUL ANNISA

JL. RAYA CIKARANG CIBARUSA NO 88 DS. SUKARESMI CIKARANG SELATAN, BEKASI

021-897 4854/55|

021 - 8971122

Y

Y

ALL COVERAGE

756

1462

RS. MITRA KELUARGA CIKARANG

JL. INDUSTRI RAYA, LEMAH ABANG

021-89840500/89840900|

021-89845489

Y

Y

ALL COVERAGE

757

0845

RS. SETIA

JL. RAYA SERANG - CIBARUSAH NO.41 BEKASI

021-8971240/70207424-|-

021-8975249

Y

Y

ALL COVERAGE

758

1034

KLINIK HARAPAN SEHAT II

RUKO TELAGA HARAPAN BLOK F NO.16, PERUMAHAN TELAGA HARAPAN, CIKARANG BARAT

021-8904519-|-

-

N

Y


759

1041

RS HARAPAN KELUARGA (d/h RS.HARAPAN INTERNASIONAL)

JL.KASUARI RAYA KAV.1A-1B, KOTA JABABEKA, CIKARANG 021-89840745|BARU

021-89835839

Y

Y

ALL COVERAGE

760

0850

KLINIK BERKAT MELIMPAH JABABEKA (HOSANA MEDIKA II)

JL. KAWASAN INDUSTRI I, JABABEKA B8, CIKARANG UTARA

021-8937941021-8937942|0218937942

021-8937942,89833055

N

Y


761

1050

RS. AMANDA CIKARANG UTARA

JL. RAYA INDUSTRI NO.36,CIKARANG UTARA

021- 8900277 / 891100110218900277|021-8900277

021-89110011

Y

Y

ALL COVERAGE

762

0913

RS. ASRI MEDIKA

JL. CITANDUY RAYA BLOK L II NO.1 CIKARANG UTARA

021-89142968, 89142969-|-

02189143860/89143036

Y

Y

ALL COVERAGE

763

0929

KLINIK RENNICHA PUTRA

JL. RAYA CIKARANG CIBARUSAH NO 89 LIPPO CIKARANG

021-8971852021-8971658|0218971658

021-8971852

N

Y


764

0960

RSB. MEKAR MULIA

JL. KASUARI IV, SEKTOR MEKAR ALAM,PASIMAL CIKARANG BARU

021-8936940/66-|-

021-89830523

Y

Y

ALL COVERAGE

765

0966

RB & KLINIK CENTRAL MEDIKA

JL. PILAR - SUKATANI, DS SUKARAYA NO 84, KARANG BAHAGIA

021- 89111103-|-

021-89119714

N

Y


766

0967

CITRA ARDHITA MEDIFARMA

CAPITOL BUSINESS PARK, BLOK B2, JL. NIAGA RAYA

021-89831945/700423602189831946|021-89831946

02189831946/89833385

N

Y


767

1824

KLINIK BUNDA AULIA

JL. HAJI RATIM NO. 143 DS JATIWANGI CIKARANG BARAT 021-8998 3742 / 2897 3209| BEKASI

021-8998 3742

N

Y


768

0275

RS. SENTRA MEDIKA CIKARANG

JL. RAYA INDUSTRI PASIR GOMBONG JABABEKA, CIKARANG

021 8904160-64 / EXT 225/081297102702|

021-8904159,89111112

Y

Y

ALL COVERAGE

769

2061

RS. BUDI ASIH CIKARANG

JL. RAYA SERANG - CIBARUSAH RT 01/ RW 01 SERANG KEC.CIKARANG SELATAN,BEKASI

021 - 89677795|

021-89677402

Y

Y

ALL COVERAGE

770

2087

KLINIK JB MEDICAL CENTER

SHOP HOUSE PERMATA JUNCTION BLOK B A-15 JABABEKA 021-89846023/24| 1 CIKARANG

-

N

Y


771

2034

RSIA. CIKARANG MEDIKA

JL. KH. FUHDOLI NO.78 KAMPUNG KAUM CIKARANG UTARA, BEKASI

021-8902210|

021-82607637

Y

Y

ALL COVERAGE

772

1962

KLINIK & APOTEK KEMALA

JL. TARUM BARAT 2, RUKO GRAND ARTHA NIAGA 2 BLOK O2 NO. 23 - 23A

021-29083377 - 29083376|

021-

N

Y


773

0306

RS. ANNISA CIKARANG

JL. CIKARANG BARU, NO.31, LEMAHABANG, CIKARANG UTARA

021-8904165/8901962/8904503021 021-8903350/89113827 8904503|021 - 8904503

Y

Y

ALL COVERAGE

CIMAHI

774

2467

RSU. KASIH BUNDA

JL. MAHAR MARTANEGARA NO.166 LEUWIGAJAH - CIMAHI 40521

022- 6614221/ 6630585|

022- 6630583

Y

Y

ALL COVERAGE

775

0268

RS. MITRA KASIH

JL. RAYA CIBABAT NO.341, CIMAHI

022-6654852,6652774,6654397|

022-6654875/6642349

Y

Y

ALL COVERAGE

776

3610

PRODIA CIMAHI

JL. JEND. AMIR MAHMUD NO. 523, CIMAHI 40523

(022) 6658125|

N

Y


777

2221

RS. AVISENA

JL. MELONGASIH NO. 170 CIJERAH - CIMAHI

022 - 6000830|

022-6000830

Y

Y

ALL COVERAGE

CIREBON 778

2378

RS. KHUSUS JANTUNG HASNA MEDIKA

JL. RD GILAP NO. 8 PALIMANAN TIMUR, KABUPATEN CIREBON

0231-343405; 343645|

0231-342224

Y

Y

ALL COVERAGE

779

4677

RS. PERMATA CIREBON

JL. TUPAREV NO. 117 KEDAWUNG, KAB. CIREBON

(0231) 883 8877; 833 8899|

0231-8293698

Y

Y

ALL COVERAGE

780

1174

RS. SUMBER KASIH

JL. SILIWANGI NO.135

0231-203815|

0231-210040

Y

Y

ALL COVERAGE

781

1029

RS. SUMBER WARAS CIWARINGIN

JL. URIP SUMOHARJO, NO.5, CIWARINGIN

0231-341079,3300888,341079-|-

0231-342112

Y

Y

ALL COVERAGE

782

3677

PRODIA CIREBON

JL. R.A. KARTINI NO. 32, CIREBON 45122

(0231) 208989|

-

N

Y


783

3882

RSIA. CAHAYA BUNDA

JL. RAYA PERJUANGAN NO.8 KESAMBI CIREBON

0231-8333388 / 99|

0231-482121

Y

Y

ALL COVERAGE

784

1091

RS. PUTERA BAHAGIA

JL. CIREMAI RAYA NO.114 ,PERUMNAS

0231-207351, 4856540231485654|0231-485654

0231-486356/482328

Y

Y

ALL COVERAGE

785

0293

RS. PELABUHAN CIREBON

JL. SISINGAMANGARAJA, NO.45

0231-208948/208680 / 02312056570231-205657|0231-205657

0231-234670

Y

Y

ALL COVERAGE

786

1316

RS. MITRA PLUMBON

JL. RAYA PLUMBON, KM.11

0231-324483/323100|

0231-322355/322066

Y

Y

ALL COVERAGE

787

0602

RS. PERTAMINA CIREBON

JL. PATRA RAYA, KLAYAN

0231-224646; 25121730231224646|0231-224646

0231-224795; 209328

Y

Y

ALL COVERAGE

788

2690

KIMIA FARMA 40

JL. PARUJAKAN NO.12 , CIREBON

0231-208954|

-

N

Y


789

2180

APOTEK FARMARIN CIREBON

JL. KESAMBI RAYA NO. 92 A

08179416709|

-

N

Y


790

1085

RS. MEILIA

JL. ALTERNATIF CIBUBUR KM.1 CIMANGGIS DEPOK

021-8444444,84598954-|-

021-84598952

Y

Y

ALL COVERAGE

791

1098

RS. GRHA PERMATA IBU

JL. KH. M. USMAN 168,KUKUSAN BEJI

021-7778899-|-

021-7778998

Y

Y

ALL COVERAGE

792

0009

RSU. BHAKTI YUDHA

JL. RAYA SAWANGAN-DEPOK

021-7520082|

021-7775862/7762880

Y

Y

ALL COVERAGE

793

0776

RS. PURI CINERE

JL. MARIBAYA BLOK F2, NO.10, PURI CINERE - DEPOK

021-7545488|

021-7545486

Y

Y

ALL COVERAGE

794

0470

RS. SENTRA MEDIKA DEPOK

JL.

021-874 3790|

0218743230/87741666

Y

Y

ALL COVERAGE

795

0346

RS. TUGU IBU

JL. RAYA BOGOR, KM.29, CIMANGGIS - DEPOK

021-8710870/021-8718634/33|0218718634/33

021-8708266

Y

Y

ALL COVERAGE

796

1266

RB & KLINIK EL RAPHA

JL. RAYA BOGOR KM 30 CIMANGGIS - DEPOK

021-8715082/87720327|

021-8715082

Y

Y


797

1485

RS. MITRA KELUARGA DEPOK

JL. MARGONDA RAYA, PANCORAN MAS - DEPOK

021-77210700|

021-77212155

Y

Y

ALL COVERAGE

798

0107

RS. SIMPANGAN DEPOK

JL. RAYA BOGOR, KM.36, SIDAMUKTI SUKMAJAYA, CIMANGGIS - DEPOK

021-8741549|

021-8741574

Y

Y

ALL COVERAGE

799

1007

RS. HARAPAN DEPOK

JL. PEMUDA NO.10

021-7520009,7773817,77200005-|-

021-7765883

Y

Y

ALL COVERAGE

800

2760

RS. CITRA MEDIKA DEPOK

JL. RAYA KALI MULIA NO. 68 KOTA KEMBANG, CILODONG, 021-29671000/5000/7000/8000| DEPOK

021-29678000

Y

Y

ALL COVERAGE

801

2090

KLINIK QITA

JL. SEDAP MALAM RAYA NO. 5 KOMP. PERTANIAN DEPOK, CITAYAM

021-87989096|

-

N

Y


802

2078

APOTIK FARMARIN V DEPOK

RUKO SALADIN SQUARE C27 JL. MARGONDA RAYA DEPOK

021-29402214|

021-29402214

N

Y


803

1950


JL. MARGONDA DEPOK

021-7522997|

-

N

Y


804

1056

RS. BUNDA MARGONDA

JL. MARGONDA RAYA NO.28 PONDOK CINA-DEPOK 16424

021-78890551-|-

021-78889958

Y

Y

ALL COVERAGE

805

1318

RB & KLINIK CITAMA CIPAYUNG

JL. RAYA CIPAYUNG NO.27 PANCORAN MAS DEPOK

021-87989203/5-021-87982268|

02187986666/8282869

Y

Y


806

1615

RSIA. ASY SYIFA MEDICAL CENTER

JL. CINERE DEPOK NO 9 RANGKAPAN JAYA BARU PANCORAN MAS, DEPOK

021-77883905/77885454|

021-77885454

Y

Y

ALL COVERAGE

807

0265

RS. HERMINA DEPOK

JL. RAYA SILIWANGI, NO.50, PANCORAN MAS

021-77202525|

021-7763309

Y

Y

ALL COVERAGE

808

1736

KJP MEDICAL CENTER

JL. KEJAYAAN BLOK IX NO 4 KEL SUKMAJAYA DEPOK TIMUR

021-7714605,7703925|

021-7703927

N

Y


809

1776

KLINIK UTAMA RAWAT INAP NAURA MEDIKA

JL. KEMAKMURAN RAYA NO 37 DEPOK II

021-77827515|

021-77824756

N

Y


DEPOK

RAYA BOGOR KM.33 CISALAK - DEPOK

Page 18 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

810

2722

RS. PERMATA DEPOK

JL. RAYA MUCHTAR NO. 22 SAWANGAN DEPOK

021-29669000|

021-29668897

Y

Y

ALL COVERAGE

811

1094

RS. KHUSUS JANTUNG DIAGRAM DEPOK

JL. MARIBAYA NO.1 PURI CINERE

021-7545499-|-

021-7536965

Y

Y

ALL COVERAGE

812

2806

KLINIK PERTAMEDIKA CINERE

JL. CINERE RAYA NO. 11B

021-7535022|

-

N

Y


813

2808

KLINIK PERTAMEDIKA DEPOK ( MARGONDA)

JL. MARGONDA RAYA NO. 270, DEPOK

021-77219363|

021-77219364

N

Y


814

2219

KLINIK CITRA INSANI

JL. RAYA PENGASINAN NO. 5 SAWANGAN DEPOK

0251-8604733/8611507|

-

N

Y


815

2478

KLINIK PRATAMA DEPOK DUA

JL. H.M. YUSUF RAYA RUKAN DEPOK DUA NO.11

(021) 29441366|

-021-29441367

N

Y


816

2629

KIMIA FARMA BEJI

JL. RAYA NUSANTARA - DEPOK

02177207404|

-

N

Y


817

2630


JL. KEJAYAAN BLOK IX NO. 2, DEPOK

0217704044|

-

N

Y


818

2627


JL.

02178884611|

-

N

Y


819

2628


JL. SILIWANGI NO.35, DEPOK

02177214567|

-

N

Y


820

2460

KLINIK UTAMA TUGU SAWANGAN

JL. RAYA MUCHTAR NO. 20 RT.002/007 SAWANGAN DEPOK 16511

0251-8613433/021-29420173|

0251-8613433

N

Y


821

2791

LAB. PRODIA DEPOK

RUKO PESONA KHAYANGAN NO.9, JL. MARGONDA RAYA NO.45, DEPOK 16411

(021) 7751178, 7751826|

-

N

Y


822

1194

RS. HASANAH GRAHA AFIAH

JL. RADEN SALEH NO.42 DEPOK

021-77826267/ 77826276|

021-77833796

Y

Y

ALL COVERAGE

823

3329

KLINIK AL-ZAMZAM

JL. ABDUL GANI NO. 53, CILODONG, DEPOK

(021) 77841431; 87904855|

(021) 87904855

N

Y


824

4383

KLINIK TUMBUH KEMBANG

JL. ALTERNATIF KM 1 RUKO CIBUBUR POINT BLOK A6-8 HARJAMUKTI, CIMANGGIS DEPOK

021-8443316, 8443004|

021-8443018

N

Y


825

4007

KLINIK UTAMA RAWAT INAP LIMO MEDICARE

JL. MERUYUNG RAYA NO. 70, PANCORAN MAS, DEPOK

(021) 77888674; 77888675|

(021) 77888675

N

Y


826

2825

LAB. PRODIA CIBUBUR

JL. ALTERNATIF CIBUBUR CILEUNGSI NO. 8 C-D, DEPOK, JAWA BARAT 16954

(021) 84598650, 84590656|

(021) 84598651

N

Y


827

0777

RSIA. TUMBUH KEMBANG

JL. RAYA BOGOR, KM.31, NO.23, CIMANGGIS

021-8701873-74 / 021-8712300|021021-8701872 8712300

Y

Y

ALL COVERAGE

828

2120

KLINIK PADJAJARAN LELES

JL. RAYA LELES KEC.LELES KAB GARUT

0262-2458083|

-

N

Y


829

1627

BETHESDA MEDICAL CENTER GARUT

JL. CIWALEN NO 43 GARUT

0262-242663,238735|

0262-242663

N

Y


830

2699


JL. CIMANUK NO. 11A, GARUT

0262 233237|

-

N

Y


831

2994

LAB. KIMIA FARMA GARUT

JL. CIMANUK 11A PAMINGGIR

(0262) 540077|

(0262) 540077

N

Y


832

2934

LAB. PRODIA GARUT

JL. RAYA SAMARANG NO. 104, TAROGONG GARUT

0262-2246204|

(0262) 2245204

N

Y


LAB. PRODIA INDRAMAYU

JL. RAYA PAKANDANGAN ( DEPAN GRIYA ASRI I ) BUNDERAN MANGGA

0234-275065|

-

N

Y


MARGONDA RAYA, DEPOK

GARUT

INDRAMAYU

833

4126

KARAWANG

834

1133

RS. CITO KARAWANG

JL. ARTERI TOL KARAWANG BARAT TELUK JAMBE

0267-414245 / 414264|

0267-414306

Y

Y

ALL COVERAGE

835

0690

KLINIK YAKESTI KARAWANG

JL. RAYA KLARI, RT. 04 / 01, GINTUNGKERTA KLARI

0267-432416|

0267-432416

N

Y


836

0691

KLINIK PURWAMEDIKA

JL. RAYA TAMELANG NO.53, KERAWANG

0267-433653|

-

N

Y


837

0689

KLINIK MITRA SEHAT

JL. KOSAMBI CURUG, NO.28, KLARI

0267-433930/8402061|

-

N

Y


838

0704

KLINIK CITO KARAWANG

JL. KERTABUMI, NO.29

0267-410173/415957|

0267-415957

N

Y


839

0899

KLINIK AULIA KARAWANG

JL. PURWASARI KM 6, PURWASARI - KARAWANG

0264-8286755 0811 1889279-|-

0264-8286756

N

Y


840

0197

KLINIK GEMPOL

JL. RANGGAGEDE, NO.25 KARAWANG BARAT

0267-412117/8453903|

0267-412117

N

Y


841

1058

KLINIK NAFILA MEDIKA

JL. PRINGGODANI BLOK J-47 PERUMNAS TELUK JAMBE, KARAWANG BARAT

0267-640020|-

0267-8456419

N

Y


842

1059

KLINIK PURI ASIH TELUKJAMBE

DUSUN SUKAMULYA, DESA PINAYUNGAN, TELUK JAMBE

0267-646845-|-

0267-646845

N

Y


843

1314

RSIA. DR. DJOKO PRAMONO

JL. PANATAYUDA 1, NO.35, KARAWANG BARAT

0267-403009/418818/403744|

0267-411744

Y

Y

ALL COVERAGE

844

0095

KLINIK GRAHA MEDIS

JL. RAYA KOSAMBI, NO.23, DUREN KLARI, KARAWANG TIMUR

0267-435527|

-

N

Y


845

1310

KLINIK ANDINA KARAWANG

JL. PANCAWATI, NO.5A, KLARI

0267-436568|

0267-438406

N

Y


846

2823

RS. LIRA MEDIKA

JL. SYECH QURO NO.14 LAMARAN, KARAWANG - JAWA BARAT

(0267) 8452555 / 405 752|

(0267) 405 752

Y

Y

ALL COVERAGE

847

0869

RS. DELIMA ASIH SISMA MEDIKA

JL. WIRASABA NO.54 JOHAR - KARAWANG

0267-403073/8454248|-

0267-405598

Y

Y

ALL COVERAGE

848

1022

RSU. FIKRI MEDIKA

JL. RAYA KOSAMBI- TELAGASARI, DS BLENDUNG , KLARI

0267-8615555/8615566 (KLINIK):0267-433636/435527-|-

0267-8615577/88

Y

Y

ALL COVERAGE

849

1023

RS. ISLAM KARAWANG

JL. PANGKAL PERJUANGAN KM.2

0267-414520, 0267 - 414524, 4145210267-414524|0267-414524

0267-413277

Y

Y

ALL COVERAGE

850

1027

KLINIK BINA MEDIKA KARAWANG

JL. TELUK JAMBE NO 8, KARAWANG BARAT

0267-641968 / 08121918055412117|-

0267 - 641968

N

Y


851

1035

KLINIK MITRA GEMPOL

JL. PROKLAMASI NO. 15 KW 8 RT 003 RW. 005 KEL. TUNGGAKJATI KEC KARAWANG BARAT KAB. KARAWANG,

0267- 8451114-|-

-

N

Y


852

1835

KLINIK GRIYA MEDIKA

PERUM GRIYA KONDANG ASRI BLOK T NO. 01 DESA KONDANG JAYA KEC. KLARI - KARAWANG TIMUR

0267-8619999; 082112039999|

0267-8615309

N

Y


853

1572

DHARMA DENTAL CLINIC (DDC)

JL. KERTABUMI NO 62 KARAWANG

0267-8453633|

0267-403962

N

Y


854

0083

RS. DEWI SRI

JL. ARIF RAHMAN HAKIM, NO.1

0267-401475,402855,4064450267402147|0267-402147

0267-404010

Y

Y

ALL COVERAGE

855

0255

RS. BAYUKARTA

JL. KERTABUMI, NO.44

0267-401817/401818/4003510267801818|0267-801818

0267-404472

Y

Y

ALL COVERAGE

856

1635

KLINIK MITRA KONDANG UTAMA

JL. PENGAIRAN CITRA KEBUN MAS KONDANG KARAWANG 0267-8616923|

0267-8450001

N

Y


Page 19 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

857

2731

RS. ROSELA

JL. INTERCHANGE TOL KARAWANG BARAT NO.3 DS WADAS KEC. TELUK JAMBE

(0267) 8637207/8637205|

0267 8367205

Y

Y

ALL COVERAGE

858

2741

RSIA. MITRA FAMILY-KARAWANG

JL. RONGGOWALUYO RT.02/05 DESA SUKAHARJA KEC. TELUKJAMBE TIMUR, KARAWANG

0267 - 8458327 , 8458328, 8458329|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

859

4320

KLINIK SETYA MEDIKA

JL. BELAKANG PASAR RT. 02/09 KEL. NAGASARI KEC. KARAWANG BARAT, KARAWANG

(0267) 402025|

(0267) 402025

N

Y


860

3369

APOTIK KIMIA FARMA 343

JL. KERTABUMI NO 12A KARAWANG JAWA BARAT

0267-8453321|

-

N

Y


861

4658

KLINIK INTERNA MEDIKA

JL. MELATI NO. 9A RT. 001/ 010, GURO II, KEL. KARAWANG WETAN, KEC. KARAWANG TIMUR, KARAWANG

(0267) 845 2733 / 0812-8586 4765| 2678452733

N

Y


862

2993

KLINIK & APOTEK KF 79 KARAWANG

JL. DEWI SARTIKA II NO.30 KARAWANG

0267-405748|

0267-405748

N

Y


863

2801

LAB. PRODIA KARAWANG

JL. KERTABUMI NO. 67 A, KARAWANG 41311.

0267- 403644; 412640|

0267-412640

N

Y


864

4509

KLINIK KYOAI MEDICAL CENTER

GEDUNG THE MANOR LT. 2, JL. SURYA UTAMA KAV.C-1, KAWASAN INDUSTRI SURYA CIPTA

(021) 30424007/8/9|

021-30424010

N

Y


865

1006

RS. CITRA SARI HUSADA (D/H KLINIK INTAN BAROKAH)

JL. RAYA KOSAMBI-TELAGASARI, KM.3, KLARI, KARAWANG TIMUR

0267-437507/8617972|

0267-438681

Y

Y

ALL COVERAGE

866

4319

KLINIK & RB NUR ANNISA

JL. MANUNGGAL VII NO. 38 PALUMBONSARI, KARAWANG

(0267) 405201|

-

Y

Y


KUNINGAN

867

3763

PRODIA KUNINGAN

JL. ACHMAD YANI NO. 39, KUNINGAN 45511

(0232) 876839|

-

N

Y


868

1704

RS. SEKAR KAMULYAN

JL. RUMAH SAKIT NO 28, CIGUGUR KUNINGAN

0232-873206|

0232-875516

Y

Y

ALL COVERAGE

869

1345

RS. JUANDA KUNINGAN

JL. IR. H. JUANDA NO.207 KUNINGAN

0232-876433/875871|

0232-876433/875871

Y

Y

ALL COVERAGE

PRODIA CIDERES

JL. RAYA JOMBOL-DAWUAN RT. 01/05, KECAMATAN DAWUAN, MAJALENGKA 45452

(0233)6645488|

-

N

Y


MAJALENGKA

870

3658

PURWAKARTA 871

0759

KLINIK MEDIKA SEHAT

JL. IPIK GANDAMANAH SUKAMULYA

0264-8225017|

-

N

Y


872

3765

PRODIA PURWAKARTA

JL. VETERAN NO.96, PURWAKARTA

(0264) 8222 633|

-

N

Y


873

1526

RS. AMIRA

JL. IPIK GANDAMANAH RT.035 RW.003 MUNJUL JAYA

0264-8221191/92|

0264-8221193/95

Y

Y

ALL COVERAGE

874

1315

KLINIK MIRACLE GROUP

KOMP. ANEKA JASA BLOK AII NO.9-10 KOTA BUKIT INDAH 0264-35166, 351377|

0264-351355

N

Y


875

1057

RSIA. ASRI PURWAKARTA

JL. VETERAN CIHIDEUNG NO.15 PURWAKARTA

0264-211680-|-

0264-219047

Y

Y

ALL COVERAGE

876

1043

SILOAM HOSPITAL PURWAKARTA(d/h RS. EFARINA ETAHAM)

JL. BUNGURSARI NO.1 PO.BOX 167 - Purwakarta

0264-8628900/8628911|0264231273

0264-212674

Y

Y

ALL COVERAGE

877

1175

KLINIK AQMA PLERED

JL. ANJUN NO.96 PLERED

0264-270830|

0264-270830

N

Y


878

1620

RS. BHAKTI HUSADA II PURWAKARTA

JL. RAYA SADANG SUBANG, KP. KIARA DUA, DS. CIKUMPAY, KEC. CAMPAKA

02648225344/8225345/081373360783|

0264-8225255

Y

Y

ALL COVERAGE

879

2698

KLINIK & APOTEK KF PURWAKARTA

JL. VETERAN NO 152 KEL NAGRI KALER PURWAKARTA ( DEPAN INSPECTORAT )

0264 8227437|

-

N

Y


880

1718

RS. KHUSUS BEDAH RAMA HADI

JL. RAYA SADANG - SUBANG , DS CIWANGI BUNGUR SARI 0264 - 202136 / 8282295| PURWAKARTA

0264-8225679

Y

Y

ALL COVERAGE

881

4054

KLINIK ANAK MASITHOH

KP.KRAJAN RT. 01/01 MARACANG, BABAKAN CIKAO

(0264) 8220544|

(0264) 8623240

N

Y

ALL COVERAGE

882

1545

RS. MH THAMRIN PURWAKARTA

JL. BUNGURSARI, NO.36

0264-8222222|

0264-8222223

Y

Y

ALL COVERAGE

883

4443

KLINIK MITRA MEDIKA PURWAKARTA

JL. MR. DR. KUSUMAATMAJA NO. 13, KEL. CIPAISAN, PURWAKARTA

(0264) 8624195|

-

N

Y


884

0189

KLINIK AQMA PURWAKARTA

JL. IBRAHIM SINGADILAGA, NO.14

0264-200377|

0264-200377

N

Y


SUBANG

885

2752

KLINIK MITRA ABADI

JL. KAPTEN HANAFIAH NO.3 RT. 98 RW. 27 KEL. KARANGANYAR, SUBANG

0260-418247|

0260-418237

N

Y


886

0191

RS. PERKEBUNAN NUSANTARA 8 SUBANG

JL. OTTO ISKANDAR, NO.1, SUBANG

0260420406,411632,420306,4204360260- 0260-420391 411632/4|0260-411632/4

Y

Y

ALL COVERAGE

887

4325

INHOUSE CLINIC PT. DAHANA (KLINIK MITRA ABADI)

JL. RAYA SUBANG, CIKAMURANG KM.12 CIBOGO -SUBANG (0260) 742 3333|

N

Y


(0260) 742 3888

SUKABUMI 888

0056

RS. ISLAM ASSYIFA

JL. JEND. SUDIRMAN, NO. 27

0266222663/218672/241463/223742/223 0266 - 213433 7420266-21343|0266-21343

Y

Y

ALL COVERAGE

889

1506

RS. KARTIKA MEDICAL CENTER

JL. JEND. A.YANI, NO.18

0266-6250902/6250905|

0266-6250901

Y

Y

ALL COVERAGE

890

0832

RS. HERMINA SUKABUMI

JL. RAYA SUKARAJA RT.003/03, SUKARAJA

0266-6252525/6249292|

0266-235020

Y

Y

ALL COVERAGE

891

1107

RS. BETHA MEDIKA

JL. RAYA CISAAT NO.595 SUKABUMI

0266-216422,224128-|-

-

Y

Y

ALL COVERAGE

892

0227

KLINIK & RB. PERMATA BUNDA

JL. SILIWANGI, NO.64, PARUNG KUDA

0266-535086|

0266-535086

Y

Y


893

1507

RS. BHAKTI MEDICARE

JL. RAYA SILIWANGI, CICURUG

0266-731555|

0266-731899

Y

Y

ALL COVERAGE

894

2892

RS. KARTIKA CIBADAK

JL. SILIWANGI NO.139, CIBADAK, SUKABUMI

(0266) 7160071|

(0266) 535586

Y

Y

ALL COVERAGE

SUMEDANG 895

1128

RS. PAKUWON SUMEDANG

JL. RD.DEWI SARTIKA NO.17 SUMEDANG 45311

0261-210834/2797773/201132|

0261-210834

Y

Y

ALL COVERAGE

896

3786

PRODIA SUMEDANG

JL. P. GEUSANULUN NO. 111, SUMEDANG 45312

(0261) 201259|

-

N

Y


897

2122

KLINIK PADJADJARAN JATINANGOR

JL. RAYA BANDUNG-SUMEDANG KM 21 JATINANGOR

022-7797432 / 7781900|

-

N

Y


TASIKMALAYA 898

0256

RSI. HJ. SITI MUNIROH TASIKMALAYA

JL. TAMAN SARI, GOBRAS, NO.208

0265-323868,327630|0265-327630

0265-327630

Y

Y

ALL COVERAGE

899

0253

RS. JASA KARTINI

JL. OTTO ISKANDARDINATA NO 15

0265-331808/331641;|02653318641

0265-331808/331114

Y

Y

ALL COVERAGE

900

2106


JL. R.A MARTADINATA NO. 87 TASIKMALAYA

0265-340515|

-

N

Y


901

2096


JL. SUTISNA SENJAYA NO. 191 TASIKMALAYA

0265-311225|

-

N

Y


902

1625

RS. TASIK MEDIKA CITRATAMA (TMC)

JL. HZ MUSTOFA NO 310 TASIKMALAYA

0265-322333|

0265-326767

Y

Y

ALL COVERAGE

903

2773

RSB. SAYANG BUNDA

JL. N. SUKALAYA I NO.22

0265330841|

0265-330841

Y

Y

ALL COVERAGE

904

2390

RS. PRASETYA BUNDA TASIKMALAYA

JL. IR. H. JUANDA NO. 1 (SIMPANG JATI)

0265320100/0265344477|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

Page 20 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

905

2466

RS. PERMATA BUNDA TASIKMALAYA

JL. BRIGJEND HR. WASITA KUSUSMAH NO.1 TASIKMALAYA, JAWA BARAT

0265-345650|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

906

3203

RSIA. UMMI TASIKMALAYA

JL. PASEH NO.10 - TASIKMALAYA

0265-329126|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

907

2935

LAB. PRODIA TASIKMALAYA

JL. RE MARTADINATA NO 9

0265-2353080|

-

N

Y


RSU. WIRADADI HUSADA

JL. MENTERI SUPENO NO. 25 SOKARAJA BANYUMAS

02816846225/02816846371|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

RS. QOLBU INSAN MULYA (QIM)

JL. URIP SUMOHARDJO SAMBONG-BATANG, JAWA TENGAH 0285-4495222|

0285-4495224

Y

Y

ALL COVERAGE

JAWA TENGAH BANYUMAS 908

3171

BATANG 909

3360

BOYOLALI 910

3276

LAB. PRODIA BOYOLALI

JL. PANDANARAN NO. 252, BOYOLALI

08122895310|

-

N

Y


911

1661

RS. PKU AISYIYAH BOYOLALI

JL. PASAR SAPI BARU SINGKIL

0276-322898/3293400|

0726-3293400

Y

Y

ALL COVERAGE

BREBES 912

1664

RS. DEDY JAYA

JL. A. YANI NO 57 BREBES

0283-672145|

0283-672525

Y

Y

ALL COVERAGE

913

2292

RS. BHAKTI ASIH BREBES

JL. PANGERAN DIPONEGORO NO 125 PESANTUNAN, BREBES

0283-673481/671279|

0283-671391

Y

Y

ALL COVERAGE

1889

RS. MUHAMMADIYAH SITI AMINAH

JL. DIPONEGORO, BUMIAYU

0289-432209/430683|

0289-430683

Y

Y

ALL COVERAGE

915

3268

LAB. PRODIA CEPU

JL. PEMUDA NO. 41 B, CEPU

082331833027|

-

N

Y


916

1438

RS. MUHAMMADIYAH CEPU

JL. RONGOLAWE, NO.137

0296-421727|

0296424678/424569

Y

Y

ALL COVERAGE

BUMIAYU 914

CEPU

CILACAP 917

2696


JL. GATOT SUBROTO NO.59, CILACAP

0282 535293|

-

N

Y


918

2866

RSUD. CILACAP

JL. JEND GATOT SUBROTO NO. 28 CILACAP

0282-533010|

0282-520755

Y

Y

ALL COVERAGE

919

4165

RS. APRILLIA

JL. JEND GATOT SUBROTO NO.95 CILACAP

0282-536307|

0282-521144

Y

Y

ALL COVERAGE

920

3278

LAB. PRODIA CILACAP

JL. S. PARMAN NO. 33 CILACAP

0282-5253314|

-

N

Y

GP,LAB

921

3526

KLINIK PRATAMA KIMIA FARMA CILACAP

JL. GATOT SUBROTIO NO. 59 CILACAP

0282-535293|

-

N

Y


922

0975

RS. ISLAM FATIMAH CILACAP

JL. H JUANDA NO.20

0282-542396|-

0282-541065/5452151

Y

Y

ALL COVERAGE

923

1005

KLINIK DR TUTUK

JL. PERINTIS KEMERDEKAAN 21

0282-545921-|-

-

N

Y


GOMBONG 924

1243

RS. PALANG BIRU

JL. KARTINI, NO.37

0287-471290/471762|

0287-473221/471762

Y

Y

ALL COVERAGE

925

3327

RS. PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG

JL. YOS SUDARSO NO.461,GOMBONG

0287-471780|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

JEPARA 926

3959

RSI. SULTAN HADLIRIN JEPARA

JL. RAYA JEPARA BANGSRI KM 3 KUWASEN, JEPARA

(0291) 591507|

(0291) 4295554

Y

Y

ALL COVERAGE

927

3269

LAB. PRODIA JEPARA

JL. MH. THAMRIM NO. 14 JEPARA

0291598808|

-

N

Y


928

3368

RSUD. KARTINI JEPARA

JL. KH. WAHID HASYIM NO. 175 BAPANGAN, JEPARA, JAWA TENGAH

0291-598180|

0291-591175

Y

Y

ALL COVERAGE

RSI. MUHAMMADIYAH KENDAL

JL. AR RAHMAH NO 17 WELERI

0294-641870 / 0294-643756|

0294-644150

Y

Y

ALL COVERAGE

KENDAL 929

1666

KLATEN 930

0754

RS. ISLAM KLATEN

JL. RAYA SOLO KM.4

0272-322252|-

0272-332422

Y

Y

ALL COVERAGE

931

1519

RSU. PKU MUHAMMADIYAH DELANGGU

JL. DELANGGU UTARA, NO.19

0272-551051|

0272-554041

Y

Y

ALL COVERAGE

932

3273

LAB. PRODIA KLATEN

JL. PEMUDA SELATAN NO. 85 KLATEN

081931783130|

-

N

Y

GP,LAB

933

1441

RS. CAKRA HUSADA KLATEN

JL. MERBABU, NO.7

0272-321123-322386-322394|

0272-329029

Y

Y

ALL COVERAGE

934

3259

LAB. CITO (JL. AKBP AGIL KUSUMADYA NO. 7 )

JL. AKBP AGIL KUSUMADYA NO. 7

0291-4251979|

-

N

Y


935

3163

LAB. PRODIA KUDUS

JL. WAHID HASYIM NO.75, KUDUS

-|

-

N

Y


936

0146

RS. MARDI RAHAYU KUDUS

JL. AKBP.R. AGIL KUSUMADYA, NO.110

0291-434707-12/435582/443581|

0291-438398,434711

Y

Y

ALL COVERAGE

KUDUS

MAGELANG 937

0335

RS. HARAPAN MAGELANG

JL. P. SENOPATI, NO.11

0293-364033-35|

0293-364036-37

Y

Y

ALL COVERAGE

938

1132

RS. LESTARI RAHARJA

JL. MAYJEN SUTOPO NO.5

0293-362225|

0293-362649/311512

Y

Y

ALL COVERAGE

939

3161

LAB. PRODIA MAGELANG

JL. AHMAD YANI NO.36 A, MAGELANG

0293-364323|

-

N

Y


940

3286

LAB. CITO MAGELANG

JL. TENTARA PELAJAR NO 126 MAGELANG

0293 363763|

-

N

Y


941

1299

KELUARGA SEHAT HOSPITAL

JL. P.SUDIRMAN NO.9 MARGOREJO

0295-386111|

0295-384422

Y

Y

ALL COVERAGE

942

4455

RSU FASTABIQ SEHAT

JL. RAYA PATI - TAYU KM.3 TAMBAHARJO, PATI, JAWA TENGAH

(0295) 4199008|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

943

1534

RS. MITRA BANGSA

JL. KOL.SUGIYONO, NO.75

0295-382555|

0295-4191994

Y

Y

ALL COVERAGE

PATI

PEKALONGAN

944

3227

LAB. CITO PEKALONGAN

JL. K.H. MANSYUR NO.33 PEKALONGAN

0285-422458|

-

N

Y


945

0120

RS. SITI KHODIJAH PEKALONGAN

JL. BANDUNG, NO.39-47

0285422845,425138,423590,424919|

0285-425138

Y

Y

ALL COVERAGE

946

2694


JL. IMAM BONJOL, NO.16 A, PEKALONGAN

0285 421402|

-

N

Y


947

1220

RS. BUDI RAHAYU PEKALONGAN

JL. BARITO, NO.5 PEKALONGAN

0285 - 423491/424340|

0285-423002

Y

Y

ALL COVERAGE

PEMALANG 948

1219

RSU. SANTA MARIA PEMALANG

JL. PEMUDA NO.24

0284 - 321251/321426|

0284 - 322335

Y

Y

ALL COVERAGE

949

4093

RS. PRIMA MEDIKA PEMALANG

JL. SLAMET RIYADI NO. 321 MULYOHARJO

0284 - 324221 / 322448|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

PURBALINGGA 950

1888

RSU. HARAPAN IBU PURBALINGGA

JL. MAYJEND SOENGKONO NO. 1

0281-892222/982277|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

951

3277

LAB. PRODIA PURBALINGGA

JL. LETJEND SUPRAPTO NO. 17 B, PURBALINGGA

08112616123|

-

N

Y


RS. PANTI RAHAYU

JL. LETJEND. SUPRAPTO NO.6

0292 - 421087-422325|

0292-421370/425095

Y

Y

ALL COVERAGE

PURWODADI

952

1226

Page 21 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

PURWOKERTO

953

2204

LAB. PRODIA PURWOKERTO

JL. LETJEN S.PARMAN NO:946 A, PURWOKERTO

0281-642448|

-

N

Y


954

1447

RSU. ANANDA PURWOKERTO

JL. PEMUDA, NO.30

0281-631435-636417|

0281-640226/632146

Y

Y

ALL COVERAGE

955

2094

APOTEK KIMIA FARMA 133 PURWOKERTO

JL. JEND. SUDIRMAN TIMUR NO. 435 PURWOKERTO

0281-638546|

-

N

Y


956

2095

KLINIK & APOTEK KF FAJAR SEHAT

JL. R.A WIRIATMAJA NO. 37 PURWOKERTO

0281-637247|

0281-640760

N

Y


957

0201

RSU. BUNDA PURWOKERTO

JL. PRAMUKA, NO.249

0281-6354240281-632514|0281632514

0281-632514

Y

Y

ALL COVERAGE

958

1448

RSIA. BUNDA ARIF PURWOKERTO

JL. JATIWINANGUN, NO.16 PURWOKERTO

0281-636555|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

959

3131

LAB. CITO PURWOKERTO

JL. PRAMUKA 798 RT 7/1 PURWOKERTO

0281-637362; 637538|

0281-637583

N

Y


960

1351

RS. ORTHOPAEDI PURWOKERTO

JL. SOEPARDJO ROESTAM NO. 99 PURWOKERTO

0281-6844166|

0281-6844188

Y

Y

ALL COVERAGE

961

4665

RSKB. JATIWINANGUN

JL. JATIWINANGUN NO. 54, PURWOKERTO

(0281) 638169|

081-623938

Y

Y

ALL COVERAGE

PURWOREJO

962

3272

LAB. PRODIA PURWOREJO

JL. JENDRAL AHMAD YANI NO. 22 B PURWOREJO

081914336261|

-

N

Y


963

1908

RS. PALANG BIRU KUTOARJO

JL. MADITOMO 17, KUTOARJO-PURWOREJO

0275-641425|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

964

1131

RS. PKU MUHAMMADIYAH PURWOREJO

JL. BRIGJEND KATAMSO NO.144 A PURWOREJO

0275-325260|

0275-324776

Y

Y

ALL COVERAGE

SALATIGA

965

1145

RS. PURI ASIH

JL. JEND. SUDIRMAN NO.169 SALATIGA

0298-323209/0298-312049|

0298-322898/311466

Y

Y

ALL COVERAGE

966

3160

LAB. PRODIA SALATIGA

JL. BRIGJEND.SUDIARTO NO.18 A, SALATIGA 50721

0298311371|

-

N

Y


967

3350

APOTEK KIMIA FARMA SALATIGA

JL. BRIGJEN SUDIARTO NO. 30 SALATIGA

0298-325350|

-

N

Y


968

1981

RSU. ANANDA SALATIGA

JL. KI PENJAWI NO 5, SALATIGA

0298-314141|

0298-322598

Y

Y

ALL COVERAGE

SEMARANG

969

3349

APOTEK KIMIA FARMA 203 UNGARAN

JL. DIPENOGORO 212 UNGARAN

024-76914353|

-

N

Y


970

2822

RS. COLUMBIA ASIA SEMARANG

JL. SILIWANGI NO. 143 SEMARANG

(024) 762 9999/86462020|

(024) 7667 4228

Y

Y

ALL COVERAGE

971

2969

RS. HERMINA BANYUMANIK

JL. JENDRAL POLISI ANTON SOEDJARWO NO. 195 A, SEMARANG 50263

(024) 7648 8989|

(024) 7647 9080

Y

Y

ALL COVERAGE

972

3230

KLINIK KITA KEDUNGMUNDU (DR MOEZ)

JL. KEDUNGMUNDU RUKO GRAHA WAHID NO. 7, SEMARANG

-|

-

N

Y


973

3231

KLINIK KITA IBNU SIENA PUSPONJOLO (DR MOEZ)

JL. PUSPONJOLO TENGAH RAYA NO. 65, SEMARANG

-|

-

N

Y


974

3232

KLINIK KITA IBNU SIENA NGALIYAN (DR MOEZ)

JL. PROF HAMKA RUKO SEGITIGA EMAS B 7, SEMARANG

-|

-

N

Y


975

3233

KLINIK KITA CANGKIRAN (DR MOEZ)

JL. JATI KALANGAN RUKO PURI DELTA ASRI, SEMARANG

-|

-

N

Y


976

3217

KLINIK KITA TEMBALANG (DR MOEZ)

JL. NGESREP TIMUR 5/36 BANYUMANIK, SEMARANG

085640398938|

-

N

Y


977

3218

KLINIK KITA KALIPANCUR (DR MOEZ)

JL. ABDULRAHMAN SALEH KAV. 783 KALIPANCUR, SEMARANG

085641869731|

-

N

Y


978

4457

RSIA GUNUNG SAWO

JL. GUNUNG SAWO NO. 21 RT.08 RW. 04, KEL. PETOMPON, KEC. GAJAHMUNGKUR, SEMARANG

024-8315171|

(024) 8412320;

Y

Y

ALL COVERAGE

979

3243

LAB. PRODIA JL. SETIABUDI SEMARANG

RUKO SETIABUDI NO. 8, JL. SETIABUDI 119 D SEMARANG

024-7479369/081390967979|

-

N

Y


980

3245

LAB. CITO (JL. INDRAPRASTA NO. 81 A)

JL. INDRAPRASTA NO. 81 A SEMARANG

024-3556853|

-

N

Y


981

3246

LAB. CITO ( JL. SETIABUDI )

JL. SETIABUDI SEMARANG

024-7461645|

N

Y


982

3247

LAB. CITO ( JL. DR. CIPTO )

JL. DR. CIPTO 14A SEMARANG

024-3515374|

-

N

Y


983

3260

KIMIA FARMA 19 (JL. SULTAN AGUNG)

JL. SULTAN AGUNG KOMPL. PERTOKOAN R A/15 SEMARANG

024-8315248|

024-8315795

N

Y


984

1663

RS. KEN SARAS

JL. SOEKARNO HATTA KM 029

024-6922269|

0298-522706

Y

Y

ALL COVERAGE

985

0053

RS. ROEMANI MUHAMMADIYAH

JL. WONDRI, NO.22

024 - 8444623|

024-8415752

Y

Y

ALL COVERAGE

986

0050

RS. PANTI WILASA DR. CIPTO

JL. DR. CIPTO, NO.50

024 - 3546040, 3557428|

024-3546042

Y

Y

ALL COVERAGE

987

0299

RSU. HERMINA PANDANARAN SEMARANG

JL. PANDANARAN NO.24

024-8411112/8442525|

024-8450818

Y

Y

ALL COVERAGE

988

0182

RS. ISLAM SULTAN AGUNG

JL. KALIGAWE KM.4

024-6580019|

024-6581928

Y

Y

ALL COVERAGE

989

0901

RS. BANYUMANIK

JL. BINA REMAJA NO.61

024-7471519024-7462181|0247462181

024-7462181

Y

Y

ALL COVERAGE

990

3162

LAB. PRODIA SEMARANG (JL. JEND SUDIRMAN )

JL. JENDRAL SUDIRMAN NO.121 SEMARANG

024-7621757|

-

N

Y


991

3215

RS. WILLIAM BOOTH SEMARANG

JL. S. PARMAN NO. 5 SEMARANG

024-8411800|

Y

Y

ALL COVERAGE

992

2692

KIMIA FARMA 178

JL. BRIG.SUDIARTO,462 E (MAJAPAHIT LAMA)

024 6716235|

--

N

Y


993

2693


JL. DR.SOETOMO NO.3 , SEMARANG

024 3520763|

-

N

Y


994

1450

RS. PERMATA MEDIKA

JL. MR.MOCH. ICHSAN, NO.93-97, NGALIYAN

024-7625005/7618800/7626571|

024-7621733

Y

Y

ALL COVERAGE

995

2246


JL. TENTARA PELAJAR NO. 16 A, SEMARANG

024-8447245|

-

N

Y


996

2238


JL. PEMUDA NO. 135 SEMARANG

024-3545101/3541510/3518913|

-

N

Y


997

2239

LAB. PRODIA SEMARANG

JL. MT. HARYONO NO:882 SEMARANG

024-8444331|

024-8414308

N

Y

GP,LAB

998

2168

APOTEK FARMARIN SEMARANG

JL. KALIGARANG NO. 2D

024-8450558|

-

N

Y


999

0160

RS. ST. ELISABETH - SEMARANG

JL. KAWI NO. 1

024-8310076/ 8310035|

024-8413373

Y

Y

ALL COVERAGE

Page 22 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

1000

0377

RS. TELOGOREJO

JL. KH. AHMAD DAHLAN

024 - 8446000/8448448|0248446000

024 - 8449660

Y

Y

ALL COVERAGE

1001

3261

KIMIA FARMA 153 (JL. JATI RAYA BANYUMANIK)

JL. JATI RAYA BANYUMANIK, SEMARANG

024-7464268|

024-7464268

N

Y


1002

3262

KIMIA FARMA 259 (JL. FATMAWATI)

JL. FATMAWATI NO. 42, SEMARANG

024-76928544|

024-76928544

N

Y


1003

3264

KIMIA FARMA 271 MEDITAMA (JL. AHMAD)

JL. KH. AHMAD DAHLAN NO. 9, KEL. BENDUNGAN, KEC. GAJAHMUNGKUR

024-8455323|

-

N

Y


1004

3265

KLINIK & APOTEK 324 (JL. RAYA NGALIAN)

JL. RAYA NGALIYAN , KEL. TAMBAK AJI, KEC.NGALIYAN SEMARANG

024-7612049|

-

N

Y


1005

3267

KIMIA FARMA 374 (JL. TELOGO SARI)

JL. TLOGOSARI RAYA NO. 1 KAV. 2, KEL. TLOGOSARI KULON, KEC. PEDURUNGAN, SEMARANG

024-6709192|

-

N

Y


1665

RS. ADELLA

JL. PROF MOH YAMIN NO. 77 SLAWI

0283-491154/491773|

0283-491354

Y

Y

ALL COVERAGE

1007

3279

LAB. CITO SOLO

JL. YOSODIPURO NO.64 SURAKARTA

0271-2500055|

-

N

Y


1008

3307

KLINIK & APOTEK KF 63 SOLO

JL. ADISUCIPTO NO. 70 SURAKARTA

0271-718014|

-

N

Y


1009

3354

APOTEK KIMIA FARMA YOSODIPURO

JL. NO.111B, SOLO

-|

-

N

Y


1010

0212

RS. ISLAM KUSTATI

JL. KAPTEN MULYADI NO.249

0271 - 643013|

0271-634823

Y

Y

ALL COVERAGE

1011

1483

RS. PANTI WALUYO SURAKARTA

JL. JEND.A.YANI NO.1

0271-712077|

0271-729125

Y

Y

ALL COVERAGE

1012

2373

LAB. PRODIA SOLO

JL. RONGGOWARSI. TO NO. 143 SOLO 57131

0271-646378|

0271-638779

N

Y


1013

2907

RS. HERMINA SOLO

JL. KOL SUTARTO NO. 16 JEBRES SOLO

0271-638989|

271

Y

Y

ALL COVERAGE

1014

3280

LAB. KLINIK KIMIA FARMA SURAKARTA

JL. ADISUCIPTO NO. 70 SURAKARTA

0271-727886|

-

N

Y


1015

1179

RS. BRAYAT MINULYA

JL. DR.SETIABUDI NO.106 SURAKARTA

0271-716646,710170|

0271-727309/712181

Y

Y

ALL COVERAGE

1016

0214

RS. DR. OEN SURAKARTA(KANDANG SAPI)

JL. BRIGJEN KATAMSO NO.55, KANDANG SAPI

0271-643139|

0271-642026

Y

Y

ALL COVERAGE

1017

0745

RS. ISLAM SURAKARTA

JL. A YANI PABELAN KARTASURA, SOLO

0271-7105710271-725134|0271725134

0271-710572

Y

Y

ALL COVERAGE

1018

0746

RS. PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA

JL. RONGGOWARSITO NO130, SURAKARTA

0271-714578|

0271-717012

Y

Y

ALL COVERAGE

1019

0118

RS. DR. OEN SOLO BARU

KOMP. PERUMAHAN SOLO BARU, GROGOL, SUKOHARJO

0271-620220|

0271-622555/660935

Y

Y

ALL COVERAGE

1020

2181

APOTEK FARMARIN SOLO

JL. GREMET NO.3 RT 007/11 MANAHAN

085727427423|

-

N

Y


Y

Y

ALL COVERAGE

SLAWI 1006

SOLO

SRAGEN 1021

1660

RS. SARILA HUSADA

JL. VETERAN NO 41-43 SRAGEN

0271-891538|

1022

3275

LAB. PRODIA SRAGEN

JL. KOLONEL SUGIYONO NO. 8, WIDORO, SRAGEN

0271-890263|

-

N

Y


1023

3353

APOTEK KIMIA FARMA SRAGEN

JL. SUKOWATI NO.440A, SRAGEN

-|

-

N

Y


SUKOHARJO 1024

3355

APOTEK KIMIA FARMA SUKOHARJO

JL. VETERAN NO.11 SUKOHARJO

0271-590411|

-

N

Y


1025

1178

RS. NIRMALA SURI

JL. RAYA SOLO KM 9 SUKOHARJO

0271-592192|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

1026

0753

RS. ISLAM HARAPAN ANDA

JL. ABABIL NO.42

0283-358244|

0283-351263

Y

Y

ALL COVERAGE

1027

3359

RSIA. PALARAYA

JL. PALARAYA NO. 11 A TEGAL

0283-356009|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

1028

2093

APOTEK KIMIA FARMA 97 TEGAL

JL. MAYJEN SUTOYO NO. 44 TEGAL

0283-354733/355765|

-

N

Y


1029

3219

LAB. PRODIA TEGAL

JL. KAPTEN SUDIBYO NO. 136 TEGAL

0283 358673|

-

N

Y

GP,LAB

1030

3220

LAB. CITO TEGAL

JL. GAJAH MADA NO. 79 TEGAL

0283 353402|

-

N

Y


1031

1540

RS. MITRA KELUARGA TEGAL

JL. SIPELEM, NO.4, KEMANDUNGAN, TEGAL BARAT

0283-340399/ 340999|

0283-340902

Y

Y

ALL COVERAGE

TEGAL

TEMANGGUNG 1032

4508

RS. MUHAMMADIYAH TEMANGGUNG

JL. RAYA KEDU KM.2 KALISAT TEMANGGUNG 56253

(0293) 596704, 596700, 4909900|

(0293) 598700

Y

Y

ALL COVERAGE

1033

1144

RS. NGESTI WALUYO

JL. PAHLAWAN-PARAKAN

0293-596008|

0293-596410

Y

Y

ALL COVERAGE

LAB. PRODIA WONOGIRI

JL. JEND. ACHMAD YANI NO. 58 WONOGIRI

08122583522|

-

N

Y


LAB. PRODIA WONOSOBO

JL. KAUMAN NO. 15, WONOSOBO ( PERTIGAAN MANGLI )

0286-325275|

-

N

Y


RS. ISLAM MASYITHOH

JL. A. YANI, NO.6

0343-741018|

0343-742425

Y

Y

ALL COVERAGE

WONOGIRI

1034

3274

WONOSOBO

1035

4127

JAWA TIMUR BANGIL 1036

0700

BANGKALAN

1037

3595

RS. LUKAS

JL. KH.MOH.KHOLIL 36A

031-3095148|

031-3061367

Y

Y

ALL COVERAGE

1038

3841

APOTEK KIMIA FARMA TRUNOJOYO 419

JL. TRUNOJOYO NO.75A BANGKALAN

0313095459|

313095459

N

Y


1039

3840


JL. JOKOTOLE NO.5 BANGKALAN

0313091016|

313091016

N

Y


BANYUWANGI

1040

4065

RS. NAHDLATUL ULAMA BANYUWANGI

JL. RAYA MANGIR NO. 09 KEC. ROGOJAMPI KAB. BANYUWANGI

0333-632965|

0333-632965

Y

Y

ALL COVERAGE

1041

4130

RSIA. PKU MUHAMMADIYAH ROGOJAMPI

JL. PANGERAN DIPONEGORO NO. 20, ROGOJAMPI

0333-631149|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

1042

0724

RS. AL-HUDA

JL. DIPONEGORO, NO.65, GENTENG

0333842033/844682/845248/842118|

0333-842036/38

Y

Y

ALL COVERAGE

Page 23 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

1043

1429

RS. YASMIN BANYUWANGI

JL. LETKOL ISTIQLAL NO.80-84

0333-424671|

-0333-418219

Y

Y

ALL COVERAGE

1044

0726

RS. ISLAM FATIMAH BANYUWANGI

JL. JEMBER, NO.25

0333-421451|

0333-423204/417929

Y

Y

ALL COVERAGE

1045

0269

RS. KATOLIK BUDI RAHAYU BLITAR

JL. JEND. A.YANI NO. 18 BLITAR

0342-801066/802316/807802|

0342-806509/804284

Y

Y

ALL COVERAGE

1046

3807

RS. UMUM AMINAH BLITAR

JL. VETERAN NO. 39, KEPANJEN, KIDUL BLITAR 66111

0342-816304/816305|

0342-816527

Y

Y

ALL COVERAGE

BLITAR

BOJONEGORO 1047

0731

RS. AISYIYAH BOJONEGORO

JL. HASYIM ASHAARI, NO.17

0353-881748/885978|

0353-885978

Y

Y

ALL COVERAGE

1048

1032

RS. PKU MUHAMMADIYAH KALITIDU

JL. RAYA KALITIDU, NO.266, KALITIDU

0353-511731/512066-|-

0353-511678/512066

Y

Y

ALL COVERAGE

RS. MITRA MEDIKA BONDOWOSO

JL. HOS COKROAMINOTO 98, BONDOWOSO

0332-421981; 423800|

0332 429601

Y

Y

ALL COVERAGE

BONDOWOSO

1049

3892

GRESIK

1050

1427

RS. PETROKIMIA GRESIK

JL. JEND. A.YANI NO.69

0313988877/3990994/3978658/3977666 031-3980008/3981232 |

Y

Y

ALL COVERAGE

1051

0596

RS. SEMEN GRESIK

JL. RA. KARTINI, NO.280 GRESIK

031 - 3987840,3989478,3975847|

031-3987842

Y

Y

ALL COVERAGE

1052

2610

RS. WATES HUSADA

JL. RAYA WATES UTARA KEDUNGPRING, BALONGPANGGGANG - GRESIK

(031) 7922351|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

1053

1923

RS. PETROKIMIA GRESIK GRHA HUSADA

JL. PADI NO. 3 KOMPLEK PT PETROKIMIA GRESIK

031-3984465,3973400,3793401|

031-3972623

Y

Y

ALL COVERAGE

1054

3842


JL. R.A KARTINI NO.150-152

0313984783|

313984783

N

Y


1055

3648

RSUD. IBNU SINA KAB. GRESIK

JL. DR. WAHIDIN SH NO.243B, GRESIK

031-3951239|

-

Y

N

H&S,MAT

1056

4522

RS. SURYA MEDIKA

JL. LABAN KULON NO. 58 MENGANTI GRESIK 61174, JAWA (031) 7914025| TIMUR

031-7911889

Y

Y

ALL COVERAGE

1057

4053

RS. PETROKIMIA GRESIK DRIYOREJO

JL. RAYA LEGUNDI KM 5

031-8986701, 8981779, 8981778|

031-8986700

Y

Y

ALL COVERAGE

1058

4235

RS. FATHMA MEDIKA GRESIK

JL. PENDOPO NO. 45, SEMBAYAT, MANYAR, GRESIK

(031) 394 3500|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

JEMBER

1059

0725

RS. PERKEBUNAN (PTPN) X JEMBER

JL. BEDADUNG, NO.2 JEMBER

0331487104,485415,426873,485912,410 7480331-487226|0331-487226

0331-485912

Y

Y

ALL COVERAGE

1060

1685

RSU. KALIWATES PT PERKEBUNAN NUSANTARA XII

JL. DIAH PITALOKA NO 1 JEMBER

0331-3137525/483567|

0331-489100

Y

Y

ALL COVERAGE

1061

2077

KLINIK & APOTEK 241 JEMBER

JL. PANGLIMA SUDIRMAN NO. 46 JEMBER

0331-489885|

-

N

Y


1062

2076

KLINIK & APOTEK KF 62 JEMBER

JL. GAJAH MADA 171 JEMBER

0331-489020|

-

N

Y


1063

3530

RS. CITRA HUSADA

JL. TERATAI NO.22 JEMBER

(0331) 486200|

(0331) 427088

Y

Y

ALL COVERAGE

1064

1428

RS. BINA SEHAT

JL. JAYANEGARA NO.7

0331-422701/424304/421713|

0331-428390

Y

Y

ALL COVERAGE

JOMBANG

1065

0978

RS. KRISTEN MOJOWARNO

JL. MERDEKA NO.59, MOJOWARNO

0321-495093-|-

0321-492200/495440

Y

Y

ALL COVERAGE

1066

1966

RS. PELENGKAP MEDICAL CENTER

JL. JUANDA NO. 03 JOMBANG

0321-877945 / 869826|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

1067

0810

RS. DR. MOEDJITO DWIDJOSISWOJO

JL. HAYAM WURUK, NO.9 JOMBANG

0321-864308,6977788,855555|

0321-877276

Y

Y

ALL COVERAGE

1068

1849

RSIA. MUSLIMAT JOMBANG

JL. URIP SUMOHARJO NO 34 JOMBANG

0321-872200/877600/869434|

0321-854991

Y

Y

ALL COVERAGE

1069

1880

RS. AIRLANGGA JOMBANG

JL. AIRLANGGA NO 50 C JELAKOMBO, JOMBANG

0321-861577|

0321-862194

Y

Y

ALL COVERAGE

1070

1430

RS. AURA SYIFA

JL. JOYOBOYO NO.42 DLOPO

0354-671939|

0354-696033/641939

Y

Y

ALL COVERAGE

1071

0248

RS. HVA TOELOENGREDJO

JL. A. YANI NO. 25 PARE

0354-391047,391145|

0354-392883

Y

Y

ALL COVERAGE

1072

3828

APOTEK KIMIA FARMA SMAN II PARE

JL. PAHLAWAN KUSUMA BANGSA 28 PARE

0354-390006|

0354-390006

N

Y


1073

3612

PRODIA KEDIRI

JL. KARTINI NO. 18, KEDIRI 64123

(0354) 698960|

(0354) 698961

N

Y


1074

1998

KLINIK & APOTEK KF 75 KEDIRI

JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO NO. 25 KEDIRI

0354-773384/ 694913|

-

N

Y


1075

2075

KLINIK & APOTEK KF 151 KEDIRI

JL. STASIUN NO. 47 KEDIRI

0354-694913|

-

N

Y


1076

4680

RS. SITI KHODIJAH KEDIRI

JL. DR. SOETOMO 322 SUKOREJO, KEC. GURAH, KAB. KEDIRI, JAWA TIMUR

(0354) 545481; 546593|

(0354) 548838

Y

Y

ALL COVERAGE

1077

1599

RS. MUHAMMADIYAH AHMAD DAHLAN KEDIRI

JL. GATOT SUBROTO NO 84 KEDIRI

0354-773115/770182|

0354-776318/773736

Y

Y

ALL COVERAGE

1078

0977

RS. BAPTIS KEDIRI

JL. BRIDJEN POLLBH PRANOTO NO.1

0354-682170, 683578, 684172-|-

0354-681173

Y

Y

ALL COVERAGE

KEDIRI

LUMAJANG

1079

2724

RS. ISLAM LUMAJANG

JL. KYAI MUKSIN 19 LUMAJANG

0334-887999/893535|

(0334) 887778

Y

Y

ALL COVERAGE

1080

1247

RS. WIJAYA KUSUMA

JL. A. YANI, NO.149, LUMAJANG

0334-891325|

0334-888844

Y

Y

ALL COVERAGE

Page 24 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

MADIUN

1081

0722

RS. SANTA CLARA

JL. BILITON, NO.15

0351-462688/452770/464571|

0351-455780/466509

Y

Y

ALL COVERAGE

1082

3425


JL. JAWA NO.14

035-453381|

0351-453381

N

Y


1083

1183

RS. SITI AISYAH MADIUN

JL. MAYJEN SUNGKONO, NO.38

0351-464822/451843|

0351-464009

Y

Y

H&S,MAT

1084

3421

LAB. PRODIA MADIUN

JL. SULAWESI NO.9 MADIUN

0351453344|

-

N

Y

GP,LAB

RS. LARASATI

JL. MANDILARAS, NO.74, PAMEKASAN

0324-328305|

0324-322080

Y

Y

ALL COVERAGE

MADURA 1085

0113

MALANG

1086

0192

RS. BAPTIS BATU

JL. RAYA TLEKUNG NO.1 JUNREJO, BATU

0341-5941610341-598192/5|0341598192/5

0341-598911

Y

Y

ALL COVERAGE

1087

3814

KIMIA FARMA 453 SUTOYO MALANG

JL. LETJEN SUTOYO NO. 107 MALANG

0341478382|

-

N

Y


1088

3815

KIMIA FARMA NO.245 BATU

JL. DIPONEGORO NO. 93 BATU MALANG

-|

-

N

Y


1089

3816

KIMIA FARMA NO. 210 MALANG

JL. TUMENGGUNG SURYO NO. 25 MALANG

0341423930|

-

N

Y


1090

3817


JL. M.T. HARYONO NO. 110 MALANG

0341553283|

-

N

Y


1091

3818


JL. SELAT SUNDA 1 D NO. 25 MALANG

0341713091|

-

N

Y


1092

3820


JL. IJEN NO. 88 MALANG

0341359677|

341359678

N

Y


1093

2790

RSIA. GALERI CANDRA

JL. BUNGA ANDONG NO.3 MALANG 65141

(0341) 478571|

(0341) 478571

Y

Y

ALL COVERAGE

1094

1978

RS. MUTIARA BUNDA MALANG

JL. CIUJUNG NO 19, MALANG JAWA TIMUR

(0341) 400403; 400722|

-

Y

N

ALL COVERAGE

1095

1327

RSIA. HUSADA BUNDA

JL. PAHLAWAN TRIP NO. 2, ORO-ORO DOWO

(0341) 569634; 566972;569799; 580169|

0341-580169/569799

Y

Y

ALL COVERAGE

1096

2048

RS. PRIMA HUSADA MALANG

JL. BANJARARUM SELATAN NO. 3, MONDOROKO SINGOSARI-MALANG

0341-458679|

0341-441874

Y

Y

ALL COVERAGE

1097

2171

APOTEK FARMARIN MALANG

JL. W. R.SUPRATMAN C2 KAV.9 MALANG

0341-334163/4|

-

N

Y


1098

2274


JL. KAWI NO.22 A MALANG

0341 362 301/ 364 056|

-

N

Y


1099

3437

RSB. MARDI WALOEJA RAMPAL

JL. WR. SUPRATMAN NO.01 MALANG

(0341) 364756|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

1100

2967

PERSADA HOSPITAL

JL. PANJI SUROSO ARAYA BUSINESS CENTER KAV.II-IV MALANG

0341-2996333|

0341-2993773

Y

Y

ALL COVERAGE

1101

3620

APOTIK KIMIA FARMA 77

JL. SUKARJO WIRYOPRANOTO 2K MALANG

0341-365298|

-

N

Y


1102

3164

LAB. PRODIA MALANG

JL. MERBABU NO.10, MALANG

0341-366042|

-

N

Y


1103

4524

RS. PRASETYA HUSADA

JL. RAYA NGIJO NO. 25 KARANGPLOSO KAB. MALANG JAWA TIMUR

(0341) 460558|

(0341) 463404

Y

Y

ALL COVERAGE

1104

2680

KIMIA FARMA 116

JL. LA SUCIPTO /148,MALANG

0341-489539|

-

N

Y


1105

0094

RSU. HERMINA TANGKUBANPRAHU MALANG

JL. TANGKUBAN PRAHU, NO.33 MALANG

0341-325082 - 354844 354845/460341-354844/8|0341354844/8

0341-354843

Y

Y

ALL COVERAGE

1106

1325

RS. MARSUDI WALUYO

JL. RAYA MONDOROKO KM.9 SINGOSARI

0341-458974|

0341-451579

Y

Y

ALL COVERAGE

1107

0609

RS. PANTI NIRMALA

JL. KEBALEN WETAN, NO.2-8

0341-362459|

0341-327930

Y

Y

ALL COVERAGE

1108

1561

RS. PERMATA BUNDA MALANG

JL. SOEKARNO HATTA NO. 75, LOWOKWARU

0341-487487/407462|

0341-474242

Y

Y

ALL COVERAGE

1109

1326

RS. WAVA HUSADA KEPANJEN

JL. PANGLIMA SUDIRMAN NO.99A KEPANJEN

0341-393000|

0341-398398

Y

Y

ALL COVERAGE

1110

0252

RS. ISLAM AISYIYAH MALANG

JL. SULAWESI, NO.16

0341-326773|

0341-368883

Y

Y

ALL COVERAGE

1111

1252

RS. ISLAM MALANG ( UNISMA )

JL. MAYJEND HARYONO NO. 139

0341-551356,580798,565448|

0341-551257

Y

Y

ALL COVERAGE

1112

0708

RS. LAVALETTE

JL. W.R. SUPRATMAN, NO.10

0341-470805/482612|

0341-470804

Y

Y

ALL COVERAGE

1113

3611

RSI. MADINAH KASEMBON

JL. RAYA SUKOSARI NO. 32 KASEMBON MALANG

0354-326688/ 393000|

0354-328144

Y

Y

ALL COVERAGE

1114

4172

RSU UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

JL. TLOGOMAS NO. 45 MALANG

0341 561666|

0341 561627

Y

Y

ALL COVERAGE

1115

2789

RSIA. PURI MALANG

JL. TAMAN SLAMET NO.20 MALANG

0341-325329|

(0341) 342322

Y

Y

ALL COVERAGE

1116

0815

RS. PANTI WALUYA SAWAHAN

JL. NUSAKAMBANGAN NO.5

0341-362017,366033,361507|

0341-354068

Y

Y

ALL COVERAGE

1117

0125

RSIA. MELATI HUSADA

JL. KAWI, NO.32

0341-325249/3413570341341357|0341-341357

0341-365094/341357

Y

Y

ALL COVERAGE

MOJOKERTO 1118

0164

RS. REKSA WALUYA

JL. MOJOPAHIT, NO.422

0321-322170/3221710321322171/3937|0321-322171/3937

0321-322511

Y

Y

ALL COVERAGE

1119

0928

RS. GATOEL MOJOKERTO

JL. RADEN WIJAYA NO.56

0321-321681,322329,399772-|-

0321-321684

Y

Y

ALL COVERAGE

1120

0088

RS. KARTINI MOJOKERTO

JL. ERLANGGA, NO.137, MOJOSARI

0321-592261|

0321-595569

Y

Y

ALL COVERAGE

1121

0785

RS. EMMA

JL. RAYA IJEN WATES NO.67

0321-328737-|-

0321-334021

Y

Y

ALL COVERAGE

1122

1980

RS. SIDO WARAS

JL. RAYA PASAR SAWAHAN KM. 10 BANGSAL KAB. MOJOKERTO

0321-598621|

0321-598624

Y

Y

ALL COVERAGE

1123

1997

RS. ISLAM HASANAH MUHAMMADIYAH

JL. HOS. COKROAMINOTO NO.26 - 28, MAGERS. ARI,MOJOKERTO, JAWA TIMUR 61313

0321-321635|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

1124

3825

RSI. SAKINAH

JL. RA BASUNI NO.12 MOJOKERTO

0321-321922|

0321-329670

Y

Y

ALL COVERAGE

1125

2818

RS. MUTIARA HATI

JL. RAYA KEMANTREN WETAN 49, TERUSAN,GEDEG, MOJOKERTO

(0321) 7223400, 363442|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

Page 25 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

NGAWI 1126

3872

RS. AT-TIN HUSADA

JL. RAYA NGAWI-SOLO KM 4

0351747888|

351747666

Y

Y

ALL COVERAGE

PRODIA PACITAN

JL. BASUKI RAHMAT NO. 14, PACITAN 63518

(0357) 884222|

-

N

Y



JL. DIPONEGORO No 4, PAMEKASAN

0324611332|

N

Y


PACITAN 1127

3770

PAMEKASAN 1128

3811

PASURUAN 1129

3626

KIMIA FARMA 165

JL. WAHIDIN SUDIRO HUSODO NO 59 PASURUAN

0343-426342|

-

N

Y


1130

1347

RS. MITRA SEHAT MEDIKA

JL. BY PASS NO.6 PANDAAN

0343-636064|

0343-636083

Y

Y

ALL COVERAGE

RSU. AISYIYAH PONOROGO

JL. DR SUTOMO NO.18-24

0352-481784,461560,485093|

0352-484218

Y

Y

ALL COVERAGE

PONOROGO 1131

0823

PROBOLINGGO 1132

0309

RS. DHARMA HUSADA

JL. SOEKARNO HATTA NO.10

0335-422176|

0335-422698

Y

N

H&S,MAT

1133

1330

RSU. WONOLANGAN

JL. RAYA DRINGU NO.118

0335-424007|

0335-431937

Y

Y

ALL COVERAGE

1134

4081

RS. RIZANI

JL. RAYA SURABAYA SITUBONDO KM 135, KEL SUMBEREJO, KEC PAITON

0335 773444|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

SIDOARJO 1135

3199

RSIA. KIRANA SIDOARJO

JL. RAYA NGELOM 87 TAMAN - SIDOARJO

031-7881623|

031-7873010

Y

Y

ALL COVERAGE

1136

3839


PERUM DELTASARI BLOK AN NO 11

0318556411|

318556411

N

Y


1137

3847


JL. MAJAPAHIT NO.35 SIDOARJO

0318956674|

318956674

N

Y


1138

2273


JL. RAYA SEDATI GEDE NO. 59 SIDOARJO

031 867 5751|

-

N

Y


1139

3614

PRODIA SIDOARJO

JL. PAHLAWAN 12A SIDOARJO

(031) 8961010|

N

Y


1140

1846

KLINIK MEDIS PUSURA SIDOARJO

JL. RAYA CANDI NO. 49 SIDOARJO

031-8966345|

031-8075917

N

Y


1141

0271

RS. ISLAM SITI HAJAR SIDOARJO

JL. RADEN PATAH NO.70

031-8921233/8961570|

031-8944438/8944990

Y

Y

ALL COVERAGE

1142

3845


JL. PAHLAWAN NO.10 SIDOARJO

0318947116|

318947116

N

Y


1143

2755

RSU. BUNDA SIDOARJO

JL. KUNDI NO.70 KEPUH KIRIMAN, WARU SIDOARJO

(031) 8668880|

(031) 8688218

Y

Y

ALL COVERAGE

1144

3857

APOTEK KIMIA FARMA KAHURIPAN

JL. KAHURIPAN NO.57 SIDOARJO

03151517736|

3151517736

N

Y


1145

1342

KLINIK MEDIS GELORA

PERUM TAMAN PINANG INDAH, BLOK B7, NO.3-3A

031-8929139|

031-8929123

N

Y


1146

0249

RS. DELTA SURYA

JL. PAHLAWAN NO.9

031-8962531-89612710318961271|031-8961271

031-8961281/8944977

Y

Y

ALL COVERAGE

1147

0927

RS. ANWAR MEDIKA

JL. DUSUN SEMAWUT, RT.10/RW.04, KEC. BALONGBENDO 031-8972052, 8974943-|/ JL. RAYA BY PASS KRIAN KM.33

031-8988313

Y

Y

ALL COVERAGE

1148

1336

KLINIK CITRA GADING MEDIKA

JL. BRIGJEN KATAMSO BLOK A 408-409 REWIN WARU

031-8679727|

031-8683181

N

Y


1149

1339

KLINIK GRAHA MEDIKA

JL. BRIGJEN KATAMSO NO.7 WARU

031 - 8554910|

031-8554911

N

Y


1150

1346

RS. CITRA MEDIKA SIDOARJO

JL. RAYA SURABAYA, KM.44, KRAMAT TUMENGGUNG

0321-361000|

0321-361666/362956

Y

Y

ALL COVERAGE

1151

1040

RS. MITRA KELUARGA WARU

JL. RAYA LETJEN. S.PARMAN, NO.8

031-8543111/8542111-|-

031-8534333

Y

Y

ALL COVERAGE

1152

0545

RS. SITI KHODIJAH SEPANJANG SIDOARJO

JL. PAHLAWAN, NO.260, SEPANJANG

0317881130,7882123,7872081,6013437 031-7876066 3|

Y

Y

ALL COVERAGE

1153

1108

RSAB. SOERYA

JL. RAYA KALIJATEN, NO.11-15, TAMAN SEPANJANG

031-7885011-|-

031-7873633

Y

Y

ALL COVERAGE

RS. ELIZABETH PTP NUSANTARA XI

JL. WR SUPRATMAN 2A SITUBONDO

0338-671174|

0338-678061

Y

Y

ALL COVERAGE

SITUBONDO 1154

3096

SURABAYA 1155

0828

RS. AL. DR.RAMELAN SURABAYA

JL. GEDUNG NO.1 SURABAYA

(031) 8438153 / 031-8438154|

(031) 8437511

Y

Y

ALL COVERAGE

1156

0136

RS. MITRA KELUARGA SURABAYA

JL. SATELIT INDAH II, DARMO SATELIT

031-7345333|

031-7345955

Y

Y

ALL COVERAGE

1157

0081

SILOAM HOSPITALS SURABAYA

JL. RAYA GUBENG NO. 70, SURABAYA

031-5031333/5031821|

031-5031533/5039313

Y

Y

ALL COVERAGE

1158

3197

RS. SURABAYA MEDICAL SERVICE

JL. KAPUAS NO. 2 SURABAYA

031-5686161|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

Page 26 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

N

Y


1159

4653

LAB KLINIK UTAMA BIOTEST SURABAYA

JL KERTAJAYA INDAH F-304 SURABAYA

031-5929159/5929150|

1160

4128

LAB. PRODIA BOGOWONTO

JL. BOGOWONTO NO. 14, SURABAYA ( PUSAT GMC )

031-5631818|

-

N

Y


1161

3002

LAB. KLINIK BIOTEST SURABAYA

JL. RA. KARTINI NO.78, SURABAYA, JAWA TIMUR

(031) 5678736|

-

N

Y


1162

1163

BRAIN CLINIC

JL. FLORES NO. 19 RT 03 RW 04 KEL NGAGEL KEC WONOKROMO

031-5018800/031-5038004|

-

N

Y


1163

3832


JL. KENDANGSARI BLOK J NO.7

0318414215|

318419345

N

Y


1164

3833


JL. DHARMAWANGSA NO.24

0315032775|

315037664

N

Y


1165

3834


JL. RAYA DARMO NO.2-4

0315677777|

315666454

N

Y


1166

3835


JL. DIPONEGORO NO.94

0315677007|

315664420

N

Y


1167

3836


JL. RAYA DARMO NO.94

0315676301|

315678819

N

Y


1168

3837


JL. DUKUH KUPANG NO.54

0315671773|

315665755

N

Y


1169

3843


JL. A.YANI 228 SURABAYA

0318291785|

318291785

N

Y


1170

3844


JL. KARANG MENJANGAN NO.9 SURABAYA

0315991991|

315991991

N

Y


1171

3846


JL. RAYA ARJUNO NO.151 SURABAYA

0315345031|

315459789

N

Y


1172

3165

LAB. PRODIA JEMURSARI

JL. RAYA JEMURSARI NO.39, SURABAYA

031-8421010|

031-8438111

N

Y


1173

0809

RS. SPESIALIS HUSADA UTAMA

JL. PROF DR MOESTOPO 31-35

031- 5017975/5018335(021) 9100682|(021) 9100682

031-5018337

Y

Y

ALL COVERAGE

1174

3848


JL. PERAK TIMUR NO.166 SURABAYA

0313550007|

313550007

N

Y


1175

3850


JL. MULYOSARI NO.288 SURABAYA

0315937994|

315937994

N

Y


1176

0829

RS. PREMIER SURABAYA (RS. SURABAYA INTERNASIONAL)

JL. NGINDEN INTAN BARAT, BLOK B

031- 5993211|031-5993211

031- 5993214

Y

Y

ALL COVERAGE

1177

2785

RS. ORTHOPEDI DAN TRAUMATOLOGY

JL. EMERALD MANSION TX 10 CITRALAND, SURABAYA

(031) 57431299|

(031) 57431255

Y

Y

ALL COVERAGE

1178

2786

RS. PURA RAHARJA

JL. PUNCANG ADI 12-14 SURABAYA

(031) 5019898/ 5022151/ 5024591|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

1179

3769

PRODIA MEGA GALAXI (UNDAAN) SBY

RUKO MEGA GALAXI, JL. KERTAJAYA INDAH TIMUR 14 C NO. 6, SURABAYA 60282

(031) 5991010|

-

N

Y


1180

4082

RS. ISLAM DARUS SYIFA

JL. RAYA BENOWO NO. 5 SURABAYA

0317406293|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

1181

4446

RSIA KENDANGSARI MERR

JL. DR. IR. H. SOEKARNO NO. 2, SURABAYA

(031) 3814388|

(031) 3813488

Y

Y

ALL COVERAGE

1182

2925

RS. MITRA KELUARGA KENJERAN

JL. KENJERAN 506 SURABAYA 60114

(031) 99000880|

(031) 99000885

Y

Y

ALL COVERAGE

1183

3851

APOTEK KIMIA FARMA 432 PANDUGO

JL. PANDUGO MERR NO.2 SURABAYA

0318709962|

-

N

Y


1184

3852

APOTEK KIMIA FARMA G-WALK

RUKO TAMAN GAPURO B.2, G-WALK SURABAYA

0317411121|

-

N

Y


1185

3853

APOTEK KIMIA FARMA WIYUNG

RUKO TPI BLOK A 17 RAYA MEGANTI SURABAYA

0317668267|

-

N

Y


1186

3855

APOTEK KIMIA FARMA CILIWUNG

JL. CILIWUNG NO.76 SURABAYA

0315633156|

315633156

N

Y


1187

3856

APOTEK KIMIA FARMA KLAMPIS

JL. KLAMPIS JAYA BLOK A NO.30 SURABAYA

0315926293|

-

N

Y


1188

3858

APOTEK KIMIA FARMA RUNGKUT

JL. RUNGKUT MADYA NO.97 SURABAYA

0318721059|

318721059

N

Y


1189

0895

RS. PRIMASATYA HUSADA CITRA ( PHC )

JL. PRAPAT KURUNG SELATAN NO.1 TANJUNG PERAK

031-3294801-3-|-

031-3294804

Y

Y

ALL COVERAGE

1190

0896

KLINIK KEBRAON

JL. GRIYA KEBRAON BLOK FA NO.37

031-7663816-|-

031-7663816

N

Y


1191

0897

KLINIK BENOWO

PONDOK BENOWO INDAH, BLOK PP/22

031-70547492-|-

-

N

Y


1192

1201

RS. ADI HUSADA KAPASARI

JL. KAPASARI NO.97-101

031-3764555|

031-3764666

Y

Y

ALL COVERAGE

1193

1690

RS. BEDAH SURABAYA

JL. RAYA MANYAR NO 9 SURABAYA

031-5999369,5999339|

031-5995284

Y

Y

ALL COVERAGE

1194

1548

KLINIK MEDIS PUSURA 5 (BALONGSARI)

JL. BALONGSARI TAMA, BLOK B, NO.8-9

031-7416234|

031-7416234

N

Y


1195

1362

RS. BHAKTI RAHAYU SURABAYA

JL. KETINTANG MADYA I/16

031-8295922/8291799/8299217/23| 031-8293839

Y

Y

ALL COVERAGE

1196

1363

RS. BUNDA SURABAYA

JL. RAYA KANDANGAN NO.23-24 BENOWO

031 - 7442220/7440077/7400694|

031 - 7442133

Y

Y

ALL COVERAGE

1197

1365

RS. MATA UNDAAN

JL. UNDAAN KULON, NO.19

031-5343806/531619|

031-5317503

Y

Y

ALL COVERAGE

1198

1453

RS. ONKOLOGI

ARAYA GALAXI BUMI PERMAI BLOK A2/7 JL. ARIEF RAHMAN HAKIM 182

031-5914855|

031-5914860

Y

Y

ALL COVERAGE

1199

1454

RSIA. PUTRI ( RS. KHUSUS OBSTETRI & GINEKOLOGI )

JL. ARIF RAHMAN HAKIM, NO.122

031-5999987|

031-5997215

Y

Y

ALL COVERAGE

1200

0546

KLINIK MEDIS PUSURA 1 (YOS SUDARSO)

JL. KOM ( L) YOS SUDARSO, 9A

031-5340604 / 0315471707/5328920|

031-5327095

N

Y


1201

1000

RS. MUJI RAHAYU

JL. RAYA MANUKAN WETAN 68 A, SURABAYA

0317404132/709837250000000|000000 0

Y

Y

ALL COVERAGE

1202

1052

RSIA. PUSURA TEGALSARI (MEDIS PUSURA 4)

JL. TEGAL SARI NO.59

031-5473462-|-

Y

Y

ALL COVERAGE

Page 27 of 36 MAR-18-2016

031-5462033


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

1203

0980

RS. ISLAM SURABAYA

JL. JEND A YANI NO.2-4

031-8284505;8284506;8284507|-

031-8291805

Y

Y

ALL COVERAGE

1204

0163

RS. DARMO

JL. RAYA DARMO, NO.90

031 - 567 6253/54/55/56|

031-5620690

Y

Y

ALL COVERAGE

1205

0548

KLINIK MEDIS PUSURA 3 (SUNGKONO)

JL. MAYJEN, SUNGKONO, NO.64

031-5612120/22|

031-5668763

N

Y


1206

0547

KLINIK MEDIS PUSURA 2 (RUNGKUT)

JL. RUNGKUT ASRI TENGAH NO.2

031- 8705210|

031-8793028

N

Y


1207

0544

RS. ST.VINCENTIUS A.PAULO (RS. RKZ)

JL. DIPONEGORO NO.51

031-5677562,5687846,5663895031031-5674748/5651057 5687846|031-5687846

Y

Y

ALL COVERAGE

1208

3831


JL. BRATANG GEDE NO.100 A Surabaya

0315016713|

315016713

N

Y


1209

2212

APOTEK FARMARIN SURABAYA

JL. JEMUR ANDAYANI II/1, SURABAYA

031-8418190|

-

N

Y


1210

2217

RS. KENDANG SARI SURABAYA

JL. RAYA KENDANGSARI NO.38 SURABAYA

031-8436200/8437200|

031-8494484

Y

Y

ALL COVERAGE

1211

2315

NATIONAL HOSPITAL SURABAYA

BOULEVARD FAMILI SEL KAV 1 GRAHA FAMILI, SURABAYA

031-2975777|

031-297799

Y

Y

ALL COVERAGE

1212

2639

LAB. PRODIA SURABAYA

JL. DIPONEGORO NO.107 SURABAYA 60241

031-28953900|

031-5675476

N

Y


1213

2476

RS. ROYAL SURABAYA

JL. RUNGKUT INDUSTRI I/ 1 SURABAYA

031-8476111|

031-8476211

Y

Y

ALL COVERAGE

1214

1364

RS. ISLAM SURABAYA JEMURSARI

JL. JEMURSARI NO.51-57

031 - 8471877/8471878/8471889|

031-8437784

Y

Y

ALL COVERAGE

1215

2001

RS. WIYUNG SEJAHTERA

JL. KARANGAN PDAM NO.1-3 WIYUNG SURABAYA

(031) 7532653|

(031) 7533726

Y

Y

ALL COVERAGE

1216

0830

RS. ADI HUSADA UNDAAN WETAN

JL. UNDAAN WETAN NO40-44 SURABAYA

031-5321256031-5318000|0315318000

031- 5321081

Y

Y

ALL COVERAGE

1217

2272


JL. NGAGEL JAYA SELATAN NO. 107 SURABAYA 60258

031 504 1276, 504 9098|

-

N

Y


1218

3390

RSIA. LOMBOK DUA DUA ( JL. FLORES)

JL. FLORES NO. 12 SURABAYA

031- 5022044|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

1219

3613

PRODIA DARMO PERMAI

JL. RAYA DARMO PERMAI SELATAN 1F, SURABAYA 60226

(031) 7328866|

N

Y


1220

4209

RS. WIJAYA SURABAYA

JL. MENGANTI 398 WIYUNG SURABAYA

031-7523087/031-7523282|

Y

Y

ALL COVERAGE

1221

2002

RS. NAHDATUL ULAMA TUBAN

JL. LETDA SUCIPTO NO 211 TUBAN

0356-328244/(0356) 328299|

(0356) 712072

Y

Y

ALL COVERAGE

1222

1198

RS. MEDIKA MULIA TUBAN

JL. MOJOPAHIT, NO.699 TUBAN

0356-322744/324618|

0356-322666

Y

Y

ALL COVERAGE

TUBAN

TULUNG AGUNG

1223

3655

PRODIA TULUNGAGUNG

JL. SUPRIADI NO.45 BLOK A.14, RUKO NIRWANA

(0355) 336989|

-

N

Y


1224

3708


JL. I GUSTI NGURAH RAI NO. 10 TULUNGAGUNG

0355-322308|

0355-322308

N

Y


1225

3826

RS. ERA MEDIKA

JL. RAYA PULOSARI, NGUNUT, TULUNGAGUNG, JAWA TIMUR

0355-398706/396566/ 08155199111|

0355-398706

Y

Y

ALL COVERAGE

1226

0813

RS. ISLAM ORPEHA

JL. KH. R. ABDUL FATAH

0355-323186|

0355-327691

Y

Y

ALL COVERAGE

RS. FATIMA KETAPANG

JL. JEND SUDIRMAN NO. 27 KETAPANG

0534-32814|

0534-31649

Y

Y

ALL COVERAGE

KALIMANTAN BARAT KETAPANG

1227

1800

PONTIANAK 1228

2729

RS. MITRA MEDIKA PONTIANAK

JL. SULTAN ABDURRAHMAN NO.25, PONTIANAK, KALBAR

(0561) 584888|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

1229

2254

APOTEK KIMIA FARMA 371 PONTIANAK

JL. AHMAD YANI NO.5

0561-713988|

-

N

Y


1230

2253

KLINIK & APOTEK KF 32 PONTIANAK

JL. TANJUNG PURA NO. 419

0561-731658|

0591-735802

N

Y


1231

3574

PRODIA PONTIANAK

JL. AHMAD YANI NO.6C PONTIANAK

0561-736177|

-

N

Y


1232

2679

KIMIA FARMA SERDAM (SUNGAI RAYA DALAM)

JL. SUNGAI RAYA DALAM RUKO B1

0561-737797|

-

N

Y


1233

1431

RSIA. ANUGERAH BUNDA KHATULISTIWA

JL. AHMAD YANI NO. 5-7

0561-581818/085249922000|

0561-584100

Y

Y

ALL COVERAGE

1234

1106

RS. SANTO ANTONIUS

JL. KH. WAHID HASYIM NO.249

0561-732101-|-

0561-742242/733623

Y

Y

ALL COVERAGE

1235

2255

KIMIA FARMA 333 PONTIANAK

JL. WAHID HASYIM NO.60

0561-768140|

-

N

Y


SINGKAWANG 1236

2621

RSU. HARAPAN BERSAMA

JL. N. P. BELITUNG NO. 61) SINGKAWANG

0562-631791|

0562-633359

Y

Y

ALL COVERAGE

1237

1368

RS. SANTO VINCENTIUS SINGKAWANG

JL. P. DIPONEGORO NO.5

0562-631008|

0562-633881

Y

Y

ALL COVERAGE

-

N

Y


Y

Y

ALL COVERAGE

KALIMANTAN SELATAN BANJARBARU 1238

4393


JL. JEND. A.YANI NO.10 BANJAR BARU

-|

1239

2709

RSIA. LEMBAYUNG HUSADA

JL. A. YANI KM 36 SIMPANG EMPAT

(0511) 4777115|

BANJARMASIN

1240

1758

KLINIK SPESIALIS SARI MULIA

JL. PANGERAN ANTASARI NO. 139 B

0511-3254341/3266960/3252570|

0511-3266960

N

Y


1241

0849

RS. ISLAM BANJARMASIN

JL. LET JEN S PARMAN GG.PURNAMA NO.1 BANJARMASIN

0511-3350332, 3354896, 3350335|0511-3350332/35

0511-3351690

Y

Y

ALL COVERAGE

1242

0631

RS. SARI MULIA

JL. PANGERAN ANTASARI NO. 139B

0511 3274447/3261491/32525700511266960|0511-266960

0511 - 3257889

Y

Y

ALL COVERAGE

1243

4392


JL. JEND. A YANI NO.47 KM.39.5 BANJARMASIN

-|

-

N

Y


1244

3572

PRODIA BANJARMASIN

JL. JEND. ACHMAD YANI KM 3.5 NO. 131 - 133 BANJARMASIN 70235

0511-3273500|

N

Y


1245

2677


JL. A.YANI 49, KUALA KAPUAS

0513-21406|

-

N

Y


1246

2235


JL. VETERAN NO. 51

0511-3250682/3252779|

-

N

Y


Page 28 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

1247

2237

KLINK & APOTEK KF 188

JL. LETJEN S. PARMAN NO. 42

0511-3354020|

-

N

Y


1248

2236


JL.A.YANI KM 2 NO.136

0511-3252250/3251369|

-

N

Y


RS. PAHLAWAN MEDIKA CENTER

JL. PAHLAWAN NO. 15 KANDANGAN KAB. HULU SUNGAI SELATAN

0517-23191|

0517-23678

Y

Y

ALL COVERAGE

KANDANGAN 1249

1799

MARTAPURA

1250

2721

RS. PELITA INSANI

JL. SEKUMPUL NO.66 MARTAPURA 70614, KALIMANTAN SELATAN

(0511) 4722210, 4722220|

(0511) 4722230

Y

Y

ALL COVERAGE

1251

1797

RSIA. MUTIARA BUNDA MARTAPURA

JL. TAISIR NO. 2, MARTAPURA

O511- 4721901|

0511- 4720664

Y

Y

ALL COVERAGE

0518-71570|

-

N

Y


TANAH BUMBU 1252

2471

KLINIK MEDIKA BATULICIN

JL.RAYA BATULICIN - SERONGGO KM.1 SEI KECIL, BATULICIN

1253

3996

KLINIK SIMPANG TANAH BUMBU

JL. GAWE SABUMI RT 08 NO. 083, DESA BERSU. JUD,KEC. SIMPANG EMPAT, KAB. TANAH BUMBU, KALIMANTAN (081258339911 / 081953230699)| SELATAN 72200

-

N

Y


1254

1011

KLINIK SURYA MEDIKA SATUI (SMS)

JL. PROPINSI NO 11, RT 17 SUNGAI DANAU SATUI

0512-61717|0778-322122

0512-61312

N

Y


JL. Y.SINSENG NO.1 M.TEWEH, KALTENG

0519-21968|

-

N

Y


KALIMANTAN TENGAH MUARA TEWEH

1255

2675


PALANGKARAYA

1256

2889

RS. ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKARAYA JL. RTA MILONO KM .2,5 MENTENG, JEKAN RAYA

0536-3244801-4803|

0536-3239444

Y

Y

ALL COVERAGE

1257

3764

PRODIA PALANGKARAYA

JL. DIPONEGORO NO. 20 A-B, PALANGKARAYA

(0536) 3235399|

-

N

Y


1258

2673


JL. DIPONEGORO 8, P.RAYA

0536 -3221952|

-

N

Y


KLINIK KESUMA

JL. ISKANDAR NO. 12 A, PANGKALAN BUN, KALIMANTAN TENGAH

(0532) 23935|

(0532) 23935

N

Y



JL. H.M ARS. YAD, NO.120, SAMPIT

0531-24828|

-

N

Y


PANGKALAN BUN

1259

3529

SAMPIT

1260

2672

KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN

1261

3573

PRODIA BALIKPAPAN

KOMP. PERTOKOAN BANDAR KLANDASAN BLOK D-11, JL. JEND. SUDIRMAN, BALIKPAPAN 76113

0542-739337|

-

N

Y


1262

0633

RS. PERTAMINA BALIKPAPAN

JL. JEND SUDIRMAN NO.1

0542-7517485/734020/21|

0542-7517493

Y

Y

ALL COVERAGE

1263

1213

RS. BALIKPAPAN BARU

KOMP. BALIKPAPAN BARU JL. MT.HARYONO BLOK. A-A3

0542-877330|

0542-877331

Y

Y

ALL COVERAGE

1264

0672

RSIA. PERMATA HATI BALIKPAPAN

JL. IMAM BONJOL NO.1

0542-413932/413928|

0542 - 413928

Y

Y

ALL COVERAGE

1265

3459

SUMATERA EYE CENTRE BALIKPAPAN

RUKO SENTRA EROPA BLOK AA 2B NO.16 BALIKPAPAN BARU

(0542) 876732/876941|

-

N

Y


1266

2635


JL. SOEKARNO HATTA KM 5 / 86, BPN

0542 860024|

-

N

Y


1267

2634

KLINIK & APOTEK KF SEPINGGAN

JL. MARS. MA ISWAHYUDI NO. 72

0542 7310391|

-

N

Y


1268

2633


JL. JEND.SUDIRMAN NO.2-3 PERTOKOAN KLANDASAN

0542 422691|

-

N

Y


1269

2632


JL. A. YANI NO.45 KARANG JATI

0542 413090|

-

N

Y


1270

2073

KLINIK MEDIKA UTAMA ( KMU SETIARA )

JL. MULAWARMAN NO. 24 RT 7 MANGGAR BARU BALIKPAPAN, KALIMANTAN TIMUR

0542-770846|

0542-770847

N

Y


1271

1374

SILOAM HOSPITALS BALIKPAPAN (RS BALIKPAPAN HUSADA)

JL. MT.HARYONO NO.9 RINGROAD, BALIKPAPAN KALIMANTAN TIMUR

0542 - 8862 999|

0542-7206517

Y

Y

ALL COVERAGE

1272

1520


JL. A.YANI, NO.95

0542-424187,7031852|

0542-731560

N

Y


1273

0632

RS. RESTU IBU

JL. JEND. A. YANI, NO.12

0542-427342/3/40542-427342|05420542-441494/417290 427342

Y

Y

ALL COVERAGE

1274

0686

PANACEA CLINIC

KOMP MAL FANTASI BLOK AB2 NO.18-20 BALIKPAPAN BARU 76114

0542-877898,72040460751444712/5|0751-444712/5

0542-877641/7031819

N

Y


1275

0692

APOTIK KANIDA FARMA II

JL. JEND. SUDIRMAN, NO. 239

0542-424309,0542 420496|0542420496

0542-424031

N

Y


1276

1457

KLINIK & APOTEK KF 136 BALIKPAPAN

JL. MT. HARYONO NO. 72

0542-763962|

0542-761629

N

Y


BONTANG 1277

2474

KLINIK RS. PKT 1

JL. IMAM BONJOL BONTANG-KALTIM

0548-24800|

-

N

Y


1278

1214

RS. PUPUK KALTIM BONTANG

JL. OKSIGEN NO.1, KOMP.PUPUK KALTIM

0548-41118/41444|

0548-41555

Y

Y

ALL COVERAGE

1279

3874

KLINIK SATELIT 3 RS. PKT BONTANG

JL. LETJEN S PARMAN NO. 5 BONTANG

0548-23388|

-

N

Y


1280

2118

RS. AMALIA BONTANG

JL. R. SOEPRAPTO NO. 22 BONTANG BARU, KOTA BONTANG KALTIM

0548-25050|

0548-23275

Y

Y

ALL COVERAGE

KUTAI KARTANEGARA 1281

3707

KLINIK QICA

JL. RA. KARTINI RT. 21, DESA GAS ALAM MUARA BADAK, KUTAI KARTANEGARA

082227276911|

-

N

Y


1282

1074

KLINIK MAJU SEJAHTERA

JL. MOH. HATTA, HANDIL 3, MUARA JAWA

0541-691891/ 081333001836-|-

0541-691892

N

Y


SAMARINDA 1283

0230

RS. H. DARJAD

JL. DAHLIA, NO.4

0541-732698,734123,732609|

0541-732562

Y

Y

ALL COVERAGE

1284

3813

KLINIK & APOTEK KF 385 (PPO)

JL. P.M.NOOR SAMARINDA

0541-220286|

-

N

Y


1285

3575

PRODIA SAMARINDA

JL. A. YANI KOMP. CENDRAWASIH TRADE CENTER BLOK A(0541) 736198| 6, SAMARINDA

-

N

Y


Page 29 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

1286

3460

SUMATERA EYE CENTRE SAMARINDA

JL. A. YANI NO. 6 A-B SAMARINDA

(0541) 200257, 200258|

-

N

Y


1287

1794

RSIA. THAHA BAKRIE

JL. PANGERAN HIDAYATULLAH NO 11 SAMARINDA

0541-742191|

0541-200075

Y

Y

ALL COVERAGE

1288

1656

KLINIK MELATI HUSADA

JL. CIPTO MANGUN KUSUMO RT 12 NO 52 KEL SENGKOTEK LOA JUAN SAMARINDA

0541-260721|

0541-241752

N

Y


1289

2104


JL. DR. SUTOMO NO 36-37 SAMARINDA

-|

-

N

Y


1290

2105

KLINIK & APOTEK KF 138 KARTIKA

JL. KH AGUS SALIM NO. 30 SAMARINDA 75121

0541-737447|

N

Y


1291

0635

RS. ISLAM SAMARINDA

JL. GURAMI, NO.18

0541 - 741510/731857|

0541 - 731856

Y

Y

ALL COVERAGE

1292

2473

RS. SIAGA RAMANIA

JL. RAMANIA 3 ( JL. JEND. SOEPARTO) SAMARINDA, KALTIM

0541-739772|

0541-749131

Y

Y

ALL COVERAGE

1293

2631

KLINIK & APOTEK KF 114 SAMARINDA

JL. P.HIDAYATULLAH NO.63, SAMARINDA

0541 742198|

-

N

Y


1294

2453

RS. SAMARINDA MEDIKA CITRA

JL. KADRIE OENING NO.81 RT.35 SAMARINDA 75124

(0541) 7273000|

(0541) 7272888

Y

Y

ALL COVERAGE

SANGATTA 1295

3579

RS. PERTAMEDIKA AULIA SANGATTA

JL. KARYA ETAM RT. 14 NO. 79, SANGATTA 75611

(0549) 2029456|

(0549) 2029404/20294

Y

Y

ALL COVERAGE

1296

1801

RS. SOHC

JL. YOS SUDARSO IV, NO. 1, TELUK LINGGA

0549-23417|

0549-23417

Y

Y

ALL COVERAGE

1297

1556

RS. MELOY SANGATTA

JL. YOS SUDARS. O II NO.101 SANGATTA - KALIMANTAN TIMUR

0549-2026258|

0549-24222

Y

N

H&S,MAT

1298

1376

RS. PKT PRIMA SANGATTA (RS. PUPUK KALTIM ) JL. YOS SUDARSO I NO.1 SANGATTA - KALIMANTAN TIMUR 0549-24555|

0549-24524; 25927

Y

Y

ALL COVERAGE

KALIMANTAN UTARA BULUNGAN 1299

4681

KLINIK BUNYU MEDIKA

JL. EMPLASMEN RT. 07 DESA BUNYU TIMUR, KAB. BULUNGAN

(0511) 2055374|

-

N

Y


TARAKAN 1300

1972

RUMKITAL ILYAS TARAKAN

JL. MARTADINATA NO 29

0551-24320 / 21353|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

1301

1529

RS. PERTAMINA TARAKAN

JL. MULAWARMAN NO. 14, TARAKAN

0551-31403/31665|

0551-33310

Y

Y

ALL COVERAGE

LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 1302

0487

RS. ADVENT LAMPUNG

JL. TEUKU UMAR, NO.48 KEDATON BANDAR LAMPUNG

0721-703459|

0721-786349/770717

Y

Y

ALL COVERAGE

1303

0486

RS. IMMANUEL WAY HALIM

JL. SOEKARNO-HATTA, WAY HALIM

0721-704900,704630/628|

0721-704807/784897

Y

Y

ALL COVERAGE

1304

1092

RS. MITRA HUSADA PRINGSEWU

JL. JEND A. YANI NO.14 PRINGSEWU, LAMPUNG

0729-23792-|-

0729-23836

Y

Y

ALL COVERAGE

1305

1378

RS. URIP SUMOHARJO

JL. URIP SUMOHARJO NO.200 SUKARAME

0721-771322/23/24|

0721-771321/707990

Y

Y

ALL COVERAGE

1306

2901

LAB. PRODIA PAHOMAN LAMPUNG

JL. JEND. SUDIRMAN NO. 120 PAHOMAN LAMPUNG

0721-8017700/1|

-

N

Y


1307

4394


JL. GAJAH MADA NO.58B BANDAR LAMPUNG

-0370 - 625003|

-

N

Y


1308

2767

RS. ISLAM ASY-SYIFAA

JL. NEGARA LINTAS SUMATERA KM.65 YUKUM JAYA BANDAR JAYA, KEC. TERB. ANGGI BESAR, LAMPUNG TENGAH 34162

(0725) 25264|

(0752) 527476

Y

Y

ALL COVERAGE

1309

1228

RS. BUMI WARAS

JL. WOLTER MONGINSIDI, NO.235

0721254589/261122/257925/267855|

0721-257926

Y

Y

ALL COVERAGE

1310

1692

RS. HARAPAN BUNDA LAMPUNG

JL. RAYA LINTAS SUMATERA NO.30 SEPUTIH JAYA LAMPUNG TENGAH

0725-26766|

0725-25091

Y

Y

ALL COVERAGE

1311

1693

RSIA. MUTIARA PUTRI

JL. HOS COKROAMINOTO NO 76 ENGGAL LAMPUNG

0721-252579/254999|

0721-254282

Y

Y

ALL COVERAGE

1312

1632

RS. NATAR MEDIKA (YADIKA GROUP)

JL. RAYA NATAR NO. 04 MUARA PUTIH, KEC NATAR LAMPUNG SELATAN

0721-92521/92519|

0721-92519

Y

Y

ALL COVERAGE

1313

1871

RS. PERTAMINA BINTANG AMIN

JL. PRAMUKA NO 27, LAMPUNG

0721-273601|

0721-273597

Y

Y

ALL COVERAGE

1314

1352

RS. GRAHA HUSADA LAMPUNG

JL. GAJAH MADA, NO. 6 GH, TANJUNG AGUNG, BANDAR LAMPUNG

0721-240000|

0721-263181/268417

Y

Y

ALL COVERAGE

1315

1970

RSIA. BUNDA AS-SYIFA

JL. DR.SUSILO NO. 54 PAHOMAN TELUK BETUNG UTARA BANDAR LAMPUNG

0721-259259/256256|

0721-266800

Y

Y

ALL COVERAGE

1316

2110

KLINIK & APOTEK KF 131 BANDAR LAMPUNG

JL. KARTINI NO. 44-45 BANDAR LAMPUNG

0721240291|

-

N

Y


1317

2112

KLINIK & APOTEK KF 327 BANDAR LAMPUNG

JL. JEND. SUDIRMAN NO. 88 BANDAR LAMPUNG

0721- 5600608|

-

N

Y


1318

2176

RSIA. RESTU BUNDA

JL. K.H. HASYIM ASHARI NO. 73, TELUK BETUNG SELATAN 0721-484158/484185| BANDAR LAMPUNG

0721-482832

Y

Y

ALL COVERAGE

1319

2465

RSIA. PURI BETIK HATI

JL. PAJAJARAN NO.109, JAGABAYA, BANDAR LAMPUNG, LAMPUNG

-

Y

Y

ALL COVERAGE

0721-787799|

LAMPUNG SELATAN 1320

3170

KLINIK DUA PUTRI JAYA

JL. IR. SUTAMI KM.30 DESA MALANG SARI, TANJUNG SARI085366797190| LAMPUNNG SELATAN

-

N

Y


1321

4523

KLINIK LEMATANG MEDICAL CENTER

JL. IR. SUTAMI NO. 153, DESA LEMATANG, KEC. TANJUNG BINTANG, KAB. LAMPUNG SELATAN 35361

(0721) 350145; 0823 0607 2345|

-

N

Y


RSU. HANDAYANI

JL. N. SOEKARNO - HATTA NO : 94, TANJUNG HARAPAN, KOTABUMI, LAMPUNG UTARA

0724328399|

Y

Y

ALL COVERAGE

TANJUNG HARAPAN 1322

2921

MALUKU AMBON

1323

2264

LAB. PRODIA AMBON

JL. ANTHONY RHEBOK NO: 1 B-C

0911-314296|

-

N

Y


1324

2911

RS. T TK.II DR.J.A. LATUMETEN

JL. DR. TAMAELA N0. 2 AMBON

0911-353555|

0911-354763

Y

Y

ALL COVERAGE

1325

1439

RS. BHAKTI RAHAYU AMBON

JL. BATU KERB. AU, BELAKANG RRI

0911-342746|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

1326

2265

APOTEK KIMIA FARMA PEL.26 AMBON,MALUKU

JL. DR. KAYADOE, KEL. KUDAMATI, AMBON-MALUKU(DI DALAM RS. HALAUSSY)

0911-351677|

-

N

Y


1327

2912

RS. SUMBER HIDUP

JL. ANTHONY RHEBOK, HONIPOPU, SIRIMAU, AMBON, MALUKU

(0911) 352373, 351654|

0911-352401

Y

N

H&S,MAT

MALUKU UTARA TERNATE 1328

2259

LAB. KLINIK PRODIA TERNATE

JL. A. MONONUTU NO:21 TERNATE, MALUKU UTARA

0921-3111246|

-

N

Y


1329

2260

KLINIK & APOTEK KF 168 TAKOMA TERNATE

JL. HASAN ESA 151 TERNATE, MALUKU UTARA

0921-3121037/3123076|

-

N

Y


1330

2012

RS. ISLAM TERNATE

JL. PEMUDA NO. 131 KEL.TOBELEU

0921-3121623|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

1331

1503

RS. MEDIKA HARIFALM

JL. ZAINAL ABIDINSYAH, NO.25, KOMPLEX POHON PALA

0921-3126087|

0921-3126198

Y

N

H&S,MAT

NAD BANDA ACEH 1332

3958

KLINIK & APOTEK KF 397 SIGLI

JL. PERDAGANGAN NO.1 SIGLI - ACEH

065321536|

65321536

N

Y


1333

2187

APOTEK KIMIA FARMA 402 LAMPRIET

JL. TEUKU DAUD BEUREUEH NO. 167-171

0651-637008|

0651-635 669

N

Y


Page 30 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

1334

2186

APOTEK KIMIA FARMA ACEH (37)

JL. DIPONOGORO NO 8

0651-21559|

0651-635 669

N

Y

GP,SP,OP,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-RB,PHAR

1335

1789

KLINIK SPECIALIS CEMPAKA LIMA

JL. TENGKU M. DAUD BEUREUEH NO 156

0651-33345 / 08126922264|

-

N

Y


1336

1100

RS. TEUNGKU FAKINAH

JL. JEND. SUDIRMAN NO.27-29

0651-41454 / 081377028888-|-

0651-47646/49454

Y

N

H&S,MAT

1337

1790

RS. CEMPAKA AZ ZAHRA

JL. POCUT BAREN NO 36-38-40 BANDA ACEH

0651-31066|

0651-25281

Y

N

ALL COVERAGE

1338

2962

LAB. PRODIA BANDA ACEH

JL. T.H.M. DAUD BEUREUH NO. 45 B-C, BANDA ACEH 23126

(0651) 23823, 637807|

(0651) 22387

N

Y


RS. TELAGA BUNDA BIERUN

JL. PEUTUA BANTA NO 7, GP BIERUN

0644-324433|

0644-324433

Y

Y

ALL COVERAGE

BIREUN 1339

1694

LANGSA

1340

2667


JL. TM.ZEIN NO.1E ,LANGSA,ACEHTIMUR

0641-21020|

-

N

Y


1341

2711

RS. CUT MEUTIA

JL. GARUDA NO. 1 KEL. KEBON BARU LANGSA ACEH

(0641) 425314|

(0641) 426285

Y

Y

ALL COVERAGE

LHOKSEUMAWE 1342

2119


JL. MERDEKA NO. 47 B -C LHOKSEUMAWE BANDA ACEH

0645-41152|

-

N

Y


1343

2903

LAB. PRODIA LHOKSEUMAWE

JL. MERDEKA NO. 18 LHOKSEUMAWE ( DEPAN TELKOM )

0645-47205|

-

N

Y


1344

1975

KLINIK VINCA ROSEA

JL. DARUSSALAM NO. 36 KP JAWA BARU, KOTA LHOKSEUMAWE - ACEH UTARA

0645-7011117 / 46725/ 085338437373|

0645-630218

N

Y


1345

1892

RS. SAKINAH LHOKSEUMAWE

JL. ANTARA NO 30, LHOKSEUMAWE

0645-45534/42158|

-

Y

N

H&S,MAT

3686

RS. SWASTA MONTELLA

JL. BERINGIN JAYA SAMPING MESJID AGUNG, MEULABOH, (0655) 7551974; 085277358711| ACEH BARAT

-

Y

Y

ALL COVERAGE

1347

3453

LAB. PRODIA BIMA

JL. SOEKARNO HATTA NO. 39 D BIMA

0374-646910|

-

N

Y


1348

3506

KIMIA FARMA NO. 263 BIMA

JL. SOEKARNO - HATTA NO. 3 BIMA

0374-42910|

N

Y


MEULABOH

1346

NTB BIMA

LOMBOK TIMUR 1349

3503

KIMIA FARMA NO. 55 SELONG

JL. M. YAMIN NO. 77 SELONG - LOMBOK TIMUR

-|

-

N

Y


1350

1894

RS. ISLAM NAMIRA SELONG

JL. KH AHMAD DAHLAN NO 7. KEC SELONG KOTA SELONG

0376-22693/21004/|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

MATARAM 1351

3452

LAB. PRODIA MATARAM

JL. PEJANGGIK NO. 107 MATARAM

0370-635248; 635010|

-

N

Y


1352

1956

RSI. SITI HAJAR MATARAM

JL. CATUR WARGA NO. 6 MATARAM

0370-623498|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

1353

2258

KLINIK & APOTEK KF NO. 189

JL. SRIWIJAYA NO. 295 MATARAM

0370-633211|

-

N

Y


1354

1645

RS. HARAPAN KELUARGA MATARAM

JL. AHMAD YANI NO. 9 SELAGALAS, SANDUBAYA, MATARAM - LOMBOK (NTB)

0370-670000,6177027,6177000|

0370-673666

Y

Y

ALL COVERAGE

1355

1124

RSB. EXONERO

JL. PEMUDA NO.16, DASAN AGUNG

0370-636454,644440|

0370-647023/636454

Y

Y

ALL COVERAGE

1356

1539

RS. RISA SENTRA MEDIKA

JL. PEJANGGIK, NO.115, CAKRANEGARA

0370-632117/625560/|

0370-625559

Y

Y

ALL COVERAGE

1357

1827

RS. BIOMEDIKA

JL. BUNG KARNO NO 143 MATARAM

0370-645137|

0370-645138

Y

Y

ALL COVERAGE

1358

1957

RSIA. PERMATA HATI MATARAM

JL. MAJAPAHIT NO 8

0370-631999|

0370-632999

Y

Y

ALL COVERAGE

1359

4358

RS. GRHA ULTIMA MEDIKA

JL. MAJAPAHIT NO. 10, MATARAM

(0370) 623999; 628111|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

1360

3504

KIMIA FARMA NO. 231 MATARAM (Group KF 189) JL. SALEH SUNGKAR NO. 33 AMPENAN

-|

-

N

Y


1361

3505

KIMIA FARMA NO. 234 MATARAM (Group KF 189) JL. SELAPARANG NO. 53 MATARAM

-|

-

N

Y


1362

3507

KIMIA FARMA 458 CATUR WARGA (Group KF 189)

JL. CATUR WARGA NO. 17 MATARAM

-|

-

N

Y


3482

KIMIA FARMA NO. 303 SUMBAWA

JL. CENDRAWASIH SUMBAWA BESAR

0371 - 24029|

-

N

Y


3500

KIMIA FARMA KELIMUTU ENDE

JALAN KELIMUTU ENDE

(0381)-2627456|

-

N

Y


SUMBAWA 1363

NTT ENDE 1364

KUPANG 1365

1647

RSIA. DEDARI

JL. RANTAI DAMAI 69 D TDM OEBUFU KUPANG-NTT

0380-8553914/826774|

0380-830041/8553914

Y

Y

ALL COVERAGE

1366

1380

KLINIK & APOTIK KARTINI

JL. ELTARI I NO.2

0380-833010|

0380-820660

N

Y


1367

2972

RS. KARTINI KUPANG

JL. FRANS SEDA NO.17,KELURAHAN TUAK DAUN MERAH, KUPANG-85228

0380-80265111/0380 - 831 270|

(0380) 831270

Y

Y

ALL COVERAGE

1368

3464

RS. WIRASAKTI

JL. MOH. HATTA KUPANG

(0380)-821131 / 0380-824735|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

1369

2240

RS. ST CAROLUS BORROMEUS

JL. HR. KOROH KM. 08 BELLO KUPANG

0380 - 8030530|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

1370

2242

KLINIK & APOTEK KF 135 KUPANG

JL. M. HATTA 46 KUPANG

0380- 830944/820541/831296|

-

N

Y


1371

2245

KLINIK & APOTEK KF 101 KUPANG

JL. HEREWILA NO. 38 KUPANG

0380- 827270|

-

N

Y


1372

2666

KLINIK & APOTEK KF LALAMENTIK

JL. WJ.LALAMENTIK,95 D-E, KUPANG

0380-840362|

-

N

Y


1373

3975

SILOAM HOSPITALS KUPANG

JL. RW MONGINSIDI RT. 014 RW. 004 FATUTULI

0380-8530900/8530911|

0380-8530933

Y

Y

ALL COVERAGE

1374

3494

LAB. PRODIA KUPANG

JL. CAKDOKO NO. 52 KUPANG

(0380)-824566, 821010, 8080020|

-

N

Y


3616

LAB. KLINIK PRODIA MAUMERE

JL. EL TARI, KEL. MADAWAT, KEC. ALOK, MAUMERE FLORES

(0382) 21146|

-

N

Y


SIKKA 1375

Page 31 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

PAPUA JAYAPURA 1376

4203

LAB. KLINIK CITO

JL. ARGAPURA NO. 11 E, JAYAPURA

0967-522080 / 085244202002|

0967-522082

N

Y


1377

2188

KLINIK & APOTEK KF 172 JAYAPURA

JL. AHMAD YANI NO. 67,JAYAPURA

0967-534921/533 322|

0967-534921

N

Y


1378

1469

RS. DIAN HARAPAN

JL. TARUNA BHAKTI KEL YABANSAI DISTRIK HERANG JAYAPURA

0967-572325|

0967-573362/573979

Y

Y

ALL COVERAGE

4213

LAB. KLINIK CITO MERAUKE

JL. RAYA MANDALA 293, MERAUKE PAPUA

0971-325367|

0971-325368

N

Y


1380

2716

RS. KASIH HERLINA

JL. A. YANI NO. 37 TIMIKA PAPUA 99910

(0901) 321433/321443|

(0901) 324310

Y

Y

ALL COVERAGE

1381

2732

KLINIK PURI HUSADA

JL. BUDI UTOMO UJUNG, TIMIKA PAPUA

(0901) 3126661/081240760444|

-

N

Y


0951-326110

Y

Y

ALL COVERAGE

N

Y


MERAUKE

1379

TIMIKA

PAPUA BARAT SORONG 1382

1475

RS. PERTAMINA SORONG

JL. AHMAD YANI NO. 13

0951-321362, 321581|

1383

2766

KLINIK IGA DUMAI

JL. SUTAN SYARIF KASIM NO.221, DUMAI - RIAU

0765-4397481/ 085264881796|

1384

1621

KLINIK RAWAT INAP & BERSALIN PADU SERASI

JL. JEND. SUDIRMAN NO. 188 DUMAI, RIAU

0765-438189 / 438289|

0765-438008

Y

Y

ALL COVERAGE

1385

4169

KLINIK CITRA MEDIKA

JL. M. YAMIN SH NO. 58, DUMAI

(0765) 38508; 4300044|

-

N

Y


1386

0624

RSIA. MUTIA SARI

JL. BATHIN BETUAH, NO.1-A, SIMPANG PADANG

0765-93635/92080|

0765-597972/55979

Y

Y

ALL COVERAGE

1387

0921

RS. PERMATA HATI DURI

JL. JEND SUDIRMAN NO.37 SIMPANG PADANG

0765-94902/95799, GIGI9136707650765-595799 0765-596899|0765-0765-596899

Y

Y

ALL COVERAGE

1388

0930

RSU. THURSINA

JL. HANGTUAH NO.93

0765-597782 / 595573|0765-595573 0765-597773

Y

Y

ALL COVERAGE

1389

4121

LAB. PRODIA DURI

JL. HANG TUAH 105 D, DURI

0765-93008|

-

N

Y


1390

0922

KLINIK THURSINA

JL. JEND SUDIRMAN NO.65 SIMPANG PADANG

0765-595573|0765-595573

0765-595573

N

Y


JL. TRIMAS NO. 77 TEMBILAHAN INDRAGIRI HILIR - RIAU

0768-23555|

0768-21539

Y

Y

ALL COVERAGE

RS. EFARINA PANGKALAN KERINCI

JL. LINTAS TIMUR NO 1, PANGKALAN KERINCI, KAB PELALAWAN

0761-494500/493980|

0761- 493981

Y

Y

ALL COVERAGE

N

Y


RIAU DUMAI

DURI

INDRAGIRI HILIR

1391

2302

RS. INDRAGIRI

PANGKALAN KERINCI

1392

1369

PEKANBARU

1393

3568

PRODIA PEKANBARU

JL. CEMPAKA NO. 80 B-C, PEKANBARU, RIAU 28156

0761-45542|

1394

3003

PRAKTEK DRG. TENSY A. T

JL. AHMAD YANI 111C ( APOTEK PANGEAN ) PEKANBARU

081365910510 ; 081364223894|

-

N

Y


1395

0663

RSIA. ERIA BUNDA

JL. KH. AHMAD DAHLAN, NO.163

0761-23100/23600|

0761-47235

Y

Y

ALL COVERAGE

1396

2837

KLINIK MATA SUMATERA EYE CENTER PEKANBARU

JL. ARIFIN AHMAD NO. 58 PEKANBARU

0761-565686|

0761-565786

N

Y


1397

2926

RSIA. ANDINI

JL. TUANKU TAMBUSAI NO.55, PEKANBARU

(0761) 33612|

(0761) 33649

Y

Y

ALL COVERAGE

1398

0841

RSIA. ZAINAB

JL. RONGGOWARSI. TO I NO.1

0761-24000|

0761-859448

Y

Y

ALL COVERAGE

1399

1535

EKA HOSPITAL PEKANBARU

JL. SOEKARNO HATTA, KM.6,5

0761-6989999|

0761-6989944

Y

Y

ALL COVERAGE

1400

0920

RS. AWAL BROS PEKANBARU

JL. JEND SUDIRMAN NO.117

0761-47333-|-

0761-47222

Y

Y

ALL COVERAGE

1401

2101


JL. SUDIRMAN 724

0761 29186|

-

N

Y


1402

2102


JL. JEND. SUDIRMAN NO 175

0761-32796|

-

N

Y


1403

1596

RS. KHUSUS BEDAH & KEBIDANAN SYAFIRA

JL. JEND.SUDIRMAN NO.134 PEKANBARU

0761-856517,35360|

0761-41887

Y

Y

ALL COVERAGE

1404

2409

RSIA. BUDHI MULIA

JL.SOEKARNO HATTA NO.226-228 ARENGKA, PEKANBARU

0761-3069900/8417200|

0761-8417255

Y

Y

ALL COVERAGE

1405

2590

RSB. ANNISA TANGKERANG

JL. GARUDA NO. 66 TASKURUN UNJUNG TANGKERANG TENGAH, PEKANBARU

(0761) 848 652|

(0761) 848 652

Y

Y

ALL COVERAGE

1406

2468

RS. AWAL BROS PANAM

JL. HR. SOEBRANTAS RT. 01/RW. 03 NO 88 KEL. TUAH KARYA KEC. TAMPAN PANAM, PEKANBARU

0761-586 888|

0761 586111

Y

Y

ALL COVERAGE

KLINIK AGUNG

JL. JEND. SUDIRMAN KM. 8, BAGAN BATU

0765-552459|

0765-552459

N

Y


RS. AWAL BROS UJUNG BATU

JL. JEND. SUDIRMAN NO. 314 UJUNG BATU ROKAN HULU RIAU

0762-7363329|

0762-7363334

Y

Y

ALL COVERAGE

(0778) 7432 899|

(0778) 3581209

N

Y


N

Y


ROKAN HILIR 1407

2199

ROKAN HULU 1408

1878

RIAU KEPULAUAN BATAM 1409

4336

KLINIK DUNIA MEDICAL CENTRE

RUKO PERUMNAS FANINDO BLOK B NO. 7-10, BATAM 29432, KEP. RIAU

1410

3608

PRODIA BATAM

JL. ENGKU PUTRI, KOMPLEKS MAHKOTA RAYA BLOK E NO. (0778) 7495735| 12A-12B, BATAM CENTRE - BATAM 29432

1411

0584

RS. AWAL BROS BATAM

JL. GAJAH MADA KAV.1 BALOI

0778 - 431777|

0778-430777

Y

Y

ALL COVERAGE

1412

4150


PANBIL MALL BLOK A NO. 5

0778-371149|

-

N

Y


1413

2487


KOMP MUKA KUNING INDAH II B2.3, BATAM

0778 363375|

-

N

Y


Page 32 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

1414

2503

RS. GRAHA HERMINE

KOMP. RUKO ASIH RAYA NO.9-15, BATU AJI

(0778) 363318, 363127|

(0778) 363164

Y

Y

ALL COVERAGE

1415

2486


KOMP.SAGULUNG MAS INDAH B3, BATAM

0778 392146|

-

N

Y


1416

2482


JL. JEND SUDIRMAN, BATAM CENTRE, BATAM

0778 461482; 363375|

-

N

Y


1417

2480


KOMP. PERTOKOAN WIJAYA BLOK A NO. 4 SEI HARAPAN BATAM

0778 323697|

-

N

Y


1418

2479


KOMP. RUKO BOTANIA GARDEN BLOK A 1 NO. 1 C BATAM

0778 7431199|

-

N

Y


1419

2448

YAHYA MEDICAL CENTER & APOTIK ZAHRUNI

KOMPLEK RUKO SAGULUNG PERMAI BLOK B14-15, SAGULUNG KOTA, BATAM

(0778) 392748|

(0778) 392749

N

Y


1420

0485

GENTA MEDICAL CENTER

MUKA KUNING INDAH, BLOK F, NO.10

0778-361909|

-

N

Y


1421

1010

RS. ST. ELISABETH - BATAM

JL. ANGGREK BLOK II, BALOI

0778 - 457357-|-

0778-457710/422473

Y

Y

ALL COVERAGE

1422

0484

RB. BUDI ROSARI

JL. MAHKOTA SIMPANG, NO.1, BENGKONG MAHKOTA

0778-427854|

0778-432833

Y

Y

ALL COVERAGE

BINTAN 1423

1241

KLINIK BERSALIN ERNES

JL. PERMAISURI NO.8 TANJUNG UBAN

0771-483212|

0771-482738

Y

Y


1424

1240

RB. & BP TIARA MEDIKA

JL. KAMPUNG HARAPAN RT 01/01 TELUK SASAH, TANJUNG 0771-484427| UBAN

0771-484427

Y

Y

ALL COVERAGE

RSUD. TANJUNG UBAN

JL. INDUN SURI SIMPANG BUSUNG NO.1 TANJUNG UBAN 29152

(0771) 482655/ 082324421982|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

BINTAN UTARA 1425

2457

KARIMUN 1426

1291

APOTIK DEVI FARMA

JL. AHMAD YANI, SEI PASIR, MERAL, TANJUNG BALAI

0777-21388|

0777-368974/21388

N

Y


1427

0874

RSB. GRAHA RAP

JL. R.USMAN, BATU LIPAI, TANJUNG BALAI

0777-326097|

0777-323857

Y

Y

H&S,GP,SP,OP,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-RB,PHAR

1428

1208

MEDIC CENTRE CLINIC

JL. AHMAD YANI, KOMPLEK KARIMUN INDAH, BLOK B, NO.1, TANJUNG BALAI

0777- 325 561|

0777- 325561

N

Y


1429

1271

RS. BAKTI TIMAH KARIMUN

JL. CANGGAI PUTRI TELUK UMA KABUPATEN KARIMUN PROVINSI KEPULAUAN RIAU 29661

0777-7367085|

0777-7333251

Y

Y

ALL COVERAGE

1430

1237

KLINIK SAYANG IBU

JL. AHMAD YANI, NO.20, BARAN SATU, MERAL, TANJUNG BALAI

0777- 216 76|

0777- 222 52

N

Y


-

N

Y


N

Y


TANJUNG PINANG 1431

3766

PRODIA TANJUNG PINANG

JL. IR. SUTAMI, RUKO VILLA AKASIA NO. 20

(0771) 25305|

1432

4416


JL. BRIG. JEND. KATAMSO, TG.PINANG

0771 - 317631|

1433

4396


JL. MT.HARYONO KM.3,5 TANJUNG PINANG

-|

-

N

Y


1434

4397


JL. BANTAR CETEK KM.9 TANJUNG PINANG

-|

-

N

Y


1435

2483


JL. BINTAN 656-658,TG.PINANG

0771 22879, 21091|

-

N

Y


JL. RE. MARTADINATA MAMUJU - SULBAR

0426-21107|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

SULAWESI BARAT MAMUJU 1436

4087

RSUD. MAMUJU

SULAWESI SELATAN MAKASSAR

1437

2905

LAB. PRODIA MAKASSAR JL. BOULEVARD

JL. BOULEVARD RUKO RUBY I NO. 7-8, PANAKKUKANG MAS, MAKASSAR 90222 (PUSAT GMC - PPS PANAKKUKANG)

(0411) 446666|

(0411) 457000

N

Y


1438

4161

KLINIK & APOTEK KF GOWA

JL. SULTAN HASANUDDIN NO. 8 GOWA

-|-

-

N

Y


1439

4163

KLINIK & APOTEK KF MAROS

JL. POROS MAROS MACCOPA

0411-372020|-

-

N

Y


1440

1388

RATULANGI MEDICAL CENTRE

JL. SAM RATULANGI NO.28

0411-878605/06/88|

0411-878587

N

Y


1441

1389

RS. GRESTELINA

JL. LETJEN HERTASNING RAYA NO.51

0411-448855/448852|

0411-448854

Y

Y

ALL COVERAGE

1442

1390

RS. IBNU SINA YBW-UMI

JL. URIP SUMOHARJO, KM.5, NO.264

0411-452958/5781595/452917|

0411-425397

Y

Y

ALL COVERAGE

1443

1393

RSIA. SITI KHADIJAH 1 MAKASSAR

JL. KARTINI NO.15-17 MAKASSAR

0411-3624554/8614661|

0411-3627119

Y

Y

ALL COVERAGE

1444

1630

RS. AWAL BROS MAKASSAR

JL. JEND. URIP SUMOHARJO NO.43 MAKASSAR

0411-454567/452725|

0411-459288/455123

Y

Y

ALL COVERAGE

1445

0641

RS. STELLA MARIS MAKASSAR

JL. SOMBA OPU NO.273, PO.BOX 122

0411-871391/873346|

0411 - 859545

Y

Y

ALL COVERAGE

1446

1847

SILOAM HOSPITALS MAKASSAR

JL. METRO TANJUNG BUNGA KAV. 9 PANAMBUNGAN KEC. MARISSO - MAKASAR

04118117555/8117430/5290000/3662900 0411-8117911 |

Y

Y

ALL COVERAGE

1447

3065

RSB. SENTOSA MAKASSAR

JL. JEND. SUDIRMAN 52,

0411-3612720|

(0411) 3619711

Y

Y

ALL COVERAGE

1448

4415

KLINIK & APOTEK IMEDICAL SPECIALIST CENTRE JL. RACING CENTRE NO. 17 MAKASSAR

(0411) 4668835|

(0411) 4668834

N

Y


1449

2178

APOTEK FARMARIN MAKASSAR

JL. LANDAK LAMA NO 27, KEL LABUANG BAJI KEC MAMAJANG

0411-870397|

-

N

Y


1450

2291

KLINIK & APOTEK KF 199 ERLINA

JL. URIP SUMOHARJO NO. 32 MAKASSAR

0411 449 936|

-

N

Y


1451

2657

KLINIK & APOTEK KF HERTASNING

JL. HERTASNING NO 11 - MAKASSAR

0411- 442945|

-

N

Y


1452

2658


JL. AHMAD YANI, NO.17 - 19, MAKASSAR

0411-3616722|

-

N

Y


1453

2659

KLINIK & APOTEK KF PETTARANI

JL. PETTARANI 18, MAKASSAR

0411-857210 / 857215|

-

N

Y


1454

2660

KLINIK & APOTEK KF DAENG TATA

JL. DAENG TATA 69, MAKASSAR

0811403255|

-

N

Y


1455

2661


JL. DR.RATULANGI 59, MAKASSAR

0411- 582895|

-

N

Y


1456

2717


JL. HASANUDDIN, NO.46, MAKASSAR

0411- 3617110|

-

N

Y


1457

2904

LAB. PRODIA MAKASSAR

JALAN SUNGAI SADDANG NO.40 MAKASSAR

(0411) 872727|

(0411) 873110

N

Y


PALOPO 1458

0914

RS. AT MEDIKA

JL. ANDI JEMMA, NO.09

0471-21596-|-

0471-23008

Y

Y

ALL COVERAGE

1459

3772

LAB. PRODIA PALOPO

JL. ANDI DJEMMA NO. 53, PALOPO 91921

(0471) 327467|

-

N

Y


Page 33 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

PARE PARE 1460

1394

RS. FATIMA PARE-PARE

JL. ILHAMV KOTAK POS 12

0421-21847|

0421-21328

Y

Y

ALL COVERAGE

1461

3773

LAB. PRODIA PARE PARE

JL. ANDI MAPPATOLA NO. 7, PARE-PARE 91114

(0421) 22265 / 7007433|

-

N

Y


LAB. PRODIA SENGKANG

JL. AP PETTARANI NO.18, SENGKANG

0485-323409|

-

N

Y


SENGKANG 1462

4129

SULAWESI TENGAH PALU 1463

2288

KLINIK & APOTEK KF 390 PALU

JL. SETIABUDI NO. 65 D PALU SULTENG

-|

-

N

Y


1464

0639

RSU. WOODWARD (BALA KESELAMATAN)

JL. LH. WOODWARD NO.1

0451 - 421769, 423744|

0451 - 423744

Y

Y

ALL COVERAGE

1465

3577

PRODIA PALU

JL. S. PARMAN NO. 16, PALU 94111

0451-451639|

-

N

Y


1466

2287

APOTEK KIMIA FARMA 449 TATURA

JL. WOLTER MONGINSIDI NO. 145 PALU, SULTENG

0451-429832|

-

N

Y


RS. MURHUM

JL. SULTAN MURHUM NO. 69 KEL. WAJO KEC. MURHUM SULTENG, BAU BAU

0402-2822650|

0402-2823919

Y

Y

ALL COVERAGE

SULAWESI TENGGARA BAU BAU 1467

2300

KENDARI

1468

2286


JL. A. YANI NO. 84 KENDARI

0401 319 6186|

-

N

Y


1469

2285


JL. MOH. HATTA NO. 77 KENDARI 93124

0401 3127182|

-

N

Y


1470

3576

PRODIA KENDARI

JL. SYEKH YUSUF RUKO MANDIRI NO. 17, KENDARI 93111 0401-3121789|

-

N

Y


1471

1537

RS. ST. ANNA

JL. DR. MOH.HATTA, NO.65A

0401-3123092|

0401-3124872

Y

Y

ALL COVERAGE

PRODIA KOTAMOBAGU

JL. D.I. PANJAITAN NO. 13, KOTAMOBAGU 95176

(0434) 2629104|

-

N

Y


SULAWESI UTARA KOTAMOBAGU 1472

3762

MANADO 1473

2654


JL. SAM RATULANGI NO.338,, WANEA

0431- 843002|

-

N

Y


1474

2650

KLINIK & APOTEK KF 331, BAHU

JL. W.MONGINSIDI 29 A,MANADO

0431-842786|

-

N

Y


1475

2656


JL. A.YANI, SARIO, MANADO

0431- 861571|

-

N

Y


1476

2231

APOTEK KIMIA FARMA MALALAYANG

KP. REL NO. 5 RS. VP MALALAYANG

0431-838278|

0431-838277

N

Y


1477

2233

LAB. PRODIA MANADO

JL. SAM RATULANGI NO. 72 MANADO 95111

0431-874567|

-

N

Y


1478

2232

KLINIK & APOTEK KF WENANG 309

JL. LIMIMUNT NO. 12 A KEL. TIKALA KUMARAKA, KEC. WENANG, MANADO

0431-867163/840087|

-

N

Y


1479

2230


JL. SAM RATULANGI NO.31 MANADO 93117

0431-864012|

0431-850838

N

Y


1480

4246

APOTEK KF TELING MANADO

JL. 14 FEBRUARI NO. 38 MANADO

0431 875573|

-

N

Y


1481

4245

KLINIK & APOTEK KF TUMINTING MANADO

JL. HASANUDIN NO 137 MANADO

0431 855420|

-

N

Y


1482

4244

KLINIK & APOTEK KF 290 MANADO

JL. MARTHADINATA RAYA NO. 38

0431 861878|

-

N

Y


1483

2805

RSIA. KASIH IBU MANADO

KOMPLEKS BAHU MALL BLOCK. C NO. 23) JL. N. WOLTER MONGINSIDI NO. 1

0431 834780/834667|

0431 834721

Y

Y

ALL COVERAGE

1484

2875

POLIKLINIK PERTAMINA MANADO

JL. SAM RATULANGI N0.8 MANADO

-|

-

N

Y


1485

1798

SILOAM HOSPITALS MANADO

JL. SAM RATULANGI NO 22 MANADO

0431-7290900|

0431-8883133

Y

Y

ALL COVERAGE

1486

1502

RS. ADVENT MANADO

JL. 14 FEBRUARI, NO.1, TELING ATAS

0431-847950/858429|

0431-850012

Y

Y

ALL COVERAGE

N

Y


SUMATERA BARAT BUKIT TINGGI

1487

3602

PRODIA BUKIT TINGGI

JL. A. RIVAI 23, BUKIT TINGGI 26116

(0752) 23348|

1488

2114

KLINIK & APOTEK KF 146 BUKIT TINGGI

JL. JEND. SUDIRMAN NO 14 BUKIT TINGGI

-|

-

N

Y


1489

1398

RSU. MADINA

JL. GURU HAMZAH NO.17

0752-21388 EXT 228|

0752-626677

Y

Y

ALL COVERAGE

-

Y

Y

ALL COVERAGE

PADANG

1490

4051

RSIA. SITI HAWA

JL. PARAK GADANG RAYA NO.35

0751-841251|

1491

3569

PRODIA PADANG (JL. PATTIMURA)

JL. PATTIMURA NO. 3 A, PADANG 25113

0751-38795|

N

Y


1492

2714

SEMEN PADANG HOSPITAL

JL. BY PASS KM 7 KEL. PISANG, KEC. PAUH PADANG SUMBAR

(0751) 777888, 4782999., 4782997| (0751) 4782990

Y

Y

ALL COVERAGE

1493

4195

RS. KHUSUS BEDAH ROPANASURI

JL. ALUR NO.8 PADANG

0751-31938,33854|

0751-25735

Y

Y

ALL COVERAGE

1494

2369

RS. MATA PADANG EYE CENTER (PEC)

JL. PEMUDA NO. 53 PADANG - SUMBAR

0751-30094|

0751-30098

Y

Y

ALL COVERAGE

1495

1320

RSI. SITI RAHMAH PADANG

JL. RAYA BY PASS KM 15 AIE PACAH, PADANG

0751-463059|

0751-463531

Y

Y

ALL COVERAGE

1496

0304

RS. SELAGURI

JL. A.YANI, NO.26

0751 -33010/21953|

0751-840051

Y

Y

ALL COVERAGE

1497

0616

RS. YOS SUDARSO

JL. SITUJUH, NO.1

0751-33230/33231|

0751-31811

Y

Y

ALL COVERAGE

1498

1569

RSIA. CICIK

JL. DR. SUTOMO NO.94 MARAPALAM PADANG 25125

(0751) 38846; 38866|

(0751) 841286

Y

Y

ALL COVERAGE

1499

2060

KLINIK & APOTEK KF 94 PADANG

JL. PROKLAMASI N. 24 PADANG

0751-891195|

-

N

Y


1500

2113

KLINIK & APOTEK KF 238 PADANG

JL. PATIMURA NO 18 PADANG

0751-23620|

-

N

Y


PAYAKUMBUH

1501

1720

RSI. IBNU SINA PAYAKUMBUH

JL. PEMUDA NO 14 PAYAKUMBUH

0752-92222/90555|

0752-796744

Y

Y

ALL COVERAGE

1502

2115

KLINIK & APOTEK KF 372 PAYAKUMBUH

JL. JEND. SUDIRMAN PAYAKUMBUH

-|

KF_

N

Y


Page 34 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

TEBING TINGGI

1503

3787

LAB. PRODIA TEBING TINGGI

JL. SUDIRMAN NO. 257 D, TEBING TINGGI 26014

(0621) 22494|

-

N

Y


JL. KOMISARIS UMAR NO. 33, BATURAJA

0735-320395/322418/324700|

0735-320201

Y

Y

ALL COVERAGE

SUMATERA SELATAN BATU RAJA

1504

1284

RS. SANTO ANTONIO

LUBUK LINGGAU

1505

1869

KLINIK SEKATA

JL. YOS SUDARS. O NO. 230 TABAH JEMEKEH, LUBUK LINGGAU

0733-321357|

-

N

Y


1506

2715

RS. AR BUNDA LUBUK LINGGAU

JL. GARUDA NO 245 RT 03 KEL. BANDUNG KIRI, KEC. LINGGAU BARAT 1

(0733) 324955/324963|

(0733) 321892

Y

Y

ALL COVERAGE

RS. BUKIT ASAM

JL. PARIGI I

0734-451096|

-

Y

Y

ALL COVERAGE

MUARA ENIM 1507

4372

PALEMBANG 1508

2787

RS. PERTAMINA PLAJU PERTAMEDIKA

JL. PENGANTINGAN NO.1 KOMPLEK PERTAMINA PLAJU SUMATERA SELATAN 30268

(0711) 597401/597442|

(0711) 542388

Y

Y

ALL COVERAGE

1509

4132

LAB. PRODIA VETERAN

JL. VETERAN 930/C2, 9 ILIR, PALEMBANG

0711-377239/362487|

-

N

Y


1510

2185


JL. LETKOL ISKANDAR NO. 222

0711354717/0711362245|

-

N

Y


1511

2442

LAB. PRODIA PALEMBANG

JL. BASUKI RAHMAT NO.801 PALEMBANG 30113

0711-411304|

0711-5610294

N

Y


1512

2423

RSIA. AZZAHRA

JL. BRIGJEN HASAN KASIM NO.1-2 BUKIT SANGKAL PALEMBANG

0711-822723|

0711-826044

Y

Y

ALL COVERAGE

1513

2394

KIMIA FARMA 239

JL. MP. MANGKUNEGARA

0711 - 823503|

-

N

Y


1514

3965

RS. SRIWIJAYA EYE CENTER

JL. JEND.SUDIRMAN KM. 4,5 NO.502 KEL. 20 ILIR, KEC. IT (0711) 5611976/419680| I

Y

Y

ALL COVERAGE

1515

1884

SILOAM SRIWIJAYA PALEMBANG

JL. POM IX KEL. LOROK PAKJO KEC. ILIR BARAT 1 PALEMBANG

0711-5229100|

0711-5649100

Y

Y

ALL COVERAGE

1516

1622

RS. HERMINA PALEMBANG

JL. BASUKI RAHMAT NO.897 RT.011/003 KEL.20 ILIR II KEC.KEMUNING

0711-352525|

0711-366945

Y

Y

ALL COVERAGE

1517

0883

RS. BUNDA PALEMBANG

JL. DEMANG LEBAR DAUN, PALEMBANG

0711-312866,3118660711311866|0711-311866

0711-355553

Y

Y

ALL COVERAGE

1518

0688

RS. ISLAM SITI KHADIJAH PALEMBANG

JL. DEMANG LEBAR DAUN, LORONG PAKJO

0711-356008|

0711-311884

Y

Y

ALL COVERAGE

1519

2839

POLIKLINIK PERTAMINA PALEMBANG

JL. JEND. AHMAD YANI NO. 1247. 1 PALEMBANG

-|

-

N

Y


1520

0817

RS. RK. CHARITAS

JL. JEND. SUDIRMAN NO.1054

0711-350426/3533750711353374/5|0711-353374/5

0711-362205/377088

Y

Y

ALL COVERAGE

1521

0803

RS. MYRIA

JL. KOL. H. BURLIAN KM. 7 NO 228 PALEMBANG

0711-411610/412433/421914|

0711-414052

Y

Y

ALL COVERAGE

1522

0885

RSIA. YK. MADIRA

JL. JEND SUDIRMAN NO.1051 C-D PALEMBANG

0711-364954,362766, 374802, 3747850711-356173|0711-356173

(0711) 356173

Y

Y

ALL COVERAGE

1523

0627

RS. PUSRI

JL. MAYOR ZEN, KOMPLEK PUSRI NO. 1

0711 -712222-712111|

0711-712071

Y

Y

ALL COVERAGE

RSUD. TALANG UBI

JL. TAMAN SISWA KELURAHAN PASAR BHAYANGKARA ,KEC TALANG UBI, KAB PENUKAL ABAB LEMATANG ILIR

0713-390487/0713-390566-391111| 0713-391456/390487

Y

Y

ALL COVERAGE

PENUKAL ABAB LEMATANG ILIR

1524

2152

PRABUMULIH

1525

1449

RS. AR BUNDA PRABUMULIH

JL. ANGKATAN 45, KEL GUNUNG IBUL PRABUMULIH TIMUR

0713-322954, 7003330|

0713-325980/322954

Y

Y

ALL COVERAGE

1526

0824

RS. PERTAMINA PRABUMULIH

JL. KESEHATAN, NO.100, KOMPLEK PERTAMINA PRABUMULIH

0713383333/382749/322069/382742/382 0713-321903/325181 731(0713) 382731|(0713) 382731

Y

Y

ALL COVERAGE

1527

3953

RS. FADHILAH

JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 01 PATIH GALUNG PRABUMULIH

(0713) 3300032|

(0713) 3300032

Y

Y

ALL COVERAGE

SUMATERA UTARA ASAHAN

2351

RS. SETIO HUSODO

JL. S. M. RAJA N0 67 KISARAN, ASAHAN SUMATERA UTARA

0623-44999|

0623-43394

Y

Y

ALL COVERAGE

1529

1624

RSU. ARTHA MEDICA

JL. SAMANHUDI NO. 22 BINJAI

061-8820387/8828167|

061-8830757

Y

Y

ALL COVERAGE

1530

1652

RS. LATERSIA

JL. SOEKARNO HATTA, KM.18 NO.451, BINJAI

061-8829588/8829788|

061-8822565

Y

Y

ALL COVERAGE

1531

3722

PRODIA BINJAI

JL. SUDIRMAN NO. 25, BINJAI 20714

(061) 8828269|

-

N

Y


1532

1811

RS. BIDADARI BINJAI

PERINTIS KEMERDEKAAN NO 174 A KEBUN LADA KOTA BIJAI

061- 8830003|

061 - 8826004

Y

Y

ALL COVERAGE

1542

RS. EFARINA ETAHAM BRASTAGI

JL. JAMIN GINTING, NO.1, DESA RAYA,

0628-323716/17|

0628-213718

Y

Y

ALL COVERAGE

4118

LAB. PRODIA KABANJAHE

JL. VETERAN NO. 21 ( RSU ESTER ) KABANJAHE, KARO

0628-323321|

-

N

Y


PRODIA KISARAN

JL. IMAM BONJOL NO. 177, KISARAN 21222

(0623) 348599|

-

N

Y


RS. PERTAMINA PANGKALAN BRANDAN

JL. WAHIDIN NO.01 PANGKALAN BRANDAN LANGKATSUMUT

0620-322612,322455|

0620-323392

Y

Y

ALL COVERAGE

1528

BINJAI

BRASTAGI

1533

KARO

1534

KISARAN

1535

3730

LANGKAT

1536

1653

Page 35 of 36 MAR-18-2016


No

Code

Hospital Name

Address

Tel Number

Fax Number

RI

RJ

Allowed

LUBUK PAKAM

1537

4119

LAB. PRODIA LUBUK PAKAM

JL. AHMAD DAHLAN NO. 69, LUBUK PAKAM

061-7952030|

-

N

Y


1538

2023

RS. GRAND MEDISTRA LUBUK PAKAM

JL. RAYA MEDAN-LUBUK PAKAM KM 25 NO. 66

061-7955114|

061-7950114

Y

Y

ALL COVERAGE

1539

1592

RSIA. STELLA MARIS MEDAN

JL. SAMANHUDI NO.20 MEDAN

061-4158383|

061-4157088

Y

Y

ALL COVERAGE

1540

0322

RSU. PERMATA BUNDA MEDAN

JL. SISINGAMANGARAJA, NO.7

061-7362777 / 7360120 / 7367980 EXT. 141|

061-7320222

Y

N

ALL COVERAGE

1541

0626

RS. SARI MUTIARA

JL. KAPTEN MUSLIM, NO.79

061-8451812|

061-8452134

Y

Y

ALL COVERAGE

1542

1649

RS. IMELDA PEKERJA INDONESIA

JL. BILAL NO 24 PULO BRAYAN DARAT I MEDAN TIMUR

061-6610072-6631380|

061-6618457

Y

Y

ALL COVERAGE

1543

1651

RS. BUNDA THAMRIN MEDAN

JL. SEI BATANG HARI NO. 28/30 MEDAN SUNGGAL

0614553928,88813615,4557318,455721 061-4558218 8,4553918|

Y

Y

ALL COVERAGE

1544

4092

RSIA. SRI RATU

JL. NIBUNG RAYA NO 204-212 MEDAN

061-4521074|

Y

Y

ALL COVERAGE

1545

4001

RS. MADANI MEDAN

JL. A.R. HAKIM NO. 168, KEL. SUKA RAMAI I, KEC. MEDAN 061-7345911, 061 - 7361357| AREA, KOTA MEDAN

Y

Y

ALL COVERAGE

1546

4359

RS. THEOTOKOS

JL.BESAR NAMORAMBE NO. 10 -15, KEC. NAMORAMBE DESA DELI TUA MEDAN 20355

(061) 7032854; 7032694;|

(061) 7032806

Y

Y

ALL COVERAGE

1547

4168

RS. KHUSUS BEDAH SETIA BUDI

JL. MESJID NO. 3 TANJUNG REJO, MEDAN

(061) 8220995 ; 8220996|

(061) 8220955

Y

Y

ALL COVERAGE

1548

2876

LAB. PRODIA MEDAN S PARMAN

JL. LETJEND S PARMAN NO. 17/223 G LT LI 20153

061-4535731 / 4534903|

-

N

Y


1549

4091

RSU. SUNDARI

JL. TB SIMATUPANG NO 31 MEDAN

061-8452536-|-

061-8452536

Y

Y

ALL COVERAGE

1550

3779

RS. SILOAM DHIRGA SURYA

JL. IMAM BONJOL NO. 6, KEL. PETISAH - MEDAN 20112

(061) 8888 1900 EXT. 22601|

(061) 8888 1933

Y

Y

ALL COVERAGE

1551

3767

PRODIA MEDAN SETIA BUDI

KOMPLEKS RUKO MILALA MAS BLOK A NO. 8, SETIA BUDI, (061) 8224129| MEDAN

-

N

Y


1552

3768

PRODIA MEDAN (GATSU)

JL. JEND. GATOT SUBROTO NO.129, MEDAN 20112

(061) 4157459|

-

N

Y


1553

2900

LAB. PRODIA JL. ASIA MEDAN

JL. ASIA NO. 115B MEDAN

061-7321260|

-

N

Y


1554

1650

RS. MARTHA FRISKA MULTATULI

JL. MULTATULI KOMP. MULTATULI INDAH NO 1 MEDAN

061-4149666 / 08286103148|

061-4154761

Y

Y

ALL COVERAGE

1555

2028

RS. MITRA SEJATI MEDAN

JL. AH. NASUTION PANGKALAN MAHSYUR NO.7, MEDAN

061-7875967/ 7881682|

061-7850261

Y

Y

ALL COVERAGE

1556

2053

MURNI TEGUH MEMORIAL HOSPITAL

JL. JAWA NO. 2 SIMPANG JL.

061-80501888/777|

061 - 80501800

Y

Y

ALL COVERAGE

1557

2182


JL. PALANG MERAH NO. 32

061-4576023/4515513|

061-451551

N

Y


1558

2297

KLINIK GRAND MADANI

JL. SETIA BUDI KOMP. SETIABUDI POINT BLOK E 12-13, MEDAN

061-8222345|

061-8222929

N

Y


1559

2179

APOTEK FARMARIN MEDAN

JL. GATOT SUBROTO NO. 14 KM 4,2 MEDAN PETISAN

061- 4528454|

061- 4528464

N

Y


1560

2183


JL. GATOT SOEBROTO NO 37 A/C

061-4529909|

061-4532717

N

Y


1561

2395

SUMATERA EYE CENTER

JL. ISKANDAR NO. 278 - 280, MEDAN

061-4525058 ; 4518222|

061-4510978

Y

Y

ALL COVERAGE

1562

2754

RS. DELI

JL. MERBABU NO.18-20, MEDAN

(061) 4565229|

(061) 4552361

Y

Y

ALL COVERAGE

1563

3957

RS. ROYAL PRIMA MEDAN

JL. AYAHANDA NO. 68 A, MEDAN - SUMATERA UTARA

(061) 8881 3182; 8881 3183|

(061) 8001 3181

Y

Y

ALL COVERAGE

1564

0416

RS. MATERNA

JL. TEUKU UMAR NO.11

061 -4514222|

061-4155392

Y

Y

ALL COVERAGE

1565

0773

RSU. PROF.DR.BOLONI

JL. W. MONGINSIDI NO. 11 MEDAN

(061) 4512687; 4556879; 4154637|

(061) 4154621

Y

Y

ALL COVERAGE

1566

0590

RS. COLUMBIA ASIA MEDAN (D/H GLENI MEDAN) JL. LISTRIK 2A MEDAN 20112

061-4566368|

061-4566585/4515453

Y

Y

ALL COVERAGE

1567

0523

RS. ADVENT MEDAN

JL. GATOT SUBROTO, KM. 4

061 - 4524875/4574025|

061-4154839

Y

Y

ALL COVERAGE

1568

0418

KLINIK SPESIALIS BUNDA

JL. SISINGAMANGARAJA NO.17

061 -7321666|

061-7344786

N

Y


1569

0925

RS. ST ELISABETH - MEDAN

JL. H. MISBAH NO.7, MEDAN

061-4144737/4522010/4144240|

061 - 4143168

Y

Y

ALL COVERAGE

1570

0742

RSU. MARTHA FRISKA

JL. KOL. YOS SUDARS. O KM.6, NO.91, PULO BRAYAN

061-6610910|

061-6612005

Y

Y

ALL COVERAGE

1571

1193

RSU. SARAH

JL. BAJA RAYA NO. 10 PETISAH

061-4528044|

061-4529454

Y

Y

ALL COVERAGE

1572

1061

RS. ESTOMIHI

JL. SISINGAMANGARAJA NO.235 MEDAN

061-7861771,78646560617864656|061-7864656

061-7866660

Y

Y

ALL COVERAGE

1573

0741

RS. ISLAM MALAHAYATI

JL. DIPENOGORO NO.2-4, MEDAN

061 - 4518766|

061-4519474

Y

Y

ALL COVERAGE

1574

0740

RS. HERNA

JL. MAJAPAHIT NO.118A, MEDAN

061 -451 0766|IBU HENI/DR LIMENTA

061-415 3955

Y

Y

ALL COVERAGE

JL. MERDEKA NO 52 PADANG SIDEMPUAN 22718

(0634) 7366622|

-

N

Y


MEDAN

VETERAN

061-4539236

PADANG SIDEMPUAN 1575

3771

PRODIA PADANG SIDEMPUAN

PEMATANG SIANTAR 1576

2984

RS. HARAPAN PEMATANG SIANTAR

JL. FAREL PASARIBU NO : 21 PEMATANG SIANTAR, SUMATERA UTARA

0622-21162, 21612|

0622-435301

Y

Y

ALL COVERAGE

1577

4418


JL. KARTINI PEMATANG SIANTAR

-|

-

N

Y


1578

2898

LAB. PRODIA PEMATANG SIANTAR

JL. MERDEKA NO 37 PEMATANG SIANTAR

0622-22437|

-

N

Y


1579

0719

RS. VITA INSANI

JL. MERDEKA, NO.329

0622-22520|

0622-24521/29133

Y

Y

ALL COVERAGE

1580

2208

KIMIA FARMA 29 SOETOMO

JL. SUTOMO NO.63 PEMATANG SIANTAR

0622-22447|

0622-25527

N

Y


1581

2209

KIMIA FARMA KARTINI

JL. KARTINI NO. 19 PEMATANG SIANTAR

0622-22448|

0622-25527

N

Y


LAB. PRODIA RANTAU PRAPAT

JL. AHMAD YANI NO. 197, RANTAU PRAPAT 21415

(0624) 25368|

-

N

Y


RANTAU PRAPAT 1582

3785

SIBOLGA 1583

2249

RS. METTA MEDIKA

JL. SUTOYO SISWOHARJO NO.34 PASAR BARU, SIBOLGA KOTA

06310631-25006 25006/25007/25008/081260753048|

Y

Y

ALL COVERAGE

1584

3566

LAB. PRODIA SIBOLGA

JL. S. PARMAN NO. 77, SIBOLGA 22523

0631-22539|

-

N

Y


JL. SUDIRMAN NO. 23, TANJUNG BALAI - KARIMUN

0623-596227|

-

N

Y


TANJUNG BALAI 1585

4120

LAB. PRODIA TANJUNG BALAI

Page 36 of 36 MAR-18-2016

LIST PROVIDER PT. ASURANSI AXA INDONESIA - ADMEDIKA

Recommend Documents